CHECKLIST LOOG BOOK DOKTER GIGI

Nama : Restu Hayati Sandroto

NIP. : 19940509 201903 2 014
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Sogaeadu
Jenjang Jabatan : Dokter Gigi Pertama
Bulan / Tahun : Juli s/d November 2022

Kamis, Kamis, Rabu,

Kamis Sabtu, Senin,
Hari/Tanggal 24/11/20 1/12/202 30/11/2
22/09/2022 24/09/2022 31/10/2022
22 2 022
No. 800/
800/ 800/
Nomor Rekam Medik/ No.surat 060131 /Peg/202 000631-03 000676
/Peg/2022 /Peg/2022
2
Kegiatan / Tupoksi
1 Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut umum Rawat Jalan Tingkat
√ √ √ √ √ √
Pertama
2 Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut spesialistik Rawat Jalan
Tingkat Pertama
3 Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut oleh Dokter Gigi
Umum Tingkat Sederhana
4 Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut Tingkat Sederhana
√
Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingakt sederhana
5 Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut
6 Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan √ √ √
7 Melayani atau menerima konsultasi √ √ √
8 Melakukan pelayanan medic gigi dan mulut spesialistik konsul rujukan
√ √ √
pertama
9 Melakukan tindakan khusus medic gigi dan mulut tingkat sedang oleh
√ √ √ √ √ √
dokter gigi umum
10 Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut umum Rawat Jalan Tingkat
Pertama
 Tulumbaho, 06 Desember 2022
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Sogaeadu Peserta uji Kompetensi

SETIANI WARUWU, A.Md. Keb drg. RESTU HAYATI SANDROTO

Penata TK.I Penata Muda TK.I
NIP. 19740903 199303 2 001 NIP. 19940509 201903 2 014
 Senin, Rabu, Rabu, Senin, Kamis, Jum’at Senin, Jum’at,
Hari/Tanggal 16/04/20 18/04/20 2/05/20 14/05/20 17/05/20 18/05/20 21/05/20 8/06/20
No. 18 18 18 18 18 18 18 18
Nomor Rekam Medik 594 507 079
Kegiatan / Tupoksi
1 Melakukan Pengkajian keperawatan dasar pada Individu √ √ √
Implementasi Keperawatan berupa Melakukan upaya promotif pada
2 √
individu dengan Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
Melakukan upaya preventif pada individu berupa Melaksanakan Imunisasi
3 √ √
pada individu
4 Memantau perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya √ √ √
5 Pengukuran antropometri √ √ √

6 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan √ √ √

7 Melakukan Perawatan Luka √ √

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap Terampilan dalam
8 √ √ √
Tindakan Keperawatan
9 Menyusun rencana kegiatan individu Perawat √
Pengabdian pada masyarakat berupa melaksanakan tugas lapangan di
10 √
bidang kesehatan
Menjadi Anggota Organisasi Profesi Perawat Tingkat Kabupaten sebagai
11 √
Anggota Aktif