PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN
UPTD BLUD PUSKESMAS LUBUK BAJA
Jalan Duyung ,Kelurahan Tanjung Uma, Kecamatan Lubuk Baja
Telp.(0778) 4083933,Email : pkmlubukbaja@gmail.com
BATAM KodePos : 29445

NOTA DINAS

Kepada : Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

Dari : UPTD BLUD Puskesmas Lubuk Baja
Tanggal : 12 Mei 2022
Nomor : KP.09.00/171/V/2022
Lampiran : 3 lampiran
Hal : Permohonan Cuti

Bersama ini kami teruskan permohonan Cuti Alasan Penting Dokter

Tenaga Kesehatan dengan Perjanjian Kerja UPTD BLUD Puskesmas Lubuk
Baja atas nama:
Nama : dr. Dendi Handriansyah
NRP : 10.01.1.0615
Jabatan : Dokter
Cuti akan dilaksanakan selama 6 hari terhitung tanggal 07 Mei 2022 s/d 12
Mei 2022 alamat yang bersangkutan dalam melaksanakan cuti Alasan
Menjaga Orang Tua Sakit di jl. Kom. Bambang Suprapto II (Kavtel) No. 12
Purwokerto
Demikian kami sampaikan,atas perhatian dan kerjasamanya, diucapkan
terima kasih

Plt. Kepala UPTD BLUD Puskesmas

Lubuk Baja

Drg. Fauzi Nuristianto

Pembina/ IV.a
NIP. 19780725 201001 1 007