Anda di halaman 1dari 3

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL KEGIATAN

TAHUN ANGGARAN 2017


NOMOR : /BASTHK /DPMD/N/2018

Pada hari ini Selasa tanggal Dua Bulan Januari tahun Dua Ribu Delapan Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : USMAN S.Pd.M.MPd


Jabatan : Plt. Ka.Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa/Nagari
Kedudukan Dalam : Pengguna Anggaran
Pengelolaan Anggaran
Diangkat berdasarkan SK : Nomor : 256 Tahun 2017
Bupati Lima Puluh Kota : Tanggal : 26 MEI 2017
Alamat : Jln. Fatimah Djalil No. 42 Padang Tiakar.
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : H. TAUFIK HIDAYAT , SE,MH


Jabatan : Plt. Sekretaris Daerah Kabupaten Lima Puluh Kota
Kedudukan dalam : Koordinator Pengelola Keuangan Daerah Tahun
Pengelolaan Anggaran Anggaran 2017
Alamat : Kantor Bupati Lima Puluh Kota, Sarilamak
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari
PIHAK PERTAMA hasil Program/Kegiatan (Belanja Langsung) Tahun Anggaran 2017
dengan biaya seluruhnya sebesar Rp. 4.467.449.803.- ( Empat Milyar Empat Ratus
Enam Puluh Tujuh Juta Empat Ratus Empat Puluh Sembilan Ribu Delapan Ratus Tiga
Rupiah). Realisasi sebesar Rp. 4.410.722.686.-
( Empat Milyar Empat Ratus Sepuluh Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Dua Ribu Enam Ratus
Delapan Puluh Enam Rupiah), dengan Sisa Dana sebesar Rp. 56.727.117.- (Lima Puluh
Enam Juta Tujuh Ratus Dua Puluh Tujuh Ribu Seratus Tujuh Belas Rupiah). Sesuai
dengan rincian kegiatan sebagaimana terlampir.

2. PIHAK KEDUA selanjutnya berkewajiban dalam penentuan penggunaan dan


pemanfaatan hasil program tersebut.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima dengan ini dibuat dalam rangkap 3 (Tiga) untuk
dipergunakan sebagaimana semestinya.

Sarilamak , 2 Januari 2018


Yang Menerima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
Plt. SEKRETARS DAERAH Plt . KEPALA DINAS PEMBERDAYAN MASYARAKAT
Selaku Koordinator Pengelola Keuangan DAN DESA/ NAGARI
Daerah Selaku Pengguna Anggaran

H. TAUFIK HIDAYAT,SE.MH USMAN S.Pd.M.MPd


NIP. 19590414 198603 1 011 NIP. 19650504 198506 1 001
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL KEGIATAN
TAHUN ANGGARAN 2018
NOMOR : /BASTHK /DPMD/N/2019

Pada hari ini Rabu tanggal Dua Bulan Januari tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang bertanda tangan di
bawah ini :

1. Nama : Drs.A.ZUHDI PERAMA.P,M.Si


Jabatan : Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa/Nagari
Kedudukan Dalam : Pengguna Anggaran
Pengelolaan Anggaran
Diangkat berdasarkan SK : Nomor : 26 Tahun 2018
Bupati Lima Puluh Kota : Tanggal : 19 Januari 2018
Alamat : Jln. Fatimah Djalil No. 42 Padang Tiakar.
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : WIDYA PUTRA, S.Sos, M.Si


Jabatan : Sekretaris Daerah Kabupaten Lima Puluh Kota
Kedudukan dalam : Koordinator Pengelola Keuangan Daerah Tahun
Pengelolaan Anggaran Anggaran 2018
Alamat : Kantor Bupati Lima Puluh Kota, Sarilamak
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK
PERTAMA hasil Program/Kegiatan (Belanja Langsung) Tahun Anggaran 2018 dengan biaya
seluruhnya sebesar Rp. 2.469.952.202,- (Dua Milyar Empat Ratus Enam Puluh Sembilan Juta
Sembilan Ratus Lima Puluh Dua Ribu Dua Ratus Dua Rupiah). Realisasi sebesar Rp.
1.927.156.408,- (Satu Milyar Sembilan Ratus Dua Puluh Tujuh Juta Seratus Lima Puluh Enam
Ribu Empat Ratus Delapan Rupiah), dengan Sisa Dana sebesar Rp. 542.795.794,- (Lima Ratus
Empat Puluh Dua Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu Tujuh Ratus Sembilan Puluh Empat
Rupiah). Sesuai dengan rincian kegiatan sebagaimana terlampir.

2. PIHAK KEDUA selanjutnya berkewajiban dalam penentuan penggunaan dan pemanfaatan hasil
program tersebut.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima dengan ini dibuat dalam rangkap 3 (Tiga) untuk
dipergunakan sebagaimana semestinya.

Sarilamak , 2 Januari 2019


Yang Menerima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
SEKRETARIS DAERAH KEPALA DINAS PEMBERDAYAN MASYARAKAT
Selaku Koordinator Pengelola Keuangan DAN DESA/ NAGARI
Daerah Selaku Pengguna Anggaran

WIDYA PUTRA, S.Sos, M.Si Drs.A.ZUHDI PERAMA.P,M.Si


NIP. 19640404 198603 1 017 NIP. 19690218 199403 1 004
BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL KEGIATAN
TAHUN ANGGARAN 2020
NOMOR : /BASTHK /DPMDN/2021

Pada hari ini Senin tanggal Empat Bulan Januari tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : Drs.A.ZUHDI PERAMA.P,M.Si


Jabatan : Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan Desa/Nagari
Kedudukan Dalam : Pengguna Anggaran
Pengelolaan Anggaran
Diangkat berdasarkan SK : Nomor : 335 Tahun 2019
Bupati Lima Puluh Kota Tanggal : 31 Desember 2019
Alamat : Jln. Fatimah Djalil No. 42 Padang Tiakar.
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : WIDYA PUTRA, S.Sos, M.Si


Jabatan : Sekretaris Daerah Kabupaten Lima Puluh Kota
Kedudukan dalam : Koordinator Pengelola Keuangan Daerah Tahun
Pengelolaan Anggaran Anggaran 2020
Alamat : Kantor Bupati Lima Puluh Kota, Sarilamak
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Pihak Pertama dan Pihak Kedua dengan ini menyatakan sebagai berikut :
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK
PERTAMA hasil Program/Kegiatan (Belanja Langsung) Tahun Anggaran 2020 dengan biaya
seluruhnya sebesar Rp. 1.269.393.817,- (Satu Milyar Dua Ratus Enam Puluh Sembilan Juta Tiga
Ratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Delapan Ratus Tujuh Belas Rupiah). Realisasi sebesar
Rp. 1.092.384.001,- (Satu Milyar Sembilan Puluh Dua Juta Tiga Ratus Delapan Puluh Empat
Ribu Satu Rupiah), dengan Sisa Dana sebesar Rp. 177.009.816,- (Seratus Tujuh Puluh Tujuh Juta
Sembilan Ribu Delapan Ratus Enam Belas Rupiah). Sesuai dengan rincian kegiatan sebagaimana
terlampir.

2. PIHAK KEDUA selanjutnya berkewajiban dalam penentuan penggunaan dan pemanfaatan hasil
program tersebut.

Demikianlah Berita Acara Serah Terima dengan ini dibuat dalam rangkap 3 (Tiga) untuk
dipergunakan sebagaimana semestinya.

Sarilamak , 4 Januari 2021


Yang Menerima Yang Menyerahkan
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
SEKRETARIS DAERAH KEPALA DINAS PEMBERDAYAN MASYARAKAT
Selaku Koordinator Pengelola Keuangan DAN DESA/ NAGARI
Daerah Selaku Pengguna Anggaran

WIDYA PUTRA, S.Sos, M.Si Drs.A.ZUHDI PERAMA.P,M.Si


NIP. 19640404 198603 1 017 NIP. 19690218 199403 1 004

Anda mungkin juga menyukai