Pada hari ini, ……………………. tanggal ……………….…………….. bulan …………………….. tahun 2021,
kami yang bertanda tangan dibawah ini :
dalam hal ini bertindak atas nama Pemerintah Kabupaten Ciamis selanjutnya
disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Desa Lumbung
Kecamatan Lumbung Kabupaten Ciamis selanjutnya disebut sebagai, PIHAK
KEDUA
Demikian berita acara serah terima ini kami buat dalam rangkap 2 (dua) dan masing-
masing dipegang 1 (satu) rangkap oleh para PIHAK untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.