KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS MALIKUSSALEH FAKULTAS PERTANIAN

PROGRAM STUDI ILMU KELAUTAN
Kampus Utama Cot teungku Nie-Reuleut Kecamatan Muara Batu Aceh Utara
Laman : www.unimal.ac.id

FORMULIR PERMOHONAN PRAKTEK KERJA LAPANG (PKL) /

PRAKTIK UMUM (PU)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Adinda Aulia Putri
NIM : 170340004
Kelas : 6A
Program Studi : Ilmu Kelautan
Semester : 6 (Enam) Tahun Akademik : 2020
No.HP / WA : 085242191488
Jumlah SKS yang sudah diselesaikan : 135 SKS

Mengajukan untuk melakukan Praktik Kerja Pada :

Nama tempat/Instansi : Balai Besar Konservasi Sumberdaya Alam*)Y/T
Alamat Lengkap : Jl. Sisingamangaraja Km.5,5 No.14
: Marindal Medan
Nomor Telp. : 061-7860606
Bidang Usaha : Konservasi Hutan Mangrove
Unit / Tempat PKL/PU : Konservasi Sumberdaya Alam Wilayah II Stabat

Dengan Perincian sebagai berikut :

Lama Praktik Kerja : 30 hari (1 Bulan)
Mulai Tanggal : 1 Agustus
Pengajuan Judul Laporan PKL / Tema Laporan : Identifikasi Kerusakan dan Upaya
Rehabilitasi Ekosistem Hutan Mangrove di
Kawasan Suaka Margasatwa Karang
Gading Langkat Timur Laut

Dan menyatakan bersedia :

1. Fotocopy transkrip nilai.
2. Fotocopy kwitansi SPP Semester Berjalan.
3. Menaati semua peraturan Praktik Kerja yang telah ditetapkan oleh Program Studi Ilmu
Kelautan dan Perusahaan tempat Praktik Kerja
4. Tidak akan melakukan hal-hal yang dapat merugikan pihak lain serta mencemarkan
nama baik sendiri, keluarga, Almamater serta Perusahaan tempat Praktik Kerja.
1. Tidak akan menuntut atau meminta ganti rugi kepada pihak Prodi dan Perusahaan
apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan saat Praktik Kerja (kehilangan,
kecelakaan, dsb) yang disebabkan oleh kecerobohan saya sendiri.

Reuleut, 28 Juni 2020

Pemohon,

Adinda Aulia Putri

*) Sebagai Tempat Bekerja