NOTA KESEPAHAMAN

PERENCANAAN, PENDIRIAN PEMBANGUNAN DAN PENGELOLAAN DESA

WISATA MEDANI KECAMATAN CLUWAK KABUPATEN PATI

Pada Hari Rabu , tanggal 30 Desember tahun 2020, telah ditandatangani nota kesepahaman
secara sah. Berikut adalah pihak-pihak yang terlibat dalam perjanjian kerja sama:

1. Nama : B. RUYANTO
2. Jabatan : Ketua BUMDesa Medani, Kecamatan Cluwak, Kabupaten Pati
3. Alamat : Desa Medani RT 01 RW 01

sebagai PIHAK PERTAMA.

1. Nama : SUKARDI
2. Jabatan : Ketua Unit Usaha Pariwisata BUMDesa Medani
3. Alamat: DK. MEDANI, RT 04 RW 02 DS. MEDANI

sebagai PIHAK KEDUA.

1. Nama : WALUYO
2. Jabatan : Pemilik Lahan
3. Alamat: DK. MEDANI, RT 04 RW 02 DS. MEDANI

sebagai PIHAK KETIGA.

Dengan dikeluarkannya surat ini, PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA dan KETIGA telah
sepakat untuk terikat pada beberapa syarat dan ketentuan di bawah ini:

Pasal 1

PERENCANAAN, PENDIRIAN PEMBANGUNAN DAN PENGELOLAAN DESA

WISATA MEDANI KECAMATAN CLUWAK KABUPATEN PATI dipercayakan oleh
Pemerintahan Desa Medani kepada Badan Usaha Milik Desa yang selanjutnya
disebut BUM Desa Medani sebagai badan hukum yang didirikan oleh desa
guna mengelola usaha, memanfaatkan aset, mengembangkan investasi dan
produktivitas, menyediakan jasa pelayanan, dan/atau menyediakan jenis
usaha lainnya untuk sebesarbesarnya kesejahteraan masyarakat desa
sebagaimana diatur oleh Peraturan Desa no 03 Tahun 2016 Tentang
Pembentukan Badan Usaha Milik Desa tertanggal 11 April 2016

Pasal 2

PENGELOLAAN DESA WISATA MEDANI KECAMATAN CLUWAK KABUPATEN PATI

dikelola sebagai UNIT USAHA BUMDESA yang dipimpin Kepala Unit Usaha atau Manager
atau sebutan yang lain dimana pengelolaannya bersifat otonom dan melibatkan Kelompok Sadar
Wisata Desa Medani segenap masyarakat yang berpotensi dalam pengelolaan.
 Pasal 3

KETERLIBATAN PIHAK KETIGA dalam investasi DESA WISATA MEDANI

KECAMATAN CLUWAK KABUPATEN PATI dibangun atas kepentingan saling
menguntungkan dengan memprioritaskan asas kemaslahatan bersama, rasa keadilan dan
mewujudkan peningkatan kesejaheraan bagi masyarakat Desa Medani pada umumnya dan secara
khusus peningkatan Pendapatan Asli Desa yang dikelola oleh Pemerintah Desa Medani.

Pasal 4

Dalam pengembangan usaha yang melibatkan pihak instansi lain akan diatur lebih lanjut sesuai
ketentuan perundangan yang berlaku dengan mengedapankan musyawarah mufakat dan
kemaslahatan masyarakat Desa Medani

Pasal 5

Apabila dalam berjalannya waktu terjadi ketidaksepahaman dalam pengaturan pengelolaan Desa
Wisata Medani akan diselesaikan dengan Musyawarah yang mengedepankan asas kemaslahatan,
rasa keadilan dan peningkatan kesejaheraan masyarakat Desa Medani.

Demikian nota kesepahaman ini dibuat atas kesadaran dan tanpa intervensi dari pihak mana pun.

Pati, 30 Desember 2020 

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA PIHAK KETIGA

B. RUYANTO SUKARDI WALUYO

Mengetahui

KEPALA DESA MEDANI BADAN PERMUSYAWARATAN DESA (BPD)

DESA MEDANI

KASMIJAH, S.Pd SUNARDI

 BERITA ACARA
NOMOR :

MUSYAWARAH DESA PERUBAHAN PERATURAN DESA NOMOR

…….TENTANG BADAN USAHA MILIK DESA .................... DESA ....................
KECAMATAN .................... KABUPATEN DEMAK

Berkaitan dengan pencanangan pendirian BUM Desa .................... di

Desa .................... Kecamatan .................... Kabupaten Demak Provinsi Jawa
Tengah pada:
Hari dan Tanggal : Senin dan 14 Juni 2021
Jam : 19.00 Wib
Tempat : .................... ....................

Telah diadakan kegiatan Musyawarah Desa, yang telah dihadiri oleh

wakil-wakil kelompok, wakil dusun dan tokoh masyarakat, serta unsur lain
yang terkait di Desa sebagaimana tercantum dalam daftar hadir terlampir.
Pimpinan Musawarah : ………………….
Notulen : ………………….

No Nama Peserta Musyawarah Asal

1 …………… Kepala Desa
2 …………… Sekretaris Desa
3 …………… Kasi Pemerintahan
4 …………… Kaur Perencanaan dan Umum
5 …………… Kasi Kesejahteraan dan Pelayanan
6 …………… Kadus Jaro
7 …………… Kadus Geneng
8 …………… Kaur Keuangan
9 …………… Ketua BPD
10 …………… Wakil Ketua BPD
11 …………… Sekretaris BPD
12 …………… Anggota BPD
13 …………… Anggota BPD
14 …………… Anggota BPD
15 …………… Anggota BPD
16 …………… Anggota BPD
17 …………… Anggota BPD
18 …………… Direktur BUMDes
19 …………… Sekertaris BUMDes
20 …………… Bendahara BUMDes
21 …………… Pengawas BUMDes
22 …………… Pendamping Desa
23 …………… Pendamping Lokal Desa

Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi, selanjutnya seluruh peserta

Musyawarah Desa menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi
kesepakatan akhir dari musyawarah yaitu:
 1. Seluruh peserta Musyawarah “bersepakat” bahwa pembentukan Badan
Usaha Milik Desa (BUMDes) di Desa ...................., merupakan
kebutuhan Masyarakat guna mewujudkan maksud dan tujuan
pembentukan BUMDesa, sesuai dengan potensi yang dimilki ataupun
memungkinkan untuk dikembangkan ;

2. Bahwa nama Badan Usaha Milik Desa .................... adalah BUMDes

“....................” dengan lambang/logo beserta maknanya sebagaimana
terlampir yang menjadi satu kesatuan tak terpisahkan dari Berita Acara ini.
3. Bahwa jenis-jenis usaha BUMDes “....................” yang akan dilaksanakan
secara bertahap, meliputi :
1) Usaha jasa, yaitu keuangan mikro/Simpan Pinjam, dan Pembayaran
Tagihan
2) Usaha penyaluran Sembilan bahan pokok, yaitu bahan pangan ;
3) Usaha perdagangan, yaitu sayuran, buah-buahan dan saprotan ;
4) Usaha Industri kecil dan rumah tangga, yaitu makanan dan kerajinan
rakyat ;dan
5) Kegiatan usaha lainnya yang dibutuhkan oleh Masyarakat, yaitu usaha
pertanian dan Perikanan
4. Bahwa untuk penyertaan modal awal BUMDesa “ ....................” adalah sebesar
Rp. 20.000.000,- (dua puluh juta rupiah) dari sumber APBDesa tahun ……….
5. Bahwa untuk penyusunan program kerja masing-masing unit usaha akan
dikoordinir dan dikompilasi oleh Direktur BUMDesa
6. Bahwa untuk penyusunan Anggaran Dasar (AD) dan Anggaran Rumah
Tangga (ART) Badan Usaha Milik Desa sebagai bahan penyusunan
Rancangan Peraturan Desa yang menyesuaikan dengan regulasi terkini akan
dilaksanakan pada hari Senin Tanggal …………… 2021.

Keputusan diambil secara musyawarah mufakat.

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh
tanggungjawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
...................., 14 Juni 2021
Ketua BPD Kepala Desa

( ……………… ) ( ……………….. )

Wakil Masyarakat

( …………………… )