1. Nama : Nirwana
2. Tempat/tGL. Lahir : Tassipi, 06 Februari 1974
3. Pekerjaan : Guru
4. Satuan Pendidikan : SMP NEGERI 3 AJANGALE
Macope, macope,RW 2,RT 3, TASSIPI, Kec. Amali, Kab. Bone, Prov.
5. Alamat Tinggal :
Sulawesi Selatan, Kode Pos 92762
dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi persyaratan sebagai berikut:
Sehubungan dengan pernyataan tersebut, saya bertanggungjawab penuh atas penggunaan dana bantuan
yang saya terima.
1. Ketidakbenaran data saya sebagai penerima Bantuan maka saya bersedia mengembalikan dana
Bantuan;dan
2. Kerugian negara akibat dari perbuatan saya yang bertentangan dengan peraturan perundang-undangan
maka saya bersedia mengembalikan kerugian negara sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.
Nirwana
(Nama Penerima Bantuan)
https://info.gtk.kemdikbud.go.id/dashboard 1/1