RENCANA TINDAK LANJUT SURVEY SIMULASI AKREDITASI RSU.

HASANAH GRAHA AFIAH

POKJA - AP

NO. STANDAR/ TEMUAN SURVEY LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PIC KET.
ELEMEN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN
PENILAIAN STANDAR
1. AP 1.2 ep Asesmen awal Pemberitahuan Sosialisasi Pengisian Form Minggu ke Ka. Departemen
1,3 pasien rawat inap kepada DPJP kepada DPJP Pengkajian Awal 1-3 Pelayanan
dan AP 1.4.1 sudah dijalankan untuk pengisian untuk Pasien Rawat Inap November penunjang medis
ep 1 dalam 24 jam Form Pengkajian pengisian oleh DPJP dalam 2016
pasien rawat inap Awal Pasien Form waktu 24 jam
tetapi masih oleh Rawat Inap Pengkajian setelah pasien
dr.Jaga Ruangan Awal Pasien rawat inap.
bukan oleh DPJP. Rawat Inap

Formulir asesmen Revisi Formulir Perbaikan Pengkajian Awal -Ka. Departemen

awal keperawatan Pengkajian Formulir Keperawatan Pelayanan
belum mencakup Keperawatan Pengkajian Pasien Rawat Inap penunjang medis
asesmen ekonomi Awal Pasien Keperawatan mencakup -Ka.Div.
(ex. Rawat Inap Awal Pasien asesmen ekonomi. Keperawatan
Penghasilan/bulan) Rawat Inap
dan
sosialisasi pd
unit terkait.

2. AP 1.4 ep 3 Form Pengkajian Melakukan revisi Perbaikan Pengisian Formulir Minggu ke Ka. Departemen
Pasien Gawat pada Formulir Formulir Pengkajian Pasien 1-3 Pelayanan
Darurat tidak Pengkajian Pasien Pengkajian Gawat Darurat November penunjang medis
terdapat kolom Gawat Darurat. Pasien Gawat lengkap termasuk 2016
untuk menuliskan Darurat dan dengan riwayat
riwayat sosialisasi pengobatan/peme
pengobatan/pemeri pada unit riksaan
ksaan penunjang terkait. sebelumnya.
yang telah
 RENCANA TINDAK LANJUT SURVEY SIMULASI AKREDITASI RSU. HASANAH GRAHA AFIAH
POKJA - AP
dilakukan sebelum
ke RS.

3. AP 1.5.1 ep Belum ada panduan Pembuatan 1. Pembuatan -Adanya panduan Minggu ke 1 Ka. Departemen
1 dan 2 pelayanan bedah panduan panduan dan pelayanan bedah November Pelayanan
yang mencakup pelayanan bedah SPO asesmen dan SPO asesmen 2016 penunjang medis
adanya asesmen dan SPO asesmen pra bedah pra bedah
pasien pra bedah. pra bedah dan -Melakukan
(koordinasi dgn sosialisasi pd asesmen pra
pokja PAB). unit terkait. bedah dan
mencatatnya di
form pengkajian
pasien.
4. AP 1.8 ep 1 Belum ada kriteria Pembuatan Penambahan Adanya kriteria Minggu 1 Ka. Departemen
tertulis dari RS kriteria tertulis kriteria tertulis ttg November Pelayanan
mengenai asesmen ttg asesmen tertulis ttg asesmen 2016 penunjang medis
tambahan atau tambahan. asesmen tambahan dalam
khusus. tambahan kebijakan.
(ex. Anak, dalam
neonates, ibu hamil, kebijakan
pasien lansia,dll.) dan
sosialisasi pd
unit terkait.

5. AP 1.9 ep 3 Belum adanya Form Penyusunan Pembuatan Adanya Formulir Minggu 1-3 Ka. Departemen
Pengkajian pada Formulir Formulir Pengkajian pada November Pelayanan
Pasien Tahap Pengkajian pada Pengkajian Pasien Tahap 2016 penunjang medis
terminal Pasien Tahap pada Pasien Terminal dan diisi
Terminal Tahap pada saat
(koordinasi dgn Terminal dan melakukan
pokja PP) sosialisasi asesmen awal.
pada unit
 RENCANA TINDAK LANJUT SURVEY SIMULASI AKREDITASI RSU. HASANAH GRAHA AFIAH
POKJA - AP
terkait.

6. AP 1.11 Belum adanya Penyusunan Pembuatan Adanya Formulir Minggu ke Ka. Departemen
formulir rencana formulir rencana Formulir Rencana 1-3 Pelayanan
pemulangan pasien pemulangan Rencana Pemulangan November penunjang medis
(discharge planning) pasien (koordinasi Pemulangan Pasien dan diisi 2016
dengan pokja Pasien dan pada saat
APK) sosialisasi pd melakukan
unit terkait. asesmen awal.