BERITA ACARA KESEPAKATAN BERSAMA

MEMBERIKAN BLT

Yang bertanda tangan dibawah ini adalah Mewakili Penerima Bantuan Langsung
Tunai (BLT) membenarkan bahwa sesuai Hasil Rapat Penerimaan Bantuan Langsung
Tunai (BLT) pada tanggal …… Bulan Mei Tahun 2022 bertempat di Rumah Bapak
Bendahara. Pukul 08.00 WIT sampai selesai.
Bahwa dalam Rapat tersebut dan memutuskan bahwa kami Penerima Bantuan
Langsung Tunai (BLT) sepakat memberikan BLT sebesar Rp. 100.000,- (Seratus Ribu
Rupiah) per orang untuk memberikan dengan Ikhlas kepada Bapak Kepala Desa dan
Bendahara guna membantu dalam rangka memperlancar Pengurusan selanjutnya.

Demikian Surat Kesepakatan ini kami buat dengan keadaan sadar dan tidak ada
paksaan dari siapapun guna untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Nang, …… Mei 2022

Yang Mewakili Penerima BLT Mengetahui
Kepala Desa Nang
1. Hi. Abubakar D. Pagala (____________)

2. Mulki Mahmud (____________)

3. Adam (____________)

4. Husen Muhammad (____________) MUHSIN Hi. MUHAMMAD, A.Ma

5. Ismar Ismail (____________)

6. Idham Man (____________)

7. Sukirda La Nongko (____________)

8. Nursin Ali (____________)

9. Sarbanun Muhammad (____________)

10.Udin Wagola (____________)