LEMBAGA TA’MIR MASJID NAHDLATUL ULAMA

BUKU INDUK
TA’MIR MASJID

Nama Masjid : …………………………….…………….

Alamat : …………………………………………..

…………………………………………..

Masa Khidmat : ……… sampai ………. H / …… sampai ……… M

Dari Masjid-Nya, Kita Makmurkan Bumi-Nya

Diterbitkan oleh
Pengurus Cabang Nahdlatul Ulama
LEMBAGA TA’MIR MASJID
Kabupaten Gresik

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 Daftar Isi

Sambutan Penerbit

Sambutan Ketua PCNU Gresik

Sambutan Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Gresik

Identitas Masjid

Sejarah pendirian Masjid

Pengurus Ta’mir dalam riwayat

Daftar Nama Jama’ah Masjid

Daftar Iventaris Masjid

Surat-Surat Keluar

Surat-Surat Masuk

Daftar Musyawarah Ta’mir Terlaksana

Agenda Kegiatan Terlaksana

Ringkasan Alur Kas Keuangan

Daftar Prestasi Periode Ini

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 IDENTITAS MASJID
NAMA MASJID :

TIPOLOGI MASJID
( Nasional / Raya / Agung / Besar / Jami’ / Fas Umum )
TAHUN BERDIRI

NO INDUK ID SIMAS :
Tanggal berakhir Tgl: Ta hu n:

NO MASJID BINAAN LTMNU :

Tanggal berakhir Tgl: Ta hu n:

PERIODE SEKARANG : S / D

NAMA KETUA TA’MIR :

ALAMAT MASJID :

DESA - KECAMATAN :

NO TELEPHONE KANTOR :

LUAS LAHAN / LUAS : M2 / M2

BANGUNAN

STATUS TANAH LAHAN :

NO SERTIPIKAT TANAH WAKAF :

(bila sudah sertipikat tanah wakaf)

NO SERTIPIKAT ARAH KIBLAT :

JUMLAH JAMA’AH JUM’AT : Orang Jama’ah

JUMLAH JAMA’AH SUBUH :

Orang Jama’ah
AWAL PERIODE

JUMLAH JAMA’AH SUBUH :

Orang Jama’ah
MENJELANG AKHIR PERIODE

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 SEJARAH BERDIRINYA MASJID
Masjid ini didirikan pada tahun ………….. H/ ………. M , oleh beberapa tokoh
masyarakat atau tokoh agama diantaranya :
1. …………………………...… 2. ………………………………. 3. …………………………………
Para pendiri masjid ini dalam pendirian masjid bertujuan melaksanakan peribadahan
Agama Islam Ahlu Sunnah wal Jama’ah dalam naungan Organisasi Keagamaan Nahdlatul
Ulama dengan berlandaskan pelaksanaan fiqh dari 4 (empat) madzhab dan ber’aqidah sesuai
ajaran Rosulullah SAW yang diteruskan oleh Imam Asy’ari dan Imam Matturidzi serta
melaksanakan ajaran tasawuf dari Imam Al Ghozali.
Masjid ini didirikan di atas lahan seluas ……….. m2 yang merupakan tanah wakaf yang
berasal dari ………………………………………………yang telah diwakafkan pada tahun ……. M .
Selama ini bangunan masjid telah mengalami beberapa renovasi / perbaikan, diantaranya;

1. Tahun …………………………. Perbaikan ………………………………………………………

2. Tahun …………………………. Perbaikan ………………………………………………………

3. Tahun …………………………. Perbaikan ………………………………………………………

4. Tahun …………………………. Perbaikan ………………………………………………………

5. Tahun …………………………. Perbaikan ………………………………………………………

Sampai dengan saat ini kepengurusan ta’mir masjid sudah berjalan selama ……….…. Periode.

Saat ini kepengurusan ta’mir masjid periode ke ……… masa khidmat tahun ….….. H/….….. M
sampai dengan tahun …………H/……….. M.

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 TA’MIR MASJID DALAM RIWAYAT
1. Periode awal tahun ………………s/d …....................
Ketua Ta’mir ……………………………………………………….
Sekretaris ……………………………………………………….
Bendahara ……………………………………………………….
2. Periode tahun ………………s/d …....................
Ketua Ta’mir ……………………………………………………….
Sekretaris ……………………………………………………….
Bendahara ……………………………………………………….
3. Periode awal tahun ………………s/d …....................
Ketua Ta’mir ……………………………………………………….
Sekretaris ……………………………………………………….
Bendahara ……………………………………………………….
4. Periode tahun ………………s/d …....................
Ketua Ta’mir ……………………………………………………….
Sekretaris ……………………………………………………….
Bendahara ……………………………………………………….
5. Periode awal tahun ………………s/d …....................
Ketua Ta’mir ……………………………………………………….
Sekretaris ……………………………………………………….
Bendahara ……………………………………………………….
6. Periode tahun ………………s/d …....................
Ketua Ta’mir ……………………………………………………….
Sekretaris ……………………………………………………….
Bendahara ……………………………………………………….

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 DAFTAR JAMA’AH MASJID
Tipologi jama’ah masjid
A. Jama’ah sholat 5 waktu
B. Jama’ah Sholat Maghrib, Isya’ serta Subuh
C. Jama’ah Sholat Maghrib & Isya’
D. Jama’ah Sholat Jum’at

No Nama lengkap Jama’ah ( usahakan dilengkapi Jenis Nomor Induk Alamat RT/RW/Dusun Umur Pekerjaan Tipologi Keterangan
bin/binti ) Kelamin Kependudukan (NIK) Jama’ah

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

No Nama lengkap Jama’ah ( usahakan dilengkapi Jenis Nomor Induk Alamat RT/RW/Dusun Umur Pekerjaan Tipologi Keterangan
bin/binti ) Kelamin Kependudukan (NIK) Jama’ah

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 Jumlah Jama’ah Masjid sesuai tipologi

AWAL PERIODE

TIPOLOGI JUMLAH KETERANGAN

A. Jama’ah sholat 5 waktu

B. Jama’ah Sholat Maghrib, Isya’ serta Subuh

C. Jama’ah Sholat Maghrib & Isya’

D. Jama’ah Sholat Jum’at

SETELAH 1 TAHUN

TIPOLOGI JUMLAH KETERANGAN

A. Jama’ah sholat 5 waktu

B. Jama’ah Sholat Maghrib, Isya’ serta Subuh

C. Jama’ah Sholat Maghrib & Isya’

D. Jama’ah Sholat Jum’at

SETELAH 2 TAHUN

TIPOLOGI JUMLAH KETERANGAN

A. Jama’ah sholat 5 waktu

B. Jama’ah Sholat Maghrib, Isya’ serta Subuh

C. Jama’ah Sholat Maghrib & Isya’

D. Jama’ah Sholat Jum’at

SETELAH TAHUN

TIPOLOGI JUMLAH KETERANGAN

E. Jama’ah sholat 5 waktu

F. Jama’ah Sholat Maghrib, Isya’ serta Subuh

G. Jama’ah Sholat Maghrib & Isya’

H. Jama’ah Sholat Jum’at

MENJELANG AKHIR PERIODE INI.

TIPOLOGI JUMLAH KETERANGAN

I. Jama’ah sholat 5 waktu

J. Jama’ah Sholat Maghrib, Isya’ serta Subuh

K. Jama’ah Sholat Maghrib & Isya’

L. Jama’ah Sholat Jum’at

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 DAFTAR ASET / INVENTARIS MILIK MASJID
BARANG TIDAK BERGERAK (TANAH & BANGUNAN)

TAHUN KONDISI
NO ALAMAT TEMPAT LUAS KETERANGAN
PEROLEHAN BAIK RUSAK

BARANG BERGERAK

TAHUN KONDISI
NO NAMA BARANG-MERK JUMLAH KETERANGAN
PEROLEHAN BAIK RUSAK

BARANG BERGERAK

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 TAHUN KONDISI
NO NAMA BARANG & MERK JUMLAH KETERANGAN
PEROLEHAN BAIK RUSAK

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 SURAT KELUAR
No
Tanggal Keluar Tujuan Perihal Keterangan
Surat

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 SURAT MASUK
No Tanggal Tanggal
Asal Perihal DISPOSISI TINDAK LANJUT
urut diterima Surat

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 Agenda Musyawarah Ta’mir Terlaksana
Tanda
Hari , Tanggal ,
BAHASAN POKOK YANG HASIL MUSYAWARAH, JUMLAH Tangan
No Jam Kegiatan
DIMUSYAWARAHKAN PESERTA MUSYAWARAH Ketua
(sampai dengan)
Ta’mir

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 Agenda Kegiatan Terlaksana
PROGRAM KERJA YANG Tanda
Hari , Tanggal , GAMBARAN PELAKSANAAN
DILAKSANAKAN Tangan
No Jam Kegiatan (Uraian=> jumlah peserta yang hadir
( Uraian => Tema, Susunan Acara , Ketua
(sampai dengan , kesuksesan, tamu khusus dll)
Petugas, Nara Sumber) Ta’mir

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 Ringkasan Alur Kas Keuangan Bulanan
Bulan Tanda Tangan
No Kas masuk Kas Keluar Saldo Akhir Bulan Keterangan
Tahun Ketua Ta’mir

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik

 Daftar Prestasi Periode Ini
Tanda Tangan
No PRESTASI YANG DIPEROLEH HARI TANGGAL Keterangan
Ketua Ta’mir

Buku Induk Ta’mir Masjid LTMNU Kab. Gresik