No.

Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

KERANGKA ACUAN PROGRAM

PENYAKIT TIDAK MENULAR (PTM)
PUSKESMAS PANTAI AMAL
TAHUN 2022

I. PENDAHULUAN
COVID-19 telah dinyatakan sebagai pandemi dunia oleh WHO (WHO,
2020). Secara nasional melalui Keputusan Kepala Badan Nasional
Penanggulangan Bencana Nomor 9A Tahun 2020 yang diperbarui melalui
Keputusan nomor 13 A Tahun 2020 telah ditetapkan Status Keadaan
Tertentu Darurat Bencana Wabah Penyakit Akibat Virus Corona di Indonesia.
Selanjutnya, dengan memperhatikan eskalasi kasus dan perluasan wilayah
terdampak, Pemerintah menerbitkan Peraturan Pemerintah Nomor 21 Tahun
2020 tentang Pembatasan Sosial Berskala Besar (PSBB) Dalam Rangka
Percepatan Penanganan COVID-19, serta Keputusan Presiden Nomor 11
Tahun 2020 tentang Penetapan Kedaruratan Kesehatan Masyarakat COVID-
19, kemudian diperbaharui dengan Keputusan Presiden Nomor 12 Tahun
2020 tentang Penetapan Bencana Non Alam Penyebaran COVID-19
Sebagai Bencana Nasional.
Sampai dengan tahun 2019, terdapat 10.134 Puskesmas sebagai ujung
tombak pelayanan kesehatan di seluruh Indonesia. Puskesmas merupakan
garda terdepan dalam memutus mata rantai penularan COVID-19 karena
berada di setiap kecamatan dan memiliki konsep wilayah. Dalam kondisi
pandemi COVID-19 ini, Puskesmas perlu melakukan berbagai upaya dalam
penanganan pencegahan dan pembatasan penularan infeksi. Meskipun saat
ini hal tersebut menjadi prioritas, bukan berarti Puskesmas dapat
meninggalkan pelayanan lain yang menjadi fungsi Puskesmas yaitu
melaksanakan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan
Perorangan (UKP) tingkat pertama seperti yang ditetapkan dalam
Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
Pada masa pandemi COVID-19, upaya kesehatan masyarakat tetap
dilaksanakan dengan memperhatikan skala prioritas. Puskesmas tetap
melaksanakan pelayanan dasar untuk memenuhi kebutuhan masyarakat
akan pelayanan kesehatan dan dalam rangka pencapaian SPM kab/kota
bidang kesehatan sebagaimana diatur pada Peraturan Pemerintah Nomor 2

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal dan Permenkes Nomor 4

Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar
Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
Indonesia saat ini menghadapi beban ganda penyakit, yaitu penyakit
menular dan tidak menular.Perubahan pola penyakit tersebut sangat
dipengaruhi oleh perubahan lingkungan, perilaku masyarakat, transisi
demografi, teknologi, ekonomi dan sosial budaya.Peningkatan beban akibat
PTM sejalan dengan meningkatnya faktor risiko yang meliputi meningkatnya
tekanan darah, gula darah, indeks massa tubuh atau obesitas, pola makan
tidak sehat, kurang aktivitas fisik, dan merokok serta alkohol.
Meningkatnya kasus PTM secara signifikan diperkirakan akan
menambah beban masyarakat dan pemerintah, karena penanganannya
membutuhkan biaya yang besar dan memerlukan teknologi tinggi.Hal ini
dapat terlihat dari data Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan
(BPJS) tahun 2017, sebanyak 10.801.787 juta orang atau 5,7 % peserta JKN
mendapat pelayanan untuk penyakit katastropik dan menghabiskan biaya
kesehatan sebesar 14,6 triliun rupiah atau 21,8 % dari seluruh biaya
pelayanan kesehatan dengan komposisi peringkat penyakit jantung sebesar
50,9 % atau 7,4 triliun,penyakit ginjal kronik sebesar 17,7 % atau 2,6 triliun
rupiah.
Untuk itu, dibutuhkan komitmen bersama dalam menurunkan
morbiditas, mortalitas dan disabilitas PTM melalui intensifikasi pencegahan
dan pengendalian menuju Indonesia Sehat, sehingga perlu adanya
pemahaman yg optimal serta menyeluruh tentang besarnya permasalahan
PTM dan faktor risikonya pada semua pengelola program disetiap jenjang
pengambilan keputusan dan lini pelaksanaan.

II. LATAR BELAKANG

Dalam upaya mendukung kebijakan nasional dan memberikan
pelayanan yang maksimal kepada masyarakat dibidang kesehatan, maka
Pemerintah Kota Tarakan melalui dinas kesehatan menyusun peta jalan
(roadmap) pembangunan bidang kesehatan Kota Tarakan untuk menjawab
kebutuhan dan tantangan serta perubahan yang terjadi di tengah-tengah
masyarakat yang berkaitan dengan kesehatan individu maupun komunitas.

Puskesmas Pantai Amal terletak di daerah pesisir pantai dan

membawahi 1 kelurahan yang terdiri dari 15 RT dengan total penduduk
sebanyak 9.342 jiwa terdiri atas 4.881 laki-laki dan 4.461 perempuan. Jumlah

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

penduduk usia produktif (15 - 59 tahun) terdiri atas 3.153 laki – laki dan
2.905 perempuan. Pesebaran penduduk hampir 80% bertempat tinggal di
pesisir pantai dengan mayoritas bermata pencaharian sebagai nelayan.

Adapun capaian indikator program penyakit tidak menular pada tahun

2021 adalah 73,22 % (1403) warga negara usia 15-59 tahun mendapat
skirining kesehatan sesuai standar, 11,60 % (24) perempuan usia 30 - 50
tahun di deteksi dini kanker serviks dan payudara (IVA dan SADANIS), 16,9
% penderita HT mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar dan 40,2
% penyandang DM mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
standar.Untuk capaian posbindu dan KTR sudah mencapai 100 %.

Dari analisis di atas, maka pilihan kegiatan prioritas program

pengendalian dan pemberantasan penyakit tidak menular di Puskesmas
Pantai Amal sebagai berikut : pelaksanaan deteksi dini PTM
diPosbindu,Pandu PTM, deteksi Dini Kanker IVA dan SADANIS dalam
Pandu PTM, deteksi Dini Kanker IVA dan SADANIS luar gedung dan
pemantauan berkala KTR disekolah dan TTU

III. PENGORGANISASIAN, TATA NILAI UKM DAN TATA HUBUNGAN KERJA

3.1. PERORGANISASIAN

Pelindung
Kepala Puskesmas Pantai Amal

Koordinator UKM

Koordinator P2P

PJ Program PTM Promkes IMS KIA / KB UKS Lintas Sektor

3.2. TATA NILAI UKM

Adapun Tata Nilai UKM yaitu SMART, mempunyai arti :
3.2.1. Sinergi
Mampu membangun kerjasama linta program dan lintas sektor
3.2.2. Melayani
Mampu melayani dengan sepenuh hati
3.2.3 Amanah

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

Mampu menyelesaikan setiap tugas yang diberikan dengan

penuh tanggung jawab
3.2.4 Responsif
Kesigapan mengatasi permasalahan kesehatan diwilayah kerja
3.2.5 Terdepan
Terdepan memberikan contoh budaya gerakan masyarakat
hidup sehat
3.3 HUBUNGAN TATA KERJA DAN ALUR PELAPORAN
3.2.1. TATA HUBUNGAN KERJA
Tata Hubungan Kerja : Koordinator program PTM bertugas
melakukan perencanaan dan pelaksanaan kegiatan dengan
Penanggung Jawab UKM di Puskesmas Pantai Amal.
Penanggung jawab UKM bertanggung jawab melakukan evaluasi
dan monitoring dan pembahasan hasil evaluasi dan monitoring
melalui forum UKM secara bersama-sama di minlok Puskesmas
Pantai Amal
3.2.2. PELAPORAN
Koordinator PTM akan melaporkan kegiatan setiap bulan kepada
koordinator UKM dalam bentuk laporan hasil kegiatan untuk
selanjutnya diteruskan ke Kepala Puskesmas.
IV. TUJUAN
4.1 UMUM
4.1.1 Menurunkan angka kesakitan, angka kematian dan angka
rasio kecacatan yang disebabkan oleh penyakit tidak
menular yang ditemukan di wilayah Kerja Puskesmas Pantai
Amal
4.2 KHUSUS
4.2.1 Menemukan pasien dengan FR Obesitas sedini mungkin
4.2.2 Menemukan pasien dengan FR Hipertensi sedini mungkin
4.2.3 Menemukan pasien dengan FR DM sedini mungkin
4.2.4 Menemukan pasien dengan FR gangguan indera sedini
mungkin
4.2.5 Menemukan pasien dengan FR merokok sedini mungkin
4.2.6 Menemukan pasien dengan FR kanker leher rahim dan
payudara sedini mungkin
4.2.7 Meningkatkan partisipasi aktif masyarakat dalam upaya
promotif dan preventif

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

4.2.8 Meningkatkan pengetahuan masyarakat mengenai penyakit

tidak menular
4.2.9 Meningkatkan kerjasama lintas program

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Rincian Kegiatan
1 Posbindu PTM - Koordinasi dengan lintas
sektor dan kader
- Membuat surat jadwal
pelaksanaan
- Petugas dan kader mencuci
tangan
- Petugas dan kader
menggunakan APD sesuai
resiko pajanan
- Kader mengatur kegiatan
sesuai protokol kesehatan
- Kader mencatat identitas
pasien meliputi : no NIK, no
BPJS, nama, tempat tanggal
lahir, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan, status,
golongan darah, dan no
handphone
- Kader menanyakan riwayat
penyakit tidak menular pada
keluarga meliputi : DM, HT,
Jantung, Stroke, Asma,
Kanker, Kolesterol dan
benjolan payudara
- Kader menanyakan riwayat
penyakit tidak menular pada
diri sendiri meliputi : DM, HT,
Jantung, Stroke, Asma,
Kanker, Kolesterol dan
benjolan payudara
- Kader menanyakan faktor

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

risiko perilaku PTM meliputi :

merokok, kurang aktivitas,
gula berlebihan, garam
berlebihan, lemak berlebihan,
kurang sayur dan buah serta
konsumsi alkohol
- Kader menanyakan riwayat
gangguan mata meliputi :
katarak,serumen dan
gangguan refraksi
- Kader menanyakan riwayat
gangguan telinga meliputi :
ketulian, congek dan serumen
- Kader menanyakan riwayat
pemeriksaan IVA dan Sadanis
bagi wanita berusia 30-50
tahun atau yang sudah
pernah berhubungan seksual
- Kader melakukan pengukuran
berat badan, tinggi badan,
IMT, dan lingkar perut
- Petugas melakukan
pemeriksaan faktor risiko
PTM meliputi pemeriksaan
tekanan darah dan gula darah
- Petugas mencatat hasil
pemeriksaan
- Petugas melakukan
identifikasi faktor risiko PTM
dan edukasi PTM
- Petugas memberikan rujukan
kepuskesmas bila ditemukan
masalah PTM
- Petugas menyerahkan hasil
pemeriksaan kepada pasien
- Petugas menindaklanjuti
pasien yang belum

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

melakukan pemeriksaaan IVA

Sadanis kepetugas KIA
- Petugas menyusun laporan
hasil kegiatan
2 Pemeriksaan IVA Sadanis - Koordinasi dengan lintas
luar gedung sektor dan kader
- Membuat surat jadwal
pelaksanaan kegiatan ke
instansi yang dituju
- Petugas menyiapkan alat dan
kelengkapan pemeriksaan
IVA Sadanis
- Petugas menggunakan APD
- Petugas melakukan skrining
pemeriksaan IVA Sadanis
- Petugas melakukan
pemeriksaan IVA dan sadanis
- Petugas mencatat hasil
pemeriksaan
- Petugas memberikan edukasi
- Petugas melakukan rujukan
kepuskesmas bila ditemukan
masalah
- Petugas menyusun laporan
hasil kegiatan
3 Pandu PTM - Petugas mempersiapkan alat
dan kelengkapan Pandu PTM
- Petugas mencuci tangan
- Petugas menggunakan APD
sesuai resiko pajanan
- Petugas mencatat identitas
pasien meliputi : no NIK, no
BPJS, nama, tempat tanggal
lahir, jenis kelamin,
pendidikan, pekerjaan,
status, golongdarah, dan no
handphone

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

- Petugas menanyakan riwayat

penyakit tidak menular pada
keluarga meliputi : DM, HT,
Jantung, Stroke, Asma,
Kanker, Kolesterol dan
benjolan payudara
- Petugas menanyakan riwayat
penyakit tidak menular pada
diri sendiri meliputi : DM, HT,
Jantung, Stroke, Asma,
Kanker, Kolesterol dan
benjolan payudara
- Petugas menanyakan faktor
risiko perilaku PTM meliputi :
merokok, kurang aktivitas,
gula berlebihan, garam
berlebihan, lemak berlebihan,
kurang sayur dan buah serta
konsumsi alkohol
- Petugas menanyakan riwayat
gangguan mata meliputi :
katarak,serumen dan
gangguan refraksi
- Petugas menanyakan riwayat
gangguan telinga meliputi :
ketulian, congek dan
serumen
- Petugas menanyakan riwayat
pemeriksaan IVA dan
Sadanis bagi wanita berusia
30-50 tahun atau yang sudah
pernah berhubungan seksual
- Petugas melakukan
pengukuran berat badan,
tinggi badan, IMT, lingkar
perut dan tekanan darah
- Petugas melakukan rujukan

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

pemeriksaan GDS
kelaboratorium
- Petugas mencatat hasil
pemeriksaan
- Petugas melakukan
identifikasi faktor risiko PTM
dan edukasi PTM
- Petugas menginstruksikan
pasien bertanda tangan
dibuku KIE
- Petugas mengarahkan
pasien keruang umum dan
atau ruang KIA bagi wanita
yang belum melakukan
pemeriksaan IVA dan
Sadanis
4 Pemeriksaan IVA Sadanis - Petugas KIA menerima
dalam Pandu PTM rujukan dari ruang skrining
PTM
- Petugas menggunakan APD
- Petugas menyiapkan alat dan
kelengkapan pemeriksaan
IVA Sadanis
- Petugas melakukan skrining
pemeriksaan IVA Sadanis
- Petugas melakukan
pemeriksaan IVA dan sadanis
- Petugas mencatat hasil
pemeriksaan
- Petugas memberikan edukasi
- Petugas melakukan rujukan
sesuai kasus yang ditemukan
5 Pemantauan/monitoring - Koordinasi dengan lintas
Kawasan Tanpa Rokok sektor
(KTR) - Membuat surat jadwal
pelaksanaan kegiatan ke
instansi yang dituju

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

- Petugas menyiapkan alat dan

kelengkapan monitoring
- Petugas menggunakan APD
sesuai pajanan
- Petugas melakukan monitoring
melalui observasi dan anamese
- Petugas mengisi formulir
monitoring
- Petugas menyampaikan hasil
monitoring kepenangggung
jawab KTR setempat
- Petugas menyusun laporan
hasil kegiatan

VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

6.1. Cara Melaksanakan Kegiatan Program Penyakit Tidak Menular adalah
mengikuti Siklus Plan Do Check Action
6.2. Sasaran
6.2.1. 100 % pelaksanaan Posbindu PTM
6.2.2. 100 % puskesmas melaksanakan Pandu PTM
6.2.3. 50 % pemeriksaan IVA Sadanis pada wanita usia 30 – 50 tahun
6.2.4. 50 % implementasi KTR di tujuh (7) tatanan
6.2.5. 100 % skrining kesehatan pada warga negara usia 15 – 59 tahun
6.2.6. 100 % penderita Hipertensi mendapatkan pelayanan sesuai
standar
6.2.7. 100 % penderita DM mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai
standar
6.2.8. 100 % FKTP melaksanakan pelayanan UBM
6.3. Rincian Kegiatan, sasaran khusus dan cara melaksanakan kegiatan
Cara
Sasar
Kegiatan Outco Melaksan
No an Rincian Kegiatan
Pokok me akan
Umum
Kegiatan
1 Posbindu PTM Warga - Koordinasi dengan Mene Anamese,
negara lintas sektor dan mukan pemeriksa
usia 15 kader pasien an
– 59 - Membuat surat denga fisik,pemer

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

tahun jadwal pelaksanaan n iksaan lab

- Petugas dan kader tanda (GDS)
mencuci tangan dan
- Petugas dan kader gejala
menggunakan APD PTM
sesuai resiko sedini
pajanan mungki
- Kader mengatur n
kegiatan sesuai
protokol kesehatan
- Kader mencatat
identitas pasien
meliputi : no NIK, no
BPJS, nama, tempat
tanggal lahir, jenis
kelamin, pendidikan,
pekerjaan, status,
golongan darah, dan
no handphone
- Kader menanyakan
riwayat penyakit
tidak menular pada
keluarga meliputi :
DM, HT, Jantung,
Stroke, Asma,
Kanker, Kolesterol
dan benjolan
payudara
- Kader menanyakan
riwayat penyakit
tidak menular pada
diri sendiri meliputi :
DM, HT, Jantung,
Stroke, Asma,
Kanker, Kolesterol
dan benjolan
payudara

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

- Kader menanyakan
faktor risiko perilaku
PTM meliputi :
merokok, kurang
aktivitas, gula
berlebihan, garam
berlebihan, lemak
berlebihan, kurang
sayur dan buah serta
konsumsi alkohol
- Kader menanyakan
riwayat gangguan
mata meliputi :
katarak,serumen dan
gangguan refraksi
- Kader menanyakan
riwayat gangguan
telinga meliputi :
ketulian, congek dan
serumen
- Kader menanyakan
riwayat pemeriksaan
IVA dan Sadanis
bagi wanita berusia
30-50 tahun atau
yang sudah pernah
berhubungan
seksual
- Kader melakukan
pengukuran berat
badan, tinggi badan,
IMT, dan lingkar
perut
- Petugas melakukan
pemeriksaan faktor
risiko PTM meliputi
pemeriksaan

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

tekanan darah dan

gula darah
- Petugas mencatat
hasil pemeriksaan
- Petugas melakukan
identifikasi faktor
risiko PTM dan
edukasi PTM
- Petugas
memberikan rujukan
kepuskesmas bila
ditemukan masalah
PTM
- Petugas
menyerahkan hasil
pemeriksaan kepada
pasien
- Petugas
menindaklanjuti
pasien yang belum
melakukan
pemeriksaaan IVA
Sadanis kepetugas
KIA
- Petugas menyusun
laporan hasil kegiatan
2 Pemeriksaan Wanita - Koordinasi dengan Mene Anamese,
IVA Sadanis Usia lintas sektor dan mukan pemeriksa
luar gedung 30 s/d kader pasien an fisik
50 - Membuat surat denga Sadanis
tahun/ jadwal pelaksanaan n dan
sudah kegiatan ke instansi tanda pemeriksa
pernah yang dituju dan an IVA
melaku - Petugas menyiapkan gejala
kan alat dan kanker
hubun kelengkapan /kelain
gan pemeriksaan IVA an

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

Sadanis
- Petugas
menggunakan APD
- Petugas melakukan
skrining
pemeriksaan IVA
Sadanis
- Petugas melakukan
pemeriksaan IVA ginekol
dan sadanis ogi
seksua - Petugas mencatat lainnya
l hasil pemeriksaan sedini
- Petugas mungki
memberikan edukasi n
- Petugas melakukan
rujukan
kepuskesmas bila
ditemukan masalah
Petugas
menyusun
laporan hasil
kegiatan
3 Pandu PTM Warga - Petugas Mene Anamese,
negara mempersiapkan alat mukan pemeriksa
usia 15 dan kelengkapan pasien an
– 59 Pandu PTM denga fisik,pemer
tahun - Petugas mencuci n iksaan lab
tangan tanda (GDS)
- Petugas dan
menggunakan APD gejala
sesuai resiko PTM
pajanan sedini
- Petugas mencatat mungki
identitas pasien n
meliputi : no NIK, no
BPJS, nama, tempat
tanggal lahir, jenis

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

kelamin, pendidikan,
pekerjaan, status,
golongdarah, dan no
handphone
- Petugas
menanyakan riwayat
penyakit tidak
menular pada
keluarga meliputi :
DM, HT, Jantung,
Stroke, Asma,
Kanker, Kolesterol
dan benjolan
payudara
- Petugas
menanyakan riwayat
penyakit tidak
menular pada diri
sendiri meliputi :
DM, HT, Jantung,
Stroke, Asma,
Kanker, Kolesterol
dan benjolan
payudara
- Petugas
menanyakan faktor
risiko perilaku PTM
meliputi : merokok,
kurang aktivitas,
gula berlebihan,
garam berlebihan,
lemak berlebihan,
kurang sayur dan
buah serta
konsumsi alkohol
- Petugas
menanyakan riwayat

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

gangguan mata
meliputi :
katarak,serumen
dan gangguan
refraksi
- Petugas
menanyakan riwayat
gangguan telinga
meliputi : ketulian,
congek dan
serumen
- Petugas
menanyakan riwayat
pemeriksaan IVA
dan Sadanis bagi
wanita berusia 30-
50 tahun atau yang
sudah pernah
berhubungan
seksual
- Petugas melakukan
pengukuran berat
badan, tinggi badan,
IMT, lingkar perut
dan tekanan darah
- Petugas melakukan
rujukan
pemeriksaan GDS
kelaboratorium
- Petugas mencatat
hasil pemeriksaan
- Petugas melakukan
identifikasi faktor
risiko PTM dan
edukasi PTM
- Petugas
menginstruksikan

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

pasien bertanda
tangan dibuku KIE
- Petugas
mengarahkan
pasien keruang
umum dan atau
ruang KIA bagi
wanita yang belum
melakukan
pemeriksaan IVA
dan Sadanis
Pemeriksaan - Petugas KIA
IVA Sadanis menerima rujukan
dalam Pandu dari ruang skrining
PTM PTM
- Petugas Mene
menggunakan APD mukan
Wanita - Petugas menyiapkan pasien
Usia alat dan denga
30 s/d kelengkapan n
4
50 pemeriksaan IVA tanda Anamese,
tahun/ Sadanis dan pemeriksa
sudah - Petugas melakukan gejala an fisik
pernah skrining kanker Sadanis
melaku pemeriksaan IVA /kelain dan
kan Sadanis an pemeriksa
hubun - Petugas melakukan ginekol an IVA
gan pemeriksaan IVA ogi
seksua dan sadanis lainnya
l - Petugas mencatat sedini
hasil pemeriksaan mungki
- Petugas n
memberikan edukasi
- Petugas melakukan
rujukan sesuai kasus
yang ditemukan
5 Pemantauan/ Pengu - Koordinasi dengan Terlak Anamese

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

monitoring lintas sektor

Kawasan Tanpa - Membuat surat
Rokok (KTR) jadwal pelaksanaan
kegiatan ke instansi
yang dituju
- Petugas menyiapkan
alat dan
kelengkapan
monitoring
- Petugas
njung
menggunakan APD sannya
dan
sesuai pajanan Kawas
petuga dan
- Petugas melakukan an
s monitoring
monitoring melalui Tanpa
puskes
observasi dan Rokok
mas
anamese
- Petugas mengisi
formulir monitoring
- Petugas
menyampaikan hasil
monitoring
kepenangggung jawab
KTR setempat
- Petugas menyusun
laporan hasil kegiatan
VII. JADWAL KEGIATAN

Bulan

J F M A M J J A S O N D
NO Rincian Kegiatan
a e a p e u u g e k o e
n b r r i n l s p t v s

1 Posbindu PTM √ √ √ √

2 Pemeriksaan IVA Sadanis luar gedung √ √ √ √

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal

 No. Dok : CM-02/KAK/UKS/04/01-18
Revisi : 00

3 Pandu PTM √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Pemeriksaan IVA Sadanis dalam Pandu

4 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
PTM

5 Pemantauan/monitoring Kawasan Tanpa √

Rokok (KTR)

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dan pelaporan dilakukan setelah
pelaksanaan kegiatan.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan, pelaporan dan evaluasi kegiatan dilakukan setelah pelaksanaan
kegiatan setiap bulan oleh PJ PTM dan melaporkan ke Koordinator UKM
selanjutnya pembahasan di forum UKM dan hasil pembahasan dilaporkan
kepada Kepala Puskesmas. Hasil pembahasan dengan Kepala Puskesmas,
koordinator UKM mengfeedbackkan ke PJ program PTM dan
mendistribusikan ke program terkait untuk ditindaklanjuti

Tarakan, Juni 2022

Mengetahui, Yang membuat,
Kepala Puskesmas Koordinator Program PTM

dr.H.Dedy Syapramsyah Irmawati,A.Md.Kep

NIP198310072010011004. NIP. 19820102 201001 2 005

KAK. Program UKS, Penjaringan Kesehatan PKM Pantai Amal