LAPORAN PEMANTAUAN

JULI – DESEMBER

RUMAH SAKIT SURYA ASIH

PRINGSEWU
2022
 A. Hasil pemantauan

Prioritas Resiko Penanganan Resiko Status Resiko

Aksi/Pengendalian Output Target Realisasi Waktu Penanggung Tren Level Resiko
Implementasi Jawab
Kesalahan Sosialisasi tentang Petugas Petugas Sosialisasi Juli 2022 - Ka. Unit Menurun Sangat tinggi
pemberian obat medication safety memahami Pasien tentang Farmasi
tentang medication
medication safety sudah
- Ka. Unit
safety dilaksanakan Rawat
Inap
- Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat

Resep tertukar Sosialisasi Petugas Petugas Sosialisasi Juli 2022 - Ka. Unit Menurun Sangat tinggi
identifikasi pasien memahami Pasien identifikasi Farmasi
tentang pasien telah
identifikasi dilaksanakan
- Ka. Unit
pasien Rawat
Inap
- Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat
Edukasi cara Sosialisasi tentang Petugas Petugas Sosialisasi Juli 2022 - Ka. Unit Menurun Sangat tinggi
penggunaan obat medication safety memahami Pasien tentang Farmasi
yang kurang jelas tentang medication
medication safety sudah
safety dilaksanakan
Komunikasi yang Peningkapan Petugas Petugas Sosialisasi Juli 2022 - Ka. Unit Menurun Sangat tinggi
kurang dengan komunikasi efektif memahami komunikasi Farmasi
DPJP tentang efektif telah
komunikasi dilakukan
- Ka. Unit
efektif Rawat
Inap
- Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat

Obat tertinggal Peningkatan Petugas Petugas Sosialisasi Juli 2022 - Ka. Unit Menurun Sangat tinggi
komunikasi efektif memahami Pasien komunikasi Farmasi
tentang efektif telah
komunikasi dilakukan
efektif
Kesalahan Infus Mereview SPO Petugas Petugas Sosialisasi Juli 2022 Menurun Sangat tinggi
Loss memahami SPO Pasien tentang IKP - Ka. Unit
sudah Rawat
dilaksanakan
Inap
- Ka. Unit
Gawat
Darurat
Timbul Infeksi Meningkatkan Petugas Petugas Sosialisasi PPI Agustus 2022 - Ka. Unit Menurun Sangat tinggi
Nasokomial pencegahan infeksi memahami Pasien telah dilakukan Rawat
tentang
pencegahan
Inap
 infeksi - Ka. Unit
nasokomial Gawat
Darurat
Kesalahan Sosialisasi Petugas Petugas Sosialisasi Agustus 2022 - Ka. Unit Menurun Sangat tinggi
Identifikasi pasien identifikasi pasien memahami Pasien identifikasi Farmasi
tentang pasien telah
identifikasi dilaksanakan
- Ka. Unit
pasien Rawat
Inap
- Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat
- Ka. Unit
Gizi
- Ka. Unit
Laboratori
um
- Ka. Unit
Radiologi

Terjadinya Infeksi Meningkatkan Petugas Petugas Sosialisasi PPI Juli 2022 - Ka. Unit Menurun Sangat tinggi
Luka Oprasi pencegahan infeksi memahami Pasien telah dilakukan Rawat
tentang
pencegahan
Inap
infeksi - Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat
Insiden Kesalahan Sosialisasi tentang Petugas Petugas Sosialisasi Juli 2022 - Ka. Unit Menurun Sangat tinggi
dosis medication safety memahami Pasien tentang Farmasi
tentang medication
medication safety sudah
- Ka. Unit
safety dilaksanakan Rawat
Inap
- Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat

Listrik padam Pengaktifan Genset Genset aktif Petugas Pengaktifan Juli-Desember - Ka Unit Menurun Sangat tinggi
Pasien Genset telah IPRS
2022
dilaksanakan
Pemberian Diit Sosialisasi Petugas Petugas Sosialisasi juli 2022 - Ka. Unit Menurun Sangat tinggi
tidak sesuai identifikasi pasien
memahami Pasien identifikasi Gizi
tentang pasien telah
identifikasi dilaksanakan
pasien
Plafon gedung Pemantauan sarana Terpantaunya Petugas Pemantauan Juli-Desember - Ka Unit Menurun Sangat tinggi
bocor prasarana secara sarana dan Pasien sarana dan IPRS
2022
berkala prasarana prasarana telah
dilakukan secara
berkala
Menu di makanan Sosialisasi Petugas Petugas Sosialisasi Juli 2022 - Ka. Unit Menurun Tinggi
tertukar identifikasi pasienmemahami Pasien identifikasi Gizi
tentang pasien
identifikasi
pasien
Insiden Peningkatan Petugas Petugas Sosialisasi dan Juli 2022 - Ka Unit Menurun Tinggi
keterlambatan efektifitas KHANZA memahami peningkatan Rekam
penyerahan list tentang penggunaan
RM ke petugas KHANZA khanza di rumah
Medis
sakit
Biaya pengobatan Pemanfaatan Petugas Petugas Edukasi Agustus 2022 - Ka Unit Menurun Sangat rendah
di RS terlalu mahal Asuransi sesuai kelas memahami Pasien penggunaan Keuangan
tentang asuransi
pemanfaatan kesehatan telah
asuransi sesuai dilaksanakan
kelas
Pencairan dana Peningkatan Rekam medis Rumah sakit Peningkatan Agustus 2022 - Ka Unit Menurun Sangat rendah
BPJS tertunda Kelengkapan data lengkap Kelengkapan Keuangan
rekam medis data rekam
medis telah
- Ka Unit
dilakukan Rekam
Medis
Pasien masuk RS Peningkatan promosi Jumlah Pasien Rumah Sakit Peningkatan Agustus 2022 - Humas Menurun Sangat rendah
berkurang di media cetak cetak meningkat promosi di media - Ka. Unit
dan elektronik serta cetak cetak dan
peningkatan elektronik serta
IPRS
pelayanan dan sarana peningkatan
prasarana pelayanan dan
sarana prasarana
telah dilakukan
Input tindakan Mengecek ulang Tidak terjadi Petugas Mengecek ulang Agustus 2022 - Ka Unit Menurun Sangat rendah
salah kuitansi manual kesalahan input Pasien kuitansi manual Keuangan
tindakan telah dilakukan
- Ka Unit
Rekam
Medis
Input nominal Mengecek ulang Tidak terjadi Petugas Mengecek ulang Agustus 2022 - Ka Unit Menurun Sangat rendah
salah kuitansi manual kesalahan input Pasien kuitansi manual Keuangan
nominal telah dilakukan
Peningkatan Komplain Petugas Peningkatan Agustus 2022 - Tim Menurun Rendah
komunikasi efektif terselesaikan Pasien komunikasi Komplain
dan peningkatan dengan baik efektif dan
pelayanan serta peningkatan
- Dan
Komplain terhadap semua
pelayanan sarana prasarana pelayanan serta
sarana prasarana Unit
telah dilakukan
Komplain terhadap Peningkatan Komplain Petugas Peningkatan Juli- Desember - Tim Menurun Rendah
biaya komunikasi efektif terselesaikan Pasien komunikasi Komplain
2022
dan peningkatan dengan baik efektif dan
 pelayanan serta peningkatan - Dan
sarana prasarana pelayanan serta semua
sarana prasarana
telah dilakukan
Unit
Komplain terhadap Peningkatan Komplain Petugas Peningkatan Agustus 2022 - Tim Menurun Rendah
sarana dan komunikasi efektif terselesaikan Pasien komunikasi Komplain
prasarana dan peningkatan dengan baik efektif dan
pelayanan serta peningkatan
- Dan
sarana prasarana pelayanan serta semua
sarana prasarana Unit
telah dilakukan
Komplain di media Peningkatan Komplain Petugas Peningkatan Juli-Desember - Tim Menurun Rendah
cetak dan elekronik komunikasi efektif terselesaikan Pasien komunikasi Komplain
2022
dan peningkatan dengan baik efektif dan
pelayanan serta peningkatan
- Dan
sarana prasarana pelayanan serta semua
sarana prasarana Unit
telah dilakukan
Perekrutan dan Jumlah dokter Petugas Perekrutan dan Juli-Desember - Ka. Menurun Tinggi
Jumlah dokter dan peningkatan dan tenaga peningkatan
tenaga 2022 Kepegawa
pengetahuan dan skill keperawatan pengetahuan dan
Keperawatan ian
belum Proporsional tenaga medis yang cukup skill tenaga
ada medis yang ada
sudah dilakukan
Kurangnya Sosialisasi ulang Petugas patuh Petugas Sosialisasi ulang Juli-Desember - Ka. Menurun Rendah
kepatuhan petugas SPO yang sering terhadap SPO SPO yang sering Kepegawa
2022
pelayanan terhadap dilaksanakan di dilaksanakan di
SPO ruangan ruangan telah
ian
dilakukan
Kurangnya Pemberian sanksi dan Petugas disiplin Petugas Evaluasi secara Agustus 2022 - Ka. Menurun Tinggi
kedisplinan melakukan evaluasi berkala Kepegawa
terhadap secara berkala
jam/waktu kerja
ian
Pelayanan Pemanfaatana Pemanfaatana Petugas Pemanfaatana Agustus 2022 - Ka. IPRS Menurun Sangat rendah
penunjang medis pelayanan yang ada pelayanan yang Pasien pelayanan yang
belum maksimal dengan maksimal ada dengan ada dengan
maksimal maksimal telah
dilakukan
Akses informasi Peningkatan promosi Peningkatan Petugas Peningkatan Agustus 2022 - Humas Menurun Rendah
belum tersedia melalui media cetak promosi melalui Pasien promosi melalui - Ka. IPRS
secara maksimal, dan elektronik media cetak dan media cetak dan
elektronik elektronik telah
dilakukan
 B. Laporan Hasil pemantauan

Prioritas Resiko Penanganan Usulan perbaikan Waktu Pemantauan Penanggung

Rencana Realisasi Yang belum Rencana Realisasi jawab /
tertangani pemantauan
Kesalahan pemberian obat Sosialisasi Sosialisasi Mereview Perbaikan SOP medication Setiap 3 Setiap 3 - Ka. Unit
tentang tentang kembali SPO Safety bulan bulan Farmasi
medication medication
safety safety sudah
- Ka. Unit
dilaksanakan Rawat
Inap
- Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat

Resep tertukar Sosialisasi Sosialisasi Mereview Perbaikan SOP dan pelatihan Setiap 6 Setiap 6 - Ka. Unit
identifikasi identifikasi kembali SPO petugas bulan bulan Farmasi
pasien pasien telah identifikasi
dilaksanakan pasien
- Ka. Unit
Rawat
Inap
- Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat

Edukasi cara penggunaan obat Sosialisasi Sosialisasi Mereview Perbaikan SOP medication Setiap 3 Setiap 3 - Ka. Unit
yang kurang jelas tentang tentang kembali SPO Safety bulan bulan Farmasi
medication medication
safety safety sudah
dilaksanakan
Komunikasi yang kurang dengan Peningkapan Sosialisasi Mereview Perbaikan SPO Setiap 3 Setiap 3 - Ka. Unit
DPJP komunikasi komunikasi kembali SPO bulan bulan Farmasi
efektif efektif telah
dilakukan
- Ka. Unit
Rawat
Inap
- Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat

Obat tertinggal Peningkatan Sosialisasi Mereview Perbaikan SPO Setiap 3 Setiap 3 - Ka. Unit
komunikasi komunikasi kembali SPO bulan bulan Farmasi
efektif efektif telah
dilakukan
Kesalahan Infus Loss Mereview SPO Sosialisasi Mereview Perbaikan SPO dan peningkatan Setiap 3 Setiap 3
tentang IKP kembali SPO pengetahuan petugas bulan bulan - Ka. Unit
sudah Rawat
dilaksanakan
Inap
- Ka. Unit
Gawat
Darurat

Timbul Infeksi Nasokomial Meningkatkan Sosialisasi PPI Mereview Mereview kembali pengetahuan Setiap 3 Setiap 3 - Ka. Unit
pencegahan telah dilakukan kembali petugas bulan bulan Rawat
infeksi pengetahuan
petugas
Inap
- Ka. Unit
Gawat
Darurat
Kesalahan Identifikasi pasien Sosialisasi Sosialisasi Mereview Perbaikan SOP dan pelatihan Setiap 3 Setiap 3 - Ka. Unit
identifikasi identifikasi kembali SPO petugas bulan bulan Farmasi
pasien pasien telah identifikasi
dilaksanakan pasien
- Ka. Unit
Rawat
Inap
- Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat
- Ka. Unit
Gizi
- Ka. Unit
Laborator
ium
- Ka. Unit
Radiologi
Terjadinya Infeksi Luka Oprasi Meningkatkan Sosialisasi PPI Mereview Mereview kembali pengetahuan Setiap 3 Setiap 3 - Ka. Unit
pencegahan telah dilakukan kembali petugas bulan bulan Rawat
infeksi pengetahuan
petugas
Inap
- Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat

Insiden Kesalahan dosis Sosialisasi Sosialisasi Mereview Perbaikan SOP medication Setiap 3 Setiap 3 - Ka. Unit
tentang tentang kembali SPO Safety bulan bulan Farmasi
medication medication
- Ka. Unit
 safety safety sudah Rawat
dilaksanakan Inap
- Ka. Unit
Rawat
Jalan
- Ka. Unit
Gawat
Darurat

Listrik padam Pengaktifan Pengaktifan Melakukan Melakukan pengecekan secara Setiap 1 Setiap 1 - Ka Unit
Genset Genset telah pengecekan berkala bulan bulan IPRS
dilaksanakan secara berkala
Pemberian Diit tidak sesuai Sosialisasi Sosialisasi Mereview Perbaikan SOP dan pelatihan Setiap 6 Setiap 6 - Ka. Unit
identifikasi identifikasi kembali SPO petugas bulan bulan Gizi
pasien pasien telah identifikasi
dilaksanakan pasien
Plafon gedung bocor Pemantauan Pemantauan Melakukan Membuat ceklist pemantauan Setiap 1 Setiap 1 - Ka Unit
sarana prasarana sarana dan pemantauan bulan bulan IPRS
secara berkala prasarana telah secara rutin
dilakukan secara
berkala
Menu di makanan tertukar Sosialisasi Sosialisasi Sosialisasi Mereview kembali SPO Perbaikan Setiap 3 - Ka. Unit
identifikasi identifikasi identifikasi identifikasi pasien SOP dan bulan Gizi
pasien pasien pasien telah pelatihan
dilaksanakan petugas
Insiden keterlambatan Peningkatan Sosialisasi dan Sosialisasi dan Melakukan pemantauan dan Setiap 3 Setiap 3 - Ka Unit
penyerahan list RM ke petugas efektifitas peningkatan peningkatan review pemanfaatan khanza bulan bulan Rekam
KHANZA penggunaan penggunaan
khanza di rumah khanza di
Medis
sakit rumah sakit
telah
dilaksanakan
Biaya pengobatan di RS terlalu Pemanfaatan Edukasi Edukasi secara Edukasi penggunaan asuransi Setiap 3 Setiap 3 - Ka Unit
mahal Asuransi sesuai penggunaan berkala kesehatan bulan bulan Keuangan
kelas asuransi penggunaan
kesehatan telah asuransi
dilaksanakan kesehatan
Pencairan dana BPJS tertunda Peningkatan Peningkatan - Peningkatan Kelengkapan data Setiap 3 Setiap 3 - Ka Unit
Kelengkapan Kelengkapan rekam medis bulan bulan Keuangan
data rekam data rekam
medis medis telah
- Ka Unit
dilakukan Rekam
Medis
Pasien masuk RS berkurang Peningkatan Peningkatan - Penyediaan ceklist pemantauan Setiap 3 Setiap 3 - Humas
promosi di promosi di bulan bulan - Ka. Unit
media cetak media cetak
cetak dan cetak dan
IPRS
elektronik sertaelektronik serta
peningkatan peningkatan
pelayanan dan pelayanan dan
sarana prasaranasarana prasarana
telah dilakukan
Input tindakan salah Mengecek ulang Mengecek ulang - - Setiap 3 Setiap 3 - Ka Unit
kuitansi manual kuitansi manual bulan bulan Keuangan
telah dilakukan
- Ka Unit
Rekam
Medis
Input nominal salah Mengecek ulang Mengecek ulang - - Setiap 3 Setiap 3 - Ka Unit
kuitansi manual kuitansi manual bulan bulan Keuangan
telah dilakukan
Peningkatan Peningkatan Sosialisasi Spo Sosialisasi Spo komunikasi Setiap 3 Setiap 3 - Tim
komunikasi komunikasi komunikasi efektif bulan bulan Komplain
efektif dan efektif dan efektif
peningkatan peningkatan
- Dan
pelayanan serta pelayanan serta semua
Komplain terhadap pelayanan
sarana prasarana sarana prasarana Unit
telah dilakukan
Komplain terhadap biaya Peningkatan Peningkatan Sosialisasi Spo Sosialisasi Spo komunikasi Setiap 3 Setiap 3 - Tim
komunikasi komunikasi komunikasi efektif bulan bulan Komplain
efektif dan efektif dan efektif
peningkatan peningkatan
- Dan
pelayanan serta pelayanan serta semua
sarana prasarana sarana prasarana Unit
telah dilakukan
Komplain terhadap sarana dan Peningkatan Peningkatan Sosialisasi Spo Sosialisasi Spo komunikasi Setiap 3 Setiap 3 - Tim
prasarana komunikasi komunikasi komunikasi efektif bulan bulan Komplain
efektif dan efektif dan efektif
peningkatan peningkatan
- Dan
pelayanan serta pelayanan serta semua
sarana prasarana sarana prasarana Unit
telah dilakukan
Komplain di media cetak dan Peningkatan Peningkatan Sosialisasi Spo Sosialisasi Spo komunikasi Setiap 3 Setiap 3 - Tim
elekronik komunikasi komunikasi komunikasi efektif bulan bulan Komplain
efektif dan efektif dan efektif
peningkatan peningkatan
- Dan
pelayanan serta pelayanan serta semua
sarana prasarana sarana prasarana Unit
telah dilakukan
Perekrutan dan Perekrutan dan Peningkatan Sosialisasi dari tim diklat Setiap 3 Setiap 3 - Ka.
peningkatan peningkatan pengetahuan bulan bulan Kepegaw
pengetahuan dan pengetahuan dan skill secara
Jumlah dokter dan tenaga
skill tenaga dan skill tenaga rutin
aian
Keperawatan belum Proporsional
medis yang ada medis yang ada
sudah dilakukan
Kurangnya kepatuhan petugas Sosialisasi ulang Sosialisasi ulang Mereview Review SPO yang digunakan Setiap 3 Setiap 3 - Ka.
pelayanan terhadap SPO SPO yang sering SPO yang sering kembali SPO bulan bulan Kepegaw
dilaksanakan di dilaksanakan di
ruangan ruangan telah
aian
dilakukan
Kurangnya kedisplinan terhadap Pemberian Evaluasi secara Pemberian Pemberian sanksi / punishment Setiap 3 Setiap 3 - Ka.
jam/waktu kerja sanksi dan berkala sanksi dan bulan bulan Kepegaw
melakukan melakukan
evaluasi secara evaluasi secara
aian
berkala berkala
Pelayanan penunjang medis Pemanfaatana Pemanfaatana - - Setiap 3 Setiap 3 - Ka. IPRS
belum maksimal pelayanan yang pelayanan yang bulan bulan
ada dengan ada dengan
maksimal maksimal telah
dilakukan
Akses informasi belum tersedia Peningkatan Peningkatan - - Setiap 3 Setiap 3 - Humas
secara maksimal, promosi melalui promosi melalui bulan bulan - Ka. IPRS
media cetak dan media cetak dan
elektronik elektronik telah
dilakukan
No Risiko Teridentifikasi Rencana Penanganan PJ Risiko Bulan Tinjauan

1 Kesalahan pemberian obat Sosialisasi tentang medication safety - Ka. Unit Farmasi Juli 2022
- Ka. Unit Rawat Inap
- Ka. Unit Rawat Jalan
- Ka. Unit Gawat Darurat

2 Resep tertukar Sosialisasi identifikasi pasien - Ka. Unit Farmasi Juli 2022
- Ka. Unit Rawat Inap
- Ka. Unit Rawat Jalan
- Ka. Unit Gawat Darurat

3 Edukasi cara penggunaan obat yang kurang Sosialisasi tentang medication safety - Ka. Unit Farmasi Juli 2022
jelas
4 Komunikasi yang kurang dengan DPJP Peningkapan komunikasi efektif - Ka. Unit Farmasi Juli 2022
- Ka. Unit Rawat Inap
- Ka. Unit Rawat Jalan
- Ka. Unit Gawat Darurat

5 Obat tertinggal Peningkatan komunikasi efektif - Ka. Unit Farmasi Juli 2022

6 Kesalahan Infus Loss Mereview SPO Juli 2022

- Ka. Unit Rawat Inap
- Ka. Unit Gawat Darurat

7 Timbul Infeksi Nasokomial Meningkatkan pencegahan infeksi - Ka. Unit Rawat Inap Agustus 2022
- Ka. Unit Gawat Darurat

8 Kesalahan Identifikasi pasien Sosialisasi identifikasi pasien - Ka. Unit Farmasi Agustus 2022
- Ka. Unit Rawat Inap
 - Ka. Unit Rawat Jalan
- Ka. Unit Gawat Darurat
- Ka. Unit Gizi
- Ka. Unit Laboratorium
- Ka. Unit Radiologi

9 Terjadinya Infeksi Luka Oprasi Meningkatkan pencegahan infeksi - Ka. Unit Rawat Inap Juli 2022
- Ka. Unit Rawat Jalan
- Ka. Unit Gawat Darurat

10 Insiden Kesalahan dosis Sosialisasi tentang medication safety - Ka. Unit Farmasi Juli 2022
- Ka. Unit Rawat Inap
- Ka. Unit Rawat Jalan
- Ka. Unit Gawat Darurat

11 Listrik padam Pengaktifan Genset - Ka Unit IPRS Juli-Desember

2022
12 Pemberian Diit tidak sesuai Sosialisasi identifikasi pasien - Ka. Unit Gizi juli 2022

13 Plafon gedung bocor Pemantauan sarana prasarana secara berkala - Ka Unit IPRS Juli-Desember
2022
14 Menu di makanan tertukar Sosialisasi identifikasi pasien - Ka. Unit Gizi Juli 2022
15 Insiden keterlambatan penyerahan list RM Peningkatan efektifitas KHANZA - Ka Unit Rekam Medis Juli 2022
ke petugas
16 Biaya pengobatan di RS terlalu mahal Pemanfaatan Asuransi sesuai kelas - Ka Unit Keuangan Agustus 2022
17 Pencairan dana BPJS tertunda Peningkatan Kelengkapan data rekam medis - Ka Unit Keuangan Agustus 2022
- Ka Unit Rekam Medis
18 Pasien masuk RS berkurang Peningkatan promosi di media cetak cetak dan - Humas Agustus 2022
elektronik serta peningkatan pelayanan dan - Ka. Unit IPRS
sarana prasarana
19 Input tindakan salah Mengecek ulang kuitansi manual - Ka Unit Keuangan Agustus 2022
- Ka Unit Rekam Medis
20 Input nominal salah Mengecek ulang kuitansi manual - Ka Unit Keuangan Agustus 2022

21 Komplain terhadap pelayanan Peningkatan komunikasi efektif dan - Tim Komplain Agustus 2022
peningkatan pelayanan serta sarana prasarana - Dan semua Unit
22 Komplain terhadap biaya Peningkatan komunikasi efektif dan - Tim Komplain Juli- Desember
peningkatan pelayanan serta sarana prasarana - Dan semua Unit 2022
23 Komplain terhadap sarana dan prasarana Peningkatan komunikasi efektif dan - Tim Komplain Agustus 2022
peningkatan pelayanan serta sarana prasarana - Dan semua Unit
24 Komplain di media cetak dan elekronik Peningkatan komunikasi efektif dan - Tim Komplain Juli-Desember
peningkatan pelayanan serta sarana prasarana - Dan semua Unit 2022
25 Jumlah dokter dan tenaga Keperawatan Perekrutan dan peningkatan pengetahuan dan - Ka. Kepegawaian Juli-Desember
belum Proporsional skill tenaga medis yang ada
2022

26 Kurangnya kepatuhan petugas pelayanan Sosialisasi ulang SPO yang sering dilaksanakan - Ka. Kepegawaian Juli-Desember
terhadap SPO di ruangan
2022
27 Kurangnya kedisplinan terhadap jam/waktu Pemberian sanksi dan melakukan evaluasi secara - Ka. Kepegawaian Agustus 2022
kerja berkala
28 Pelayanan penunjang medis belum Pemanfaatana pelayanan yang ada dengan - Ka. IPRS Agustus 2022
maksimal maksimal
29 Akses informasi belum tersedia secara Peningkatan promosi melalui media cetak dan - Humas Agustus 2022
maksimal, elektronik - Ka. IPRS
Saran/ Rekomendasi
1. Sosialisasi ulang tentang medication safety
2. Sosialisasi identifikasi pasien
3. Sosialisasi komunikasi efektif
4. Sosialisasi pencegahan dan pengendalian infeksi

Pringsewu, 30 Juni 2022

Ketua Tim Komite Mutu Ketua Tim Manajemen Risiko

dr. Ukhron Novansyah dr. Alika Annisa Nishihara

NIK 01.151012017 NIK. 01.319112021

Mengetahui;

Direktur Ketua Dewan Pengawas

Rumah Sakit Surya Asih

dr. Hetti Frawati Br. Simamora dr, Lita Ria Astranti Sp. OG
NIK01.43052013 NIK. 01.16012007