email : sekretariat.kwarcab07@gmail.com
Nomor : 458/09.07-C Ciamis, 13 September 2022
Klasifikasi : Penting
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Karang Pamitran Daerah
SURAT EDARAN
Disampaikan dengan hormat, berdasarkan surat Kwartir Daerah nomor 629/09-C tanggal 12
September 2022 perihal Karang Pamitran Daerah Jawa Barat Tahun 2022 yang akan
dilaksanakan pada :
Hari : Jum’at s.d Minggu
Tanggal : 7 s.d 9 Oktober 2022
Tempat : Kompleks Brigif 13 Galuh ( Jln. Siliwangi, Depan Brigif 13, Kahuripan,
Kecamatan Tawang, Kota Tasikmalaya )
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, maka ketua kwarran dapat mengutus 1 pembina PA
dan 1 pembina PI untuk mengikuti kegiatan tersebut dengan persyaratan terlampir.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya kami mengucapkan
terimakasih.
A. Persyaratan Peserta:
B. Perlengkapan Peserta
C. Lain – lain
1. Pendaftaran peserta paling lambat tanggal 24 September 2022
2. Technical Meeting akan dilaksanakan pada tanggal 24 September 2022 pada pukul
09.00 WIB bertempat di Aula Dasadarma Kwarcab Ciamis
BIODATA PESERTA
KARANG PAMITRAN DAERAH JAWA BARAT TAHUN 2022
UTUSAN : ........................................ GOL : S/G/T/D
(harap diisi dengan hurup capital)
Nama lengkap dan gelar : (pa/pi)
Tempat dan tanggal lahir :
Pekerjaan pokok :
Alamat rumah :
No. Tlp.
Alamat kantor :
No. Tlp.
Status perkawinan :
Agama :
Gol darah :
JABATAN DALAM GERAKAN PRAMUKA
A. Di gugus depan :
B. Di kwartir ranting :
C. Di kwartir cabang :
D. Di kwarda jawa barat :
E. Di kwartir nasional :
PENDIDIKAN FORMAL
a. SD : Tahun di
b. SMP : Tahun di
c. SMA : Tahun di
d. S1 : Tahun di
e. S2 : Tahun di
f. S3 Tahun di
KURSUS – KURSUS KEPRAMUKAAN
a. KMD : Tahun di
b. KML : Tahun di
c. KPD : Tahun di
d. KPL : Tahun di
Tahun pertama jadi pembina : Tahun di
KURSUS – KURSUS PENUNJANG KEPRAMUKAAN
a.
b.
c.
Peserta,
Foto
3x4
(……………………...............…)
NTA..........................................