KOMISI PEMILIHAN UMUM

KPU KOTA MEDAN

SURAT PERINTAH BAYAR

Tanggal : / 09 / 2020 Nomor : SPBy/ IX /2020 /

Saya yang bertanda tangan dibawah ini selaku Pejabat Pembuat Komitmen memerintahkan Bendahara Pengeluaran
agar melakukan pembayaran sejumlah :
Rp

Kepada
:
Untuk :

Atas dasar
1. Kuitansi/ Bukti Pembelian : KWITANSI PEMBAYARAN/FAKTUR/NOTA PEMBELIAN
2. Nota/ Bukti penerimaan barang/ Jasa :
(Bukti Lainnya) :

Dibebankan pada : NPHD PEMKO MEDAN DENGAN KPU KOTA MEDAN NOMOR: 1160/KU.07-
NK/1271/KPU-Kot/X/2019 DAN NOMOR: 276.5/8788
Kegiatan, Output, MAK :
Kode :

Medan, / 09 / 2020
Setuju/lunas dibayar, tgl:
/ 09 / 2020 Diterima Tgl : / 09 / 2020 a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Bendahara Pengeluaran Penerima Uang/ Uang Muka Kerja Pejabat Pembuat Komitmen

ZULKARNAEN - TAUFIQ HARUN

NIP. 197708272009021003 YANG MENERIMA NIP. 197309192012121003
Tahun Anggaran : 2020 Nomor Bukti : KW / IX / 2020 /
Mata Anggaran : 0 Tanggal : / 09 / 2020

KUITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah diterima dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN / PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

di- Medan

Uang Sebanyak :
-

Untuk :

JUMLAH Rp Rp
MEDAN, / 09 / 2020
Setuju dibebankan pada mata anggaran berkenaan Lunas Dibayar Tanggal : / 09 /2020 Yang menerima / menyalurkan
a.n KUASA PENGGUNA ANGGARAN BENDAHARA PENGELUARAN
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KPU KOTA MEDAN

TAUFIQ HARUN ZULKARNAEN

NIP. 197309192012121003 NIP. 197708272009021003 YANG MENERIMA

Barang/Pekerjaan tersebut telah diterima/diselesaikan dengan lengkap dan baik

Pejabat yang bertanggungjawab

TAUFIQ HARUN
NIP. 197309192012121003