NOTULENSI RAPAT

Rapat : Evaluasi Dokumen Pokja yang telah diupload Ke Aplikasi

Edokarta
Hari dan Tanggal : Rabu, 19 Oktober 2022
Waktu Rapat : 09.30 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula Lt. 4
Acara : Evaluasi dokumen Pokja PPI

Pimpinan Rapat : Ns. Uyung Budiyanto MARS

Ketua : Ns. Uyung Budiyanto MARS

Sekretaris : Neneng Wahyuniatun Nisa
Pencatatan : Nenneg Wahyuniatun Nisa

Peserta Rapat : 1. Asesor Internal Pokja PPI

2. Tim Pokja PPI

Kegiatan Rapat : Evaluasi dokumen Pokja yang telah diupload Ke Aplikasi

Edokarta

1. Kata Pembukaan :
Dalam kegiatan Evalusai dokumen pokja PPI dilakukan penyambutan oleh Kasubag
TU RSUD Tanah Abang Bpk. Ns Uyung Budiyanto, MARS

2. Pembahasan :
Standar PPI 1
EP 4 Upload bukti rapat PPI dengan Direktur disertai bukti dukungan anggaran,
sarana dan prasarana unit dan anggota serta lengkapi dengan UMAN rapat, untuk
anggara diberi tanda khusus/stabilo
Standar PPI 1.1
EP 1 Masukan IPCLN ke SK Komite PPI
EP 2 Tambahkan ceklis tekanan Negatif
Standar PPI 2
EP 1 Blok tujuan khusus tentang program PPI terdiri dari kewaspadaan standar dan
transmisi

Jl. KH Mas Mansyur No.30, Kel. Kebon Kacang, Kec. Tanah Abang, Jakarta Pusat
Phone : (021 3150427) Email : rsutnabang@gmail.com
 EP 2 Upload laporan evaluasi program PPI pertiwulan dan dilaporkan ke direktur, jika
terjadi temuan tidak harus menunggu satu tahun untuk membuat laporan, serta buat
rencana tindak lanjut serta
Standar PPI 3
EP 1 Lengkapi Panduan ICRA
Standar PPI 4
EP 1 Upload Pedoman CSSD yang terbaru, lengkapi foto kegiatan pengeololahan
Sterilisasi
EP 2 Belum ada dokumen bukti, Sertifikat pelatihan CSSD dilengkapi dengan UMAN
rapat
EP 3 Tampilkan bukti dokumen (SPO pembersihan, desinfeksi dan sterilisasi)
bukan hanya foto
EP 4 Belum ada bukti foto pelaksanaan penyimpanan peralatan medis steril
EP 5 Belum ada bukti MOU dan sertifikat mutu CSSD
Standar PPI 4.1
EP 1 Belum ada Regulasi SPO standarisasi reuse peralatan medis /BMHP
EP 2 Belum ada pelaksanaan pencatatan batas kadaluarasa peralatan medis dipakai
ulang/BMHP
EP 3 Buat ceklist alat yang akan dilakukan reuse dan lakukan supervise
Standar PPI 5
EP 3 Ada bukti ceklist supervise namun belum dilakukan tindaklanjut, lakukan
sosialisasi
ulang beserta UMAN
Standar PPI 6
EP 1 SK Direktur penetapan unit kerja Loundry
EP 2 Belum ada SPO pemilahan, transportasi, pencucian, pengeringan, penyimpanan,
Distribusi
EP 3 Upload ulang dokumen supervise pengolahan linen
Standar PPI 7
EP 1 Belum ada bukti foto pengolaan limbah RS meliputi Pengelolaan limbah cairan
tubuh infeksius, Penanganan dan pembuangan darah serta komponen darah ke air,
pemulasaraan jenazah dan bedah mayat, Pengelolaan limbah cair, Pelaporan pajanan
limbah infeksiu
EP 2 Sudah dilakukan supervisi tetapi belum ada tindak lanjutnya

Jl. KH Mas Mansyur No.30, Kel. Kebon Kacang, Kec. Tanah Abang, Jakarta Pusat
Phone : (021 3150427) Email : rsutnabang@gmail.com
 EP 3 Sudah dilakukan supervisi tetapi belum ada tindak lanjutnya

Standar PPI 7.1

EP 1 Upload SPO pemulasaran jenazah dan bukti foto peralatan pemulasaran jenazah
EP2 Bukti Foto pemulasaran jenazah non covid
EP3 Supervisi dan rencana tindak lanjut pemulasaran jenazah, bukti sosialsisi beserta
UMAN
Standar PPI 7.2
EP 2 Belum ada Bukti izin transfortasi
EP4 Belum ada bukti Pelaksanaan dimulai dari unit kerja di bawa keTPS –
penyimpanan di TPS berapa lama – cara pengangkutan – dan cara pemusnahan
Standar PPI 8
EP 1 Cantumkan Regulasi
EP 2 Upload bukti pelaksanaan tersendiri mulai dari penerimaan makanan,
penyimpanan, pengolahan, pemorsian sampai distribusi judul disesuaikan
EP 3 Upload bukti pelaksanaan tersendiridan beri deskripsi disetiap bukti

3. Putusan :
a. Perbaiki dan tambahkan bukti gambar yang masih kurang di Edokarta
b. Buat dan tambahkan SK sesuai program pokja MRMIK
c.Regulasi bisa berbentuk spo dan pedoman
d. Dokumen yg di upload di edokarta 1 bulan sebelum akre

Pimpinan Rapat
Kepala Sub Bagian Tata Usaha

Ns. Uyung Budiyanto MARS

NIP.196504101998031003

Jl. KH Mas Mansyur No.30, Kel. Kebon Kacang, Kec. Tanah Abang, Jakarta Pusat
Phone : (021 3150427) Email : rsutnabang@gmail.com
Jl. KH Mas Mansyur No.30, Kel. Kebon Kacang, Kec. Tanah Abang, Jakarta Pusat
Phone : (021 3150427) Email : rsutnabang@gmail.com
Dokumentasi

Jl. KH Mas Mansyur No.30, Kel. Kebon Kacang, Kec. Tanah Abang, Jakarta Pusat
Phone : (021 3150427) Email : rsutnabang@gmail.com