2. Di panduan harus singkron dengan SK + Kebijakan (Hak dan Kewajiban) 3. Judul : panduan hak dan kewajiban (diubah) 4. Undang-undang tidak boleh dipangkas 5. Dokumentasi harus lengkap dengan Daftar hadir 6. Hak dan Kewajiban harus sesuai dengan UUD 7. EP 1……..harus sendiri2 8. HPK 1.1.2 9. Di MOU Kerohanian jenis2 agama harus dicantumkan 10. HPK 1.2 perbaiki tata Bahasa naskah, hak RM tidak usah dicantumkan di HPK 11. HPK 1.2.2 form degeneral concent UUD diperbaiki/dilengkapi, dll diperbaiki 12. HPK 1.3.1 SOP penitipan barang yg bertanggung jawab satpam dan dibuatkan SK nya 13. HPK 1.4.1 ditambahkan keselamatan pasien..isi disesuaikan dengan panduan yang sudah dibuat. 14. Penempatan CCTV layar monitornya harus ditempat tertutup dan yang bertanggung jawab adalah Satpam 15. Harus ada catatan bukti laporan CCTV oleh satpam .harus ada Buku laporan, catatan satpam harus di foto copy 16. SPO keamanan lingkungan RS cukup SPO …. 17. SPO dipersingkat 18. HPK 2 tata bahasa diperbaiki 19. Second opinion tidak harus pemilihan dokter saja tapi juga dijelaskan fasilitasnya,tentang penyakitnya…..(tata bahasanya diperbaiki) Yang menjelaskan harus dokter/dr.DPJP bukan perawat Dijelaskan dari awal tentang penyakitnya,kondisi px dll 20. HPK 2.2 .sosialisai dengan pokja lain tentang second opinion 21. Harus ada Sk diangkat,SIP, pelatihan2 dijelaskan sudah berapa lama pegawai kerja di RS 22. HPK 2.5 perbaiki tata naskah 23. Harus ada monitoring tentang pengkajian nyeri 24. Assessment tahap terminat harus ada data penilaian uniknya orang (ada di lembar psikologis). 25. Formulir pengaduan dan keluhan di RS harus ada hasil penyelesaian aduan 26. Informend concent anastesi minta ke PAB (ada daftar penggunaan obat) 27. Buat keputusan Direktur di laporan kegiatan komite medik RS