Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya sebagai calon sekretaris/staf Sekretariat PPS
Kabupaten Dairi Kecamatan …………………………, Desa/Kelurahan.............................. :
1. independen dan tidak berpihak pada peserta Pemilihan Umum Tahun 2024;
2. tidak pernah dijatuhi sanksi disiplin pegawai;
3. sehat secara rohani; dan
4. mampu mengoperasikan perangkat teknologi informasi.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai
bukti pemenuhan syarat Sekretariat PPS Kabupaten Dairi
Materai
Rp. 10.000
(……………………………)