PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

KECAMATAN CIBEBER
KEPALA DESA CIBOKOR
Alamat:Jl. Cipadang-Lampegan Km.02 Ds. Cibokor Kec. Cibeber Kab. Cianjur Kode Pos 43262
www.cibokor-cibeber@kampungpinter.co.id e-mail: cibokordesa0309@gmail.com

SURAT KETERANGAN USAHA

NOMOR : 510.1/128/Pem.XI/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ELIAN SYAHUDIN, S.PD

Jabatan : KEPALA DESA

Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAMLAN GUMILAR

NIK : 3203032209790002
Tempat/Tanggal lahir : Cianjur, 22-09-1979
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Perangkat Desa
Alamat : Kp Cibitung Muara RT. 004 RW. 003 Desa Cibokor Kec. Cibeber Kabupaten
Kabupaten Cianjur

Yang bersangkutan adalah benar penduduk Desa Cibokor Kecamatan Cibeber Kabupaten Cianjur yang
bertempat tinggal/berdomisili di alamat tersebut diatas. Dan menurut pengakuannya mempunyai usaha yang
bergerak di bidang :

LAMA
No BIDANG USAHA ALAMAT USAHA
USAHA

Agen Brilink dan Kp. Cibitung Muara Rt 004 Rw 003 Desa Cibokor Kecamatan
1 5 Tahun
Minimarket Cibeber Kabupaten Cianjur

Surat Keterangan ini dibuat dalam rangka untuk keperluan:

MELENGKAPI PERSYARATAN ADMINISTRASI
Berlaku sampai dengan tanggal: 28 Januari 2024

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Cibokor, 28 November 2023

KEPALA DESA CIBOKOR

ELIAN SYAHUDIN, S.Pd