PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

PERANCANGAN DAN IMPLEMENTASI KEAMANAN PINTU RUMAH

BERBASIS PENGENALAN WAJAH DENGAN METODE EIGENFACE

BIDANG KEGIATAN
PKM KARYA INOVATIF

Diusulkan oleh:

Fitriani Novita Maharani 2241720235 2022

Afifah Ida Setyo Rini 2241760032 2022
Amelia Wahyu Safitri 2241760008 2022
Lintang Aprillya Sari 2241720231 2022
Oddis Nur Alifathur Razaaq 2241760015 2022

POLITEKNIK NEGERI MALANG

MALANG
2022
 6

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI............................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................iii
DAFTAR TABEL...................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1. Latar Belakang..........................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah.....................................................................................2
1.3. Tujuan........................................................................................................2
1.4. Manfaat......................................................................................................2
1.5. Luaran yang Diharapkan...........................................................................2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.............................................................................3
2.1. Problematika...………………………………………………….
…….......3
2.2. Penelitian Sebelumnya dan Produk Eksting yang Terkait……..…….
…...4
2.3. Potensi Sumber Daya Dalam Karya Inovatif yang Ditawarkan………….5
2.4. Teknologi Yang Digunakan….……………………………………………
5
2.4.1. Eigenface…………………………………………………………..5
2.4.2. Webcam Image…………………………………………………….5
2.4.3. Aplikasi ……………………………………………………………
5
BAB III TAHAP PELAKSANAAN.......................................................................7
BAB IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN.....................................................9
4.1. Anggaran Biaya.........................................................................................9
4.2. Jadwal Kegiatan........................................................................................9
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................10
LAMPIRAN...........................................................................................................11
Lampiran 1. Biodata Ketua dan anggota............................................................12
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan.......................................................17
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas............18
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana.................................................19
Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra.........................................20

- Halaman Inti (Bab1 sampai Daftar Pustaka) maksimal 10 halaman.

- Halaman daftar isi diberi nomor halaman dengan huruf: i, ii, iii, …, yang
diletakkan pada sudut kanan bawah
- Isi utama proposal ditulis dengan:
1. Tipe huruf menggunakan Times New Roman ukuran 12.
2. Teks menggunakan jarak baris 1,15 spasi dan perataan teks menggunakan rata
kiri dan kanan.
3. Layout menggunakan ukuran kertas A-4, satu kolom, margin kiri 4 cm, margin
kanan, atas, dan bawah masing-masing 3 cm
 6

DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
 1

BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pada saat ini banyak pencuri berhasil memasuki rumah yang kosong,
terutama pada saat lebaran atau liburan panjang telah tiba. Semua keluarga
yang mudik atau pergi ke luar kota meninggalkan rumah tanpa menggunakan
keamanan yang canggih. Pada normalnya pemilik rumah tersebut hanya
menggunakan gembok pagar atau rantai. Dikarenakan sistem keamanan
rumah kurang menggunakan alat-alat yang canggih atau hanya menggunakan
alat seadanya seperti gembok, pencuri dengan mudah memasuki rumah. Oleh
karena itu, penulis ingin membuat sistem keamanan yang canggih dan
mengimplementasikannya pada pintu.
Sistem keamanan yang banyak digunakan pada saat ini contohnya adalah
seperti fingerprint dan password alarm . Sudah banyak alat-alat fingerprint
yang sudah dijual di toko. Harganya pun termasuk masih mahal. Fingerprint
itu sebenarnya mudah digunakan. Namun Fingerprint sendiri juga mempunyai
kelemahan yaitu jika orang tersebut luka pada sidik jarinya atau si pencuri
memiliki sidik jari pemilik rumah. Sidik jari mudah sekali untuk ditemukan,
misalnya jika pemilik rumah tersebut minum minuman kaleng lalu
dibuangnya ke tempat sampah, dari minuman kaleng tersebut pasti terdapat
sidik jari dari pemilik rumah dan akhirnya pencurinya mendapatkan sidik jari
tersebut . Sedangkan untuk mempunyai kelemahan jika password itu tidak
pernah diganti oleh pemiliknya sehingga terdapat bekas tombol-tombol yang
pernah ditekan oleh pemiliknya.
Oleh karena itu, penulis membuat face recognition untuk keamanan pintu.
Sampai saat ini teknologi face recognition belum sempurna sehingga harus
disempurnakan. Metode yang digunakan adalah PCA (Principle Component
Analysis) atau biasa disebut dengan Eigenface. Sistem face recognition ini
sangatlah unik karena muka manusia berbeda-beda. Contoh variabelnya
seperti mata, hidung dan mulut. Jadi metode ini pada dasarnya adalah
mereduksi citra menjadi vektor ciri. Sehingga komputasi yang dilakukan akan
menjadi lebih sedikit. Simulasi pengambilan gambar wajah akan dilakukan
beberapa kali hingga mendapatkan hasil yang terbaik.

1.2. Rumusan Masalah

Terdapat rumusan masalah mengenai tugas yang penulis susun, yaitu seperti :
1. cara membuat agar tingkat akurasi face recognition tinggi
2. cara merancang face recognition pada system
3. cara untuk mengontrol posisi pada motor servo.
 2

1.3. Tujuan
Tujuan dari perancangan dan implementasi ini berdasarkan latar belakang
yang telah dipaparkan adalah :
 Membuat program untuk merancang system face recognition
 merancang dan mengimplementasikan face recognition pada pintu
 dapat mengontrol posisi servo motor agar dapat membuka slot pintu
 dapat melakukan analisis tingkat akurasi dari face recognition tersebut.

1.4. Manfaat
Manfaat yang didapat dari Program Kreativitas Mahasiswa ini adalah sebagai
berikut :
1. Bagi Mahasiswa
Aktualisasi ide inovatif atas latar belaang keilmuan yang sesuai dengan
program studi kami; implementasi bentuk kepedulian terhadap
permasalahan yang terjadi pada masyarakat; serta peningkatan skill
terhadap berbagai pihak.
2. Bagi Masyarakat
Untuk memberikan kontribusi produk fungsional di bidang teknologi dan
memberikan solusi terhadap permasalahan pencurian pada rumah-rumah
kosong yang ditinggal pergi atau mudik pemiliknya.

1.5. Luaran yang Diharapkan

Luaran yang diharapkan dengan adanya Program Kreativitas Mahasiswa
Karya Inovatif (PKM-KI) yang hendak dilaksanakan ini adalah :
1. Laporan kemajuan.
2. Laporan akhir.
3. Produk inovatif skala penuh dapat memberikan solusi terhadap
permasalahan pencurian pada rumah-rumah kosong yang ditinggal pergi
atau mudik pemiliknya.
4. Dokumen teknis.
5. Video demo produk.
 6

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Problematika
Tidak dapat dipungkiri, banyak orang yang meninggalkan rumahnya
berhari-hari dengan berbagai tujuan seperti berlibur, bekerja, atau kegiatan
lainya yang mengharuskan pemilik rumah meninggalkan rumahnya.
Perkembangan gaya hidup yang serba cepat dan rutinitas yang padat seringkali
membuat lalai dalam urusan rumah tangga. Seperti mematikan lampu tak
terpakai, mengunci pintu, mematikan peralatan elektronik yang baru
digunakan, dan sebagainya. Hal tersebut tidak hanya ditemui pada anak-anak
yang belum mengerti pentingnya keamanan rumah, tetapi juga orang dewasa
karena lalainya dengan kesibukan masing-masing. Banyak pula orang yang
karena kesibukan masing-masing sampai lupa mengunci pintu rumah karena
terburu-buru. Hal tersebut merupakan suatu hal yang fatal, seiring banyaknya
informasi yang diketahui akan banyaknya kejadian pencurian di sekitar
lingkungan Namun hal tersebut menjadi masalah karena rumah kosong banyak
mengundang aksi kejahatan pencurian.
Kunci memegang peranan penting dalam sebuah sistem keamanan rumah.
Sistem kunci pintu rumah yang ada saat ini sebagian besar masih
menggunakan kunci mekanik konvensional. Tidak sedikit pula kita menemui
situasi di mana ketika penghuni rumah berlibur kunci rumah yang sudah
tersimpan dapat tertinggal atau hilang. Akhirnya jalan satu-satunya agar
penghuni dapat masuk ialah dengan terpaksa membobol pintu rumah
menggunakan jasa ahli kunci sebagai solusi.
Seiring berkembangnya teknologi terdapat beberapa kunci keamanan
yang lebih baik, Sistem keamanan yang banyak digunakan pada saat ini
contohnya seperti fingerprint dan password alarm. Setiap sistem tersebut
memiliki kelebihan dan kekurangan masing-masing seperti halnya fingerprint
yang mudah di dapatkan karena banyak tersedia di toko-toko namun sistem ini
memiliki kekurangan yaitu jika orang tersebut luka pada sidik jarinya dan jika
pencuri tersebut memiliki sidik jari pemilik rumahnya. Sidik jari dapat
ditemukan misalnya melalui perantara benda yang pernah dipegang oleh si
pemilik sidik jari yaitu gelas, botol, dan benda lainnya sehingga pencui dapat
mengambil dengan mudah sidik jari tersebut. Permasalahan ini didapatkan
dari studi literatur, membaca berita, dan observasi serta berdiskusi dengan
beberapa narasumber.

2.2 Penelitian Sebelumnya dan Produk Eksting yang Terkait

 4

Beberapa penelitian dan produk terkait dengan sistem keamanan rumah :

1. Penelitian pertama yaitu Prototipe Sistem Kunci Pintu berbasis QR

(Quick Response) yang diteliti oleh Arduino oleh Gifari Alim Prakasa
dan Aris Rakhmadi pada tahun 2017. Prototipe hanya menggunakan
aplikasi QR code reader dan QR code sebagai kunci pintunya dan
dengan Arduino. Prinsip kerjanya dari sistem kemanan ini terdapat
beberapa langkah yakni, apabila ingin membuka pintu maka pertama
Pemilik harus membuka aplikasi QR reader di smartphone, kedua
inisialisasi mikrokontroler, ketiga scan QR code dengan QR reader.
Apabila QR code valid maka pintu terbuka selama 20 detik. Apabila QR
code tidak terdaftar maka pintu akan tetap tertutup.
2. Penelitian kedua, yakni Sistem Keamanan Pintu Ruangan berbasis
Mikrokontroler ATMega 328 dan Pattern Unlock Smartphone Android
pada tahun 2018 oleh Zulhegi Erianto dan Mardainis. Sistem yang dibuat
menggunakan aplikasi pattern unlock yang sudah ter-install pada
smartphone pengguna serta modul bluetooth. Cara kerja dari sistem ini
adalah bluetooth Yang ter-install pada sistem minimum akan
menangkap secara otomatis dengan perangkat bluetooth pada
smartphone dengan kemampuan jarah minimal 5 meter. Kemudian
penghuni akan membuka pintu dengan aplikasi pattern unlock pada
smartphone dengan memasukkan password pattern yang telah diatur
sebelumnya oleh penghuni. Apabila penguhuni memasukkan password
yang salah selama tiga kali berturut-turut maka alarm akan berbunyi
yang kemudian akan mengidentifikasi siapa yang masuk kedalam rumah
tersebut. Kemudian aplikasi mengirim pesan notifikasi pemberitahuan
hari, jam, dan tanggal kepada nomor ponsel yang telah ditentukan untuk
mengetahui kapan orang membuka pintu, jika benar dari
smartphonepemilik maka perintah untuk membuka pintu akan terkirim
ke mikrokontroler.
3. Penelitian ketiga, yaitu sistem keamanan laboratorium berbasis Arduino
Mega pada tahun 2016 oleh Gagat Mughni Pradipta, dkk. Penelitian
tersebut menggunakan RFID (Radio Frequency Identification) sebagai
input masuk rumah atau “kunci” pintu dan sensor PIR (Passive Infra
Red) sebagai pembaca gerakan. Cara kerja dari sistem ini yaitu pada saat
kondisi normal Pinto akan tertutup dan sistem alarm menyala, namun
apabila sistem ini mengidentifikasi teridentifikasi kartu RFID maka
pintu terbuka dan sistem alarm mati selama 10 detik. Jika terdapat tap
kartu atau RFID reader yang membaca kartu yang bukan seharusnya
maka sensor PIR akan membaca gerakan, apabila gerakan tidak
mencurigakan maka sistem kembali seperti semula. Namun apabila
gerakan teridentifikasi mencurigakan (gerakan di sekitar daun pintu),
 6

alarm dapat berhenti berbunyi apabila RFID reader membaca kartu yang
benar.

2.3 Potensi Sumber Daya Dalam Karya Inovatif yang Ditawarkan

Dalam karya inovatif ini sumber daya yang kami tawarkan adalah face
recognition untuk keamanan pintu. Sampai saat ini teknologi face recognition
belum sempurna sehingga harus disempurnakan. Metode yang digunakan
adalah PCA (Principle Component Analysis) atau biasa disebut dengan
Eigenface. Sistem face recognition ini sangatlah unik karena muka manusia
berbeda-beda. Contoh variabelnya seperti mata, hidung dan mulut. Jadi
metode ini pada dasarnya adalah mereduksi citra menjadi vektor ciri. Sehingga
komputasi yang dilakukan akan menjadi lebih sedikit . Simulasi pengambilan
gambar wajah akan dilakukan beberapa kali hingga mendapatkan hasil yang
terbaik.

2.4 Teknologi yang Digunakan

2.4.1. Eigenface

Eigenface adalah salah satu algoritma pengenalan pola wajah yang

berdasarkan pada Principle Component Analysis (PCA) yang
dikembangkan di MIT. Namun beberapa penulis Lebih mengenal
istilah eigenimage. Teknik ini telah digunakan pada pengenalan tulisan
tangan, pembacaan bibir, pengenalan suara dan pencitraan medis.
Menurut layman (Al Fatta, 2009) Eigenface adalah sekumpulan
standardize face ingredient yang diambil dari analisis statistik dari
banyak gambar wajah. Pada dasarnya Algoritma eigenface secara
keseluruhan cukup sederhana. Training image direpresentasikan dalam
sebuah vector flat (gabungan vektor) dan digabung bersama-sama
menjadi sebuah matriks tunggal. Eigenface dari masing-masing citra
kemudian diekstraksi dan disimpan dalam file temporary atau database.
Test image yang masuk didefinisikan juga nilai eigenfaces-nya dan
dibandingkan dengan eigenfaces dari image database atau file
temporary.

2.4.2. Webcam Image

Webcam (singkatan dari web camera) adalah sebutan bagi kamera

real-time (bermakna keadaan pada saat ini juga) yang gambarnya dapat
diakses atau dilihat melalui World Wide Web, program instan messaging
atau aplikasi video call. Webcam atau web camera adalah sebuah kamera
 6

video digital kecil yang dihubungkan ke komputer melalui port USB

ataupun port COM.

2.4.3. Aplikasi

Pada penelitian ini peneliti menggunakan Software (perangkat

lunak) Yang merupakan (program komputer) yang bila di eksekusi
memberikan fungsi dan unjuk kerja seperti yang diinginkan, struktur
data yang memungkinkan program memanipulasi informasi secara
proporsional dan dokumen yang menggambarkan operasi dan kegunaan
program.
 6

BAB III
TAHAP PELAKSANAAN

Pada bagian ini diuraikan tahap pelaksanaan program dimulai dari

penemuan ide karya inovatif, karakterisasi produk yang direncanakan, desain
teknis melalui pelaksanaan secara daring dan virtual digital, sampai pada tahap
produksi dan pengujian yang dilakukan secara daring/luring terbatas dengan
penerapan protokol kesehatan secara ketat. Metode, material, serta perangkat yang
digunakan dijelaskan disini, termasuk fasilitas tempat (laboratorium, bengkel,
studio) yang digunakan dengan seizin pimpinan perguruan tinggi.
 8

BAB IV
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1. Anggaran Biaya

Aggaran biaya pada kegiatan ini ditunjukkan pada Tabel 1.
Tabel 1 Anggaran Biaya

No Jenis Pengeluaran Biaya (Rp)

1
2
3
4
Jumlah

4.2. Jadwal Kegiatan

Jadwal kegiatan disesuaikan dengan Tahap Kegiatan dan dibatasi selama 3
(tiga) bulan sampai 4 (empat) bulan. Jadwal disusun dalam bentuk bar chart untuk
rencana kegiatan yang diajukan serta sesuai dengan format pada Lampiran 1.
 6

DAFTAR PUSTAKA
 10

LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pendamping

Lampiran 1.1 Biodata Ketua

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap

2 Jenis Kelamin

3 Program Studi

4 NIM

Tempat dan Tanggal

5
Lahir

6 Alamat E-mail

7 Nomor Telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

Status dalam
No Jenis Kegiatan Waktu dan Tempat
Kegiatan

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

Pihak Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-(Jenis PKM).
 6

Kota , Tanggal Bulan Tahun

Ketua Tim

(Nama Lengkap)
 12

Lampiran 1.2 Biodata Anggota 1

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap

2 Jenis Kelamin

3 Program Studi

4 NIM

Tempat dan Tanggal

5
Lahir

6 Alamat E-mail

7 Nomor Telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

Status dalam
No Jenis Kegiatan Waktu dan Tempat
Kegiatan

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

Pihak Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-(Jenis PKM).

Kota, Tanggal Bulan Tahun

Anggota Tim
 6

(Nama Lengkap)
 14

Lampiran 1.3 Biodata Anggota 2

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap

2 Jenis Kelamin

3 Program Studi

4 NIM

Tempat dan Tanggal

5
Lahir

6 Alamat E-mail

7 Nomor Telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

Status dalam
No Jenis Kegiatan Waktu dan Tempat
Kegiatan

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

Pihak Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-(Jenis PKM).

Kota, Tanggal Bulan Tahun

Anggota Tim
 6

(Nama Lengkap)
 16

Lampiran 1.4 Biodata Anggota 3

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap

2 Jenis Kelamin

3 Program Studi

4 NIM

Tempat dan Tanggal

5
Lahir

6 Alamat E-mail

7 Nomor Telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

Status dalam
No Jenis Kegiatan Waktu dan Tempat
Kegiatan

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

Pihak Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-(Jenis PKM).

Kota, Tanggal Bulan Tahun

Anggota Tim
 6

(Nama Lengkap)
 18

Lampiran 1.5 Biodata Anggota 4

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap

2 Jenis Kelamin

3 Program Studi

4 NIM

Tempat dan Tanggal

5
Lahir

6 Alamat E-mail

7 Nomor Telepon/HP

B. Kegiatan Kemahasiswaan Yang Sedang/Pernah Diikuti

Status dalam
No Jenis Kegiatan Waktu dan Tempat
Kegiatan

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

Pihak Pemberi
No Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-(Jenis PKM).

Kota, Tanggal Bulan Tahun

Anggota Tim
 6

(Nama Lengkap)
 20

Lampiran 1.6 Biodata Dosen Pendamping

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan
gelar)
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIP/NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 Alamat E-mail
7 Nomor Telepon/HP

B. Riwayat Pendidikan
Sarjana Magister Doktor
Nama Institusi
Jurusan/Prodi
Tahun Masuk-Lulus

C. Rekam Jejak Tri Dharma PT

C.1. Pendidikan/Pengajaran
No
Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS
.
1
2
3
4
5
6

C.2. Penelitian
No
Judul Penelitian Penyandang Dana Tahun
.
1
2
3
4
5

C.1. Pengabdian Kepada Masyarakat

No
Judul Pengabdian kepada Masyarakat Penyandang Dana Tahun
.
 6

1
2
3
4

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan PKM-(Jenis PKM).

Kota, Tanggal Bulan Tahun Dosen

Pendamping

(Nama Lengkap)
 22

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

Harga Satuan
No Jenis Pengeluaran Volume Nilai (Rp)
(Rp)
1 Perlengkapan yang diperlukan

SUB TOTAL
2 Bahan habis pakai

SUB TOTAL
3 Perjalanan

SUB TOTAL
4 Lain-lain

SUB TOTAL
TOTAL
(Terbilang)
 6

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

N Program Bidang Alokasi

Nama/NIM Uraian Tugas
o Studi Ilmu Waktu

1 -

2 -

3 -

4 -

5 -
 24

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Pelaksana

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
POLITEKNIK NEGERI MALANG
Jalan Soekarno Hatta No.9, Malang 65141
Telepon (0341) 404424, 404425, Fax : (0341) 404420
http://www.polinema.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
NIM :
Program Studi :
Jurusan :

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-(Jenis PKM) saya dengan judul
(Judul yang sama dengan yang di cover) yang diusulkan untuk tahun anggaran
(tahun) adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau
sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,

maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-

benarnya.

Kota, Tgl Bulan Tahun

Yang menyatakan,

(Nama Lengkap Ketua)

NIM.
 6

Lampiran 5. Surat Pernyataan Kesediaan dari Mitra