SURAT PERMOHONAN

Kediri, 07 Mei 2020

Perihal : Permohonan Bantuan Darurat Covid-19
Lampiran : 2 Berkas (Scan KTP dan KTM)

Kepada
Kepala Dinas Pendidikan Kota Kediri
Di
Jalan Mayor Bismo 10-12
Kota Kediri

Dengan hormat,
Sehubungan dengan program bantuan biaya darurat Covid-19 untuk mahasiswa di
Kota Kediri dari luar provinsi yang telah diumumkan melalui akun resmi Instagram
@pemkotkediri pada tanggal 5 Mei 2020, maka saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Theodolia Serli Dee
NIM : 01.2.17.00626
Asal Perguruan Tinggi : STIKES RS BAPTIS KEDIRI
Jurusan : Keperawatan Strata I
Semester : VI
Alamat Kost : Pondok Fijay, Jln. Tinalan 2 baru, Kec. Pesantren,
Kediri Jawa Timur
Alamat KTP : Jln. Adyaksa, Kec. Loli, Kab. Sumba Barat, NTT
No. HP : 081237947694

Bersama ini saya bermaksud untuk mengajukan permohonan untuk mendapatkan bantuan
biaya darurat Covid-19 dari Pemerintah Kota Kediri tersebut. Dan sebagai bahan
pertimbangan saya lampirkan :
1. Kartu Tanda Penduduk (KTP)
2. Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
Demikian surat permohonan ini saya buat. Besar harapan saya agar permohonan bantuan
biaya darurat Covid-19 ini dapat dikabulkan. Atas perhatian dan bantuan Bapak saya
sampaikan terimakasih.

Hormat Saya

Theodolia Serli Dee

NIM. 01.2.17.00626