Didirikan

19APRIL1930 PERSATUANSEPAKBOLASELURUHINDONESIA

P.S.S.I
ASOSIASIKABUPATENSLEMAN
StadionTridadisleman sayapkiri, lantaiII Jl.ParasamayaKomplekspemdaSlemanYogyakarta,
Tlp:081578786565e-mail:askabpssi.sleman1976@gmail.com

No. : 036/ASKAB.PSSI.SLMN/VII/2022
Hal : PermohonanIjin
Lam : 1berkas

KepadaYth.
Kepala Sekolah...............................
di Tempat

Yang bertandatangan dibawah ini Ketua Askab PSSI Sleman:

Nama : WahyudiKurniawan,S.IP
Alamat : Kromodangsan Lumbungrejo
TempelJabatan : Ketua Umum Askab PSSI Kab.Sleman
Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa nama tersebut dibawah ini :
Na m a :
Sekolah :
Kelas :
Siswa tersebut adalah pemain Astara Sleman. Sehubungan dengan dilaksanakan nyaperaga Lisensi
B AFC yang akan dilaksanakanpada:
Hari/Tanggal : jumat,29 Juli 2022
Acara : Peraga Lisensi B AFC
Lokasi : Maguwoharjo Football
Waktu : 06.30 – 11.00 WIB
Atas hal tersebut maka saya selaku Ketua Askab PSSI Kab Sleman memohon kepada
Bapak/Ibu untuk dapat memberikan ijin kepada siswa tersebut bersamaan dengan
dikeluarkannya surat ini.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, atas
perhatian dann perkenannya diucapkan banyak terimakasih.
Sleman, 28 Juli 2022
KetuaAskabPSSIKabSleman

WahyudiKurniawan, S.IP

StadionTridadi SlemanSayapKananlantaidua/2
Jl. Parasamaya Kompleks Pemda Sleman Yogyakarta Tlp:,
081578786565e-mail:askabpssi.sleman1976@gmail.com