BERITA ACARA

SERAH TERIMA BARANG (SARANA DAN PRASARANA TERBANGUN)

PROGARAM SANIMAS SAPLD-S
TA. 2022

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………….…………….

Jabatan : Bupati/Wali Kota/Sekda/Kepala Dinas ………….

Sebagai pihak yang menyerahkan barang (sarana dan prasarana yang terbangun)
selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Muh. Amir

Jabatan : Ketua Kelompok Pemanfaat dan Pemelihara (KPP) Sicini Beringin Desa
Sicini.

Sebagai pihak yang menyerahkan barang selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pada Hari Ini Senin Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan November Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua Bertempat di Sicini Pihak Pertama telah menyerahkan barang (sarana dan
prasarana yang terbangun) program SANIMAS SPALD-S T.A 2022, kepada Pihak Kedua
dengan rincian :

1. Sarana dan Prasarana terbangun telah selesai 100% (dilampirkan dengan foto)
2. Uraian sarana dan prasarana terbangun dari program SANIMAS SPALD-S :
a. Tangki Septik individual 35 Unit.
b. Tangki Septik Komunal 0 Unit.
c. Bilik Jamban 35 Unit.
d. Resepan 35 Unit

Demikian berita acara serah terima barang (saran dan prasarana yang terbangun)
SANIMAS SAPLD-S T.A 2022 di Desa Sicini ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Katua Kelompok Pemanfaat
dan Pemelihara (KPP) Sicini
Beringin

Muh. Amir …………………………………

NIP.19841224 200903 1 001