LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI HASIL IDENTIFIKASI

PASIEN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANYABUNGAN

LAPORAN MONITORING DAN EVALUASI HASIL TERHADAP INDENTIFIKASI PADA

PASIEN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANYABUNGAN

1. Latar Belakang
Panduan Identifikasi Pasien ini diterapkan kepada semua pasien Instalasi Rawat Inap,
rawat jalan, pasien Instalasi Gawat Darurat (IGD), pasien BNO dan pasien yang akan menjalani
suatu prosedur.
Pelaksana panduan ini adalah para tenaga kesehatan (medis, perawat, farmasi, bidan, dan
tenaga kesehatan lainnya), staf di ruang rawat, staf administratif, dan staf pendukung yang
bekerja di rumah sakit.
2. Tujuan
Tergambarnya upaya rumah sakit dalam menjaga keselamatan pasien.

3. Defenisi Operasional

Pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk pasien rawat inap
merupakan kegiatan untuk memastikan identitas pasien dengan menggunakan gelang identifikasi
sebagai berikut :
Identitas pada gelang minimal dua informasi yaitu nama lengkap, tanggal lahir dan ruang perawatan
Warna gelang identifikasi yaitu :
Biru : untuk pasien laki-laki
Pink : untuk pasien perempuan
Merah : untuk pasien alergi
Kuning : untuk pasien risiko jatuh
Ungu : untuk pasien DNR
Semua standar identitas pasien harus dilakukan dengan tepat dan benar, apabila ada salah satu atau
lebih elemen yang tidak dilaksanakan maka dinyatakan insiden nyaris cidera.
4. Alasan Dan Implikasi
Memperbaiki dan meningkatkan ketelitian identifikasi pasien pada saat melaksanakan pelayanan atau
pengobatan dan kesesuaian pelayanan atau pengobatan kepada pasien.
Kesalahan identifikasi pasien diakui sebagai masalah yang terbesar di dalam organisasi kesehatan.
Kesalahan mengidentifikasi pasien merupakan salah satu risiko paling serius terhadap keselamatan
pasien.

5. Kesimpulan
Berdasarkan dari hasil data yang kami monitor mulai dari bulan Juli sampai September kepatuhan
dokter dan juga petugas kesehatan lainnya dalam mengidentifikasi pasien semangkin meningkat.
Semua ini dapat dijadikan pedoman dalam memberikan pelayanan kesehatan di RSUD Panyabungan
sehingga dapat meminimalkan resiko insiden salah pasien, salah obat,salah tranfusi ,salah pengambilan
sampel dan juga kesalahan dalam pemberian tranfusi. Dengan mengidentifikasi pasien dengan benar
dapat meminimalkan resiko dalam melakukan tindakan/ prosedur.
 KEPATUHAN PEMAKAIAN GELANG IDENTITAS PASIEN
BULAN JULI 2018

JUMLAH
NO RUANGAN YA % TIDAK %
PASIEN
1 KEBIDANAN 105 69 65,71% 36 34,29%
2 ICU 70 40 57,14% 30 42,86%
3 KELAS UTAMA 123 76 61,78% 47 38,22%
4 BOUGENVILLE 96 50 52,08% 46 47,92%
5 ZAAL INTERNA 136 91 66,91% 45 33,09%
6 ZAAL PARU 71 47 66,19% 24 33,81%
7 PERINATOLOGI 80 54 67,5% 26 32,5%
8 RUANG ANAK 102 57 55,88% 45 42,12%
9 BEDAH 170 116 68,23% 54 31,77%
10 VIP 67 37 55,22% 30 44,77%

GRAFIK KEPATUHAN GELANG IDENTITAS PASIEN BULAN JULI 2018

66,91% 67,50% 68,23%

70% 65,71% 66,19%
61,78%
57,14% 55,88%
60% 55,22%
52,08%
47,92%
50% 44,77%
42,86% 42,12%
38,22%
40% 34,29% 33,81%
33,09% 32,50% 31,77%
30%

20%

10%

0%

Ya Tidak

Tabel 1.1

Kepatuhan Pemakaian Gelang Identitas Pasien Bulan JULI Ruang Kebidanan 65,71%, Ruang ICU 57,14%, Kelas
Utama 61,78 %, Bougenville 52,08%, Zaal Interna 66,91%, Zaal Paru 66,19 %, Perinatologi 67,5%, Ruang Anak 55,88
%, Bedah 68,23 % ,Vip 55,22% .
 KEPATUHAN PEMAKAIAN GELANG IDENTITAS PASIEN
BULAN AGUSTUS 2018

JUMLAH
NO RUANGAN YA % TIDAK %
PASIEN
1 KEBIDANAN 81 71 87,65% 10 12,35%
2 ICU 76 58 76,31% 18 23,69%
3 KELAS UTAMA 92 66 71,73% 26 38,22%
4 BOUGENVILLE 88 68 77,27% 20 22,73%
5 ZAAL INTERNA 120 100 83,33% 20 16,67%
6 ZAAL PARU 149 110 73,82% 39 26,18%
7 PERINATOLOGI 56 46 82,14% 10 17,86%
8 RUANG ANAK 89 65 73,03% 24 26,97%
9 BEDAH 131 96 73,28% 35 26,72%
10 VIP 66 55 83,33% 11 16,67%

GRAFIK KEPATUHAN GELANG IDENTITAS PASIEN BULAN AGUSTUS 2018

87,65%
90% 83,33% 82,14% 83,33%
76,31% 77,27%
80% 71,73% 73,82% 73,03% 73,28%

70%
60%
50%
38,22%
40%
26,18% 26,97% 26,72%
30% 23,69% 22,73%
16,67% 17,86% 16,67%
20% 12,35%
10%
0%

Ya Tidak

Tabel 1.2

Kepatuhan Pemakaian Gelang Identitas Pasien Bulan AGUSTUS Ruang Kebidanan 87,65% Ruang ICU 76,31%, Kelas
Utama 71,73%, Bougenville 77,27%, Zaal Interna 83,33%, Zaal Paru 73,82%, Perinatologi 82,14%, Ruang Anak 73,03%
Bedah 73,28%, Vip 83,33%.
 KEPATUHAN PEMAKAIAN GELANG IDENTITAS PASIEN
BULAN SEPTEMBER 2018

JUMLAH
NO RUANGAN YA % TIDAK %
PASIEN
1 KEBIDANAN 90 84 93,33% 6 6,67%
2 ICU 80 73 91,25% 7 8,75%
3 KELAS UTAMA 70 65 92,85% 5 7,15%
4 BOUGENVILLE 90 82 91,11% 8 8,89%
5 ZAAL INTERNA 121 114 94,21% 7 5,79%
6 ZAAL PARU 104 94 90,38% 10 9,62%
7 PERINATOLOGI 70 64 91,42% 6 8,58%
8 RUANG ANAK 89 81 91,01% 8 8,99%
9 BEDAH 171 159 92,98% 12 7,02%
10 VIP 70 64 91,42% 6 8,58%

GRAFIK KEPATUHAN GELANG IDENTITAS PASIEN BULAN SEPTEMBER 2018

100% 93,33% 92,85% 94,21% 91,42% 92,98% 91,42%

91,25% 91,11% 90,38% 91,01%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20% 9,62%
6,67% 8,75% 7,15% 8,89% 8,58% 8,99% 7,02% 8,58%
5,79%
10%
0%

Ya Tidak

Tabel 1.3

Kepatuhan Pemakaian Gelang Identitas Pasien Bulan SEPTEMBER Ruang Kebidanan 93,33%, Ruang ICU 91,25%
Kelas Utama 92,85%, Bougenville 91,11%, Zaal Interna 94,21%, Zaal Paru 90,38%, Perinatologi 91,42%, Ruang Anak
91,01%, Bedah 92,98%, Vip 91,42%.
 KEPATUHAN INFORMASI IDENTIFIKASI PADA GELANG
DENGAN TIGA IDENTITAS BULAN JULI 2018

JUMLAH
NO RUANGAN YA % TIDAK %
PASIEN
1 KEBIDANAN 105 66 62,85% 39 37,15%
2 ICU 70 26 37,14% 44 62,86%
3 KELAS UTAMA 123 86 69,91 37 30,08
4 BOUGENVILLE 96 48 50% 48 50%
5 ZAAL INTERNA 136 89 65,44% 47 34,56%
6 ZAAL PARU 71 41 57,74% 30 42,26%
7 PERINATOLOGI 80 49 61,25% 31 38,75%
8 RUANG ANAK 102 54 52,94% 48 47,06%
9 BEDAH 170 108 63,52% 62 36,48%
10 VIP 67 35 52,23% 32 47,77%

GRAFIK KEPATUHAN INFORMASI IDENTIFIKASI PADA GELANG DENGAN 3 IDENTITAS JULI 2018

69,91%
70% 65,44% 63,52%
62,85% 62,86% 61,25%
57,74%
60% 52,94% 52,23%
50%50%
47,06% 47,77%
50%
42,26%
37,15%37,14% 38,75%
34,56% 36,48%
40%
30,08%
30%

20%

10%

0%

Ya Tidak

Tabel 1.4

Kepatuhan Pemakaian Gelang Identitas Pasien Bulan JULI Ruang Kebidanan 62,85%, Ruang ICU 37,14%, Kelas
Utama 69,91, Bougenville 50%, Zaal Interna 65,44%, Zaal Paru 57,74%, Perinatologi 61,25%, Ruang Anak 52,94%, Bedah
63,52%, Vip 52,23%.
 KEPATUHAN INFORMASI IDENTIFIKASI PADA GELANG
DENGAN TIGA IDENTITAS BULAN AGUSTUS 2018

JUMLAH
NO RUANGAN YA % TIDAK %
PASIEN
1 KEBIDANAN 81 67 82,71% 14 17,29%
2 ICU 76 44 57,89% 32 42,11%
3 KELAS UTAMA 92 64 69,56% 28 30,44%
4 BOUGENVILLE 88 65 73,86% 23 26,14%
5 ZAAL INTERNA 120 97 80,83% 23 19,17%
6 ZAAL PARU 149 94 63,08% 55 36,92%
7 PERINATOLOGI 56 45 80,35% 11 19,65%
8 RUANG ANAK 89 63 70,78% 26 29,22%
9 BEDAH 131 92 70,22% 39 29,78%
10 VIP 66 53 80,30% 13 19,70%

GRAFIK KEPATUHAN INFORMASI IDENTIFIKASI PADA GELANG DENGAN 3 IDENTITAS AGUSTUS 2018

90% 82,71% 80,83% 80,35% 80,30%

80% 73,86%
69,56% 70,78% 70,22%
70% 63,08%
57,89%
60%
50% 42,11%
36,92%
40% 30,44% 29,22% 29,78%
26,14%
30%
17,29% 19,17% 19,65% 19,70%
20%
10%
0%

Ya Tidak

Tabel 1.5

Kepatuhan Pemakaian Gelang Identitas Pasien Bulan AGUSTUS Ruang Kebidanan 82,71%, Ruang ICU 57,89%,
Kelas Utama 69,56%, Bougenville 73,86%, Zaal Interna 80,83%, Zaal Paru 63,08%, Perinatologi 80,35%, Ruang Anak
70,78%, Bedah 70,22%, Vip 80,30%.
 KEPATUHAN INFORMASI IDENTIFIKASI PADA GELANG
DENGAN TIGA IDENTITAS BULAN SEPTEMBER 2018

JUMLAH
NO RUANGAN YA % TIDAK %
PASIEN
1 KEBIDANAN 90 83 92,22 7 7,78%
2 ICU 80 72 90% 8 10%
3 KELAS UTAMA 70 63 90% 7 10%
4 BOUGENVILLE 90 80 88,89% 10 11,11%
5 ZAAL INTERNA 121 111 91,73% 10 8,27%
6 ZAAL PARU 104 84 80,76% 20 19,24%
7 PERINATOLOGI 70 63 90% 7 10%
8 RUANG ANAK 89 80 89,88% 9 10,12%
9 BEDAH 171 151 88,30% 20 11,70%
10 VIP 70 63 90% 7 10%

GRAFIK KEPATUHAN INFORMASI IDENTIFIKASI PADA GELANG DENGAN 3 IDENTITAS SEPTEMBER 2018

100% 92,22% 90% 90% 91,73% 90% 89,88% 90%

88,89% 88,30%
90% 80,76%
80%
70%
60%
50%
40%
30% 19,24%
20% 10% 10% 11,11% 10% 10,12% 11,70% 10%
7,78% 8,27%
10%
0%

Ya Tidak

Tabel 1.6

Kepatuhan Pemakaian Gelang Identitas Pasien Bulan SEPTEMBER Ruang Kebidanan 92,22, Ruang ICU 90%, Kelas
Utama 90%, Bougenville 88,89%, Zaal Interna 91,73%, Zaal Paru 80,76%, Perinatologi 90%, Ruang Anak 89,88%, Bedah
88,30%, Vip 90%.
 KEPATUHAN IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN
TINDAKAN PADA GELANG IDENTITAS PASIEN
BULAN JULI 2018
IDENTIFIKASI SEBELUM JUMLAH
NO
MELAKUKAN TINDAKAN RUANGAN YA TIDAK

1 SEBELUM PENYUNTIKAN 10 56,66% 43,34%

2 SEBELUM SAMPEL DARAH 10 60,53% 39,47%

3 SEBELUM TRANSFUSI DARAH 10 63,84% 36,16%

4 SEBELUM TINDAKAN INFASIF 10 63,15% 36,85%

GRAFIK KEPATUHAN IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN PADA GELANG IDENTITAS BULAN JULI

PASIEN

63,84%
70% 63,15%
60,53%
56,66%

60%

43,34%
50%
39,47%
36,85%
36,16%
40%

30%

20%

10%

0%
SEBELUM SEBELUM SAMPEL SEBELUM TRANSFUSI SEBELUM TINDAKAN
PENYUNTIKAN DARAH DARAH INFASIF

YA TIDAK

Tabel 1.6

Kepatuhan Pemakaian Gelang Identitas Pasien Bulan JULI Sebelum Penyuntikan 56,66%, Sebelum Sampel
Darah 60,53%, Sebelum Tranfusi Darah 63,84%, Sebelum Tindakan Invasif 63,15% .
 KEPATUHAN IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN
TINDAKAN PADA GELANG IDENTITAS PASIEN
BULAN AGUSTUS 2018
IDENTIFIKASI SEBELUM JUMLAH
NO
MELAKUKAN TINDAKAN RUANGAN YA TIDAK

1 SEBELUM PENYUNTIKAN 10 75,80% 24,20%

2 SEBELUM SAMPEL DARAH 10 74,48% 25,52%

3 SEBELUM TRANSFUSI DARAH 10 76,11% 23,89%

4 SEBELUM TINDAKAN INFASIF 10 76,20% 23,81%

GRAFIK KEPATUHAN IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN PADA GELANG IDENTITAS BULAN AGUST

75,80% PASIEN
74,48% 76,11% 76,20%
80%

70%

60%

50%

40%
24,20% 25,52% 23,81%
23,89%
30%

20%

10%

0%
SEBELUM SEBELUM SAMPEL SEBELUM TRANSFUSI SEBELUM TINDAKAN
PENYUNTIKAN DARAH DARAH INFASIF

YA TIDAK

Tabel 1.6

Kepatuhan Pemakaian Gelang Identitas Pasien Bulan JULI Sebelum Penyuntikan 75,80%, Sebelum Sampel
Darah 74,48%, Sebelum Tranfusi Darah 76,11%, Sebelum Tindakan Invasif 76,20%.
 KEPATUHAN IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN
TINDAKAN PADA GELANG IDENTITAS PASIEN
BULAN SEPTEMBER 2018
IDENTIFIKASI SEBELUM JUMLAH
NO
MELAKUKAN TINDAKAN RUANGAN YA TIDAK

1 SEBELUM PENYUNTIKAN 10 87,59% 12,41%

2 SEBELUM SAMPEL DARAH 10 90,90% 9,10%

3 SEBELUM TRANSFUSI DARAH 10 88,34% 11,66%

4 SEBELUM TINDAKAN INFASIF 10 87,22% 12,78%

GRAFIK KEPATUHAN IDENTIFIKASI SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN PADA GELANG IDENTITAS BULAN SEPT

PASIEN

87,59% 90,90%
100% 88,34%
87,22%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%
12,41% 12,78%
9,10% 11,66%
20%

10%

0%
SEBELUM SEBELUM SAMPEL SEBELUM TRANSFUSI SEBELUM TINDAKAN
PENYUNTIKAN DARAH DARAH INFASIF

YA TIDAK

Tabel 1.6

Kepatuhan Pemakaian Gelang Identitas Pasien Bulan JULI Sebelum Penyuntikan 87,59%, Sebelum Sampel
Darah 90,90%, Sebelum Tranfusi Darah 88,34%, Sebelum Tindakan Invasif 87,22%.