No.

Dokumen : A/…/SOP/2016/…
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Elemen Penilaian :

Standard Operasional Procedure (SOP)

IMPAKSI M3
UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON

Diberikan Kepada
No. Copy Dokumen
Tanggal Pemberian

Disiapkan oleh : Diperiksa oleh : Disahkan oleh :

Penanggung Jawab Wakil Manajemen Mutu Kepala

Administrasi dan UPT Puskesmas Plumbon UPT Puskesmas Plumbon
Manajemen

SRI WIJAYANTI. SKM

NIP. 19790828 201101 2 001

UPT PUSKESMAS DTP PLUMBON

Jalan Raya Plumbon KM. 12 Plumbon - Cirebon Telp. (0231) 321632
e-mail : puskesmasplumbon@gmail.com
 IMPAKSI M3

No. Dokumen : A/…/SOP/2016/…

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1

PEMERINTAH UPT
KABUPATEN Dr. HIJRAH PUSKESMAS
CIREBON DTP PLUMBON

1.PENGERTIAN Impaksi gigi adalah gigi yang mengalami kesukaran / kegagalan erupsi,
yang disebabkan oleh malposisi, kekurangan tempat atau dihalangi
oleh gigi lain, tertutup tulang yang tebal dan / atau jaringan lunak
disekitarnya.

2.TUJUAN Sebagai acuan penanganan diagnose dan terapi impaksi M3

3.KEBIJAKAN
4.REFERENSI 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
284/MENKES/SK/IV/2006 Tentang Standar Pelayanan Asuhan
Kesehatan Gigi Dan Mulut.
2. Kepmenkes Nomor: SKEP/430/PB PDGI/XI/2013 tentang
Panduan Praktek Klinis Kedokteran Gigi Pada Pelayanan Primer

1.PROSEDUR a. Petugas memanggil pasien

b. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk dengan
nyaman
c. Petugas melakukan anamnesa sesuai keluhan pasien,
seperti nyeri dibagian ujung pada gigi yg sedang tumbuh
( bila terlalu parah bias menyebabkan trismus/ tidak bias
membuka mulut )
d. Petugas mencatat hasil pengkajian di rekam medis
e. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk di kursi gigi
dan di periksa oleh dokter.
f. Dokter memberikan terapi berupa resep obat yang harus
dihabiskan oleh pasien dan memberikan rujukan ke rumah
sakit untuk ditangani lebih lanjut oleh spesialis bedah mulut.
g. Petugas menuliskan diagnosa yang dikeluhkan pasien
h. Petugas mencatat asuhan keperawatan gigi yang telah
dilakukan
2.UNIT TERKAIT Poli klinik gigi

Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan