IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik :

2. Nomor Induk :
3. Jenis Kelamin :
4. Tempat, Tanggal Lahir :
5. Agama :
6. Alamat Peserta didik :

7. Sekolah Asal:
a. Nama Sekolah :
b. Alamat :
8. Ijazah
a. Tahun :
b. Nomor :
9. Diterima di sekolah ini
X (sepuluh)
a. Di Kelas : ..............................................................................................
b. Pada Tanggal : 14 Juli 2014
10. Nama Orang Tua :
a. Ayah :
b. Ibu :
11. Alamat Orang Tua :

12. Pekerjaan Orang Tua :

13. Nama Wali :
14. Alamat Wali :
Telp. .....................................................................................
15. Pekerjaan Wali :

Bandar Lampung, 14 Juli 2014

Kepala SMK Penerbangan,

Suprihatin, S.Pd
NIP. 100001