SURAT PERNYATAAN JUAL BELI

TANAH SAWAH

Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

1. Nama Tinggal di Kampung Rt 001 Rw 003 Desa Kecamatan Kabupaten yang
selanjutnya disebut pihak Ke I (satu) atau Penjual.
2. Nama Tinggal di Kampung Rt 001 Rw 003 Desa Leuwibudah Kecamatan Sukaraja
Kabupaten Tasikmalaya yang selanjutnya disebut pihak Ke I (satu) atau Penjual.
3. Nama Tinggal di Rt 002 Rw 003 Desa Asem Kecamatan Kabupaten yang selanjutnya
disebut pihak ke II (dua) atau Pembeli.
Pada Hari ini Tanggal 17 November pihak ke I mengaku telah menjual
mutlak pada pihak ke II, dan pihak Ke II mengaku telah membeli mutlak dari pihak ke I sebidang tanah
sawah, hak milik adat yang terletak di blok Parunggolong Desa Cilolohan dengan Nomor SPPT Kelas
, dengan luas Kurang Lebih 148 Bata (Sebagian dari SPPT) yang terkurung batas-batasnya sebagai
berikut :
Dari sebelah Utara berbatasan dengan
Dari sebelah Selatan berbatasan dengan
Dari sebelah Timur berbatasan dengan
Dari sebelah Barat berbatasan dengan
Jual beli mutlak tersebut telah terjadi dengan harga Rp. .200.000,- (Sembilan enam juta dua ratus
ribu rupiah), harga tertulis diatas oleh pihak ke II telah dibayarkan sepenuhnya kepada pihak ke I serta
pihak ke I telah menerima sejumlah harga tersebut secara utuh dari pihak ke II dan surat pernyataan ini
dianggap sebagai bukti penerimaan yang syah.
Selanjutnya pihak ke I dan Ke II menyatakan penjelasan serta perjanjiannya masing-masing sebagai
berikut :
1. Bahwa pengesahan jual beli diatas Akta Jual belinya yang resmi akan dilakukan dihadapan
Pejabat Pembuat Akta Tanah setempat berdasarkan PP No. 10 Tahun 1965.
2. Bahwa Tanah Sawah tersebut diatas tidak dikenakan suatu sitaan tersangkut sebagai
tanggungan suatu piutang atau disertai beban lainnya.
3. Ongkos-ongkos segala biaya pemindahan hak milik ini ditanggung oleh para pihak.
Selanjutnya pada waktu membubuhkan tanda tangan dibawah ini pihak ke I dan Pihak ke II sedang
dalam keadaan sehat wal afiat dan tidak ada paksaan dari pihak manapun.

Tanda tangan Pihak ke II Tanda tangan Pihak ke I

Saksi-saksi pihak ke II Saksi-saksi pihak ke I

1. 1.

2. 2.

Mengetahui
Kepala Desa …….

…..