Yth.

Kepala Puskesmas Kecamatan Jatinegara

di

Jakarta

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Chyntia Afrianita Manullang

Tempat, Tanggal Lahir : Pematangsiantar, 20 April 1999

Jenis Kelamin : Perempuan

Nomor KTP : 1208076004990003

Pendidikan : D3 Keperawatan

Jabatan yang dilamar : Surveilans

Penempatan saat ini : Puskesmas Kecamatan Jatinegara

Alamat sesuai KTP : Raya Timuran

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti seleksi Tenaga Profesional Kesehatan
Pengendalian COVID-19 dalam rangka COVID-19 di Puskesmas Kecamatan Jatinegara Jakarta Tahun
2022. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah pada
tautan http://bit.ly/rekrutmensupervisortracergel4dkijakarta sebagai berikut:

1. Surat Lamaran asli yang ditujukan kepada Kepala Puskesmas Kecamatan Jatinegara
2. Kartu Tanda Penduduk (KTP) asli
3. Kartu BPJS asli
4. Ijazah asli sesuai dengan kualifikasi pendidikan formasi jabatan yang dilamar
5. Surat Tanda Registrasi (STR) asli
6. Surat Pernyataan Bermaterai 10.000 asli
7. Surat Keterangan Sehat dari Instansi Pemerintah
8. Surat Keterangan Istri/Suami/Orangtua/wali asli.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan adalah
benar dan telah sesuai dengan persyaratan. Apabila dikemudian hari, diketahui bahwa saya
memberikan keterangan/data/dokumen yang tidak benar atau tidak sesuai dengan persyaratan
dan/atau berlawanan dengan surat pernyataan, Dinas Kesehatan provinsi DKI Jakarta berhak
menggugurkan dan membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya.

Jakarta, 17 Desember 2022

Chyntia Afrianita Manullang