BORANG PERMOHONAN MENAMATKAN SUMBANGAN

SADAQATUL JARIAH MELALUI SKIM POTONGAN GAJI YaPEIM

YaPEM merakamkan setinggi-tinggi penghargaan dan terima kasih atas kebersamaan tuan/puan bersama YaPEIM dalam membantu golongan yang memerlukan
melalui penyertaan tuan/puan dalam Skim Potongan Gaji Bulanan. Semoga kebajikan yang tuan/puan telah dilaksankan diganjari Allah swt sebagai amal kebajikan.
ٌ
Firman Allah swt dalam surah Al Hadid˚ "Sesungguhnya orang-orang yang bersedekah baik laki-laki maupun perempuan dan meminjamkan kepada Allah dengan
pinjaman yang baik, akan dilipatgandakan (balasannya) bagi mereka; dan mereka akan mendapat pahala yang mulia."
Nota :
1. Permohonan hendaklah dibuat oleh penyumbang2. Permohonan hendaklah disertakan dengan salinan kad pengenalan
3. Segala terma dan syarat adalah tertakluk kepada perubahan/pindaan dari semasa ke semasa

No KP Baru No. Tentera/Polis

Nama

Nama & Alamat

Pembayar Gaji
Maklumat

Nama & Alamat

Bertugas (jika
berlainan dari
alamat di atas)

No. Tel Bimbit E-mail

No. Tel Unit Gaji E-mail Unit Gaji :

ALASAN / SEBAB BERHENTI

Bagi penambahbaikan perkhidmatan kami, dipohon nyatakan sebab pemberhentian sumbangan

Peribadi Menyumbang kepada Institusi lain Bersara Tidak Berminat Masalah Kewangan

Lain-lain (nyatakan : )

Sila tanda pada kotak berkenaan bagi deklarasi di bawah sekiranya anda bersetuju atau tidak bersetuju untuk memberikan kebenaran anda kepada
YaPEIM. ( Perincian polisi Perlindungan Data YaPEIM seperti dilampiran/)
YA, saya bersetuju YaPEIM memproses data peribadi saya /tujuan promosi dan pemasaran.
TIDAK, saya tidak bersetuju YaPEIM memproses data peribadi saya /tujuan promosi dan pemasaran

Tandatangan Tarikh

sila sertakan salinan kad pengenalan disini

iran spg/pengurusan email/borangmenamatsumbangan