DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO

UPTD PUSKESMAS LENDAH II

Alamat : Ledok, Sidorejo, Lendah, Kulon Progo 55653 ( 085102409222

Format Instrument kaji banding

NamaPuskesmas : Puskesmas Lendah II

Mitra kaji banding :

Lingkup kaji banding :

Waktu pelaksanaan :

Capaian/
Standar Capaian/fakta Capaian/fakta
fakta di Upaya yang Rencana tindak
No DaftarPertanyaan/Observasi (yang di Puskesmas di Puskesmas Kesenjangan
puskesmas bisa di adop lanjut
seharusnya) mitra 1 mitra 2
saya
1 Bagaimana monitoring linsek
terhadap pelaksanaan kinerja UKM
2 Bagaimana bentuk saran inovatif
linsek terhadap perbaikan mutu dan
kinerja puskesmas ( kinerja
manajerial, UKM dan UKP)
3 Bagaimana peran linsek dalam
penyusunan rencana perbaikan
kinerja
4 Bagaimana penetapan target yang
akan dicapai dari tiap indicator
mutu klinis dan keselamatan pasien
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok, Sidorejo, Lendah, Kulon Progo 55653 ( 085102409222

5 Bagaimana melakukan dampak

pelayanan terhadap lingkungan

6 Bagaimana advokasi desa untuk

berperan dan dukungan dalam
kegiatan kesehatan
7 Bagaimana pelaksanaan audit
internal dan tindak lanjut hasil audit

8 Bagaimana bentuk tindak lanjut

hasil kaji banding

9 bagaimana tindak lanjut dari

ide/saran dari linsek yang
disampaikan
10 Bagaimana revieu visi, misi, tujuan
dan tata nilAi puskesmas

Kepala Puskesmas

dr. Titi Supriati

NIP. 19800319 201001 2 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok, Sidorejo, Lendah, Kulon Progo 55653 ( 085102409222

Format Instrument kaji banding

Nama Puskesmas : Puskesmas Lendah II

Mitra kaji banding :

1. …………………………
2. ………………………..

Lingkup kaji banding : Capaian Kinerja Puskesmas

Waktu pelaksanaan :

Petugas yang melaksanakan :

Capaian di Capaian di
Upaya / kegiatan yang
No DaftarPertanyaan/Observasi Puskesmas Puskesmas Kesenjangan Rencana tindak lanjut
bisa diadop( di contoh )
Lendah II Panjatan 1
1 Program Kesehatan Keluarga ;
1. Cakupan K4

2 Cakupan Kesehatan Lingkungan :

1. Cakupan pemeriksaan Air
Bersih

3 Cakupan Program Gizi :

1. Cakupan N/D
2. Jumlah Balita dengan Gizi
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok, Sidorejo, Lendah, Kulon Progo 55653 ( 085102409222

buruk
4 Cakupan P2 :
1. Cakupan Laporan W2
2. Cakupan Pneumonia Balita

Kepala Puskesmas Penanggung Jawab UKM

dr. Titi Supriati Andang styawan, S.ST

NIP. 19800319 201001 2 001 NIP 19720501 199402 1 003

MONITORING PERAN LINTAS SEKTOR DALAM PELAKSANANKAN PERBAIKAN KINERJA

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KULON PROGO
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok, Sidorejo, Lendah, Kulon Progo 55653 ( 085102409222

No Kegiatan Lintas Sektor Uraian peran Lintas Sektor Presensi Keterangan

dilaksanaka Tidak
n
1 Kampanye hidup sehat UPTD DIKDAS Melakukan pendampingan ke sekolah v
di Sekolah
2 Pemeriksaan SDIDTK Guru TK/ PAUD Menyediakan tempat v Satu tahun 2 kali
APRAS

3 Penyuluhan dan Kader kesehatan Menyiapkan sasaran dan tempat v Sudah dilaksanakan 2 kali
evaluasi

4 Penyuluhan MKJP dan PKK , kader Menyiapkan sasaran , tempat ,sarana v 1 kali dlm 1 tahun
KB prasarana,

5 Pembebasan Pasung Polsek Dukungan dari polsek hadir pada saat v

dan rujukan rujukan dan pasung