RUJUKAN EKSTERNAL

LABORATORIUM
No.
Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal
Terbit
Halaman 1/4
DINAS KESEHATAN Drg. Nuzulisa Zulkifli
KOTA PONTIANAK NIP 198309292008022001

1. Tujuan Untuk melimpahkan suatu pemeriksaan ke pelayanan laborat yang lebih

memadai.

2. Kebijakan Sebagai pedoman dalam pelaksanaan rujukan eksternal laboratorium,

Pelaksanaan rujukan eksternal laboratorium sesuai dengan SPO

3. Definisi Rujukan laboratorium adalah pelimpahan suatu tanggung jawab atas

permintaan laboratorium ke pelayanan laboratorium lain yang llebih

memadai.

4. Prosedur
1. Petugas menerima blangko permintaan pemeriksaan

2. Petugas melakukan pencatatan di buku register

3. Petugas memberitahukan kepada pasien bahwa pemeriksaan yang

diminta tidak dapat dikerjakan karena alasan tertentu

4. Petugas meminta persetujuan pasien apakah mau dibuatkan rujukan atau

tidak..

5. Petugas membuatkan surat rujukan ke instansi laboratorium lain apabila

pasien bersedia dirujuk..

6. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien

7. Petugas memberitahukan kepada dokter bahwa pasien telah dibuatkan

rujukan laboratorium.

8. Petugas mengembalikan rekam medis. ke bagian pendaftaran.

5. Diagram Alir
Petugas menerima blangko permintaan pemeriksaan

Petugas melakukan pencatatan di buku register

Petugas memberitahukan kepada pasien bahwa

pemeriksaan yang diminta tidak dapat dikerjakan
karena alasan tertentu

Petugas meminta persetujuan pasien apakah mau

dibuatkan rujukan atau tidak..

Petugas membuatkan surat rujukan ke instansi

laboratorium lain apabila pasien bersedia dirujuk..

Petugas menyerahkan surat rujukan kepada

pasien

Petugas memberitahukan kepada dokter bahwa

pasien telah dibuatkan rujukan laboratorium.

Petugas mengembalikan rekam medis. ke bagian

pendaftaran.
6. Referensi Kebijakan Kepala Puskesmas

7. Dokumen Terkait Formulir rujukan, dokumen rekam medis

8. Rekaman Historis Perubahan

No Isi Perubahan Tgl.mulai perubahan
 Rujukan Laboratorium
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
PUSKESMAS TILIK Tgl. Mulai Berlaku :
WAUMALANG
Halaman :

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK TB

Apakah :
Petugas menerima blangko permintaan pemeriksaan ?
1.
Petugas melakukan pencatatan di buku register?
2.
Petugas memberitahukan kepada pasien bahwa pemeriksaan yang
3.
diminta tidak dapat dikerjakan karena alasan tertentu?
Petugas meminta persetujuan pasien apakah mau dibuatkan rujukan
4.
atau tidak ?
Petugas membuatkan surat rujukan ke instansi laboratorium lain
5.
apabila pasien bersedia dirujuk ?

6. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien ?

Petugas memberitahukan kepada dokter bahwa pasien telah dibuatkan
7.
rujukan laboratorium ?

8. Petugas mengembalikan rekam medis. ke bagian pendaftaran ?

Jumlah

CR

……………………., ………………..
Observer Tindakan

………………………….
NIP. ……………………..