SURAT PERMOHONAN PENGAMBILAN PASPOR

Yth.

Imigrasi Jakarta Utara

Berkaitan dengan pengambilan paspor yang akan saya lakukan di Imigrasi

Jakarta Utara, maka dengan ini saya :
Nama : NURAFRILYA FITRIA SARI AMIR
Nomor KTP :
Pekerjaan : Dokter Umum
Alamat : Jalan Pulomas III G No. 7, Jakarta Timur
Nomor telepon :
Nomor Permohonan : 1149000000140327
Tanggal Permohonan Paspor : 25 Mei 2021
Mengajukan pengambilan paspor terhadap permohonan yang saya lakukan pada
tanggal 25 Mei 2021. Adapun, saya tidak dapat mengambil paspor yang saya
ajukan dikarenakan saat itu kasus Covid Sedang tinggi dan sebagai dokter IGD di
RS Persahabatan saya tidak bisa mendapatkan cuti untuk meninggalkan rumah
sakit sekaligus mengalami infeksi covid selama 2 kali yang menyebabkan saya
isoman berkepanjangan.

Demikian surat pernyataan ini saya nyatakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 7 Desember 2022

_____________________________________
NURAFRILYA FITRIA SARI AMIR