SKRINING PERILAKU ME

ROKOK PADA REMAJA U

SIA 10 – 18 TAHUN DI SEK
OLAH
No Dokumen
No Revisi
KABUPATEN SOP Tanggal Terbit
BOLAANG MONGONDOW
Halaman
UPTD Muhafid
PUSKESMAS DOLODUO NIP. 197412 199803 1 001
1. Pengertian/Definisi Skrining perilaku merokok pada remaja usia 10 – 18 tahun di sekolah adalah
kegiatan penjaringan perilaku merokok yang dilakukan pada anak usia sekol
ah dari kelas 4 sekolah dasar hingga kelas 12 sekolah menengah atas mengg
unakan kuisioner yang telah ditentukan.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam pelaksanaan skrining perilaku merokok pada remaja us
ia 10 – 18 tahun di sekolah.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor: ………………………………
Tentang Layanan Klinis
4.Referensi
a. Peraturan mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 Tahun
2015 tentang penaggulangan Penyakit Tidak Menular
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74 tahun 2015
tentang Upaya Peningkatan Kesehatan dan Pencegahan Penyakit
5. Prosedur/Langkah - langkah a. Alat & Bahan:
1. Register
2. Form skrining perilaku merokok pada remaja usia 10 – 18 tahun
3. Alat tulis
b. Prosedur Kerja/Tata Cara
1. Petugas mengunjungi sekolah dasar, sekolah menegah pertama, dan
sekolah menengah atas di wilayah kerja Puskesmas Doloduo
2. Petugas meminta izin dan berkoordinasi dengan kepala sekolah dan
guru setiap sekolah untuk melakukan skrining perilaku merokok pada
kelas 4 sekolah dasar hingga kelas 12 sekolah menegah atas
3. Petugas memasuki kelas dan menjelaskan kepada siswa terkait
kegiatan skrining serta pengisian kuisioner perilaku merokok
4. Petugas mengawasi siswa dalam melakukan pengisian kuisioner dan
memastikan siswa mampu mengisi kuisioner dengan baik
5. Petugas mengumpulkan kuisioner yang telah diisi siswa
6. Petugas memberi feedback secara umum terkait hasil kuisioner yang
telah diisi siswa dan menjelaskan dampak perilaku merokok
7. Petugas menyampaikan hasil pengisian kuisioner kepada kepala
 sekolah dan guru.
a. Formulir Terkait

- Surat tugas
- Form skrining perilaku merokok pada remaja usia 10 – 18 tahun

6. Bagan Alir
Petugas mengunjungi sekolah dasar, sekolah menegah pertama
dan sekolah menengah atas di wilayah kerja Puskesmas Doloduo

Petugas mengunjungi sekolah dasar, Petugas meminta izin dan

berkoordinasi dengan kepala sekolah dan guru setiap sekolah untuk
melakukan skrining perilaku merokok pada kelas 4 sekolah dasar
hingga kelas 12 sekolah menegah atassekolah menegah pertama,
dan sekolah menengah atas di wilayah kerja Puskesmas Doloduo

Petugas memasuki kelas dan menjelaskan kepada siswa terkait

kegiatan skrining serta pengisian kuisioner perilaku merokok

Petugas mengawasi siswa dalam melakukan pengisian kuisioner

dan memastikan siswa mampu mengisi kuisioner dengan baik

Petugas memberi feedback secara umum terkait hasil kuisioner

yang telah diisi siswa dan menjelaskan dampak perilaku merokok

Petugas menyampaikan hasil pengisian

kuisioner kepada kepala sekolah dan guru.
7.