PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

KECAMATAN LUMBUNG
KEPALA DESA LUMBUNG
Alamat: Jalan Raya Kawali Panjalu No. 283 Desa Lumbung Ciamis

Lampiran A

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 003/009/I/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ENDANG SARIPUDIN
Jabatan : Kepala Desa Lumbung
Alamat : Dusun Nyalindung RT 003 RW 001
Desa Lumbung Kecamatan Lumbung
Ciamis

Sehubungan dengan adanya program Desa Cerdas yang diselenggarakan oleh Pusat
Pengembangan Daya Saing Desa, Daerah Tertinggal dan Transmigrasi; Kementerian Desa,
Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi Republik Indonesia, dengan ini saya
menyatakan berminat untuk mengikuti program tersebut dan bersedia mengikuti rangkaian
prosedur dalam program Desa Cerdas ini.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Lumbung, 03 Januari 2023

KEPALA DESA
LUMBUNG

ENDANG SARIPUDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN LUMBUNG
KEPALA DESA LUMBUNG
Alamat: Jalan Raya Kawali Panjalu No. 283 Desa Lumbung Ciamis

Lampiran B

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 003/010/I/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ENDANG SARIPUDIN

Jabatan : Kepala Desa Lumbung
Alamat : Dusun Nyalindung RT 003 RW 001
Desa Lumbung Kecamatan Lumbung
Ciamis

Sehubungan dengan adanya program Desa Cerdas yang diselenggarakan oleh Pusat
Pengembangan Daya Saing Desa, Daerah Tertinggal dan Transmigrasi; Kementerian Desa,
Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi Republik Indonesia, dengan ini saya
menyatakan berkomitmen untuk mendukung kelancaran program tersebut melalui
keikutserataan aktif dalam seluruh rangkaian kegiatan program Desa Cerdas secara
berkelanjutan.

Desa juga berkomitmen dalam melaksanakan program kegiatan Desa Cerdas secara
berkelanjutan dan bertanggung jawab hingga lepas tahun pembinaan (2+n).

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Lumbung, 03 Januari 2023

KEPALA DESA
LUMBUNG

ENDANG SARIPUDIN
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
KECAMATAN LUMBUNG
KEPALA DESA LUMBUNG
Alamat: Jalan Raya Kawali Panjalu No. 283 Desa Lumbung Ciamis

Lampiran C

SURAT PERNYATAAN
Nomor: 003/010/I/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ENDANG SARIPUDIN
Jabatan : Kepala Desa Lumbung
Alamat : Dusun Nyalindung RT 003 RW 001
Desa Lumbung Kecamatan Lumbung
Ciamis

Sehubungan dengan adanya program Desa Cerdas yang diselenggarakan oleh Pusat
Pengembangan Daya Saing Desa, Daerah Tertinggal dan Transmigrasi; Kementerian
Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi Republik Indonesia, dengan
ini saya menyatakan berkomitmen untuk mendukung kelancaran program tersebut
melalui keikutserataan aktif dalam seluruh rangkaian kegiatan program Desa Cerdas
secara berkelanjutan.

Desa juga berkomitmen dalam melaksanakan program kegiatan Desa Cerdas secara
berkelanjutan dan bertanggung jawab hingga lepas tahun pembinaan (2+n).

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Lumbung, 03 Januari 2023

KEPALA DESA LUMBUNG

ENDANG SARIPUDIN