PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN

PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS MERAKURAK
Jl. Pemuda No. 42 Mandirejo Merakurak Telp. 082142154034
email : puskesmas.merakurak01@gmail.com
TUBAN 62355

Tuban, 10 Maret 2023

Nomor : 066/414.102.21/2023 Kepada
Sifat : Penting Yth. Bapak/Ibu Kepala
Lampiran : Satu Lembar SDN/MI
Perihal : Pemberitahuan Se-wilayah Puskesmas Merakurak
Di –
Tempat

Dalam rangka menurunkan angka kesakitan dan angka kematian

dengan cara mengubah perilaku warga sekolah untuk hidup sehat, bersama
ini kami memberitahukan bahwa pelaksanaan Skrining Merokok dimulai
pada bulan Maret 2023 dengan sasaran anak SD/MI usia 10 tahun ke atas
kelas 4,5 dan 6. Dimohon menyerahkan SK KTR (Surat Keputusan Kawasan
Tanpa Rokok) disekolah asli yang sudah disosialisasikan pihak Puskesmas
Merakurak pada tahun 2022
Adapun jadwal kegiatan/pelaksanaan dimaksud sebagaimana daftar
terlampir
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan
terimakasih.

- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1

“Informasi Elektronik dan/ atau Dokumen Elektronik dan/ atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum sah”
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
(Balai Sertifikasi Elektronik)
 Lampiran i

JADWAL SKRINING MEROKOK TAHUN 2023

Tanggal Jam
No Nama Sekolah Nama Petugas
Pelaksanaan Pelaksanaan
1. Abdul Ghofur, S.Kep.Ns
1. MI ALHUSEIN 13 Maret 2023 07.30 - Selesai
2. Nanik S, A.Md.Keb
1. Mugi Utami, A.Md.Keb
2. SDN TUWIRI WETAN 3 13 Maret 2023 07.30 - Selesai
2. Efi Marinda, S.ST
1. Moedji Utami, A.Md.Keb
3. SDN SUMBER 14 Maret 2023 07.30 - Selesai
2. Dwi Yulis S, S.KM
1. Eka Prina I, A.Md.Keb
4. SDN TEGALREJO 2 14 Maret 2023 07.30 - Selesai
2. Wahyuni, A.Md.Keb
1. Moh. Toha, A.Md.Ke
5. SDN TEGALREJO 3 14 Maret 2023 09.00 - Selesai
2. Dwi Yulis S, S.KM
1. Sri Sulistini, A.Md.Keb
6. SDN TAHULU 1 15 Maret 2023 07.30 - Selesai
2. I’anatul K, A.Md.Keb
1. Wiwik Sri W, A.Md.Keb
7. SDN SUMBERJO 16 Maret 2023 07.30 - Selesai
2. Dwi Yulis S, S.KM
1. Eka Prina I, A.Md.Keb
8. SDN TEGALREJO 1 17 Maret 2023 07.30 - Selesai
2. Diah Ayu A, A.Md.Kes
1. Dwi Purwati, A.Md.Keb
9. SDN KAPU 1 18 Maret 2023 07.30 - Selesai 2. Efi Marinda, S.ST

- UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 ayat 1

“Informasi Elektronik dan/ atau Dokumen Elektronik dan/ atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum sah”
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
(Balai Sertifikasi Elektronik)