PT 10 Juknis Pengadaan Kontrak PHLN 2021

PAMSIMAS 2021
PETUNJUK TEKNIS
PENGADAAN BARANG/JASA DAN MANAJEMEN KONTRAK DARI SUMBER DANA PHLN i
2021 PAMSIMAS
DAFTAR ISI
Hal
KATA PENGANTAR ............................................................................................................. i
DAFTAR ISI .......................................................................................................................... ii
DAFTAR TABEL ................................................................................................................. iv
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................................... 1
1.1 Tujuan ............................................................................................................. 1
1.2 Pengertian ....................................................................................................... 1
1.3 Dasar Hukum dan Referensi Utama ................................................................ 1
1.4 Prinsip Dasar Pengadaan ............................................................................... 3
1.5 Pengguna Petunjuk Teknis ............................................................................. 3
BAB 2. KETENTUAN UMUM ............................................................................................ 5
2.1 Persyaratan Peserta (Eligibility) ...................................................................... 5
2.2 Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) serta Penipuan ................... 7
2.2.1 Kebijakan Bank Dunia – Praktek Korupsi dan Penipuan ........................ 7
2.3 Misprocurement ............................................................................................ 11
2.3.1 Ketentuan Umum ................................................................................. 11
2.3.2 Mekanisme Penggantian Dana In-Eligible ........................................... 11
2.4 Review dan Persetujuan Bank Dunia ............................................................ 12
2.4.1 Kajian Pendahuluan (Prior Review) ..................................................... 12
2.4.2 Kajian Setelah Pengadaan (Post Review) ........................................... 12
BAB 3. METODA DAN RENCANA PENGADAAN .......................................................... 15
3.1 Metoda Pengadaan ....................................................................................... 15
3.1.1 Pengadaan Barang, Jasa Konstruksi dan Jasa Lainnya ...................... 15
3.2 Rencana Pengadaan (Procurement Plan) dan NOL (No Objection Letter)
dari Bank Dunia ............................................................................................ 15
3.2.1 Rencana Pengadaan dan Pengumuman Pengadaan .......................... 15
3.2.2 Jadwal untuk memperbarui Rencana Pengadaan ................................ 16
3.2.3 Fomat Rencana Pengadaan ................................................................ 18
3.2.4 Persetujuan Bank Dunia terhadap Rencana Pengadaan ..................... 19
3.3 Monitoring Pelaksanaan Proses Pengadaan ................................................. 19
BAB 4. PROSEDUR DAN METODE SELEKSI JASA KONSULTAN .............................. 23
4.1 Prosedur dan Metode Seleksi Jasa Konsultan (Consulting Services) ............ 23
4.1.1 Metode Seleksi Quality and Cost-Based Selection (QCBS) 24
4.1.2 Individual Consultant ........................................................................... 35
PETUNJUK TEKNIS
ii PENGADAAN BARANG/JASA DAN MANAJEMEN KONTRAK DARI SUMBER DANA PHLN
PAMSIMAS 2021
4.2 Prosedur dan Metode Pengadaan Jasa Non Consulting Services ................. 39
4.2.1 International Competitive Bidding (ICB) ............................................... 39
4.2.2 National Competitive Bidding (NCB) .................................................... 40
4.2.3 Penggunaan E-Procurement System (SPSE) ...................................... 42
4.2.4 Metode Pengadaan Shopping (National Shopping) ............................. 43
BAB 5. MANAJEMEN KONTRAK .............................................................................................. 48
5.1 Penandatanganan Kontrak ............................................................................ 48
5.2 Jaminan Penawaran, Jaminan Uang Muka dan Jaminan Pelaksanaan ........ 49
5.3 Jenis-Jenis Kontrak ....................................................................................... 49
5.4 Amandemen Kontrak .................................................................................... 50
5.5 Publikasi Kontrak dan Status Pembayaran ................................................... 51
5.6 Kegagalan Jasa Konsultan ............................................................................ 52
5.7 Pengakhiran Kontrak ..................................................................................... 52
5.8 PPN untuk dana PHLN ................................................................................. 52
5.9 Pembayaran Kontrak .................................................................................... 53
5.10 Pelaksanaan Audit ...................................................................................... 53
PETUNJUK TEKNIS
PENGADAAN BARANG/JASA DAN MANAJEMEN KONTRAK DARI SUMBER DANA PHLN iii
2021 PAMSIMAS
DAFTAR TABEL
Hal
Tabel 1.1 Dasar Hukum dan Referensi Utama Pelaksanaan Pengadaan ............................ 1
Tabel 1.2 Pengguna dan Manfaat Penggunaan Petunjuk Teknis ........................................ 4
Tabel 2.1 Metoda Pengadaan dan Ambang Batas (Theshold) Kontrak untuk
Prior Review ...................................................................................................... 13
Tabel 3.1 Jadwal Tentatif untuk Menyusun Rencana Pengadaan...................................... 18
Tabel 3.2 Monitoring Proses Pengadaan Jasa Konsultan Perusahaan .............................. 19
Tabel 4.1 Bagan Alir Prosedur Quality & Cost Based Selection (QCBS) ........................... 32
Tabel 4.2 Tahapan Seleksi Konsultan Individu .................................................................. 35
Tabel 4.3 Bagan Alir Prosedur Pengadaan Individual Consultant .................................. 38
Tabel 4.4 Tahapan Pelaksanaan Pengadaan Barang dengan Metode NCB ...................... 41
Tabel 4.5 Metode Pengadaan dan Ambang Batas Kontrak untuk Prior Review ................. 42
Tabel 4.6 Prosedur Pengadaan dengan Metode Shopping................................................ 44
Tabel 4.7 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Jasa dengan Metode Shopping ..................... 46
DAFTAR LAMPIRAN
Hal
PT.10-01 Format Rencana Pengadaan (Procurement Plan) ................................................ 55

PT.10-02 Ketentuan Dalam Loan Agreement untuk NCB..................................................... 57
PT.10-03 Format Dokumen Pengadaan untuk NCB............................................................. 59
PT.10-04 Format Laporan Evaluasi Lelang (Bid Evaluation Report/BER) untuk NCB ........ 158
PT.10-05 Format Consultant Evaluation Report (CER), untuk ICB ..................................... 174
PETUNJUK TEKNIS
iv PENGADAAN BARANG/JASA DAN MANAJEMEN KONTRAK DARI SUMBER DANA PHLN
PAMSIMAS 2021
DAFTAR SINGKATAN
AMPL : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan

APBD : Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
APBN : Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
BAPPD : Berita Acara Permintaan Pencairan Dana
BKM : Badan Keswadayaan Masyarakat
BLM : Bantuan Langsung Masyarakat
BOP : Biaya Operasional
BAPERMAS : Badan Pemberdayaan Masyarakat
BPMD : Badan Pemberdayaan Masyarakat dan Desa
BPSPAMS : Badan Pengelola Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi
BPD : Badan Perwakilan Desa
BPKP : Badan Pengawas Keuangan dan Pembangunan
BP2JK : Balai Pelaksana Pengadaan Jasa Konstruksi
BPPW : Balai Prasarana Permukiman Wilayah
CMAC : Central Management Advisory Consultant
CPIU : Central Project Implementation Unit
CPMU : Central Project Management Unit
DIPA : Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran
Dit Binkon : Direktorat Jenderal Bina Konstruksi
EA : Excecuting Agency
FM : Fasilitator Masyarakat
FGD : Focused Group Discussion / Diskusi Kelompok Terarah
GPN : General Procurement Notice
HPS : Harga Perkiraan Sendiri
IBRD : International Bank for Recontruction and Development
IMAS : Identifikasi Masalah dan Analisis Situasi
ITC : Intruction to Consultant
KKM : Kelompok Keswadayaan Masyarakat
KPA : Kuasa Pengguna Anggaran
KPPN : Kantor Pelayanan Perbendaharaan Negara
KPMD : Kader Pemberdayaan Masyarakat Desa
GA : Grand Agreement
LP2K : Laporan Penyelesaian Pelaksanaan Kegiatan
LPSE : Layanan Pengadaan Secara Elektronik
LA : Loan Agreement
PETUNJUK TEKNIS
PENGADAAN BARANG/JASA DAN MANAJEMEN KONTRAK DARI SUMBER DANA PHLN v
2021 PAMSIMAS
LOI : Letter of Invitation

MAK : Mata Anggaran Keluaran
NOL : No-Objection Letter
NMC : National Management Conultant
ODF : Open Defecation Free
PAD : Project Paper
PAKEM : Panitia Kemitraan
PAMSIMAS : Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat
PHLN : Pinjaman/ Hibah Luar Negeri
PKS : Perjanjian Kerja Sama
PM : Procurement Plan
POKJA : Kelompok Kerja
PPK : Pejabat Pembuat Komitmen
PPM : Pengelolaan Pengaduan Masyarakat
RAB : Rencana Anggaran Biaya
RAD : Rencana Aksi Daerah
REOI : Request Expression of Interest
RFP : Request for Proposal
RKM : Rencana Kerja Masyarakat
RKPD : Rencana Kerja Pembangunan Daerah
RPJM : Rencana Pembangunan Jangka Menengah
RENSTRA SKPD : Rencana Strategis Satuan Kerja Perangkat Daerah
SATKER : Satuan Kerja
SBS : Stop Buang Air Besar Sembarangan
SIM : Sistem Informasi Manajemen
SPAMS : Sistem Penyediaan Air Minum dan Sanitasi
SPN : Special Procurement Notice
PKS : Perjanjian Kerja Sama
POB : Prosedur Operasional Baku
PP : Procurement Plan
SPK : Surat Perjanjian Kerja
SPM : Surat Perintah Membayar
SPP : Surat Permintaan Pembayaran
SPPB : Surat Perjanjian Pemberian Bantuan
SP2D : Surat Perintah Pencairan Dana
TOR : : Term of Reference
UPK : Unit Pengelola Keuangan
UPM : Unit Pengaduan Masyarakat
ULP : Unit Layanan Pengadaan
PETUNJUK TEKNIS
vi PENGADAAN BARANG/JASA DAN MANAJEMEN KONTRAK DARI SUMBER DANA PHLN
PAMSIMAS 2021
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 TUJUAN
Penyusunan buku Petunjuk Teknis Pengadaan Barang/Jasa dan Manajemen Kontrak

dari Dana PHLN bertujuan untuk menyediakan panduan bagi seluruh pelaku
Pamsimas dalam melakukan perencanaan, pelaksanaan, dan pemantauan kegiatan
agar sesuai dengan persyaratan dan peraturan perundangan yang berlaku terkait
proses pengadaan barang/jasa dari Sumber Dana PHLN.
1.2 PENGERTIAN
Pengadaan adalah proses untuk memperoleh barang dan jasa berupa pengalihan dari
pihak ketiga atau dari pihak yang mengadakan. Proses pengalihan ini melalui proses
yang diatur sedemikian rupa sehingga barang dan jasa tersebut diperoleh dengan
kualitas yang tepat dan harga yang termurah.
Pengadaan barang dan jasa dari sumber dana PHLN dalam program Pamsimas
dilakukan dalam rangka pelaksanaan kegiatan; pengadaan Jasa konsultan, Jasa non
konsultan dan pengadaan barang, peralatan, percetakan dan yang sejenis lainnya.
1.3 DASAR HUKUM DAN REFERENSI UTAMA
Panitia pengadaan yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan pengadaan wajib

mengacu pada dokumen utama proyek pada tabel 1.1. ”Dasar Hukum dan Referensi
Utama Pelaksanaan Pengadaan” untuk memastikan agar pelaksanaan kegiatan
dilaksanakan berdasarkan pada prosedur yang telah ditetapkan.
Tabel 1.1 Dasar Hukum dan Referensi Utama Pelaksanaan Pengadaan
No. Nama Dokumen Informasi dasar yang digunakan
1 The Loan Agreement IBRD No:8578-ID • Metode Pengadaan Jasa Konsultan (Consulting
ditandatangani per 30 Juni 2016, berlaku sampai Services) dan Non Consulting Services (Jasa
dengan tanggal 31 Desember 2020 dan Lainnya)
Procurement Plan yang sudah mendapatkan • Metode Pengadaan Barang
surat tidak keberatan (NOL/No Objection Letter)
• Metode Pengadaan Partipasi Masyarakat
dari Bank Dunia tanggal 20 Oktober 2015.
• Rencana Pengadaan Pamsimas. Rencana
Grant Agreement, Grant TF 94792-ID
Pengadaan harus dimutahirkan secara periodik
ditandatangani per tanggal 11 Agustus 2009 dan
pada tahap proses Implementation minimal satu
amandemen terakhir (V) tanggal 10 November
tahun sekali.
2015.
• Aturan tambahan untuk proses pengadaan
PETUNJUK TEKNIS
PENGADAAN BARANG/JASA DAN MANAJEMEN KONTRAK DARI SUMBER DANA PHLN 1
2021 PAMSIMAS
No. Nama Dokumen Informasi dasar yang digunakan

Grant Agreement baru/ Amendemen, jika ada
2 PAD Report No: 35503-IND for PAMSIMAS • Ringkasan dari risk mitigation actions
• Daftar pendek konsultan yang nilai kontraknya
kurang dari US$ 400.000 atau setara dengan nilai
tersebut komposisinya dapat terdiri dari konsultan
nasional
• Ambang batas metode seleksi konsultan
• Aplikasi metode participation dalam PAMSIMAS
3 IBRD Project Paper on a Propose Additional • Pengadaan untuk pembiayaan tambahan
Loan untuk Pamsimas III, 7 Desember 2015 • Metode dan Prosedur Pengadaan
• Pengadaan dan Pembiayaan Jasa Konsultan
(Consulting Services dan Non Consulting Services)
• Pengadaan Barang dan Jasa untuk Infrastruktur
kecil oleh Masyarakat dan Administrasi Fasilitator
• ULP/Pokja ULP/Pokja Pengadaan
• Prior review dan Post review Bank Dunia
4 Guidelines on Selection and Employment of • Berdasarkan Loan Agreement digunakan sebagai
Consultants under IBRD Loans & IDA Credits & rujukan utama seleksi konsultan,
Grants by World Bank Borrowers, January 2011, • Menjelaskan metode dan prosedur pengadaan jasa
revised in July 2014. konsultan, baik konsultan perusahaan, maupun
konsultan individu
• Kode etik pengadaan
5 Guidelines on Procurement of Goods, Works, and • Berdasarkan Loan Agreement digunakan sebagai
Non-Consulting Services under IBRD Loans and rujukan utama pengadaan barang, jasa konstruksi
IDA Credits & Grants, January 2011, revised in dan jasa lainnya.
July 2014 • Kode etik pengadaan
6 Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Untuk metode NCB, proses pengadaan dapat
Tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, mengacu ke Perpres 54/2010 beserta amandemennya
yang telah dirubah terakhir kali dengan Peraturan dengan memenuhi ketentuan – ketentuan tambahan
Presiden RI No. 4 Tahun 2015 Tentang yang ada di Loan/ Grant Agreement (Annex to
Perubahan Keempat Atas Peraturan Presiden Schedule 2, National Competitie Bidding: Modification
No. 54 Tahun 2010 dan Perubahan Kelima to Procedure)
Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018
7 Buku Pedoman Umum; Pedoman Umum • Panduan kerja pengendalian mutu pelaksanaan
Penyaluran Bantuan Pemerintah dalam Progam pendampingan masyarakat
Pamsimas, edisi 2016, Pedoman Pengelolaan • Panduan bagi pengelola program dalam memberi
Program Pamsimas, edisi 2016 dan Pedoman pendampingan kepada masyarakat dalam
Pelaksanaan Program Pamsimas di Tingkat perencanaan, pelaksanaan, dan pengelolaan
Masyarakat, edisi 2016. kegiatan
• Panduan bagi peningkatan kapasitas Pemerintah
Daerah dan Pemerintah Desa dalam pembinaan,
fasilitasi dan pengelolaan penyediaan air minum
dan sanitasi perdesaan berbasis masyarakat
PETUNJUK TEKNIS
2 PENGADAAN BARANG/JASA DAN MANAJEMEN KONTRAK DARI SUMBER DANA PHLN
PAMSIMAS 2021
Pedoman dan Panduan Pengadaan Barang dan Jasa dari Bank Dunia dapat
didownload pada website Bank Dunia, www.worldbank.org :
1. Index Pedoman dan Panduan Pengadaan Barang dan Jasa dari Bank Dunia
www.worldbank.org : Projects – Procurement – Index of Standard Bidding and Proposal
Documents
2. Guidelines on Procurement of Goods, Works, and Non-Consulting Services under IBRD
Loans and IDA Credits & Grants, January 2011, revised in July 2014.
www.worldbank.org : Projects – Procurements – Procurement Guidelines and Index
3. Guidelines: Selection and Employment of Consultants under IBRD Loans & IDA Credits
& Grants by World Bank Borrowers, January 2011, revised in July 2014.
www.worldbank.org : Projects – Procurements – Procurement Policies and Procedures
4. Consulting Services Manual 2006
www.worldbank.org : Projects – Procurements – Procurement Policies and Procedures
1.4 PRINSIP DASAR PENGADAAN
 Terbuka: dokumentasi yang tertulis lengkap memungkinkan semua pihak terutama

warga masyarakat untuk mengetahui proses pengadaan secara rinci dan lintas
waktu serta dapat diikuti oleh semua penyedia barang/jasa
 Dapat dipertanggungjawabkan: proses pengadaan dilakukan mengacu pada
kaidah yang berlaku
 Adil: pelaku pengadaan memberikan kesempatan yang setara kepada penyedia
barang/jasa.
 Efisien: dilakukan perbandingan harga untuk mendapatkan harga yang terbaik.
Menjamin pelaksanaan pekerjaan yang efisien, sehingga dana yang ada dapat
digunakan secara optimal.
 Memenuhi kualifikasi: dilakukan seleksi berdasarkan kualitas barang dan jasa
yang ditawarkan, sehingga diharapkan penyedia barang dan jasa dapat
memberikan kualitas barang yang sesuai dengan persyaratan teknis yang
diperlukan, alat yang tepat guna, dan layanan jasa yang handal.
1.5 PENGGUNA PETUNJUK TEKNIS
Secara khusus Petunjuk Teknis ini diperuntukkan bagi Pemangku Program (CPMU,
CPIU, PPMU dan DPMU), Unit Pengadaan (Satker, PPK, NMC), serta Unit Layanan
Pengadaan (ULP/Pokja ULP/Pokja Pengadaan). Secara umum pengguna dan manfaat
masing-masing dapat dilihat pada Tabel 1.2 dibawah ini:
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
Tabel 1.2 Pengguna dan Manfaat Penggunaan Petunjuk Teknis
Pengguna Manfaat
Pemangku Program • Memahami secara menyeluruh konsep dan aturan main

(CPMU, CPIU, PPMU Pengadaan Barang/Jasa dan Manajemen Kontrak dari Dana
dan DPMU) PHLN program Pamsimas
• Merencanakan pengelolaan program dengan memastikan
kebijakan Pengadaan Barang/Jasa dan Manajemen Kontrak
dari Dana PHLN program Pamsimas
• Mengendalikan program termasuk penilaian kinerja
pelaksanaan proses Pengadaan Barang/Jasa dan Manajemen
Kontrak dari Dana PHLN program Pamsimas
Unit Pengadaan (Satker, • Panduan kerja pengendalian mutu pelaksanaan Pengadaan
PPK) dan Konsultan Barang/Jasa dan Manajemen Kontrak dari Dana PHLN
Pelaksana (NMC) program Pamsimas
• Memantau dan evaluasi kemajuan program terkait dengan
pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa dan Manajemen
Kontrak dari Dana PHLN program Pamsimas
ULP/Panitia • Panduan kerja pelaksanaan Pengadaan Barang/Jasa dari
Pengadaan/Pokja Dana PHLN program Pamsimas
Pengadaan • Panduan penyusunan Dokumen Pengadaan dan Laporan
Proses Pengadaan.
Pemerintah • Panduan kerja pendampingan para pemangku kepentingan di
(Pusat, Provinsi dan pusat, provinsi dan kabupaten/kota terkait Pengadaan
Kabupaten) Barang/Jasa dari Dana PHLN program Pamsimas
• Memahami secara menyeluruh konsep pengadaan barang/jasa
Pengadaan Barang/Jasa dari Dana PHLN program Pamsimas
• Memastikan kebijakan Pengadaan Barang/Jasa dari Dana
PHLN program Pamsimas dilakukan sesuai dengan petunjuk
teknis.
Pelaku program • Pengadaan Barang/Jasa dari Dana PHLN program Pamsimas
Pamsimas menggunakan petunjuk teknis ini
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
BAB 2. KETENTUAN UMUM

2.1 PERSYARATAN PESERTA (ELIGIBILITY)
Perusahaan yang dapat menjadi peserta adalah badan usaha swasta, Badan Usaha
Milik Negara sesuai dengan ketentuan IKP angka 3.5 atau gabungan kedua badan
usaha tersebut dalam bentuk KSO. Dalam hal peserta akan atau sedang melakukan
kemitraan/KSO dengan perusahaan nasional atau asing maka peserta harus memiliki
Perjanjian Kemitraan/KSO yang memuat persentase dalam kemitraan/KSO dan
perusahaan yang mewakili kemitraan/KSO tersebut. Peserta Kemitraan/KSO dilarang
mengubah Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi.
Peserta tidak diwajibkan membentuk KSO atau mensubkontrakkan sebagian

Pekerjaan. Dalam hal ini, peserta asing juga tidak diwajibkan membentuk KSO atau
mensubkontrakkan sebagian Pekerjaan kepada perusahaan lokal. Dalam hal dibentuk
KSO, seluruh anggotanya bersama-sama maupun sendiri-sendiri bertanggung jawab
atas pelaksanaan Kontrak sesuai dengan syarat-syarat Kontrak. KSO harus menunjuk
Wakil yang berwenang melaksanakan segala urusan untuk dan atas nama setiap dan
seluruh anggota KSO selama proses pelelangan dan, dalam hal KSO ditetapkan
sebagai pemenang, selama pelaksanaan kontrak. Jumlah anggota KSO maksimal
adalah sebagaimana yang disebutkan dalam LDP.
Peserta dapat memiliki kewarganegaraan dari suatu negara dengan memperhatikan

pembatasan dalam ketentuan IKP angka 3.6. Peserta dianggap memiliki
kewarganegaraan suatu Negara jika Peserta itu dibentuk, didirikan atau didaftarkan di
dan beroperasi berdasarkan ketentuan perundang-undangan Negara tersebut
sebagaimana dibuktikan dengan akta pendirian perusahaan (atau dokumen
pembentukan usaha atau asosiasi lain yang dipersamakan) dan dokumen pendaftaran
perusahaan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Kriteria ini juga digunakan untuk
menentukan kewarganegaraan dari subpenyedia atau subkonsultan yang diusulkan
atas sebagian Pekerjaan termasuk Jasa-Jasa terkait. Untuk kepentingan ini,
kewarganegaraan adalah negara dimana peserta, subkontraktor, subkonsultan (baik
individual maupun perusahaan) terdaftar.
Peserta yang dikenakan sanksi oleh Bank sesuai dengan ketentuan IKP 4 dan
ketentuan Pedoman Bank untuk “Pencegahan dan Pemberantasan Korupsi dalam
Proyek-Proyek yang Dibiayai dengan Pinjaman IBRD serta Kredit dan Hibah IDA
(“Pedoman Anti Korupsi”)” tidak memenuhi syarat untuk mengikuti prakualifikasi,
mengajukan penawaran atau ditetapkan sebagai pemenang kontrak yang dibiayai
Bank atau mendapatkan manfaat dari kontrak yang dibiayai Bank secara keuangan
atau lainnya selama jangka waktu yang ditetapkan oleh Bank. Daftar badan usaha dan
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
orang perseorangan (individu) yang dilarang dapat dilihat pada website Bank
http://www.worldbank.org/debarr.
Badan Usaha Milik Negara di Indonesia dapat menjadi peserta hanya apabila mereka
dapat membuktikan bahwa mereka: (i) mandiri secara hukum dan keuangan;
(ii) beroperasi berdasarkan undang-undang perseroan terbatas, dan (iii) bukan
lembaga yang bergantung pada Executing Agency. Agar memenuhi syarat, badan
usaha milik negara wajib memberikan bukti yang meyakinkan bagi Bank, melalui
semua dokumen yang relevan, termasuk Anggaran Dasarnya dan informasi lain yang
diminta oleh Bank bahwa badan usaha milik negara tersebut: (i) merupakan badan
hukum yang terpisah dari pemerintah; (ii) saat ini tidak mendapatkan subsidi atau
dukungan anggaran dalam jumlah yang besar; (iii) beroperasi sebagai badan usaha
komersial yang tidak wajib menyerahkan kelebihan/surplusnya kecuali dalam bentuk
dividen kepada pemerintah, dapat memperoleh hak dan kewajiban, meminjam dana
dan bertanggung jawab atas pengembalian utang-utangnya, dan dapat dinyatakan
pailit; dan (iv) tidak mengajukan penawaran atas kontrak yang akan diberikan oleh
departemen atau lembaga pemerintah yang berdasarkan peraturan perundang-
undangan yang berlaku merupakan instansi penanggung jawab atau pengawas dari
badan usaha atau dapat mempengaruhi atau mengendalikan jalannya badan usaha
atau institusi.
Badan usaha atau orang perseorangan (individu) tidak memenuhi syarat menjadi
peserta apabila sebagaimana dimaksud yaitu:
1. sesuai dengan Undang-Undang atau peraturan resmi, negara Peminjam melarang
diadakannya hubungan komersial dengan Negara tersebut, dengan ketentuan
Bank merasa yakin bahwa ketidakikutsertaan itu tidak menghilangkan persaingan
yang efektif untuk penyediaan barang atau pengadaan kontrak pekerjaan atau jasa
yang dibutuhkan; atau
2. karena tindakan yang sesuai dengan keputusan Dewan Keamanan Perserikatan
Bangsa-Bangsa berdasarkan Piagam PBB, Negara Peminjam melarang impor
barang atau pengadaan kontrak pekerjaan atau jasa dari Negara tersebut, atau
pembayaran ke suatu negara, orang atau badan di Negara tersebut.
Peserta wajib menyampaikan seluruh persyaratan yang diminta oleh Pokja ULP yang
sesuai dengan ketentuan dalam dokumen pengadaan.
Material, peralatan dan jasa yang diadakan berdasarkan Kontrak ini dan dibiayai oleh
Bank dapat berasal dari suatu negara yang terkena pembatasan sebagaimana
dimaksud dalam Bab IV.1 tentang Negara-Negara yang Memenuhi Syarat, dan semua
pengeluaran biaya berdasarkan Kontrak ini tidak melanggar pembatasan tersebut.
Atas permintaan PPK, Peserta dapat disyaratkan untuk menyampaikan bukti asal usul
material, peralatan dan jasa yang diadakan.
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
2.2 LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN) SERTA

PENIPUAN
Pemerintah Indonesia dan/atau Bank Dunia mensyaratkan kepatuhan terhadap

kebijakannya mengenai praktek korupsi dan penipuan sebagaimana dimaksud dalam
Sub. Bab. 2.2.1 Kebijakan Bank Dunia – Praktek Korupsi dan Penipuan
Selanjutnya, sesuai dengan kebijakan Sub.Bab. 2.2.1, Peserta meminta, dan

mengharuskan agennya (baik dinyatakan maupun tidak), subpenyedia, subkonsultan,
penyedia jasa atau pemasok beserta personilnya untuk mengizinkan, Pemerintah
Indonesia dan/atau Bank Dunia untuk melakukan pemeriksaan terhadap segala buku,
catatan dan dokumen lain yang berkaitan dengan proses prakualifikasi, pemasukan
penawaran, dan pelaksanaan kontrak (dalam hal penunjukan pemenang) dan meminta
agar setiap buku, catatan dan dokumen tersebut diaudit oleh auditor yang ditunjuk oleh
Pemerintah Indonesia dan/atau Bank Dunia, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2.2.1 Kebijakan Bank Dunia – Praktek Korupsi dan Penipuan
Pedoman Pengadaan Barang, Pekerjaan Konstruksi dan Jasa Non-Konsultasi yang

Dibiayai dengan Pinjaman IBRD serta Kredit & Hibah IDA oleh Negara-Negara
Peminjam Bank Dunia, tertanggal Januari 2011.
“Penipuan dan Korupsi:
Kebijakan Bank adalah mewajibkan Peminjam (termasuk penerima manfaat pinjaman

Bank), peserta lelang, pemasok, penyedia dan kuasa mereka (dinyatakan maupun
tidak dinyatakan), subpenyedia, subkonsultan, penyedia jasa atau pemasok, dan
personil-personilnya menaati standar etika tertinggi dalam menyelenggarakan
pengadaan dan melaksanakan kontrak-kontrak yang dibiayai Bank.1 Selaras dengan
kebijakan ini, Bank:
1. dalam ketentuan ini, di bawah ini adalah definisi dari istilah- sebagai berikut:
a. “Praktek korupsi” adalah menawarkan, memberikan, menerima atau meminta,
secara langsung atau tidak langsung, segala sesuatu yang bernilai untuk
mempengaruhi tindakan-tindakan pihak lain secara tidak patut;2
b. “Praktek penipuan” adalah suatu tindakan atau pengabaian, termasuk
misinterpretasi yang secara sadar ataupun secara ceroboh menyesatkan atau
berupaya menyesatkan suatu pihak untuk mendapatkan manfaat finansial atau
manfaat lain atau menghindari kewajiban;3
1 Dalam konteks ini, setiap tindakan untuk mempengaruhi proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak
demi keuntungan yang tidak sebagaimana mestinya adalah tidak patut.
2 Dalam ayat ini, “pihak lain” memaksudkan pejabat publik yang bertindak sehubungan dengan proses
pengadaan atau pelaksanaan kontrak. Dalam konteks ini, “pejabat publik” termasuk didalamnya staf Bank
Dunia dan karyawan organisasi lain yang membuat atau memeriksa keputusan-keputusan pengadaan.
3 Dalam ayat ini, “pihak” memaksudkan pejabat publik; istilah “manfaat” dan “kewajiban” berkaitan
dengan proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak; dan “tindakan” atau “pengabaian” dimaksudkan
untuk mempengaruhi proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak.
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
c. “Praktek kolusi” adalah pengaturan antara dua pihak atau lebih yang dirancang
untuk mencapai tujuan yang tidak patut, termasuk untuk mempengaruhi
tindakan-tindakan pihak lain secara tidak patut;4
d. “Praktek pemaksaan (koersif)” adalah merusak atau merugikan, atau
mengancam untuk merusak atau merugikan, secara langsung maupun tidak
langsung, suatu pihak atau properti pihak tersebut guna mempengaruhi
tindakan-tindakan suatu pihak secara tidak patut;5
e. “Praktek obstruktif” adalah
i. (aa) secara sengaja merusak, memalsukan, mengubah atau
menyembunyikan barang bukti investigasi, atau membuat pernyataan
palsu kepada petugas penyelidik untuk secara material menghalangi
investigasi Bank terhadap tuduhan praktek korupsi, penipuan, pemaksaan
atau kolusi; dan/atau mengancam, mengganggu atau mengintimidasi
suatu pihak untuk menghalanginya dalam menyingkapkan apa yang
diketahuinya sehubungan dengan investigasi atau dalam melakukan
investigasi, atau
ii. (bb) Perbuatan yang ditujukan untuk secara material menghalangi
pelaksanaan hak Bank dalam melakukan pemeriksaan dan audit yang
ditetapkan berdasarkan butir 1.16(e) di bawah ini.
2. (b) menolak usulan penetapan pemenang apabila Bank memutuskan bahwa
peserta yang direkomendasikan sebagai pemenang atau personilnya atau
kuasanya atau subkonsultan, subpenyedia, penyedia jasa, pemasok dan/atau
karyawan-karyawannya secara langsung maupun tidak langsung telah terlibat
dalam praktek korupsi, penipuan, kolusi, pemaksaan atau obstruktif dalam
bersaing memenangkan kontrak bersangkutan;
3. (c) menyatakan proses pengadaan tidak sesuai dengan ketentuan Bank
(misprocurement) dan membatalkan sebagian pinjaman yang dialokasikan untuk
kontrak apabila Bank memutuskan pada waktu kapan pun bahwa perwakilan dari
Peminjam atau penerima sebagian hasil pinjaman telah melakukan praktek
korupsi, penipuan, kolusi, pemaksaan atau obstruktif selama proses pengadaan
atau pelaksanaan kontrak bersangkutan tanpa ada tindakan yang cepat dan tepat
dari pihak Peminjan yang dianggap memuaskan oleh Bank untuk menanggulangi
praktek-praktek tersebut ketika praktek-praktek itu dilakukan, termasuk lalai untuk
segera memberitahukan Bank pada waktu mereka mengetahui adanya praktek-
praktek tersebut;
4 Dalam ayat ini, “pihak” memaksudkan mereka yang berpartisipasi dalam proses pengadaan (termasuk
pejabat publik) yang berupaya, baik oleh mereka sendiri maupun melalui pihak atau entitas lain yang
tidak berpartisipasi dalam proses pengadaan atau seleksi, untuk mendorong persaingan atau menetapkan
harga penawaran pada tingkat yang tidak kompetitif atau direkayasa atau membocorkan harga
penawaran atau syarat-syarat lain kepada satu sama lain.
5 Dalam ayat ini, “pihak” memaksudkan pihak yang berpartisipasi dalam proses pengadaan atau
pelaksanaan kontrak.
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
4. (d) menjatuhkan sanksi atas suatu badan usaha atau orang (individu) pada saat
kapan pun sesuai dengan prosedur sanksi Bank yang berlaku,6 termasuk dengan
menyatakan secara terbuka bahwa badan usaha atau orang tersebut tidak
memenuhi syarat selama jangka waktu tertentu atau jangka waktu tidak tertentu: (i)
untuk diberikan kontrak yang dibiayai oleh Bank; dan (ii) untuk diusulkan7;
5. (e) mewajibkan agar suatu ketentuan dicantumkan dalam dokumen pengadaan
dan dalam kontrak yang dibiayai dengan pinjaman Bank yang mengharuskan
peserta, pemasok dan penyedia, dan subpenyedia, kuasa/agen, personil,
konsultan, penyedia jasa atau pemasoknya untuk mengizinkan Bank memeriksa
semua pembukuan, catatan dan dokumen-dokumen lain berkaitan dengan
pemasukan penawaran dan pelaksanaan kontrak, dan meminta agar pembukuan,
catatan dan dokumen-dokumen lain tersebut diaudit oleh auditor yang ditunjuk
oleh Bank.”
Pertentangan Kepentingan (Conflict of Interest)
Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi dan perannya, harus menghindari dan
mencegah pertentangan kepentingan para pihak yang terkait, baik secara langsung
maupun tidak langsung. Setiap peserta yang diketahui mempunyai pertentangan
kepentingan harus digugurkan.
Pertentangan kepentingan sebagaimana dimaksud antara lain meliputi:

1. anggota direksi atau dewan komisaris dalam suatu badan usaha merangkap
sebagai anggota direksi atau dewan komisaris pada badan usaha lainnya yang
menjadi peserta pada Pelelangan yang sama;
2. penyedia yang telah ditunjuk sebagai konsultan perencana(apabila ada) menjadi
Penyedia Jasa Lainnya atau menjadi konsultan pengawas untuk pekerjaan fisik
yang direncanakannya, kecuali dalam pelaksanaan Kontrak Terima Jadi (turn key
contract) atau Kontrak Pengadaan Pekerjaan Terintegrasi;
3. penyedia yang telah ditunjuk sebagai konsultan pengawas (apabila ada) menjadi
Penyedia Penyedia Jasa Lainnya untuk pekerjaan yang diawasi, kecuali dalam
pelaksanaan Kontrak Terima Jadi (turn key contract) atau Kontrak Pengadaan
Pekerjaan Terintegrasi;
6 Suatu badan usaha atau seseorang dapat dinyatakan tidak memenuhi syarat menjadi pemenang kontrak
yang dibiayai oleh Bank setelah: (i) selesainya proses penjatuhan sanksi oleh Bank menurut prosedur
sanksi Bank, antara lain termasuk cross-debarment (larangan lintas lembaga untuk mengikuti lelang)
sebagaimana disepakati dengan Lembaga-Lembaga Keuangan Internasional lain, termasuk Bank-Bank
Pembangunan Multilateral, dan melalui penerapan prosedur sanksi administratif pengadaan korporat
Grup Bank Dunia atas penipuan dan korupsi; dan (ii) akibat penangguhan sementara atau penangguhan
sementara dini sehubungan dengan proses penjatuhan sanksi yang sedang berlangsung. Lihat catatan kaki
14 dan ayat 8 Apendiks 1 dalam Pedoman ini.
7 Subpenyedia, konsultan, manufaktur atau pemasok atau penyedia jasa yang diusulkan (sebutan yang
berbeda digunakan bergantung pada dokumen pengadaan tertentu) adalah yang telah: (i) diikutsertakan
oleh peserta dalam permohonan prakualifikasi atau penawarannya karena mempunyai pengalaman dan
pengetahuan spesifik yang penting sehingga peserta dapat memenuhi persyaratan kualifikasi untuk
penawaran tertentu; atau (ii) ditunjuk oleh Peminjam.
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
4. pengurus koperasi pegawai dalam suatu K/L/D/I atau anak perusahaan pada
BUMN/BUMD yang mengikuti Pengadaan dan bersaing dengan perusahaan
lainnya, merangkap sebagai anggota Pokja ULP atau pejabat yang berwenang
menetapkan pemenang Pelelangan;
5. PPK dan/atau anggota Pokja ULP, secara langsung maupun tidak langsung
mengendalikan atau menjalankan perusahaan peserta dan/atau peserta, secara
langsung maupun tidak langsung, dikendalikan oleh atau berada di bawah kendali
bersama dengan peserta lain;
6. hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang dikendalikan, baik langsung maupun
tidak langsung oleh pihak yang sama yaitu lebih dari 50% (lima puluh perseratus)
pemegang saham dan/atau salah satu pengurusnya sama dan/atau menerima
atau telah menerima subsidi langsung maupun tidak langsung dari peserta lain;
7. secara langsung atau tidak langsung mengendalikan, dikendalikan oleh, berada di
bawah kendali bersama dengan peserta lain;
8. peserta menerima atau telah menerima subsidi langsung maupun tidak langsung
dari peserta lain;
9. mempunyai hubungan dengan peserta lain, secara langsung maupun melalui
pihak ketiga sehingga peserta mempunyai kedudukan yang dapat mempengaruhi
penawaran Peserta lain, atau mempengaruhi peserta mempunyai wakil resmi yang
sama dengan peserta lain;
10. peserta keputusan Pemilik Pekerjaan mengenai proses pelelangan;
11. mengajukan lebih dari satu penawaran dalam proses pelelangan ini. Pengajuan
lebih dari satu penawaran oleh satu Peserta akan mengakibatkan digugurkannya
semua Penawaran dari Peserta bersangkutan. Namun, hal ini tidak membatasi
keikutsertaan satu sub penyedia yang sama dalam lebih dari satu penawaran;
12. atau salah satu afiliasinya pernah menjadi konsultan dalam penyusunan desain
atau spesifikasi teknis pekerjaan yang menjadi subyek penawaran;
13. atau salah satu afiliasinya telah dipekerjakan (atau diusulkan untuk dipekerjakan)
oleh PPK sebagai tenaga ahli untuk pelaksanaan Kontrak;
14. akan menyediakan barang, pekerjaan atau jasa non-konsultan yang berasal dari
atau berkaitan langsung dengan jasa konsultasi untuk persiapan atau pelaksanaan
proyek yang disebutkan dalam ketentuan IKP 1.2; atau menyediakan atau
disediakan oleh afiliasi yang secara langsung maupun tidak langsung
mengendalikan, dikendalikan oleh, atau berada di bawah kendali bersama dengan
perusahaan bersangkutan; atau
15. mempunyai hubungan bisnis atau keluarga yang dekat dengan pegawai
Pemerintah Indonesia yang bekerja pada lembaga pelaksana proyek, atau
penerima sebagian pinjaman yang: (i) secara langsung maupun tidak langsung
terlibat dalam penyusunan dokumen lelang atau spesifikasi kontrak, dan/atau
proses evaluasi penawaran dari kontrak tersebut; atau (ii) akan terlibat dalam
pelaksanaan atau pengawasan pelaksanaan kontrak kecuali apabila pertentangan
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
kepentingan yang berasal dari hubungan tersebut telah diselesaikan dengan cara
yang dapat diterima oleh Bank selama berlangsungnya proses pengadaan dan
Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta kecuali cuti diluar tanggungan K/L/D/I.
2.3 MISPROCUREMENT
2.3.1 Ketentuan Umum
Bank Dunia tidak akan membiayai pengeluaran untuk barang/jasa yang pengadaannya
tidak sesuai dengan prosedur yang telah disetujui dalam Loan Agreement (Perjanjian
Pinjaman) dan Development Credit Agreement, Guidelines, Procurement Plan yang
telah disepakati bersama, maka merupakan kebijakan Bank Dunia untuk membatalkan
bagian pinjaman yang dialokasikan untuk barang dan jasa yang pengadaannya
menyalahi ketentuan yang berlaku dapat dinyatakan sebagai Misprocurement dan
dananya dinyatakan In-Eligible.
Meskipun penetapan pemenang suatu kontrak telah mendapatkan “No Objection

Letter” (NOL) dari Bank Dunia, Bank Dunia tetap dapat menetapkan Misprocurement
apabila kemudian ditemukan indikasi bahwa informasi yang diberikan oleh PIU sebagai
dasar penerbitan “No Objection Letter” tidak lengkap, tidak akurat/tepat, atau tidak
benar/menyesatkan atau ketentuan-ketentuan dalam kontrak telah diubah/dimodifikasi
tanpa pemberitahuan dan persetujuan Bank Dunia terlebih dahulu.
Konsekuensi jika dinyatakan sebagai Misprocurement adalah:

• Bank Dunia tidak akan mendanai kontrak tersebut,
• Dapat membatalkan jumlah senilai kontrak tersebut dari total dana proyek,
• Dapat membatalkan pendanaan proyek secara keseluruhan.
• Pengembalian dan pemotongan alokasi pinjaman/hibah
2.3.2 Mekanisme Penggantian Dana In-Eligible
Pembiayaan untuk paket kontrak yang dinyatakan misprocurement akan dibatalkan.

Selanjutnya seluruh pembiayaan atas paket kontrak tersebut harus ditanggung oleh
dana Pemerintah Indonesia. Pemerintah Indonesia dalam hal ini PIU yang
bersangkutan diminta untuk “mengganti” seluruh pengeluaran atas kontrak- kontrak
yang ditolak oleh Bank Dunia.
Bank Dunia akan menerbitkan surat pernyataan Misprocurement yang ditujukan

kepada Menteri Keuangan R.I. atas pernyataan tersebut maka PIU yang bersangkutan
diminta menyediakan dana pengganti melalui penyediaan dana pada dokumen
anggaran yang berlaku di PIU tersebut pada tahun yang bersangkutan atau berikutnya,
senilai dana In-Eligible tersebut. Kemudian PIU yang bersangkutan harus menyetorkan
dana tersebut ke rekening kas negara.
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
2.4 REVIEW DAN PERSETUJUAN BANK DUNIA
Dalam Pengadaan Barang dan Jasa Program Pamsimas baik di Tingkat Pusat
maupun Provinsi, Pokja ULP berperan dan bertanggung-jawab untuk melakukan
seleksi calon penyedia barang/jasa. Dalam proses seleksi konsultan, supplier maupun
kontraktor, Bank Dunia berperan untuk melakukan review (penjajakan) dan
memberikan surat tidak keberatan (atau disebut dengan No Objection Letter/NOL)
untuk: (i) dokumen pelelangan dan RFP (termasuk di dalamnya adalah shortlist); (ii)
evaluasi penawaran dan evaluasi proposal; (iii) rekomendasi calon pemenang kontrak;
dan (iv) draft kontrak untuk memastikan bahwa prosedur pengadaan barang dan jasa
tersebut sudah sesuai atau memenuhi prosedur yang disepakati, seperti yang tertera di
dalam Loan Agreement dan Amandemennya serta Rencana Pengadaan (Procurement
Plan).
Terdapat 2 (dua) jenis kajian pengadaan yang diberlakukan pada pengadaan/

pelelangan yang dilaksanakan, yaitu Prior Review (Kajian Pendahuluan) dan Post
Review (Kajian Setelah Pengadaan).
2.4.1 Kajian Pendahuluan (Prior Review)
Yang dimaksud prior review adalah bahwa setiap tahap proses pengadaan harus
disampaikan ke Bank Dunia untuk mendapatkan surat tidak keberatan (No Objection
Letter/NOL) atau tanggapan lainnya. NOL tersebut merupakan persyaratan untuk
melanjutkan proses pengadaan ke tahap berikutnya.
Evaluasi yang dilakukan oleh Bank Dunia untuk memastikan bahwa pelaksanaan
pengadaan sudah sesuai dengan ketentuan Perjanjian Pendanaan dan Guidelines.
Procurement Plan mencantumkan kriteria kontrak yang harus di review.
Mayoritas prior review untuk kontrak bernilai di atas ambang batas (threshold) yang
sudah ditentukan (Lihat Tabel 2.1. Metoda Pengadaan dan Ambang Batas (Theshold)
Kontrak untuk Prior Review)
Procurement Guidelines menentukan tahap-tahap tertentu dalam proses pengadaan

yang harus di-prior review, contoh: Draft Dokumen Lelang, Evaluasi Lelang, Draft
Kontrak dll.
Kajian pendahuluan atau prior review dilakukan terhadap kontrak-kontrak pengadaan

barang dan jasa yang memenuhi ambang batas seperti tercantum dalam tabel 2.1.
lembar berikutnya.
2.4.2 Kajian Setelah Pengadaan (Post Review)
Post review adalah kajian setelah pengadaan terhadap kontrak pengadaan barang dan
jasa yang tidak memerlukan kajian pendahuluan (Prior Review), lihat Tabel 2.1.
Metoda Pengadaan dan Ambang Batas (Theshold) Kontrak untuk Prior Review
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Seluruh dokumen pengadaan termasuk kontrak tidak perlu disampaikan kepada Bank
Dunia, untuk maksud persiapan atas post review yang akan dilakukan oleh Bank Dunia
kepada masing-masing Unit Pengadaan (Satker, PPK) wajib menyimpan dengan baik
dan tertib seluruh berkas dan dokumen yang berkaitan dengan proses pengadaan
sampai dengan 2 (dua) tahun setelah berakhirnya masa pinjaman (Loan Closing Date)
dan tersedia pada saat dilakukan review kontrak oleh Bank Dunia. Review kontrak post
review oleh Bank Dunia dapat dilakukan satu kali atau lebih dalam setahun.
Jumlah sampel dokumen tergantung dengan resiko pengadaan, biasanya 10%-20%

untuk yang resiko tinggi dan 5% untuk yang resikonya rendah, dipilih secara acak
(sampling). Adapun dokumen yang dikaji/review/verifikasi oleh Bank Dunia adalah
salinan dokumen pelelangan dan kontrak yang telah ditandatangani dan memastikan
pemenuhan persyaratan pendanaan.
Tabel 2.1 Metoda Pengadaan dan Ambang Batas (Theshold) Kontrak untuk Prior
Review
Procurement Method Prior Review

No. Procurement Procurement Method
Theshold Threshold
Category
ICB ≥ $ 25 Million All
1. Works NCB $ 200 K – $ 25 Million ≥ $ 15 Millions
Shopping < $ 200 K All Post Review
2. Goods NCB $ 100 K – $2 Million ≥ $ 4 Millions
3. Non – Consulting NCB $ 100 K – $10 Million ≥ $ 4 Millions
Services Shopping < $ 100 K All Post Review
4. Works, Goods, Non
Direct Contracting N/A All
Consulting Services
Jenis Pengadaan: Dokumen yang dikaji/review
Pengadaan Jasa 1. Proses Pengadaan meliputi:

Konsultan (Works) a. Rencana Pengadan (Procurement Plan)
Pengadaan Barang b. Dokumen Kualifikasi (PQ Dokumen) untuk pengadaan
(Goods), secara Pra-Kualifikasi
c. Draft Iklan Pengumuman Lelang atau Specific Procurement
Notice (SPN)
d. Hasil Evaluasi Kualifikasi (PQ) dan usulan peserta yang
memenuhi syarat kualifikasi dan diundang untuk mengikuti
lelang atau Daftar Pendek (Short List) beserta Dokumen
Laporan Hasil Evaluasi PQ (Short List Evaluation
Report/SER)
e. Terms of Reference (TOR) dan Dokumen Lelang (Bidding
Document/ Dokumen Permohonan Pengajuan Penawaran
atau Request for Proposal /RFP)
f. Draft Adendum Dokumen Lelang (jika ada)
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
Jenis Pengadaan: Dokumen yang dikaji/review
g. Perpanjangan masa berlakunya penawaran (untuk

perpanjangan pertama kali jika melebihi 4 (empat) minggu;
dan untuk setiap perpanjangan berikutnya.
h. Hasil Evaluasi Teknis (Technical Evaluation Report) dan
Usulan Pemenang Lelang (BER: Bid Evaluation Report)
i. Usulan Lelang Ulang (jika ada), karena:
• Tidak ada peserta lelang yang berminat (tidak ada yang
memasukan penawaran)
• Tidak terjadi kompetisi yang efektif; atau
• Semua penawar yang masuk dinyatakan tidak
responsive.
2. Proses Pelaksanaan meliputi;

a. Dokumen Kontrak
b. Usulan Amandemen Kontrak
Butir 1. c sampai dengan 2. b tersebut diatas diberlakukan

terhadap seluruh paket kontrak ICB dan NCB yang sudah
ditetapkan sebelumnya di dalam Procurement Plan
Non Consulting Services 1. Proses Pengadaan meliputi:
a. Rencana Pelelangan (Procurement Plan)
b. Terms of Reference (TOR) dan Dokumen Lelang (Bidding
Document)
c. Adendum Dokumen Lelang (jika ada)
d. Perpanjangan masa berlakunya penawaran (untuk
perpanjangan pertama kali jika melebihi 4 (empat) minggu;
dan untuk setiap perpanjangan berikutnya.
e. Hasil Evaluasi Lelang dan Usulan Pemenang Lelang (BER:
Bid evaluation Report)
f. Usulan Lelang Ulang (jika ada), karena:
• Tidak ada peserta lelang yang berminat (tidak ada yang
memasukan penawaran)
• Tidak terjadi kompetisi yang efektif; atau
• Semua penawar yang masuk dinyatakan tidak
responsive.
2. Proses Pelaksanaan meliputi;

a. Dokumen Kontrak
b. Usulan Amandemen Kontrak
Butir 1. b sampai dengan 2. b tersebut diatas diberlakukan

terhadap seluruh paket kontrak ICB dan NCB yang sudah
ditetapkan sebelumnya di dalam Procurement Plan
Catatan: k = kilo, yang berarti dalam ribuan
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
BAB 3. METODA DAN RENCANA

PENGADAAN
3.1 METODA PENGADAAN
3.1.1 Pengadaan Barang, Jasa Konstruksi dan Jasa Lainnya
3.1.1.1 International Competitive Bidding (ICB)
International Competitive Bidding adalah metode pengadaan barang, jasa konstruksi

dan jasa lainnya yang dilaksanakan secara Internasional, dengan menggunakan
Standard Bidding Document atau Dokumen Lelang Standar yang diterbitkan oleh Bank
Dunia (Standard Bidding Document, Procurement of Works, World Bank, May 2006
Revised March and April 2007, May 2010, August 2010), dan seluruh prosedurnya
mengikuti sepenuhnya ketentuan ketentuan sebagaimana diatur dan dituangkan dalam
Loan Agreement.
3.1.1.2 Metoda Lainnya
Metoda-metoda pengadaan barang, jasa construksi dan jasa lainnya ICB dapat
digunakan untuk kontrak-kontrak yang ditentukann dalam Procurement Plan adalah;
(a). National Competitive Bidding, dengan ketentuan tambahan yang ditetapkan dalam
lampiran Loan Agreement (Annex to Schedule 2), (b). Shopping, National Shopping,
(c). Direct Contracting (Penunjukan Langsung) and (d). Prosedur Partisipasi
Masyarakat yang disetujui Bank.
3.2 RENCANA PENGADAAN (PROCUREMENT PLAN) DAN NOL (NO

OBJECTION LETTER) DARI BANK DUNIA
3.2.1 Rencana Pengadaan dan Pengumuman Pengadaan
Rencana Pengadaan merupakan pedoman serta acuan monitoring proses

pelaksanaan pengadaan. Proses pengadaan dapat dilakukan setelah Rencana
Pengadaan tersebut mendapat persetujuan dari Bank Dunia (No Objection
Letter/NOL).
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
General Procurement Notice (GPN), adalah notifikasi atau pemberitahuan awal

secara luas dan bersifat umum terkait dengan proyek dan paket-paket pengadaan
yang akan dilelang. GNP ditayangkan di dalam United Development Business online
(UNDB online) dan website Implementing Agency;
GPN akan dipersiapkan oleh CPMU untuk diajukan kepada Bank Dunia, yang
selanjutnya akan membantu untuk dipublikasikan di UNDB online. GPN d umumkan 1
(satu) kali diawal rencana pelaksanaan program dan bisa diperbaharui jika diperlukan.
Specific Procurement Notice (SPN), adalah pengumuman lelang atau undangan

lelang yang bersifat lebih rinci untuk satu atau beberapa paket kontrak yang akan
dilelangkan. Draft SPN disiapkan oleh Unit Pengadaan (sebagai bagian dari Dokumen
Lelang yang dimintakan persetujuannya kepada Bank Dunia), kemudian dirinci oleh
Pokja ULP/ Pokja Pengadaan ULP terkait.
Pokja Pengadaan mengumumkan pelelangan di surat kabar lokal, papan

pengumuman, juga wajib mengumumkan melalui website LPSE Kementerian PUPR
atau LPSE Kementerian lainnya.
Khusus untuk pengadaan dengan metode ICB (barang, jasa konstruksi dan jasa
lainnya) dan seleksi jasa konsultan dengan nilai diatas US$ 300K selain pengumuman
sebagaimana tersebut diatas, pengumuman lelang (SPN) harus juga pada website
UNDB online.
3.2.2 Jadwal untuk memperbarui Rencana Pengadaan
Berdasarkan kesiapan untuk melaksanakan kegiatan tahun pertama proyek dari

masing masing PIU dan Satker terkait, maka Pokja ULP perlu men-cek dan
memperbarui rencana pengadaan awal tersebut.
Selanjutnya, penyusunan rencana pengadaan dilakukan setiap tahun anggaran atau

sesuai kebutuhan selama periode proyek. Jadwal tentative untuk menyiapkan rencan
pengadaan harus sejalan dengan jadwal penganggaran nasional untuk memastikan
agar setiap kegiatan/paket kontrak dan estimasi biaya yang dibutuhkan dapat
dialokasikan di DIPA tahun anggaran berikutnya, serta konsisten dengan mata
anggaran keluaran (MAK) pemerintah. Kekeliruan penganggaran di dalam DIPA, dapat
menjadi hambatan dan berpotensi menunda pelaksanaan proyek. Setiap usulan/
perubahan rencana pengadaan harus disampaikan ke Bank Dunia terlebih dahulu
untuk mendapatkan persetujuan, sebelum proses pengadaan dilaksanakan.
Jadwal untuk menyusun rencana pengadaan yang telah disesuaikan dengan system
penganggaran nasional adalah sebagai berikut:
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
Tabel 3.1 Jadwal Tentatif untuk Menyusun Rencana Pengadaan
Jadwal System Penganggaran

Rencana Pengadaan (RP) Keterangan
Nasional
Juni-Juli Evaluasi anggaran dan Rekomendasi dalam Untuk mengantipasi
konsolidasi RKAKL (setelah mempersiapkan rencana kebutuhan dana yang
persetujuan DPR). Jajaran pengadaan yang berkaitan tidak teralokasi
departemen bekerja bersama- dengan usulan program dalam DIPA/RKAKL
sama dengan Bappenas dan tahunan untuk tahun anggaran atau adanya salah
departemen keuangan berikutnya menganggarkan
31 Oktober Persetujuan Hukum Anggaran - -
oleh DPR
Revisi RKA-KL RAPBN dan Mempersiapkan rencan Program kerja
penerbitan Perpres tentang pengadaan sebagaimana tahunan (AWP) dan
November alokasi dana untuk masing terlampir dalam program kerja Rencana Pengadaan
masing departemen serta fungsi dan menyampaikannya kepada yang telah disetujui
dan lain-lain Bank Dunia untuk mendapat digunakan sebagai
Desember Pembahasan DIPA NOL bahan dalam
pembahasan DIPA
Penerbitan DIPA Tinjau kembali rencana pengadaan yang telah disetujui
Tahun Anggaran melalui penelaahan DIPA bila diperlukan revisi rencan
Baru pengadaan dan sampaikan ke bank untuk persetujuan
terhadap berbagai perubahanyang disepakati
Jadwal tentatif untuk menyiapkan rencana pengadaan harus sejalan dengan jadwal
penganggaran nasional untuk memastikan agar setiap kegiatan/paket kontrak dan
estimasi biaya yang dibutuhkan dapat dialokasikan pada DIPA tahun anggaran
berikutnya, serta konsisten dengan kode kegiatan dan kode akun keluaran pemerintah.
Kekeliruan penganggaran di dalam DIPA, dapat menjadi hambatan dan berpotensi
menunda pelaksanaan program. Setiap usulan/perubahan rencana pengadaan harus
disampaikan ke Bank Dunia terlebih dahulu untuk mendapatkan persetujuan, sebelum
proses pengadaan dilaksanakan. Jadwal untuk menyusun rencana pengadaan yang
telah sesuai dengan sistem penganggaran nasional adalah sebagaimana ditunjukan
pada tabel 3.1 diatas.
3.2.3 Fomat Rencana Pengadaan
Format Rencana Pengadaan dan tata-cara dapat dilihat pada Informasi dasar yang
digunakan untuk menyiapkan rencana pengadaan adalah sebagai berikut:
1. Daftar kegiatan program dan estimasi dana untuk masing-masing komponen/sub
komponen di tabel Biaya Program (Cost tab) hasil negosiasi atau di Rencana Kerja
Tahunan (Annual Work Plan) pada setiap tahun anggaran untuk menentukan
paket kontrak, jenis/metode pengadaan, juga estimasi biaya untuk setiap paket
kontrak
2. Proses pengadaan harus disesuikan dengan urutan kebutuhan pelaksanaan
kegiatan sehingga dapat ditetapkan jadwal tentative pengadaannya
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
3. Standard layanan yang disepakati dan kebutuhan waktu untuk memproses setiap
tahap pengadaan.
4. Prosedur yang ditetapkan untuk setiap jenis/metode pengadaan apakah melalui
proses prior review atau post review sesuai dengan ambang batasnya
Format Rencana Pengadaan (Procurement Plan), dapat dilihat pada Lampiran:

PT.10-1.
3.2.4 Persetujuan Bank Dunia terhadap Rencana Pengadaan
Rencana pengadaan yang telah disusun oleh masing-masing unit pengadaan di setiap
satker yang akan melaksanakan pengadaan disampaikan ke masing-masing PIU yang
bersangkutan dan dikonsolidasikan di CPMU. Dalam hal ini satker yang terkait, PIU
dan CPMU akan dibantu oleh tenaga ahli pengadaan baik dalam menyusun rencana
pengadaan berdasarkan rencana kerja tahunan dan mempersiapkan dokumen
pengadaan.
Rencana pengadaan yang sudah dikonsolidasikan oleh bagian pengadaan –CPMU

disampaikan kepada Bank Dunia untuk mendapatkan NOL sebelum dilaksanakan
proses pengadaan. Apabila terjadi perubahan (amandemen) pada rencana pengadaan
yang telah disetujui maka perubahan tersebut harus mendapatkan persetujuan Bank
Dunia sebelum dilaksanakan proses pengadaan.
3.3 MONITORING PELAKSANAAN PROSES PENGADAAN
Setelah menerima NOL terhadap Rencana Pengadaan dari Bank Dunia maka Unit
Pengadaan di masing masing Satuan Kerja (Satker) menginformasikan kepada Pokja
ULP (ULP/Pokja Pengadaan) untuk segera memproses pengadaan berdasarkan pada
Rencana Pengadaan yang telah disetujui tersebut, dan menyebarluaskan Rencana
Pengadaan di website www.pamsimas.org dan www. pu.go.id atau di website Instansi
lainnya.
Selanjutnya, Unit Pengadaan dibantu oleh konsultan pengadaan dengan

menggunakan format Rencana Pengadaan tersebut diatas dan/atau menyiapkan
checklist akan memonitor proses pengadaan. Tabel 3.2 merupakan contoh kegiatan
monitoring proses pengadaan sbb:
Tabel 3.2 Monitoring Proses Pengadaan Jasa Konsultan Perusahaan

Kesesuaian Hasil Monitoring
Monitoring terhadap Proses
No. terhadap Rencana dan Prosedur Kemungkinan Tindak Lanjut
Pengadaan
Pengadaan
1 Jadwal Rencana Pengadaan Apakah dapat dilaksanakan tepat Bila perlu lakukan revisi jadwal
secara keseluruhan termasuk waktu sesuai dengan Rencana dan sampaikan setiap
memantau waktu yang Pengadaan atau adakah kemungkinan perubahan ke Bank Dunia dan
dibutuhkan oleh Pokja ULP terlambat dari jadwal semula? Apakah lakukan koordinasi dengan
untuk memproses setiap tahap Rencana Pengadaan yang telah Pokja ULP untuk mengantipasi
disetujui telah dimuat di website keterlambatan
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS

Pengadaan
Pengadaan
2 Persiapan TOR dan Harga Apakah sudah disetujui, apakah tugas Bila perlu sepakati terlebih
Perhitungan Sendiri utama konsultan dapat disimpulkan dahulu tugas utama konsultan
sebagai bahan dasar pembuatan iklan
3 GPN, REOI, iklan apakah sudah Cek nilai kontrak yang sedang di Bila belum sesuai ketentuan,
dilaksanakan sesuai degan proses, cek GPN, REOI dan iklan maka perlu minta Pokja ULP
ketentuan sudah dipublikasikan sesuai dengan melakukan pengulangan iklan
tugas utama konsultan dan ketentuan tetapi harus ada pemberitahuan
yang ada dan cek apakah REOI/iklan kepada konsultan yang telah
sudah dimuat di website UNDB menyatakan minat
nline/dgMarket
4 Long list dan Short list (daftar Cek pendataan dan evaluasi, lihat Bila perlu lakukan klarifikasi
panjang dan daftar pendek) uraian dalam Sub. Bab 4.1.1.3 kepada konsultan yang
menyatakan minat
5 Dokumen RFP dan Cek apakah NOL untuk RFP telah Pastikan RFP dan daftar
perubahannya (apabila ada) diterima; ataukah NOL yang bersyarat pendek telah disetujui Bank
pastikan revisi RFP sudah dilakukan Dunia sebelum dikirimkan
berdasarkan surat NOL Bank Dunia kepada konsultan yang
tercantum di daftar pendek
6 Konfirmasi dari konsultan dalam Cek apakah surat konfirmasi sudah Bila perlu kirim surat untuk
daftar pendek apakah akan diterima Pokja ULP menanyakan kepada konsultan
memasukkan proposal yang bersangkutan
7 Apakah ada konsultan yang Cek apakah sudah direspon oleh Pastikan apakah konsultan
termasuk dalam daftar pendek Pokja ULP dan di informasikan ke yang bersangkutan dan
mengirimkan pertanyaan untuk konsultan lainnya tanpa menyebutkan konsultan lainnya dalam daftar
mengklarifikasikan dokumen nama konsultan yang bertanya pendek sudah menerima,
RFP periksa email dan fax secara
rutin selama proses pengadaan
berlangsung
8 Pemasukkan proposal dan Periksa Berita Acara, cek apakah ada Pastikan ada arsip Berita Acara
pembukaan proposal teknis penyimpangan ketentuan tersebut. Pastikan jika ada
sebagaimana tercantum di RFP penyimpangan, bahwa
penyimpangan tersebut tidak
membatalkan proporsal.
9 Evaluasi dan Laporan Evaluasi • Cek apakah tata cara evaluasi • Bila perlu Pokja ULP segera
Seleksi Konsultan teknik sudah sesuai dengan RFP membuat kriteria evaluasi
dan telah disepakati sebelum sebelum pemasukkan
pemasukkan proposal proposal berdasarkan RFP.
• Apakah laporan evaluasi • Bila perlu Laporan evaluasi
menggunakan standar format Bank diperbaiki atau diulang
Dunia dengan menggunakan
• Periksa apakah NOL Bank Dunia standar format Bank Dunia
sudah diterima (prior review)
10 Pembukaan proposal biaya • Periksa Berita Aacara, cek apakah Pastikan ada arsip Berita Acara
didepan Publik untuk metode ada penyimpangan ketentuan tersebut. Pastikan jika ada
QCBS sebagaimana tercantum di RFP penyimpangan, bahwa
• Apakah Berita Acara pembukaan penyimpangan tersebut tidak
Proposal sudah dikirmkan ke Bank membatalkan proporsal.
Dunia
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021

Pengadaan
Pengadaan
11 Evaluasi Biaya untuk semua • Cek apakah ada kesalahan Bila perlu meminta kepada
metode, sedangkan kombinasi perhitungan aritmatika dalam Pokja ULP untuk meneliti
skor teknis & biaya hanya untuk proposal biaya, kesesuaian teknis kembali evaluasi biaya atau
metode QCBS; Undangan dengan biaya; evaluasi ulang, kombinasi skor
Negosiasi • Cek penetapan ranking dan penetapan pemenang;
konsultan/pemenang yang akan Pastikan melalui
diundan negosiasi, apakah sudah telepon/fak/email apakah
sesuai dengan prosedur konsultan dimaksud sudah
menerima surat undangan
• Cek apakah undangan untuk
Negosiasi sudah sesuai dengan
hasil penetapan ranking
12 Proses Negosasi dan Draft • Cek undangan negosiasi, daftar • Bila perlu lakukan negosiasi
Kontrak hadir Pembukaan Penawaran, ulang dengan prosedur
apakah memerlukan narasumber sesuai ketentuan
teknis yang sesuai dengan • Pastikan dokumentasi proses
kebutuhan negosiasi dan draft kontrak
• Cek Berita Acara Hasil Negosiasi diarsipkan dengan baik
apakah sudah sesuai dengan termasuk comment dari Bank
prosedur (harga satuan tidak Dunia (apabila ada)
berubah) • Pastikan NOL Bank Dunia
• Cek apakah pengiriman hasil sudah diterima sebelum
negosiasi dan draft kontrak kepada memproses kontrak
Bank Dunia (untuk yang prior
review) sudah memenuhi ketentuan
13 Proses Kontrak Periksa kelengkapan dokumen Bila perlu minta Pokja ULP
kontrak termasuk lampiran yang melengkapi dokumen kontrak
dipersyaratkan sebelum sebagaimana yang tercantum di
penandatanganan. RFP/Draft Kontrak yang di NOL
kan Bank Dunia
14 Mempublikasikan proses Cek apakah pengumuman pemenang Bila perlu minta Unit
pengadaan setiap paket kontrak kontrak/seleksi konsultan sudah Pengadaan untuk segera
di website dimuat di website UNDB online, memuat pemenang
dgMarket, http://www.pamsimas.org kontrak/seleksi konsultan degan
dan http://www.pu.go.id menggunakan format yang
telah ditetapkan atau publikasi
ulang melalui website.
15 Aturan tambahan dalam Unit pengadaan/Satker dalam hal ini Bila perlu segera Unit
pelaksanaan pengadaan melakukan control internal dengan Pengadaan/penanggung jawab
dibantu konsultan pengadaaan pengadaan memuat ketentuan
memastikan atura tambahan dalam tentang proses pengadaan di
pelaksanaan pengadaan dilaksanakan UNDB online/dgMarket/
sesuai ketentuan http://www.pamsimas.org dan
http://www.pu.go.id
• Melakukan monitoring proses pengadaan secara rutin dengan cara

membandingkan rencana dengan realisasi dan bila diperlukan merevisi rencana
tersebut sebagaimana mestinya, untuk kemudian dilakukan update data Rencana
Pengadaan secara berkala.
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
• Memonitor proses setiap paket kontrak dan kelengkapannya dengan

menggunakan checklist pengadaan. Setiap metode pengadaan memilki langkah-
langkah dan/atau kebutuhan waktu yang berbeda, oleh karena itu setiap hambatan
yang ada selama proses bisa berbeda atau memiliki kemiripan
• Menyediakan umpan balik secara kontinyu/terus menerus untuk mengidentifikasi
permasalahan dalam rangka memudahkan penyelesaian program dalam waktu
yang tepat/efektif dan efisien.
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
BAB 4. PROSEDUR DAN

METODE SELEKSI JASA
KONSULTAN
4.1 PROSEDUR DAN METODE SELEKSI JASA KONSULTAN (CONSULTING
SERVICES)
Proses seleksi pengadaan jasa konsultan dapat dilaksanakan setelah hal-hal dibawah
ini dipenuhi:
1. Unit Pengadaan telah menerima NOL (No Objection Letter) dari Bank Dunia untuk
Rencana Pengadaan (Procurement Plan) termasuk revisinya;
2. Susunan Pokja ULP sudah terbentuk dengan SK Kuasa Pengguna Anggaran
(KPA) dan semua anggota harus mempunyai kualifikasi mínimum yang
dipersyaratkan dan
3. Penguatan kapasitas untuk Pokja ULP telah dilaksanakan.
Metode seleksi jasa konsultan yang dapat dilaksanakan untuk Perusahaan adalah;
1. Quality & Cost Based Selection (QCBS),
2. Quality Based Selection (QBS),
3. Fixed Budget Selection (FBS),
4. Least Cost Selection (LCS),
5. Consultant Quality Selection (CQS),
6. Single Source Selection (SSS).
Seleksi konsultan untuk Individu adalah;

1. Competitive Selection,
2. Sole-Source Selection (SSS).
Prosedur pengadaan jasa konsultan dalam program Pamsimas disarankan untuk

Perusahaan menggunakan sistem QCBS, sedangkan untuk seleksi jasa konsultan
individu menggunakan sistem Competitive Selection.
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
Prosedur seleksi jasa konsultan ini dilaksanakan dengan menggunakan e-procurement

sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 sebagai perubahan kelima
atas Peppres Nomor 4 Tahun 2015 tentang Perubahan Keempat atas Peppres Nomor
54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah.
4.1.1 Metode Seleksi Quality and Cost-Based Selection (QCBS)
Prosedur pengadaan jasa konsultan untuk Pamsimas menggunakan sistem QCBS di

mana prosedur seleksi Konsultan dilaksanakan melalui kompetisi antara perusahaan
yang tercantum didalam shortlist dengan berdasarkan evaluasi kualitas proposal teknik
dan biaya.
Prosedur Seleksi Konsultan ini dapat dilaksanakan secara manual atau dengan SPSE
yang sudah dimodifikasi sesuai dengan permintaan Bank Dunia dengan menggunakan
standar dokumen RFP Bank Dunia.
Untuk paket pekerjaan yang mempunyai nilai HPS (Harga Perhitungan Sendiri) lebih
besar atau sama dengan US$ 2.000.000 Daftar Pendek (Short list) terdiri dari
perusahaan-perusahaan berkualifikasi Internasional (QCBS Internasional), dan
dokumen Request For Proposals (RFP) disiapkan dalam bahasa Inggris;
Peserta dengan nilai gabungan Kualitas Teknis dan Biaya tertinggi akan ditetapkan
sebagai pemenang.
QCBS adalah metoda seleksi konsultan (perusahaan) yang memungkinkan adanya

persaingan diantara perusahaan konsultan dalam shortlist, dengan
mempertimbangkan Kualitas/Teknis dan Biaya.
Langkah-langkah seleksi konsultan dengan prosedur QCBS meliputi hal-hal sebagai

berikut :
4.1.1.1 Terms of Reference (TOR)/Kerangka Acuan Kerja (KAK)
Terms of Reference (TOR) harus disiapkan oleh Pokja ULP Jasa Konsultan yang
mempunyai keahlian sesuai dengan bidang penugasan yang akan dituangkan
kedalam TOR tersebut. Lingkup layanan yang dituangkan dalam TOR harus sesuai
dengan ketersediaan dana.
Uraian TOR harus mencakup hal-hal sebagai berikut:

1. Uraian secara garis besar mengenai proyek/kegiatan yang akan dilaksanakan,
meliputi: latar belakang, maksud dan tujuan, lokasi, sumber pendanaan, unit
pelaksana/penanggung jawab;
2. Data penunjang yang berkaitan dengan proyek/kegiatan;
3. Ruang lingkup pekerjaan, tujuan yang ingin dicapai, keluaran yang diharapkan,
keterkaitan antara satu keluaran dengan keluaran yang lain, lingkup kewenangan
yang dilimpahkan kepada konsultan, perkiraan waktu penyelesaian jasa konsultan,
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
kualifikasi dan jumlah tenaga ahli yang harus disediakan konsultan, dan jadwal dari
setiap tahap pekerjaan;
4. Jenis dan jumlah laporan yang dibutuhkan;
5. TOR dikirim ke Bank Dunia untuk mendapatkan ‘No Objection Letter’ (NOL).
4.1.1.2 Pengumuman untuk peserta yang berminat (Request Expression of Interest (EOI)
Penyiapan Pengumuman untuk peserta yang berminat (Expressions of Interest/EOI)

dilaksanakan oleh Unit Pengadaan yang menangani pekerjaan/proyek tersebut.
Pengumuman dilaksanakan sebagai berikut:

1. Nilai Paket ≥US$ 300.000,- Request Expressions of Interest diumumkan melalui;
LPSE Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Website (https
://www.pu.go.i d/) atau LPSE Kementerian lainnya.
a. UNDB Online
b. Dikirimkan secara langsung kepada Konsultan yang berpotensi dapat
melakukan pekerjaan tersebut agar dapat menyampaikan EOI.
2. Nilai Paket <US$ 300.000,- untuk Expressions of Interest diumumkan melalui
LPSE Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Website (https
://www.pu.go.i d/) atau Website LPSE Kementerian lainnya.
3. Pengumuman untuk Expression of Interest harus memuat informasi sebagai
berikut:
a. Nama peminjam (Pemerintah Republik Indonesia).
b. Jumlah & tujuan Loan
c. Ruang Lingkup Konsultan yang dilelangkan
d. Kriteria Evaluasi
e. Nama dan alamat Pokja ULP
f. Tanggal pengambilan dokumen
g. Tanggal terakhir penyampaian pernyataan minat (Expressions of Interest).
h. Waktu minimum untuk penyampaian pernyataan minat adalah 14 hari.
4.1.1.3 Penyusunan Short List Konsultan
Untuk Short List (daftar pendek) Konsultan disusun oleh Pokja ULP berdasarkan
ranking dari Long List (daftar panjang) dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Jumlah Konsultan yang masuk short list adalah 6 perusahaan,
2. Satu negara maksimum diwakili oleh 2 perusahaan*,
3. Diusahakan bila kriteria memenuhi, ada penyebaran dari segi geographis (negara)
termasuk minimum 1 dari negara sedang berkembang,
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
4. Bila hanya terdapat perusahaan konsultan nasional saja yang memenuhi

kualifikasi dan menyampaikan pernyataan berminat, maka shortlist dapat terdiri
dari perusahaan konsultan nasional saja.
* Catatan: Jika jumlah peminat dari negara lainnya tidak mencukupi sesuai butir
4.1.1.3 (2). di atas, maka perusahaan nasional dapat diwakili lebih dari
dua perusahaan.
4.1.1.4 Penyiapan Request For Proposal (RFP)
RFP terdiri dari:

1. Letter of Invitation (LOI) termasuk Short List/Daftar Pendek Konsultan
2. Instructions to Consultants (ITC) termasuk Data Sheet.
3. Format Standar Proposal Teknis dan Biaya.
4. Terms of Reference (TOR)
5. Format Sta ndar Kontrak
6. Bila shortlist hanya terdiri dari perusahaan nasional saja, dokumen RFP selain
dalam Bahasa Inggris, RTF dapat juga dalam Bahasa Indonesia sesuai standar
dari Bank Dunia kecuali TOR harus diterjemahkan ke Bahasa Inggris.
Konsultan dapat menyampaikan proposal teknis dan biaya dalam Bahasa Inggris
atau Bahasa Indonesia. Kontrak ditandatangani sesuai dengan bahasa proposal
yang disampaikan oleh konsultan pemenang
Letter of Invitation (LOI)

Surat undangan kepada Konsultan harus memuat informasi tentang keinginan
pemilik proyek untuk penyediaan jasa konsultan bidang tertentu, sumber dana, data
pemilik pr oy ek , tanggal, waktu dan alamat untuk penyampaian proposal, termasuk
didalam LOI ini memuat Short List Konsultan yang sudah disetujui oleh Bank Dunia .
Instructions to Consultants (ITC)

Dokumen tersebut memuat semua informasi yang diperlukan oleh Konsultan dalam
rangka menyiapkan proposal yang responsive, prosedur seleksi, proses evaluasi,
kriteria evaluasi dan faktor-faktor dan bobot minimum untuk bisa lulus dari evaluasi
teknis. Informasi lainnya adalah total kebutuhan layanan untuk Professional Staff
dan masa berlakunya proposal. Masa berlakunya proposal harus
m em p er h i t u n g k a n w a k t u yang dibutuhkan oleh Panitian Pengadaan/Pokja
Pengadaan untuk melaksanakan evaluasi teknis, proses NOL untuk hasil evaluasi
teknis, persiapan pembukaan proposal biaya, evaluasi gabungan proposal teknis dan
biaya serta proses negoisasi dengan peringkat pertama sampai Draft Kontrak dan
proses di Bank Dunia untuk hasil akhir seleksi tersebut dengan diterbitkannya NOL
untuk Draft Kontrak.
Format Standar Proposal Teknis dan Biaya

Berisi format-format standar yang diperlukan Konsultan untuk penyusunan proposal
tekni s dan biaya.
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Terms of Reference (TOR)

Telah d ij e l as ka n pada butir 4.1.1.1 di atas
Format Standar Kontrak

Merupakan format standar kontrak dari Bank Dunia atau yang akan digunakan pada
program Pamsimas ini (Lihat Lampiran PT.10-03)
4.1.1.5 Pengiriman Undangan sampai dengan Klarifikasi
Setelah ada NOL dari Bank Dunia untuk RFP, maka dilakukan proses sebagai
berikut:
1. Pengiriman Undangan kepada Konsultan yang masuk Short List/ Daftar Pendek
secara elektronik.
2. Pelaksanaan Pre Proposal Conference (opsional).
3. Pernyataan Assosiasi (jika ada)/harus diinformasikan kepada Pokja.
4. Kla rifikasi terakhir dari Konsultan kepada Panitia Pegadaan.
4.1.1.6 Penyampaian Proposal
1. Waktu penyampaian proposal yang diberikan kepada Konsultan minim al 4

( em pat) m inggu untuk mempersiapkan proposal mereka, tergantung pada
sifat, ukuran, dan kompleksitas penugasan. Untuk penugasan yang kompleks
dapat diberikan waktu 12 (dua belas) minggu.
2. Proposal yang telah masuk tidak dapat diubah setelah waktu akhir pemasukan.
3. Penerimaan Proposal:
• Prosedur Seleksi Jasa Konsultan dilaksanakan secara manual atau dengan
LPSE yang sudah dimodifikasi dan diterima oleh Bank Dunia.
• Proposal Teknis dan Biaya diunggah (upload) pada portal LPSE Kementerian PUPR
atau Kementerian lainnya.
• Dua sampul yaitu satu sampul untuk proposal teknik dan satu sampul untuk biaya
juga disampaikan ke alamat Panitia Pengadaan/Pokja Pengadaan sesuai yang
tertera dalam dokumen.
• Pembukaan proposal teknis harus segera dilakukan setelah berakhirnya waktu
pemasukan penawaran.
• Disusun Berita Acara Pembukaan Penawaran.
4.1.1.7 Evaluasi Proposal Teknik (TER – Technical Evaluation Report)
Pembobotan untuk Proposal Teknik adalah sebagai berikut (contoh):

(%)
a. Pengalaman Konsultan 5 - 10
b. Pendekatan Metodologi 20 - 50
c. Staff Inti 30 - 60
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
d. Alih Pengetahuan 0 - 10
e. Partisipasi Konsultan Nasioanal 0 - 10
Total 100
Catatan:
Hasil evaluasi proposal teknik diusulkan ke Bank Dunia untuk mendapat NOL sebelum
proses selanjutnya dilaksanakan.
4.1.1.8 Evaluasi Biaya/Harga Penawaran
Berdasarkan penetapan oleh Pokja ULP /Pokja Pengadaan dan setelah

mendapatkan NOL dari Bank Dunia, maka Pokja ULP mengumumkan hasil evaluasi
teknis termasuk nilai teknisnya.
Selanjutnya Pokja ULP mengundang perusahaan yang lolos minimum nilai teknis
untuk hadir di pembukaan proposal biaya.
Evaluasi biaya dilaksanakan sebagai berikut:

1. Setelah Pembukaan Proposal Biaya/Harga Penawaran, hasil pembukaan
penawaran dibuatkan Berita Acara.
2. Hasil pembukaan Proposal Biaya segera (paling lambat 2 hari) di kirim ke Bank
Dunia dan salinannya dikirimkan ke Instansi pusat terkait dan CPMU.
3. Pokja ULP mengevaluasi konsistensi antara proposal teknis dan biaya
4. Koreksi Aritmatika dalam Proposal Biaya/Harga Penawaran.
5. Semua penawaran dikonversi kedalam Rupiah dengan nilai tukar yang sama
sesuai data yang dinyatakan didalam RFP.
6. Penilaian proposal biaya yang diperbandingkan tidak termasuk pajak.
7. Usulan Biaya yang terendah diberi skor 100 dan seterusnya dihitung secara
proporsional.
4.1.1.9 Kombinasi Evaluasi Teknis Dan Biaya
Nilai Kombinasi Tertinggi diperoleh dengan rumus sebagai berikut:
Nilai Penawaran Teknis x Bobot Penawaran Teknis ditambah Nilai Penawaran Biaya
x Bobot Penawaran Biaya
Bobot Biaya biasanya ditetapkan dan dipilih mengingat kompleksitas penugasan dan
pentingnya kualitas. Untukpengadaanyangbersifat technical assistant pembobotan
terhadap proposal teknis adalah 80% dan bobot untuk biaya adalah 20% terhadap
100. Pembobotan untuk Teknis dan Biaya ditentukan dalam RFP. Penawar dengan
Nilai Kombinasi tertinggi di undang untuk dilaksanakan Negosiasi.
Pokja ULP mencatat hal-hal yang perlu dinegosiasikan.
Format Consultant Evaluation Report (CER) untuk metode ICB dapat dilihat dalam
Lampiran PT.10-05.
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
4.1.1.10 Negosiasi dan Penyiapan Draft Kontrak
Proses Negosiasi dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Mencakup TOR, Metodologi, Staffing, Input terhadap Program, Special Condition
of Contract dan aspek perpajakan.
2. Tidak boleh mengakibatkan perubahan substansi TOR, General Condition of
Contract dan nilai evaluasi teknis.
3. Tidak boleh merubah Staff Inti.
4. Billing Rates/Fee Rates tidak boleh dinegosiasi untuk metode QCBS, FBS dan
LGS.
5. Apabila gagal melaksanakan negosiasi dengan ranking pertama maka
dilaksanakan negosiasi dengan rangking kedua dan seterusnya
4.1.1.11 Penetapan Pemenang
1. Nilai Proyek ≤ Rp.10 milya r (Konsultan).

Untuk Kementerian PUPR, usulan dari Pokja Pengadaan disampaikan kepada
Direktorat terkait dan tembusan ke CPMU termasuk lampirannya, kemudian
diteruskan ke Direktorat Direktorat Keterpaduan Infrastruktur Permukiman (KIP)
untuk mendapatkan NOL dari Bank Dunia.
2. Usulan ke Bank Dunia untuk mendapatkan NOL dengan melampirkan berkas

sebagai berikut:
a. Laporan Evaluasi Teknis dan Biaya yang sudah digabung
b. Hasil Negosiasi, dan
c. Draft kontrak
3. Nilai Proyek > Rp.10 milyar (Konsultan) atau nilai proyek > Rp.100 milyar (Non-
Konsultan), diperluakan penetapan Menteri
Untuk Kementerian PUPR, usulan dari Pokja Pengadaan disampaikan ke
Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat/Pengguna Anggaran (PA)
untuk ditetapkan, dengan tembusan kepada Direktorat terkait, CPMU termasuk
lampirannya.
4.1.1.12 Pengumuman Pemenang Lelang
Di dalam waktu 2 (dua) minggu setelah menerima NOL Bank Dunia perihal
rekomendasi pemenang lelang (Contract Award), Pokja ULP harus
mengumumkannya sesuai prosedur Bank’s Guidelines (Bank Procurement dan
Selection and Employment of Consultants Guidelines, edisi January 2011, revised in
July 2014) dan Loan Agreement – Loan IBRD No. 8578-ID, apa bila ada peserta
pelelangan meminta debriefing, maka debriefing tersebut harus sudah dilaksanakan
dalam 6 hari setelah diterimanya permintaan tersebut.
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
Ca ra pengumuman dan debriefing:

1. Seleksi Konsultan ≥US$ 300k pengumuman hasil seleksi sekurang-kurangnya
harus diumumkan di UNDB online, portal LPSE Kementerian PUPR atau
Kementerian terkait, serta Surat Pengumuman Pemenang yang ditujukan kepada
para peserta lelang/konsultan yang memasukkan penawaran.
2. Seleksi Konsultan <US$ 300k sekurang-kurangnya harus diumumkan lokal
dipapan pengumuman publik, web-site: LPSE Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat (https ://eproc.pu.go.id/) atau Kementerian terkait, dan Surat
Pengumuman Pemenang yang ditujukan kepada semua p eserta
lelang/konsultan yang memasukkan penawaran.
3. Isi pengumuman lelang sekurang-kurangnya harus mencantumkan:
a. Semua nama Peserta lelang yang memasukkan pe-nawaranran;
b. Nilai teknis termasuk subkriteria untuk setiap pe-nawaran;
c. Harga Penawaran saat pembukaan dan harga penawaran setelah dievaluasi;
d. Nilai akhir kombinasi, yaitu nilai teknis dan nilai biaya serta ranking;
e. Nama perusahaan pemenang, total nilai konrak, waktu/ durasi kontrak dan
ringkasan pekerjaan;
4. Debriefing atau penjelasan dan t anya-jawab harus dilakukan oleh Pokja
ULP/Pokja Pengadaan apabila ada Peserta Lelang yang meminta penjelasan
terutama pada alasan mengapa penawarannya tidak terseleksi sebagai
pemenang. Penjelasan dan Tanya-jawab ini harus dilakukan secara tertulis.
Penjelasan dan jawaban oleh Pokja ULP/Pokja Pengadaan ditandatangani oleh
Ketua Pokja. Apabila dimintakan suatu pertemuan debriefing atas permintaan
Peserta lelang, maka segala biaya yang dikeluarkan untuk pertemuan ini
dibebankan kepada Peserta lelang.
4.1.1.13 Re-Tender (Lelang Ulang)
Apabila kemungkinan terjadi dilakukan proses Lelang Ulang, maka yang akan dilihat
adalah metode pengadaan yang digunakan apakah itu Post Review atau Prior Review.
Jika dengan menggunakan metode Prior review berarti harus dimulai dari proses
meminta persetujuan No Objection Letter (NOL) terkait Dokumen Lelang oleh WB.
Namun apabila dengan menggunakan metode Post review dapat dilihat juga dari
permasalahan yang terjadi dan solusinya bisa dengan melakukan tender ulang dari
awal pengumuman dan bisa cukup hanya terbatas mengundang para penawar yang
telah memasukkan penawaran untuk kembali memasukkan penawaran dengan
dokumen yg lebih lengkap. Sesuai dengan peraturan presiden terkait proses lelang
ulang hanya diperbolehkan batas maksimal 1 (satu) kali saja, apabila hal tersebut
berulang kembali maka tidak dapat dilakukan Lelang Ulang untuk yang kedua kalinya
dan harus dilakukan dengan mekanisme berupa penunjukan langsung. Namun untuk
melakukan proses penunjukan langsung tersebut harus disertai dengan justifikasi dan
klarifikasi yang jelas dan valid.
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
Tabel 4.1 Bagan Alir Prosedur Quality & Cost Based Selection (QCBS)
Kegiatan Dokumen Penanggung Jawab
1. TOR 1. Pokja ULP

Penyiapan TOR, 2. Procurement Plan 2. PIU
RFP dan Iklan 3. Jadwal Lelang 3. Satker
4. Jadwal Implementasi
5. Draft Iklan Expression of
Intres (EOI)
1. CPMU
Kirim TOR, RFP ke Bank
Dunia u/ NOL &
Konsultasi Iklan dg Bank
1. Bank Dunia
Tidak
Ya (NOL)
1. Iklan Expression of
Intrest (EOI) 1. Bank Dunia
Iklan Expresion of 2. Iklan di Koran Nasional 2. Pokja ULP
Intrest (EOI) 3. Pengumuman di Web
PUPR, UNDB Online
1. Konsultan
1. Expression of Interest
Pemasukan EOI oleh 2. Pokja ULP
2. Lampiran Dokumen EOI
Konsultan
1. Expression of Interest
Evaluasi, Shortlist dan 1. Pokja ULP
2. Lampiran Dokumen EOI
Penyiapan RFP
3. RFP
4. TOR
Kirim Shortlist dan RFP 1. Short List

1. CPMU
ke Bank Dunia 2. RFP
Tidak
1. Bank Dunia
Ya (NOL)
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
1. Undangan (LOI) 1. 1. Pokja ULP

Mengundang Konsultan
2. RFP 2. 2. Konsultan
(LOI) NOL (+)
1. Pre Proposal Converence 1. 1. Konsultan

2. Penyampaian Minat 3. 2. Pokja ULP
Penyiapan Proposal
3. Pernyataan Assosiasi
(jika ada)
4. Klarifikasi Terakhir dari
Konsultan 1. Konsultan
Pemasukan Proposal 5. Durasi waktu minimum 4. 2. Pokja ULP
Teknik dan Biaya 28 hari kalender sejak
tanggal undangan ke
pemasukan
Evaluasi Proposal 1. TOR

Teknis 2. Proposal Teknis 1. Pokja ULP
3. Klarifikasi
4. BA Evaluasi Teknik
5. Waktu Pelaksanaan Max
4 minggu
Kirim BA Evaluasi
Teknik ke Bank Dunia 1. Hasil Evaluasi Proposal 1. Pokja ULP
Teknis
Ya
1. NOL untuk Proposal 1. Bank Dunia
Teknis
Tidak (NOL)
Pembukaan Proposal 1. Daftar Konsultan yg Lulus 1. Pokja ULP

Biaya Teknik
1. BA Pembukaan Proposal 1. Pokja ULP

Evaluasi Proposal
Biaya
Biaya dan Penyusunan
2. RFP Proposal Biaya
Ranking
3. Negosiasi
4. Ranking Gabungan
Teknik dan Biaya
E
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
1. Laporan Evaluasi Teknik 1. Pokja ULP

Kirim Laporan Hasil
dan Biaya 2. CPMU
Evaluasi Teknis dan
2. Hasil Negosiasi
Biaya ke Bank Dunia
3. Draft Kontrak
Tidak
1. NOL untuk draft kontrak 1. Bank Dunia
Ya (NOL)
1. Penetapan Lelang
Penetapan Pemenang 2. Pengumuman Pemenang
Lelang dan Tanda Lelang 1. PPK/ Kasatker
tangan Kontrak 3. Penunjukan Pemenang 2. Pokja ULP
4. Kontrak
5. Lampiran Dokumen
Kontrak
Kirim Kontrak untuk

Mendapatkan Form 1. Kontrak 1. CPMU
384 Disbursement
Tidak
1. Bank Dunia
Ya (NOL)
Terbit Form 384 1. Form 384 Disbursement 1. Bank Dunia

Disbursement
Pelaksanaan Kontrak
1. Kontrak beserta 1. Konsultan
(Mobilisasi Konsultan)
lampirannya 2. Satker/PPK
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
4.1.2 Individual Consultant
Seleksi dengan metode “Individual Consultants (Idv.Cons/IC)” diterapkan/ diperlukan

apabila untuk melaksanakan kegiatan jasa konsultan tersebut tidak diperlukan usaha
tim tenaga ahli dan dukungan dari kantor pusat (data, keahlian, dll), tetapi pengalaman
kerja serta kualifikasi tenaga konsultan perorangan/individu yang lebih penting. Apabila
koordinasi, administrasi, atau tanggung jawab secara kolektif menjadi sulit
dilaksanakan disebabkan oleh banyaknya jumlah konsultan individu, maka dianjurkan
untuk menggunakan jasa perusahaan (firm).
Prosedur seleksi mengikuti alur proses pada Tabel 4.2 Tahapan Seleksi Konsultan
Individu dan secara singkat dapat dijelaskan sebagai berikut; (1). Iklan tidak
diharuskan dan Konsultan tidak perlu memasukan proposal dan (2). Konsultan yang
dipertimbangkan untuk mengikuti kualifikasi harus memenuhi syarat minimum
kualifikasi. Kompetensi dinilai dari latar belakang pendidikan, pengalaman dan
pengetahuan tentang kondisi daerah seperti kemampuan bahasa daerah setempat,
budaya, system administrasi daerah dan struktur pemerintahan.
Ambang Batas nilai kontrak Prior Review (Prior Review Threshold), adalah dengan
nilai setara dengan USD. 300.000.
Metode Seleksi, yaitu secara kompetitif dengan membandingkan minimal tiga CV yang
mempunyai kualifikasi dan pengalaman sejenis, seleksi konsultan dapat dilakukan
dengan metoda Penunjukan Langsung. Penggunaan metoda ini harus mendapat
persetujuan dari Bank Dunia. Semua Terms of Reference (TOR) harus mendapatkan
NOL Bank Dunia baik itu untuk post atau prior review kontrak.
Tabel 4.2 Tahapan Seleksi Konsultan Individu

Maks. Waktu
Penanggung Pengesahan/
No. Tahapan Seleksi Pelaksanaan Keterangan
jawab Persetujuan
(hari kerja)
1. Penyusunan TOR dan CPMU Satker/PPK 12 Penyusunan TOR harus
HPS; dan pengiriman mengacu pada deskripsi
TOR dan HPS ke program yang terdapat
Bank Dunia pada PAD dan hal-hal
lainnya yang terkait dengan
pelaksanaan pengadaan
2. NOL Bnak Dunia atas Satker/PPK Bank Dunia 7 Apabila dokumen yang
TOR dan HPS dikirimkan sudah sesuai
dengan ketentuan
3. Mengirimkan surat Pokja ULP Pokja ULP 10 Minimal 3 CV/calon
penawaran dan Individual Consultant
memintakan CV
kepada calon
Konsultan yang
memiliki potensi
4. Mereview CV calon Pokja ULP Satker/PPK 5 Review dilakukan dgn
Kosultan Individu dan membandingkan CV calon
menyeleksi Konsultan Konsultan dengan TOR
dengan kemampuan
terbaik
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
Maks. Waktu
No. Tahapan Seleksi Pelaksanaan Keterangan
jawab Persetujuan
(hari kerja)
5. Klarifikasi lingkup Pokja ULP Pokja ULP 3 Nilai Kontrak untuk Individu
kegiatan dan Draft dan Satker Nasional hanya mencakup
Kontrak dgn Remunerasi dan
Konsultan Individu Reimbursable, untuk
yang terpilih Internasional ditambah
biaya Mobilisasi &
Demobilisasi dari Negara
asal
6. Negosiasi Harga, Pokja ULP CPMU 3 Draft Kontrak dibuat dengan
Penyiapan dan dan Satker mempergunakan Standar
Penandatanganan Bank Dunia
Kontrak
1. Surat Penawaran (Undangan kepada kandidat Konsultan Individu).

Pengalaman dan kualifikasi dalam seleksi konsultan individu sangat penting.
Pemasangan iklan tidak diharuskan, namun apabila dianggap perlu Pokja ULP dapat
memasang iklan [catatan: pemasangan iklan dalam Website Pamsima http://
www.pamsimas.org dan https:// www.pu.go.id].
Pokja ULP harus memastikan menerima minimal 3 (tiga) CV dari calon konsultan
individu untuk memasukkan Pernyataan Berminat/ Expresión Of Interest (EOI) dan
informasi tentang pengalaman dan kompetensi konsultan yang relevan dengan
pekerjaan yang dimaksud.
2. Seleksi kepada kandidat Konsultan Individu.

Metode seleksi dilakukan secara kompetitif, yaitu seleksi berdasarkan perbandingan
kualifikasi dari setidaknya 3 (tiga) kandidat, seluruh kandidat yang dievaluasi harus
memenuhi kualifikasi dan pengalaman minimum dan kandidat dengan kualifikasi
terbaik dipilih
Berdasarkan Expresión Of Interest [EOI] dan kualifikasi yang diterima, Pokja ULP
membandingkan kualifikasi konsultan individu tersebut dan memilih konsultan dengan
kualifikasi dan referensi yang terbaik [paling berpengalaman dan berkualitas terbaik,
dan akan sepenuhnya mampu melaksanakan tugas].
Kandidat tidak perlu mengajukan proposal [cukup EOI dan CV.] dan akan
dipertimbangkan jika mereka memenuhi persyaratan minimum kualifikasi yang
relevan yang ditetapkan atas dasar sifat dan kompleksitas tugas, dan dinilai
didasarkan pada latar belakang pendidikan, pengalaman terkait, tidak dibedakan
berdasarkan pada “Warga Negara” tetapi berdasarkan pengalaman internasional
dan/atau local, pengetahuan mengenai kondisi lokal (apabila diperlukan); seperti
bahasa lokal, budaya, adat istiadat lokal, sistem administrasi dan struktur
pemerintahan. Pemilihan akan dilakukan melalui perbandingan kapasitas
keseluruhan yang relevan setidaknya tiga kandidat yang memenuhi syarat di antara
yang mereka miliki, baik secara langsung atau melalui suatu perusahaan
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Staf permanen perusahaan (consulting firm) dapat melamar sebagai konsultan

individu apabila tidak ada konflik kepentingan dengan perusahaan tempat konsultan
individu tersebut bekerja sehubungan dengan paket pekerjaaan yang akan
dilaksanakan dan bila terpilih kontrak dapat dilakukan dengan perusahaan tersebut.
Tahap selanjutnya, konsultan individu dengan kualifikasi terbaik akan diundang untuk
dilakukan negosiasi harga dan kontrak.
Seleksi Konsultan Individu juga dapat menggunakan metode Sole Source Selection
(SSS) apabila memenuhi salah satu dari kondisi di bawah ini:
a. Pekerjaan atau kegiatan yang akan diberikan merupakan lanjutan dari
pekerjaan atau kegiatan yang sebelumnya. Dimana pekerjaan ini sebelumnya
juga dilaksanakan oleh Konsultan tersebut. Konsultan tersebut sebelum
terseleksi melalui proses yang kompetitif.
b. Periode penugasan yang diberikan kurang dari 6 bulan
c. Situasi darurat yang disebabkan oleh bencana alam
d. Konsultan Individu yang akan ditunjuk adalah salah-satunya konsultan yang
lolos kualifikasi untuk pekerjaan yang akan diberikan.
Cara Penilaian, dilakukan dengan tahapan:
Kualitatif, yaitu dilakukan penilaian naratif atas kualifikasi kandidat terhadap

persyaratan TOR.
Kuantitatif, yaitu hanya dilakukan terhadap kandidat yang sudah memenuhi kualifikasi.
Menggunakan sistim “rating” contoh: sangat baik (100%), baik (90%), cukup (75%) dan
tidak baik (50%).
Interview
Negosiasi Kontrak, hal-hal yang perlu diperhatikan:
Harus mempertimbangkan konpensasi sebelumnya, minta bukti tertulis: Slip gaji,

kontrak sebelumnya (lingkup tugas, laporan kinerja, dll)
Hindari pembatalan negosiasi karena masalah remunerasi (misalnya rate yang terlalu
tinggi)
Tentukan plafon biaya-biaya Reimbursable: perjalanan dinas, mobilisasi, dll
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
Tabel 4.3 Bagan Alir Prosedur Pengadaan Individual Consultant
Kegiatan Dokumen Penaggung Jawab
Persiapan TOR 1. TOR CPIU (Unit Pengguna

dan HPS 2. RAB/HPS Jasa)
3. Procurement Plan
Kirim Bank Dunia TOR, HPS, Procurement CPIU

untuk mendapat NOL Plan
Tidak
NOL untuk TOR Bank Dunia
Ya (NOL)
Undangan kpd Konsultan

(bisa dg iklan) Undangan Pokja ULP/Pokja
Pengadaan (ULP)
Pemasukan EOI dan

1. EOI 1. Konsultan
CV Konsultan
2. CV Konsultan 2. Pokja ULP
Evaluasi dan Penetapan

Kandidat [min 3 dg CV Konsultan Pokja ULP
kualifikasi terbaik]
Undangan kpd Undangan Pokja ULP

Kandidat
Klarifikasi, Negosiasi dan

1. BA Klarifikasi / 1. Pokja ULP
Kontrak
Negosiasi 2. Satker/PPK
2. Kontrak 3. Konsultan
Laporan Seleksi, Kontrak CPIU

F
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Kegiatan Dokumen Penaggung Jawab
NOL untuk Kontrak Bank Dunia

(Kontrak Prior Review)
Kirim ke Bank Dunia
untuk NOL Kontrak
Tidak
Ya (NOL) Kontrak 1. Konsultan

2. Satker/PPK
Implementasi
Kontrak
4.2 PROSEDUR DAN METODE PENGADAAN JASA NON CONSULTING

SERVICES
Proses Pengadaan Jasa Non Consulting Services dapat dilaksanakan setelah hal-hal
berikut dilkukan: (1). Tim Pengadaan telah menerima NOL dari Bank Dunia untuk
Rencana Pengadaan (Procurement Plan) termasuk revisinya; (2). Susunan Pokja ULP
sudah terbentuk dengan SK, serta (3). Penguatan kapasitas untuk Pokja ULP telah
dilaksanakan.
Pengadaan Jasa Non-Consulting Services terdiri dari:
4.2.1 International Competitive Bidding (ICB)
International Competitive Bidding, secara umum sudah dijelaskan pada Sub. Bab
3.1.1.1 diatas, adalah merupakan lelang terbuka internasional dengan menggunakan
metode baku dari Bank Dunia.
Tujuan dari Pelelangan Intemasional [International Competitive Bidding - ICB],

adalah untuk memberikan kepada semua calon peserta lelang yang sah secra
internasional untuk dilakukan pemberitahuan oleh pihak p eminjam pada waktu yang
tepat dan memadai tentang ketentuan dan kesempatan yang sama untuk
menawarkan barang dan j a s a yang diperlukan.
Dokumen Lelang Standar ini dapat didownload secara bebas dari webste Bank Dunia:
http://www.worldbank.org/procure.
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
4.2.2 National Competitive Bidding (NCB)
National Competitive Bidding adalah Lelang yang dilaksanakan mengikuti prosedur-

prosedur yang berlaku secara nasional, tetapi setelah terlebih dahulu direview dan
disesuaikan untuk implementasi prinsip-prinsip dasar Bank Dunia. Penyesuaian
prosedur lelang tersebut untuk diterapkan pada pengadaan paket-paket yang dibiayai
Bank Dunia, disepakati pada saat Loan Negotiation dan dituangkan di dalam Loan
Agreement.
Loan Agreement menyatakan untuk NCB mengacu kepada peraturan penerima

pinjaman (Peppres Nomor 4 Tahun 2015 tanggal 16 Januari 2015 tentang Perubahan
Keempat atas Peppres Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa
Pemerintah) dengan modifikasi/kondisi tambahan sebagaimana tercantum dalam
Annex To Schedule 2 Loan Agreement, sebagaimana terlampir dalam lampiran
PT.10-02.
Modifikasi ditetapkan untuk memastikan lelang akan berjalan sesuai dengan prinsip-
prinsip pengadaan yaitu: ekonomis, efisien, transparansi, dan konsisten yang luas
sesuai dengan ketentuan Section I of the Procurement Guidelines, berdasarkan
paragraph 3.3 dari sisi Guidelines.
Metode National Competitive Bidding, dapat digunakan jika:

1. Perusahaan asing tidak berminat (nilai relatif kecil)
2. Tipe pekerjaan/jasa tidak kompleks/khusus
3. Tidak ekonomis dan efisien jika menggunakan metode ICB
4. Pekerjaan/jasa secara kualitas dapat disediakan oleh penyedia jasa/ konsultan
lokal
Metode National Competitive Bidding, dapat diterima jika:

1. Adanya kompetisi yang cukup
2. Diumumkan secara terbuka dan luas
3. Dimungkinkan menggunakan prosedur nasional (Penerima Pinjaman) yaitu;
Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang perubahan kelima atas
Peppres Nomor 4 Tahun 2015 tentang Perubahan Keempat atas Peppres Nomor
54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, dengan kondisi
tambahan yang tercantum dalam NCB Annex dalam Loan Agreement
4. Tidak membatasi perusahaan asing yang ingin berpartisipasi
5. Dipastikan pemenang lelang dengan harga terendah yang memenuhi syarat
Prosedur pengadaan dengan metode NCB pada prinsipnya sama dengan metode ICB.
Waktu yang diberikan dari undangan (Iklan) sampai dengan batas akhir penyampaian
penawaran tidak kurang dari 21 (dua puluh satu) hari kalender sejak tanggal undangan
untuk pemasukan penawaran atau tanggal ketersediaan dokumen penawaran, mana
yang paling pendek untuk mempersiapkan dan mengajukan pemsukan penawaran.
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Pengadaan Barang/Jasa dengan metode NCB, tahapan pelaksanaan dapat dilihat

pada tabel 4.4.
Tabel 4.4 Tahapan Pelaksanaan Pengadaan Barang dengan Metode NCB

Maks. Waktu
No. Tahapan Pelaksanaan Keterangan
Jawab Persetujuan
(hari kerja)
1 Persiapan Unit Satker/PPK 21
penyusunan Pengadaan/
Dokumen Lelang Pokja ULP
termasuk Spesifikasi
Teknis & Volume
Barang/ Jasa (TOR),
HPS, Draft Iklan
2 NOL dari Bank Dunia Satker/PPK Bank Dunia 7 Untuk prior review
3 Kesiapan/Penerbitan PPK/Pokja ULP PPK 3
Dokumen
4 Pengumuman di Pokja ULP PPK 2
media cetak dan
website
5 Pengambilan Pokja ULP Pokja ULP Min 21 Hari Terhitung dari tanggal
Dokumen dan Kalender pengumuman s/d 1 hari
penyiapan penawaran sebelum batas akhir
pemasukan penawaran
6 Pemasukan/ Pokja ULP Pokja ULP 1 Dibuat Berita Acara
Pembukaan Pemasukan, Pembukaan
Penawaran Penawaran, dan Klarifikasi
Teknik yang ditandatangani
oleh Pokja ULP dan Calon
Rekanan
7 Evaluasi penawaran Pokja ULP Pokja ULP 14 Dibuat Berita Acara Evaluasi
dan persiapan Lelang dan Laporan Hasil
laporan hasil evaluasi Evaluasi Lelang (BER/Bid
penawaran Evaluation Report)
8 Persetujuan dari Pokja ULP Satker/PPK 2
Satuan Kerja
9 NOL Bank Dunia Bank Dunia Bank Dunia 10 Untuk nilai kontrak > US$
untuk Laporan (BER) 100,000, Lihat Tabel 3.5
10 Pengumuman Pokja ULP PPK 10
Pemenang dan Masa
Sanggah
11 Penyiapan dan Pokja ULP PPK 7 Untuk prior review
Pengiriman Draft (Mengacu ke Procurement
Kontrak ke Bank Plan yg sebelumnya sudah
Dunia dikeluarkan NOL dari
12 NOL Bank Dunia PPK Bank Dunia 10 Bank), lihat Tabel 3.5
untuk Draft Kontrak
13 Penandatanganan Pokja ULP PPK dan 2
Kontrak Penyedia
Barang-Jasa
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
Maks. Waktu
No. Tahapan Pelaksanaan Keterangan
Jawab Persetujuan
(hari kerja)
14 Pengumuman Pokja ULP PPK 3 Pemenang kontrak akan
Pemenang Kontrak disebarluaskan melalui
website http://www.pu.go.id
dengan mencantumkan
nama pemenang ringkasan
jenis barang/jasa. Mobilisasi
untuk penyedia jasa dan
nilai kontrak
15 Form 384-P Bank Dunia Bank Dunia 10 Untuk prior review
diterbitkan Bank
Dunia untuk kontrak
Format Dokumen Pengadaan untuk metode NCB harus menggunakan harmonized

NCB bidding document yang telah disepakati oleh Bank Dunia sebagaimana dapat
dilihat pada Lampiran PT.10-03 Format Laporan Evaluasi Lelang (Bid Evaluation
Report/BER) untuk metode NCB dapat dilihat pada Lampiran PT.10-04.
Metoda Lainnya
Metoda-metoda pengadaan lainnya yang tercantum dalam Loan Agreement Section III.
Procerement adalah; (a). Shooping, (b). Direct Contracting; dan (c). Prosedur
Community Participation yang disetujui oleh Bank Dunia.
Tabel 4.5 Metode Pengadaan dan Ambang Batas Kontrak untuk Prior Review
Procurement Method Prior Review
No. Procurement Category Procurement Method
Theshold Threshold

1. Non – Consulting
≥ $ 4 Millions
Services NCB $ 100 K – $10 Million
Keterangan:
Dokumen yang dikaji / di review:
Non Consulting Services a. Jadwal Rencana Pelelangan (termasuk Procurement Plan)
b. Dokumen Lelang (termasuk Bidding Document dan HPS)
c. Dokumen Evaluasi Lelang (termasuk BER)
Catatan: k = kilo, yang berarti dalam ribuan
4.2.3 Penggunaan E-Procurement System (SPSE)
Pokja ULP dapat menggunakan SPSE system untuk pengadaan barang, jasa
konstruksi dan jasa lainnya dengan metode National Competitive Bidding (NCB)
dengan menggunakan harmonized NCB bidding document yang telah disepakati oleh
LKPP dan Bank Dunia. Untuk pengadaan barang, jasa konstruksi dan jasa lainnya
dengan metode International Competitive Bidding (ICB), SPSE belum dapat digunakan
mengingat system yang ada masih perlu disesuaikan agar konsisten dengan ketentuan
Bank Dunia. Pokja ULP dapat menggunakan SPSE system untuk seleksi jasa
konsultan perusahaan dengan menggunakan metode Quality and Cost Based
Selection (QCBS) dengan menggunakan standard Request for Proposal (RFP) Bank
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Dunia. Untuk metode lainnya seperti Quality Based Selection (QBS), Least Cost
Selection (LCS), Fixed Budget Selection (FBS), Selection Based on Consultant’s
Qualifications (CQS) dan seleksi konsultan individua masih belum bisa menggunakan
SPSE system. Pihak LKPP sedang dalam proses memodifikasi SPSE system agar
dapat digunakan untuk pengadaan barang/jasa konstruksi/jasa lainnya dengan metode
ICB, dan seleksi konsultan perusahaan selain metode QCBS serta seleksi konsultan
individu.
4.2.4 Metode Pengadaan Shopping (National Shopping)
Shopping adalah metode pengadaan yang dilakukan dengan cara membandingkan

harga penawaran yang diajukan dari beberapa penyedia jasa/service provider [dalam
hal pegadaan jasa] dengan jumlah minimum tiga (3) penawar (quotations), untuk
memastikan harga yang bersaing, dan digunakan jika; mudah tersedia tersedia di
pasaran, atau komoditi dengan spesifikasi/ kualifikasi standar, bernilai relative kecil,
atau pekerjaan sederhana/tidak kompleks yang bernilai kecil, tidak memerlukan formal
dokumen lelang, Pembukaan penawaran didepan publik tidak diperlukan. Penawaran
yang diterima memenuhi persyaratan yang diminta dan memiliki reputasi yang baik
dibidangnya.
Mekanisme Pengadaan; Shopping merupakan prosedur pengadaan yang sederhana

dan cepat, tidak ada formalitas dari proses tender dan untuk pengadaan jasa yang ada
di pasaran.
Membandingkan minimal 3 (tiga) penawar dari penyedia jasa dengan mengirimkan

surat (lebih banyak lebih baik untuk memastikan penawaran yang diterima minimal 3)
permintaan penawaran (Request for Quotation) kepada penyedia jasa untuk
mengajukan penawaran. Surat permintaan penawaran disampaikan dengan surat dan
harus dengan bukti otentik [tanda terima].
Surat permintaan penawaran (Request for Quotation) melampirkan;

• Kerangka Acuan Kerja / TOR
• Bill of Quantity
• Schedule Pelaksanaan dan Persyaratan Administrasi-Teknis lainnya.
• Jika penawar kurang dari tiga (3), harus dijelaskan alasannya dalam laporan atau
berita acara hasil evaluasi penawaran.
• Penawaran harga, termasuk pajak penghasilan.
• Tidak mensyaratkan adanya Jaminan Penawaran dan Jaminan Pelaksanaan.
Penyampaian Penawaran dan Evaluasi Pengadaan; Penyampaian penawaran bisa

disampaikan langsung, faksimili atau melalui media elektronik dan harus dengan bukti
otentik [tanda terima].
Tidak ada persyaratan ketat, meskipun dalam surat permintaan penawaran (Request
for Quotation) dinyatakan tanggal penyampaian penawaran, bila belum diterima tiga
penawar yang diundang, kepada supplier/penyedia jasa yang diundang dan belum
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
menyampaikan penawaran dapat dikonfirmasi apakah akan mengirim penawaran

[masa penawaran dapat diperpanjang untuk mendapatkan minimum tiga penawar yang
memenuhi syarat] atau dengan mengundang toko/pemasok/penyedia jasa lainnya
yang mempunyai pengalaman di bidang sejenis.
Apabila quotation yang masuk dan dinilai memenuhi syarat setelah diupayakan kurang
dari 3 (tiga), maka dapat langsung dilakukan evaluasi.
Evaluasi penawaran harus mengikuti prinsip yang sama dengan lelang terbuka,
berdasarkan harga dan mutu yang paling menguntungkan [harga penawaran terendah
yang responsife terhadap persyaratan].
Untuk pengadaan barang, pada evaluasi harus dipertimbangkan biaya transportasi,

asuransi dan waktu pengiriman.
Negosiasi Penawaran, dan Kontrak; tidak diperbolehkan Negosiasi, Untuk menyikapi

penawaran diatas OE/HPS, maka dalam penyiapan OE diharuskan mengacu pada
harga pasar yaitu dengan melakukan survey pasar dan mendasarkan pada harga
satuan pemerintah [SBU yang berlaku]. Jika dari ke 3 (tiga) yang diundang
memasukan penawaran jauh diatas harga OE, Tim Evaluasi/Pokja ULP dapat
membatalkan dan mengundang kepada 3 (tiga) penawar lainnya.
Penawaran yang diterima harus di akomodasi dalam Surat Perjanjian Kerja (SPK)
Batasan Nilai Shopping untuk Non-Consulting Services; untuk Non-Consulting

Services dilakukan untuk pengadaan jasa atau service provider yang sudah tersedia di
pasaran (dengan mekanisme kompetisi pasar), dengan nilai kontrak kecil, kurang dari
US$ 100.000.
Tabel 4.6 Prosedur Pengadaan dengan Metode Shopping
No Langkah/Kegiatan Uraian Hasil Pelaku
1. Pokja ULP menyepakati Mendapat gambaran jenis Daftar kegiatan, volume, Pokja ULP
Jenis Kegiatan/TOR, BOQ kegiatan, kualifikasi, volume kualifikasi dan output tiap
dan Jadwal Pengadaan & output jasa apa saja yang penyedia jasa yang
dibutuhkan diperlukan
2. Pokja ULP menyiapkan Jumlah penyedia jasa yang Daftar penyedia jasa Pokja ULP
daftar penyedia jasa yang cukup akan menjamin yang sudah diidentifikasi
jumlahnya cukup terjadi perbandingan harga
yg kompetitif atau minimal 3
(tiga) penyedia jasa
3. Pokja ULP menyiapkan Surat permintaan Dokumen / Surat Pokja ULP
surat permintaan penawaran penawaran harus permintaan penawaran
(RFQ/Request for Quotation) didokumentasikan. (Request for Quotation)
yang dilengkapi Surat permintaan
dengan:TOR dan BQ penawaran dengan
melengkapi lampiran
sebagaimana mestinya.
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
No Langkah/Kegiatan Uraian Hasil Pelaku
4. Pokja ULP menyampaikan Penyampaian surat Lembar bukti tanda terima Pokja ULP
Surat Permintaan permintaan penawaran (jika yang sudah ditanda tangani
Penawaran kepada memungkinkan) dilakukan oleh calon penyedia jasa
beberapa penyedia jasa secara langsung untuk (jika disampaikan
untuk memastikan minimal 3 menjamin kerahasiaan. langsung)
(tiga) penyedia jasa
5. Penyedia jasa memasukan Surat penawaran yg dikirim Salinan surat bukti tanda Pokja ULP,
surat penawaran dilengkapi oleh penyedia jasa dan terima penawaran oleh Tim Penyedia
dengan Rincian Harga dilengkapi Rincian Harga Pengadaan Jasa
Penawaran dan persyaratan Penawaran dan persyaratan
administrasi, teknis dan lainnya dalam kondisi
keuangan yang sesuai tertutup untuk menjamin
RFQ). kerahasiaan
6. Pembukaan surat Untuk meningkatkan Berita Acara Pembukaan Pokja ULP,
penawaran, Klarifikasi transparansi dan Penawaran, Berita Acara PPK, Satker
Teknis, Evaluasi akuntabilitas, pembukaan Klarifikasi Teknis, Berita dan pihak
(administrasi, teknis, surat penawaran harus Acara Evaluasi Penawaran lain yang
kewajaran harga dan dilakukan didepan umum dan Penetapan Pemenang terkait
keuangan) dan penetapan dan hasilnya ditulis dalam
pemenang Berita Acara.
7. PenyiapanSurat Perjanjian Surat Perjanjian Kerja Surat Perjanjian Kerjasama Pokja ULP,
Kerja (SPK) Penyedia Jasa PPK
8. PPK dan pemenang Untuk Surat Perjanjian Kerja SPK yang sudah PPK
Penyedia Jasa (SPK) dengan meterai ditandatangani oleh kedua
menandatangani Surat cukup belah pihak di atas materai
Perjanjian Kerja (SPK) yang cukup
9. Penyusunan Berita Acara Menyiapkan Berita Acara Berita Acara Pengadaan Pokja ULP
Pengadaan Pengadaan untuk yang menjadi bagian dari
mendokumentasikan Dokumen Pengadaan
langkah pengadaan diatas
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
Tabel 4.7 Bagan Alir Tahapan Pengadaan Jasa dengan Metode Shopping
Kegiatan Dokumen/Hasil Penanggungjawab
Menyepakati jenis
kegiatan, kualifikasi, TOR, RAB, BQ, Output dan Pokja ULP/ Pokja
dan jadwal Schedule Implementasi Pengadaan - ULP
pengadaan
penyedia jasa
Menyiapkan daftar Daftar penyedia jasa yang Pokja ULP

penyedia jasa sudah diidentifikasi
Dokumen/Surat Permintaan Pokja ULP

Menyiapkan Surat Penawaran yang dilengkapi
Permintaan Penawaran dengan lampiran
Pengirimkan Surat Lembar bukti tanda terima Pokja ULP

Permintaan
Penawaran
1. Surat Penawaran dgn 1. Penyedia Jasa.

lampiran
2. Salinan Bukti Tanda Terima
Batas Pemasukan 3. Berita Acara Pembukaan
Surat Penawaran Penawaran
4. Periode 10 hari kalender dari
tanggal Surat Permintaan
Penawaran ke Batas
Pemasukan Surat
Evaluasi Penawaran Penawaran
(Administrasi, Teknis Pokja ULP,
dan Harga), Klarifikasi Satker, PPK
Berita Acara Evaluasi
dan Penetapan Penawaran, Berita Acara
Pemenang Klarifikasi Teknis dan
Penetapan Pemenang.
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
Bagan Alir Tahapan Pengadaan Jasa dengan Metode Shopping

(Lanjutan)
Kegiatan Dokumen/Hasil Penanggungjawab
Penyiapan Surat Surat Perjanjian Kerja (SPK) Satker/PPK

Perjanjian Kerja (SPK)
Penandatanganan SPK yg sudah 1. PPK

SPK ditandatangani 2. Pemenang Lelang-
Penyedia Jasa
Mulai Pelaksanaan
Pemenang Lelang-
Kontrak (Mobilisasi)
Penyedia jasa
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
BAB 5. MANAJEMEN KONTRAK

Bab ini menguraikan tentang manajemen kontrak yaitu hal-hal yang berkaitan dengan
perikatan antara satuan kerja (PPK) dengan supplier/penyedia barang/penyedia jasa. Hal-hal
yang diatur antara lain penandatanganan kontrak, jenis-jenis kontrak yang dilaksanakan
pada Program Pamsimas, jaminan pelaksanaan, amandemen kontrak, kegagalan jasa
konsultan, pengakhiran kontrak, pembayaran kontrak dan audit paket kontrak post review.
5.1 PENANDATANGANAN KONTRAK
Kontrak (Suatu Perjanjian Kerja) adalah suatu kegiatan yang melibatkan satu orang
atau lebih yang mengikatkan dirinya terhadap satu orang lain atau lebih. Suatu
Perjanjian Kerja (SPK) Pengadaan Barang/Jasa yang selanjutnya disebut Kontrak
adalah perjanjian tertulis antara PPK dengan Penyedia Barang/Jasa.
Pihak yang berwenang menandatangani kontrak adalah Pejabat Pembuat Komitmen

(PPK) sebagai Pihak Pertama dengan Pihak Kedua: Penyedia Barang/Jasa, apabila
Penyedia Barang/Jasa adalah sebuah badan usaha maka yang berwenang
menandatangani kontrak adalah Direksi perusahaan yang namanya disebutkan dalam
akta pendirian/anggaran dasar badan usaha yang telah didaftarkan sesuai dengan
peraturan perundangan yang berlaku. Pihak lain yang bukan direksi atau yang
namanya tidak disebutkan dalam akta pendirian/anggaran dasar, dapat
menandatangani kontrak sepanjang mendapat kuasa atau pendelegasian wewenang
yang sah dari direksi atau pihak yang sah secara tertulis.
Kontrak ditandatangani setelah DIPA/DPA di tetapkan. PPK dan Penyedia

Barang/Jasa wajib memeriksa konsep kontrak meliputi substansi, bahasa, redaksional,
angka dan huruf serta membubuhkan paraf setiap lembar kontrak (di atas 100 milyar
setelah memperoleh pendapat ahli hukum kontrak). Kontrak dibuat sekurang-
kurangnya 2 (dua) rangkap, dibubuhi tanda tangan dengan materai secukupnya pada
masing-masing pihak. Kontrak berlaku efektif sejak tanggal penandatanganan Surat
Perjanjian Kerja (SPK) oleh Para Pihak atau pada tanggal yang ditetapkan dalam
kontrak
Penandatanganan kontrak dilakukan setelah penyedia barang/jasa menyerahkan

jaminan pelaksanaan seperti yang telah dipersyaratkan dalam kontrak paling lambat 14
(empat belas) hari kerja terhitung sejak diterbitkannya surat penunjukan penyedia
barang/jasa (SPPBJ).
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
5.2 JAMINAN PENAWARAN, JAMINAN UANG MUKA DAN JAMINAN

PELAKSANAAN
Jaminan Penawaran; Berdasarkan pada Loan Agreement, Jaminan Penawaran

diperlukan jika tercantum pada dokumen lelang (pengadaan). Pada opsi penawar
harus menyerahkan letter of credit dari bank umum terkemuka atau institusi keuangan
terkemuka lainnya dan tanpa pengecualian untuk tujuan ini harus mengikuti formulir
yang tersedia dalam dokumen lelang (penawaran).
Jaminan Uang Muka; Jaminan diterbitkan oleh bank umum dan diberikan kepada
Penerima Jasa (PPK) dengan nilai 100% (seratus perseratus) dari besarnya uang
muka.
Masa berlakunya Jaminan Uang Muka sekurang-kurangnya sejak tanggal persetujuan

pemberian uang muka sampai dengan berakhirnya pelaksanaan pekerjaan sesuai
dengan kontrak.
Pengembalian uang muka dapat dilakukan secara proporsional sesuai dengan

pencapaian prestasi pekerjaan. dan paling lambat harus telah lunas pada saat
pembayaran terakhir pengadaan barang/jasa.
Dalam hal Jaminan Uang Muka telah lunas, Kepala KPPN mengembalikan asli
Jaminan Uang Muka kepada KPA (Perdirjen No. PER-19/PB/2013)
Sesuai dengan Guidelines on Procurement Bank Dunia, Jaminan Pelaksanaan hanya

diwajibkan untuk kontrak pengadaan barang dan jasa non-konsultan. Nilai jaminan
pelaksanaan harus mencukupi untuk menghindari terjadinya kerugian apabila pihak
penyedia barang/jasa non-konsultan melakukan wanprestasi. Jaminan pelaksanaan
tidak diperlukan untuk pengadaan barang yang dilakukan melalui seleksi shopping.
Sementara itu, untuk kontrak jasa konsultan tidak diwajibkan untuk menyerahkan
Jaminan Pelaksanaan.
Jaminan Pelaksanaan harus diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan

dan perusahaan asuransi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
5.3 JENIS-JENIS KONTRAK
Ada beberapa jenis kontrak berdasarkan tata cara pembayarannya yang dikenal dalam
procurement guidelines. Untuk pengadaan jasa konsultan, jenis kontrak yang biasa
digunakan adalah Kontrak Lump sum, Kontrak Time based, Kontrak Retainer dan/atau
Contingency Fee, Kontrak Berdasarkan Persentase dan Kontrak Indefinite Delivery.
Sementara itu jenis kontrak yang biasa digunakan dalam proses pengadaan barang
adalah Kontrak Lumpsum, Kontrak Unit Price, kontrak berdasarkan Reimbursable Cost
Plus Fee dan kontrak Kombinasi.
Jenis kontrak untuk pengadaan jasa konsultan yang biasa digunakan dalam Program
Pamsimas adalah kontrak Lump-Sum dan kontrak Time based, sedangkan kontrak
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
penyedia jasa penyelenggara kegiatan (Event Organizing Services/EO Services)

adalah kontrak gabungan Lump Sum dan Harga Satuan
Kontrak Lump sum, adalah kontrak penyedia barang/jasa yang tata cara
pembayarannya berdasarkan pada tahapan produk/keluaran yang dihasilkan sesuai
dengan isi kontrak (termin) dan dikaitkan dengan penyampaian output yang dihasilkan
seperti laporan, gambar, barang atau software program dan memerlukan pengawasan
minimum [resiko dipihak konsultan]. Digunakan untuk pengadaan jasa konsultan yang
ruang lingkup, jangka waktu dan output yang diharapkan dapat didefinisikan dengan
jelas. Contoh: Pekerjaan Study Kelayakan dan Survey
Kontrak Time Based adalah kontrak penyedia jasa yang tata cara pembayarannya
berdasarkan pada batasan waktu yang sudah ditetapkan, biasa digunakan untuk
penugasan yang relatif sulit untuk didefinisikan, baik dari sisi ruang lingkup, jangka
waktu pelaksanaan maupun aktivitas yang akan dilaksanakan. Pembayaran untuk
tenaga ahli bisa didasarkan pada tarif yang disetujui dan itu bisa per jam, per hari atau
per bulan, sementara untuk reimbursable cost bisa menggunakan biaya yang
sesungguhnya dikeluarkan. Kontrak time based mempunyai pagu kontrak yang bisa
dibayarkan kepada penyedia jasa konsultan. Kontrak jenis ini membutuhkan
pengawasan yang cukup memadai untuk memastikan bahwa pembayaran yang
dilakukan sesuai dengan aktivitas yang dilaksanakan oleh penyedia jasa, sehingga
diperlukan kesiapan untuk memantau kinerja konsultan [resiko dipihak pengguna jasa].
Contoh: Pekerjaan Manajemen, Pendampingan (Advisory) dan Pelatihan.
Kontrak Unit Price (Harga Satuan), merupakan kontrak pengadaan barang/jasa atas
penyelesaian seluruh pekerjaan dalam batas waktu yang telah ditetapkan dengan
ketentuan; (1). Harga satuan pasti dan tetap untuk setiap satuan atau unsur pekerjaan
dengan spesifikasi teknis tertentu (2). Volume atau kuantitas pekerjaan masih bersifat
perkiraan pada saat kontrak ditandatangani (3). Pembayaran didasarkan pada hasil
pengukuran bersama atas volume pekerjaan yang benar-benar telah dilakukan (4).
Dimungkinkan adanya pekerjaan tambah/kurang.
Kontrak Gabungan, yaitu kontrak yang merupakan gabungan antara Time Base dan
Lump Sum atau Lamp-Sum dan Harga Satuan dalam 1 (satu) pekerjaan yang
diperjanjikan.
5.4 AMANDEMEN KONTRAK
Pada saat pelaksanaan kontrak, ada kalanya diperlukan perubahan terhadap pasal-
pasal dalam dokumen kontrak karena kondisi dilapangan sudah tidak sesuai jika
dibandingkan dengan apa yang tertulis dalam dokumen kontrak. Oleh karena itu,
diperlukan penyesuaian/perubahan terhadap dokumen kontrak agar pelaksanaan
pekerjaan bisa dilaksanakan dengan optimal. Hal ini biasa disebut dengan istilah
amandment kontrak.
Amandment kontrak bisa dilakukan terkait hal-hal sebagai berikut:
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
1. perubahan ruang lingkup pekerjaan atau perubahan yang cukup signifikan

terhadap syarat-syarat dan kondisi kontrak;
2. adanya perubahan durasi waktu pelaksanaan kontrak dan/atau perubahan nilai
kontrak. Perubahan tersebut dapat mengakibatkan nilai kontrak sama (tetap) atau
naik sampai dengan 15% (kumulatif) terhadap kontrak awal;
3. Untuk kontrak yang termasuk dalam kategori prior review, amandment kontrak
yang terjadi karena perubahan sebagaimana dimaksud dalam poin-poin diatas
harus jika perubahannya mencapai 15% atau lebih (kumulatif) harus diajukan
kepada Bank Dunia untuk mendapatkan NOL (No Objection Letter).
4. Penggantian Personil, Seperti di atur dalam Syarat-syarat Kontrak, personil yang
ditugaskan harus sesuai dengan yang tercantum dalam Dokumen Penawaran dan
memenuhi Persyaratan seperti disyaratkan dalam Kerangka Acuan Kerja.
Pergantian personil dapat dilakukan bila disetujui PPK yang akan menilai bahwa
personil inti tersebut:
a. tidak mampu atau tidak dapat melakukan pekerjaan dengan baik;
b. berkelakuan tidak baik; atau
c. mengabaikan pekerjaan yang menjadi tugasnya;
Penyedia Jasa harus menyediakan pengganti dengan melampirkan alasan
penggantian dan CV pengganti, serta dokumen pendukung lainnya. Alasan yang
bersifat personal dan bertentangan dengan surat pernyataan ketersediaan tidak
dapat diterima. Bila personil mengabaikan tugasnya PPK melayangkan surat
peringatan, dan bila tetap mengabaikan PPK dapat melayangkan Surat
Pemberhentian dengan sanksi.
PPK akan menilai dan melakukan perbandingan dan memastikan bahwa personil
pengganti memiliki kualifikasi sama atau lebih baik dari yang digantikannya, serta
memastikan bahwa personil pengganti berkomitmen untuk melakukan tugasnya
sampai kontrak berakhir.
Pergantian personil inti harus diajukan untuk mendapatkan NOL dari Bank Dunia.
5.5 PUBLIKASI KONTRAK DAN STATUS PEMBAYARAN
Kontrak-kontrak NMC, ROMS, FAS dan EO termasuk setiap amendemennya harus

dipublikasikan di website PAMSIMAS. Yang dimuat dalam website adalah: i)
Ringkasan Kontrak; ii) Badan Kontrak; dan iii) RAB (termasuk Remuneration dan
Reimbursable).
Khusus untuk RAB pada Remunerasi Harga Satuan dan Jumlah Harga bisa
dihilangkan dan hanya ditampilkan Minimum THP (untuk kontrak ROMS) serta Jumlah
Harga Total untuk Remunerasi.
Untuk Kontrak FAS semua Harga Satuan Remunerasi harus tetap ditampilkan karena
besarnya sudah ditentukan.
PETUNJUK TEKNIS
2021 PAMSIMAS
Untuk pembayaran invoice ditampilkan untuk setiap pembayaran yang sudah dibayar.
Keketentuan format penampilan mengikuti tampilan kontrak di atas.
Tampilan untuk Kontrak dan Pembayaran (RAB Invoice) di website harus diupdate/
ditambahkan setiap terdapat amendment kontrak dan pembayaran yang baru. Status
untuk semua kontrak tersebut harus ditampilkan pula di data SIM.
5.6 KEGAGALAN JASA KONSULTAN
Kegagalan Jasa Konsultan, antara lain diakibatkan oleh: Proses dan produk (mutu atau
jumlah) hasil pekerjaan yang dihasilkan tidak sesuai dengan Kerangka Acuan Kerja
(TOR) selama pelaksanaan kontrak sedang berjalan, kualifikasi tenaga ahli tidak
sesuai TOR, terjadinya pelanggaran terhadap Hak atas Kekayaan Intelektual (HAKI),
tidak tersedianya referensi untuk mendukung tugas jasa konsultan dengan cukup, tidak
tersusunnya prosedur kerja dan sistem manajemen mutu, tidak tersedianya sarana dan
prasana, tidak tersusunnya prosedur kerja dan sistem manajemen mutu, terjadi
keterlambatan penyerahan hasil kerja sesuai dengan tahapan pelaksanaan kontrak
Penanganan Kegagalan Teknis pada dasarnya harus mengacu pada kontrak antara
pihak, antara lain dilakukan dengan: Memberikan peringatan kepada konsultan secara
bertahap dari lisan sampai tertulis, memberikan sanksi dengan menghentikan kontrak
sementara dan denda, memberikan sanksi pemutusan kontrak dan denda sesuai
dengan peraturan yang berlaku, tidak memberikan/melakukan pembayaran, membuat
Amandemen Kontrak
5.7 PENGAKHIRAN KONTRAK
Pengakhiran kontrak dapat terjadi karena berakhirnya masa perikatan, penyerahan

barang atau kegiatan yang diperikatkan dan penghentian perikatan secara sepihak
oleh pemberi kerja (Pihak Pertama). Berakhirnya masa perikatan dan pernyerahan
barang atau kegiatan yang diperikatkan merupakan proses pengakhiran kontrak yang
normal terjadi.
Penghentian perikatan secara sepihak oleh pemberi kerja dilakukan apabila pihak
penyedia jasa atau barang (Pihak Kedua) tidak menjalankan kewajibannya sesuai
dengan syarat dan ketentuan dalam dokumen kontrak (wanprestasi/cidera janji).
Penghentian perikatan secara sepihak oleh pemberi kerja dilakukan setelah melalui
proses evaluasi yang cukup cermat dan alasan yang tidak kuat. Untuk paket kontrak
yang termasuk dalam kategori prior review, usulan penghentian perikatan harus
diajukan kepada Bank Dunia untuk mendapat persetujuan. Usulan harus dilengkapi
dengan dokumen pendukung yang memadai.
5.8 PPN UNTUK DANA PHLN
Proyek Pemerintah yang dilaksanakan oleh departemen/lembaga yang seluruh atau

sebagian dananya dibiayai dengan hibah dan atau dana pinjaman luar legeri yang
ditampung dalam DIPA atau dokumen yang dipersamakan dengan DIPA, maka atas
PETUNJUK TEKNIS
PAMSIMAS 2021
pelaksanaan proyek yang bagian pembiayaannya berasal dari hibah atau dana
pinjaman luar negeri tersebut tidak dipungut PPN. (Se-32/Pj/1996 tanggal 13 Mei
1996)
5.9 PEMBAYARAN KONTRAK
1. Pembayaran terhadap kontrak-kontrak penyedia barang/jasa diatur lebih lanjut

dalam POB Pertanggungjawaban Keuangan dan Pelaporan Kegiatan Kontraktual
dan Swakelola Program Pamsimas.
2. Dalam rangka pengendalian pembayaran invoice PPK dapat mengecek status
konfirmasi atas pembayaran sesuai item yang tercantum dalam kontrak (Fasilitator
maupun Konsultan ROMS) dalam Aplikasi Smartsight.
3. Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan SPP oleh PPK untuk
pembayaran tagihan angsuran adalah 14 (empat belas) hari kalender terhitung
sejak tagihan dan kelengkapan dokumen penunjang yang tidak diperselisihkan
diterima oleh PPK.
5.10 PELAKSANAAN AUDIT
Audit untuk paket-paket Kontrak akan dilakukan oleh BPKP dari secara rutin tiap
tahunya. PPK diminta untuk mendokumentasikan semua dokumen pengadaan, kontrak
dan semua amendmentnya, serta dokumen pembayarannya. Audit akan dilakukan
dengan mengambil sampel beberapa kontrak untuk dilakukan pemeriksaan.
PETUNJUK TEKNIS
LAMPIRAN
PT.10-01 Format Rencana Pengadaan (Procurement Plan)

PT.10-02 Ketentuan Dalam Loan Agreement Untuk NCB
PT.10-03 Format Dokumen Pengadaan Untuk NCB
PT.10-04 Format Laporan Evaluasi Lelang (Bid Evaluation Report/BER)
Untuk NCB
PT.10-05 Format Consultant Evaluation Report (CER), Untuk ICB
PAMSIMAS 2021
PT.10-01
PT.10-01 FORMAT RENCANA PENGADAAN (PROCUREMENT PLAN)
PROCUREMENT PLAN
THE NATIONAL COMMUNITY-BASED WATER SUPPLY AND SANITATION PROJECT (PAMSIMAS III)
PROCUREMENT OF TECHNICAL ASSISTANT
NON CONSULTING SERVICES
COMENCEMENT
ESTIMATED CONTRACT
TERMS OF REFERENCE BID DOCUMENT (BD) BID PROCESS EVALUATION
COMPLETION
CONTRACT VALUE
Ref. SELECTION TYPE OF SOURCE REVIEW CONTRACT
Package DESCRIPTION PERIOD STATUS IFB
No. METHOD CONTRACT OF FUND equivalent PROCESS SIGNING
[month] Request NOL to Request NOL to Issuance of Submission Send WB
IDR, million US$,
for NOL TOR for NOL BD BD of Bid to WB NOL
million
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Plan 14-Dec-15 11-Jan-16 14-Dec-15 11-Jan-16 13-Jan-16 13-Jan-16 22-Feb-16 12-Apr-16 26-Apr-16 2-May-16 2-May-16 31-Dec-19
Prior/Post
1 1 ICB/NCB T ime-Based Revised
Review
Actual
10
Format Rencana Pengadaan (Procurement Plan) 55

PT.10-01
2021 PAMSIMAS
PROCUREMENT PLAN
THE NATIONAL COMMUNITY-BASED WATER SUPPLY AND SANITATION PROJECT (PAMSIMAS III)
PROCUREMENT OF TECHNICAL ASSISTANT
CONSULTING SERVICES
ESTIMATED CONTRACT
COMENCEMENT
CONTRACT TERMS OF REFERENCE PRE-QUALIFICATION RFP BID PROCESS TECHNICAL EVAL. FINANCIAL EVALUATION
COMPLETION
Ref. SELECTION TYPE OF SOURCE VALUE REVIEW CONTRACT
Package DESCRIPTION PERIOD STATUS
No. METHOD CONTRACT OF FUND equivalent PROCESS SIGNING
[month] Request NOL to EOI PQ Request NOL to Request NOL to Issuance of Submission Send WB Public Send WB
IDR, million US$,
for NOL TOR Notice Evaluation for NOL PQ for NOL RFP RFP or IFB of Proposal to WB NOL Opening to WB NOL
million
0 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Plan 1-Dec-15 8-Dec-15 10-Dec-15 7-Jan-16 21-Jan-16 28-Jan-16 1-Dec-15 8-Dec-15 29-Jan-16 11-Mar-16 11-Apr-16 18-Apr-16 19-Apr-16 2-Jun-16 16-Jun-16 27-Jun-16 11-Jul-16 11-Jun-20
Prior
1 1 QCBS Time-Based 48 IBRD GOI 83,850 6.45 Revised
Review
Actual
Plan 1-Dec-15 8-Dec-15 8-Dec-15 29-Dec-15 28-Jan-16 4-Feb-16 8-Feb-16 8-Feb-16 31-Dec-16
Individual Post
2 Time-Based 11 IBRD 188,240 14.48 Revised N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
Selection Review
Actual
44
45
46
47
48
49
56 Format Rencana Pengadaan (Procurement Plan)

PT.10-01
PAMSIMAS 2021
PT.10-02
PT.10-02 KETENTUAN DALAM LOAN AGREEMENT UNTUK NCB

(TERJEMAHAN ANNEX TO SCHEDULE 2, NATIONAL COMPETITIVE BIDDING : MODIFICATIONS
TO PROCEDURES)
ANNEX TO SCHEDULE 2
National Competitive Bidding: Modifications to Procedures
Prosedur yang berlaku untuk pengadaan barang, pengadaan jasa (goods, works), dan Jasa non-
konsultan (Non-consulting services) dengan kontrak- atas dasar National Competitive Bidding
harus menggunakan Pelelangan Umum (Public Tendering) dan Pemilihan Langsung/ Pelelangan
Sederhana (Simplified Tendering) metode sebagaimana tertuang dalam Peraturan Peminjam,
Peraturan Presiden No. 54/2010 dan perubahannya selanjutnya 16 Januari 2015, dengan
modifikasi yang ditetapkan di bawah untuk memastikan ekonomis, efisien, transparan, dan
konsistensi secara luas dengan ketentuan berdasarkan Section I of the Procurement Guidelines,
Paragraph 3.3 dari Guidelines.
Metode Pemilihan Langsung/Pelelangan Sederhana berlaku untuk pengadaan tersebut sampai

dengan batas keuangan yang ditetapkan dalam Peraturan. Dalam hal konflik antara prosedur
Peminjam dan modifikasi ini, akan ditentukan kemudian
1. Lembaga pengadaan menggunakan dokumen penawaran standar Peminjam (Borrower) dan
diterima Bank. Ketentuan Pasal 1.16 Kecurangan dan Korupsi (Fraud and Corruption) dalam
Procurement Guidelines berlaku, dan setiap dokumen penawaran dan kontrak yang didanai dari
Pinjaman meliputi ketentuan yang berkaitan dengan kecurangan dan korupsi sebagaimana
dimaksud dalam ayat 1.16 (a) dari Pedoman dan ketentuan kontrak yang ditetapkan dalam ayat
1.16 (e) dari Guidelines..
2. Tidak boleh menghalangi Penawar asing. Jika proses pendaftaran diperlukan, sebuah perusahaan
asing bertekad untuk menjadi penawar responsif, dievaluasi terendah harus diberikan
kesempatan yang wajar untuk pendaftaran. penawar asing tidak akan diperlukan untuk
membentuk usaha patungan (joint ventue) atau sub-kontrak (Sub-contract) bagian pekerjaan
dari pasokan barang, jasa non-konsultasi, dan bekerja sebagai syarat untuk mengajukan
penawaran atau pemberian kontrak. dokumen penawaran harus tersedia untuk semua peserta
tender internasional.
3. Tidak ada preferensi apapun yang akan diberikan kepada setiap penawar.
4. Berdasarkan metode Pelelangan Umum, penawar harus diizinkan setidaknya dua puluh satu
(21) hari sejak tanggal undangan untuk menawar atau tanggal ketersediaan dokumen
penawaran, mana yang lebih panjang, untuk mempersiapkan dan mengajukan tawaran;
periode ini harus sepuluh (10) hari dengan metode Pemilihan Langsung / Pelelangan
Sederhana.
5. Penawaran diundang dengan metode Pelelangan Umum disampaikan dalam satu (1) amplop
dan dievaluasi menggunakan pasca-kualifikasi
6. Tidak ada penawar harus ditolak hanya atas dasar perbandingan dengan Owner Estimasi
dan pagu anggaran tanpa persetujuan tertulis Bank sebelumnya.
Ketentuan Dalam Loan Agreement Untuk 57

NCB
PT.10-02
2021 PAMSIMAS
Jaminan Penawaran, jika diperlukan dan ada dalam dokumen penawaran, pada opsi penawar
harus menyampaikan dalam format Letter of Credit atau Jaminan dari Bank terkemuka atau
institusi keuangan terkemuka lainnya dan akan tanpa pengecualian ikuti format yang tersedia
untuk tujuan ini dalam dokumen penawaran.
7. Semua penawaran tidak akan ditolak dan tawaran baru diminta tanpa persetujuan tertulis
Bank sebelumnya.
8. Perusahaan milik pemerintah di Indonesia harus memenuhi syarat untuk berpartisipasi dalam
penawaran hanya jika mereka dapat membuktikan bahwa mereka secara hukum dan otonomi
finansial, beroperasi di bawah hukum komersial, dan lembaga tidak tergantung dari Peminjam
atau Sub-peminjam.
58 Ketentuan Dalam Loan Agreement Untuk

PT.10-02 NCB
PAMSIMAS 2021
PT.10-03
PT.10-03 FORMAT DOKUMEN PENGADAAN UNTUK NCB
DOKUMEN PENGADAAN
Nomor: [diisi Nomor dari ULP]
Tanggal: [diisi tanggal, bulan dan tahun]
Pengadaan Jasa Non-Konsultan
[diisi nama Paket Pekerjaan]
Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan:
[diisi nama Satuan Kerja]
Tahun Anggaran: [diisi tahun]
Format Dokumen Pengadaan Untuk NCB 59

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
DAFTAR ISI
Hal
BAB I. UMUM ................................................................................................................................. 62
BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN ........................................................................................... 64
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) .................................................................................... 65
A. Umum ............................................................................................................................. 65
1. Lingkup Pekerjaan ................................................................................................... 65
2. Sumber Dana .......................................................................................................... 65
3. Persyaratan (Eligibility) ......................................................................................... 65
4. Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN) serta Penipuan ..................... 67
5. Larangan Pertentangan Kepentingan ................................................................... 67
6. Satu Penawaran Tiap Peserta................................................................................. 69
B. Dokumen Pengadaan..................................................................................................... 69
7. Isi Dokumen Pengadaan ........................................................................................ 69
8. Bahasa Dokumen Pengadaan ................................................................................ 71
9. Klarifikasi Dokumen Pengadaan, Pemberian Penjelasan dan Peninjauan
Lapangan ................................................................................................................. 71
10. Perubahan Dokumen Pengadaan .......................................................................... 71
11. Tambahan Waktu Pemasukan Dokumen Penawaran......................................... 72
C. Penyiapan Dokumen Penawaran ................................................................................. 72
12. Biaya dalam Penyiapan Penawaran ...................................................................... 72
13. Bahasa Penawaran.................................................................................................. 72
14. Dokumen-Dokumen yang Termasuk dalam Penawaran ................................... 72
15. Harga Penawaran ................................................................................................... 73
16. Mata Uang Penawaran dan Cara Pembayaran .................................................... 74
17. Masa Berlaku Penawaran dan Jangka Waktu Pelaksanaan ............................... 74
18. Pengisian Form Kualifikasi .................................................................................... 74
19. Pakta Integritas ....................................................................................................... 75
D. Pemasukan Penawaran .................................................................................................. 75
20. Pemasukan/ Penyampaian Penawaran ................................................................ 75
21. Batas Akhir Waktu Pemasukan Penawaran dan Penawaran Terlambat ........... 76
E. Pembukaan dan Evaluasi Penawaran........................................................................... 76
22. Pembukaan Penawaran.......................................................................................... 76
23. Klarifikasi Penawaran ............................................................................................ 76
24. Koreksi atas kesalahan aritmatik .......................................................................... 77
25. Evaluasi Penawaran ............................................................................................... 77
26. Evaluasi Kualifikasi ................................................................................................ 80
27. Hak Pokja ULP untuk Menerima dan Menolak Penawaran .............................. 81
F. Penetapan Pemenang ..................................................................................................... 81
28. Penetapan Pemenang ............................................................................................. 81
29. Pengumuman Pemenang ....................................................................................... 81
30. Sanggahan ............................................................................................................... 81
G. Penunjukan Pemenang .................................................................................................. 82
31. Penunjukan Penyedia ............................................................................................. 82
32. BAHP, Berita Acara Lainnya, dan Kerahasiaan Proses ....................................... 83
H. Pelelangan Gagal............................................................................................................ 83
I. Jaminan Pelaksanaan ..................................................................................................... 84
J. Penandatanganan Kontrak ............................................................................................ 85
60 Format Dokumen Pengadaan Untuk NCB

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
BAB IV. LEMBAR DATA PENAWARAN (LDP)................................................................................... 87

BAB IV.1 NEGARA-NEGARA YANG MEMENUHI SYARAT................................................................... 89
BAB IV.2. KEBIJAKAN BANK DUNIA – PRAKTEK KORUPSI DAN PENIPUAN...................................... 90
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ................................................................................... 92
BAB VI. BENTUK-BENTUK PENAWARAN STANDAR ....................................................................... 94
BAB VII. BENTUK DOKUMEN KONTRAK........................................................................................ 108
A. Bentuk Surat Perintah Kerja (SPK) ............................................................................. 109
B. Bentuk Kontrak ............................................................................................................ 110
BAB VIII. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK) ................................................................... 114
A. Ketentuan Umum ......................................................................................................... 114
B. Pelaksanaan, Penyelesaian, Adendum, Penghentian dan Pemutusan Kontrak....... 119
C. Hak dan Kewajiban Penyedia ...................................................................................... 129
D. Hak dan Kewajiban PPK .............................................................................................. 134
E. Personil dan atau Peralatan Penyedia......................................................................... 135
F. Pembayaran Kepada Penyedia .................................................................................... 136
G. Pengawasan Mutu ........................................................................................................ 140
H. Penyelesasian Perselisihan ........................................................................................... 141
BAB IX SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK) .................................................................. 142
BAB X. SPESIFIKASI TEKNIS/KERANGKA ACUAN KERJA ............................................................. 145
BAB XI. JADWAL AKTIVITAS .......................................................................................................... 147
BAB XII. BENTUK DOKUMEN LAIN ................................................................................................ 148
1. Bentuk Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ........................................ 149
2. Bentuk Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK)............................................................... 150
3. Bentuk Jaminan Pelaksanaan Dari Bank ................................................................... 152
4. Bentuk Jaminan Pelaksanaan Dari Suransi/Perusahaan Penjaminan .................... 154
5. Bentuk Jaminan Uang Muka Dari Bank ................................................................... 156

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
BAB I. UMUM
A. Dokumen Pengadaan ini disusun berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia

Nomor 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang terakhir
diubah dengan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015 beserta petunjuk teknisnya serta
ketentuan teknis operasional pengadaan barang/jasa secara elektronik, dan
dimodifikasi untuk perjanjian pinjaman/kredit/hibah Proyek pada proyek-proyek
yang dibiayai oleh Bank Dunia di Indonesia.
B. Dalam dokumen ini dipergunakan pengertian, istilah dan singkatan sebagai berikut:
- Jasa
Lainnya : Jasa yang membutuhkan kemampuan tertentu yang mengutamakan
keterampilan (skillware) dalam suatu sistem tata kelola yang telah
dikenal luas di dunia usaha untuk menyelesaikan suatu pekerjaan
atau segala pekerjaan dan/atau penyediaan jasa selain Jasa
Konsultan, pelaksanaan Jasa Lainnya dan pengadaan Barang;
- HPS : Harga Perkiraan Sendiri;
- HEA : Harga Evaluasi Akhir;
- Kemitraan/
Kerja Sama
Operasi (KSO) : Kerja sama usaha antar penyedia yang masing-masing pihak
mempunyai hak, kewajiban dan tanggung jawab yang jelas
berdasarkan perjanjian tertulis;
- LDP : Lembar Data Pemilihan;
- LDK : Lembar Data Kualifikasi;
- Pokja ULP : Kelompok Kerja ULP yang berfungsi untuk melaksanakan Pengadaan
Barang/Jasa;
- PPK : Pejabat Pembuat Komitmen adalah pejabat yang bertanggung jawab

atas pelaksanaan pekerjaan;
- SPPBJ : Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa;
- SPMK : Surat Perintah Mulai Kerja;
- PHO : Serah Terima Pertama Pekerjaan/Provisional Hand Over;
- FHO : Penyerahan Akhir Pekerjaan setelah Masa Pemeliharaan

berakhir/Final Hand Over;
- LPSE : Layanan Pengadaan Secara Elektronik adalah unit kerja K/L/D/I

yang dibentuk untuk menyelenggarakan sistem pelayanan
Pengadaan Barang/Jasa secara elektronik.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
- Aplikasi SPSE : Aplikasi perangkat lunak Sistem Pengadaan Secara Elektronik (SPSE)
berbasis web yang terpasang di server LPSE yang dapat diakses
melalui website LPSE.
- Form Isian
Elektronik : Tampilan/antarmuka pemakai berbentuk grafis berisi komponen
isian yang dapat diinput oleh pengguna aplikasi.
- Form Isian
Elektronik Data
Kualifikasi : Form isian elektronik pada aplikasi SPSE yang digunakan oleh
peserta lelang untuk menginput dan mengirimkan data kualifikasi.
- E-Lelang : Proses Pelelangan sesuai dengan ketentuan dalam Perpres 54/2010

yang terakhir diubah dengan Peraturan Presiden 4/2015 serta
petunjuk teknisnya yang disesuaikan dengan teknis operasional
pengadaan secara elektronik sebagaimana diatur dalam Perka LKPP
No. 18/2012 dan yang dimodifikasi untuk perjanjian
pinjaman/kredit hibah Proyek pada proyek-proyek yang dibiayai
oleh Bank Dunia di Indonesia untuk pelelangan secara nasional.
Semua istilah “pelelangan” pada dokumen ini merujuk pada
pengertian “e-lelang”.
- Bank : Bank adalah Bank Dunia.

- Executing
Agency : K/L/D/I yang menerima pinjaman/hibah dari Bank Dunia.
C. Pokja ULP mengumumkan pelelangan ini melalui website

pelaksanaan
[Kementerian/Lembaga/Pemerintah Daerah/Institusi], papan pengumuman resmi
untuk masyarakat dan Portal Pengadaan Nasional melalui LPSE.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN
Pengumuman pelelangan tercantum dalam aplikasi SPSE
Pemerintah Indonesia telah menerima tambahan Loan IBRD [diisi nomor loan] untuk “[diisi nama
Loan/Grand] berencana akan memakai sebagian Loan untuk pembiayaan kontrak jasa non
konsultan “[diisi nama paket pekerjaan].”.
[Diisi nama penerima pinjaman] mengadakan pelelangan umum [diisi nama paket pekerjaan]
dengan pascakualifikasi metode satu sampul sistem gugur melalui Layanan Pengadaan Secara
Elektronik (LPSE) dan mengundang calon penyedia jasa/service provider untuk melakukan
penawaran dengan terlebih dahulu mendaftar mulai tanggal [diisi tanggal durasi pendaftaran],
dokumen pengadaan [diisi nama paket pekerjaan] bisa diunduh mulai tanggal [diisi durasi tanggal
unduhan dokumen pengadaan].
Untuk informasi lebih lanjut, calon penyedia jasa dapat menghubungi:
[diisi nama Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan/Pokja ULP]
Alamat : [diisi alamat Pokja ULP]
No. Telpon/Fax: [diisi no. tlp/fax Pokja ULP]

Email: [diisi alamat email Pokja ULP]
TAHAPAN MULAI BERAKHIR
Pengumuman [diisi tanggal bulan tahun jam tanggal bulan tahun Jam]
Download Dokumen
Pemberian Penjelasan
Pemasukan Dokumen Penawaran
Pembukaan Dokumen Penawaran
Evaluasi Penawaran
Evaluasi Kualifikasi
Pembuktian Kualifikasi
Upload Berita Acara Hasil Pelelangan
Penetapan Pemenang
Masa Sanggah Hasil Lelang
Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa
Penandatanganan Kontrak

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP)
A. UMUM
1. LINGKUP 1.1 Pokja ULP mengumumkan kepada para peserta untuk

PEKERJAAN menyampaikan penawaran atas paket Pengadaan Jasa Lainnya
sebagaimana tercantum dalam LDP.
1.2 Nama paket dan lingkup pekerjaan ditentukan dalam Lembar

Data Pemilihan.
1.3 Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan

pekerjaan dalam jangka waktu sebagaimana tercantum dalam
LDP, berdasarkan syarat umum dan syarat khusus kontrak
dengan mutu sesuai spesifikasi teknis dan biaya sesuai kontrak.
2. SUMBER DANA Pengadaan ini dibiayai dari sumber sebagaimana tercantum dalam
LDP.
3. PERSYARATAN 3.1 Perusahaan yang dapat menjadi peserta adalah badan usaha
(ELIGIBILITY) swasta, Badan Usaha Milik Negara sesuai dengan ketentuan IKP
angka 3.5 atau gabungan kedua badan usaha tersebut dalam
bentuk KSO. Dalam hal peserta akan atau sedang melakukan
kemitraan/KSO dengan perusahaan nasional atau asing maka
peserta harus memiliki Perjanjian Kemitraan/KSO yang memuat
persentase dalam kemitraan/KSO dan perusahaan yang
mewakili kemitraan/KSO tersebut. Peserta Kemitraan/KSO
dilarang mengubah Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi.
3.2 Peserta tidak diwajibkan membentuk KSO atau

mensubkontrakkan sebagian Pekerjaan. Dalam hal ini, peserta
asing juga tidak diwajibkan membentuk KSO atau
mensubkontrakkan sebagian Pekerjaan kepada perusahaan
lokal. Dalam hal dibentuk KSO, seluruh anggotanya bersama-
sama maupun sendiri-sendiri bertanggung jawab atas
pelaksanaan Kontrak sesuai dengan syarat-syarat Kontrak. KSO
harus menunjuk Wakil yang berwenang melaksanakan segala
urusan untuk dan atas nama setiap dan seluruh anggota KSO
selama proses pelelangan dan, dalam hal KSO ditetapkan
sebagai pemenang, selama pelaksanaan kontrak. Jumlah
anggota KSO maksimal adalah sebagaimana yang disebutkan
dalam LDP.
3.3 Peserta dapat memiliki kewarganegaraan dari suatu negara

dengan memperhatikan pembatasan dalam ketentuan IKP angka
3.6. Peserta dianggap memiliki kewarganegaraan suatu Negara
jika Peserta itu dibentuk, didirikan atau didaftarkan di dan
beroperasi berdasarkan ketentuan perundang-undangan
Negara tersebut sebagaimana dibuktikan dengan akta pendirian

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
perusahaan (atau dokumen pembentukan usaha atau asosiasi

lain yang dipersamakan) dan dokumen pendaftaran perusahaan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Kriteria ini juga
digunakan untuk menentukan kewarganegaraan dari
subpenyedia atau subkonsultan yang diusulkan atas sebagian
Pekerjaan termasuk Jasa-Jasa terkait. Untuk kepentingan ini,
kewarganegaraan adalah negara dimana peserta,
subkontraktor, subkonsultan (baik individual maupun
perusahaan) terdaftar.
3.4 Peserta yang dikenakan sanksi oleh Bank sesuai dengan

ketentuan IKP 4 dan ketentuan Pedoman Bank untuk
“Pencegahan dan Pemberantasan Korupsi dalam Proyek-Proyek
yang Dibiayai dengan Pinjaman IBRD serta Kredit dan Hibah
IDA (“Pedoman Anti Korupsi”)” tidak memenuhi syarat untuk
mengikuti prakualifikasi, mengajukan penawaran atau
ditetapkan sebagai pemenang kontrak yang dibiayai Bank atau
mendapatkan manfaat dari kontrak yang dibiayai Bank secara
keuangan atau lainnya selama jangka waktu yang ditetapkan
oleh Bank. Daftar badan usaha dan orang perseorangan
(individu) yang dilarang dapat dilihat pada website Bank
http://www.worldbank.org/debarr.
3.5 Badan Usaha Milik Negara di Indonesia dapat menjadi peserta

hanya apabila mereka dapat membuktikan bahwa mereka:
(i) mandiri secara hukum dan keuangan; (ii) beroperasi
berdasarkan undang-undang perseroan terbatas, dan (iii) bukan
lembaga yang bergantung pada Executing Agency. Agar
memenuhi syarat, badan usaha milik negara wajib memberikan
bukti yang meyakinkan bagi Bank, melalui semua dokumen
yang relevan, termasuk Anggaran Dasarnya dan informasi lain
yang diminta oleh Bank bahwa badan usaha milik negara
tersebut: (i) merupakan badan hukum yang terpisah dari
pemerintah; (ii) saat ini tidak mendapatkan subsidi atau
dukungan anggaran dalam jumlah yang besar; (iii) beroperasi
sebagai badan usaha komersial yang tidak wajib menyerahkan
kelebihan/surplusnya kecuali dalam bentuk dividen kepada
pemerintah, dapat memperoleh hak dan kewajiban, meminjam
dana dan bertanggung jawab atas pengembalian utang-
utangnya, dan dapat dinyatakan pailit; dan (iv) tidak
mengajukan penawaran atas kontrak yang akan diberikan oleh
departemen atau lembaga pemerintah yang berdasarkan
peraturan perundang-undangan yang berlaku merupakan
instansi penanggung jawab atau pengawas dari badan usaha
atau dapat mempengaruhi atau mengendalikan jalannya badan
usaha atau institusi.
3.6 Badan usaha atau orang perseorangan (individu) tidak

memenuhi syarat menjadi peserta apabila sebagaimana
dimaksud dalam Bab IV.1 yaitu :

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
(a) sesuai dengan Undang-Undang atau peraturan resmi,

negara Peminjam melarang diadakannya hubungan
komersial dengan Negara tersebut, dengan ketentuan Bank
merasa yakin bahwa ketidakikutsertaan itu tidak
menghilangkan persaingan yang efektif untuk penyediaan
barang atau pengadaan kontrak pekerjaan atau jasa yang
dibutuhkan; atau
(b) karena tindakan yang sesuai dengan keputusan Dewan
Keamanan Perserikatan Bangsa-Bangsa berdasarkan Bab VII
Piagam PBB, Negara Peminjam melarang impor barang atau
pengadaan kontrak pekerjaan atau jasa dari Negara
tersebut, atau pembayaran ke suatu negara, orang atau
badan di Negara tersebut.
3.7 Peserta wajib menyampaikan seluruh persyaratan yang diminta

oleh Pokja ULP yang sesuai dengan ketentuan dalam dokumen
pengadaan.
3.8 Material, peralatan dan jasa yang diadakan berdasarkan

Kontrak ini dan dibiayai oleh Bank dapat berasal dari suatu
negara yang terkena pembatasan sebagaimana dimaksud dalam
Bab IV.1 tentang Negara-Negara yang Memenuhi Syarat, dan
semua pengeluaran biaya berdasarkan Kontrak ini tidak
melanggar pembatasan tersebut. Atas permintaan PPK, Peserta
dapat disyaratkan untuk menyampaikan bukti asal usul
material, peralatan dan jasa yang diadakan.
4. LARANGAN 4.1 Pemerintah Indonesia dan/atau Bank Dunia mensyaratkan

KORUPSI, KOLUSI, kepatuhan terhadap kebijakannya mengenai praktek korupsi
DAN NEPOTISME dan penipuan sebagaimana dimaksud dalam Bab IV.2 Dokumen
(KKN) SERTA Pengadaan ini.
PENIPUAN 4.2 Selanjutnya, sesuai dengan kebijakan Bab IV.2, Peserta
meminta, dan mengharuskan agennya (baik dinyatakan
maupun tidak), subpenyedia, subkonsultan, penyedia jasa atau
pemasok beserta personilnya untuk mengizinkan, Pemerintah
Indonesia dan/atau Bank Dunia untuk melakukan pemeriksaan
terhadap segala buku, catatan dan dokumen lain yang berkaitan
dengan proses prakualifikasi, pemasukan penawaran, dan
pelaksanaan kontrak (dalam hal penunjukan pemenang) dan
meminta agar setiap buku, catatan dan dokumen tersebut
diaudit oleh auditor yang ditunjuk oleh Pemerintah Indonesia
dan/atau Bank Dunia, sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
5. LARANGAN 5.1 Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi dan perannya,
PERTENTANGAN harus menghindari dan mencegah pertentangan kepentingan
KEPENTINGAN para pihak yang terkait, baik secara langsung maupun tidak
langsung. Setiap peserta yang diketahui mempunyai
pertentangan kepentingan harus digugurkan.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
5.2 Pertentangan kepentingan sebagaimana dimaksud pada angka

5.1 antara lain meliputi:
(a) anggota direksi atau dewan komisaris dalam suatu badan
usaha merangkap sebagai anggota direksi atau dewan
komisaris pada badan usaha lainnya yang menjadi peserta
pada Pelelangan yang sama;
(b) penyedia yang telah ditunjuk sebagai konsultan
perencana(apabila ada) menjadi Penyedia Jasa Lainnya atau
menjadi konsultan pengawas untuk pekerjaan fisik yang
direncanakannya, kecuali dalam pelaksanaan Kontrak
Terima Jadi (turn key contract) atau Kontrak Pengadaan
Pekerjaan Terintegrasi;
(c) penyedia yang telah ditunjuk sebagai konsultan pengawas
(apabila ada) menjadi Penyedia Penyedia Jasa Lainnya
untuk pekerjaan yang diawasi, kecuali dalam pelaksanaan
Kontrak Terima Jadi (turn key contract) atau Kontrak
Pengadaan Pekerjaan Terintegrasi;
(d) pengurus koperasi pegawai dalam suatu K/L/D/I yang
mengikuti Pengadaan dan bersaing dengan perusahaan
lainnya, merangkap sebagai anggota Pokja ULP atau pejabat
yang berwenang menetapkan pemenang Pelelangan;
(e) PPK dan/atau anggota Pokja ULP, secara langsung maupun
tidak langsung mengendalikan atau menjalankan
perusahaan peserta dan/atau peserta, secara langsung
maupun tidak langsung, dikendalikan oleh atau berada di
bawah kendali bersama dengan peserta lain;
(f) hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang dikendalikan,
baik langsung maupun tidak langsung oleh pihak yang
sama yaitu lebih dari 50% (lima puluh perseratus)
pemegang saham dan/atau salah satu pengurusnya sama
dan/atau menerima atau telah menerima subsidi langsung
maupun tidak langsung dari peserta lain;
(g) secara langsung atau tidak langsung mengendalikan,
dikendalikan oleh, berada di bawah kendali bersama
dengan peserta lain;
(h) peserta menerima atau telah menerima subsidi langsung
maupun tidak langsung dari peserta lain;
(i) peserta mempunyai wakil resmi yang sama dengan peserta
lain;
(j) peserta mempunyai hubungan dengan peserta lain, secara
langsung maupun melalui pihak ketiga sehingga peserta
mempunyai kedudukan yang dapat mempengaruhi
penawaran Peserta lain, atau mempengaruhi keputusan
Pemilik Pekerjaan mengenai proses pelelangan;

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
(k) mengajukan lebih dari satu penawaran dalam proses

pelelangan ini. Pengajuan lebih dari satu penawaran oleh
satu Peserta akan mengakibatkan digugurkannya semua
Penawaran dari Peserta bersangkutan. Namun, hal ini tidak
membatasi keikutsertaan satu subpenyedia yang sama
dalam lebih dari satu penawaran;
(l) atau salah satu afiliasinya pernah menjadi konsultan dalam
penyusunan desain atau spesifikasi teknis pekerjaan yang
menjadi subyek penawaran;
(m) atau salah satu afiliasinya telah dipekerjakan (atau
diusulkan untuk dipekerjakan) oleh PPK sebagai tenaga ahli
untuk pelaksanaan Kontrak;
(n) akan menyediakan barang, pekerjaan atau jasa non-
konsultan yang berasal dari atau berkaitan langsung
dengan jasa konsultasi untuk persiapan atau pelaksanaan
proyek yang disebutkan dalam ketentuan IKP 1.2; atau
menyediakan atau disediakan oleh afiliasi yang secara
langsung maupun tidak langsung mengendalikan,
dikendalikan oleh, atau berada di bawah kendali bersama
dengan perusahaan bersangkutan; atau
(o) mempunyai hubungan bisnis atau keluarga yang dekat
dengan pegawai Pemerintah Indonesia yang bekerja pada
lembaga pelaksana proyek, atau penerima sebagian
pinjaman yang: (i) secara langsung maupun tidak langsung
terlibat dalam penyusunan dokumen lelang atau spesifikasi
kontrak, dan/atau proses evaluasi penawaran dari kontrak
tersebut; atau (ii) akan terlibat dalam pelaksanaan atau
pengawasan pelaksanaan kontrak kecuali apabila
pertentangan kepentingan yang berasal dari hubungan
tersebut telah diselesaikan dengan cara yang dapat diterima
oleh Bank selama berlangsungnya proses pengadaan dan
5.3 Pegawai K/L/D/I dilarang menjadi peserta kecuali cuti diluar

tanggungan K/L/D/I.
6. SATU PENAWARAN Setiap peserta, baik atas nama sendiri maupun sebagai anggota
TIAP PESERTA kemitraan/KSO hanya boleh memasukkan satu penawaran untuk
satu paket pekerjaan
B. DOKUMEN PENGADAAN
7. ISI DOKUMEN 7.1 Dokumen Pengadaan terdiri dari:

PENGADAAN a. Bab I Umum
b. Bab II Pengumuman

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
c. Bab III Instruksi Kepada Peserta;

d. Bab IV Lembar Data Penawaran (LDP);
e. Bab IV.1 Negara-Negara Yang Memenuhi Syarat;
f. Bab IV.2 Kebijakan Bank Dunia – Praktek Korupsi dan
Penipuan;
g. Bab V Lembar Data Kualifikasi (LDK);
h. Bab VI Bentuk-Bentuk Pelelangan Standar:
(i) Bentuk Surat Penawaran,
(ii) [Bentuk Perjanjian Kemitraan/ Kerja Sama
Operasi (KSO), bila ada],
(iii) Bentuk Dokumen Penawaran Teknis;
(iv) Bentuk Dokumen Penawaran Kualifikasi,
(v) Bentuk Pakta Integritas,
i. Bab VII Bentuk Standar Kontrak:
Bentuk Surat Perintah Kerja
Bentuk Kontrak
j. Bab VIII Syarat-Syarat Umum Kontrak;
k. Bab IX Syarat-Syarat Khusus Kontrak;
l. Bab X Spesifikasi Teknis;
m. Bab XI Jadwal Aktifitas;
n. Bab XII Bentuk Dokumen Standar Lainnya
1) BentukSurat Penunjukan Penyedia
Pekerjaan;
2) Bentuk Surat Perintah Mulai Kerja;
3) Bentuk Jaminan Sanggahan Banding;
4) Bentuk Jaminan Pelaksanaan dari Bank;
5) Bentuk Jaminan Pelaksanaan dari
perusahaan asuransi/penjaminan;
6) [Jaminan Uang Muka dari Bank (apabila
dipersyaratkan)];
7) [Jaminan Pemeliharaan dari Bank (apabila
dipersyaratkan);
8) [Jaminan Pemeliharaan dari perusahaan
asuransi/penjaminan (apabila
dipersyaratkan)].
7.2 Pesertaberkewajiban memeriksa keseluruhan isi Dokumen

Pengadaan ini. Kelalaian menyampaikan Dokumen Penawaran
yang tidak memenuhi persyaratan yang ditetapkan dalam
Dokumen Pengadaan ini sepenuhnya merupakan risiko
peserta.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
8. BAHASA Dokumen Pengadaan beserta seluruh korespondensi dalam proses

DOKUMEN Pengadaan menggunakan Bahasa Indonesia.
PENGADAAN
9. KLARIFIKASI 9.1 Peserta yang membutuhkan klarifikasi mengenai Dokumen

DOKUMEN Pengadaan dapat mengirimkan permintaan klarifikasi secara
PENGADAAN, tertulis kepada Pokja ULP melalui aplikasi SPSE dengan
PEMBERIAN menggunakan fungsi pemberian penjelasan dalam SPSE.
Masa klarifikasi berlangsung mulai dari tanggal
PENJELASAN DAN
pengumuman pelelangan sampai dengan 7 hari kalendar
PENINJAUAN
sebelum batas akhir pemasukan penawaran. Peserta dapat
LAPANGAN meminta klarifikasi setiap waktu selama masa ini. Pokja ULP
akan memberikan jawaban tertulis dalam hari kerja yang
sama terhadap setiap permintaan klarifikasi. Jawaban dari
Pokja ULP akan diberikan dan diunggah melalui aplikasi
SPSE.
9.2 Pemberian penjelasan (aanwijzing) dilakukan secara online

melalui aplikasi SPSE sesuai jadwal dalam aplikasi SPSE.
9.3 Ketidakikutsertaan peserta pada saat pemberian penjelasan

tidak dapat dijadikan dasar untuk menolak/menggugurkan
penawaran.
9.4 Apabila ditentukan dalam aplikasi SPSE, Pokja ULP melalui

tim atau tenaga ahli pemberi penjelasan teknis yang ditunjuk
dapat mengadakan peninjauan lapangan. Biaya yang
dikeluarkan oleh peserta untuk peninjauan lapangan
ditanggung oleh peserta.
9.5 Kumpulan pertanyaan dari peserta, dan jawaban dari Pokja

ULP pada saat pemberian penjelasan (aanwijzing) dalam SPSE
merupakan Berita Acara Pemberian Penjelasan (BAPP).
9.6 Dalam hal dilaksanakan peninjauan lapangan maka Berita

Acara Peninjauan Lapangan akan dibuat dan diunggah
melalui aplikasi SPSE.
10. PERUBAHAN 10.1 Apabila terdapat ketentuan baru atau perubahan penting
DOKUMEN sebelum batas akhir pemasukan penawaran, maka Pokja ULP
PENGADAAN menuangkannya ke dalam Adendum Dokumen Pengadaan
yang menjadi bagian tidak terpisahkan dari Dokumen
Pengadaan.
10.2 Apabila ketentuan baru atau perubahan penting tersebut

tidak dituangkan dalam Adendum, maka ketentuan baru atau
perubahan tersebut dianggap tidak ada dan ketentuan yang
berlaku adalah Dokumen Pengadaan awal.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
10.3 Pokja ULP mengumumkan Adendum Dokumen Pengadaan

dengan cara mengunggah (upload) file Adendum melalui
aplikasi SPSE paling lambat 2 (dua) hari sebelum batas akhir
pemasukan penawaran. Apabila Pokja ULP akan mengunggah
(upload) file Adendum kurang dari 2 (dua) hari sebelum
batas akhir pemasukan penawaran, maka Pokja ULP wajib
mengundurkan batas akhir pemasukan penawaran.
10.4 Peserta dapat mengunduh (download) Adendum Dokumen

Pengadaan yang diunggah (upload) Pokja ULP pada aplikasi
SPSE (apabila ada).
11. TAMBAHAN Apabila adendum dokumen pengadaan mengakibatkan kebutuhan

WAKTU penambahan waktu penyiapan dokumen penawaran maka Pokja
PEMASUKAN ULP memperpanjang batas akhir pemasukan penawaran agar
DOKUMEN peserta mendapatkan waktu yang cukup untuk mencantumkan
adendum ke dalam penawaran mereka.
PENAWARAN
C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN
12. BIAYA DALAM 12.1 Peserta sepenuhnya menanggung biaya dalam penyiapan dan
PENYIAPAN penyampaian penawaran.
PENAWARAN
12.2 Pokja ULP tidak bertanggung jawab atas kerugian apapun
yang ditanggung oleh peserta.
13. BAHASA 13.1 Semua Dokumen Penawaran harus menggunakan Bahasa

PENAWARAN Indonesia.
13.2 Dokumen penunjang yang terkait dengan Dokumen

Penawaran dapat menggunakan Bahasa Indonesia atau
bahasa asing.
13.3 Dokumen penunjang yang berbahasa asing perlu disertai

penjelasan dalam Bahasa Indonesia. Dalam hal terjadi
perbedaan penafsiran, maka yang berlaku adalah penjelasan
dalam Bahasa Indonesia.
14. DOKUMEN- 14.1 Dokumen Penawaran dimasukan dalam satu file yang
DOKUMEN YANG meliputi:
TERMASUK DALAM a. surat penawaran yang mencantumkan;
PENAWARAN 1) tanggal;
2) masa berlaku penawaran;
3) total harga penawaran;
4) tanda tangan wakil yang sah.
b. Konfirmasi tertulis seperti surat kuasa, yang memberikan
kewenangan kepada orang yang menandatangani

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
Penawaran untuk melakukan perikatan atas nama

Peserta.
c. Jadwal Aktifitas yang sudah dilengkapi.
d. Softcopy hasil pemindaian Surat Perjanjian
Kemitraan/Kerja Sama Operasi (apabila peserta
berbentuk Kemitraan/KSO);
e. Penawaran teknis yang terdiri dari:
1) metode pelaksanaan;
2) jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
sampai dengan serah terima pertama Pekerjaan
(PHO); dan jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah
peralatan;
3) jaminan purna jual (apabila dipersyaratkan);
4) asuransi (apabila dipersyaratkan)
5) daftar personil inti;
6) bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan (apabila
ada bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan);
7) data teknis (seperti brosur, spesifikasi dsb.) untuk
bahan/barang tertentu apabila ditetapkan dalam LDP.
f. Penawaran kualifikasi: Lihat Bab V – Lembar Data
Kualifikasi dan Form Isian Elektronik Data Kualifikasi
dalam aplikasi SPSE (untuk peserta tunggal/single
bidders) dan dalam Bab VI (untuk peserta
Kemitraan/Kerja Sama Operasi/KSO) dalam dokumen
pengadaan ini.
g. Pakta Integritas (peserta yang berbentuk Kemitraan/Kerja
Sama Operasi/KSO harus mengisi dan Formulir Pakta
Integritas yang ditetapkan dalam Bab VI dokumen
pengadaan ini bersama dengan penawarannya. Semua
peserta lain dianggap telah menandatangani Pakta
Integritas ketika mendaftarkan diri sebagai peserta lelang
paket pekerjaan melalui aplikasi SPSE).
14.2 Surat Penawaran dan semua dokumen yang disebutkan

dalam ketentuan IKP butir 14.1 harus dipersiapkan dengan
menggunakan bentuk-bentuk yang sesuai dalam Bab VI
dokumen pengadaan ini.
15. HARGA 15.1 Harga penawaran ditulis dengan jelas dalam angka dan
PENAWARAN huruf.
15.2 Peserta mencantumkan harga satuan dan harga total untuk

tiap mata pembayaran/pekerjaan dalam Jadwal Aktifitas. Jika
harga satuan ditulis nol atau tidak dicantumkan maka
pekerjaan dalam mata pembayaran tersebut dianggap telah
termasuk dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan
pekerjaan tersebut tetap harus dilaksanakan.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
15.3 Biaya overhead dan keuntungan serta semua pajak, bea,

retribusi, dan pungutan lain yang sah serta biaya asuransi
yang harus dibayar oleh penyedia untuk pelaksanaan Paket
Jasa Lainnya ini diperhitungkan dalam total harga
penawaran.
15.4 [Untuk kontrak yang masa pelaksanaannya lebih dari 12

(dua belas) bulan, Penyesuaian harga diberlakukan
sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus
Kontrak.]
16. MATA UANG 16.1 Semua harga dalam penawaran harus dalam bentuk mata
PENAWARAN DAN uang Rupiah.
CARA
16.2 Pembayaran atas pelaksanaan pekerjaan dilakukan sesuai
PEMBAYARAN dengan cara sebagaimana tercantum dalam dalam LDP dan
diuraikan dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
17. MASA BERLAKU 17.1 Masa berlaku penawaran sebagaimana tercantum dalam
PENAWARAN DAN dalam LDP.
JANGKA WAKTU
17.2 Apabila evaluasi belum selesai dilaksanakan, sebelum akhir
PELAKSANAAN masa berlakunya penawaran, Pokja ULP dapat meminta
kepada seluruh peserta secara elektronik untuk
memperpanjang masa berlakunya penawaran tersebut dalam
jangka waktu tertentu.
17.3 Peserta dapat :

a. menyetujui permintaan tersebut tanpa mengubah
penawaran;
b. menolak permintaan tersebut dan dapat mengundurkan
diri secara tertulis dengan tidak dikenakan sanksi.
17.4 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak

melebihi jangka waktu yang ditetapkan dalam LDP.
18. PENGISIAN FORM 18.1 Peserta berkewajiban untuk mengisi Form Isian Elektronik
KUALIFIKASI Data Kualifikasi dalam aplikasi SPSE.
18.2 Form Isian Elektronik Data Kualifikasi dianggap telah

disetujui setelah ditandatangani oleh peserta, kecuali untuk
peserta yang melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi
(KSO) di mana Form Isian Elektronik Data Kualifikasi yang
telah dilengkapi harus ditandatangani oleh pejabat yang
menurut perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi berhak
mewakili Kemitraan/KSO dan diserahkan bersama dengan
Penawaran.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
19. PAKTA INTEGRITAS 19.1 Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dan tidak
melakukan dan akan melaporkan terjadinya kolusi, korupsi,
dan nepotisme (KKN).
19.2 Dengan mendaftar sebagai peserta lelang pada suatu paket

pekerjaan melalui aplikasi SPSE, maka peserta dianggap telah
menandatangani Pakta Integritas, kecuali untuk peserta yang
melakukan Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO) di mana
badan usaha yang ditunjuk mewakili Kemitraan/Kerja Sama
Operasi (KSO) wajib menyampaikan pakta integritas melalui
fasilitas unggahan lainnya pada form isian elektronik data
kualifikasi di aplikasi SPSE.
D. PEMASUKAN PENAWARAN
20. PEMASUKAN/ 20.1 Peserta menyampaikan Penawaran kepada Pokja ULP dengan
PENYAMPAIAN ketentuan:
PENAWARAN a. Pertama-tama, peserta tunggal (single bidders)
mengirimkan Dokumen Penawaran Kualifikasi melalui
form isian elektronik data kualifikasi melalui aplikasi
SPSE. Peserta Kemitraan/KSO mengirimkan form isian
elektronik data Kualifikasi yang telah diisi dalam file
penawaran yang diunggah.
b. Selanjutnya, unggah file penawaran terenkripsi (*.rhs)
melalui aplikasi SPSE sesuai jadwal yang ditetapkan.
c. Peserta dapat mengirimkan dokumen penawaran
kualifikasi secara berulang sebelum batas akhir waktu
pemasukan Dokumen Penawaran. Dokumen penawaran
kualifikasi yang dikirmkan terakhir akan menggantikan
data kualifikasi yang telah terkirim sebelumnya
20.2 Penawaran terdiri dari:

1) Satu file yang berisi semua dokumen yang disebutkan
dalam IKP butir 14 yang dienkripsi dengan menggunakan
Aplikasi Pengaman Dokumen (APENDO).
2) peserta mengunggah (upload) file penawaran yang telah
terenkripsi (*.rhs) melalui aplikasi SPSE sesuai jadwal
yang ditetapkan.
3) Peserta dapat mengunggah file penawaran secara
berulang sebelum batas akhir waktu pemasukan
Dokumen Penawaran. File penawaran terakhir akan
menggantikan file penawaran yang telah terkirim
sebelumnya.
20.3 Selain Penawaran yang dimasukkan melalui aplikasi SPSE,

peserta harus menyerahkan: Perjanjian Kemintraan/Kerja
Sama Operasi (KSO) Asli (apabila ada) melalui pos

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
tercatat/kurir kepada Pokja ULP dengan alamat yang

tercantum dalam LDP. Dokumen tersebut harus diterima
sebelum batas akhir pemasukan penawaran. Dalam hal
terdapat perbedaan antara dokumen asli dengan dokumen
yang diunggah maka yang berlaku adalah dokumen asli.
21. BATAS AKHIR 21.1 Penawaran harus disampaikan secara elektronik melalui
WAKTU aplikasi SPSE kepada Pokja ULP paling lambat pada tanggal
PEMASUKAN dan waktu yang ditentukan oleh Pokja ULP dalam aplikasi
PENAWARAN DAN SPSE.
PENAWARAN 21.2 Apabila terpaksa dilakukan perubahan batas akhir
TERLAMBAT pemasukan penawaran maka Pokja ULP harus
menyampaikan alasan yang sebenarnya dan dapat
dipertanggungjawabkan pada aplikasi SPSE.
21.3 Aplikasi SPSE akan menolak setiap file penawaran yang

dikirimkan setelah batas akhir pemasukan penawaran.
E. PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN
22. PEMBUKAAN 22.1 Penawaran dibuka pada tanggal dan waktu yang ditetapkan
PENAWARAN oleh Pokja ULP dalam Aplikasi SPSE.
22.2 Pada tahap pembukaan penawaran, Pokja ULP mengunduh

(download) dan melakukan dekripsi file penawaran dengan
menggunakan Apendo pada waktu yang telah ditetapkan.
22.3 Terhadap file penawaran yang tidak dapat dibuka

(didekripsi), Pokja ULP menyampaikan file penawaran
tersebut kepada LPSE untuk mendapat keterangan bahwa file
yang bersangkutan tidak dapat dibuka dan bila dianggap
perlu LPSE dapat menyampaikan file penawaran tersebut
kepada LKPP.
22.4 Berdasarkan keterangan dari LPSE atau LKPP, apabila file

penawaran tidak dapat dibuka/didekripsi maka Pokja ULP
dapat menetapkan bahwa file penawaran tersebut tidak
memenuhi syarat sebagai penawaran dan peserta yang
mengirimkan file penawaran tersebut dianggap tidak
memasukkan penawaran. Apabila dapat dibuka, maka Pokja
ULP akan melanjutkan proses atas penawaran yang
bersangkutan
22.5 File yang dianggap sebagai penawaran adalah dokumen

penawaran yang berhasil dibuka.
23. KLARIFIKASI 23.1 Untuk membantu pemeriksaan, evaluasi dan pembandingan

PENAWARAN penawaran dan kualifikasi Peserta maka Pokja ULP atas
kebijaksanaannya sendiri dapat meminta klarifikasi dari
Peserta mengenai penawarannya.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
23.2 Setiap klarifikasi yang disampaikan oleh Peserta yang tidak

sesuai dengan permintaan Pokja ULP tidak akan
dipertimbangkan.
23.3 Permintaan Klarifikasi oleh Pokja ULP dan jawabannya harus

dibuat secara tertulis dalam surat yang dikirim melalui jasa
kurir, faksimili atau email. Perubahan pada harga atau
substansi penawaran tidak diminta, dilakukan atau diizinkan
kecuali untuk mengkonfirmasi hasil koreksi atas kesalahan
aritmatik yang ditemukan oleh Pokja ULP dalam evaluasi
penawaran sesuai dengan ketentuan IKP butir 24 atau untuk
mengkonfirmasi informasi yang tidak jelas atau tidak lengkap
sehubungan dengan kualifikasi peserta sesuai dengan IKP
butir 26.3.
23.4 Apabila Peserta tidak menyampaikan klarifikasi atas

penawarannya pada tanggal dan waktu yang ditetapkan
dalam permintaan klarifikasi dari Pokja ULP maka
penawarannya dapat ditolak.
24. KOREKSI ATAS 24.1 Sebelum evaluasi penawaran, dilakukan koreksi aritmatik
KESALAHAN oleh Pokja ULP dengan ketentuan sebagai berikut:
ARITMATIK a. apabila terdapat perbedaan antara harga satuan dan total
harga sebagai hasil dari perkalian antara harga satuan
dengan kuantitas maka yang berlaku adalah harga satuan
sehingga total harganya harus dikoreksi;
b. Apabila terdapat kesalahan perhitungan yang berkaitan
dengan penjumlahan atau pengurangan subtotal maka
yang berlaku adalah subtotal sehingga totalnya harus
dikoreksi;
c. Apabila terdapat perbedaan antara penulisan huruf dan
angka maka yang berlaku adalah jumlah dalam huruf,
kecuali jika jumlah dalam huruf berkaitan dengan
kesalahan aritmatik sehingga yang berlaku adalah jumlah
dalam huruf berdasarkan ketentuan butir (a) dan (b) di
atas.
d. apabila Peserta yang memasukkan penawaran harga
evaluasi terendah menolak hasil koreksi atas kesalahan
maka penawarannya dinyatakan tidak responsif dan
dinyatakan gugur.
24.2 Berdasarkan hasil koreksi aritmatik, Pokja ULP menyusun

daftar penawaran dan peringkatnya mulai dari penawaran
harga terkoreksi terendah.
25. EVALUASI 25.1 Pokja ULP melakukan evaluasi penawaran yang meliputi:
PENAWARAN a. evaluasi administrasi;
b. evaluasi teknis;

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
c. evaluasi harga; dan

d. evaluasi kualifikasi
25.2 Ketentuan umum dalam melakukan evaluasi penawaran

adalah sebagai berikut:
a. Pokja ULP menggunakan kriteria dan metodologi evaluasi
yang ditetapkan dalam dokumen pengadaan. Kriteria
evaluasi lain tidak boleh digunakan;
b. Pokja ULP dan/atau peserta dilarang menambah,
mengurangi, mengganti, dan/atau mengubah isi
Dokumen Penawaran kecuali memberikan informasi
kualifikasi apabila diminta secara tertulis oleh Pokja ULP;
c. penawaran yang responsif secara substansial adalah
penawaran yang sesuai dengan ketentuan, syarat-syarat,
dan spesifikasi teknis yang ditetapkan dalam Dokumen
Pengadaan ini, tanpa ada penyimpangan yang bersifat
penting/pokok atau penawaran bersyarat;
d. penyimpangan yang bersifat penting/pokok atau
penawaran bersyarat adalah:
1) penyimpangan dari Dokumen Pengadaan ini yang
mempengaruhi lingkup, kualitas dan hasil/kinerja
pekerjaan; dan/atau
2) penawaran dari peserta dengan persyaratan
tambahan yang akan menimbulkan persaingan usaha
tidak sehat dan/atau tidak adil di antara peserta yang
memenuhi syarat.
e. Pokja ULP dilarang menggugurkan penawaran dengan
alasan:
1) ketidakhadiran peserta dalam pemberian penjelasan
dan/atau pembukaan penawaran; dan/atau
2) penyimpangan, kondisi, kesalahan atau kelalaian
yang tidak signifikan/tidak penting.
f. Peserta dilarang mempengaruhi atau melakukan
intervensi kepada Pokja ULP selama proses evaluasi.
Komunikasi dengan cara lain tidak dilakukan antara
peserta dan Pokja ULP kecuali dilakukan secara tertulis,
selama proses evaluasi penawaran sampai pengumuman
pemenang;
g. Pokja ULP membatalkan pemenang apabila pemenang
tersebut termasuk karyawannya atau agennya atau
subkonsultan, subpenyedia, penyedia jasa, pemasok
dan/atau karyawannya secara langsung maupun tidak
langsung terlibat dalam praktek korupsi, penipuan,
kolusi, pemaksaan atau penghalangan dalam bersaing
untuk mendapatkan kontrak.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
25.3 Evaluasi Administrasi:

a. evaluasi terhadap data administrasi hanya dilakukan
terhadap hal-hal yang tidak dievaluasi pada saat
penilaian kualifikasi;
b. penawaran dinyatakan responsif secara administrasi,
apabila:
1) syarat-syarat administrasi dalam ketentuan butir (2)
dan (3) di bawah ini secara substansial
dipenuhi/dilengkapi;
2) surat penawaran memenuhi ketentuan sebagai
berikut:
a) jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak
kurang dari 90 (sembilan puluh) hari setelah
batas akhir pemasukan penawaran yang
ditetapkan;
b) bertanggal;
c) ditandatangai oleh wakil yang sah dari peserta.
c. apabila tidak ada penawaran yang responsif secara
substansial, maka pelelangan dinyatakan gagal.
25.4 Evaluasi Teknis:

a. evaluasi teknis dilakukan terhadap penawaran yang
secara substansial responsif terhadap syarat-syarat
administrasi;
b. unsur-unsur evaluasi teknis sesuai dengan yang
ditetapkan dalam Bab X tentang Spesifikasi Teknis;
c. evaluasi teknis harus dilakukan dengan ketentuan sebagai
berikut:
1. Pokja ULP harus mengevaluasi terpenuhinya
persyaratan teknis secara substansial seperti yang
2. Penawaran dinyatakan responsif secara teknis dan
substansial terhadap persyaratan teknis apabila:
1) metode pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan
menggambarkan kemampuan dalam penyelesaian
pekerjaan;
2) jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan sampai
dengan serah terima pertama Pekerjaan (PHO)
yang ditawarkan tidak melampaui batas waktu
yang tercantum dalam LDP;
3) spesifikasi teknis memenuhi persyaratan yang
4) bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan
sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dalam
LDP;

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
5) personil inti yang akan ditempatkan secara penuh

sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dalam
LDP serta posisinya dalam manajemen
pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan organisasi
pelaksanaan yang diajukan;
6) jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan
minimal yang disediakan sesuai dengan yang
ditetapkan dalam LDP.
d. Apabila tidak ada penawaran yang responsif secara
substansial terhadap persyaratan teknis maka pelelangan
dinyatakan gagal.
25.5 Evaluasi Harga

a. Evaluasi harga akan dilakukan terhadap penawaran yang
responsif secara substansial terhadap persyaratan teknis.
b. Evaluasi harga dilakukan berdasarkan harga yang
terkoreksi secara aritmatik terhadap penawaran yang
responsif secara substansial terhadap persyaratan
administratif dan teknis untuk menentukan penawaran
terendah hasil evaluasi;
c. Berdasarkan evaluasi harga di atas, apabila penawaran
dengan harga terkoreksi terendah melebihi perkiraan
biaya dengan selisih yang substansial maka pelelangan
dinyatakan gagal.
26. EVALUASI 26.1 Pokja ULP harus menentukan apakah Peserta yang terpilih
KUALIFIKASI adalah peserta dengan harga terkoreksi terendah dan secara
administratif dan teknis responsif secara substansial dengan
syarat-syarat yang ditentukan dalam kualifikasi seperti yang
tertera pada Lembar Data Kualifikasi (LDK) pada dokumen
pengadaan Bab V Dokumen Pengadaan ini.
26.2 Apabila peserta dengan harga terkoreksi terendah gagal

untuk memenuhi kualifikasi yang sudah ditentukan pada
Lembar Data Kualifikasi (LDK), Pokja ULP akan melanjutkan
ke penawaran evaluasi terendah berikutnya untuk membuat
keputusan serupa mengenai kualifikasi Peserta.
26.3 Apabila ditemukan informasi yang kurang jelas dan/atau

tidak lengkap sehubungan dengan kualifikasi peserta, maka
Pokja ULP akan meminta klarifikasi secara tertulis (melalui
surat yang dikirim via jasa kurir, faks atau email) kepada
peserta dan memberikan waktu yang cukup (tidak kurang
dari satu minggu) kepada peserta untuk menjawab. Informasi
kualifikasi itu, baik yang bersifat faktual maupun historis,
tidak boleh mengubah substansi penawaran dan akan
diperhitungkan dalam evaluasi.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
26.4 Apabila dianggap perlu, Pokja ULP akan melakukan verikasi

secara tertulis kepada pemilik pekerjaan sebelumnya
dan/atau bank umum peserta terhadap informasi kualifikasi
yang disampaikan dalam penawaran peserta. Setiap
komunikasi lisan tidak akan diperhitungkan.
27. HAK POKJA ULP Pokja ULP berhak menerima atau menolak setiap penawaran dan
UNTUK MENERIMA membatalkan proses lelang serta menolak semua penawaran setiap
DAN MENOLAK saat sebelum penetapan pemenang, tanpa menimbulkan kewajiban
PENAWARAN apapun bagi Peserta. Penolakan dan pembatalan proses pelelangan
dilakukan apabila proses pelelangan dilakukan tidak sesuai dengan
peraturan yang berlaku. Dalam hal terjadi pembatalan, semua
penawaran yang dimasukkan harus segera dikembalikan kepada
peserta berserta alasan pembatalan lelang tersebut.
F. PENETAPAN PEMENANG
28. PENETAPAN Pokja ULP harus menetapkan pemenang yang menawar dengan
PEMENANG harga terkoreksi terendah dan yang penawarannya dinyatakan
responsif secara substansial dalam evaluasi administrasi, teknis dan
harga, serta memenuhi ketentuan kualifikasi yang ditetapkan dalam
dokumen pengadaan ini.
29. PENGUMUMAN Pokja ULP harus mengumumkan hasil proses lelang melalui aplikasi
PEMENANG SPSE di website sebagaimana tercantum dalam LDP dan melalui
papan pengumuman resmi. Informasi yang diumumkan harus
mencakup: (a) nama setiap peserta yang memasukkan penawaran;
(b) harga penawaran sebagaimana yang dibacakan pada pembukaan
penawaran; (c) harga terkoreksi setiap penawaran yang dievaluasi;
(d) nama peserta yang penawarannya ditolak karena tidak responsif
secara substansial atau tidak memenuhi kriteria kualifikasi atau tidak
dievaluasi, beserta alasannya; dan (e) nama pemenang, total nilai
kontrak final maupun durasi dan ringkasan dari cakupan kontrak.
30. SANGGAHAN 30.1 Peserta yang memasukkan penawaran dapat menyampaikan

sanggahan secara elektronik melalui aplikasi SPSE atas
penetapan pemenang kepada Pokja ULP dalam waktu yang
telah ditetapkan dengan disertai bukti terjadinya
penyimpangan dan harus ditembuskan secara offline (di luar
aplikasi SPSE) kepada PPK, PA/KPA dan APIP sebagaimana
tercantum dalam LDP.
30.2 Sanggahan diajukan oleh peserta apabila terjadi

penyimpangan prosedur meliputi:
a. penyimpangan terhadap ketentuan dan prosedur yang
diatur dalam Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010
tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang terakhir
diubah dengan Peraturan Presiden No. 4 Tahun 2015

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
beserta petunjuk teknisnya dan yang telah ditetapkan

dalam Dokumen Pengadaan;
b. rekayasa tertentu sehingga menghalangi terjadinya
persaingan usaha yang sehat; dan/atau
c. penyalahgunaan wewenang oleh Pokja ULP dan/atau
pejabat berwenang lainnya.
30.3 Pokja ULP wajib memberikan jawaban secara elektronik atas

semua sanggahan paling lambat 5 (lima) hari kalender
setelah menerima surat sanggahan melalui aplikasi SPSE.
30.4 Apabila sanggahan dinyatakan benar maka Pokja ULP harus

merevisi evaluasi penawaran dan rekomendasi penetapan
pemenang. Alasan atas keputusan itu harus dicatat dalam
evaluasi hasil revisi tersebut. Dengan demikian, jika hal ini
menyebabkan revisi terhadap rekomendasi penetapan
pemenang, maka Pokja ULP harus mengumumkan ulang
hasil revisi penetapan pemenang sesuai dengan IKP butir 31
Dokumen Pengadaan ini.
30.5 Peserta yang mengajukan sanggahan terhadap hasil

penetapan pemenang yang diumumkan ulang dapat
mengajukan sanggahan paling lambat 5 (lima) hari kalendar.
30.6 Sanggahan yang disampaikan secara offline namun bukan

karena keadaan kahar atau gangguan teknis,atau sanggahan
yang disampaikan kepada PA/KPA, PPK, atau sanggahan yang
disampaikan bukan kepada Pokja ULP atau sanggahan yang
disampaikan di luar masa sanggah, dianggap sebagai
pengaduan dan tetap harus ditindaklanjuti.
G. PENUNJUKAN PEMENANG
31. PENUNJUKAN 31.1 PPK harus menerbitkan Surat Penunjukan Penyedia

PENYEDIA Barang/Jasa (SPPBJ) apabila:
a. tidak ada sanggahan dari peserta;
b. sanggahan terbukti tidak benar;
c. masa sanggah berakhir.
31.2 PPK harus memasukkan data SPPBJ dan mengunggah hasil

pemindaian SPPBJ yang telah diterbitkan pada aplikasi SPSE
dan mengirimkan SPPBJ tersebut melalui aplikasi SPSE kepada
Peserta yang ditunjuk.
31.3 Peserta yang ditunjuk sebagai pemenang wajib menerima

keputusan tersebut.
31.4 Kegagalan pemenang untuk menyerahkan Jaminan

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
Pelaksanaan atau menandatangani kontrak menjadi dasar

yang cukup untuk pembatalan penetapan pemenang. Dalam
hal ini, Pokja ULP dapat menetapkan pemenang kepada
peserta yang menawarkan harga terkoreksi terendah
berikutnya dan yang penawarannya telah dinyatakan
responsif dalam evaluasi administrasi, teknis dan harga serta
memenuhi syarat-syarat kualifikasi yang tercantum dalam
dokumen pengadaan selama surat penawaran masih berlaku
atau sudah diperpanjang.
31.5 SPPBJ harus diterbitkan paling lambat [6 (enam) hari kerja

setelah pengumuman penetapan pemenang, apabila tidak ada
sanggahan.
31.6 SPPBJ harus diterbitkan paling lambat 2 (dua) hari kerja

setelah semua sanggahan dan sanggahan banding dijawab.
31.7 Dalam SPPBJ disebutkan bahwa peserta harus menyiapkan

Jaminan Pelaksanaan sebelum penandatanganan kontrak.
31.8 Kontrak harus ditandatangani paling lambat 14 (empat belas)

hari kerja setelah diterbitkannya SPPBJ.
31.9 PPK harus memasukkan data kontrak dan mengunggah

dokumen kontrak yang telah ditandatangani pada aplikasi
SPSE.
32. BAHP, BERITA 32.1 Evaluasi penawaran yang disimpulkan dalam Berita Acara
ACARA LAINNYA, Hasil Pelelangan (BAHP) oleh Pokja ULP bersifat rahasia
DAN sampai dengan saat pengumuman pemenang.
KERAHASIAAN
32.2 Pokja ULP menuangkan ke dalam BAHP segala hal terkait
PROSES proses pemilihan penyedia/barang jasa secara elektronik
yang tidak dapat diakomodir atau difasilitasi aplikasi SPSE
32.3 Jika diperlukan, file BAHP dapat diunggah secara berulang,

diganti atau ditimpa sampai dengan kontrak ditandatangani
H. PELELANGAN GAGAL
33. PELELANGAN 33.1 Pokja ULP menyatakan pelelangan gagal, apabila tidak ada
GAGAL penawaran yang lulus evaluasi penawaran;
33.2 Apabila pelelangan dinyatakan gagal atau dihentikan maka

Pokja ULP wajib memberitahukan kepada semua peserta
secara elektronik melalui SPSE.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
I. JAMINAN PELAKSANAAN
34. JAMINAN 34.1 Pemenang akan menyerahkan Jaminan Pelaksanaan dengan

PELAKSANAAN nilai yang ditetapkan dalam IKP 35.1 dalam waktu 14 hari
sejak tanggal diterbitkannya SPPBJ.
34.2 Jaminan Pelaksanaan harus dikembalikan setelah:

a. penyerahan seluruh pekerjaan;
b. penyerahan Jaminan Pemeliharaan sebesar 5% (lima
perseratus) dari nilai Kontrak; atau
c. pembayaran termin terakhir/bulan terakhir/sekaligus
telah dikurangi uang retensi sebesar 5% (lima perseratus)
dari nilai Kontrak (apabila diperlukan).
34.3 Jaminan Pelaksanaan memenuhi ketentuan sebagai berikut:

a. diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan
atau perusahaan asuransi yang mempunyai program
asuransi kerugian (suretyship) yang sebagaimana
ditetapkan oleh Pihak Yang Berwenang;
b. Jaminan Pelaksanaan berlaku sejak tanggal
penandatanganan Kontrak sampai dengan serah terima
pertama pekerjaan berdasarkan Kontrak (PHO)
sebagaimana tercantum dalam LDP;
c. nama peserta sama dengan nama yang tercantum dalam
Jaminan Penawaran;
d. besaran nilai Jaminan Pelaksanaan tidak kurang dari nilai
jaminan yang ditetapkan;
e. besaran nilai Jaminan Pelaksanaan ditulis dalam angka
dan huruf;
f. nama PPK yang menerima Jaminan Pelaksanaan sama
dengan nama PPK yang tercantum dalam LDP;
g. paket pekerjaan yang dijamin sama dengan paket
pekerjaan yang tercantum dalam SPPBJ;
h. Jaminan Pelaksanaan dapat dicairkan tanpa syarat
(unconditional) sebesar nilai jaminan dalam jangka
waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah
surat pernyataan wanprestasi dari PPK diterima oleh
penerbit Jaminan;
i. Jaminan Pelaksanaan atas nama Kemitraan/KSO harus
ditulis atas nama Kemitraan/KSO atau masing-masing
anggota Kemitraan/KSO (apabila masing-masing
mengajukan Jaminan Pelaksanaan secara terpisah); dan
j. memuat nama, alamat dan tanda tangan pihak penjamin.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
34.4 Kegagalan pemenang untuk menyerahkan Jaminan

Pelaksanaan sama dengan penolakan untuk menandatangani
Kontrak.
34.5 Ketentuan lebih lanjut mengenai pencairan Jaminan

Pelaksanaan harus diatur dalam Syarat-Syarat Umum
Kontrak.
J. PENANDATANGANAN KONTRAK
35. PENANDA- 35.1 Penandatanganan kontrak dilakukan paling lambat 14

TANGANAN (empat belas) hari kerja setelah diterbitkan SPPBJ dan setelah
KONTRAK Peserta menyerahkan Jaminan Pelaksanaan, dengan
ketentuan:
a. nilai Jaminan Pelaksanaan untuk harga penawaran
terkoreksi adalah sebesar 5% (lima perseratus) dari harga
penawaran terkoreksi; dan
b. masa berlaku Jaminan Pelaksanaan dimulai sejak tanggal
penandatanganan Kontrak sampai serah terima pertama
Pekerjaan.
35.2 PPK dan pemenang tidak diperkenankan mengubah substansi

konsep kontrak yang ditetapkan dalam Dokumen Pengadaan,
kecuali untuk mengisi informasi kontrak tertentu yang sesuai
dengan penawaran.
35.3 PPK dan pemenang wajib memeriksa konsep kontrak yang

meliputi substansi, bahasa, redaksional, angka dan huruf
serta membubuhkan paraf pada setiap lembar Dokumen
Kontrak.
35.4 Hirarki dari bagian-bagian Dokumen Kontrak ditetapkan

agar apabila terjadi pertentangan ketentuan antara bagian
satu dengan bagian yang lain, maka berlaku urutan sebagai
berikut:
a. adendum Surat Perjanjian, jika ada;
b. Perjanjian;
c. surat penawaran, beserta penawaran harga;
d. syarat-syarat khusus kontrak;
e. syarat-syarat umum kontrak;
f. spesifikasi khusus;
g. spesifikasi umum;
h. daftar kuantitas; dan
i. dokumen lainnya seperti: jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
35.5 Kontrak digandakan sesuai kebutuhan, yaitu:

a. sekurang-kurangnya 2 (dua) Kontrak asli, terdiri dari:
1) kontrak asli pertama untuk PPK dibubuhi materai
pada bagian yang ditandatangani oleh peserta; dan
2) kontrak asli kedua untuk peserta dibubuhi materai
pada bagian yang ditandatangani oleh PPK;
b. rangkap kontrak lainnya tanpa dibubuhi materai, apabila
diperlukan.
35.6 Pihak yang berwenang menandatangani kontrak atas nama

peserta adalah direktur utama/pimpinan
perusahaan/pengurus koperasi yang disebutkan namanya
dalam Akta Pendirian/Anggaran Dasar, yang telah
didaftarkan sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
35.7 Pihak lain yang bukan direktur utama/pimpinan

perusahaan/pengurus koperasi atau yang namanya tidak
disebutkan dalam Akta Pendirian/Anggaran Dasar, dapat
menandatangani Kontrak Pengadaan, sepanjang pihak
tersebut adalah pengurus/karyawan perusahaan/karyawan
koperasi yang berstatus sebagai tenaga kerja tetap dan
mendapat kuasa atau pendelegasian wewenang yang sah dari
direktur utama/pimpinan perusahaan/pengurus atau pihak
yang sah berdasarkan Akta Pendirian/Anggaran Dasar untuk
menandatangani Kontrak.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
BAB IV. LEMBAR DATA PENAWARAN (LDP)
[Petunjuk pengisian Lembar Data Penawaran diberikan sesuai kebutuhan berupa catatan yang
dicetak miring sebagai Ketentuan Instruksi Kepada Peserta (IKP) terkait.]
Acuan
Uraian
Ketentuan IKP
IKP 1.1 Pokja ULP: ....... [diisi nama Pokja ULP]

Alamat Pokja ULP: ……… [diisi alamat Pokja ULP]
Website LPSE: .......... [diisi alamat Website LPSE]
IKP 1.2 Nama paket pekerjaan:
……… [diisi nama paket pekerjaan]
Uraian singkat pekerjaan:
……. [diisi urian singkat pekerjaan]. Detil lingkup pekerjaan dapat dilihat pada
BAB …. [diisi nomor bab.] Spesifikasi Teknis/Kerangka Acuan Kerja.
IKP 2.1 Pekerjaan ini dibiayai dengan Loan IBRD …… [diisi nomor Loan]
IKP 3.2 Jumlah anggota maksimal Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO) adalah ....... (.....)
[diisi maximum kemitraan]
IKP 9.2 Pemberian penjelasan lelang akan diadakan secara elektronik melalui aplikasi
SPSE: Ya
Waktu pemberian penjelasan disebutkan di bawah ini. Calon peserta tidak
diwajibkan menghadiri pemberian penjelasan lelang.
Hari : ….. [diisi hari pemberian penjelasan]
Tanggal : …. [diisi tgl, bulan dan tahun pemberian penjelasan]
Waktu : …… [diisi durasi jam pemberian penjelasan]
IKP 9.6 Peninjauan Lapangan akan diadakan oleh Pemilik Pekerjaan: Tidak
IKP 16.2 Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara:....... [diisi dengan tatacara
pembayaran]
Pembayaran berdasarkan cara tersebut di atas dilakukan dengan ketentuan
sebagai berikut:
Mengacu kepada Panduan Operasional Baku (POB) Pertanggungjawaban
Keuangan dan Pelaporan Kegiatan Kontraktual dan Swakelola yang dapat diunduh
dalam website pamsimas (www.pamsimas.org). POB dapat dilihat pada lampiran
Bab …….. [diisi nomor Bab.] Spesifikasi Teknis/Kerangka Acuan Kerja.
IKP 17.1 Masa berlaku penawaran … (……..) [diisi durasi berlakunya penawaran] hari
kalendar sejak batas akhir pemasukan penawaran yang ditetapkan dalam aplikasi
SPSE.
IKP 17.2 Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan: ... (………) bulan [diisi durasi pelaksanaan
pekerjaa]
IKP 22.1 Tanggal dan waktu batas akhir pemasukan penawaran adalah sebagaimana
disebutkan dalam aplikasi SPSE.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
Acuan
Uraian
Ketentuan IKP
IKP 23.1 Tanggal dan waktu pembukaan penawaran adalah sebagaimana disebutkan dalam
aplikasi SPSE.
IKP 25.4 Bagian pekerjaan yang dapat disubkontrakkan tidak melebihi 25% dari total harga
penawaran.
IKP 30.1 Sanggahan disampaikan melalui aplikasi SPSE.
Tembusan sanggahan disampaikan di luar aplikasi SPSE (offline) kepada:
a. PPK Pembinaan Teknis
Alamat : …… [diisi alamat PPK]
No. Fax : …… [diisi nomor fax PPK]
Email : …… [diisi alamat email PPK]
PA/KPA Satuan Kerja Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum Provinsi
Jawa Barat
Alamat : ……. [diisi alamat Satker]
No. Fax : ……. [diisi nomor fax Satker]
Email : ……. [diisi alamat email Satker]
b. [Nama Penerima Pinjaman] …………..
Alamat : …… [diisi alamat penerima pinjaman]
No. Fax : …… [diisi nomor fax penerima pinjaman]
Email : …… [diisi alamat email penerima pinjaman]
IKP 30.5 Klausul ini di ganti dengan:
Peserta yang mengajukan sanggahan terhadap hasil penetapan pemenang yang
diumumkan ulang dapat mengajukan sanggahan paling lambat .... (....) hari kerja
[diisi durasi masa sanggah]
IKP 34.2 b, c Ketentuan ini tidak berlaku untuk kontrak ini
IKP 34.3 Masa berlaku Jaminan Pelaksanaan selama … (………) bulan ….. [diisi durasi
masa berlakunya jaminan pelaksanaan] sejak penandatanganan kontrak.
Jaminan Pelaksanaan ditujukan kepada ……. [diisi nama institusi PPK]
Jaminan Pelaksanaan dicairkan dan disetorkan pada Kas Negara

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
BAB IV.1 NEGARA-NEGARA YANG MEMENUHI SYARAT
Persyaratan untuk Penyediaan Barang, Pekerjaan Konstruksi, dan Jasa Non-Konsultasi dalam
Pengadaan yang Dibiayai oleh Bank Dunia.
Dengan mengacu kepada IKP 3.6(b) dan 3.8, sebagai informasi bagi Peserta, sampai saat ini, badan
usaha, barang dan jasa dari negara-negara berikut tidak boleh ikut dalam proses pelelangan ini:
Tidak Ada

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
BAB IV.2. KEBIJAKAN BANK DUNIA – PRAKTEK KORUPSI DAN PENIPUAN
Pedoman Pengadaan Barang, Pekerjaan Konstruksi dan Jasa Non-Konsultasi yang Dibiayai dengan
Pinjaman IBRD serta Kredit & Hibah IDA oleh Negara-Negara Peminjam Bank Dunia, tertanggal
Januari 2011.
“Penipuan dan Korupsi:
1.16 Kebijakan Bank adalah mewajibkan Peminjam (termasuk penerima manfaat pinjaman Bank),
peserta lelang, pemasok, penyedia dan kuasa mereka (dinyatakan maupun tidak dinyatakan),
subpenyedia, subkonsultan, penyedia jasa atau pemasok, dan personil-personilnya menaati standar
etika tertinggi dalam menyelenggarakan pengadaan dan melaksanakan kontrak-kontrak yang
dibiayai Bank.8 Selaras dengan kebijakan ini, Bank:
(a) dalam ketentuan ini, di bawah ini adalah definisi dari istilah- sebagai berikut:
(i) “Praktek korupsi” adalah menawarkan, memberikan, menerima atau meminta, secara
langsung atau tidak langsung, segala sesuatu yang bernilai untuk mempengaruhi
(ii) “Praktek penipuan” adalah suatu tindakan atau pengabaian, termasuk misinterpretasi
yang secara sadar ataupun secara ceroboh menyesatkan atau berupaya menyesatkan suatu
pihak untuk mendapatkan manfaat finansial atau manfaat lain atau menghindari
kewajiban;10
(iii) “Praktek kolusi” adalah pengaturan antara dua pihak atau lebih yang dirancang untuk
mencapai tujuan yang tidak patut, termasuk untuk mempengaruhi tindakan-tindakan
pihak lain secara tidak patut;11
(iv) “Praktek pemaksaan (koersif)” adalah merusak atau merugikan, atau mengancam untuk
merusak atau merugikan, secara langsung maupun tidak langsung, suatu pihak atau
properti pihak tersebut guna mempengaruhi tindakan-tindakan suatu pihak secara tidak
patut;12
(v) “Praktek obstruktif” adalah
(aa) secara sengaja merusak, memalsukan, mengubah atau menyembunyikan barang
bukti investigasi, atau membuat pernyataan palsu kepada petugas penyelidik untuk
secara material menghalangi investigasi Bank terhadap tuduhan praktek korupsi,
8 Dalam konteks ini, setiap tindakan untuk mempengaruhi proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak
demi keuntungan yang tidak sebagaimana mestinya adalah tidak patut.
9 Dalam ayat ini, “pihak lain” memaksudkan pejabat publik yang bertindak sehubungan dengan proses
pengadaan atau pelaksanaan kontrak. Dalam konteks ini, “pejabat publik” termasuk didalamnya staf Bank
Dunia dan karyawan organisasi lain yang membuat atau memeriksa keputusan-keputusan pengadaan.
10 Dalam ayat ini, “pihak” memaksudkan pejabat publik; istilah “manfaat” dan “kewajiban” berkaitan
dengan proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak; dan “tindakan” atau “pengabaian” dimaksudkan
untuk mempengaruhi proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak.
11 Dalam ayat ini, “pihak” memaksudkan mereka yang berpartisipasi dalam proses pengadaan (termasuk
pejabat publik) yang berupaya, baik oleh mereka sendiri maupun melalui pihak atau entitas lain yang
tidak berpartisipasi dalam proses pengadaan atau seleksi, untuk mendorong persaingan atau menetapkan
harga penawaran pada tingkat yang tidak kompetitif atau direkayasa atau membocorkan harga
penawaran atau syarat-syarat lain kepada satu sama lain.
12 Dalam ayat ini, “pihak” memaksudkan pihak yang berpartisipasi dalam proses pengadaan atau

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
penipuan, pemaksaan atau kolusi; dan/atau mengancam, mengganggu atau

mengintimidasi suatu pihak untuk menghalanginya dalam menyingkapkan apa
yang diketahuinya sehubungan dengan investigasi atau dalam melakukan
investigasi, atau
(bb) Perbuatan yang ditujukan untuk secara material menghalangi pelaksanaan hak Bank
dalam melakukan pemeriksaan dan audit yang ditetapkan berdasarkan butir 1.16(e)
di bawah ini.
(b) menolak usulan penetapan pemenang apabila Bank memutuskan bahwa peserta yang
direkomendasikan sebagai pemenang atau personilnya atau kuasanya atau subkonsultan,
subpenyedia, penyedia jasa, pemasok dan/atau karyawan-karyawannya secara langsung
maupun tidak langsung telah terlibat dalam praktek korupsi, penipuan, kolusi, pemaksaan atau
obstruktif dalam bersaing memenangkan kontrak bersangkutan;
(c) menyatakan proses pengadaan tidak sesuai dengan ketentuan Bank (misprocurement) dan
membatalkan sebagian pinjaman yang dialokasikan untuk kontrak apabila Bank memutuskan
pada waktu kapan pun bahwa perwakilan dari Peminjam atau penerima sebagian hasil
pinjaman telah melakukan praktek korupsi, penipuan, kolusi, pemaksaan atau obstruktif
selama proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak bersangkutan tanpa ada tindakan yang
cepat dan tepat dari pihak Peminjan yang dianggap memuaskan oleh Bank untuk
menanggulangi praktek-praktek tersebut ketika praktek-praktek itu dilakukan, termasuk lalai
untuk segera memberitahukan Bank pada waktu mereka mengetahui adanya praktek-praktek
tersebut;
(d) menjatuhkan sanksi atas suatu badan usaha atau orang (individu) pada saat kapan pun sesuai
dengan prosedur sanksi Bank yang berlaku,13 termasuk dengan menyatakan secara terbuka
bahwa badan usaha atau orang tersebut tidak memenuhi syarat selama jangka waktu tertentu
atau jangka waktu tidak tertentu: (i) untuk diberikan kontrak yang dibiayai oleh Bank; dan (ii)
untuk diusulkan14;
(e) mewajibkan agar suatu ketentuan dicantumkan dalam dokumen pengadaan dan dalam kontrak
yang dibiayai dengan pinjaman Bank yang mengharuskan peserta, pemasok dan penyedia, dan
subpenyedia, kuasa/agen, personil, konsultan, penyedia jasa atau pemasoknya untuk
mengizinkan Bank memeriksa semua pembukuan, catatan dan dokumen-dokumen lain
berkaitan dengan pemasukan penawaran dan pelaksanaan kontrak, dan meminta agar
pembukuan, catatan dan dokumen-dokumen lain tersebut diaudit oleh auditor yang ditunjuk
oleh Bank.”
13 Suatu badan usaha atau seseorang dapat dinyatakan tidak memenuhi syarat menjadi pemenang kontrak
yang dibiayai oleh Bank setelah: (i) selesainya proses penjatuhan sanksi oleh Bank menurut prosedur
sanksi Bank, antara lain termasuk cross-debarment (larangan lintas lembaga untuk mengikuti lelang)
sebagaimana disepakati dengan Lembaga-Lembaga Keuangan Internasional lain, termasuk Bank-Bank
Pembangunan Multilateral, dan melalui penerapan prosedur sanksi administratif pengadaan korporat
Grup Bank Dunia atas penipuan dan korupsi; dan (ii) akibat penangguhan sementara atau penangguhan
sementara dini sehubungan dengan proses penjatuhan sanksi yang sedang berlangsung. Lihat catatan kaki
14 dan ayat 8 Apendiks 1 dalam Pedoman ini.
14 Subpenyedia, konsultan, manufaktur atau pemasok atau penyedia jasa yang diusulkan (sebutan yang
berbeda digunakan bergantung pada dokumen pengadaan tertentu) adalah yang telah: (i) diikutsertakan
oleh peserta dalam permohonan prakualifikasi atau penawarannya karena mempunyai pengalaman dan
pengetahuan spesifik yang penting sehingga peserta dapat memenuhi persyaratan kualifikasi untuk
penawaran tertentu; atau (ii) ditunjuk oleh Peminjam.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)
Lembar Data Kualifikasi (LDK)
A. Lingkup Kualifikasi Nama Pokja ULP: …….. [diisi nama Pokja ULP]
Alamat Pokja ULP: ....... [diisi alamat Pokja ULP]
Website LPSE : ………. [diisi alamat Website LPSE]
Nama paket pekerjaan: ..... [diisi nama paket pekerjaan]
1. Peserta harus memiliki surat izin untuk menjalankan

B. Persyaratan
kegiatan/usaha: Surat Ijin Usaha Perdagangan/Tanda Daftar
Kualifikasi
Perusahaan yang masih berlaku.
2. Belum pernah terjadi kegagalan pelaksanaan kontrak (Non-
performance) akibat wanprestasi yang disebakan oleh penyedia
dalam kurun waktu 4 tahun sebelum tanggal batas akhir pemasukan
penawaran.
Untuk keperluan persyaratan kualifikasi ini, non-performance
sebagaimana diputuskan oleh PPK mencakup semua kontrak di mana
(a) non-performance tidak ditentang oleh penyedia, termasuk
melalui rujukan ke mekanisme penyelesaian sengketa berdasarkan
kontrak bersangkutan, dan (b) kontrak ditentang tetapi sepenuhnya
diselesaikan terhadap penyedia. Nonperformance tidak mencakup
kontrak-kontrak di mana keputusan PPK dibatalkan melalui
mekanisme penyelesaian sengketa.
Non-performance harus didasarkan atas segala informasi mengenai

sengketa atau gugatan, yaitu sengketa atau gugatan yang telah
diselesaikan sesuai dengan mekanisme penyelesaian sengketa
berdasarkan kontrak masing-masing dan di mana semua kasus
banding yang tersedia bagi Peserta telah diselesaikan.
3. Pengalaman minimum 1 kontrak kerja dengan sifat pekerjaan sejenis
namun tidak terbatas pada kontrak kerja pengelola administrasi,
kontrak kerja jasa keuangan ataupun kontrak kerja pengelola tenaga
kerja (outsourcing), yang telah diselesaikan sebagai penyedia utama,
anggota KSO, penyedia manajemen atau sub-penyedia dengan
minimum nilai kontrak Rp. ……….. (………. rupiah) atau minimal
2 kontrak dengan sifat pekerjaan serupa dengan minimal nilai
kontrak masing-masing Rp. …………. (……. rupiah) selama 5 tahun
terakhir terhitung sejak batas akhir pemasukan penawaran dan
paling sedikit telah selesai 90 persen; …. [nilai kontrak yang
dipersyaratkan yaitu … % HPS]

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
4. Memiliki Tenaga Ahli dengan kualifikasi keahlian Tenaga Ahli untuk

pelaksanaan pekerjaan ini akan ditetapkan oleh PPK sebagaimana
dicantumkan di KAK Fasilitator Senior dan Fasilitator Masyarakat
5. Memiliki Tenaga Teknis dengan kualifikasi kemampuan: ..............,
berpengalaman minimal 3 (tiga) tahun dalam bidang ………….
[kualifikasi dan minimum pengalaman sesuai dengan yan
dipersyaratkan dalam TOR]
6. Peserta harus mempunyai omzet tahunan rata-rata senilai Rp
………… […….. rupiah] dalam 3 tahun terakhir (dihitung sebagai
nilai total pembayaran sah yang diterima untuk kontrak yang sedang
berlangsung dan/atau telah selesai dalam 3 tahun terakhir, dibagi 3)
…. [nilai omzet tahunan rata-rata yang dipersyaratkan yaitu
....%HPS].
7. Peserta harus memiliki aset yang mudah dicairkan/liquid asset
sebesar minimal Rp ……….. […….. rupiah] untuk kontrak paket ini
diluar komitmen untuk kontrak yang lain. Peserta lelang harus
membuktikan ketersediaan asset liquid asset ini dalam bentuk : i)
rekening koran Bank dari peserta lelang, ii) line of credit (Perjanjian
kredit) yang disertai dengan surat keterangan dari Bank yang
menyatakan ketersedian dana sebesar yang dinyatakan dalam line of
credit tersebut untuk paket pekerjaan ……. [diisi paket pekerjaan]
jika ditentukan sebagai pemenang [nilai liquid asset minimum yang
dipersyaratkan yaitu …%HPS].
8. Dalam hal Peserta Lelang adalah sebuah Joint Venture (JV)/
Konsorsium maka untuk setiap anggota JV/Konsorsium harus
dijumlahkan untuk menentukan terpenuhinya criteria kualifikasi
minimum peserta dalam butir B(6) dan B(7) Bab V, disamping itu
dipersyaratkan untuk anggota penanggungjawab (Lead Partner) dari
JV lainnya harus memenuhi minimal 40% dari dipersyaratkan untuk
criteria butir B(6) dan B(7) dan untuk anggota JV lainnya harus
memenuhi minimal 25% dari yang dipersyaratkan. Tidak
terpenuhinya persyaratan ini akan menyebabkan penolakan
penawaran dari JV. Pengalaman dan sumber daya sub-contractor
tidak diperhitungkan dalam menentukan apakah peserta memenuhi
criteria kualifikasi, kecuali ditentukan lain dalam LDP.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
BAB VI. BENTUK-BENTUK PENAWARAN STANDAR
A. Bentuk Surat Penawaran (untuk Peserta tunggal atau Peserta Kemitraan/KSO)
B. [Bentuk Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO), apabila perlu],

C. Bentuk Dokumen Penawaran Teknis;
D. Bentuk Dokumen Penawaran Kualifikasi;
E. Bentuk Pakta Integritas (untuk Kemitraan/Kerja Sama Operasi – KSO).

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
A. Bentuk Surat Penawaran (Untuk Peserta tunggal atau Peserta Kemitraan/KSO)
[Kop Surat Badan Usaha]
Nomor : _______, _____________ 20___

Lampiran :
Kepada Yth.:
……. [diisi Pokja ULP]
di
______________________________
Perihal : Penawaran Pekerjaan .... [diisi paket pekerjaan]
Sehubungan dengan pengumuman Pelelangan dan Dokumen Pengadaan nomor:

_________________ tanggal ______________ dan setelah kami pelajari dengan saksama
Dokumen Pengadaan [serta adendum Dokumen Pengadaan], dengan ini kami mengajukan
penawaran sesuai dengan Dokumen Pengadaan untuk Pekerjaan [diisi paket pekerjaan]
dengan nilai total sebesar Rp_____________ (___________________).
Kami setuju dengan ketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen
Pengadaan (dan Berita Acara Penjelasan Lelang serta Adendum yang diterbitkan sesuai
dengan Instruksi Kepada Peserta].
Penawaran ini berlaku selama .... (........) hari kalendar [diisi masa berlakunya surat
penawaran] sejak batas akhir pemasukan penawaran yang tercantum dalam aplikasi SPSE.
Sesuai dengan persyaratan, bersama Surat Penawaran ini kami lampirkan:
1. Jadwal Aktifitas yang sudah diisi;

2. Surat konfirmasi, seperti surat kuasa, yang memberikan wewenang kepada orang yang
menandatangani Penawaran untuk melakukan pengikatan terhadap Peserta Lelang.
3. [Surat perjanjian kemitraan/Kerja Sama Operasi, apabila ada];
4. Dokumen Penawaran Teknis yang terdiri dari:
a. Metoda Pelaksanaan;
b. Jadwal dan Jangka Waktu Pelaksanaan sampai Penyerahan Awal; dan jenis, kapasitas,
komposisi dan jumlah peralatan apabila diperlukan;
c. Tenaga teknis (apabila dipersyaratkan); dan
d. [Bagian Pekerjaan yang akan disubkontrakkan, apabila ada].
5. Bentuk Dokumen Penawaran Kualifikasi.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, kami menegaskan dan menyatakan

bahwa kami memenuhi persyaratan dalam IKP Butir 3, kami tidak mempunyai
Pertentangan Kepentingan berdasarkan IKP Butir 5, dan akan tunduk pada semua
ketentuan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan.
Nama: __________________________________________________________
Dalam Kapasitas sebagai: ___________________________________________
Tanda tangan: ____________________________________________________
Diberi kuasa untuk menandatangani Penawaran untuk dan atas nama: ______
Tanggal: _________________________________________________________

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
B. BENTUK PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO) (bila perlu)
SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/
KERJA SAMA OPERASI (KSO)
Sehubungan dengan pelelangan pekerjaan ________________ yang pembukaan penawarannya

akan dilakukan di ________________ pada tanggal ________ 20__, maka kami:
______________________________ [nama peserta 1]
______________________________ [nama peserta 2]
______________________________ [nama peserta 3]
______________________________ [dan seterusnya]
bermaksud untuk mengikuti pelelangan dan pelaksanaan kontrak secara bersama-sama dalam
bentuk kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO).
Kami menyetujui dan memutuskan bahwa:
1. Secara bersama-sama, kami:

a. Membentuk kemitraan/KSO dengan nama ________________
b. Menunjuk ____________________________ [nama peserta 1] sebagai perusahaan utama
(leading firm) untuk kemitraan/KSO dan mewakili serta bertindak untuk dan atas nama
kemitraan/KSO.
c. Menyetujui apabila ditunjuk sebagai pemenang, wajib bertanggung jawab baik secara
bersama-sama atau masing-masing atas semua kewajiban sesuai ketentuan dokumen
kontrak.
2. Keikutsertaan modal (sharing) setiap perusahaan dalam kemitraan/KSO adalah:

_______________ [nama peserta 1] sebesar _____ % (___________ persen)
_________________________________ [dst]
3. Masing-masing peserta anggota kemitraan/KSO, akan mengambil bagian sesuai sharing

tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari kemitraan/KSO.
4. Pembagian sharing dalam kemitraan/KSO ini tidak akan diubah baik selama masa penawaran
maupun sepanjang masa kontrak, kecuali dengan persetujuan tertulis terlebih dahulu dari
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) dan persetujuan bersama secara tertulis dari masing-masing
anggota kemitraan/KSO.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
5. Terlepas dari sharing yang ditetapkan di atas, masing-masing anggota kemitraan/KSO akan
melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini,
termasuk hak untuk memeriksa keuangan, perintah pembelian, tanda terima, daftar peralatan
dan tenaga kerja, perjanjian subkontrak, surat-menyurat, dan lain-lain.
6. Wewenang menandatangani untuk dan atas nama kemitraan/KSO diberikan kepada

_________________________ [nama wakil peserta] dalam kedudukannya sebagai direktur
utama/direktur pelaksana _________________________ [nama peserta 1] berdasarkan
persetujuan tertulis dari seluruh anggota kemitraan/KSO.
7. Perjanjian ini berlaku sejak tanggal ditandatangani.
8. Perjanjian ini secara otomatis menjadi batal dan tidak berlaku lagi bila pelelangan tidak
dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/KSO.
9. Perjanjian ini dibuat dalam rangkap ____ (_______) yang masing-masing mempunyai
kekuatan hukum yang sama.
DENGAN KESEPAKATAN INI semua anggota kemitraan/KSO membubuhkan tanda tangan di

_________ pada hari __________ tanggal __________ bulan ____________, tahun
________________________
[Peserta 1] [Peserta 2]
(_______________) (________________)
[Peserta 3] [dst
(________________) (________________)]
Catatan:
Surat Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi ini harus dibuat di atas kertas
segel/bermaterai dan ditandatangani oleh wakil yang sah dari setiap perusahaan peserta
Kemitraan/KSO.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
C. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN TEKNIS
Dokumen Penawaran Teknis
[Cantumkan dan jelaskan secara rinci hal-hal berikut. Jika diperlukan, keterangan dapat
dicantumkan dalam lembar tersendiri/tambahan]
1. Metode pelaksanaan pekerjaan [menggambarkan penguasaan dalam penyelesaian pekerjaan];
2. Jadwal dan jangka waktu pelaksanaan pekerjaan sampai Penyerahan Awal (PHO) [tidak
melampaui batas waktu yang tercantum dalam LDP];
3. Bagian pekerjaan yang akan disubkontrakkan [sesuai dengan persyaratan yang tercantum
dalam LDP].

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
D. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN KUALIFIKASI:
Diisi oleh setiap peserta. Bagi Peserta yang berbentuk Kemitraan/KSO, setiap anggotanya wajib
mengisi Formulir Kualifikasi dengan kualifikasi perusahaan mereka masing-masing
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : ___________________ [nama wakil sah badan usaha]
Jabatan : _____________ [diisi sesuai jabatan dalam akta notaris]
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi _______________________
dan atas nama [pilih yang sesuai dan cantumkan nama badan usaha]
Alamat : ___________________________________
Telepon/Fax : ___________________________________
Email : ___________________________________
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
1. saya secara hukum bertindak untuk dan atas nama perusahaan/koperasi/kemitraan/KSO

berdasarkan _______________ [akta pendirian/anggaran dasar/surat kuasa/Perjanjian
Kemitraan/Kerja Sama Operasi, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal akta
pendirian/anggaran dasar/surat kuasa/Perjanjian Kemitraan/Kerja Sama Operasi];
2. saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I [bagi pegawai K/L/D/I yang sedang cuti diluar
tanggungan K/L/D/I ditulis sebagai berikut : “Saya merupakan pegawai K/L/D/I yang
sedang cuti diluar tanggungan K/L/D/I”] ;
3. saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;
4. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang
terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;
5. data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
A) Data Administrasi
1. Nama Badan Usaha : _____________________
2. Status : Pusa Caban

t g
: _____________________
Alamat Kantor Pusat
_____________________
3. No. Telepon : _____________________
No. Fax : _____________________
E-Mail : _____________________
Alamat Kantor Cabang : _____________________
_____________________
4. No. Telepon : _____________________
No. Fax : _____________________
E-Mail : _____________________
B) Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha
1. Akta Pendirian Perusahaan/Anggaran Dasar Koperasi
a. Nomor : _______________
b. Tanggal : _______________
c. Nama Notaris : _______________
d. Nomor Pengesahan Kementerian : _______________

Hukum dan HAM (untuk yang
berbentuk PT)
2. Akta/Anggaran Dasar Perubahan

Terakhir
a. Nomor : _______________
b. Tanggal : _______________
c. Nama Notaris : _______________

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
C) Pengurus Badan Usaha
No. Nama No. Identitas Jabatan dalam Badan Usaha
D) Izin Usaha
1. No. Surat Izin Usaha ________ : _______Tanggal ______

2. Masa berlaku izin usaha : __________
3. Instansi pemberi izin usaha : __________
4. Kualifikasi Usaha : ___________
5. Klasifikasi Usaha : ___________
E) Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan)
1. No. Surat Izin _________ : _____________ Tanggal ________
2. Masa berlaku izin : _______________
3. Instansi pemberi izin : _______________
F) Riwayat Kegagalan Pelaksanaan Kontrak

Kegagalan Pelaksanaan Kontrak menurut Bab V – Lembar Data Kualifikasi (LDK)
 Kegagalan pelaksanaan kontrak tidak terjadi dalam 5 tahun terakhir terhitung sebelum
tanggal batas akhir pemasukan penawaran.
 Kontrak(-kontrak) yang gagal dilaksanakan sejak 5 tahun terakhir terhitung sebelum
tanggal batas akhir pemasukan penawaran
Bagian Kontrak
Nilai Total Kontrak
Tahun yang gagal Identifikasi Kontrak
dalam Rp
dilaksanakan
Identifikasi Kontrak:
Nama PPK:
Alamat PPK:
Alasan kegagalan pelaksanaan:

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
G) Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)/Susunan Pesero (untuk CV/Firma)
No. Nama No. Identitas Alamat Persentase
1 2 3 4 5
H) Data Personil Utama
Tingkat Jabatan
Tgl/bln/ Pengalaman Profesi/
No Nama dalam
thn lahir Pendidikan Kerja (tahun) keahlian
pekerjaan
1 2 3 4 5 6 7
I) Data Peralatan
Kapasitas
Merk Status
Jenis atau output Tahun Lokasi
No Jumlah dan Kondisi Kepemilikan/
Peralatan pada saat pembuatan Sekarang
tipe Dukungan Sewa
ini
1 2 3 4 5 6 7 8 9

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
J) Data Pengalaman Perusahaan yang Sejenis dalam 4 tahun terakhir

Pemberi Tugas / Tanggal Selesai
Pejabat Pembuat Kontrak Pekerjaan
Ringkasan Komitmen Berdasarkan
Nama Paket
No. Lingkup Lokasi
Pekerjaan
Pekerjaan BA
Alamat/ No /
Nama Nilai Kontrak Serah
Telepon Tanggal
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
K) Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan

Pemberi Tugas /
Pejabat Pembuat Kontrak Progres Terakhir
Nama Bidang/Sub Komitmen
No Paket Bidang Lokasi
Pekerjaan Pekerjaan Kontrak Prestasi
Alamat/ No / Kerja
Nama Nilai (rencana)
Telepon Tanggal
% %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
L) Omzet Tahunan Rata-Rata

Peserta Lelang diminta untuk menyerahkan laporan keuangan 3 tahun terakhir yang
telah diaudit. Apabila laporan keuangan yang telah diaudit tidak ada untuk tahun
terakhir sebelum tanggal batas akhir pemasukan penawaran maka khusus untuk tahun
tersebut Peserta harus menyerahkan laporan keuangan yang ditandatangani oleh wakil
yang ditunjuknya.
Data omzet tahunan
Tahun Nilai dan mata uang Ekuivalen dalam US$
_________________________________________ ____________________
_________________________________________ ____________________
_________________________________________ ____________________
*Omzet _________________________________________ ____________________
Tahunan
Rata-Rata
*Omzet tahunan rata-rata dihitung sebagai jumlah total pembayaran sah yang diterima untuk pekerjaan
jasa lainnya yang sedang berlangsung atau telah diselesaikan dalam 3 tahun terakhir, dibagi 3.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung
jawab. Jika di kemudian hari ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan
ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi berupa
sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan secara perdata, dan/atau
pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
__________ [tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
PT/CV/Firma/Koperasi
__________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama]
[rekatkan meterai Rp 6.000,-

dan tanda tangan]
(nama lengkap wakil sah badan usaha)
[jabatan pada badan usaha]

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
E. BENTUK PAKTA INTEGRITAS (untuk Kemitraan/Kerja Sama Operasi-KSO)
Catatan: Dengan mendaftar sebagai peserta pada aplikasi SPSE maka peserta tunggal telah
menyetujui dan menandatangani pakta integritas.
[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan/KSO – disertahkan bersama dengan
penawaran]
PAKTA INTEGRITAS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : _____________________ [nama wakil sah badan usaha]
No.Identitas : ___________ [diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________________________
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi ___________________ [pilih yang sesuai dan

dan atas nama cantumkan nama]
2. Nama : _____________________ [nama wakil sah badan usaha]
No.Identitas : ___________ [diisi dengan no. KTP/SIM/Paspor]
Jabatan : __________________________
Bertindak untuk : PT/CV/Firma/Koperasi ___________________ [pilih yang sesuai dan

dan atas nama cantumkan nama]
3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota kemitraan/KSO]
dalam rangka pengadaan _________ [isi nama paket] pada ________ [isi sesuai dengan
K/L/D/I] dengan ini menyatakan bahwa:
1. Kami tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);
2. Kami akan mengikuti proses pengadaan dan selanjutnya pelaksanaan kontrak, apabila
ditetapkan sebagai pemenang, secara bersih, transparan, dan profesional untuk memberikan
hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
3. Apabila kami melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, kami
bersedia menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
__________ [tempat], __ [tanggal] __________ [bulan] 20__ [tahun]
[Nama Peserta] [Nama Peserta] [Nama Peserta]
[tanda tangan], [tanda tangan], [tanda tangan],
[nama lengkap] [nama lengkap] [nama lengkap]
[cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan/KSO]

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
BAB VII. BENTUK DOKUMEN KONTRAK
A. Bentuk Surat Perintah Kerja,
B. Bentuk Kontrak (Perjanjian).

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
A. BENTUK SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
[kop surat K/L/D/I]
SATUAN KERJA PPK:

SURAT PERINTAH KERJA
(SPK) NOMOR DAN TANGGAL SPK:
Halaman __ dari __
PAKET PEKERJAAN: __________ NOMOR DAN TANGGAL SURAT PERMINTAAN PENAWARAN:
NOMOR DAN TANGGAL DOKUMEN PENGADAAN:
NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA HASIL

[NEGOSIASI/PELELANGAN]:
SUMBER DANA: [sebagai contoh, cantumkan ”dibebankan atas DIPA __________ Tahun Anggaran ____ untuk mata
anggaran kegiatan __________
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN: ___ (__________) hari kalender/bulan/tahun
NILAI PEKERJAAN
Uraian Satuan Harga Satuan (Rp) Subtotal (Rp)

No. Kuantitas Total (Rp)
Pekerjaan Ukuran Material Upah Material Upah
Jumlah
PPN 10%
NILAI
Terbilang :
INSTRUKSI KEPADA PESERTA: Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang diperintahkan dalam
SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat diselesaikan dalam jangka
waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian peserta maka peserta berkewajiban untuk membayar
denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai Kontrak atau sisa nilai bagian Kontrak untuk setiap
hari kalender keterlambatan. Selain tunduk kepada ketentuan dalam SPK ini, peserta berkewajiban untuk mematuhi
Syarat Umum SPK terlampir.
Untuk dan atas nama __________ Untuk dan atas nama peserta
Pejabat Pembuat Komitmen __________
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk peserta maka [tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk satuan
rekatkan materai Rp 6.000,- )] kerja Pejabat Pembuat Komitmen maka rekatkan
materai Rp 6.000,- )]
[nama lengkap]
[jabatan] [nama lengkap]
[jabatan]

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
B. BENTUK KONTRAK
SURAT PERJANJIAN
untuk melaksanakan
Paket Pekerjaan Jasa Lainnya:
[diisi nama paket pekerjaan]
Nomor: __________
SURAT PERJANJIAN ini berikut semua lampirannya (selanjutnya disebut “Kontrak”) dibuat dan
ditandatangani di __________ pada hari __________ tanggal __ bulan __________ tahun
____________ [tanggal, bulan dan tahun diisi dengan huruf] antara __________ [nama Pejabat
Pembuat Komitmen], selaku Pejabat Pembuat Komitmen, yang bertindak untuk dan atas nama
__________ [nama satuan kerja Pejabat Pembuat Komitmen], yang berkedudukan di __________
[alamat Pejabat Pembuat Komitmen], berdasarkan Surat Keputusan _______________ [pejabat yang
menandatangani SK penetapan sebagai PPK] No _________________ [No. SK penetapan sebagai
Pejabat Pembuat Komitmen] (selanjutnya disebut “PPK”) dan
1. Untuk peserta perseorangan, maka:

[____________ [nama peserta], yang berkedudukan di __________ [alamat peserta],
berdasarkan identitas No. _________ [No. KTP/SIM/ Paspor Peserta], selanjurnya disebut
“Penyedia”]
2. Untuk peserta badan usaha non KSO, maka:

[__________dan___________ [nama wakil Penyedia], ______________[jabatan wakil
Penyedia], yang bertindak untuk dan atas nama __________ [nama Penyedia], yang
berkedudukan di ____________ [alamat Penyedia], berdasarkan Akta Pendirian/Anggaran
Dasar No. _______ [No. Akta Pendirian/Anggaran Dasar] tanggal _____________ [tanggal
penerbitan Akta Pendirian/Anggaran Dasar], selanjutnya disebut “Penyedia”]
3. Untuk penyedia KSO/Kemitraan, maka:

[Kemitraan/KSO yang beranggotakan sebagai berikut:
1. _________________________[nama Penyedia 1];
2. _________________________[nama Penyedia 2];
_____________dst

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
yang masing-masing anggotanya bertanggung jawab secara pribadi dan tanggung renteng atas
semua kewajiban terhadap PPK berdasarkan Kontrak ini dan telah menunjuk __________ [nama
anggota kemitraan/KSO yang ditunjuk sebagai wakil Kemitraan/KSO] untuk bertindak atas nama
Kemitraan/KSO yang berkedudukan di __________ [alamat Penyedia wakil kemitraan/KSO],
berdasarkan surat Perjanjian Kemitraan/KSO No. ___________ tanggal ___________ (selanjutnya
disebut “Penyedia”).]
MENGINGAT BAHWA:
(a) PPK telah meminta Penyedia untuk menyediakan Jasa Lainnya sebagaimana diterangkan
dalam Syarat-Syarat Umum Kontrak yang terlampir dalam Kontrak ini (selanjutnya disebut
“Pekerjaan Pengadaan Jasa Lainnya”);
(b) Penyedia sebagaimana dinyatakan kepada PPK, memiliki keahlian profesional, personil, dan
sumber daya teknis, serta telah menyetujui untuk menyediakan Jasa Lainnya sesuai dengan
persyaratan dan ketentuan dalam Kontrak ini;
(c) PPK dan Penyedia menyatakan memiliki kewenangan untuk menandatangani Kontrak ini, dan
mengikat pihak yang diwakili;
(d) PPK dan Penyedia mengakui dan menyatakan bahwa sehubungan dengan penandatanganan
Kontrak ini masing-masing pihak:
1) telah dan senantiasa diberikan kesempatan untuk didampingi oleh advokat;
2) menandatangani Kontrak ini setelah meneliti secara patut;
3) telah membaca dan memahami secara penuh ketentuan Kontrak ini;
4) telah mendapatkan kesempatan yang memadai untuk memeriksa dan
mengkonfirmasikan semua ketentuan dalam Kontrak ini beserta semua fakta dan dan
kondisi yang terkait.
MAKA OLEH KARENA ITU, PPK dan Penyedia dengan ini bersepakat dan menyetujui hal-hal sebagai
berikut:
1. [untuk kontrak harga satuan atau kontrak gabungan harga satuan dan lump sum ditulis
sebagai berikut:
”total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) yang
diperoleh berdasarkan kuantitas dan harga satuan pekerjaan sebagaimana tercantum dalam
Jadwal Aktifitas adalah sebesar Rp________________ (___________________ rupiah);”]
[untuk kontrak lump sum ditulis sebagai berikut:
”total harga Kontrak atau Nilai Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) adalah
sebesar Rp ________________ (___________rupiah);”]
2. peristilahan dan ungkapan dalam Surat Perjanjian ini memiliki arti dan makna yang sama
seperti yang tercantum dalam lampiran Surat Perjanjian ini;
3. dokumen-dokumen berikut merupakan satu-kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan

dari Kontrak ini:

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
a. adendum Surat Perjanjian, apabila ada;

b. pokok perjanjian;
c. surat penawaran, beserta penawaran harga;
d. jadwal aktifitas (apabila ada);
e. syarat-syarat khusus Kontrak;
f. syarat-syarat umum Kontrak;
g. spesifikasi khusus;
h. spesifikasi umum; dan
i. dokumen lainnya seperti: jaminan-jaminan, SPPBJ, BAHP, Berita Acara Penjelasan
Lanjutan (apabila ada).
4. Dokumen Kontrak dibuat untuk saling menjelaskan satu sama lain, dan jika terjadi
pertentangan antara ketentuan dalam suatu dokumen dengan ketentuan dalam dokumen
yang lain maka yang berlaku adalah ketentuan dalam dokumen yang lebih tinggi berdasarkan
urutan hierarki pada angka 3 di atas;
5. Hak dan kewajiban timbal-balik PPK dan Penyedia dinyatakan dalam Kontrak yang meliputi
khususnya:
a. PPK mempunyai hak dan kewajiban untuk:

1) mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh Penyedia;
2) meminta laporan-laporan secara periodik mengenai pelaksanaan pekerjaan yang
dilakukan oleh Penyedia;
3) memberikan fasilitas berupa sarana dan prasarana yang dibutuhkan oleh Penyedia
untuk kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
4) membayar pekerjaan sesuai dengan harga yang tercantum dalam Kontrak yang
telah ditetapkan kepada Penyedia;
b. Penyedia mempunyai hak dan kewajiban untuk:
1) menerima pembayaran untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan harga yang
telah ditentukan dalam Kontrak;
2) meminta fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan prasarana dari PPK untuk
kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan Kontrak;
3) melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PPK;
4) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal pelaksanaan
pekerjaan yang telah ditetapkan dalam Kontrak;
5) melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat dan penuh
tanggung jawab dengan menyediakan tenaga kerja, bahan-bahan, peralatan,
angkutan ke atau dari lapangan, dan segala pekerjaan permanen maupun
sementara yang diperlukan untuk pelaksanaan, penyelesaian dan perbaikan
pekerjaan yang dirinci dalam Kontrak;
6) memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk pemeriksaan
pelaksanaan yang dilakukan PPK;
7) menyerahkan hasil pekerjaan sesuai dengan jadwal penyerahan pekerjaan yang
telah ditetapkan dalam Kontrak;

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
8) mengambil langkah-langkah yang cukup memadai untuk melindungi lingkungan

tempat kerja dan membatasi perusakan dan gangguan kepada masyarakat maupun
miliknya akibat kegiatan Penyedia.
6. Kontrak ini mulai berlaku efektif terhitung sejak tanggal yang ditetapkan dalam Syarat-Syarat
Umum/Khusus Kontrak dengan tanggal mulai dan penyelesaian keseluruhan pekerjaan
sebagaimana diatur dalam Syarat-Syarat Umum/Khusus Kontrak.
DEMIKIANLAH, Kontrak ini ditandatangai dan dilaksanakan oleh PPK dan Penyedia Lelang sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan di Republik Indonesia.
Untuk dan atas nama __________ Untuk dan atas nama
PPK Penyedia/Kemitraan(KSO)
__________
[tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk [tanda tangan dan cap (jika salinan asli ini untuk
Penyedia maka rekatkan materai Rp 6.000,- )] satuan kerja PPK maka rekatkan materai Rp
6.000,- )]
[nama lengkap]
[nama lengkap]
[jabatan]
[jabatan]

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
BAB VIII. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)
A. KETENTUAN UMUM
1. Definisi Di bawah ini adalah arti atau tafsiran dari istilah-istilah yang digunakan
dalam Syarat-Syarat Umum Kontrak:
1.1 Jasa Lainnya adalah jasa yang membutuhkan kemampuan tertentu
yang mengutamakan keterampilan (skillware) dalam suatu sistem
tata kelola yang telah dikenal luas di dunia usaha untuk
menyelesaikan suatu pekerjaan atau segala pekerjaan dan/atau
penyediaan jasa selain Jasa Konsultan, pelaksanaan Pekerjaan
Konstruksi dan pengadaan Barang.
1.2 Pengguna Anggaran yang selanjutnya disebut PA adalah Pejabat
pemegang kewenangan penggunaan anggaran Kementerian/
Lembaga/Satuan Kerja Perangkat Daerah atau Pejabat yang
disamakan pada Institusi lain Pengguna APBN/APBD.
1.3 Kuasa Pengguna Anggaran yang selanjutnya disebut KPA adalah
pejabat yang ditetapkan oleh PA untuk menggunakan APBN atau
ditetapkan oleh Kepala Daerah untuk menggunakan APBD.
1.4 Pejabat Pembuat Komitmen yang selanjutnya disebut PPK adalah
pejabat yang bertanggung jawab atas pelaksanaan Pengadaan Jasa
Lainnya.
1.5 Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan adalah panitia/pejabat
yang ditetapkan oleh PA/KPA yang bertugas memeriksa dan
menerima hasil pekerjaan.
1.6 Aparat Pengawas Intern Pemerintah atau pengawas intern pada
institusi lain yang selanjutnya disebut APIP adalah aparat yang
melakukan pengawasan melalui audit, reviu, evaluasi,
pemantauan dan kegiatan pengawasan lain terhadap
penyelenggaraan tugas dan fungsi organisasi.
1.7 Penyedia adalah badan usaha atau orang perseorangan yang
menyediakan Jasa Lainnya.
1.8 Sub penyedia adalah penyedia yang mengadakan perjanjian kerja
dengan penyedia penanggung jawab kontrak, untuk
melaksanakan sebagian pekerjaan (subkontrak).
1.9 Kemitraan/Kerja Sama Operasi (KSO) adalah kerja sama usaha
antar penyedia baik penyedia nasional maupun penyedia asing,
yang masing-masing pihak mempunyai hak, kewajiban dan
tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian tertulis;
1.10 Surat Jaminan yang selanjutnya disebut Jaminan, adalah jaminan
tertulis yang bersifat mudah dicairkan dan tidak bersyarat
(unconditional), yang dikeluarkan oleh Bank Umum/Perusahaan

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
Penjaminan/Perusahaan Asuransi yang diserahkan oleh penyedia

kepada PPK/ULP untuk menjamin terpenuhinya kewajiban
Penyedia.
1.11 Kontrak Pengadaan Barang/Jasa yang selanjutnya disebut Kontrak
adalah perjanjian tertulis antara PPK dengan Penyedia Jasa Lainnya
dan mencakup Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) ini dan
Syarat-Syarat Khusus Kontrak (SSKK) serta dokumen lain yang
merupakan bagian dari kontrak.
1.12 Nilai Kontrak adalah total harga yang tercantum dalam kontrak.
1.13 Hari adalah hari kalender.
1.14 Jadwal aktifitas (rincian harga penawaran) adalah daftar kuantitas
yang telah diisi harga satuan dan jumlah biaya keseluruhannya
yang merupakan bagian dari penawaran.
1.15 Harga Perkiraan Sendiri (HPS) adalah perhitungan perkiraan
biaya pekerjaan yang disusun oleh PPK, dikalkulasikan secara
keahlian berdasarkan data yang dapat dipertanggungjawabkan
serta digunakan oleh Pokja ULP untuk menilai kewajaran
penawaran termasuk rinciannya.
1.16 Pekerjaan utama adalah jenis pekerjaan yang secara langsung
menunjang terwujudnya dan berfungsinya suatu jasa lainnya
sesuai peruntukannya yang ditetapkan dalam Dokumen
Pengadaan.
1.17 Harga Satuan Pekerjaan (HSP) adalah harga satu jenis pekerjaan
tertentu per satu satuan tertentu.
1.18 Metoda pelaksanaan pekerjaan adalah cara kerja yang layak,
realistik dan dapat dilaksanakan untuk menyelesaikan seluruh
pekerjaan dan diyakini menggambarkan penguasaan dalam
penyelesaian pekerjaan dengan tahap pelaksanaan yang sistimatis
berdasarkan sumber daya yang dimiliki penawar.
1.19 Jadwal waktu pelaksanaan adalah jadwal yang menunjukkan
kebutuhan waktu yang diperlukan untuk menyelesaikan
pekerjaan, terdiri atas tahap pelaksanaan yang disusun secara
logis, realistik dan dapat dilaksanakan.
1.20 Personil inti adalah tenaga yang akan ditempatkan secara penuh
sesuai dengan persyaratan yang ditetapkan dalam Dokumen
Pengadaan serta posisinya dalam manajemen pelaksanaan
pekerjaan sesuai dengan organisasi pelaksanaan yang diajukan
untuk melaksanakan pekerjaan.
1.21 Bagian pekerjaan yang disubkontrakkan adalah bagian pekerjaan
bukan pekerjaan utama yang ditetapkan dalam Dokumen
Pengadaan, yang pelaksanaannya diserahkan kepada penyedia lain
dan disetujui terlebih dahulu oleh PPK.
1.22 Masa Kontrak adalah jangka waktu berlakunya kontrak ini
terhitung sejak tanggal penandatanganan kontrak sampai dengan
serah terima pekerjaan atau masa pemeliharaan berakhir.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
1.23 Tanggal mulai kerja adalah tanggal mulai kerja penyedia yang
dinyatakan pada Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK), yang
diterbitkan oleh PPK.
1.24 Tanggal penyelesaian pekerjaan adalah tanggal penyerahan
pertama pekerjaan selesai, dinyatakan dalam berita acara
penyerahan pertama pekerjaan yang diterbitkan oleh Pejabat
Pembuat Komitmen.
1.25 Masa pemeliharaan adalah kurun waktu kontrak yang ditentukan
dalam syarat-syarat khusus kontrak, dihitung sejak tanggal
penyerahan pertama pekerjaan sampai dengan tanggal
penyerahan akhir pekerjaan.
1.26 Bank adalah Bank Dunia.
2. Penerapan Syarat-Syarat Umum Kontrak (SSUK) diterapkan secara luas dalam

pelaksanaan pekerjaan Jasa Lainnya ini tetapi tidak dapat bertentangan
dengan ketentuan-ketentuan dalam Dokumen Kontrak lain yang lebih
tinggi berdasarkan urutan hierarki dalam Surat Perjanjian.
3. Bahasa dan Hukum 3.1 Bahasa kontrak harus dalam Bahasa Indonesia.
3.2 Hukum yang digunakan adalah hukum yang berlaku di Indonesia.
4. Larangan Korupsi, 4.1 Apabila menurut penilaian PPK, berdasarkan bukti yang cukup,
Kolusi, dan Penyedia telah melakukan praktek korupsi, kolusi, penipuan atau
Nepotisme (KKN) pemaksaan dalam bersaing untuk mendapatkan atau dalam
serta Penipuan melaksanakan Kontrak maka Pemilik Pekerjaan, setelah
menyampaikan pemberitahuan 14 hari sebelumnya kepada
Penyedia, dapat memutuskan Kontrak dan memaksa Penyedia
untuk keluar dari Lokasi Kerja, dan ketentuan Pasal 40.2 berlaku
seolah-olah pemutusan itu dilakukan karena wanprestasi Penyedia
[Pemutusan dan Pengakhiran Kontrak].
4.2 Apabila berdasarkan bukti yang cukup karyawan Penyedia dinilai
telah melakukan praktek korupsi, penipuan atau pemaksaan
selama pelaksanaan pekerjaan maka karyawan tersebut harus
diberhentikan dari jabatannya sesuai dengan ketentuan Pasal 63.5
[Personil Inti dan/atau Peralatan].
4.3 Dalam ketentuan ini:
(i) “Praktek korupsi” adalah menawarkan, memberikan,
menerima atau meminta, secara langsung atau tidak
langsung, segala sesuatu yang bernilai untuk mempengaruhi
1 “Pihak lain” memaksudkan pejabat publik yang bertindak sehubungan dengan proses pengadaan atau pelaksanaan
kontrak. Dalam konteks ini, “pejabat publik” adalah staf Bank Dunia dan karyawan organisasi lain yang membuat atau
memeriksa keputusan-keputusan pengadaan.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
(ii) “Praktek penipuan” adalah suatu tindakan atau pengabaian,

termasuk misinterpretasi yang secara sadar ataupun secara
ceroboh menyesatkan atau berupaya menyesatkan suatu pihak
untuk mendapatkan manfaat finansial atau manfaat lain atau
menghindari kewajiban;1
(iii) “Praktek kolusi” adalah pengaturan antara dua pihak atau
lebih yang dirancang untuk mencapai tujuan yang tidak patut,
termasuk untuk mempengaruhi tindakan-tindakan pihak lain
secara tidak patut;2
(iv) “Praktek pemaksaan (koersif)” adalah merusak atau
merugikan, atau mengancam untuk merusak atau merugikan,
secara langsung maupun tidak langsung, suatu pihak atau
properti pihak tersebut guna mempengaruhi tindakan-
tindakan suatu pihak secara tidak patut;3
(v) “Praktek obstruktif” adalah
(aa) secara sengaja merusak, memalsukan, mengubah atau
menyembunyikan barang bukti investigasi, atau
membuat pernyataan palsu kepada petugas penyelidik
untuk secara material menghalangi investigasi Bank
terhadap tuduhan praktek korupsi, penipuan,
pemaksaan atau kolusi; dan/atau mengancam,
mengganggu atau mengintimidasi suatu pihak untuk
menghalanginya dalam menyingkapkan apa yang
diketahuinya sehubungan dengan investigasi atau dalam
melakukan investigasi, atau
(bb) Perbuatan yang ditujukan untuk secara material
menghalangi pelaksanaan hak Bank dalam melakukan
pemeriksaan dan audit yang ditetapkan berdasarkan
Pasal 78 (Inspeksi dan Audit oleh Bank).
5. Asal Material/ 5.1 Untuk kepentingan informasi penyedia harus menyampaikan asal
Bahan material/bahan dengan details baik material dalam negeri
maupun import.
5.2 Asal material/bahan merupakan tempat material/bahan
diperoleh, antara lain tempat material/bahan ditambang, tumbuh,
atau diproduksi.
1 “Pihak” memaksudkan pejabat publik; istilah “manfaat” dan “kewajiban” berkaitan dengan proses pengadaan atau
pelaksanaan kontrak; dan “tindakan” atau “pengabaian” dimaksudkan untuk mempengaruhi proses pengadaan atau
2 “Pihak” memaksudkan mereka yang berpartisipasi dalam proses pengadaan (termasuk pejabat publik) yang berupaya
menetapkan harga penawaran pada tingkat yang tidak kompetitif atau direkayasa.
3 “Pihak” memaksudkan pihak yang berpartisipasi dalam proses pengadaan atau pelaksanaan kontrak.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
6. Korespondensi 6.1 Semua korespondensi dapat berbentuk surat, e-mail dan/atau faksimili
dengan alamat tujuan para pihak yang tercantum dalam SSKK.
6.2 Semua pemberitahuan, permohonan, atau persetujuan berdasarkan
Kontrak ini harus dibuat secara tertulis dalam Bahasa Indonesia, dan
dianggap telah diberitahukan jika telah disampaikan secara langsung
kepada wakil sah Para Pihak dalam SSKK, atau jika disampaikan melalui
surat tercatat dan/atau faksimili ditujukan ke alamat yang tercantum
dalam SSKK.
7. Wakil Sah Para Pihak Setiap tindakan yang disyaratkan atau diperbolehkan untuk dilakukan,
dan setiap dokumen yang disyaratkan atau diperbolehkan untuk dibuat
berdasarkan Kontrak ini oleh PPK atau Penyedia hanya dapat dilakukan
atau dibuat oleh pejabat yang disebutkan dalam SSKK. Khusus untuk
penyedia perseorangan, Penyedia tidak boleh diwakilkan.
8. Pembukuan Penyedia diharapkan untuk melakukan pencatatan keuangan yang

akurat dan sistematis sehubungan dengan pelaksanaan pekerjaan ini
berdasarkan standar akuntansi yang berlaku.
9. Perpajakan Penyedia, Subpenyedia (jika ada), dan Personil yang bersangkutan

berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan
pungutan lain yang dibebankan oleh peraturan perpajakan atas
pelaksanaan Kontrak ini. Semua pengeluaran perpajakan ini dianggap
telah termasuk dalam Nilai Kontrak.
10. Pengalihan 10.1 Pengalihan seluruh Kontrak hanya diperbolehkan dalam hal
dan/atau pergantian nama Penyedia, baik sebagai akibat peleburan
Subkontrak (merger), konsolidasi, pemisahan, maupun akibat lainnya.
10.2 Penyedia dapat bekerjasama dengan Penyedia lain dengan
mensubkontrakkan sebagian pekerjaan.
10.3 Penyedia hanya boleh mensubkontrakkan sebagian pekerjaan dan
dilarang mensubkontrakkan seluruh pekerjaan.
10.4 Penyedia hanya boleh mensubkontrakkan pekerjaan apabila
pekerjaan tersebut sejak awal di dalam Dokumen Pengadaan dan
dalam Kontrak diijinkan untuk disubkontrakkan.
10.5 Subkontrak sebagian pekerjaan utama hanya diperbolehkan
kepada Penyedia spesialis.
10.6 Penyedia hanya boleh mensubkontrakkan pekerjaan setelah
persetujuan tertulis dari PPK. Penyedia tetap bertanggung jawab
atas bagian pekerjaan yang disubkontrakkan.
10.7 Jika ketentuan di atas dilanggar maka Kontrak diputuskan.
11. Pengabaian Jika terjadi pengabaian oleh satu Pihak terhadap pelanggaran ketentuan
tertentu Kontrak oleh Pihak yang lain maka pengabaian tersebut tidak
menjadi pengabaian yang terus-menerus selama Masa Kontrak atau
seketika menjadi pengabaian terhadap pelanggaran ketentuan yang lain.
Pengabaian hanya dapat mengikat jika dapat dibuktikan secara tertulis
dan ditandatangani oleh Wakil Sah Pihak yang melakukan pengabaian.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
12. Penyedia Mandiri Penyedia berdasarkan kontrak ini bertanggung jawab penuh terhadap
personil dan sub penyedianya (jika ada) serta pekerjaan yang dilakukan
oleh mereka.
13. Kemitraan/KSO Kemitraan/KSO memberi kuasa terhadap kepada salah satu anggota
yang disebut dalam Surat Perjanjian untuk bertindak atas nama
Kemitraan/KSO dalam pelaksanaan hak dan kewajiban terhadap PPK
berdasarkan Kontrak ini.
14. Penemuan- Penyedia wajib memberitahukan kepada PPK dan kepada pihak yang
penemuan berwenang semua penemuan benda/barang yang mempunyai nilai
sejarah atau penemuan kekayaan di lokasi pekerjaan yang menurut
peraturan perundang-undangan dikuasai oleh negara.
B. PELAKSANAAN, PENYELESAIAN, ADENDUM, PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN

KONTRAK
15. Jangka Waktu 15.1 Kontrak ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan Surat
Kontrak dan Jadwal Perjanjian oleh para pihak atau pada tanggal yang ditetapkan
Pelaksanaan dalam SSKK.
Pekerjaan
15.2 Waktu pelaksanaan kontrak adalah jangka waktu yang ditentukan
dalam SSKK dihitung sejak tanggal mulai kerja yang tercantum
dalam SPMK.
15.3 Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
yang ditentukan dalam SSKK.
15.4 Apabila penyedia berpendapat tidak dapat menyelesaikan
pekerjaan sesuai jadwal karena keadaan diluar pengendaliannya
dan penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada PPK,
maka PPK dapat melakukan penjadwalan kembali pelaksanaan
tugas penyedia dengan adendum kontrak.
B.1 Pelaksanaan Pekerjaan
16. Penyerahan Lokasi 16.1 PPK berkewajiban untuk menyerahkan keseluruhan lokasi kerja
Kerja kepada penyedia sebelum SPMK diterbitkan. Penyerahan
dilakukan setelah sebelumnya dilakukan pemeriksaan lapangan
bersama. Hasil pemeriksaan dan penyerahan dituangkan dalam
berita acara penyerahan lokasi kerja.
16.2 Jika dalam pemeriksaan lapangan bersama ditemukan hal-hal
yang dapat mengakibatkan perubahan isi Kontrak maka
perubahan tersebut harus dituangkan dalam adendum Kontrak.
16.3 Jika penyerahan hanya dilakukan pada bagian tertentu dari lokasi
kerja maka PPK dapat dianggap telah menunda pelaksanaan
pekerjaan tertentu yang terkait dengan bagian lokasi kerja
tersebut, dan kondisi ini ditetapkan sebagai Peristiwa Kompensasi.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
17. Surat Perintah 17.1 PPK menerbitkan SPMK selambat-lambatnya 14 (empat belas) hari
Mulai Kerja (SPMK) sejak tanggal penanda-tanganan kontrak.
17.2 Dalam SPMK dicantumkan saat paling lambat dimulainya
pelaksanaan kontrak oleh penyedia.
18. Program Mutu 18.1 Penyedia berkewajiban untuk menyerahkan program mutu pada
rapat persiapan pelaksanaan kontrak untuk disetujui oleh PPK.
18.2 Program mutu disusun paling sedikit berisi:
a. informasi mengenai pekerjaan yang akan dilaksanakan;
b. organisasi kerja penyedia;
c. jadwal pelaksanaan pekerjaan;
d. prosedur pelaksanaan pekerjaan;
e. prosedur instruksi kerja; dan
f. pelaksana kerja.
18.3 Program mutu dapat direvisi sesuai dengan kondisi lokasi
pekerjaan.
18.4 Penyedia berkewajiban untuk memutakhirkan program mutu jika
terjadi adendum Kontrak dan Peristiwa Kompensasi.
18.5 Pemutakhiran program mutu harus menunjukkan perkembangan
kemajuan setiap pekerjaan dan dampaknya terhadap penjadwalan
sisa pekerjaan, termasuk perubahan terhadap urutan pekerjaan.
Pemutakhiran program mutu harus mendapatkan persetujuan PPK.
18.6 Persetujuan PPK terhadap program mutu tidak mengubah
kewajiban kontraktual penyedia.
19. Rapat Persiapan 19.1 Selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari sejak diterbitkannya SPMK dan
Pelaksanaan sebelum pelaksanaan pekerjaan, PPK bersama dengan penyedia,
Kontrak unsur perencanaan, dan unsur pengawasan, harus sudah
menyelenggarakan rapat persiapan pelaksanaan kontrak.
19.2 Beberapa hal yang dibahas dan disepakati dalam rapat persiapan
pelaksanaan kontrak meliputi:
a. program mutu;
b. organisasi kerja;
c. tata cara pengaturan pelaksanaan pekerjaan;
d. jadwal pelaksanaan pekerjaan;
e. jadwal pengadaan bahan/material, mobilisasi peralatan dan
personil;
f. penyusunan rencana dan pelaksanaan pemeriksaan lokasi
pekerjaan.
20. Mobilisasi 20.1 Mobilisasi paling lambat harus sudah mulai dilaksanakan dalam
waktu 30 (tiga puluh) hari sejak diterbitkan SPMK.
20.2 Mobilisasi dilakukan sesuai dengan lingkup pekerjaan, yaitu:

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
a. mendatangkan peralatan-peralatan terkait yang diperlukan

dalam pelaksanaan pekerjaan;
b. mempersiapkan fasilitas seperti kantor, rumah, gedung
laboratorium, bengkel, gudang, dan sebagainya; dan/atau
c. mendatangkan personil-personil.
20.3 Mobilisasi peralatan dan personil dapat dilakukan secara bertahap

sesuai dengan kebutuhan.
21. Pengawasan 21.1 Selama berlangsungnya pelaksanaan pekerjaan, PPK jika

Pelaksanan dipandang perlu dapat mengangkat Pengawas Pekerjaan yang
Pekerjaan berasal dari personil PPK atau konsultan pengawas. Pengawas
Pekerjaan berkewajiban untuk mengawasi pelaksanaan pekerjaan.
21.2 Dalam melaksanakan kewajibannya, Pengawas Pekerjaan selalu

bertindak untuk kepentingan PPK. Jika tercantum dalam SSKK,
Pengawas Pekerjaan dapat bertindak sebagai Wakil Sah PPK.
22. Persetujuan 22.1 Semua spesifikasi yang digunakan untuk mendapatkan Hasil
Pengawan Pekerjaan baik yang permanen maupun sementara harus
Pekerjaan mendapatkan persetujuan Pengawas Pekerjaan.
22.2 Jika dalam pelaksanaan pekerjaan ini diperlukan terlebih dahulu

adanya Hasil Pekerjaan Sementara maka penyedia berkewajiban
untuk menyerahkan spesifikasi usulan Hasil Pekerjaan Sementara
tersebut untuk disetujui oleh Pengawas Pekerjaan. Terlepas dari
ada tidaknya persetujuan Pengawas Pekerjaan, penyedia
bertanggung jawab secara penuh atas rancangan Hasil Pekerjaan
Sementara.
23. Perintah Penyedia berkewajiban untuk melaksanakan semua perintah Pengawas

Pekerjaan yang sesuai dengan kewenangan Pengawas Pekerjaan dalam
Kontrak ini.
24. Akses ke Lokasi Penyedia berkewajiban untuk menjamin akses PPK, Wakil Sah PPK
Kerja dan/atau Pengawas Pekerjaan ke lokasi kerja dan lokasi lainnya dimana
pekerjaan ini sedang atau akan dilaksanakan.
25. Pemeriksaan 25.1 Apabila diperlukan, pada tahap awal pelaksanaan Kontrak, PPK
Bersama bersama-sama dengan penyedia melakukan pemeriksaan lokasi
pekerjaan dengan melakukan pengukuran dan pemeriksaan detail
kondisi lokasi pekerjaan untuk setiap rencana mata pembayaran.
25.2 Untuk pemeriksaan bersama ini, PA/KPA dapat membentuk
Panitia/Pejabat Peneliti Pelaksanaan Kontrak atas usul PPK.
25.3 Hasil pemeriksaan bersama dituangkan dalam Berita Acara.
Apabila dalam pemeriksaan bersama mengakibatkan perubahan isi
Kontrak, maka harus dituangkan dalam adendum Kontrak.
25.4 Jika hasil pemeriksaan menunjukkan bahwa Personil dan/atau
Peralatan ternyata belum memenuhi persyaratan Kontrak maka

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
penyedia tetap dapat melanjutkan pekerjaan dengan syarat

Personil dan/atau Peralatan yang belum memenuhi syarat harus
segera diganti dalam jangka waktu yang disepakati bersama.
26. Waktu Penyelesaian 26.1 Kecuali Kontrak diputuskan lebih awal, penyedia berkewajiban
Pekerjaan untuk memulai pelaksanaan pekerjaan pada Tanggal Mulai Kerja,
dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program mutu, serta
menyelesaikan pekerjaan selambat-lambatnya pada Tanggal
Penyelesaian yang ditetapkan dalam SPMK.
26.2 Jika pekerjaan tidak selesai pada Tanggal Penyelesaian bukan
akibat Keadaan Kahar atau Peristiwa Kompensasi atau karena
kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia dikenakan
denda.
26.3 Jika keterlambatan tersebut semata-mata disebabkan oleh
Peristiwa Kompensasi maka PPK dikenakan kewajiban pembayaran
ganti rugi. Denda atau ganti rugi tidak dikenakan jika Tanggal
Penyelesaian disepakati oleh Para Pihak untuk diperpanjang.
26.4 Tanggal Penyelesaian yang dimaksud dalam angka 26 ini adalah
tanggal penyelesaian semua pekerjaan.
27. Perpanjangan 27.1 Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan
Waktu akan melampaui Tanggal Penyelesaian maka penyedia berhak
untuk meminta perpanjangan Tanggal Penyelesaian berdasarkan
data penunjang. PPK berdasarkan pertimbangan Pengawas
Pekerjaan memperpanjang Tanggal Penyelesaian Pekerjaan secara
tertulis. Perpanjangan Tanggal Penyelesaian harus dilakukan
melalui adendum Kontrak jika perpanjangan tersebut mengubah
Masa Kontrak.
27.2 PPK berdasarkan pertimbangan Pengawas Pekerjaan harus telah

menetapkan ada tidaknya perpanjangan dan untuk berapa lama,
dalam jangka waktu 21 (dua puluh satu) hari setelah penyedia
meminta perpanjangan. Jika penyedia lalai untuk memberikan
peringatan dini atas keterlambatan atau tidak dapat bekerja sama
untuk mencegah keterlambatan maka keterlambatan seperti ini
tidak dapat dijadikan alasan untuk memperpanjang Tanggal
Penyelesaian.
28. Penundaan oleh Pengawas Pekerjaan dapat memerintahkan secara tertulis penyedia
Pengawas Pekerjaan untuk menunda pelaksanaan pekerjaan. Setiap perintah penundaan ini
harus segera ditembuskan kepada PPK.
29. Rapat Pemantauan 29.1 Pengawas Pekerjaan atau penyedia dapat menyelenggarakan rapat
pemantauan, dan meminta satu sama lain untuk menghadiri rapat
tersebut. Rapat pemantauan diselenggarakan untuk membahas
perkembangan pekerjaan dan perencanaaan atas sisa pekerjaan
serta untuk menindaklanjuti peringatan dini.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
29.2 Hasil rapat pemantauan akan dituangkan oleh Pengawas Pekerjaan

dalam berita acara rapat, dan dokumennya diserahkan kepada PPK
dan pihak-pihak yang menghadiri rapat.
29.3 Mengenai hal-hal dalam rapat yang perlu diputuskan, Pengawas
Pekerjaan dapat memutuskan baik dalam rapat atau setelah rapat
melalui pernyataan tertulis kepada semua pihak yang menghadiri
rapat.
30. Peringatan Dini 30.1 Penyedia berkewajiban untuk memperingatkan sedini mungkin
Pengawas Pekerjaan atas peristiwa atau kondisi tertentu yang
dapat mempengaruhi mutu pekerjaan, menaikkan Nilai Kontrak
atau menunda penyelesaian pekerjaan. Pengawas Pekerjaan dapat
memerintahkan penyedia untuk menyampaikan secara tertulis
perkiraan dampak peristiwa atau kondisi tersebut di atas terhadap
Nilai Kontrak dan Tanggal Penyelesaian. Pernyataan perkiraan ini
harus sesegera mungkin disampaikan oleh penyedia.
30.2 OPPenyedia berkewajiban untuk bekerja sama dengan Pengawas
Pekerjaan untuk mencegah O
B.2 Penyelesaian Kontrak
31. Serah Terima 31.1 Setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus), penyedia
Pekerjaan mengajukan permintaan secara tertulis kepada PPK untuk
penyerahan pekerjaan.
31.2 Dalam rangka penilaian hasil pekerjaan, PPK menugaskan
Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.
31.3 Apabila diperlukan, dalam melaksanakan tugasnya sebagaimana
dimaksud pada angka 31.2, Panitia/Pejabat Penerima Hasil
Pekerjaan dapat dibantu Tim/Tenaga Ahli yang mempunyai
keahlian khusus.
31.4 Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan melakukan penilaian
terhadap hasil pekerjaan yang telah diselesaikan oleh penyedia.
Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat hasil
pekerjaan, penyedia wajib memperbaiki/menyelesaikannya.
31.5 PPK menerima penyerahan pertama pekerjaan setelah seluruh
hasil pekerjaan dilaksanakan sesuai dengan ketentuan Kontrak dan
diterima oleh Panitia/Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.
31.6 Pembayaran dilakukan sebesar 95% (sembilan puluh lima
perseratus) dari nilai kontrak, sedangkan yang 5% (lima
perseratus) merupakan retensi selama masa pemeliharaan, atau
pembayaran dilakukan sebesar 100% (seratus perseratus) dari
nilai kontrak dan penyedia harus menyerahkan Jaminan
Pemeliharaan sebesar 5% (lima perseratus) dari nilai kontrak.
31.7 Penyedia wajib memelihara hasil pekerjaan selama masa
pemeliharaan sehingga kondisi tetap seperti pada saat penyerahan
pertama pekerjaan.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
31.8 Setelah masa pemeliharaan berakhir, penyedia mengajukan

permintaan secara tertulis kepada PPK untuk penyerahan akhir
pekerjaan.
31.9 PPK menerima penyerahan akhir pekerjaan setelah penyedia
melaksanakan semua kewajibannya selama masa pemeliharaan
dengan baik. PPK wajib melakukan pembayaran sisa nilai kontrak
yang belum dibayar atau mengembalikan Jaminan Pemeliharaan.
31.10 Apabila penyedia tidak melaksanakan kewajiban pemeliharaan
sebagaimana mestinya, maka PPK berhak menggunakan uang
retensi untuk membiayai perbaikan/pemeliharaan atau
mencairkan Jaminan Pemeliharaan.
32. Pengambilalihan PPK akan mengambil alih lokasi dan hasil pekerjaan dalam jangka waktu
tertentu setelah dikeluarkan surat keterangan selesai/pengakhiran
pekerjaan.
33. Pedoman 33.1 Penyedia diwajibkan memberikan petunjuk kepada PPK tentang
Pengoperasian dan pedoman pengoperasian dan perawatan sesuai dengan SSKK.
Perawatan
33.2 Apabila penyedia tidak memberikan pedoman pengoperasian dan
perawatan, PPK berhak menahan uang retensi atau Jaminan
Pemeliharaan, apabil ada.
B.3 Perubahan Kontrak
34. Perubahan Kontrak 34.1 Kontrak hanya dapat diubah melalui adendum kontrak.
34.2 Perubahan Kontrak dapat dilaksanakan apabila disetujui oleh para
pihak, meliputi:
a. perubahan pekerjaan disebabkan oleh sesuatu hal yang
dilakukan oleh para pihak dalam kontrak sehingga mengubah
lingkup pekerjaan dalam kontrak;
b. perubahan jadwal pelaksanaan pekerjaan akibat adanya
perubahan pekerjaan; dan/atau
c. perubahan nilai kontrak akibat adanya perubahan pekerjaan,
perubahan jadwal pelaksanaan pekerjaan dan/atau
penyesuaian harga.
34.3 Perubahan kontrak sebagaimana dimaksud pada angka 34.2 tidak
dapat dilakukan untuk bagian lump sum dari kontrak gabungan
lump sum dan harga satuan.
34.4 Untuk kepentingan perubahan kontrak, PA/KPA dapat membentuk
Panitia/Pejabat Peneliti Pelaksanaan Kontrak atas usul PPK.
35. Perubahan Lingkup 35.1 Apabila terdapat perbedaan yang signifikan antara kondisi lokasi
Pekerjaan pekerjaan pada saat pelaksanaan dengan spesifikasi yang
ditentukan dalam Dokumen Kontrak, maka:
a. PPK bersama penyedia dapat melakukan perubahan kontrak
yang meliputi antara lain :

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
1. menambah atau mengurangi volume pekerjaan yang

tercantum dalam kontrak;
2. mengurangi atau menambah jenis pekerjaan;
3. mengubah spesifikasi teknis pekerjaan sesuai dengan
kebutuhan lokasi pekerjaan; dan/atau
4. melaksanakan pekerjaan tambah yang belum tercantum
dalam kontrak yang diperlukan untuk menyelesaikan
seluruh pekerjaan.
b. Pekerjaan tambah harus mempertimbangkan tersedianya
anggaran dan paling tinggi 10% (sepuluh perseratus) dari nilai
kontrak awal.
c. Perintah perubahan pekerjaan dibuat oleh PPK secara tertulis
kepada penyedia kemudian dilanjutkan dengan negosiasi teknis
dan harga dengan tetap mengacu pada ketentuan yang
tercantum dalam kontrak awal.
d. Hasil negosiasi tersebut dituangkan dalam Berita Acara sebagai
dasar penyusunan adendum kontrak.
36. Perubahan Jadwal 36.1 Perubahan jadwal dalam hal terjadi perpanjangan waktu
Pelaksanaan pelaksanaan dapat diberikan oleh PPK atas pertimbangan yang
Pekerjaan layak dan wajar untuk hal-hal sebagai berikut:
a. pekerjaan tambah;
b. perubahan disain;
c. keterlambatan yang disebabkan oleh PPK;
d. masalah yang timbul di luar kendali penyedia; dan/atau
e. keadaan kahar.
36.2 Waktu penyelesaian pekerjaan dapat diperpanjang sekurang-
kurangnya sama dengan waktu terhentinya kontrak akibat
keadaan kahar.
36.3 PPK dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan atas
kontrak setelah melakukan penelitian terhadap usulan tertulis
yang diajukan oleh penyedia.
36.4 PPK dapat menugaskan Panitia/Pejabat Peneliti Pelaksanaan
Kontrak untuk meneliti kelayakan usulan perpanjangan waktu
pelaksanaan.
36.5 Persetujuan perpanjangan waktu pelaksanaan dituangkan dalam
adendum kontrak.
B.4 Penghentian dan Pemutusan Kontrak
37. Keadaan Kahar 37.1 Keadaan Kahar adalah suatu keadaan yang terjadi diluar kehendak
para pihak dan tidak dapat diperkirakan sebelumnya, sehingga
kewajiban yang ditentukan dalam Kontrak menjadi tidak dapat
dipenuhi.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
37.2 Apabila terjadi Keadaan Kahar, maka penyedia memberitahukan

kepada PPK paling lambat 14 (empat belas) hari sejak terjadinya
Keadaan Kahar, dengan menyertakan pernyataan Keadaan Kahar
dari pejabat yang berwenang, sesuai ketentuan peraturan
perundang-undangan.
37.3 Jangka waktu yang ditetapkan dalam Kontrak untuk pemenuhan
kewajiban Pihak yang tertimpa Keadaan Kahar harus diperpanjang
sekurang-kurangnya sama dengan jangka waktu terhentinya
Kontrak akibat Keadaan Kahar.
37.4 Keterlambatan pelaksanaan pekerjaan akibat Keadaan Kahar yang
dilaporkan paling lambat 14 (empat belas) hari sejak terjadinya
Keadaan Kahar, tidak dikenakan sanksi.
37.5 Pada saat terjadinya Keadaan Kahar, Kontrak ini akan dihentikan
sementara hingga Keadaan Kahar berakhir dengan ketentuan,
Penyedia berhak untuk menerima pembayaran sesuai dengan
prestasi atau kemajuan pelaksanaan pekerjaan yang telah dicapai.
Jika selama masa Keadaan Kahar PPK memerintahkan secara
tertulis kepada Penyedia untuk meneruskan pekerjaan sedapat
mungkin maka Penyedia berhak untuk menerima pembayaran
sebagaimana ditentukan dalam Kontrak dan mendapat
penggantian biaya yang wajar sesuai dengan yang telah
dikeluarkan untuk bekerja dalam situasi demikian. Penggantian
biaya ini harus diatur dalam suatu adendum Kontrak.
38. Penghentian 38.1 Penghentian kontrak dapat dilakukan karena pekerjaan sudah
Kontrak selesai atau terjadi Keadaan Kahar.
38.2 Dalam hal kontrak dihentikan, maka PPK wajib membayar kepada
penyedia sesuai dengan prestasi pekerjaan yang telah dicapai,
termasuk:
a. biaya langsung pengadaan Bahan dan Perlengkapan untuk
pekerjaan ini. Bahan dan Perlengkapan ini harus diserahkan
oleh Penyedia kepada PPK, dan selanjutnya menjadi hak milik
PPK;
b. biaya langsung pembongkaran dan demobilisasi Hasil
Pekerjaan Sementara dan Peralatan;
c. biaya langsung demobilisasi Personil.
39. Pemutusan Kontrak Pemutusan Kontrak dapat dilakukan oleh PPK atau Penyedia berdasarkan
peristiwa dan keadaan yang disebutkan masing-masing dalam Butir 40
dan Butir 41.
40. Pemutusan Kontrak 40.1 Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang
oleh PPK Hukum Perdata, PPK dapat memutuskan Kontrak melalui
pemberitahuan tertulis kepada Penyedia setelah terjadinya hal-hal
sebagai berikut
a. kebutuhan barang/jasa tidak dapat ditunda melebihi batas
berakhirnya kontrak;

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
b. berdasarkan penelitian PPK, Penyedia tidak akan mampu

menyelesaikan keseluruhan pekerjaan walaupun diberikan
kesempatan sampai dengan 50 (lima puluh) hari kalender sejak
masa berakhirnya pelaksanaan pekerjaan untuk menyelesaikan
pekerjaan;
c. Penyedia tanpa persetujuan pengawas pekerjaan tidak memulai
pelaksanaan Pekerjaan sesuai dengan ketentuan Butir 15;
d. Penyedia menghentikan pekerjaan selama 28 (dua puluh
delapan) hari dan penghentian ini tidak tercantum dalam
program mutu serta tanpa persetujuan Pengawas Pekerjaan;
e. Penyedia berada dalam keadaan pailit;
f. Penyedia selama Masa Kontrak gagal memperbaiki Cacat Mutu
dalam jangka waktu yang ditetapkan oleh PPK;
g. Penyedia tidak mempertahankan keberlakuan Jaminan
Pelaksanaan;
h. Pengawas Pekerjaan memerintahkan Penyedia untuk menunda
pelaksanaan atau kelanjutan pekerjaan, dan perintah tersebut
tidak ditarik selama 28 (dua puluh delapan) hari;
i. Penyedia, atau karyawan, agen atau subpenyedianya, terbukti
melakukan KKN, kecurangan dan/atau pemalsuan sesuai
dengan SSUK Butir 4.
40.2 Dalam hal terjadinya salah satu peristiwa atau keadaan di atas,
PPK setelah menyampaikan pemberitahuan 14 hari sebelumnya
kepada Penyedia dapat mengakhiri Kontrak dan meminta Penyedia
untuk keluar dari Lokasi Kerja. Namun, untuk ketentuan
subparagraf (g) atau (i), PPK dapat langsung mengakhiri Kontrak
setelah menyampaikan pemberitahuan.
40.3 Pilihan PPK untuk mengakhiri Kontrak tidak akan mengurangi
hak-hak lain PPK berdasarkan Kontrak ini atau ketentuan lain.
40.4 Selanjutnya, Penyedia wajib meninggalkan lokasi kerja dan
menyerahkan Barang-Barang yang diminta, semua Dokumen
Penyedia dan dokumen desain lain yang dibuat oleh atau untuknya
kepada Pengawas Pekerjaan. Namun, Penyedia harus berupaya
semaksimal mungkin untuk segera memenuhi instruksi yang
wajar yang tercantum dalam surat pemberitahuan (i) untuk
pengalihan subkontrak, dan (ii) perlindungan orang atau properti
atau keselamatan Pekerjaan.
Setelah Kontrak diakhiri, PPK dapat menyelesaikan Pekerjaan
dan/atau mengatur agar pihak lain melakukannya. PPK dan pihak
lain tersebut dapat memanfaatkan Barang, Dokumen Penyedia dan
dokumen-dokumen desain lain yang dibuat oleh atau untuk
kepentingan Penyedia.
40.5 PPK kemudian memberitahukan bahwa Peralatan dan Pekerjaan
Sementara Penyedia akan diserahkan kepada Penyedia yang ada
pada atau di sekitar Lokasi. Penyedia harus segera mengatur
pembongkarannya, dengan tanggungan dan beban Penyedia.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
Namun, apabila pada saat itu Penyedia tidak melakukan

pembayaran yang jatuh tempo kepada PPK maka peralatan dan
pekerjaan sementara itu dapat dijual oleh PPK untuk menutupi
pembayaran tersebut. Sisa hasil penjualan akan dibayarkan kepada
Penyedia.
40.6 Dalam hal pemutusan Kontrak dilakukan karena kesalahan
Penyedia maka:
a. Jaminan Pelaksanaan dicairkan oleh PPK;
b. Sisa Uang Muka harus dilunasi oleh Penyedia kepada PPK atau
Jaminan Uang Muka dicairkan (apabila ada);
c. Penyedia membayar denda keterlambatan sebagaimana
tercantum dalam SSKK (apabila ada).
d. Penyedia dimasukkan dalam Daftar Hitam
e. PPK membayar kepada Penyedia sesuai dengan pencapaian
prestasi pekerjaan yang telah diterima oleh PPK sampai dengan
tanggal berlakunya pemutusan Kontrak dikurangi dengan
denda keterlambatan yang harus dibayar Penyedia (apabila
ada), serta Penyedia menyerahkan semua hasil pelaksanaan
pekerjaan kepada PPK dan selanjutnya menjadi hak milik PPK.
40.7 Sesegera mungkin setelah pemberitahuan pemutusan berdasarkan
ketentuan ayat 40.2 berlaku, Pengawas Pekerjaan selanjutnya akan
menyetujui atau menentukan nilai Pekerjaan, Barang dan
Dokumen Penyedia dan nilai-nilai lain yang harus dibayar kepada
Penyedia atas pekerjaan yang dilaksanakan sesuai dengan Kontrak.
40.8 Setelah pemberitahuan pemutusan yang dimaksud dalam ayat
40.2 berlaku, PPK dapat:
a. Menahan pembayaran lebih lanjut kepada Penyedia sampai
biaya pelaksanaan, penyelesaian dan perbaikan setiap cacat,
dan ganti rugi atas keterlambatan penyelesaian (jika ada) serta
semua biaya lain yang dikeluarkan oleh PPK telah ditetapkan,
dan/atau
b. Mendapatkan penggantian dari Penyedia atas kerugian dan
kerusakan yang dialami PPK dan biaya tambahan lain untuk
menyelesaikan Pekerjaan setelah memperhitungkan jumlah
yang harus dibayar kepada Penyedia berdasarkan ketentuan
ayat 39.8. Setelah mendapatkan penggantian atas kerugian,
kerusakan dan biaya tambahan, PPK harus membayar sisanya
kepada Penyedia.
41. Pemutusan Kontrak 41.1 Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang
Oleh Penyedia Hukum Perdata, Penyedia dapat memutuskan Kontrak melalui
pemberitahuan tertulis kepada PPK apabila PPK tidak menerbitkan
SPP untuk pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan yang
disepakati sebagaimana tercantum dalam SSKK.
41.2 Penyedia dapat memutuskan Kontrak apabila :
a. akibat keadaan kahar sehingga Penyedia tidak dapat
melaksanakan pekerjaan sesuai ketentuan dokumen kontrak;

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
b. PPK gagal mematuhi keputusan akhir penyelesaian

perselisihan.
Dalam hal ini pemutusan Kontrak dilakukan paling kurang 30
(tiga puluh) hari setelah Penyedia menyampaikan pemberitahuan
rencana pemutusan Kontrak secara tertulis kepada PPK.
41.3 Dalam hal terjadi pemutusan Kontrak, PPK membayar kepada
Penyedia sesuai dengan pencapaian prestasi pekerjaan yang telah
diterima oleh PPK sampai dengan tanggal berlakunya pemutusan
Kontrak dikurangi dengan denda keterlambatan yang harus
dibayar Penyedia (apabila ada), serta Penyedia menyerahkan
semua hasil pelaksanaan kepada PPK dan selanjutnya menjadi hak
milik PPK.
42. Pemutusan Kontrak Dalam hal pemutusan Kontrak dilakukan karena PPK/Pokja ULP terlibat
akibat lainnya dalam penyimpangan prosedur, melakukan KKN dan/atau
pelanggararan persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan, maka
PPK/Pokja ULP dikenakan sanksi berdasarkan peraturan perundang-
undangan.
43. Peninggalan Semua Bahan, Perlengkapan, Peralatan, Hasil Pekerjaan Sementara yang
masih berada di lokasi kerja setelah pemutusan Kontrak akibat kelalaian
atau kesalahan penyedia, dapat dimanfaatkan sepenuhnya oleh PPK
tanpa kewajiban perawatan. Pengambilan kembali semua peninggalan
tersebut oleh penyedia hanya dapat dilakukan setelah
mempertimbangkan kepentingan PPK.
C. HAK DAN KEWAJIBAN PENYEDIA
44. Hak dan Kewajiban Penyedia memiliki hak dan kewajiban:

Penyedia a. menerima pembayaran untuk pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan
harga yang telah ditentukan dalam kontrak;
b. meminta fasilitas-fasilitas dalam bentuk sarana dan prasarana dari
PPK untuk kelancaran pelaksanaan pekerjaan sesuai ketentuan
kontrak;
c. melaporkan pelaksanaan pekerjaan secara periodik kepada PPK;
d. melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan pekerjaan yang telah ditetapkan dalam kontrak;
e. melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan secara cermat, akurat
dan penuh tanggung jawab dengan menyediakan tenaga kerja,
bahan-bahan, peralatan, angkutan ke atau dari lapangan, dan segala
pekerjaan permanen maupun sementara yang diperlukan untuk
pelaksanaan, penyelesaian dan perbaikan pekerjaan yang dirinci
dalam kontrak;
f. memberikan keterangan-keterangan yang diperlukan untuk
pemeriksaan pelaksanaan yang dilakukan PPK;

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
g. menyerahkan hasil pekerjaan sesuai dengan jadwal penyerahan

pekerjaan yang telah ditetapkan dalam kontrak; dan
h. mengambil langkah-langkah yang cukup memadai untuk melindungi
lingkungan tempat kerja dan membatasi perusakan dan gangguan
kepada masyarakat maupun miliknya akibat kegiatan penyedia.
45. Penggunaan Penyedia tidak diperkenankan menggunakan dan menginformasikan

Dokumen- dokumen kontrak atau dokumen lainnya yang berhubungan dengan
Dokumen Kontrak kontrak untuk kepentingan pihak lain, misalnya spesifikasi teknis,
dan Informasi kecuali dengan ijin tertulis dari PPK.
46. Hak Kekayaan Penyedia wajib melindungi PPK dari segala tuntutan atau klaim dari
Intelektual pihak ketiga yang disebabkan penggunaan Hak Kekayaan Intelektual
(HAKI) oleh penyedia.
47. Penanggungan dan 47.1 Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan
Risiko menanggung tanpa batas PPK beserta instansinya terhadap semua
bentuk tuntutan, tanggung jawab, kewajiban, kehilangan,
kerugian, denda, gugatan atau tuntutan hukum, proses
pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap PPK
beserta instansinya (kecuali kerugian yang mendasari tuntutan
tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat PPK)
sehubungan deOPngan klaim yang timbul dari hal-hal berikut
terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal
penandatanganan berita acara penyerahan akhir:
a. kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda
penyedia, Subpenyedia (jika ada), dan Personil;
b. cidera tubuh, sakit atau kematian Personil;
c. kehilangan atau kerusakan harta benda, dan cidera tubuh,
sakit atau kematian pihak ketiga.
47.2 Terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal
penandatanganan berita acara penyerahan awal, semua risiko
kehilangan atau kerusakan Hasil Pekerjaan ini, Bahan dan
Perlengkapan merupakan risiko penyedia, kecuali kerugian atau
kerusakan tersebut diakibatkan oleh kesalahan atau kelalaian PPK.
47.3 Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh penyedia tidak
membatasi kewajiban penanggungan dalam angka 48 ini.
47.4 Kehilangan atau kerusakan terhadap Hasil Pekerjaan atau Bahan
yang menyatu dengan Hasil Pekerjaan selama Tanggal Mulai Kerja
dan batas akhir Masa Pemeliharaan harus diganti atau diperbaiki
oleh penyedia atas tanggungannya sendiri jika kehilangan atau
kerusakan tersebut terjadi akibat tindakan atau kelalaian penyedia.
48. Perlindungan 48.1 Penyedia dan Subpenyedia berkewajiban atas biaya sendiri untuk
Tenaga Kerja mengikutsertakan Personilnya pada program BPJS
Ketenagakerjaan sebagaimana diatur dalam peraturan perundang-
undangan.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
48.2 Penyedia berkewajiban untuk mematuhi dan memerintahkan

Personilnya untuk mematuhi peraturan keselamatan kerja. Pada
waktu pelaksanaan pekerjaan, penyedia beserta Personilnya
dianggap telah membaca dan memahami peraturan keselamatan
kerja tersebut.
48.3 Penyedia berkewajiban atas biaya sendiri untuk menyediakan
kepada setiap Personilnya (termasuk Personil Subpenyedia, jika
ada) perlengkapan keselamatan kerja yang sesuai dan memadai.
48.4 Tanpa mengurangi kewajiban penyedia untuk melaporkan
kecelakaan berdasarkan hukum yang berlaku, penyedia akan
melaporkan kepada PPK mengenai setiap kecelakaan yang timbul
sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak ini dalam waktu 24
(dua puluh empat) jam setelah kejadian.
49. Pemeliharaan Penyedia berkewajiban untuk mengambil langkah-langkah yang

Lingkungan memadai untuk melindungi lingkungan baik di dalam maupun di luar
tempat kerja dan membatasi gangguan lingkungan terhadap pihak ketiga
dan harta bendanya sehubungan dengan pelaksanaan Kontrak ini.
50. Asuransi 50.1 Penyedia wajib menyediakan asuransi sejak SPMK sampai dengan
tanggal selesainya pemeliharaan untuk:
a. semua barang dan peralatan yang mempunyai risiko tinggi
terjadinya kecelakaan, pelaksanaan pekerjaan, serta pekerja
untuk pelaksanaan pekerjaan, atas segala risiko terhadap
kecelakaan, kerusakan, kehilangan, serta risiko lain yang tidak
dapat diduga; dan
b. pihak ketiga sebagai akibat kecelakaan di tempat kerjanya.
50.2 Besarnya asuransi sudah diperhitungkan dalam penawaran dan
termasuk dalam nilai kontrak.
51. Tindakan Penyedia 51.1 Penyedia berkewajiban untuk mendapatkan lebih dahulu
yang Mensyaratkan persetujuan tertulis PPK sebelum melakukan tindakan-tindakan
Persetujuan PPK berikut:
atau Pengawas a. mensubkontrakkan sebagian pekerjaan;
Pekerjaan
b. menunjuk Personil yang namanya tidak tercantum dalam
Lampiran A SSKK;
c. mengubah atau memutakhirkan program mutu;
d. tindakan lain yang diatur dalam SSKK.
51.2 Penyedia berkewajiban untuk mendapatkan lebih dahulu
persetujuan tertulis Pengawas Pekerjaan sebelum melakukan
tindakan-tindakan berikut:
a. menggunakan spesifikasi dalam angka 15 SSUK;
b. mengubah syarat dan ketentuan polis asuransi;
c. mengubah Personil Inti dan/atau Peralatan;
d. tindakan lain yang diatur dalam SSKK.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
52. Laporan Hasil 52.1 Pemeriksaan pekerjaan dilakukan selama pelaksanaan kontrak
Pekerjaan untuk menetapkan volume pekerjaan atau kegiatan yang telah
dilaksanakan guna pembayaran hasil pekerjaan. Hasil
pemeriksaan pekerjaan dituangkan dalam laporan kemajuan hasil
pekerjaan.
52.2 Untuk kepentingan pengendalian dan pengawasan pelaksanaan
pekerjaan, seluruh aktivitas kegiatan pekerjaan di lokasi pekerjaan
dicatat dalam buku harian sebagai bahan laporan harian
pekerjaan yang berisi rencana dan realisasi pekerjaan harian.
52.3 Laporan harian berisi:
a. jenis dan kuantitas bahan yang berada di lokasi pekerjaan;
b. penempatan tenaga kerja untuk tiap macam tugasnya;
c. jenis, jumlah dan kondisi peralatan;
d. jenis dan kuantitas pekerjaan yang dilaksanakan;
e. keadaan cuaca termasuk hujan, banjir dan peristiwa alam
lainnya yang berpengaruh terhadap kelancaran pekerjaan; dan
f. catatan-catatan lain yang berkenaan dengan pelaksanaan.
52.4 Laporan harian dibuat oleh penyedia, apabila diperlukan diperiksa
oleh konsultan dan disetujui oleh wakil PPK.
52.5 Laporan mingguan terdiri dari rangkuman laporan harian dan
berisi hasil kemajuan fisik pekerjaan dalam periode satu minggu,
serta hal-hal penting yang perlu ditonjolkan.
52.6 Laporan bulanan terdiri dari rangkuman laporan mingguan dan
berisi hasil kemajuan fisik pekerjaan dalam periode satu bulan,
serta hal-hal penting yang perlu ditonjolkan.
52.7 Untuk merekam kegiatan pelaksanaan proyek, PPK membuat foto-
foto dokumentasi pelaksanaan pekerjaan di lokasi pekerjaan.
53. Kepemilikan Semua rancangan, gambar, spesifikasi, disain, laporan, dan dokumen-
Dokumen dokumen lain serta piranti lunak yang dipersiapkan oleh penyedia
berdasarkan Kontrak ini sepenuhnya merupakan hak milik PPK.
Penyedia paling lambat pada waktu pemutusan atau akhir Masa Kontrak
berkewajiban untuk menyerahkan semua dokumen dan piranti lunak
tersebut beserta daftar rinciannya kepada PPK. Penyedia dapat
menyimpan 1 (satu) buah salinan tiap dokumen dan piranti lunak
tersebut. Pembatasan (jika ada) mengenai penggunaan dokumen dan
piranti lunak tersebut di atas di kemudian hari diatur dalam SSKK.
54. Kerjasama Antara 54.1 Bagian pekerjaan yang disubkontrakkan tersebut harus diatur
Penyedia dan Sub dalam Kontrak dan disetujui terlebih dahulu oleh PPK.
Penyedia
54.2 Penyedia tetap bertanggung jawab atas bagian pekerjaan yang
disubkontrakkan tersebut.
54.3 Ketentuan-ketentuan dalam subkontrak harus mengacu kepada
Kontrak serta menganut prinsip kesetaraan.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
55. Usaha Mikro, 55.1 Penyedia dapat bekerja sama dengan Usaha Mikro, Usaha Kecil
Usaha Kecil dan dan koperasi kecil, antara lain dengan mensubkontrakkan
Koperasi Kecil sebagian pekerjaanya.
55.2 Dalam melaksanakan kewajiban di atas penyedia terpilih tetap
bertanggungjawab penuh atas keseluruhan pekerjaan tersebut.
55.3 Bentuk kerjasama tersebut hanya untuk sebagian pekerjaan yang
bukan pekerjaan utama.
55.4 Membuat laporan periodik mengenai pelaksanaan ketetapan di
atas.
55.5 Apabila ketentuan tersebut di atas dilanggar, maka penyedia
dikenakan sanksi yang diatur dalam SSKK.
56. Penyedia Lain Penyedia berkewajiban untuk bekerjasama dan menggunakan lokasi
kerja bersama-sama dengan penyedia yang lain (jika ada) dan pihak-
pihak lainnya yang berkepentingan atas lokasi kerja. Jika dipandang
perlu, PPK dapat memberikan jadwal kerja penyedia yang lain di lokasi
kerja.
57. Keselamatan Penyedia bertanggung jawab atas keselamatan semua pihak di lokasi
kerja.
58. Pembayaran Denda Penyedia berkewajiban untuk membayar sanksi finansial berupa Denda
sebagai akibat wanprestasi atau cidera janji terhadap kewajiban-
kewajiban penyedia dalam Kontrak ini. PPK mengenakan Denda dengan
memotong angsuran pembayaran prestasi pekerjaan penyedia.
Pembayaran Denda tidak mengurangi tanggung jawab kontraktual
penyedia.
59. Jaminan 59.1 Jaminan Pelaksanaan diberikan kepada PPK selambat-lambatnya

14 (empat belas) hari kerja setelah diterbitkannya Surat
Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) sebelum dilakukan
penandatanganan kontrak dengan besar:
5% (lima perseratus) dari nilai kontrak.
59.2 Masa berlakunya Jaminan Pelaksanaan sekurang-kurangnya sejak
tanggal penanda-tanganan kontrak sampai dengan serah terima
pekerjaan/ serah terima pertama pekerjaan (Provisional Hand
Over/PHO).
59.3 Jaminan Pelaksanaan dikembalikan setelah pekerjaan dinyatakan
selesai 100% (seratus perseratus).
59.4 Jaminan Uang Muka diberikan kepada PPK dalam rangka
pengambilan uang muka dengan nilai 100% (seratus perseratus)
dari besarnya uang muka.
59.5 Nilai Jaminan Uang Muka dapat dikurangi secara proporsional
sesuai dengan pencapaian prestasi pekerjaan.
59.6 Masa berlakunya Jaminan Uang Muka sekurang-kurangnya sejak
tanggal persetujuan pemberian uang muka sampai dengan tanggal
penyerahan pertama pekerjaan (PHO).

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
59.7 Jaminan Pemeliharaan diberikan kepada PPK setelah pekerjaan

dinyatakan selesai 100% (seratus perseratus).
59.8 Pengembalian Jaminan Pemeliharan dilakukan paling lambat 14
(empat belas) hari kerja setelah masa pemeliharaan selesai dan
pekerjaan diterima dengan baik sesuai dengan ketentuan kontrak.
59.9 Masa berlaku Jaminan Pemeliharaan sekurang-kurangnya sejak
tanggal serah terima pekerjaan (PHO) sampai dengan tanggal
penyerahan akhir pekerjaan /Final Hand Over (FHO).
D. HAK DAN KEWAJIBAN PPK
60. Hak dan Kewajiban 60.1 PPK memiliki Hak dan Kewajiban:
PPK a. mengawasi dan memeriksa pekerjaan yang dilaksanakan oleh
Penyedia;
b. meminta laporan-laporan secara periodik mengenai
pelaksanaan pekerjaan yang dilakukan oleh penyedia;
c. membayar pekerjaan sesuai dengan harga yang tercantum
dalam kontrak yang telah ditetapkan kepada Penyedia;
d. mengenakan denda keterlambatan (apabila ada);
e. membayar uang muka (apabila diberikan);
f. memberikan instruksi sesuai jadwal;
g. membayar ganti rugi, melindungi dan membela Penyedia
terhadap tuntuan hukum, tuntutan lainnya dan tanggungan
yang timbul karena kesalahan, kecerobohan dan pelanggaran
kontrak yang dilakukan PPK; dan
h. mengusulkan penetapan sanksi Daftar Hitam kepada PA/KPA
(apabila ada).
61. Fasilitas PPK dapat memberikan fasilitas berupa sarana dan prasarana atau
kemudahan lainnya (jika ada) yang tercantum dalam SSKK untuk
kelancaran pelaksanan pekerjaan ini.
62. Peristiwa 62.1 Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada Penyedia dalam hal
Kompensasi sebagai berikut:
a. PPK mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan
pekerjaan;
b. keterlambatan pembayaran kepada Penyedia;
c. PPK tidak memberikan spesifikasi dan/atau instruksi sesuai
jadwal yang dibutuhkan;
d. Penyedia belum bisa masuk ke lokasi sesuai jadwal dalam
kontrak;
e. PPK menginstruksikan kepada pihak Penyedia untuk
melakukan pengujian tambahan yang setelah dilaksanakan
pengujian ternyata tidak ditemukan kerusakan/
kegagalan/penyimpangan;

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
f. PPK memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan;

g. PPK memerintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang
tidak dapat diduga sebelumnya dan disebabkan oleh PPK;
h. ketentuan lain dalam SSKK.
62.2 Jika Peristiwa Kompensasi mengakibatkan pengeluaran tambahan
dan/atau keterlambatan penyelesaian pekerjaan maka PPK
berkewajiban untuk membayar ganti rugi dan/atau memberikan
perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan.
62.3 Ganti rugi hanya dapat dibayarkan jika berdasarkan data
penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh
Penyedia kepada PPK, dapat dibuktikan kerugian nyata akibat
Peristiwa Kompensasi.
62.4 Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan
akan melampaui Tanggal Penyelesaian maka Penyedia berhak
meminta perpanjangan waktu Penyelesaian berdasarkan data
penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan oleh
Penyedia kepada PPK. Perpanjangan Tanggal Penyelesaian harus
dilakukan melalui adendum Kontrak jika perpanjangan tersebut
mengubah Masa Kontrak.
62.5 Penyedia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan
waktu penyelesaian pekerjaan jika Penyedia gagal atau lalai untuk
memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi atau mengatasi
dampak Peristiwa Kompensasi.
E. PERSONIL DAN ATAU PERALATAN PENYEDIA
63. Personil Inti 63.1 Personil inti yang ditempatkan harus sesuai dengan yang
tercantum dalam Dokumen Penawaran.
63.2 Penggantian personil inti tidak boleh dilakukan kecuali atas
persetujuan tertulis PPK.
63.3 Penggantian personil inti dilakukan oleh penyedia dengan
mengajukan permohonan terlebih dahulu kepada PPK dengan
melampirkan riwayat hidup/pengalaman kerja personil inti yang
diusulkan beserta alasan penggantian.
63.4 PPK dapat menilai dan menyetujui penempatan/ penggantian
personil inti menurut kualifikasi yang dibutuhkan.
63.5 Jika PPK menilai bahwa personil inti:
a. tidak mampu atau tidak dapat melakukan pekerjaan dengan
baik;
b. berkelakuan tidak baik; atau
c. mengabaikan pekerjaan yang menjadi tugasnya;
maka penyedia berkewajiban untuk menyediakan pengganti dan
menjamin personil inti tersebut meninggalkan lokasi kerja dalam
waktu 7 (tujuh) hari sejak diminta oleh PPK.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
63.6 Jika penggantian personil inti perlu dilakukan, maka penyedia

berkewajiban untuk menyediakan pengganti dengan kualifikasi
yang setara atau lebih baik dari personil inti yang digantikan
tanpa biaya tambahan apapun.
63.7 Personil inti berkewajiban untuk menjaga kerahasiaan
pekerjaannya. Jika diperlukan oleh PPK, Personil inti dapat
sewaktu-waktu disyaratkan untuk menjaga kerahasiaan pekerjaan
di bawah sumpah.]
F. PEMBAYARAN KEPADA PENYEDIA
64. Harga Kontrak 64.1 PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam
kontrak sebesar harga kontrak.
64.2 Harga kontrak telah memperhitungkan keuntungan dan beban
pajak serta biaya overhead yang meliputi juga biaya keselamatan
dan kesehatan kerja.
64.3 [Rincian harga kontrak sesuai dengan rincian yang tercantum
dalam jadwal aktifitas (untuk kontrak harga satuan serta kontrak
gabungan harga satuan dan lump sum).]
65. Pembayaran 65.1 Uang muka

a. uang muka dibayar untuk membiayai mobilisasi peralatan,
personil, pembayaran uang tanda jadi kepada pemasok
bahan/material dan persiapan teknis lain;
b. besaran uang muka ditentukan dalam SSKK dan dibayar
setelah penyedia menyerahkan Jaminan Uang Muka senilai
uang muka yang diterima;
c. penyedia harus mengajukan permohonan pengambilan uang
muka secara tertulis kepada PPK disertai dengan rencana
penggunaan uang muka untuk melaksanakan pekerjaan sesuai
Kontrak;
d. PPK harus mengajukan Surat Permintaan Pembayaran (SPP)
kepada Pejabat Penandatangan Surat Perintah Membayar
(PPSPM) untuk permohonan tersebut pada huruf c, paling
lambat 7 (tujuh) hari kerja setelah Jaminan Uang Muka
diterima;
e. Jaminan Uang Muka diterbitkan oleh bank umum;
f. pengembalian uang muka harus diperhitungkan berangsur-
angsur secara proporsional pada setiap pembayaran prestasi
pekerjaan dan paling lambat harus lunas pada saat pekerjaan
mencapai prestasi 100% (seratus perseratus).
65.2 Prestasi pekerjaan
a. pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan
oleh PPK, dengan ketentuan:
1) penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan
kemajuan hasil pekerjaan;

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
2) pembayaran dilakukan dengan sistem bulanan, sistem

termin atau pembayaran secara sekaligus, sesuai
ketentuan dalam SSKK;
3) pembayaran dilakukan senilai pekerjaan yang telah
terpasang, tidak termasuk bahan/material dan peralatan
yang ada di lokasi pekerjaan;
4) pembayaran harus dipotong angsuran uang muka, denda
(apabila ada), pajak dan uang retensi; dan
5) untuk kontrak yang mempunyai sub kontrak, permintaan
pembayaran harus dilengkapi bukti pembayaran kepada
seluruh sub penyedia sesuai dengan prestasi pekerjaan.
b. pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai
100% (seratus perseratus) dan Berita Acara penyerahan
pertama pekerjaan diterbitkan;
c. PPK dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan
permintaan pembayaran dari penyedia harus sudah
mengajukan Surat Permintaan Pembayaran (SPP) kepada
Pejabat Penandatangan Surat Perintah Membayar (PPSPM);
d. bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran,
tidak akan menjadi alasan untuk menunda pembayaran. PPK
dapat meminta penyedia untuk menyampaikan perhitungan
prestasi sementara dengan mengesampingkan hal-hal yang
sedang menjadi perselisihan.
65.3 Denda dan ganti rugi
a. denda merupakan sanksi finansial yang dikenakan kepada
penyedia;
b. ganti rugi merupakan sanksi finansial yang dikenakan kepada
PPK karena terjadinya cidera janji/wanprestasi;
c. besarnya denda yang dikenakan kepada penyedia atas
keterlambatan penyelesaian pekerjaan untuk setiap hari
keterlambatan adalah:
1) 1/1000 (satu perseribu) dari sisa harga bagian kontrak
yang belum dikerjakan, apabila bagian pekerjaan yang
sudah dilaksanakan dapat berfungsi; atau
2) 1/1000 (satu perseribu) dari harga kontrak, apabila bagian
pekerjaan yang sudah dilaksanakan belum berfungsi.
3) sesuai yang ditetapkan dalam SSKK;
d. besarnya ganti rugi yang dibayar oleh PPK atas keterlambatan
pembayaran adalah sebesar bunga dari nilai tagihan yang
terlambat dibayar, berdasarkan tingkat suku bunga yang
berlaku pada saat itu menurut ketetapan Bank Indonesia, atau
dapat diberikan kompensasi;
e. pembayaran denda dan/atau ganti rugi diperhitungkan dalam
pembayaran prestasi pekerjaan;
f. ganti rugi dan kompensasi kepada peserta dituangkan dalam
adendum kontrak;

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
g. pembayaran ganti rugi dan kompensasi dilakukan oleh PPK,

apabila penyedia telah mengajukan tagihan disertai
perhitungan dan data-data.
66. Hari Kerja – apabila 66.1 Semua pekerja dibayar selama hari kerja dan datanya disimpan
diperlukan oleh penyedia. Daftar pembayaran ditandatangani oleh masing-
masing pekerja dan dapat diperiksa oleh PPK.
66.2 Penyedia harus membayar upah hari kerja kepada tenaga kerjanya
setelah formulir upah ditandatangani.
66.3 Jam kerja dan waktu cuti untuk pekerja harus dilampirkan.
67. Perhitungan Akhir 67.1 Pembayaran angsuran prestasi pekerjaan terakhir dilakukan
setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus) dan berita
acara penyerahan awal berdasarkan telah ditandatangani oleh
kedua belah Pihak.
67.2 Sebelum pembayaran terakhir dilakukan, penyedia berkewajiban
untuk menyerahkan kepada Pengawas Pekerjaan rincian
perhitungan nilai tagihan terakhir yang jatuh tempo. PPK
berdasarkan hasil penelitian tagihan oleh Pengawas Pekerjaan
berkewajiban untuk menerbitkan SPP untuk pembayaran tagihan
angsuran terakhir selambat-lambatnya 7 (tujuh) hari kerja
terhitung sejak tagihan dan kelengkapan dokumen penunjang
diterima oleh Pengawas Pekerjaan.
68. Penangguhan 68.1 PPK dapat menangguhkan pembayaran setiap angsuran prestasi
pekerjaan penyedia jika penyedia gagal atau lalai memenuhi
kewajiban kontraktualnya, termasuk penyerahan setiap Hasil
Pekerjaan sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan.
68.2 PPK secara tertulis memberitahukan kepada penyedia tentang
penangguhan hak pembayaran, disertai alasan-alasan yang jelas
mengenai penangguhan tersebut. Penyedia diberi kesempatan
untuk memperbaiki dalam jangka waktu tertentu.
68.3 Pembayaran yang ditangguhkan harus disesuaikan dengan
proporsi kegagalan atau kelalaian penyedia.
68.4 Jika dipandang perlu oleh PPK, penangguhan pembayaran akibat
keterlambatan penyerahan pekerjaan dapat dilakukan bersamaan
dengan pengenaan denda kepada penyedia.
69. [Penyesuaian Harga 69.1 [Jika dicantumkan di dalam SSKK, remunerasi untuk personil
untuk remunerasi dapat berubah sesuai dengan ketentuan berikut ini:
personil]
69.2 Penyesuaian Harga Satuan berlaku bagi seluruh remunerasi
personil, kecuali komponen keuntungan dan biaya overhead
sebagaimana tercantum dalam penawaran.
69.3 Penyesuaian Harga Satuan diberlakukan sesuai dengan jadwal
pelaksanaan yang tercantum dalam kontrak awal.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
69.4 Penyesuaian Harga Satuan bagi komponen pekerjaan yang berasal

dari luar negeri, menggunakan indeks penyesuaian harga dari
negara asal barang tersebut.
69.5 Jenis pekerjaan baru dengan Harga Satuan baru sebagai akibat
adanya adendum kontrak dapat diberikan penyesuaian harga
mulai bulan ke-13 (tiga belas) sejak adendum kontrak tersebut
ditandatangani.
69.6 Kontrak yang terlambat pelaksanaannya disebabkan oleh
kesalahan Penyedia diberlakukan penyesuaian harga berdasarkan
indeks harga terendah antara jadwal awal dengan jadwal realisasi
pekerjaan.
69.7 Penyesuaian Harga Satuan hanya untuk personil, ditetapkan
dengan rumus sebagai berikut:
Hn = Ho (a + b x Bn/Bo)
Hn = Harga Satuan untuk personil pada saat pekerjaan
dilaksanakan;
Ho = Harga Satuan untuk personil yang tercantum pada jadwal
aktifitas di dalam kontrak;
a = Koefisien tetap yang terdiri atas keuntungan dan overhead;
Dalam hal penawaran tidak mencantumkan besaran komponen
keuntungan dan overhead maka a = 0,15.
b = Koefisien komponen personil, b = 0,85
Bn = Indeks harga komponen untuk personil pada saat pekerjaan
dilaksanakan (mulai bulan ke-13 setelah penandatanganan
kontrak).
Bo = Indeks harga komponen untuk personil pada saat kontrak di
tanda tangan.
69.8 Indeks harga untuk personil yang digunakan bersumber dari
penerbitan BPS.
69.9 Dalam hal indeks harga tidak dimuat dalam penerbitan BPS,
digunakan indeks harga yang dikeluarkan oleh instansi teknis
sebagaimana ditentukan di dalam SSKK.
69.10 Rumusan penyesuaian nilai kontrak dari komponen personil
ditetapkan sebagai berikut:
Pn = (Hn1xV1)+(Hn2xV2)+(Hn3xV3)+.... dst
Pn = Nilai yang disesuaikan dari komponen personil di dalam
kontrak setelah dilakukan penyesuaian Harga Satuan;
Hn = Harga Satuan baru setiap personil setelah dilakukan
penyesuaian harga menggunakan rumusan penyesuaian
Harga Satuan;
V = Volume setiap personil.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
69.11 Pembayaran penyesuaian harga untuk personil dilakukan oleh

PPK, apabila penyedia telah mengajukan tagihan disertai
perhitungan dan data-data;
69.12 Penyedia dapat mengajukan secara berkala selambat-lambatnya
setiap 6 (enam) bulan.]
G. PENGAWASAN MUTU
70. Pengawasan dan PPK berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap
Pemeriksaan pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh penyedia. Apabila
diperlukan, PPK dapat memerintahkan kepada pihak ketiga untuk
melakukan pengawasan dan pemeriksaan atas semua pelaksanaan
pekerjaan yang dilaksanakan oleh penyedia.
71. Penilaian Pekerjaan 71.1 PPK dalam masa pelaksanaan pekerjaan dapat melakukan
Sementara oleh PPK penilaian atas hasil pekerjaan yang dilakukan oleh penyedia.
71.2 Penilaian atas hasil pekerjaan dilakukan terhadap mutu dan
kemajuan fisik pekerjaan.
72. Cacat Mutu PPK atau Pengawas Pekerjaan akan memeriksa setiap Hasil Pekerjaan dan
memberitahukan penyedia secara tertulis atas setiap Cacat Mutu yang
ditemukan. PPK atau Pengawas Pekerjaan dapat memerintahkan
penyedia untuk menemukan dan mengungkapkan Cacat Mutu, serta
menguji Hasil Pekerjaan yang dianggap oleh PPK atau Pengawas
Pekerjaan mengandung Cacat Mutu. Penyedia bertanggung jawab atas
perbaikan Cacat Mutu selama Masa Kontrak dan Masa Pemeliharaan.
73. Pengujian Jika PPK atau Pengawas Pekerjaan memerintahkan penyedia untuk
melakukan pengujian Cacat Mutu yang tidak tercantum dalam
Spesifikasi Teknis, dan hasil uji coba menunjukkan adanya Cacat Mutu
maka penyedia berkewajiban untuk menanggung biaya pengujian
tersebut. Jika tidak ditemukan adanya Cacat Mutu maka uji coba tersebut
dianggap sebagai Peristiwa Kompensasi.
74. Perbaikan Cacat 74.1 PPK atau Pengawas Pekerjaan akan menyampaikan pemberitahuan
Mutu Cacat Mutu kepada penyedia segera setelah ditemukan Cacat
Mutu tersebut. Penyedia bertanggung jawab atas cacat mutu
selama Masa Kontrak dan Masa Pemeliharaan.
74.2 Terhadap pemberitahuan Cacat Mutu tersebut, penyedia
berkewajiban untuk memperbaiki Cacat Mutu dalam jangka
waktu yang ditetapkan dalam pemberitahuan.
74.3 Jika penyedia tidak memperbaiki Cacat Mutu dalam jangka waktu
yang ditentukan maka PPK, berdasarkan pertimbangan Pengawas
Pekerjaan, berhak untuk secara langsung atau melalui pihak
ketiga yang ditunjuk oleh PPK melakukan perbaikan tersebut.
Penyedia segera setelah menerima klaim PPK secara tertulis
berkewajiban untuk mengganti biaya perbaikan tersebut. PPK

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
dapat memperoleh penggantian biaya dengan memotong

pembayaran atas tagihan penyedia yang jatuh tempo (jika ada)
atau uang retensi atau pencairan Surat Jaminan Pemeliharaan atau
jika tidak ada maka biaya penggantian akan diperhitungkan
sebagai utang penyedia kepada PPK yang telah jatuh tempo.
74.4 PPK dapat mengenakan Denda Keterlambatan untuk setiap
keterlambatan perbaikan Cacat Mutu, dan mendaftarhitamkan
penyedia.
H. PENYELESASIAN PERSELISIHAN
75. Penyelesaian 75.1 Para Pihak berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh

Perselisihan menyelesaikan secara damai semua perselisihan yang timbul dari
atau berhubungan dengan Kontrak ini atau interpretasinya selama
atau setelah pelaksanaan pekerjaan ini.
75.2 Penyelesaian perselisihan atau sengketa antara para pihak dalam
Kontrak dapat dilakukan melalui musyawarah, arbitrase, mediasi,
konsiliasi atau pengadilan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan.
76. Itikad Baik 76.1 Para pihak bertindak berdasarkan asas saling percaya yang
disesuaikan dengan hak-hak yang terdapat dalam kontrak.
76.2 Para pihak setuju untuk melaksanakan perjanjian dengan jujur
tanpa menonjolkan kepentingan masing-masing pihak.
76.3 Apabila selama kontrak, salah satu pihak merasa dirugikan, maka
diupayakan tindakan yang terbaik untuk mengatasi keadaan
tersebut.
77. Pemeriksaan dan Penyedia mensyaratkan agennya (dinyatakan maupun tidak),

Audit oleh Lembaga subpenyedia, subkonsultan, beserta personilnya untuk mengizinkan
Penanggung Jawab Lembaga Penanggung Jawab (Executing Agency) dan/atau Bank Dunia
dan atau Bank atau pihak yang ditunjuk oleh executing agency atau Bank untuk
Dunia melakukan pemeriksaan terhadap hal-hal yang berkaitan dengan
pelaksanaan kontrak dan pemasukan penawaran. Buku dan catatan yang
terkait dengan pelaksanaan kontrak atau pemasukan dokumen
penawaran, jika diperlukan, dapat di audit oleh auditor yang ditunjuk
oleh executing agency dan / atau Bank. Penyedia harus memperhatikan
ketentuan butir 4 mengenai Larangan Praktek Korupsi, Kolusi dan
Nepotisme serta Penipuan yang mengatur, antara lain, bahwa
perbuatan-perbuatan yang secara material menghalangi pelaksanaan
hak Lembaga Penanggung Jawab dan/atau Bank untuk melakukan
pemeriksaan dan audit berdasarkan butir 40 merupakan hal-hal yang
dilarang yang dapat mengakibatkan pemutusan kontrak.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
BAB IX SYARAT-SYARAT KHUSUS KONTRAK (SSKK)
[Syarat-Syarat Khusus Kontrak (SSKK) berikut ini merupakan bagian yang tak terpisahkan Syarat-
Syarat Umum Kontrak (SSUK). Apabila terdapat pertentangan maka ketentuan SSKK lebih tinggi
daripada ketentuan SSUK].
Kondisi Ayat Data
Korespondensi 6.1 Alamat Para Pihak sebagai berikut:
Satuan Kerja PPK:

Nama : _________________
Alamat : _________________
Telepon : _________________ __________
Website : _________________ __________
Faksimili : _________________ __________
e-mail : _________________ __________
Penyedia Jasa:
Nama : _________________
Alamat : _________________
Telepon : _________________ __________
Website : _________________ __________
Faksimili : _________________ __________
e-mail : _________________
Wakil Sah Para 7.1 Wakil Sah Para Pihak sebagai berikut:
Pihak Untuk PPK : ________________
Untuk Penyedia Jasa: _____________
Pengawas Pekerjaan ____ sebagai wakil sah PPK (apabila ada)
Masa Berlaku 15.1 Kontrak mulai berlaku sejak:
Kontrak [diisi tanggal, bulan, tahun durasi kontrak]........ s.d. …….. 20…..
Jadwal 15.2 Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan selama :
Pelaksanaan [diisi durasi kontrak] ….. (……..) bulan
Pekerjaan
Serah Terima 31.6 Klausul ini diubah menjadi
Pekerjaan Pembayaran terakhir sebesar 5% (lima perseratus) dilaksanakan
setelah penyelesaian laporan akhir [diisi persyaratkan khusus]
Perubahan 35.1 b Klausul ini dirubah menjadi
Lingkup Pekerjaan Pekerjaan tambah harus mempertimbangkan tersedianya anggaran
dan paling tinggi 15% (lima belas perseratus) dari nilai kontrak
awal
Tindakan 51 Tindakan lain oleh Penyedia yang memerlukan persetujuan PPK
Penyedia yang adalah:
Mensyaratkan 1. Perubahan nilai kontrak
Persetujuan PPK
atau Pengawas
2. Melaksanakan kegiatan yang tidak ada dalam kontrak
Pekerjaan 3. Penggantian personil inti

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
Kondisi Ayat Data
Kepemilikan 53 Penyedia diperbolehkan menggunakan salinan dokumen dan piranti

Dokumen lunak yang dihasilkan dari Pekerjaan jasa lainnya ini dengan
pembatasan sebagai berikut: penyedia jasa tidak diperbolehkan
meng-gunakan salinan dokumen dan piranti lunak ter-kait dengan
kontrak ini untuk dipergunakan pada kontrak lain tanpa
persetujuan PPK
Pencairan 59 Jaminan dicairkan dan disetorkan pada Kas Negara
Jaminan
59.3 Klausul ini diganti dengan kalimat:
Jaminan Pelaksanaan dikembalikan setelah peker-jaan dinyatakan
selesai 100% (seratus perseratus)
Jaminan 59.7 Ketentuan ini tidak berlaku untuk kontrak ini
59.8 Ketentuan ini tidak berlaku untuk kontrak ini
59.9 Ketentuan ini tidak berlaku untuk kontrak ini
Fasilitas 61 PPK akan memberikan fasilitas berupa :
Data-data pendukung awal untuk kegiatan yang akan dilaksanakan.
Peristiwa 62.1 Ketentuan selain yang diatur dalam SSUK mengenai pemberian
Kompensasi peristiwa kompensasi adalah: tidak ada
Pembayaran Uang 65.1 Penyedia Pekerjaan Jasa Lainnya ini dapat diberikan uang muka Ya.
Muka Uang muka diberikan sebesar 10% (sepuluh per seratus) dari Nilai
Kontrak [jika ada]
Pembayaran 65.2 Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara: [diisi sesuai
Prestasi Pekerjaan dengan cara pembayaran]
Mengacu kepada Panduan Operasional Baku (POB) Panduan
Pertanggungjawaban Keuangan dan Pelaporan Kegiatan Kontraktual
dan Swakelola yang dapat diunduh dalam website pamsimas
(www.pamsimas.org). POB dapat dilihat pada lampiran Bab …..
[diisi bab.] Spesifikasi Teknis/Kerangka Acuan Kerja.
Dokumen penunjang yang disyaratkan untuk mengajukan tagihan

pembayaran prestasi pekerjaan:
Mengacu kepada Panduan Operasional Baku (POB) Panduan
Pertanggungjawaban Keuangan dan Pelaporan Kegiatan Kontraktual
dan swakelola yang dapat diunduh dalam website pamsimas
(www.pamsimas.org). POB dapat dilihat pada lampiran Bab …..
[diisi nomor bab.] Spesifikasi Teknis/Kerangka Acuan Kerja.
Batas akhir waktu yang disepakati untuk penerbitan SPP oleh PPK
untuk pembayaran tagihan angsuran adalah 14 (empat belas) hari
kalender terhitung sejak tagihan dan kelengkapan dokumen
penunjang yang tidak diperselisihkan diterima oleh PPK.

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
Kondisi Ayat Data
Denda 65.3 Untuk pekerjaan ini, besar denda ditetapkan sebagai berikut:
Denda keterlambatan [diisi dengan ketentuan yang dipersyaratkan]
65.3 c Ganti rugi atas keterlambatan pembayaran [diisi dengan ketentuan
65.3 d yang dipersyaratkan]
[Penyesuaian 69.1 Apakah penyesuaian harga berlaku: Ya
Harga untuk 69.9 Indeks yang dipergunakan adalah: Indeks Harga Konsumen (IHK)
remunerasi
personil]
Penyelesaian 75.2 Jika perselisihan Para Pihak mengenai pelaksanaan Kontrak tidak
Perselisihan dapat diselesaikan secara damai maka Para Pihak menetapkan
lembaga penyelesaian perse-lisihan tersebut di bawah sebagai
Pemutus Sengketa:
BANI yang dipilih sebagai Lembaga Pemutus Sengketa;

“Semua sengketa yang timbul dari Kontrak ini, akan diselesaikan
dan diputus oleh Badan Arbitrase Nasional Indonesia (BANI)
menurut peraturan-peraturan administrasi dan peraturan-
peraturan prosedur arbitrase BANI, yang keputusannya mengikat
kedua belah pihak yang bersengketa sebagai keputusan tingkat
pertama dan terakhir. Para Pihak setuju bahwa jumlah arbitrator
adalah 3 (tiga) orang. Masing-masing Pihak harus menunjuk
seorang arbitrator dan kedua arbitrator yang ditunjuk oleh Para
Pihak akan memilih arbitrator ketiga yang akan bertindak sebagai
pimpinan arbitrator.”

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
BAB X. SPESIFIKASI TEKNIS/KERANGKA ACUAN KERJA

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
LAMPIRAN : POB PANDUAN PERTANGGUNGJAWABAN KEUANGAN DAN PELAPORAN

KEGIATAN KONTRAKTUAL DAN SWAKELOLA

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
BAB XI. JADWAL AKTIVITAS
Keterangan
1. Jadwal aktivitas harus dibaca sesuai dengan Instruksi Kepada Peserta (IKP), Syarat-Syarat
Umum Kontrak (SSUK) dan Syarat-Syarat Khusus Kontrak (SSKK), Spesifikasi Teknis.
2. Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan terhadap pekerjaan yang telah dilaksanakan sesuai
dengan ketentuan dalam SSUK dan SSKK.
3. Harga dalam Jadwal aktivitas telah mencakup semua biaya pekerjaan, personil, pengawasan,
bahan-bahan, perawatan, asuransi, laba, pajak, bea, keuntungan, overhead dan semua risiko,
tanggung jawab, dan kewajiban yang diatur dalam Kontrak.
4. Harga harus dicantumkan untuk setiap mata pembayaran, terlepas dari apakah kuantitas
dicantumkan atau tidak. Jika Penyedia lalai untuk mencantumkan harga untuk suatu
pekerjaan maka pekerjaan tersebut dianggap telah termasuk dalam harga mata pembayaran
lain dalam Jadwal aktifitas.
5. Semua biaya yang dikeluarkan untuk memenuhi ketentuan Kontrak harus dianggap telah
termasuk dalam setiap mata pembayaran, dan jika mata pembayaran terkait tidak ada maka
biaya dimaksud harus dianggap telah termasuk dalam harga mata pembayaran yang terkait.
6. Pokja ULP akan melakukan koreksi aritmatik terhadap volume pekerjaan sesuai dengan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan:
(a) jika terdapat perbedaan antara penulisan nilai dalam angka dan huruf pada Surat
Penawaran maka yang dicatat nilai dalam huruf; dan
(b) jika terjadi kesalahan hasil pengalian antara volume dengan harga satuan pekerjaan maka
dilakukan pembetulan, dengan ketentuan volume pekerjaan sesuai dengan yang
tercantum dalam Dokumen Pengadaan dan harga satuan tidak boleh diubah.
Keterangan Khusus Jadwal Aktivitas :
• Calon Penyedia Jasa melakukan penawaran dengan mengisi kolom (7) ‘HARGA SATUAN’ yang
bertanda "--tawaran--" ;
• Management Fee (B.1) atas Biaya al: a) Keuntungan Perusahaan, b) Biaya Operasional dan
personil pendukung selain dan c) biaya-biaya operasional lainnya

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
BAB XII. BENTUK DOKUMEN LAIN
1. Bentuk Surat Penunjukan Penyedia Pekerjaan (SPPBJ)

2. Bentuk Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK)
3. Bentuk Jaminan Pelaksanaan dari Bank
4. Bentuk Jaminan Pelaksanaan dari perusahaan asuransi/penjaminan
5. [Bentuk Jaminan Uang Muka dari Bank (apabila diperlukan)]

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
1. BENTUK SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/JASA (SPPBJ)
[kop surat K/L/D/I]
Nomor : __________ __________, __ __________ 20__

Lampiran : __________
Kepada Yth.
__________
di __________
Perihal : Penunjukan Penyedia untuk Pelaksanaan Paket Pekerjaan __________

_________________________________________
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara nomor __________ tanggal __________
perihal __________ dengan [nilai penawaran/penawaran terkoreksi] sebesar Rp_____________
(____________________) kami nyatakan diterima/disetujui.
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini Saudara diharuskan
untuk menyerahkan Jaminan Pelaksanaan dan menandatangani Surat Perjanjian paling lambat 14
(empat belas) hari kerja setelah diterbitkannya SPPBJ. Kegagalan Saudara untuk menerima
penunjukan ini yang disusun berdasarkan evaluasi terhadap penawaran Saudara, akan dikenakan
sanksi sesuai ketentuan dalam Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan
Barang/Jasa.
Satuan Kerja __________

Pejabat Pembuat Komitmen
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP. __________
Tembusan Yth. :
1. ____________ [PA/KPA K/L/D/I]
2. ____________ [APIP K/L/D/I]
3. ____________ [Pokja ULP]
......... dst

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
2. BENTUK SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)
[kop surat satuan kerja K/L/D/I]
SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK)
Nomor: __________
Paket Pekerjaan: __________
Yang bertanda tangan di bawah ini:
_______________ [nama Pejabat Pembuat Komitmen]

_______________ [jabatan Pejabat Pembuat Komitmen]
_______________ [alamat satuan kerja Pejabat Pembuat Komitmen]
selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat Komitmen;
berdasarkan Surat Perjanjian __________ nomor __________ tanggal __________, bersama ini
memerintahkan:
_______________ [nama Penyedia Jasa Lainnya]

_______________ [alamat Penyedia Jasa Lainnya]
yang dalam hal ini diwakili oleh: __________
selanjutnya disebut sebagai Penyedia;
untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai

berikut:
1. Macam pekerjaan: __________;
2. Tanggal mulai kerja: __________;
3. Syarat-syarat pekerjaan: sesuai dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak;
4. Waktu penyelesaian: selama ___ (__________) hari kalender/bulan/tahun dan pekerjaan harus
sudah selesai pada tanggal __________

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
5. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Penyedia akan

dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau
bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan Syarat-Syarat Umum Kontrak.
__________, __ __________ 20__
Untuk dan atas nama __________

Pejabat Pembuat Komitmen
[tanda tangan]
[nama lengkap]
[jabatan]
NIP: __________
Menerima dan menyetujui:
Untuk dan atas nama __________
[tanda tangan]
[nama lengkap wakil sah badan usaha]

[jabatan]

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
3. BENTUK JAMINAN PELAKSANAAN DARI BANK
[Kop Bank Penerbit Jaminan]
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN PELAKSANAAN
No. ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: __________________________________ dalam jabatan selaku

__________________________ dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
______________[nama bank] berkedudukan di ___________________________________ [alamat]
untuk selanjutnya disebut: PENJAMIN
dengan ini menyatakan akan membayar kepada:

Nama : ___________________________[nama PPK]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: PENERIMA JAMINAN
sejumlah uang Rp _____________________________________

(terbilang _____________________________________________________) dalam bentuk garansi
bank sebagai Jaminan Pelaksanaan atas pekerjaan _______________ berdasarkan Surat Penunjukan
Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) No. ____________ tanggal ______________, apabila:
Nama : ______________________________ [nama penyedia]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas waktu
berlakunya Garansi Bank ini, lalai/tidak memenuhi kewajibannya kepada Penerima Jaminan
berupa:
a. Yang Dijamin tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya dengan baik dan benar
sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. Pemutusan kontrak akibat kesalahan Yang Dijamin.
sebagaimana ditentukan dalam Dokumen Pemilihan yang diikuti oleh Yang Dijamin.
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________ s.d.____________________
2. Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan melampirkan Surat
Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender
setelah tanggal jatuh tempo Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
3. Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan tersebut di atas
dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat (Unconditional) setelah
menerima tuntutan pencairan dari Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi
dari Penerima Jaminan mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera
janji/lalai/tidak memenuhi kewajibannya.
4. Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat
sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
5. Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
6. Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-masing pihak
memilih domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Negeri _____________.
Dikeluarkan di : ____________
Pada tanggal : ____________
Untuk keyakinan, pemegang

Garansi Bank disarankan untuk
mengkorfimasi Garansi ini ke
[Bank]
_____[bank]
Materai Rp.6000,00
________________
[Nama dan Jabatan]

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
4. BENTUK JAMINAN PELAKSANAAN DARI SURANSI/PERUSAHAAN PENJAMINAN

[Kop Penerbit Jaminan]
JAMINAN PELAKSANAAN
Nomor Jaminan: __________________ Nilai: _____________
1. Dengan ini dinyatakan, bahwa kami: _________________[nama], ____________ [alamat]

sebagai Penyedia, selanjutnya disebut TERJAMIN, dan _____________ [nama penerbit
jaminan], ________________ [alamat], sebagai Penjamin, selanjutnya disebut sebagai
PENJAMIN, bertanggung jawab dan dengan tegas terikat pada ____________________ [nama
PPK], _______________________[alamat] sebagai Pemilik Pekerjaan, selanjutnya disebut
PENERIMA JAMINAN atas uang sejumlah
Rp___________________(terbilang____________________)
2. Maka kami, TERJAMIN dan PENJAMIN dengan ini mengikatkan diri untuk melakukan
pembayaran jumlah tersebut di atas dengan baik dan benar bilamana TERJAMIN tidak
memenuhi kewajiban dalam melaksanakan pekerjaan ______________sebagaimana ditetapkan
berdasarkan Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) No. _______________ tanggal
________________untuk pelaksanaan pelelangan pekerjaan ______________ yang
diselenggarakan oleh PENERIMA JAMINAN.
3. Surat Jaminan ini berlaku selama ____ (____________) hari kalender dan efektif mulai dari
tanggal ___________ sampai dengan tanggal__________
4. Jaminan ini berlaku apabila:
a. TERJAMIN tidak menyelesaikan pekerjaan tersebut pada waktunya dengan baik dan benar
sesuai dengan ketentuan dalam Kontrak;
b. Pemutusan kontrak akibat kesalahan TERJAMIN.
5. PENJAMIN akan membayar kepada PENERIMA JAMINAN sejumlah nilai jaminan tersebut di
atas dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja tanpa syarat (Unconditional)
setelah menerima tuntutan pencairan secara tertulis dari PENERIMA JAMINAN berdasar
Keputusan PENERIMA JAMINAN mengenai pengenaan sanksi akibat TERJAMIN cidera janji.
6. Menunjuk pada Pasal 1832 KUH Perdata dengan ini ditegaskan kembali bahwa PENJAMIN
melepaskan hak-hak istimewa untuk menuntut supaya harta benda TERJAMIN lebih dahulu
disita dan dijual guna dapat melunasi hutangnya sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831
KUH Perdata.
7. Tuntutan pencairan terhadap PENJAMIN berdasarkan Jaminan ini harus sudah diajukan
selambat-lambatnya dalam waktu 30 (tiga puluh) hari kalender sesudah berakhirnya masa
berlaku Jaminan ini.
Untuk keyakinan, pemegang Dikeluarkan di _______________

Jaminan disarankan untuk
mengkonfirmasi Jaminan ini ke Pada tanggal _____________________
_________[penerbit jaminan]
TERJAMIN PENJAMIN
Materai Rp. 6.000,-
___________ _____________
[Nama dan Jabatan] [Nama dan Jabatan]

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
SURAT KETERANGAN
No. : ______________________
Tang bertanda tangan dibawah ini, dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : Nama Penyedia Jasa FAS

Alamat : Alamat Penyedia Jasa FAS
Adalah benar Nasabah Pinjaman kami sejak bulan [Bulan, Tahun] dengan mendapatkan fasilitas
sebagai berikut:
1. Pinjaman Kredit Modal Kerja Rekening Koran dengan Nomor Rekening XXXXX.XXX. XXXXX
sebesar Rp. __________________ (Terbilang) ;
2. Pinjaman Kredit Modal Kerja Plafond dengan Nomor Rekening XXXXX.XXX. XXXXX sebesar Rp.
__________________ (Terbilang) ;
Surat Keterangan ini diberikan atas permintaan PT. (Nama Penyedia Jasa FAS) No. XXX/XXX tanggal
(tanggal, bulan, tahun)
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan tidak
mengikat Kantor Cabang PT. NAMA BANK maupaun penandatangananya.
contoh, untuk [Kota, tanggal, bulan, tahun]
informasi dan tidak PT NAMA BANK

Kantor Cabang ______________
untuk dipakai
ˆ [Nama]
Pimpinan Cabang
Tindasan:
Arsip

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
5. BENTUK JAMINAN UANG MUKA DARI BANK

[[Kop Bank Penerbit Jaminan]
GARANSI BANK
sebagai
JAMINAN UANG MUKA
No. ____________________
Yang bertanda tangan dibawah ini: __________________________________ dalam jabatan selaku

____________________________ dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama
______________[nama bank] berkedudukan di ______________________________________
[alamat]
untuk selanjutnya disebut: PENJAMIN
dengan ini menyatakan akan membayar kepada:

Nama : ___________________________[nama PPK]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: PENERIMA JAMINAN
sejumlah uang Rp _____________________________________

(terbilang________________________________________________________) dalam bentuk
garansi bank sebagai Jaminan Uang Muka atas pekerjaan ______________ berdasarkan Kontrak
No. _______________ tanggal ______________, apabila:
Nama : ______________________________ [nama penyedia]
Alamat : _______________________________________________
selanjutnya disebut: YANG DIJAMIN
ternyata sampai batas waktu yang ditentukan, namun tidak melebihi tanggal batas waktu
berlakunya Garansi Bank ini, Yang Dijamin lalai/tidak memenuhi kewajibannya dalam melakukan
pembayaran kembali kepada Penerima Jaminan atas uang muka yang diterimanya, sebagaimana
ditentukan dalam Dokumen Kontrak.
Garansi Bank ini dikeluarkan dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Berlaku selama __________ (____________) hari kalender, dari tanggal
_____________________ s.d.____________________
2. Tuntutan pencairan atau klaim dapat diajukan secara tertulis dengan melampirkan Surat
Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan paling lambat 14 (empat belas) hari kalender
setelah tanggal jatuh tempo Garansi Bank sebagaimana tercantum dalam butir 1.
3. Penjamin akan membayar kepada Penerima Jaminan sejumlah nilai jaminan tersebut di atas
atau sisa Uang Muka yang belum dikembalikan Yang Dijamin dalam waktu paling lambat 14
(empat belas) hari kerja tanpa syarat (Unconditional) setelah menerima tuntutan pencairan
dari Penerima Jaminan berdasar Surat Pernyataan Wanprestasi dari Penerima Jaminan
mengenai pengenaan sanksi akibat Yang Dijamin cidera janji/lalai/tidak memenuhi
kewajibannya.

PT.10-03
PAMSIMAS 2021
4. Penjamin melepaskan hak-hak istimewanya untuk menuntut supaya benda-benda yang diikat
sebagai jaminan lebih dahulu disita dan dijual untuk melunasi hutang Yang Dijamin
sebagaimana dimaksud dalam Pasal 1831 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata.
5. Tidak dapat dipindahtangankan atau dijadikan jaminan kepada pihak lain.
6. Segala hal yang mungkin timbul sebagai akibat dari Garansi Bank ini, masing-masing pihak
memilih domisili hukum yang umum dan tetap di Kantor Pengadilan Negeri ___________.
Dikeluarkan di : ____________
Pada tanggal : ____________
Untuk keyakinan, pemegang

Garansi Bank disarankan untuk
menkonfirmasi Garansi ini ke
[Bank]
_____[bank]
Materai Rp.6000,00
____________
[Nama dan Jabatan]

PT.10-03
2021 PAMSIMAS
PT.10-04
PT.10-04 FORMAT LAPORAN EVALUASI LELANG

(BID EVALUATION REPORT/BER) UNTUK NCB
Pengadaan
Jasa Non-Konsultan/Jasa Lainnya
[Diisi Nama Paket Pekerjaan]
LAPORAN EVALUASI LELANG

Bid Evaluation Report [BER]
KELOMPOK KERJA-UNIT LAYANAN PENGADAAN

……………[diisi nama Satuan Kerja]
………… 20….[diisi bulan dan tahun]
158 Format Laporan Evaluasi Lelang (Bid

PT.10-04 Evaluation Report/BER) Untuk NCB
PAMSIMAS 2021
DAFTAR ISI
1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF ...................................................................................................... 160

2.0 PENDAHULUAN .................................................................................................................... 162
2.1. Umum ........................................................................................................................ 162
2.2. Pengumuman Pelelangan ......................................................................................... 162
2.3. Pemasukan Penawaran ............................................................................................. 162
2.4. Pembukaan Penawaran ............................................................................................ 163
2.5. Data Dasar ................................................................................................................. 163
2.6. Panitia Lelang ............................................................................................................ 163
3.0 KAJIAN KELENGKAPAN DOKUMEN PENAWARAN ........................................................ 163
4.0 EVALUASI CALON PENYEDIA JASA ................................................................................... 164
4.1 Calon Penyedia Jasa Nomor 1 – [Isikan Nama Perusahaan] ................................. 164
4.2 Calon Penyedia Jasa Nomor 2 – ……. [Isikan Nama Perusahaan] ....................... 164
4.3 dst …… ...................................................................................................................... 164
5.0 HARGA PENAWARAN .......................................................................................................... 165
5.1 Perbandingan Harga Penawaran ............................................................................. 165
5.2 Penyesuaian Harga Penawaran ............................................................................... 165
6.0 REKOMENDASI ..................................................................................................................... 165
DAFTAR LAMPIRAN
1. PENGUMUMAN
2. DAFTAR CALON PENYEDIA JASA
3. NOTULESI PEMBERIAN PENJELASAN PEKERJAAN
4. BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN
5. LEMBAR DATA
6. EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS dan KUALIFIKASI
Format Laporan Evaluasi Lelang (Bid 159

Evaluation Report/BER) Untuk NCB
PT.10-04
2021 PAMSIMAS
1.0 RINGKASAN EKSEKUTIF
Berdasarkan hasil evaluasi dari ….. (….)[diisi jumlah calon penyedia jasa dalam angka dan
huruf] penawaran Calon Penyedia Jasa yang diterima Panitia Lelang/Pokja sampai dengan
batas waktu Pemasukan Dokumen Penawaran yaitu pada tgl …. 20…. jam ….. WIB [diisi
tanggal, bulan, tahun dan jam batas waktu pemasukan], Panitia Lelang/Pokja menetapkan
hasil evaluasi sebagai berikut:
(a) Penawaran nomor … dari PT. ……….. [isikan nama perusahaan calon penyedia jasa]
dinyatakan responsive/tidak responsif, …… [isikan penjelasan temuan hasil evaluasi
……. dst];
(b) Penawaran nomor … dari PT. ……….. [isikan nama perusahaan calon penyedia jasa]
dinyatakan responsive/tidak responsif, [isikan penjelasan temuan hasil evaluasi …….
dst];
(c) Dst…..;
(d) Penawaran nomor … dari PT. ……….. [isikan nama perusahaan calon penyedia jasa]
menduduki peringkat ke 1 dan dinyatakan sebagai penawaran terendah secara
substansial responsif terhadap semua ketentuan-ketentuan lelang, diikuti oleh
Penawaran nomor … dan …. di Peringkat ke 2 dan ke 3.
Berdasarkan hal tersebut diatas, maka Panitia lelang/Pokja merekomendasikan kepada

Bank Dunia untuk dapat menerbitkan No Objection Letter (NOL) [untuk lelang prior review
atau prior review kontrak pertama] sebagai tindak-lanjut proses Pengadaan Jasa Non-
Konsultan ……………….. [diisi paket pekerjaan] sebagai berikut:
(e) Penawaran nomor …. dari PT. ………. [isikan nama perusahaan calon penyedia jasa]
diterima sebagai penawaran dengan harga terendah secara substansial responsif
terhadap persyaratan dan ketentuan pelelangan;
(f) Perjanjian Kontrak untuk Jasa Non-Konsultan ………….. [diisi paket pekerjaan]
ditandatangani dengan Pihak PT. ………….. [isikan nama perusahaan calon
penyedia jasa] dengan nilai sebesar Rp. …………………… [diisi nilai terkoreksi
dan hasil klarifikasi akhir) sesuai dengan persyaratan-persyaratan didalam
Dokumen Lelang.

PAMSIMAS 2021
TABLE 1: RINGKASAN EVALUASI LELANG

Nomor EVALUASI* HARGA PENAWARAN (Rp.)
Urut NAMA
Pema- CALON PENYEDIA JASA Admi- Kuali-
nistrasi
Teknis
fikasi PEMASUKAN KOREKSI
sukan*
1 PT. …………………… M M TM
2 PT. …………………… M M M
dst PT. …………………… M M TM
Catatan :
Berdasarkan No. urut Pemasukan Penawaran
M = Memenuhi
TM = Tidak Memenuhi

PT.10-04
2021 PAMSIMAS
2.0 PENDAHULUAN
2.1. UMUM
Pemerintah Indonesia telah mendapatkan tambahan dana pinjaman dalam bentuk …….
[isikan sumber dana] untuk Pembiayaan Program Nasional : ……. [isikan nama program].
Sebagian dari dana pinjaman tersebut ditujukan untuk mendanai Jasa Non-Konsultan
“……………….. “ [isikan ama paket pekerjaan]. Pengadaan Jasa Non-Konsultan …….
[isikan ama paket pekerjaan]’ dilaksanakan dengan prosedur lelang National Competitive
Bidding (NCB) melalui Sistem Pengadaan Secara Elektronik (SPSE) pada ………….. [isikan
alamat website lpse].
Laporan ini dibuat oleh Panitia lelang/Pokja …………….. [isikan nama satuan kerja].
Laporan ini memuat ringkasan tentang informasi Pemasukan Penawaran, Evaluasi
Pelelangan dan Rekomendasi Pemenang sebagai Penyedia Jasa ……….[isikan nama paket
pekerjaan].
2.2. PENGUMUMAN PELELANGAN
Pelelangan paket ……. [isikan nama paket pekerjaan], diumumkan dalam berbagai media
dibawah ini. Iklan Pengumuman Lelang dapat dilihat pada Lampiran 1.
1 Pengumuman di UNDB Online [diisi tgl, bulan, tahun]

2 Iklan di Koran ……… [diisi nama Koran, jika ada] [diisi tgl, bulan, tahun]
3 LPSE Kementerian ….. [Kementerian terkait] [diisi tgl, bulan, tahun]
Sebanyak …… [isikan jumlah pendaftar] calon Penyedia Jasa mendaftarkan dan

mengunduh dokumen lelang dari ……….. [isikan alamat website lpse]. - lihat Lampiran 2.
Penjelasan pekerjaan diadakan pada tgl ….. 20…. pukul ….. WIB s.d pukul …… WIB
secara online [isikan data tgl, bulan, tahun dan jam]. Notulensi seperti pada Lampiran 3.
2.3. PEMASUKAN PENAWARAN
Batas waktu pemasukan penawaran adalah tgl ………20…. pukul …….. WIB [isikan
tanggal, bulan, tahun dan jam batas akhir pemasukan]. Dari 78 [isikan jumlah perusahaan
yang mendaftar] Calon Penyedia Jasa yang mendaftar …… [isikan jumlah yang memasukan
penawaran] Calon Penyedia Jasa memasukan penawaran. Daftar Calon Penyedia Jasa yang
memasukan penawaran seperti pada Tabel 2 dibawah ini.

PAMSIMAS 2021
TABEL 2: DAFTAR CALON PENYEDIA JASA YANG MEMASUKAN PENAWARAN
Nomor
Nama dan Alamat Calon Penyedia Jasa Asal Negara
Urut
1 [isikan negara
[isikan nama dan alamat calon penyedia jasa]
asal]
2
3
dst
2.4. PEMBUKAAN PENAWARAN
Pembukaan penawaran dilakukan pada …………… [isikan tanggal, bulan, tahun dan jam
pembukaan] bertempat diruang ………… [isikan tempat dan alamat pembukaan
penawaran]. Berita Acara Pembukaan Penawaran seperti pada Lampiran 4.
2.5. DATA DASAR
Informasi proses pelelangan …………. [isikan nama paket pekerjaan] telah dikumpulkan
dan diringkas ke dalam Lembar Data seperti dapat dilihat dalam Lampiran 5.
2.6. PANITIA LELANG
Panitia lelang yang melakukan evaluasi pada Pengadaan Jasa Non-Konsultan ……… [isikan
nama paket pekerjaan] adalah…………. [isikan nama Pokja Pengadaan], dibentuk
berdasarkan Surat Keputusan ………… [isikan No. dn tanggal pembentukan], yang
angotanya terdiri dari:
1 [isikan nama] [isikan posisi di Pokja]
2
3
dst
3.0 KAJIAN KELENGKAPAN DOKUMEN PENAWARAN
Dokumen penawaran Calon Penyedia Jasa diteliti oleh Panitia Lelang/Pokja untuk
dipastikan dan diverifikasi kelengkapannya :

PT.10-04
2021 PAMSIMAS
Administrasi
(a) Surat penawaran dan jadwal aktivitas
(b) Otoritas untuk menandatangani surat penawaran
(c) Surat kuasa (apabila ada)
(d) Masa berlaku penawaran (….. hari)
Teknis
(a) Metoda pelaksanaan
(b) Jadwal dan jangka waktu pelaksanaan
(c) Kelengkapan dokumen tenaga teknis
Kualifikasi
(a) Formulir isian kualifikasi
(b) Izin usaha SIUP dan TDP
(c) Pengalaman kontrak kerja dalam 5 tahun terakhir
(d) Tenaga teknis (verifikator keuangan)
(e) Omzet tahunan rata-rata dalam 3 (tiga) tahun terakhir
(f) Liquid aset
Ringkasan data tentang tingkat respon untuk masing-masing calon Penyedia Jasa terhadap
substansi persyaratan administrasi, teknis dan kualifikasi seperti pada Lampiran 6.
4.0 EVALUASI CALON PENYEDIA JASA
Substansi dan tingkat pemenuhan persyaratan administrasi, teknis dan kualifikasi dengan
mengacu pada informasi pada Lampiran 6 disimpulkan seperti dibawah ini:
4.1 CALON PENYEDIA JASA NOMOR 1 – [ISIKAN NAMA PERUSAHAAN]
……… [Uraikan hasil evaluasi administrasi, teknis dan kapasitas keuangan] dan
kesimpulan hasil evaluasi responsif/tidak responsif dan dinyatakan Lulus/Gugur.
4.2 CALON PENYEDIA JASA NOMOR 2 – ……. [ISIKAN NAMA PERUSAHAAN]
……… [Uraikan hasil evaluasi administrasi, teknis dan kapasitas keuangan] dan
kesimpulan hasil evaluasi responsif/tidak responsif dan dinyatakan Lulus/Gugur.
4.3 DST ……

PAMSIMAS 2021
5.0 HARGA PENAWARAN
5.1 PERBANDINGAN HARGA PENAWARAN
Panitia lelang/Pokja menyimpulkan bahwa penawaran nomor ….. [isikan nomor urut
pemasukan penawaran] dari [isikan nama perusahaan] adalah penawaran terendah secara
substansial responsif terhadap ketentuan dan persyaratan dalam dokumen lelang, namun
demikian Panitia lelang/Pokja menganggap perlu untuk membuat perbandingan harga
dengan penawaran terendah kedua yaitu penawaran nomor ……. [isikan nomor urut
pemasukan penawaran] dari [isikan nama perusahaan] untuk memastikan bahwa
penawaran harga dari penawar nomor …… memang yang terendah, terbaik dan
kompetitif seperti pada Tabel 3 dibawah ini.
TABEL 3: PERBANDINGAN HARGA PENAWARAN

PENAWARAN NO. …. PENAWARAN NO. ….
(Penawaran Terendah Secara (Untuk Perbandingan Harga
Substansial Responsif) bukan bagian Evaluasi)
NO DESKRIPSI PT. …………………… PT. ……………………
Penawaran Harga Evaluasi Penawaran Harga Evaluasi
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)
BIAYA ………… [ isikan sesuai dengan
A
struktur biaya penawaran]
1 …………
dst …………
B BIAYA …………
1 …………
dst …………
TOTAL HARGA PENAWARAN (Rp)
5.2 PENYESUAIAN HARGA PENAWARAN
Panitia lelang/Pokja meneliti penawaran harga dari penawar nomor …. [isikan nomor urut
pemasukan penawaran] dari [isikan nama perusahaan] untuk Biaya ……… [isikan Sub
Biaya yang diteliti] dan ………. [isikan kesimpulan] menyimpulkan tidak
diperlukan/diperlukan penyesuaian-penyesuaian baik dari volume, harga satuan ataupun
jumlah biaya.
6.0 REKOMENDASI
Berdasarkan evaluasi yang dibuat dalam laporan ini, maka Panitia lelang/Pokja
merekomendasikan kepada Bank Dunia untuk dapat menerbitkan No Objection Letter
(NOL) [untuk Prior Review, sedangkan untuk Post Review tidak perlu dimintakan NOL]
sebagai tindak-lanjut Pengadaan Jasa Non-Konsultan, …… [isikan nama paket pekerjaan]
sebagai berikut:

PT.10-04
2021 PAMSIMAS
(a) Penawaran nomor …… [isikan nomor urut pemasukan penawaran] dari [isikan nama
perusahaan] diterima sebagai penawaran terendah secara substansial responsif
terhadap ketentuan dan persyaratan dalam dokumen lelang;
(b) Perjanjian Kontrak untuk Jasa Non-Konsultan [isikan nomor urut pemasukan
penawaran] dari [isikan nama perusahaan] ditandatangani dengan Pihak [isikan
nama perusahaan] dengan nilai sebesar Rp. ……………….. [isikan nilai kontrak,
sesuai dengan hasil klarifikasi akhir, jika ada] sesuai dengan persyaratan-persyaratan
didalam Dokumen Lelang.
(a) Hasil akhir Evaluasi Pelelangan di informasikan kepada semua Peserta Lelang dengan
di upload pada SPSE.
REKOMENDASI PEMENANG OLEH:
Panitia Lelang, ……. [isikan nama pokja]
No. Nama Posisi Tanda Tangan
dst

PAMSIMAS 2021
LAMPIRAN 1
PENGUMUMAN LELANG

PT.10-04
2021 PAMSIMAS
LAMPIRAN 2
CALON PENYEDIA JASA

PAMSIMAS 2021
LAMPIRAN 3
PEMBERIAN PENJELASAN PEKERJAAN

PT.10-04
2021 PAMSIMAS
LAMPIRAN 4
BERITA ACARA PEMBUKAAN PENAWARAN

PAMSIMAS 2021
LAMPIRAN 5
LEMBAR DATA

PT.10-04
2021 PAMSIMAS
LEMBAR DATA DASAR
1. Proyek : ………………………………….
2. Nama Pekerjaan : …………………………………
3. Sumber Dana : …………………………………
4. Lokasi Pekerjaan : ………………………………….
5. Satuan Kerja : ………………………………….
6. PPK : ………………………………….
7. Kelompok Kerja : ………………………………….
8. Harga Perkiraan Sendiri : Rp. ………………………………
9. Waktu Pelaksanaan : …. (……………………) bulan
10. Metode Pengadaan : e-Lelang Umum Pascakualifikasi
11. Metode Penyampaian Penawaran : 1 (satu) File
12. Metode Evaluasi : Sistem Gugur
13. Portal Pengadaan : ………………………….
14. Pengumuman : …………………………..
15. Batas Akhir Pemasukan Penawaran : ………………………….
16. Pembukaan Penawaran : …………………………
17. Jumlah Penawaran : … (……) Penawaran
18. Masa Berlaku Penawaran : …… (………….) Hari Kalender

PAMSIMAS 2021
LAMPIRAN 6
EVALUASI ADMINISTRASI, TEKNIS dan KUALIFIKASI

PT.10-04
2021 PAMSIMAS
PT.10-05
PT.10-05 FORMAT CONSULTANT EVALUATION REPORT (CER), UNTUK ICB
Standard Cover
CONSULTANT EVALUATION REPORT
Name of Project:
Loan or Credit No.:
Contract Name:
Identification Number:
Date of Submission:
174 Format Consultant Evaluation Report

PT.10-05 (CER), Untuk ICB
PAMSIMAS 2021
Contents
Section I. Technical Evaluation Report..................................................................................... 176

Section II. Technical Evaluation Report—Forms ...................................................................... 177
Form II A. Technical Evaluation - Basic Data ............................................................. 178
Form II B. Evaluation Summary .................................................................................... 181
Form II C. Individual Evaluations—Comparison ....................................................... 182
Section III. Financial Evaluation Report – Award Recommendation ...................................... 184
Section IV. Financial Evaluation Report—Award Recommendation—Forms ....................... 187
Form IVA. Financial Evaluation – Basic Data ............................................................... 188
Form IV B. Adjustments—Currency Conversion—Evaluated Prices ........................ 189
Form IV C. QCBS—Combined Technical/Financial Evaluation—Award
Recommendation ............................................................................................................ 190
Section V
Annex I. Individual Evaluations
Form V Annex I (i). Individual Evaluations
Form V Annex I (ii). Individual Evaluations—Key Personnel
Annex II. Information Data Monitoring
Annex III. Minutes of Public Opening of Financial Proposals
Annex IV. Request for Proposals
Annex V. Miscellaneous Annexes
V(i) Advertisement’s
V(ii) Bidders Confirmation Letter
V(iii) Minutes of Technical Proposals Bid Opening
Format Consultant Evaluation Report 175

(CER), Untuk ICB
PT.10-05
2021 PAMSIMAS
SECTION I. TECHNICAL EVALUATION REPORT

1. Background ------------------------------------------
2. The Selection ------------------------------------------

Process (Prior to
Technical The short-listed firms are:
Evaluation)
(i) -----------------------------;
(ii) -----------------------------;
(iii) --- etc---------------------.
3. Technical ----------------------------------------- [explained the three

Evaluation aspects; experience, methodology and key staff]
The table below is a summary of the Technical Evaluation.
Criteria
Experience Methodology Key Staff

Const.
Names

PAMSIMAS 2021
SECTION II. TECHNICAL EVALUATION REPORT—FORMS
Form II A. Technical Evaluation—Basic Data
Form II B. Evaluation Summary—Technical Scores/Ranking
Form II C. Individual Evaluations—Comparison (Average Scores)

(CER), Untuk ICB
PT.10-05
2021 PAMSIMAS
FORM II A. TECHNICAL EVALUATION - BASIC DATA
2.1 Name of country ---------------------------------

Name of Project ---------------------------------
Name of assignment ---------------------------------
2.2 Client:
(a) name ---------------------------------
(b) address, phone, facsimile, e-mail ---------------------------------
---------------------------------
2.3 Type of assignment (pre-investment, Implementation

preparation, or implementation), and
brief description of sources ---------------------------------
2.4 Method of selection19: QCBS ____ Quality-Based ____

Fixed-Budget ___ Least-Cost ____
Qualifications ___ Single-Source ____
2.5 Prior review thresholds:

(a) Full prior review US$ ------------------------------
(b) Simplified prior review (notice) US$ -----------------------------
2.6 Request for expressions of interest20:

(a) publication in United Nations
Development Business (UNDB)21 Yes -------- (web) No
(b) publication in national Yes ---------- No
newspaper(s) ------- (---)
(c) number of responses
2.7 Shortlist: 1. ---------------------------------

(a) names/nationality of 2. ---------------------------------
firms/associations (mark domestic 3. ------ etc ----------------------
firms and firms that had expressed
interest)
(b) Submission to the Bank for no-
objection Date ----------- 20---
(c) Bank’s no-objection Date -------------20---
2.8 Request for Proposals:

(a) submission to the Bank for no- Date ----------- 20---
objection
(b) Bank’s no-objection Date ----------- 20---
(c) issuance to Consultants Date ----------- 20---
19 See Guidelines.
20 Required for large contracts (see Guidelines).
21 Indicate whether expressions of interest advertised in Web or hardcopy edition of UNDB.

PAMSIMAS 2021
2.9 Amendments and clarifications to the Nil

RFP (describe)
2.10 Contract:
(a) Bank Standard Time-Based Yes -------
Price adjustment: Yes ----- No -----
(b) Bank Standard Lump Sum Yes -------
Price adjustment: Yes ----- No -----
(c) other (describe) _________________________________
_________________________________
2.11 Pre-proposal conference: Yes ------- No ---------

(a) minutes issued Yes ------- No ---------
2.12 Proposal submission:

(a) two envelopes (technical and
financial proposals) Yes --------
(b) one envelope (technical) Yes ----------
(c) original submission Date --------- 20---
(d) extensions(s) Date --------- 20--- Time ----.-- WIB
2.13 Submission of Financial Proposal ------------------------
2.14 Opening of Technical Proposals by

selection committee Date ------ 20--- Time ---.--- WIB
2.15 Number of proposals submitted ----- (--)
2.16 Evaluation committee 1. -----------------------

Members’ names and titles (normally Chair of Procurement Committee (Pokja
three to five) Pengadaan)
2. ----------------------------
Secretary
3. ----------------------------
Member
4. -- etc --------------------- Member
2.17 Proposal validity period (days): ----- calendar days

(a) original expiration date Date ----------- 20 --- Time ------- WIB
(b) extension(s), if any Date ----------- 20 --- Time ------- WIB
2.18 Evaluation Criteria/sub-criteria:

(a) Consultants’ experience
(i) Specific experience of the
Consultant (as a firm) relevant Weight --------
to the Assignment:

(CER), Untuk ICB
PT.10-05
2021 PAMSIMAS
(b) methodology
(i) Technical Approach and Weight ------
Methodology
(ii) Work Plan Weight ------
(iii) Organization and Staffing Weight ------
(c) key staff

(a) Team Leader (TL) Weight ------
(b) ------- Expert/Specialist (1) Weight ------
(c) ------- Expert/Specialist (2) Weight ------
(d) ------- Expert/Specialist (3) Weight ------
(e) ------- Expert/Specialist (4) Weight ------
(f) ------- Expert/Specialist (5) Weight ------
(g) ---etc
(d) Transfer of knowledge (training)

program
(i) Relevance of approach and Weight ------
methodology
2.19 Technical scores by Consultant

(a) Minimum qualifying score -------
2.20 Evaluation report:

(a) submission to the Bank for no-
objection Date ---------- 20---
2.21 Evaluation notice:

(d) (a) submission to the Bank: Date ---------- 20---

PAMSIMAS 2021
FORM II B. EVALUATION SUMMARY

Technical Scores/Ranking
Consultants’
Names
Criteria
Experience
Methodology
Proposed staff
Training
Total score
Rank
Format Consultant Evaluation Report (CER), Untuk ICB 181

PT.10-05
2021 PAMSIMAS
FORM II C. INDIVIDUAL EVALUATIONS—COMPARISON
Consultants’
Names
Criteria
(1) Consultants’ experience
(2) Methodology
(a) Technical Approach
and Methodology
(b) Work Plan
(c) Organization and

Staffing
(3) Key Staff
(i) Team Leader (TL)
(ii) --------
Expert/Specialist (1)
(iii) --------
(iv) -------
(v) -------
(vi) -------
182 Format Consultant Evaluation Report (CER), Untuk ICB

PT.10-05
PAMSIMAS 2021
Consultants’
Names
Criteria
(d) Transfer of knowledge

(i) Relevance of training
program
(ii) Approach and
methodology
(iii) Qualifications of expert

and trainers
Total score
Rank
RECOMENDATION APPROVED :
Chair of Procurement Committee (Pokja Pengadaan)
1. --------------------------- Chairman
2. -------------------------- Secretary
3. -------------------------- Member
4. ------- etc -------------

PT.10-05
2021 PAMSIMAS
SECTION III. FINANCIAL EVALUATION REPORT – AWARD

RECOMMENDATION
(i) Introduction --------------------------------
(ii) Public Opening --------------------------------

Invitation
The Consultants whose proposals meet the minimum qualifying
mark (-- points) as in the RFP are:
No. Names of Consultants Technical

score
etc
The opening of financial proposals was held at the address and

time stated below:
Venue : -----------------
Date : ------------- 20---
Time : -------- WIB.
(iii) Public Opening A. Consultants that attended public opening:

Process Attending the public opening of the Financial Proposals were
representatives from the following Consultants:
(i) ----------- [name of consultant]

(ii) ----------- [name of consultant]
(iii) ----------- [name of consultant]
(iv) ----- etc ----
B. Conversion to single currency:

-----------------------------
Note: Since all Consultants prepared their Financial Proposals in

local currency, conversion to a single local currency was
not required and not applied.

PAMSIMAS 2021
(iv) Financial ----------------------------------

Evaluation
The table below is a summary of the Proposals after Financial
Evaluation.
Summary Financial Proposals after Evaluation
Submitted
Evaluated Proposal
No. Names of Consultants Proposal
Value
Value
(v) Correction of --------------------------------------------

computational
errors in FIN 3
and FIN 4
(vi) Summary of the After opening the Financial Proposals, correction of logic and
financial proposal computational errors in the proposals as necessary, the combined
(QCBS) Technical and Financial evaluation result is shown in the Table
below. The weights given to the Technical and Financial Proposals
are ---% and ----%, respectively.
Combined Technical/Financial Evaluation

Technical Financial
Names of Weighted Weighted Combined
Technical Financial Rank
Consultants Score Score Score
Score Score
[80%] [20%]
1 2 3 4 5 6=[3+5] 7
Format Consultant Evaluation Report (CER), 185

Untuk ICB
PT.10-05
2021 PAMSIMAS
(vii) Award ----------------------------------

recommendation
(viii) Attachments All attendees were requested sign the minutes as mentioned in the
attached tables as the final result of the final corrected financial
proposal as well as combined scores.

PAMSIMAS 2021
SECTION IV. FINANCIAL EVALUATION REPORT—AWARD

RECOMMENDATION—FORMS
Form IVA. Financial Evaluation—Basic Data
Form IVB. Adjustments—Currency Conversion—Evaluated Prices
Form IVC. QCBS—Combined Technical/Financial Evaluation—Award Recommendation
Format Consultant Evaluation Report (CER), 187

Untuk ICB
PT.10-05
2021 PAMSIMAS
FORM IVA. FINANCIAL EVALUATION – BASIC DATA

(i) Bank’s no-objection to technical Date : ----------- 20---
evaluation report (QCBS)
(ii) Public opening of financial Date : ----------, ------------, 20---

proposals Time : -------- WIB
(a) Names and proposal prices ------------------------------ IDR --------------------
✓
(mark Consultants that attended
public opening) ------------------------------ IDR -------------------- ✓
------------------------------ IDR -------------------- ✓
------------------------------ IDR --------------------
------------------------------ IDR --------------------
(iii) Evaluation committee members ----------------------------- Chairman
----------------------------- Secretary
----------------------------- Member
--------etc----------------- Member
(iv) Methodology (formula) for Weight inversely proportional to cost : (---)

evaluation cost (QCBS only; cross as Other
appropriate)
(v) Submission of final technical / Date : --------------- 20----
financial evaluation report to the
Bank (Quality-Based, Qualifications,
Single-Source)
(vi) QCBS Weighted Weighted Final
Consultant Name Technical Financial Scores
(a) Technical, financial and final Score Scores
scores (Quality-Based: technical
---------------------- --------- -------- -------
scores only)
---------------------- --------- -------- -------
---------------------- --------- -------- -------
---------------------- --------- -------- -------
(b) Award recommendation

PAMSIMAS 2021
FORM IV B. ADJUSTMENTS—CURRENCY CONVERSION—EVALUATED PRICES
Evaluated Conversion to currency of

Proposals’ prices Adjustments
price(s) evaluation Financial
Consultants’
Names Exchange scores
Currency Amounts Proposals’ prices
rate(s)
(1) (2) (3) = (1) + (2) (4) (5) = (3)(4) (6)

PT.10-05
2021 PAMSIMAS
FORM IV C. QCBS—COMBINED TECHNICAL/FINANCIAL EVALUATION—AWARD RECOMMENDATION

Technical Evaluation Financial Evaluation Combined Evaluation
Name of Consultants Technical Weighted Financial Weighted Total Scores
Scores Scores Technical Scores Scores S(t) x 80% + Rank
rank
S(t) S(t) x 80% S(f) S(f) x 20% S(f) x 20%
Award recommendation
190 Format Consultant Evaluation Report (CER), Untuk ICB

PT.10-05
PAMSIMAS 2021
RECOMENDATION APPROVED :
Chair of Procurement Committee (Pokja Pengadaan)
1. ---------------------------------- Chairman
2. --------------------------------- Secretary
3. --------------------------------- Member
4. --------etc -------------------- Member

(CER), Untuk ICB
PT.10-05
2021 PAMSIMAS
192 Format
PT.10-05

PT 10 Juknis Pengadaan Kontrak PHLN 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PT 10 Juknis Pengadaan Kontrak PHLN 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PAMSIMAS 2021

PT.10-01 Format Rencana Pengadaan (Procurement Plan) ................................................ 55

AMPL : Air Minum dan Penyehatan Lingkungan

LOI : Letter of Invitation

ULP : Unit Layanan Pengadaan

Penyusunan buku Petunjuk Teknis Pengadaan Barang/Jasa dan Manajemen Kontrak

1.3 DASAR HUKUM DAN REFERENSI UTAMA

Panitia pengadaan yang bertanggung jawab terhadap pelaksanaan pengadaan wajib

Tabel 1.1 Dasar Hukum dan Referensi Utama Pelaksanaan Pengadaan

No. Nama Dokumen Informasi dasar yang digunakan

No. Nama Dokumen Informasi dasar yang digunakan

1.4 PRINSIP DASAR PENGADAAN

 Terbuka: dokumentasi yang tertulis lengkap memungkinkan semua pihak terutama

1.5 PENGGUNA PETUNJUK TEKNIS

Tabel 1.2 Pengguna dan Manfaat Penggunaan Petunjuk Teknis

Pemangku Program • Memahami secara menyeluruh konsep dan aturan main

BAB 2. KETENTUAN UMUM

Peserta tidak diwajibkan membentuk KSO atau mensubkontrakkan sebagian

Peserta dapat memiliki kewarganegaraan dari suatu negara dengan memperhatikan

2.2 LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN) SERTA

Pemerintah Indonesia dan/atau Bank Dunia mensyaratkan kepatuhan terhadap

Selanjutnya, sesuai dengan kebijakan Sub.Bab. 2.2.1, Peserta meminta, dan

2.2.1 Kebijakan Bank Dunia – Praktek Korupsi dan Penipuan

Pedoman Pengadaan Barang, Pekerjaan Konstruksi dan Jasa Non-Konsultasi yang

“Penipuan dan Korupsi:

Kebijakan Bank adalah mewajibkan Peminjam (termasuk penerima manfaat pinjaman

Pertentangan Kepentingan (Conflict of Interest)

Pertentangan kepentingan sebagaimana dimaksud antara lain meliputi:

2.3.1 Ketentuan Umum

Meskipun penetapan pemenang suatu kontrak telah mendapatkan “No Objection

Konsekuensi jika dinyatakan sebagai Misprocurement adalah:

2.3.2 Mekanisme Penggantian Dana In-Eligible

Pembiayaan untuk paket kontrak yang dinyatakan misprocurement akan dibatalkan.

Bank Dunia akan menerbitkan surat pernyataan Misprocurement yang ditujukan

2.4 REVIEW DAN PERSETUJUAN BANK DUNIA

Terdapat 2 (dua) jenis kajian pengadaan yang diberlakukan pada pengadaan/

2.4.1 Kajian Pendahuluan (Prior Review)

Procurement Plan mencantumkan kriteria kontrak yang harus di review.

Procurement Guidelines menentukan tahap-tahap tertentu dalam proses pengadaan

Kajian pendahuluan atau prior review dilakukan terhadap kontrak-kontrak pengadaan

2.4.2 Kajian Setelah Pengadaan (Post Review)

Jumlah sampel dokumen tergantung dengan resiko pengadaan, biasanya 10%-20%

Procurement Method Prior Review

Jenis Pengadaan: Dokumen yang dikaji/review

Pengadaan Jasa 1. Proses Pengadaan meliputi:

Jenis Pengadaan: Dokumen yang dikaji/review

g. Perpanjangan masa berlakunya penawaran (untuk

2. Proses Pelaksanaan meliputi;

Butir 1. c sampai dengan 2. b tersebut diatas diberlakukan

2. Proses Pelaksanaan meliputi;

Butir 1. b sampai dengan 2. b tersebut diatas diberlakukan

Catatan: k = kilo, yang berarti dalam ribuan

BAB 3. METODA DAN RENCANA

3.1 METODA PENGADAAN

3.1.1 Pengadaan Barang, Jasa Konstruksi dan Jasa Lainnya

3.1.1.1 International Competitive Bidding (ICB)

International Competitive Bidding adalah metode pengadaan barang, jasa konstruksi

3.1.1.2 Metoda Lainnya

3.2 RENCANA PENGADAAN (PROCUREMENT PLAN) DAN NOL (NO

3.2.1 Rencana Pengadaan dan Pengumuman Pengadaan

Rencana Pengadaan merupakan pedoman serta acuan monitoring proses

General Procurement Notice (GPN), adalah notifikasi atau pemberitahuan awal

Specific Procurement Notice (SPN), adalah pengumuman lelang atau undangan