PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN

DINAS KETAHANAN PANGAN,TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA

Jalan.Amirullah No.1 Telp.854796-854913-854662,Fax.854494-854662

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

TRIWULAN IV TA. 2018

Nama Kegiatan : Peningkatan Produktifitas Pertanian Beririgasi Melalui Program IPMIP

- Pelatihan Penyegaran Penyuluh Pendamping Program IPDMIP (3)
Periode Laporan : Oktober – Desember
Tahun : TA. 2018
NAMA TANGGAL
NO KEGIATAN PELAKSANAAN TOTAL BIAYA KETERANGAN
MULAI SELESAI
1 2 3 4 5 6

1. Pelatiahan Penyegaran 4-12-2018 10-12-2018 Rp. 235.960.000

JUMLAH Rp. 235.960.000

Makassar, Tanggal 2019

KEPALA DINAS KPTPH

PROVINSI SULAWESI SELATAN

Ir.HJ.FITRIANI, MP
NIP 19611214 199003 2 001
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
DINAS KETAHANAN PANGAN,TANAMAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
Jalan Amirullah No. 1 Telp. 854796-854913-854662,Fax. 854494-854662

LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

TRIWULAN IV TA. 2018

Nama Kegiatan : Peningkatan Produktifitas Pertanian Beririgasi Melalui Program IPMIP

- Perbanyakan Benih F-2 (1)
Periode Laporan : Oktober – Desember
Tahun : TA. 2018
NAMA TANGGAL
NO KEGIATAN PELAKSANAAN TOTAL BIAYA KETERANGAN
MULAI SELESAI
1 2 3 4 5 6

1. Akses terhadap Benih (1) 4-12-2018 10-12-2018 Rp. 191.556.350

JUMLAH Rp. 191.556.350

Makassar, Tanggal 2019

KEPALA DINAS KPTPH

PROVINSI SULAWESI SELATAN

Ir.HJ.FITRIANI, MP
NIP 19611214 199003 2 001
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
DINAS KETAHANAN PANGAN,KETAHANAN PANGAN DAN HORTIKULTURA
Jalan Amirullah No. 1 Telp. 854796-854913-854662,Fax. 854494-854662

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Ir.Hj. Fitriani, MP

Jabatan : Kepala Dinas Ketahanan Pangan,Tanaman Pangan dan Hortikultura Provinsi

Sulawesi Selatan

Sebagai Pengguna Dana Hibah pada Provinsi Sulawesi Selatan untuk kegiatan Integrated
Participatory Development and Management Of Irrigation Project ( IPDMIP ) dan sesuai dengan
Perjanjian Hibah Daerah No : PHD-012/IPDMIP/PK/2018 tanggal 14 Februari 2018 dengan ini
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh terhadap kebenaran
perhitungan dan penetapan besaran serta penggunaan dana hibah sebesar Rp. 483.516.350,-
(Empat Ratus Delapan Puluh Tiga Juta Lima Ratus Enam Belas Ribu Tiga Ratus Lima Puluh Rupiah)
sesuai dengan ketentuan peraturan peruandang-undangan dan menyatakan bahwa kegiatan
dimaksud telah dialokasikan dalam Dokumen Pelaksanaan Anggaran.

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, tanggal.
2019
Kepala Dinas KPTPH
Provinsi Sulawesi Selatan

Ir.HJ.FITRIANI,MP
NIP 19611214 199003 2 001

Tembusan Yth :
1. Gubernur Sulawesi Selatan
2. Kepala Badan PPSDMP Kementerian Pertanian
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
DINAS KETAHANAN PANGAN,KETAHANAN PANGAN DANB HORTIKULTURA
Jalan Amirullah No. 1 Telp. 854796-854913-854662,Fax. 854494-854662

SURAT PERMINTAAN PENYALURAN HIBAH

Nomor :
Lampiran :
Perihal : Permintaan Penyaluran Hibah

Kepada
Yth. Direktur Pembiayaan dan Transfer Nondana Perimbangan, DJPK
Kementerian Keuangan RI
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran Hibah
Jln. Wahidin No. 1
Jakarta

Berdasarkan Perjanjian Hibah Daerah No PHD-012/IPDMIP/PK/2018, tanggal 14

Februari 2018, bersama ini kami mengajukan Permintaan penyaluran Hibah untuk kegiatan
Integrated Participatory Development and Management Of Irrigation Project (IPDMIP)
Tahun Anggaran 2019 sebesar Rp. 438.516.350 (Empat Ratus Tiga Puluh Delapan Juta Lima
Ratus Enam Belas Ribu Tiga Ratus Lima Puluh Rupiah).

Dana Hibah dimaksud agar disalurkan ke Rekening Kas Umum Daerah Provinsi Sulawesi
Selatan, pada Bank Pembangunan Daerah dengan Nama REKENING KAS UMUM DAERAH
PROVINSI SULAWESI SELATAN No.Rekening 130-001-000006731-9

Untuk mendukung Permintaan Penyaluran Hibah tersebut, dengan ini dilampirkan

dokumen-dokumen pendukung sebagai berikut :

a) Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak;

b) Berita Acara pembayaran;

Demikian disampaikan dan atas perhatian Bapak diucapkan terima kasih.

Makassar, tanggal 2019

Kepala Dinas KPTPH

Provinsi Sulawesi Selatan

Ir.HJ.FITRIANI,MP
NIP 19611214 199003 2 001

Tembusan Yth :
1. Gubernur Sulawesi Selatan
2. Kepala Badan PPSDMP Kementerian Pertanian
 BERITA ACARA PEMBAYARAN
No. BAP- ........ /PK.4.2/HPD/2019

I Pada hari ini,............... tanggal ........ bulan .........., tahun ......, kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

Nama : KRISNANDAR
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Hibah kepada Pemerintah Daerah
Alamat : Jl.Dr.Wahidin No. 1 Gedung Radius Prawiro Lt 12, Jakarta Pusat 10710

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : H. A. FATRI HUDURI, SH

Jabatan : Kuasa Bendahara Umum Daerah Provinsi Sulawesi Selatan
Alamat : Jl.Urip Sumoharjo No. 269 Makassar

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

II Berdasarkan :

1. a. PHD Nomor dan Tanggal : Nomor 012/IPDMIP/PK/2018

Tanggal 14 Februari 2018
b. Besaran Hibah pada PHD : Rp. 10.810.000.000

2. a. Nomor dan Tanggal DIPA : DIPA-999.02.1.985251/2018

Tanggal 25 Mei 2018
b. Nilai Hibah (bagian DIPA) : Rp. 77.231.800.000
c. Uraian Kegiatan : Integrated Participatory Development and Management
of Irrigation Project (IPDMIP)
3. Permintaan Pencairan : Rp. 483.516.350,- IFAD
Terbilang : ( Empat Ratus Delapan Puluh Tiga Juta Lima ratus Enam
Belas Ribu Tiga Ratus Lima Puluh Rupiah )
III Pihak kedua berhak menerima pembayaran dari Pihak Pertama sebesar Rp. 483.516.350,-
( Empat Ratus Delapan Puluh Tiga Juta Lima Ratus Enam Belas Ribu Tiga Ratus Lima Puluh
Rupiah ).

IV Pihak Kedua sepakat atas jumlah pembayaran hibah tersebut diatas dan ditransfer ke
Rekening :

Nomor Rekening : 130-001-000006731-9

Nama Rekening : Kas Umum Daerah Provinsi Sulawesi Selatan
Nama Bank : Sulselbar

Demikian Berita Acara Pembayaran (BAP) ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Kuasa Bendahara Umum Daerah Pejabat Pembuat komitmen
Provinsi Sulawesi Selatan

H. A. FATRI HUDURI, SH KRISNANDAR

NIP 19631212 199303 1 016 NIP 19711229 199703 1 001
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI SELATAN
DINAS KETAHANAN PANGAN,KETAHANAN PANGAN DANB HORTIKULTURA
Jalan Amirullah No. 1 Telp. 854796-854913-854662,Fax. 854494-854662

Nomor : Makassar, Tanggal

Lampiran : - Kepada
Perihal : Permohonan Verifikasi Dokumen Yth. Direktur Jenderal Sumber Daya Air,
Permintaan Penyaluran Hibah IPDMIP Kementerian pekerjaan Umum dan
Loan IFAD : 2000001445 Perumahan Rakyat Selaku Ketua
NPMU IPDMIP
Di
Jakarta

Berdasarkan PHD No PHD-012/IPDMIP/PK/2018, tanggal 14 Februari 2018, bersama ini

kami mengajukan permohonan verifikasi dokumen Permintaan Penyaluran Hibah kegiatan
IPDMIP (IFAD) Tahun Anggaran 2018 tahap pertama (I) sebesar Rp. 483.516.350 (Empat Ratus
Delapan Puluh Tiga Juta Lima Ratus Enam Belas Ribu Tiga Ratus Lima Puluh Rupiah ) yang telah
dipoergunakan untuk kegiatan TA 2018 sesuai dengan rencana penggunaan Hibah.

Berkenaan dengan hal tersebut, dengan ini kami lampirkan dokumen dimaksud sebagai
berikut :

1. Surat Permintaan Penyaluran Hibah ke Direktur Pembiayaan dan Transfer non Dana
Perimbangan, Ditjen Perimbangan Keuangan,Kementerian Keuangan
2. Surat Pernyataan Tanggung jawab Mutlak
3. Berita Acara Pembayaran (BAP) antara PPK Hibah dengan BUD;
4. Copy Rekening Koran RKUD;
5. Daftar Rekap SPM/SP2D Daerah;
6. Laporan Triwulan:
7. Laporan Kemajuan Pelaksanaan Kegiatan (Progress report)
8. Copy DPA-SKPD yang memuat kegiatan IPDMIP untuk TA bersangkutan;
9. Copy SP2D dan dokumen pendukung terkait pencairan tahap ini;

Demikian di sampaikan, dan atas perhatian Bapak kami ucapkan terima kasih.

Kepala Dinas KPTPH

Provinsi Sulawesi Selatan

Ir.HJ.FITRIANI,MP
NIP 19611214 199003 2 001
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rusdi, SE
Jabatan : Bendahara Pengeluaran

Sebagai bendahara pengeluaran pada Dinas Ketahanan Pangan,Tanaman Pangan dan

Hortikultura Provinsi Sulawesi Selatan dengan ini menyatakan bahwa SPM No.
00588/DKP.TP.H/TU/XII/2018, Tanggal, 05 Desember 2018 dan SP2D No.
M/9646/XII/2018, Tanggal, 6-12-2018 sejumlah Rp. 391.498.100,-(Tiga Ratus sembilan
Puluh Satu Juta Empat Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Seratus Rupiah ) termasuk di
dalamnya dana Peningkatan Produktivitas pertanian Beririgasi melalui Program IPDMIP
( Integrated Participatory Development and Management of Irrigation Project sebesar Rp.
33.200.000,- ( Tiga Puluh Tiga Juta Dua Ratus Ribu Rupiah ).

Demikian Surat Pernyataan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya .

Makassar, 2019
BENDAHARA PENGELUARAN

R U S D I , SE
NIP 19730926 199402 1004