PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA

KELOMPOK MASYARAKAT
RUMAH GADANG SUKU MALAYU DATUK PADUKO TUAN
Alamat : Jorong Lubuk Karak Nagari Lubuk Karak Kec Sembilan Koto Kab Dharmasraya

Lubuk Karak, Agustus 2022

Nomor : 04 /RGM/LBK-2022
Lamp : 1 (Satu) Berkas Kepada :
Perihal : Permohonan Pencairan Dana Yth. Bpk Bupati Dharmasraya
Hibah Tahap II Final (100 %). cq. Kepala Dinas Kebudayaan
Pariwisata Pemuda dan
Olahraga
Kabupaten Dharmasraya
di
Pulau Punjung

Dengan hormat,
Berdasarkan Keputusan Bupati Dharmasraya Nomor : 188.45/207/
KPTS-BUP/2022 tentang Penetapan Penerima Beserta dan Besaran Hibah
dan Bantuan Sosial Berupa Uang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Dharmasraya Tahun Anggaran 2022, dimana
Realisasi capaian dana tahap satu telah mencapai 100% untuk itu kami
mengajukan permohonan Tahap II (100%) sebagai berikut :
Alokasi Anggara sesuai Proposal yang disetujui sebesar : Rp 50.000.000,-
Tahap yang telah diambil sebagai berikut :
Tahap I sebesar 50% Rp. 25.000.000,-
Tahap II sebesar Rp
Jumlah Rp 25.000.000,-
Tahap yang akan diambil :
Tahap II sebesar 100 % yang dapat
diambil Rp 25.000.000,-

Sisa Dana yang masih dapat dipergunakan Rp. ,00

Dengan persyaratan sebagai berikut :

1. Rekomendasi Pencairan Tahap II.
2. Surat Pertanggungjawaban (SPJ) Belanja Tahap I.
3. Laporan Realisasi Penyerapan Dana Hibah Tahap I.
4. Laporan Realisasi Penggunanan DanaTahap I.
5. Rincian Penggunaan Dana Hibah Tahap II.
6. Kwitansi rangkap 4 (empat) Asli bermatrai cukup dengan telah di tanda
tangani dan di stempel
Jaminan Pemeliharaan terlampir.
Demikianlah permohonan ini kami ajukan, kiranya Bapak dapat
mengabulkannya dan atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Pimpinan Organisasi Rumah Gadang
Ketua :

GUT ALEK ENDA