PEMERINTAH KOTA SIBOLGA

KECAMATAN SIBOLGA KOTA

KELURAHAN PANCURAN GEROBAK
Jalan Gabu No. 04
S I B O L G A 22524

Sibolga, 08 April 2022

Nomor : 440 / / 2022 Kepada :
Sifat : - Yth. Plt. Camat Sibolga Kota
Lampiran : -
Perihal : Pengiriman Data
Di –
Sibolga

Menindaklanjuti Surat Plt. Camat Sibolga Kota Nomor : 471.11/074/Kec. Kota tanggal 06 April
2022 Perihal Permintaan Data.

Berkenaan dengan hal tersebut diatas, bersama ini kami kirimkan data dari Kelurahan
Pancuran Gerobak, Kecamatan Sibolga Kota, Kota Sibolga sebagai berikut.
No Nama Lingkungan Keterangan
1 Randy Nofrian Seru I Data Usia < 17
2 Rian Gregorius Sitinjak IV Data Usia < 17
3 Saprijal III Tidak Memiliki Data Kependudukan
4 Boy V Tidak Memiliki Data Kependudukan
5 Harianto V Tidak Memiliki Data Kependudukan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas kerjasama yang baik kami ucapkan terima
kasih.

Diketahui Oleh :
Plt. CAMAT SIBOLGA KOTA LURAH PANCURAN GEROBAK

SANTI PANGGABEAN, SH PAHALA PANGIHUTAN SITUMEANG, S.E,

PENATA TK. I M.M
NIP. 19810221 200903 2 006 PENATA
NIP. 19810903 200701 1 002