RUJUKAN LABORATORIUM

No. Dokumen :
No.Revisi :
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :

UPT.PUSKESMAS Agnes Sintalia Saing

LUBUK BAJA NIP.198101102010012003
1. Pengertian Merupakan upaya pengelolaan kegiatan laboratorium yang tidak
dapat dilakukan di puskesmas atau melakukan pengelolaan
specimen yang di kirim dari unit kesehatan lain.
2. Tujuan Menegakkan diagnosis sesuai dengan standart baku diagnosis
yang tidak terdapatdalam unit kesehatan.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas No: /PKM-LB/TU
Tentang Manajemen Penunjang Layanan Klinis di UPT
Puskesmas Lubuk Baja
4. Referensi Permenkes 37 thn 2012 tentang penyelenggaraan laboratorium
yang baik
5. Alat dan Bahan ATK
6. Prosedur / Langkah
-langkah 1. Petugas labor menerima blangko permintaan pemeriksaan
dari pasien.
2. Petugas labor memberitahukan kepada dokter bahwa
pemeriksaan yang diminta tidak dapat dikerjakan karena
alasan tertentu
3. Petugas labor meminta persetujuan pasien apakah mau
melakukan pemeriksaan di lab luar.
4. Petugas labor membuatkan permintaan dengan
menggunakan lembar permintaan puskesmas ke instansi
laboratorium lain apabila pasien bersedia dirujuk..
5. Petugas labor menyerahkan surat permintaan pemeriksaan
kepada pasien
6. Petugas labor memberitahukan kepada dokter bahwa pasien
telah dibuatkan surat permintaan pemeriksaan ke lab luar.

7. Bagan Alir:
1. Rujukan
Kedalam Menerima form permintaan dari pasien

Membuat form permintaan ke lab luar karna

pemeriksaan tidak dapat dilakukan di puskesmas

3
 3

Menyerahkan surat permintaan kepada pasien

Memberitahu dokter jika pasien

telah di berikan surat
permintaan pemeriksaan ke lab
luar.

8. Hal – hal yang perlu

di perhatikan
9. Unit Terkait - Laboratorium
- IGD
- Poli Umum
- Poli Anak
- Poli Usila

10. Dokumen terkait

11. Rekaman
perubahan
No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan
 RUJUKAN LABORATORIUM

No.Dokumen :
DAFTAR No.Revisi :
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPT PUSKESMAS Agnes Sintalia Saing

LUBUK BAJA NIP. 198101102010012003
Dilakukan
No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah Petugas labor menerima blangko permintaan pemeriksaan
dari pasien.?
2 Apakah Petugas labor memberitahukan kepada dokter bahwa
pemeriksaan yang diminta tidak dapat dikerjakan karena alasan
tertentu ?
3 Apakah Petugas labor meminta persetujuan pasien apakah mau
melakukan pemeriksaan di lab luar.?
4 Apakah Petugas labor membuatkan permintaan dengan
menggunakan lembar permintaan puskesmas ke instansi laboratorium
lain apabila pasien bersedia dirujuk ?
5 Apakah Petugas labor menyerahkan surat permintaan pemeriksaan
kepada pasien ?
6 Apakah Petugas labor memberitahukan kepada dokter bahwa pasien
telah dibuatkan surat permintaan pemeriksaan ke lab luar.?
Jumlah

CR =
………………………………………
………….
Pelaksana/Auditor

(…………………………………..)