2. ALAMAT :
3. PEMAKAI :
NO OBYEK
HASIL NILAI RUJUKAN METODE
A. PEMERIKSAAN DOKUMEN
1. PERENCANA MEMILIKI IJIN/ Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
PENUNJUKAN /SLO/SURAT KETERANGAN
2. PETA LOKASI Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
3. GAMBAR DIAGRAM GARIS TUNGGAL Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
LENGKAP DENGAN BESARAN
NOMINALNYA
4. GAMBAR LAYOUT INSTALASI, Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
PENGKABELAN, PEMBEBANAN, SISTEM
PENGAMANAN LENGKAP DENGAN
BESARAN NOMINALNYA.
5. GAMBAR DIAGRAM PENGAWATAN Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
6. GAMBAR AREA KLASIFIKASI Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
7. DAFTAR KOMPONEN PANEL Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
8. PERHITUNGAN ARUS HUB. SINGKAT Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
9. BUKU MANUAL Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
10. BUKU PEMELIHARAAN & OPERASI Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
11. TANDA PERINGATAN Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
12. SERTIFIKAT PABRIK PEMBUAT Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
13. SPESIFIKASI TEKNIK PERALATAN DAN Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
PERLENGKAPAN LISTRIK.
14. SPESIFIKASI TEKNIS DAN SERTIFIKASI Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
PERALATAN
15. PERHITUNGAN REKAPITULASI DAYA Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
16. RECORD DAILY Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
17. DATA PENUNJANG LAIINYA Ada/Tidak ada Mnfct. Standar/SNI
11. KABEL YANG TERPASANG PADA PINTU Baik/Tidak baik Mnfct. Standar/SNI
PANEL DILINDUNGI TERHADAP
KERUSAKAN
12. SEMUA SEKERING DAPAT DIGANTI Baik/Tidak baik Mnfct. Standar/SNI
DENGAN AMAN TANPA BAHAYA LISTRIK
13. TERMINAL KABEL DILENGKAPI DENGAN Baik/Tidak baik Mnfct. Standar/SNI
PELINDUNG KABEL / SOKET
14. INSTRUMEN PENGUKUR MEMPUNYAI Baik/Tidak baik Mnfct. Standar/SNI
BATAS UKUR YANG CUKUP DAN DIBERI
TANDA PADA NILAI NOMINAL
15. SEMUA PERALATAN & TERMINAL DIBERI Baik/Tidak baik Mnfct. Standar/SNI
KODE DAN NAMA INDIKASI
16. PEMASANGAN KABEL MASUK & KELUAR Baik/Tidak baik Mnfct. Standar/SNI
C. PENGUJIAN
NO OBYEK
HASIL NILAI RUJUKAN METODE
5 Selector Switch dan kunci pintu panel Ada/Tidak ada Manufacture Std.
2 Gambar single line diagram dan kartu Ada/Tidak ada Manufacture Std.
riwayat perawatan
3 Kabel bonding untuk pengaman sentuh Ada/Tidak ada Manufacture Std.
tidak langsung
4 Labeling Ada/Tidak ada Manufacture Std.
sesuai
4. Bebas buka pintu panel Sesuai/Tidak -
sesuai
5. Pencahayaan Sesuai/Tidak 100 Lux
sesuai
6. Barang-barang yang tidak terpakai Sesuai/Tidak SNI
sesuai
7. Ventilasi Baik/Tidak baik SNI
E. PENGUJIAN
NO OBYEK
HASIL NILAI RUJUKAN METODE
5 Selector Switch dan kunci pintu panel Ada/Tidak ada Manufacture Std.
2 Gambar single line diagram dan kartu Ada/Tidak ada Manufacture Std.
riwayat perawatan
3 Kabel bonding untuk pengaman sentuh Ada/Tidak ada Manufacture Std.
tidak langsung
4 Labeling Ada/Tidak ada Manufacture Std.
J. PENGUJIAN
NO OBYEK HASIL
NILAI
METODE
RUJUKAN
ruangan
Penempatan saklar didalam Baik/Tidak baik Mnfc. Std. / SNI
ruangan
Penempatan armatur merata Baik/Tidak baik Mnfc. Std. / SNI
Penempatan armatur tidak Baik/Tidak baik Mnfc. Std. / SNI
merata
Penempatan panel lampu di Baik/Tidak baik Mnfc. Std. / SNI
ruangan
Penempatan panel lampu Baik/Tidak baik Mnfc. Std. / SNI
diluar ruangan
Kerapian Instalasi Baik/Tidak baik Mnfc. Std. / SNI
Kebersihan lampu Baik/Tidak baik Mnfc. Std. / SNI
Kebersihan Armatur Baik/Tidak baik Mnfc. Std. / SNI
Pemasangan saklar Baik/Tidak baik Mnfc. Std. / SNI
3. Kondisi Instalasi (kokoh/tidak)
Pemasangan Lampu Baik/Tidak baik Mnfc. Std. / SNI
(kokoh/tidak)
Pemasangan armatur Baik/Tidak baik Mnfc. Std. / SNI
(kokoh/tidak)