SURAT PERNYATAAN

( IZIN ORANG TUA )

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama :

Tempat/ Tgl. Lahir :

Alamat :

Pekerjaan :

Dengan ini menyatakan bahwa benar adanya saya selaku orang tua memberikan izin kepada
anak saya untuk mengikuti program latihan badminton yang dilaksanakan oleh PB.RAJAWALI Koto
Baru kecamatan Singingi Hilir yang dilaksanakan di GOR RPT, PB.RAJAWALI, samping PUSKESMAS
Koto Baru Kecamatan Singingi Hilir. Anak saya yang dimaksud adalah :

Nama :

Tempat/ Tgl. Lahir :

Demikianlah Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun. Dan agar dapat digunakan semestinya.

Koto Baru, 16 November 2022

Yang Membuat Pernyataan,

( ........................................ )
 KOTO BARU, 14 November 2022

Nomor : 001/PB.RJW/K.PBSI/X/2022
Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Pemberitahuan Kepada Kepada Yth.
PBSI Kabupaten Kuantan Singingi. Bapak Ketua Umum PBSI
Kabupaten Kuantan Singingi
Di_
Teluk Kuantan

Dengan Hormat,

Bersama ini kami beritahukan bahwa telah terbentuk Persatuan Bulutangkis (PB)
RAJAWALI Koto Baru kecamatan Singingi Hilir

(Daftar Nama dan AD/ ART terlampir) tertanggal 10 November 2022 di Gedung Olahraga RPT,
PB.RAJAWALI, samping PUSKESMAS Koto Baru Kecamatan Singingi Hilir. Selanjutnya kami
mohon bimbingan dan dukungannya.

Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan,atas perhatian dan dukungannya kami ucapkan
terima kasih.

Hormat Kami,

Persatuan Bulutangkis (PB.) RAJAWALI

Ketua, Sekretaris,

MASDIANTO SYAMSUL ANWAR

 ANGGARAN DASAR
PERSATUAN BULUTANGKIS
PB. RAJAWALI
KOTO BARU, KECAMATAN SINGINGI HILIR

BAB I – UMUM

Pasal 1
Nama, Tempat Kedudukan dan Waktu
1. Organisasi ini bernama PB. RAJAWALI
2. PB RAJAWALI didirikan pada 10 November 2022 di Gor RPT, PB. RAJAWALI, desa
Koto Baru kecamatan Singingi Hilir
3. PB. RAJAWALI didirikan untuk jangka waktu yang tidak ditentukan.

Pasal 2
Azaz
PB. RAJAWALI berazaskan kekeluargaan.

Pasal 3
Tujuan Organisasi
Mewujudkan Komunitas yang sehat serta pergaulan yang positif dengan mendirikan sebuah organisasi
bagi para penggemar dan pencinta bulutangkis khususnya di desa Koto Baru kecamatan Singingi Hilir

BAB II – KEANGGOTAAN

Pasal 4
Anggota
Yang dimaksud dengan Anggota adalah para penggemar dan pencinta bulutangkis yang terdaftar dan
telah memenuhi persyaratan yang ditentukan oleh Organisasi.

BAB III – ORGANISASI

Pasal 5
Kelengkapan Organisasi
Badan kelengkapan organisasi terdiri dari :

1. Pengurus Harian
2. Anggota
3. Pembimbing dan Penasehat

Pasal 6
Pemilihan Pengurus
1. Pemilihan Pengurus
a. Ketua dipilih berdasarkan Musyawarah Mufakat, namun dapat berupa pemungutan suara
( Votting).
b. Sekretaris,Bendahara dan penggurus lainnya juga dipilih dengan musyawarah, namun
bisa berupa pemungutan suara (Votting).
2. Pemilihan Pembimbing dan Penasehat dipilih oleh musyawarah Pengurus Harian.
 BAB IV – PERBENDAHARAAN

Pasal 7
Perbendaharaan
1. Perbendaharaan terdiri dari :
A. Uang
B. Perlengkapan yang diperoleh secara sah
C. Benda-benda berharga
2. Untuk memperoleh, memelihara dan mempertanggung jawabkan perbendaharaan diatur
dalam Anggaran Rumah Tangga.

BAB V – MUSYAWARAH/RAPAT

Pasal 8
Musyawarah atau Rapat
1. Musyawarah Besar merupakan pemegang kekuasaan tertinggi organisasi PB. RAJAWALI
2. Musyawarah Kerja diadakan sekali dalam setahun

Pasal 9
Pengambilan Keputusan
1. Setiap keputusan yang diambil dalam musyawarah /rapat didasarkan pada musyawarah untuk
mufakat
2. Apabila ayat 1 Pasal ini sungguh-sungguh tidak tercapai mufakat,maka dapat dilakukan
pemungutan suara (Votting)

BAB VI – PENUTUP

Pasal 10
Penutup
1. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga ditetapkan dan diubah oleh Musyawarah
Pengurus Harian atau Musyawarah AD/ART yang diadakan TERTENTU untuk itu.
2. Pelaksanaan dan Ketentuan –Ketentuan serta hal-hal yang belum ditetapkan dalam Anggaran
Dasar , diatur dalam Anggaran Rumah Tangga.
3. Hal-hal yang belum diatur dalam Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga ditentukan
dengan keputusan Rapat Penggurus sepanjang tidak bertentangan dengan Anggaran Dasar/
Anggaran Rumah Tangga.
 ANGGARAN RUMAH TANGGA
PERSATUAN BULUTANGKIS
PB. RAJAWALI

BAB I – TUJUAN

Pasal 1
Tujuan Organisasi
Guna memberikan sarana dan prasarana bagi para penggemar dan pencinta bulutangkis khususnya
yang tergabung di keanggotaan dengan konsisten berlatih dalam olahraga bulutangkis, sehingga
terbentuk jasmani dan rohani yang sehat serta komunitas yang positif, dan lebih jauh dapat membina
serta menghasilkan atlet usia muda berprestasi yang mengharumkan nama daerah dan bangsa.

BAB II – KEANGGOTAAN

Pasal 2
Keanggotaan
Yang dimaksud Anggota pada Anggaran Dasar BAB II pasal 4 adalah Para Penggemar dan Pencinta
olahraga Bulutangkis khususnya yang telah terdaftar dan memenuhi persyaratan yang telah ditentukan
Organisasi PB. RAJAWALI

Pasal 3
Syarat-Syarat
Untuk dapat menjadi Anggota PB. RAJAWALI sesuai Anggaran Dasar BAB II pasal 4 :

1. Para Penggemar dan Pencinta Bulutangkis, khususnya yang berdomisili (masyarakat) Koto
Baru
2. Mempunyai bakat, talenta dan minat dalam bidang Olahraga Bulutangkis
3. Tidak terlibat Organisasi terlarang pemerintah
4. Taat pada Anggara Dasar dan Anggaran Rumah Tangga serta Peraturan Organisasi
5. Wajib menjaga serta berupaya mengharumkan nama baik Organisasi
6. Mendaftarkan diri dan bergabung dengan Organisasi

Pasal 4
Status Anggota
Anggota aktif adalah anggota yang senantiasa ikut serta dalam kegiatan yang dilakukan organisasi
PB. RAJAWALI, antara lain:

1. Aktif mengikuti program latihan dan Main Bersama (Mabar), serta terlibat dalam kegiatan
turnamen, pertandingan yang dilaksanakan Organisasi
2. Ikut mengembangkan dan memajukan Organisasi
Pasal 5
Kewajiban dan Hak Anggota
1. Setiap Anggota berkewajiban :
a. Menjunjung tinggi kehormatan dan nama baik Organisasi
b. Tunduk dan patuh terhadap AD dan ART serta peraturan-peraturan Organisasi
c. Ikut aktif dan membantu melaksanakan program organisasi
2. Setiap Anggota mempunyai hak :
a. Berlatih dan bermain bersama antar Anggota
b. Menyampaikan pendapat
c. Dipilih menjadi pemain yang diutus untuk pertandingan atau turnamen dengan
pertimbangan pelatih dan pengurus
d. Mendapatkan Kartu Tanda Anggota (KTA) tanpa melihat batasan Umur

Pasal 6
Sanksi
Setiap Anggota yang melakukan pelanggaran terhadap ketentuan yang telah ditetapkan oleh
organisasi akan mendapatkan sanksi menurut berat dan ringannya pelanggaran.

Sanksi yang dimaksud dapat berupa :

1. Teguran
2. Peringatan
3. Pemecatan

Pasal 7
Berhenti
Setiap Anggota dapat keluar dari Organisasi :

1. Atas permintaan sendiri/mengundurkan diri

2. Meninggal dunia
3. Dikeluarkan atau dipecat

BAB III – ORGANISASI

Pasal 8
Organisasi
1. Pengurus Harian terdiri dari :
a. Pembina dan Penasehat
b. Ketua
c. Sekretaris
d. Bendahara
e. Seksi-seksi / Bidang
2. Pembina dan Penasehat adalah mereka yang dianggap mampu memajukan Organisasi yang
mempunyai dedikasi tinggi dan kepedulian terhadap keputusan-keputusan Organisasi

Pasal 9
Masa Bakti Pengurus
1. Masa bakti / Tugas penggurus 1 (satu) Tahun dan dapat dipilih kembali
2. Selambat-lambatnya 1 (satu) bulan setelah masa bakti berakhir, kepengurusan baru sudah
harus terbentuk
 BAB IV – KEUANGAN

Pasal 10
Keuangan
Keuangan organisasi diperoleh dari :

1. Iuran bulanan Anggota

2. Iuran mingguan Anggota
3. Sumbangan yang tidak mengikat / donatur
4. Usaha-usaha lain yang sah dan tidak bertentangan dengan AD/ART

BAB V – AD DAN ART

Pasal 11
AD dan ART
1. Perubahan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga dilakukan dalam musyawarah
pengurus harian
2. Musyawarah dihadiri sekurang-kurangnya 2/3 (dua pertiga) pengurus harian
3. Hasil musyawarah disetujui sekurang-kurangnya 2/3 (dua pertiga) peserta musyawarah
4. Sekurang-kurangnya 1 (satu) tahun sekali musyawarah perubahan AD dan ART harus
dilaksanakan. Atau menyesuaikan dengan situasi dan kondisi Organisasi

BAB VI – PERALIHAN

Pasal 12
Peralihan
1. Hal-hal yang belum diatur dalam Anggaran Rumah Tangga ini akan diatur kemudian dalam
peraturan Organisasi
2. Peraturan Organisasi dibuat oleh pengurus harian dengan persetujuan seluruh pengururs.

BAB VII – PENUTUP

Anggaran Dasar (AD) dan Anggaran Rumah Tangga (ART) ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Koto Baru

Tanggal : 10 November 2022

Ttd,
PENGURUS
 DAFTAR NAMA ANGGOTA
PB. RAJAWALI, KOTO BARU
KECAMATAN SINGINGI HILIR

ANGGOTA UMUM/ SENIOR

1. H. ABD RAZAK
2. Drs. JHONI AFRIZAL
3. HARLIS
4. MASDIANTO
5. SYAMSUL ANWAR
6. HARIS MILANO
7. BENI PERWIRA
8. Dr. ADE YULI EKA PUTRA
9. EMRIADI
10. ADI AFERO
11. SEPTIAN REWA
12. WENI ALDURA
13. IKLAS HAIKAL
14. FIRGIAWAN
15. HARLAN
16. IWAN SUTAN R. AGAM
17. ADI ABIM
18. AMAT BOY
19. FIKRI
20. ALPI GUNTOR
21. SANDER
22. ANDESRI
23. APRI ALGAZALI
24. SAP AJM
25. BUDI PRASETYO
26. IWAN BB
27. EKO
28. AGUS KAPOLSEK
29. ADI 05
30. HERI
31. YELDI
ANGGOTA JUNIOR (ANAK DAN REMAJA)

1. DAFFA
2. ADIL
3. ALDI
4. TIAN
5. DIDHAN
6. JUANDA
7. HAFIZ M.
8. LUTHFI
9. ANDRA
10. ABIM
11. EMILIANO
12. AKBAR
13. HAIKAL