Nama Siswa/Peserta :
SENIN
a. Nama Dunia Usaha/ Industri :_________________________________________________
b. Bidang Usaha / Jenis Kegiatan :________________________________________________ SELASA
c. A l a m a t :_________________________________________________
RABU
d. Nomor Telepon / Faximile :_________________________________________________
e. Nama Pimpinan / Direktur :_________________________________________________ KAMIS
f. Nama Pembimbing / Instruktur : 1. ___________________________________________
JUM’AT
2. ______________________________________________
SABTU
2. IDENTITAS SISWA/PESERTA
a. Nama Lengkap : __________________________________________(L / P*) Catatan : ……………………………............................................................................................
b. Nomor Induk Siswa ( NIS ) : _____________ Kelas: XI Multimedia ...................................................................................................................................................................
c. Tempat / Tanggal Lahir :_________________________, ___/____/_________
...................................................................................................................................................................
d. Golongan Darah : O / A / B / AB *)
...................................................................................................................................................................
e. Sekolah : SMK CERDAS INSAN SEJAHTERA (CIS) BALI
...................................................................................................................................................................
f. Alamat Sekolah : Jl. Bhineka Nusa Kangin No.1X
...................................................................................................................................................................
g. Nomor Telepon : 03619004186
...................................................................................................................................................................
h. Nama Orang Tua / Wali : ________________________________________________
i. Alamat Orang Tua / Wali : ________________________________________________ ...................................................................................................................................................................
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 ) Laporan Kegiatan Siswa Secara Berkala ( Form – 2 )
Tempat/ Mulai Selesai Paraf Tempat/ Mulai Selesai Paraf
No Kegiatan No Kegiatan
Tanggal Pukul Pukul Pembimbing Tanggal Pukul Pukul Pembimbing
-------------------------------------------- --------------------------------------------
NIP. NIP.
Presensi Kehadiran Pembimbingan di DuDi ( Form – 3 ) Desember Januari Februari Maret April Mei
Tgl
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Tg Desember Januari Februari Maret April Mei
l 30
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
31
1
2
Mangupura, …………….............…………
3 Pembimbing DuDi,
6
____________________________________
7 NIP.
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 ) Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 )
LEMBAR BIMBINGAN LEMBAR BIMBINGAN
DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH
PARAF PARAF
NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN
PEMBIMBING PEMBIMBING
1 2 3 4 1 2 3 4
____________________________________ ____________________________________
NIP. NIP.
Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 ) Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 )
LEMBAR BIMBINGAN LEMBAR BIMBINGAN
DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH
PARAF PARAF
NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN
PEMBIMBING PEMBIMBING
1 2 3 4 1 2 3 4
____________________________________ ____________________________________
NIP. NIP.
Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 ) Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 )
LEMBAR BIMBINGAN LEMBAR BIMBINGAN
DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH
PARAF PARAF
NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN
PEMBIMBING PEMBIMBING
1 2 3 4 1 2 3 4
____________________________________ ____________________________________
NIP. NIP.
Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 ) Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 )
LEMBAR BIMBINGAN LEMBAR BIMBINGAN
DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH
PARAF PARAF
NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN
PEMBIMBING PEMBIMBING
1 2 3 4 1 2 3 4
____________________________________ ____________________________________
NIP. NIP.
Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 ) Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 )
LEMBAR BIMBINGAN LEMBAR BIMBINGAN
DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH
PARAF PARAF
NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN
PEMBIMBING PEMBIMBING
1 2 3 4 1 2 3 4
____________________________________ ____________________________________
NIP. NIP.
Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 ) Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 )
LEMBAR BIMBINGAN LEMBAR BIMBINGAN
DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH
PARAF PARAF
NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN
PEMBIMBING PEMBIMBING
1 2 3 4 1 2 3 4
____________________________________ ____________________________________
NIP. NIP.
Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 ) Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 )
LEMBAR BIMBINGAN LEMBAR BIMBINGAN
DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH
PARAF PARAF
NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN
PEMBIMBING PEMBIMBING
1 2 3 4 1 2 3 4
____________________________________ ____________________________________
NIP. NIP.
Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 ) Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 )
LEMBAR BIMBINGAN LEMBAR BIMBINGAN
DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH
PARAF PARAF
NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN
PEMBIMBING PEMBIMBING
1 2 3 4 1 2 3 4
____________________________________ ____________________________________
NIP. NIP.
Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 ) Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 )
LEMBAR BIMBINGAN LEMBAR BIMBINGAN
DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH
PARAF PARAF
NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN
PEMBIMBING PEMBIMBING
1 2 3 4 1 2 3 4
____________________________________ ____________________________________
NIP. NIP.
Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 ) Lembar Bimbingan dengan Pembimbing PRAKERIN di Sekolah ( Form – 4 )
LEMBAR BIMBINGAN LEMBAR BIMBINGAN
DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH DENGAN PEMBIMBING PRAKERIN DI SEKOLAH
PARAF PARAF
NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN
PEMBIMBING PEMBIMBING
1 2 3 4 1 2 3 4
____________________________________ ____________________________________
NIP. NIP.