MODUL KONSEP DASAR KEPERAWATAN

Di susun oleh :
Muhammad Hafid Pudari (P00820722042)
Muhammad Rian Diwana (P00820722045)
Muhammad Riski (P00820722047)
Myland Restani (P00820722051)
Nazarur Rafizi (P00820722055)
Putri Ramadhani (P00820722060)
Rossa Amalia (P00820722068)
Syahriful Yasir (P00820722073)
Ulfa Afrina (P00820722075)
Zainatus Sifa (P00820722078)
Muhammad Reza Julmi (P00820722044)
Mustaqim Qalbi (P00820722050)
Muhammad Teuku Alif Murfid (P00820722074)

Dosen Pembimbing : Ns. Marlina, SST,. S. Kep, M. Kep

PRODI D-III KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN ACEH UTARA KEMENTRIAN KESEHATAN

ii
 ACEH
TA. 2022/2023
 KonsepDasarKeperawatan 

DAFTARISI

KATA
PENGANTAR...........................................................................................................
..... i

BABISEJARAH,FALSAFAHPARADIGMAKEPERAWATAN............................
........ 1
Topik 1.
SejarahPerkembanganKeperawatan....................................................................
2
Ringkasan..................................................................................................................
................... 2
Topik 2.
FalsafahdanParadigmaKeperawatan...................................................................
10

BABII
PERANDANFUNGSIPROFESIKEPERAWATAN............................................31

Topik 1. KeperawatansebagaiProfesiTujuanPembelajarandan

PokokMateriPemebelajaran.......................................................................................
............ 31

Ringkasan..................................................................................................................
................... 31

Topik 2.
Peran,FungsidanTugasPerawat...........................................................................
46

iii
 KonsepDasarKeperawatan 

Ringkasan..................................................................................................................
................... 46

BAB
IIIILMUTEORIDANKONSEPMODELKEPERAWATAN..................................
53

Topik 1.
IlmudanTeoriKeperawatan.................................................................................
53

Ringkasan..................................................................................................................
................... 53

Topik 2.
ModelKonsepKeperawatan......................................................................................
66

Ringkasan..................................................................................................................
................... 66

BAB
IVNILAI,ETIK,DANLEGALITASHUKUMDALAMPRAKTIK........................
77

Topik 1.
Nilai,Etik,danLegalPraktikPerawatan............................................................... 77
Ringkasan..................................................................................................................
................... 77

Topik 2.
HukumdalamPraktikKeperawatan.......................................................................
92

iv
 KonsepDasarKeperawatan 

Ringkasan..................................................................................................................
................... 92

BAB VSISTEMPELAYANANKESEHATANDAN
KEPERAWATAN........................ 105

Topik 1.
SistemPelayananKesehatan...................................................................................
105
Ringkasan..................................................................................................................
................... 105

Topik 2.
SistemPelayananKeperawatan...............................................................................
119
Ringkasan..................................................................................................................
................... 119

BAB VIBERPIKIRKRITIS(CRITICALTHINKING)DALAMPROSESASUHAN
KEPERAWATAN.....................................................................................................
................. 126

Topik 1. BerpikirKritis(Critical
Thinking).......................................................................... 126
Ringkasan..................................................................................................................
................... 126

v
 KonsepDasarKeperawatan 

Topik 2.
SistemPelayananKeperawatan...............................................................................
139
Ringkasan..................................................................................................................
................... 139

BAB VIISEJARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN DI

DUNIA....................................... 170

Topik 1. Sejarah Keperawatan Pada Masa

Islami............................................................... 170
Ringkasan..................................................................................................................
................... 170

Topik 2. Tahapan-tahapan Proses

sakit.......................................................................... 175
Ringkasan..................................................................................................................
................... 175

BAB VIII
KEPERAWATANSEBAGAIPROFESI...............................................................
179

Topik 1.
PengertianProfesi.....................................................................................................
179
Ringkasan..................................................................................................................
................... 179

Topik 2. Peran Perawat Terhadap Sehat Sakit Terdiri dari:

Pencegahan Primer, Sekunder dan Tersier................................................................

vi
 KonsepDasarKeperawatan 

191
Ringkasan..................................................................................................................
................... 191

BAB IXKONSEP DASAR KEPERAWATANKONSEP LINGKUNGAN :

LINGKUNGAN FISIK,PSIKOLOGIS DAN

SOSIAL.......................................................... 193

Topik 1. Konsep
Lingkungan.................................................................................................. 193
Ringkasan..................................................................................................................
................... 193

Topik 2. Tren Keperawatan Dimasa yang akan

Datang....................................................... 196
Ringkasan..................................................................................................................
................... 196

BAB XTEORI DAN MODEL KONSEP

KEPERAWATAN........................................ 208

Topik 1. Karakteristik Teori

Keperawatan............................................................................ 208
Ringkasan..................................................................................................................
................... 208

Topik 2. Sistem Pemberian Pelayanan

vii
 KonsepDasarKeperawatan 

Kesehatan................................................................. 219
Ringkasan..................................................................................................................
................... 219

DAFTAR
PUSTAKA.................................................................................................................
. 224

viii
 BABI

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

B. Tujuan

1. Tujuan umum

2. Tujuan khusus

9
 BAB II
PEMBAHASAN
A. Sejarah Keperawatan
1. Pengertian Sejarah
Sejarah diambil dalam bahasa Arab dari kata 'syajarah' yang berarti pohon.
Arti pohon disini dimaksudkan sebagai pohon keluarga atau silsilah serta usul dari
adanya sesuatu, dan perkembangan tentang peristiwa yang berkesinambungan.
Sedangkan dalam Bahasa Inggris dinamakan 'history', yang berasal dari
bahasa Yunani dari kata 'historia' yang mengandung makna inkuiri, wawancara,
serta interogasi atau laporan dari seorang saksi mata mengenai hasil-hasil suatu
tindakan. Dari bahasa Yunani tersebut, istilah historia masuk ke bahasa-bahasa
lain, terutama melalui perantaraan bahasa Latin.
KBBI mendefinisikan sejarah sebagai pengetahuan maupun uraian tentang
sebuah peristiwa yang benar-benar terjadi di masa lampau.
Sejarah menurut para ahli disebutkan sebagai berikut:
1) Thomas Carlyle
Sejarah adalah peristiwa di masa lampau, yang mempelajari
biografi mereka yang terkenal sebagai penyelamat pada zamannya.
Orang-orang besar tersebut adalah orang yang pernah dicatat sebagai
peletak dasar sejarah.
2) Ibnu Kaldun
Menurut, Ibnu Kaldun sejarah adalah catatan umat manusia atau
peradaban dunia, tentang perubahan-perubahan yang terjadi pada watak
masyarakat manusia itu.
3) Moh. Yamin
Pengertian sejarah menurut Moh. Yamin, sejarah adalah suatu ilmu
pengetahuan yang disusun atas hasil penyelidikan, dari beberapa
peristiwa yang mampu dibuktikan dengan kenyataan (fakta).
4) Roeslan Abdulgani
Menurutnya Roeslan Abdulgani, sejarah adalah ilmu yang
diibaratkan dengan penglihatan tiga dimensi; pertama melalui

10
 penglihatan ke masa silam, kedua masa sekarang, dan ketiga ke masa
yang akan datang. Dengan kata lain, penyelidikan di masa lampau tidak
dapat melepaskan diri dari kenyataan masa sekarang yang sedang
dihadapi, dan juga tidak dapat dilepaskan dari perspektif masa depan.
5) Sartono Kartodirdjo
Sartono Kartodirdjo adalah guru besar bidang sejarah UGM. Ia
mempelopori penulisan sejarah dengan perspektif Indonesia. Sejarawan
ini membagi pengertian sejarah dalam arti subjektif dan objektif.
Menurut Sartono Kartodirdjo, pengertian sejarah dalam arti
subjektif adalah suatu kontruksi (bangunan) yang disusun oleh penulis
sebagai suatu uraian cerita (kisah). Kisah tersebut merupakan suatu
kesatuan dari rangkaian fakta-fakta yang saling berkaitan.
Adapun sejarah dalam arti objektif menurut Sartono Kartodirjo adalah
peristiwa sejarah itu sendiri atau proses sejarah dalam aktualitasnya.
Dengan demikian, sejarah dalam arti objektif terkandung
pengertian bahwa peristiwa sejarah tersebut hanya akan terjadi satu kali
sehingga tidak berulang dan tidak dapat diulangi lagi.
6) Kuntowijoyo
Kuntowijoyo adalah seorang budayawan, sastrawan, dan
sejarawan. Pengertian sejarah menurut Kuntowijoyo adalah rekonstruksi
atau membangun kembali peristiwa masa lalu untuk
dikontekstualisasikan ke dalam kehidupan kekinian dan masa datang.
Kuntowijoyo pun menyebutkan sejarah menyuguhkan fakta secara
diakronis, ideografis, unik, dan empiris
Dari adanya beberapa definisi diatas, maka menunjukkan dengan tegas dan
singkat bahwa secara umum sejarah memiliki tiga yang bulat. R. Moh. Ali
menyimpulkan sejarah diberi tiga pengertian sebagai berikut
Sejarah yaitu ilmu yang menyelidiki perkembangan-perkembangan
mengenai peristiwa dan kejadian di masa lampau.
Sejarah merupakan kejadian dan peristiwa yang berhubungan dengan
manusia, yang menyangkut perubahan nyata di dalam kehidupan manusia.Sejarah
merupakan cerita yang tersusun secara sistematis (teratur dan rapi).

11
 2. Sejarah Perkembangan Keperawatan Zaman Dahulu
Sejarah perkembangan keperawatan telah mengalami perubahan yang
sangat pesat sebagai respon dari perkembangan kebutuhan manusia. Berbagai
aspek peristiwa dapat mempengaruhi perkembangan sejarah dan praktik
keperawatan, seperti peran dan sikap,status wanita, nilai agama dan kepercayaan,
perang dan kepemimpinan dalam keperawatan yang berwawasan masa depan.
Berbagai faktor yang mempengaruhi perkembangan perawatan pada zaman
dahulu.
1) Peran dan Sikap Masyarakat
Peran dan sikap masyarakat sangat mempengaruhi perkembangan
sejarah keperawatan. Sebelum Abad 19 profesi keperawatan masih
belum mendapat penghargaan dimata masyarakat dan masih dipandang
rendah dalam status sosial kemasyarakatan. Pekerjaan keperawatan lebih
banyak dilakukan oleh para wanita sebagai tanggung jawab memelihara
dan memberikan kasih sayang kepada keluarga atau anak.Para perawat
dirumah sakit pada zaman ini sangat tidak berpendidikan, banyak
dilakukan oleh para budak dan para tahanan yang dipaksa untuk
melakukan pekerjaan keperawatan. Citra lain yang muncul pada abad ini,
ketika pekerjaan perawat dilakukan oleh para wanita maka perawat
hanya dianggap sebagai objek seks semata, dan ibu pengganti.
Pada awal sampai dengan akhir abad19, seiring dengan muncul
tokoh-tokoh dibidang keperawatan seperti Florence Nightingale, dunia
keperawatan mulai dihargai danpekerjaan perawat dipandang sebagai
pekerjaan yang mulai, pekerjaan yang penuh kasih sayang, bermoral dan
penuh dengan pengabdian dan pengorbanan diri sendiri.
2) Perang
Sejarah mencatat dampak dari peperangan memberikan dampak
terhadap perkembangan sejarah keperawatan. Perang besar antar-agama
yang dikenal dengan perang salib. Perang ini membawa banyak derita
bagi rakyat, korban luka dan terbunuh, kelaparan,berbagai penyakit, dan
lain-lain. Untuk mengatasi kondisi tersebut, mulai didirikan sejumlah
rumah sakit guna memberi pertolongan dan perawatan bagi korban

12
 perang. Akhirnya, ilmu pengobatan dan perawatan pun terus mengalami
kemajuan. Akan tetapi, kiblat pembelajaran untuk ilmu pengobatan dan
perawatan yang semula ada di negara Islam kini beralih kenegara Barat.
3) Pemimpin dalam Keperawatan
Pengaruh perubahan zaman, berdampak pada perkembangan di
duniailmu kesehatan atau ilmu keperawatan. Pengelolaan rumah sakit,
yang semula dikerjakan oleh pihak gereja,pada masa lalu sekarang
diambil alih oleh sipil. Pada masa ini muncul tokoh keperawatan yang
sangat termasyur yaitu Florence Nightingale (1820-1910). Ia
mengembangkan suatu model praktik asuhan keperawatan yang
menyatakan bahwa kondisi sakit seseorang disebabkan oleh faktor
lingkungan. Oleh sebab itu, praktik keperawatan ditekankan
padaperubahan lingkungan yang memberi pengaruh pada kesehatan.
Florence Nightingale berpendapat untuk meningkatkan
keterampilan para perawat, perlu adanya suatu sekolah untuk mendidik
para perawat, ia memiliki pandangan bahwa dalam mengembangkan
keperawatan perlu dipersiapkan pendidikan bagi perawat, ketentuan jam
kerja perawat dan mempertimbangkan pendapat perawat. Usaha Florence
adalah dengan menetapkan struktur dasar di pendidikan perawat
diantaranya mendirikan sekolah perawat menetapkan tujuan pendidikan
perawat serta menetapkan pengetahuan yang harus dimiliki para calon
perawat. Florence dalam merintis profesi keperawatan diawali dengan
membantu para korban akibat perang krim (1854 - 1856) antara Roma
danTurki yang dirawat di sebuah barak rumah sakit (scutori) yang
akhirnya kemudian mendirikan sebuah rumah sakit dengan nama rumah
sakit Thomas di London dan juga mendirikan sekolah perawatan yang
diberinama Nightingale Nursing School.
3. Sejarah Perkembangan Keperawatan Didunia
Sejarah perkembangan keperawatan didunia, ditandai dengan lahirnya
tokoh keperawatan yang sangat mashur yang dikenal sampai sekarang ini yang
membawa perubahan dalam konsep berpikir yang berpengaruh besar terhadap
praktik keperawatan.Hal ini seperti perubahan dalam ruang lingkup tatanan

13
layanan keperawatan, standar praktik keperawatan sampai munculnya undang-
undang praktik keperawatan.
Perkembangan keperawatan di benua Asia, khususnya di Timur Tengah di
negara Arabperkembangan keperawatan mulai maju dan berkembang sekitar
Abad 7 seiring dengan lahirdanagama Islam di tengah-tengah bangsa Arab.
Perkembangan dan penyebaran agama Islam di ikuti dengan perkembangan ilmu
pengetahuan seperti ilmu pasti, kimia, kesehatan dan obat-obatan. Bahkan dalam
kitab agama islam yaitu Al-Quran tertulis pentingnya menjaga kebersihan diri,
makanan dan lingkungan sekitar tempat tinggal.Pada masa ini muncul tokoh
islam dalam keperawatan yang dikenal dengan nama Rufaidah.
Perkembangan perawatan dan pengobatan dinegara Cina atau Tiongkok,
bangsa Tiongkok telah mengenal penyakit kelamin diantaranya gonorhoea dan
syphilis. Beberapa orang yang terkenal dalam ketabiban seperti: Seng Lung
dikenal sebagai"Bapak Pengobatan”, yang ahli penyakit dalam dan telah
menggunakan obat-obat dari tumbuh-tumbuhan dan mineral (garam-garaman).
Semboyannya yang terkenal adalah lihat, dengar,tanya, dan rasa. Chang Chung
Chingtelah mengerjakan lavement dengan menggunakan bambu.
Perkembangan keperawatan dibenua Eropa, beberapa tokoh keperawatan
yang mempunyai peran besar dalam perubahan sejarah perkembangan
keperawatan, salah satunya muncul tokoh “FlorenceNightingale” dalam
keperawatan rupanya berpengaruh besar pada perkembangan keperawatan di
Eropa khususnya di negara Inggris. Berkat kerja keras,perjuangan, perhatian dan
dedikasinya yang luar biasa di bidang keperawatan dan keinginan untuk
memajukan keperawatan khususnya terhadap para korban perang, pada perang
salip yang terjadi disemenanjung Krimea, beliau dianugerahi gelar
dengansebutan“ Lady with the Lamp”oleh para tentara korban perang.Pada
akhirnya di negara Inggris terjadi kemajuan yang pesat dalam bidang
keperawatan, diantaranya adalah pembangunansekolah-sekolah perawat dan
pendirian perhimpunan perawat nasional Inggris (British NurseAssociation) oleh
Eren wick pada tahun 1887. Perhimpunan ini bertujuan untuk mempersatukan
perawat-perawat yang ada di seluruh Inggris. Kemudian, pada 1 Juli 1899, Eren
wick juga mendirikan sebuah lembaga yang disebut International Council of

14
Nurses (ICN).
Setelah era tersebut, dunia keperawatan terus berkembang pesat. Kondisi ini
mendorong munculnya tokoh-tokoh penting dalam keperawatan.
1) Florence Nightingale (1820-1910 )
Florence Nightingale dilahirkan dalam keluarga yang kaya dan
cerdas, ia merasa terpanggil untuk membantu sesama manusia dan
meningkatkan kesejahteraannya. Ia memutuskan untuk menjadi
seorang perawat walaupun mendapat pertentangan darikelurga karena
dianggap melanggar aturan dan kebiasaan sebagai keluarga
bangsawan Inggris. Berkat kegigihan dan kontribusinya dalam bidang
perawatan terutama pada saat-saat terjadi perang salib di
Semenanjung Krimea, membuatnya dianugrahi gelar “Lady with the
lamp”.
2) Lilian Wald (1867 –1940)
Lilian dan dan Mary Brewster merupakan orang pertama yang
memberikan layanan keperawatan yang terlatih bagi kaum miskin
didaerah kumuh NewYork, mereka berdua memberikan layanan
keperawatan, layanan sosial, dan mengadakan kegiatan pendidikan
dan budaya, serta mendirikan sekolah keperawatan sebagai tambahan
keperawatan kunjungan rumah.
3) Margaret Higgins Sanger (1870 – 1966)
Lebih dikenal dengan sebutan Sanger merupakan seorang perawat
kesehatan masyarakat di New York, memberikan manfaat yang
layanan kesehatan wanita. Ia dianggap sebagai pendiri Keluarga
Berencana dikarenakan pengalamannya dalam menghadapi sejumlah
besar kehamilan yang tidak diinginkan terutama pada masyarakat
pekerja miskin dan sangat menolong dalam mengatasi masalahnya.
4) Hildegard E.Peplau (1952)
Hildegard E. Peplau menekankan bahwa hubungan antara manusia
merupakan dasar bagi perawat untuk mengkaji proses hubungan
dengan pasien.
5) Ida Jean Orlando (1961)

15
 Ida Jean Orlando menekankan bahwa keperawatan bertujuan untuk
merespons perilaku pasien dalam memenuhi kebutuhannya dengan
segera.
6) VirginiaHanderson(1966)
Tokoh ini menekankan bahwa perawat hanya membantu pasien dalam
melakukan hal yang tidak dapat ia lakukan sendiri agar kemandirian
pasien meningkat.
7) Sister CalistaRoy(1970)
Sister Calista Roy menekankan bahwa peran perawat adalah untuk
memberi kemudahan bagi pasien guna mengembangkan kemampuan
penyesuaian diri pasien.
8) Martha E.Roger(1970)
Martha E. Roger menekankan bahwa manusia mempunyai sifat
alamiah yang tidak dapat dipisahkan dari lingkungan.
Masih banyak lagi tokoh keperawatan lain yang tidak disebutkan di sini.
Lebih lanjut,perkembangan keperawatan di dunia bukan hanya berfokus pada
aspek pelayanan, tetapi juga pada jenjang pendidikan keperawatan. Dibeberapa
Negara seperti di Amerika termasuk di Indonesia sekarang ini pendidikan
keperawatan sudah mencapai tingkat doktoral.
4. Sejarah keperawatan pada masa islami
Dokumen tentang keperawatan sebelum-islam (pre-islamic period) sebelum
570 M sangat sedikit ditemukan. Perkembangan keperawatan di masa ini, sejalan
dengan perang kaum muslimin/jihad (holy wars), memberikan gambaran tentang
keperawatan di masa ini. Sistem kedokteran masa lalu yang lebih menjelaskan
pengobatan dilakukan oleh dokter ke rumah pasien dengan memberikan resep,
lebih dominan.Hanya sedikit sekali literature tentang perawat, namun dalam
periode ini dikenal seorang perawat bersama Nabi Muhammad SAW telah
melakukan peran keperawatan yaitu Rufaidah binti Sa’ad/Rufaidah Al-Asalmiya
(Tumulty 2001, Al Osimy, 1994)
Saat terjadi peperangan di Madinah, Rufaidah membangun tenda di luar
Masjid Nabawi untuk merawat kaum Muslimin yang sakit. Saat perang Badar,
Uhud, Khandaq, dan Khaibar, beliau menjadi sukarelawan dan merawat korban

16
yang terluka akibat perang.
Rufaidah juga melatih beberapa kelompok wanita untuk menjadi perawat.
Ketika Perang Khaibar, dia meminta izin kepada Rasulullah SAW untuk ikut di
garis belakang pertempuran demi merawat para mujahid yang terluka. Tugas ini
digambarkan mulia oleh Rufaidah dan merupakan pengakuan awal untuk
pekerjaannya di bidang keperawatan ataupun medis.
Dalam kitab Al-Ishbatu fi Tamyizi karya Imam Ibnu Hajar dijelaskan, ketika
Rufaidah melihat panah tertancap di dada Saad karena Abu Usamah dalam Perang
Khandaq, ia berupaya menghentikan aliran darahnya terlebih dahulu. Ia
membiarkan panah itu tertancap di dada Saad guna membiarkan darah agar terus
mengalir.
Sebab, jika panah itu segera dicabut, darah akan mengucur dan tak bisa
dihentikan, yang mana hal itu hanya akan mengancam nyawa Saad sendiri. Inilah
teknik cerdas yang dilakukan Rufaidah tentang keperawatan yang baik dan tenang
meski dalam suasana genting perang yang tak kondusif. Ketangkasan Rufaidah
dalam bidang keperawatan membuat Rasulullah SAW memercayainya menjadi
perawat para sahabat yang terluka dalam perang.
Tak hanya itu, Rufaidah juga aktif dalam kegiatan sosial dan mendermakan
hartanya untuk membantu anak yatim, kaum difabel, dan orang miskin. Tak hanya
dalam teknik keperawatan, Rufaidah juga kemungkinan
menjadi Muslimah pertama yang membentuk sistem keperawatan.
Dia mengatur tugas perawat menjadi dua shift, yakni siang dan malam.
Rufaidah jugalah yang mengelola keuangan dengan sistem pengelolaan rumah
sakit yang kita kenal hingga hari ini.
Dalam beberapa literature sejarah islam mencatat beberapa nama yang
bekerja sama dengan rufaidah yaitu:
(1) Ummu ammara
(2) Aminah
(3) Ummu ayman
(4) Safiyat
(5) Ummu sulaiman
(6) Hindun

17
 Beberapa wanita muslimah yang terkenal sebagai perawat adalah:
(1) Ku’ayibat
(2) Aminah binti qays alghifari
(3) Ummu atiyah al ansariyat
1) Masa Setelah Nabi /Post-Prophertic Era (632-1000)
Sejarah tentang keperawatan setelah wafatnya Nabi Muhammad SAW
jarang sekali (Al Simy, 1994). Dokumen yang ada lebih didominasi oleh
kedokteran di masa itu. Dr Al-Razi yang digambarkan sebagai seorang pendidik,
dan menjadi pedoman yang juga menyediakan pelayanan keperawatan. Dia
menulis karangan tentang “The Reason Why Persons and The Common People
Leave a Physician Evev If He Is Clever” dan “A Clever Physician Does Not Have
the Power to Heal All Diseasis, for That is Not Within the Realm of Possibility”.
Di masa ini ada perawat di beri nama “Al Asiyah” dari kata Aasa yang berarti
mengobati luka, dengan tugas utama memberikan makanan, memberikan obat dan
rehidrasi.
Dr. Al razi belajar ilmu kedokteran dari Ali ibnu Sahal at-Tabari, seorang
dokter dan filsuf yang lahir di Merv. Dahulu, gurunya merupakan
seorang Yahudi yang kemudian berpindah agama menjadi Islam setelah
mengambil sumpah untuk menjadi pegawai kerajaan dibawah kekuasaan khalifah
Abbasiyah, al-Mu'tashim.
ar-Razi kembali ke kampung halamannya dan terkenal sebagai seorang
dokter disana. Kemudian dia menjadi kepala Rumah Sakit di Rayy pada masa
kekuasaan Mansur ibnu Ishaq, penguasa Samania. ar-Razi juga menulis at-Tibb
al-Mansur yang khusus dipersembahkan untuk Mansur ibnu Ishaq. Beberapa
tahun kemudian, ar-Razi pindah ke Baghdad pada masa kekuasaan al-Muktafi dan
menjadi kepala sebuah rumah sakit di Baghdad.
Sebagai seorang dokter utama di rumah sakit di Baghdad, ar-Razi
merupakan orang pertama yang membuat penjelasan seputar penyakit cacar:
"Cacar terjadi ketika darah 'mendidih' dan terinfeksi, dimana kemudian hal ini
akan mengakibatkan keluarnya uap. Kemudian darah muda (yang kelihatan
seperti ekstrak basah di kulit) berubah menjadi darah yang makin banyak dan
warnanya seperti anggur yang matang. Pada tahap ini, cacar diperlihatkan dalam

18
bentuk gelembung pada minuman anggur. Penyakit ini dapat terjadi tidak hanya
pada masa kanak-kanak, tetapi juga masa dewasa. Cara terbaik untuk menghindari
penyakit ini adalah mencegah kontak dengan penyakit ini, karena kemungkinan
wabah cacar bisa menjadi epidemi."

Diagnosa ini kemudian dipuji oleh Ensiklopedia Britanika (1911) yang

menulis: "Pernyataan pertama yang paling akurat dan tepercaya tentang adanya
wabah ditemukan pada karya dokter Persia pada abad ke-9 yaitu Rhazes, dimana
dia menjelaskan gejalanya secara jelas, patologi penyakit yang dijelaskan dengan
perumpamaan fermentasi anggur dan cara mencegah wabah tersebut."

Razi diketahui sebagai seorang ilmuwan yang menemukan penyakit "alergi

asma", dan ilmuwan pertama yang menulis tentang alergi dan imunologi. Pada
salah satu tulisannya, dia menjelaskan timbulnya penyakit rhintis setelah
mencium bunga mawar pada musim panas. ar-Razi juga merupakan ilmuwan
pertama yang menjelaskan demam sebagai mekanisme tubuh untuk melindungi
diri.

Pada bidang farmasi, ar-Razi juga berkontribusi membuat peralatan seperti

tabung, spatula dan mortar. ar-Razi juga mengembangkan obat-obatan yang
berasal dari merkuri.

Berikut ini adalah karya ar-Razi pada bidang kedokteran yang dituliskan
dalam buku:
1) Hidup yang Luhur (Arab: ‫)الحاوي‬.
2) Petunjuk kedokteran untuk masyarakat umum (Arab:‫ره‬UU‫من ال يحض‬
‫)الطبيب‬
3) Keraguan pada Galen
4) Penyakit pada anak
2) Masa Pertengahan setelah nabi (1000-1500)

Memasuki abad VII Masehi, agama Islam tersebar ke berbagai pelosok

negara dari Afrika, Asia Tenggara sampai Asia Barat dan Eropa (Turki dan
Spanyol). Pada masa itu di jazirah Arab berkembang pesat ilmu pengetahuan
seperti ilmu pasti, ilmu kimia, hygiene, dan obat-obatan. Prinsip-prinsip dasar
perawatan kesehatan seperti menjaga kebersihan diri (personal hygiene),

19
kebersihan makanan, air dan lingkungan berkembang pesat.
Di masa ini negara-negara Arab membangun RS dengan baik, dan
mengenalkan perawatan orang sakit. Ada gambaran unik di RS yang tersebar
dalam peradaban Islam dan banyak dianut RS modern saat ini hingga sekarang,
yaitu pemisahan antar ruang pasien laki-laki dan perempuan, serta perawat wanita
merawat pasien wanita, dan perawat laki-laki merawat pasien laki-laki (Donahue,
1985, Al Osimy, 2004)
3) Masa Modern (1500-sekarang) Early Leaders in Nursing’s
Development)
Masa ini ditandai dengan banyaknya ekspatriat asing (perawat asing dari
Eropa, Amerika dan Australia, India, Philipina) yang masuk dan bekerja di RS di
negara Timur Tengah. Bahkan dokumen tentang keperawatan di Arab, sampai
tahun 1950 jarang sekali, namun di tahun 1890 seorang misionaris Amerika,
dokter dan perawat dari Amerika telah masuk Bahrain dan Riyadh untuk merawat
Raja Saudi King Saud. (Amreding, 2003).
Dimasa ini ada seorang perawat Timur Tengah bernama Lutfiyyah Al-
Khateeb, seorang perawat bidan Saudi pertama yang mendapatkan Diploma
Keperawatan di Kairo dan kembali ke negaranya, dan di tahun 1960 dia
membangun Institusi Keperawatan di Arab Saudi. Meskipun keperawatan masih
baru sebagai profesi di Timur Tengah, sebenarnya telah dibangun di masa Nabi
Muhammad SAW. Dimana mempengaruhi philosofi praktek, dan profesi
keperawatan. Dan sejak tahun 1950 dengan dikenalkannya organized health
care dan pembangunan RS di Arab Saudi, keperawatan menjadi lebih maju dan
bukan hanya sekedar pekerjaan.

5. Perkembangan Sejarah Keperawatan Di Indonesia

Perkembangan sejarah perkembangan keperawatan di Indonesia tidak
terlepas darisejarah kemerdekaan bangsa Indonesia itu sendiri,yaitu ketika bangsa
Indonesia masihberada dalam penjajahan bangsa asing serta bangsaInggris,
Belandadan Jepang. Oleh karena itu sejarah perkembangan keperawatan di
Indonesia sangat dipengaruhi oleh perkembangan kebangsaan Indonesia, secara
umum sejarah perkembangan keperawatan di Indonesia dapat dikelompokan
menjadi dua periode yaitu:

20
 Pertama, masa sebelum kemerdekaan, pada masa itu negara Indonesia
masih di jajah oleh bangsa Inggris, Belanda dan Jepang. Pada penjajahan oleh
Belanda khususnya padazaman VOC (1602- 1799) penjajahan Belanda I,
didirikan rumah sakit (Binnen Hospital) yangterletak di Jakarta pada tahun 1799.
Tenaga perawatnya diambil dari penduduk pribumi yang berperan sebagai
penjaga orang sakit. Perawat tersebut pertama kali bekerja di rumah sakit yang
ditugaskan untuk memelihara kesehatan staf dan tentara Belanda, sehingga
akhirnya pada masa Belanda terbentuklah dinas kesehatan tentara dan dinas
kesehatan rakyat. Mengingat tujuan pendirian rumah sakit hanya untuk
kepentingan Belanda, maka tidak diikuti perkembangan dalam keperawatan.
Pada masa penjajahan Inggris, pada masa ini upaya perbaikan di bidang
kesehatan dan keperawatan mulai berkembang cukup baik yang dipelopori oleh
Rafless, mereka memperhatikan kesehatan rakyat dengan moto kesehatan adalah
milik manusia dan padasaat itu pula telah diadakan berbagai usaha dalam
memelihara kesehatan diantaranya usaha pengadaan pencacaran secara umum,
membenahi cara perawatan pasien dangan gangguan jiwa dan memperhatikan
kesehatan pada para tawanan.
Pada masa penjajahan Belanda II (1816–
1942),beberaparumahsakitdibangunkhususnya di Jakarta yaitu pada tahun 1819,
didirikan rumah sakit Stadsverband,
kemudianpadatahun1919rumahsakittersebutpindahkeSalembadansekarangdikenal
dengannama RSCM (Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo), kemudian diikuti
rumah sakit milik swasta. Pada masa ini sebagian besar tenaga keperawatan
dilakukan oleh penduduk pribumi sedangkan tenaga pengobatan dalam hal ini
tenaga dokter masih didatangkan dari Negara Belanda.
Pada tahun1942-1945terjadi kekalahan tentara sekutu dan kedatangan
tentara Jepang. Sejarah perkembangan kesehatan dan keperawatan tidak
mengalami perkembangan justru keperawatan mengalami kemunduran yang
sangat drastis.
Kedua, masa setelah kemerdekaan, pada tahun 1949 telah banyak rumah
sakit yang didirikan serta balai pengobatan dan dalam rangka memenuhi
kebutuhan tenaga kesehatan pada tahun 1952 didirikan sekolah perawat,

21
kemudian pada tahun1962 telah dibuka pendidikan keperawatan setara dengan
diploma. Pada tahun 1985 untuk pertama kalinyadibuka pendidikan keperawatan
setingkat dengan sarjana yang dilaksanakan di Universitas Indonesia dengan
nama Program Studi Ilmu Keperawatan dan akhirnya dengan berkembangnya
Ilmu Keperawatan, maka menjadi sebuah Fakultas Ilmu keperawatan dan
beberapa tahun kemudian diikuti berdirinya pendidikan keperawatan setingkat S1
diberbagai universitas di Indonesia seperti di Bandung, Yogyakarta, Surabaya dan
lain-lain. Beberapa sekolah tinggi kesehatan khususnya keperawatan juga telah
mengalami perkembangan yang sangat pesat baik yang diselenggarakan oleh
pemerintahan (perguruan tinggi negeri) maupun yang diselengarakan oleh swasta
telah menyebar ke seluruh pelosok nusantara.
Dengan berdirinya pendidikan keperawatan setingkat diploma, sarjana
sampai setingkat doktoral profesi keperawatan berkembang menjadi sebuah
profesi yang mandiri tidak lagi tergantung dengan profesi lain. Sejak tahun itu
profesi keperawatan telah mendapatkan pengakuan dari profesi lain.
6. Dampak Perkembangan Sejarah Terhadap Profil Perawat Indonesia
Sejarahperjuangan kemerdekaan Indonesia turut mewarnai perkembangan
sejarah keperawatan dan perubahan profil perawat Indonesia. Apa yang terjadi di
masa sekarang dipengaruhi oleh sejarah pada masa sebelumnya. Kesuksesan yang
diraih seseorang dalam hidupnya merupakan hasil atau buah dari keuletan dan
perjuangannya dimasa lalu.
Sistem hegemoni yang diterapkan oleh bangsa Eropa selama menjajah
Indonesia telahmemberi dampak yang sangat besar pada seluruh lini kehidupan,
termasuk profesi perawat.Posisi Indonesia sebagai negara yang terjajah
(subaltern) menyebabkan kita selalu beradapada kondisi yang tertekan, lemah,
dan tidak berdaya. Kita cenderung menuruti apa sajayang menjadi keinginan
penjajah. Situasi ini terus berlanjut dalam kurun waktu yang lama sehingga
terbentuk suatu formasi kultural. Kultur di dalamnya mencakup pola perilaku,
polapikir, dan pola bertindak. Formasi kultural ini terus terpelihara dari generasi
ke generasi sehingga menjadi sesuatu yang super organik.
Sejarah keperawatan di Indonesia pun tidak lepas dari pengaruh penjajahan
bangsaasing. Mari kita coba menganalisis mengapa masyarakat menganggap

22
perawat sebagai pembantu profesi kesehatan lain dalam hal ini profesi dokter. Ini
ada kaitannya dengan konsep hegemoni. Seperti dijelaskan di awal, perawat
awalnya direkrut dari Boemi Putera yang tidak lain adalah kaum terjajah,
sedangkan dokter didatangkan dari negara Belanda.Sebab pada saat itu di
Indonesia belum ada sekolah kedokteran. Sesuai dengan konsep hegemoni, posisi
perawat disini adalah sebagai subaltern yang terus-menerus berada dalam
cengkeraman kekuasaan dokter Belanda (penjajah). Kondisi ini menyebabkan
perawat berada pada posisi yang termarjinalkan. Keadaan ini berlangsung selama
berabad-abad sampai akhirnya terbentuk formasi cultural pada tubuh perawat.
Posisi perawat sebagai subaltern yang tunduk dan patuh mengikuti apa
keinginan penjajah lama-kelamaan menjadi bagian dari karakter pribadi perawat.
Akibatnya, muncul stigma di masyarakat yang menyebut perawat sebagai
pembantu dokter. Karena stigma tersebut, peran dan posisi perawat di masyarakat
semakin termarjinalkan. Kondisi semacam ini telah membentuk karakter dalam
diri perawat yang pada akhirnya berpengaruh pada profesi keperawatan secara
umum. Perawat menjadi sosok tenaga kesehatan yang tidak mempunyai
kejelasan wewenang atau ruang lingkup. Orientasi tugas perawat dalam hal ini
bukan untuk membantu klien mencapai derajat kesehatan yang optimal,
melainkan membantu pekerjaan dokter. Perawat tidak diakui sebagai suatu
profesi, melainkan pekerjaan di bidang kesehatan yang aktivitasnya bukan
didasarkan atas ilmu, tetapi atas perintah/instruksi dokter, sebuah rutinitas belaka.
Pada akhirnya, timbul sikap manut perawat terhadap dokter.
Dampak lain yang tidak kalah penting adalah berkembangnya perilaku
profesional yang keliru dari diri perawat. Ada sebagian perawat yang
menjalankan praktik pengobatan yang sebenarnya merupakan kewenangan
dokter. Realitas seperti ini sering kita temui dimasyarakat. Uniknya, sebutan
untuk perawat pun beragam. Perawat laki-laki biasa disebut mantri, sedangkan
perawat perempuan disebut suster. Ketimpangan ini terjadi karena perawat
seringkali diposisikan sebagai pembantu dokter. Akibatnya, perawat terbiasa
bekerja layaknya seorang dokter, padahal lingkup kewenangan kedua profesi ini
berbeda.
Tidak menutup kemungkinan, fenomena seperti ini masih terus berlangsung

23
hingga kini. Hal ini tentunya akan menghambat upaya pengembangan
keperawatan menjadi profesikesehatan yang profesional. Seperti kita ketahui,
kultur yang sudah terinternalisasi akan sulit untuk diubah. Dibutuhkan persamaan
persepsi dan cita-cita antar perawat serta kemauan profesi lain untuk menerima
dan mengakui perawat sebagai sebuah profesi kesehatan yang profesional.
Tentunya kita berharap pengakuan ini bukan sekedar wacana, tetapi harus
terealisasikan dalam kehidupan profesional.
Paradigma yang kemudian terbentuk karena kondisi ini adalah pandangan
bahwa perawat merupakan bagian dari dokter. Dengan demikian, dokter berhak
“mengendalikan”aktivitas perawat terhadap klien. Perawat menjadi perpanjangan
tangan dokter dan beradapada posisi submisif. Kondisi seperti ini sering kali
temui dalam pelayanan kesehatan dirumah sakit. Salah satu penyebabnya adalah
masih belum berfungsinya sistem kolaborasi antara dokter dan perawat dengan
benar.
Jika kita cermati lebih jauh, hal yang berlaku justru sebaliknya. Dokter
seharusnya merupakan bagian dari perawatan klien. Seperti kita ketahui, perawat
merupakan tenaga kesehatan yang paling sering dan paling lama berinteraksi
dengan klien.Asuhan keperawatan yang diberikan pun sepanjang rentang sehat-
sakit. Dengan demikian, perawat adalah pihak yang paling mengetahui
perkembangan kondisi kesehatan klien secara menyeluruh dan bertanggung jawab
atas klien. Sudah selayaknya jika profesi kesehatan lain meminta “izin” terlebih
dahulu kepada perawat sebelum berinteraksi dengan klien. Hal yangsama juga
berlaku untuk keputusan memulangkan klien. Klien baru boleh pulang
setelahperawat menyatakan kondisinya memungkinkan. Walaupun program terapi
sudah dianggap selesai, program perawatan masih terus berlanjut karena lingkup
keperawatan bukan hanyapadasaatklien sakit, tetapi juga setelah kondisi klien
sehat.
7. Perkembangan Keperawatan Terkini Terkait
dengan Undang-Undang Keperawatan No 382014.
Usaha untuk mewujudkan Undang-Undang Keperawatan sudah dirintis
mulai dari tahun 90-an saat itu bekerja sama dengan Direktorat Jendral Pelayanan
Medik Departemen Kesehatan dan Konsultan WHO sehingga terbentuk final draf

24
Undang-Undang Keperawatan. Pada tahun 1995 melalui Departemen Kesehatan
Republik Indonesia Undang-Undang Keperawatan telah dimasukkan oleh
Prolegnas (Program Legislasi Nasional) kepada DPR RI dengan nomor urut 160
yang seharusnya dapat diundangkan periode 2004–2009 (PP PPNI,2008).
Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PP PPNI) melalui
Gerakan Nasional 12 Mei 2008 meminta pemerintah dan DPR agar
mengundangkan RUU Keperawatan paling lambat tahun 2009 melalui inisiatif
DPR RI (PP PPNI, 2008). Pada tanggal 1 Januari 2010 Mutual Recognition
Arrange (MRA) perawat-perawat asing sudah bebas masuk ke Indonesia,
Sementara Indonesia sebagai tuan rumah belum memiliki pengaturan hukum yang
dapat melindungi masyarakat dan perawat Indonesia (PP PPNI, 2008). Akhirnya
pada hari Kamis Tanggal 25 September 2014 adalah hari yang bersejarah bagi
perawat Indonesia. Pada hari tersebut Sidang Paripurna DPR RI mengetukkan
palu tanda pengesahan Undang-Undang Keperawatan. Undang-Undang tersebut
memuat 13 BAB 66 Pasal. Dengan ditetapkan Undang-Undang Keperawatan
No.38 Tahun 2014, akan melindungi masyarakat penerima jasa pelayanan
kesehatan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
Perawat.
Dalam Undang-Undang ini yang dimaksud dengan keperawatan adalah
kegiatan pemberian asuhan kepada individu, keluarga, kelompok, atau
masyarakat, baik dalam keadaan sakit maupun sehat. Perawat adalah seseorang
yang telah lulus pendidikan tinggi Keperawatan, baik didalam maupun diluar
negeri yang diakui oleh Pemerintah sesuai dengan ketentuan Peraturan
Perundang-undangan. Pelayanan keperawatan adalah suatubentuk pelayanan
profesional yang merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan yang
didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan ditujukan kepada individu, keluarga,
kelompok, atau masyarakat, baik sehat maupun sakit. Praktik keperawatan adalah
pelayanan yang diselenggarakan oleh perawat dalam bentuk asuhan keperawatan.
B. Falsafah dan Paradigma Keperawatan

1. Falsafah Keperawatan
Falsafah adalah keyakinan terhadap nilai-nilai yang menjadi pedoman untuk
mencapaisuatu tujuan dan dipakai sebagai pandangan hidup. Falsafah menjadi ciri

25
utama pada suatu komunitas baik komunitas berskala besar maupun berskala
kecil, salah satunya adalah komunitas profesi keperawatan.
Falsafah keperawatan adalah kenyakinan perawat terhadap nilai-nilai
keperawatan yang menjadi pedoman dalam memberikan asuhan keperawatan,
baik kepada individu, keluarga, kelompok maupun masyarakat. Keyakinan
terhadap nilai keperawatan harus menjadi pegangan Sebagai seorang perawat
wajib untuk memegang dan menanamkan nilai-nilai keperawatan dalam diri
ketika bergaul dengan masyarakat atau pada saat memberikan pelanyanan
keperawatan pada pasien.
Falsafah keperawatan bukan suatu hal yang harus dihafal, melainkan sebuah
artibut atau nilai yang melekat pada diri perawat. Dengan kata lain, falsafah
keperawatan merupakan “jiwa” dari setiap perawat. Oleh karena itu, falsafah
keperawatan harus menjadi pedoman bagi perawat dalam menjalankan
pekerjaannya. Sebagai seorang perawat tentunya dalam menjalankan profesi
keperawatan Anda harus senantiasa menggunakan nilai-nilai keperawatan dalam
melayani pasien.
Pada aspek lain bahwa falsafah keperawatan dapat digunakan untuk
mengkaji penyebab dan hukum-hukum yang mendasari realitas. Dalam falsafah
keperawatan pasien dipandang sebagai mahluk holistic, yang harus dipenuhi
segala kebutuhannya, baik kebutuhan biologis, psikolois, sosial dan spiritual yang
diberikan secara komprehensif. Pelayanan keperawatan senantiasa
memperhatikan aspek kemanusiaan setiap pasien berhak mendapatkan perawatan
tanpa ada perbedaan. Pelayanan keperawatan merupakan bagianintegral dari
system pelayanan kesperawatan menjadikan pasien sebagai mitra yang aktif,
dalam keadaan sehat dan sakit terutama berfokus kepada respons mereka terhadap
situasi.
Falsafah keperawatan menurut Roy (Mc Quiston,1995) terbagi menjadi
delapan elemen, empat berdasarkan falsafah prinsip humanism dan empat
berdasarkan prinsip falsafah veritivity. Falsafah humanisme/kemanusiaan
“mengenali manusia dan sisi subyektif manusia dan pengalamannya sebagai pusat
rasa ingin tahu dan rasa menghargai”. Sehinggaia berpendapat bahwa seorang
individu:

26
 1) Saling berbagi dalam kemampuan untuk berpikir kreatif yang
digunakan untuk mengetahui masalah yang dihadapi dalam mencari
solusi.
2) Bertingkah laku untuk mencapai tujuan tertentu, bukan sekedar
memenuhi hokum aksi-reaksi.
3) Memiliki holismintrinsic.

4) Berjuang untuk mempertahankan integritas dan memahami

kebutuhan untuk memiliki hubungan dengan orang lain veritivity.
Berarti kebenaran, yang bermaksud mengungkapkan keyakinan Roy bahwa
ada hal yang benar absolut. Ia mendefinisikan veritivity sebagai “prinsip alamiah
manusia yang mempertegas tujuan umum keberadaan manusia”. Empat falsafah
yang berdasarkan prinsip veritivity adalah sebagai berikut ini. Individu dipandang
dalam konteks: a) Tujuan eksistensi manusia, b) Gabungan dari beberapa tujuan
peradaban manusia, c) Aktifitas dan kreatifitas untuk kebaikan-kebaikan umum,
serta d) Nilai dan arti kehidupan.
2. Paradigma Keperawatan
Secara umum paradigama diartikan cara pandang, melihat, memikirkan,
memaknai, menyikapi, serta memilih tindakan atas masalah atau fenomena yang
ada. Paradigma dapat pula diartikan suatu diagram atau kerangka berpikir
seseorang dalam menjelaskan suatu masalah atau fenomena dari suatu kejadian.
Paradigma keperawatan adalah cara pandangan secara global yang dianut
atau dipakai oleh mayoritas kelompok keperawatan atau menghubungkan
berbagai teori yang membentuk suatu susunan yang mengatur hubungan diantara
teori guna mengembangkan model konseptual dan teori-teori keperawatan sebagai
kerangka kerja keperawatan.
Beberapa ahli di bidang keperawatan mempunyai pendapat sendiri tentang
arti dari paradigma keperawatan. Menurut Gaffar(1997), paradigm keperawatan
adalah cara pandang yang mendasar atau cara kita melihat, memikirkan, memberi
makna,menyikapi dan memilih tindakan terhadap berbagai fenomena yang ada
dalam keperawatan. Dengan demikian, paradigma keperawatan berfungsi sebagai
acuan atau dasar dalam melaksanakan praktek keperawatan.
Paradigma keperawatan terbentuk atas empat unsur, yaitu: manusia atau

27
klien,lingkungan,kesehatan dan keperawatan. Kempatunsur/elemen ini saling
berhubungan dan mempengaruhi satu sama lainnya. Unsur-unsur yang
membentuk paradigma keperawatan inilah yang membedakan dengan paradigma
teori lain. Teori keperawatan didasarkan pada keempat konsep tersebut, yakni:
1) Manusia atau klien sebegai penerimaan asuhan keperawatan
(individu, keluarga, kelompok dan masyarakat).
2) Lingkungan yakni: keadaan internal dan eksternal yang
mempengaruhi klien. Hal ini meliputi lingkungan fisik.
3) Kesehatan; meliputi derajat kesehatan dan kesejahteraan klien.
4) Keperawatan, atribut, karakteristik dan tindakan dari perawat yang
memberikan asuhan bersama-sama dengan klien.
C. Konsep Keperawatan
Keperawatan merupakan unsur pertama dalam paradigma keperawatan,
yang berarti suatu bentuk layanan kesehatan profesional. Keperawatan pada masa
sekarang ini merupakan suatu seni dan ilmu yang mencakup berbagai aktivitas,
konsep dan ketrampilan yang berhubungan dengan berbagai disiplin ilmu lain.
Keperawatan mempunyai fungsi yangunik yaitu membantu individu, baik sehat
mapun sakit, yang ditampilkan dengan melakukan kegiatan yang berkaitan
dengan kesehatan, penyembuhan penyakit bahkan membantu klienmendapatkan
kematian yang damai, hal ini dilakukan untuk membantu klien mendapatkan
kembali kemandiriannya secepat mungkin. Sesuai dengan hasil kesepakatan loka
karya keperawatan nasional tentang konsep keperawatan yaitu, Keperawatan
merupakan bagian integral dari layanan kesehatan yang didasarkan pada ilmu dan
kiat keperawatan. Layanan ini berbentuk layanan bio-psiko-sosio-spiritual
komprehensif yang ditujukan bagi individu,keluarga, kelompok dan masyarakat
baik sehat maupun sakit yang mencakup seluruh proses kehidupan masyarakat
(Loka karya KeperawatanNasional,1983).
Layanan keperawatan adalah bagian yang tidak terpisahkan dari profesi
kesehatan dalam memberikan layanan kesehatan kepada pasien. Sebagai bagian
integral dari layanan kesehatan kedudukan perawat dengan profesi kesehatan lain
(misal dokter) adalah sama,yakni sebagai mitra. Ini tentunya juga harus diringi
dengan pengakuan dan penghormatan terhadap profesi perawat.

28
 Tugas dan fungsi perawat secara umum memberikan bantuan atau
pelayanan kepada pasien (dari level individu, keluarga hinga masyarakat), baik
dalam kondisi sakit maupun sehat, guna mencapai derajat kesehatan yang optimal
melalui layanan keperawatan. Layanan keperawatan diberikan karena adanya
kelemahan fisik, mental, dan keterbatasan pengetahuan serta kurangnya kemauan
untuk dapat melaksanakan kegiatan kehidupan sehari-hari secara mandiri.
Keahlian dalam memberikan asuhan keperawatan merupakan hasil dari
pengetahuan dan pengalaman klinik yang dimiliki oleh seorang perawat. Keahlian
diperlukan untuk menginterpretasikan situasi klinik dan membuat keputusan yang
kompleks merupakan intidari asuhan keperawatan dan menjadi dasar
pengembangan praktik keperawatan dan ilmu keperawatan.
Masyarakat awam menganggap perawat adalah orang yang bekerja di
rumah sakit atau puskesmas dengan mengenakanseragam putih-putih. Ada pula
yang mengatakan bahwa perawat adalah orang yang bekerja sebagai pembantu
dokter.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI, Nomor:
647/Menkes/SK/IV/2000 tentang Registrasi dan Praktik Keperawatan, yang
kemudian diperbaharui dengan Kepmenkes RI No.1239/SK/XI/2001, dijelaskan
bahwa perawat adalah orang yang telah lulusdari pendidikan perawat, baik di
dalam maupun di luar negeri, sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan
yang berlaku. Selanjutnya perawat adalah suatu profesi yang mandiri yang
mempunyai hak untuk memberikan layanan keperawatan secara mandiri, dan
bukan sebagai profesi pembantu dokter.
D. Konsep Manusia
1. Pengertian Manusia
Manusia dalam konsep paradigma keperawatan, dipandang sebagai individu
yang utuh dan kompleks (makhluk holistik) yang terdiri dari bio-psiko-sosio-
spiritual. Manusia merupakan unsur kedua dalam paradigma keperawatan.
Manusia bertindak atau berperilaku secara verbal dan nonverbal, kadang-kadang
dalam situasi tertentu manusia dalam memenuhi kebutuhannya membutuhkan
pertolongan, dan akan mengalami distress jika mereka tidak dapat melakukannya.
Hal ini dijadikan dasar pernyataan bahwa perawat profesional harus berhubungan

29
dengan seseorang yang tidak dapat menolong dirinya dalam memenuhi
kebutuhannya, dan manusia harus dipandang sebagai individu yang utuh dan
kompleks (makhluk holistik) yang tidak bisa dipisah-pisahkan.
1) Manusia dipandang sebagai makhluk hidup(bio)
Sebagai makhluk hidup manusia memiliki ciri-ciri sebagai berikut:
a. Terdiri atas sekumpulan organ tubuh yang semuanya mempunyai
fungsi yang terintegrasi, setiap organ tubuh mempunyai tugas
masing-masing, tetapi tetap bergantung pada organ lain dalam
menjalankan tugasnya.
b. Berkembang biak melalui jalan pembuahan, hamil lalu
melahirkan bayi yang kemudian tumbuh dan berkembang menjadi
remaja, dewasa, menua, dan akhirnya meninggal.
c. Mempertahankan kelangsungan hidup, manusia mempunyai
kebutuhan dasar yangharus dipenuhi. Kebutuhan dasar yang
paling utama adalah keyakinan kepada Tuhan, kebutuhan biologis
dan fisiologis, seperti oksigen, air, makanan, eliminasi dan
lainnya.
2) Manusiasebagaimakhlukpsiko
Manusia mempunyai sifat-sifat yang tidak dimiliki oleh makhluk lain.
Manusia mempunyai kemampuan berpikir, kesadaran pribadi dan kata hati
(perasaan). Selain itu, manusia juga merupakan makhluk yang dinamis yang
dapat berubah dari waktu kewaktu dan bertindak atas motif tertentu untuk
mencapai tujuan yang diinginkannya.
3) Manusia sebagai sosial
Manusia tidak bisa lepas dari orang lain dan selalu berinteraksi dengan
orang lain. Sifat atau ciri manusia sebagai makhluk sosial akan terbentuk selama
manusia bergaul dengan manusia lain. Memiliki kepentingan dengan orang lain,
mengabdi kepada kepentingan sosial,dan tidak dapat terlepas dari lingkungannya,
terutama lingkungan sosial. Faktor lingkungan sosial dapat berpengaruh terhadap
derajat kesehatan individu maupun masyarakat.
4) Manusia sebagai makhluk spiritual
Manusia mempunyai hubungan dengan kekuatan di luar dirinya, hubungan

30
dengan Tuhannya, dan mempunyai keyakinan dalam kehidupannya. Keyakinan
yang dimiliki seseorang akan berpengaruh terhadap perilakunya. Misalnya, pada
individu yang mempunyai keyakinan bahwa penyakit disebabkan oleh pengaruh
“rohjahat” Ketika seseorang sakit, upaya pertolongan pertama yang dilakukan
adalah mendatangi dukun. Mengingat besarnya pengaruh keyakinan terhadap
kehidupan seseorang, perawat harus memotivasi pasien untuk senantiasa
memilihara kesehatannya.
2. Kebutuhan Dasar Manusia
Kebutuhan dasar manusia adalah segala hal yang diperlukan oleh manusia
untuk memenuhi, menjaga dan mempertahankan kelangsungan hidupnya. Setiap
manusia mempunyai karakteristik kebutuhan yang unik, tetapi tetap memiliki
kekebutuhan dasar yang sama. Kebutuhan manusia pada dasarnya meliputi dua
kebutuhan dasar, yaitu kebutuhan akan materi dan non materi.
Perawat harus mengetahui karakteristik kebutuhan dasar manusia hal ini
untuk memudahkan dalam memberikan bantuan layanan keperawatan.
Abraham Maslow (1908 – 1970), merumuskan suatu teori tentang
kebutuhan dasarmanusia yang dapat digunakan oleh perawat untuk memenuhi
kebutuhan dasar manusia pada saat memberikan asuhan keperawatan kepada
klien. Menurut teori ini, beberapa kebutuhan manusia tertentu lebih dasar
daripada kebutuhan lainnya. Sehingga beberapa kebutuhan harus dipenuhi
sebelum memenuhi kebutuhan lainnya. Misalnya seseorang lebih Butuh dan
terpenuhi makan dan minumnya dari pada memenuhi kebutuhan sosial atau harga
dirinya.
Hirarki kebutuhan dasar manusia menurut teori inidapat digolongkan
menjadi lima tingkat kebutuhan prioritas (five hierarchy og needs), yaitu
kebutuhan fisiologis, kebutuhan keselamatan dan keamanan, kebutuhan cinta dan
rasa memiliki, kebutuhan harga diri, dan kebutuhan aktualisasi diri. Menurutnya
bahwa kebutuhan ini akan senatiasa muncul, meskipun mungkin tidak secara
berurutan. Artinya, ada sebagian orang karena suatu keyakinan tertentu memiliki
hirarki kebutuhan yang berbeda dibandingkan dengan yang lain. Semakin tinggi
hierarki kebutuhan yang terpuaskan, semakin mudah seseorang mencapai derajat
kemandirian yang optimal.

31
 Pemenuhan kebutuhan tersebut, menurut Maslow didorong oleh adanya dua
kekuatan (motivasi), yakni motivasi kekurangan (deficiency motivation) dan
motivasi pertumbuhan/perkembangan (growthmotivation) (HasyimMuhamad,
2002). Motivasi kekurangan ditujukan untuk mengatasi permasalahan, yaitu
ketegangan organistik berupa kekurangan. Sebagai contoh, lapar adalah petunjuk
untuk memenuhi kekurangan nutrisi, haus adalah pentunjuk untuk memenuhi
kekurangan cairan dan elektrolit tubuh, sesak napas adalah petunjuk untuk
memenuhi kekurangan oksigen tubuh, takut cemas adalah petunjuk untuk
memenuhi kekurangan rasa aman dan sebagainya.
Motivasi pertumbuhan/perkembangan didasarkan atas kapasitas setiap
manusia untuk tumbuh dan berkembang. Kapasitas ini merupakan pembawaan
setiap manusia dan dapat mendorong manusia mencapai tingkat hierarki
kebutuhan yang lebih tinggi yaitu aktualisasi diri. Selanjutnya, lima tingkat
kebutuhan berdasarkan hierarki Maslow dapat digambarkan kedalam bentuk
piramida seperti Gambar1.2 berikutini.

Gambar1.2 Hierarki Kebutuhan Dasar Maslow

Selanjutnya, masing-masing kebutuhan tersebut dijabarkan lebih jauh,

mulai kebutuhan yang paling dasar sampai kebutuhan yang tertinggi, seperti
berikut ini.

a. Kebutuhan Fisiologis
Kebutuhan fisiologis dalam hierarki Maslow menempati urutan yang paling
dasar, arti dalam pemenuhan kebutuhan ini seseorang tidak akan atau belum
memenuhi kebutuhan lain sebelum terpenuhinya kebutuhan fisiologisnya.
Kebutuhan fisiologis merupakan kebutuhan primer yang menjadi syarat dasar
bagi kelangsungan hidup manusia guna memelihara homeostasis tubuh.
Kebutuhan fisiologis ini mutlak harus terpenuhi, jika tidak dapat berpengaruh

32
terhadap kebutuhan lainnya.
Manusia memiliki minimal delapan macam kebutuhan fisiologis yang harus
terpenuhi. Kebutuhan fisiologis tersebut, meliputi: oksigen, cairan, nutrisi,
temperatur, eliminasi, tempat tinggal, istirahat tidur, seksual dan lain-lain.
Oksigen merupakan kebutuhan fisiologi yang paling mendasar, tubuh
manusia sangat tergantung akan oksigen untuk mempertahankan kelangsungan
hidupnya.Oksigen diperlukan oleh tubuh memperoleh energi bagi sel-sel tubuh
melalui perses metabolisme. Pada beberapa kondisi tertentu tubuh sering
mengalai gangguan pemenuhan oksigen secara adekuat baik secara akut maupun
kronik, seperti pada kasus gangguan pada gangguan fungsi jantung. Gangguan ini
bisa berakibat fatal bagi seseorang dan tidak jarang sering menimbulkan
kematian.
Cairan di dalam tubuh manusia sebanyak 50%-60%. Oleh karena itu, tubuh
manusiamembutuhkan keseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran cairan.
Pada usia bayi,anak-anak dan usia lanjut (orang tua) sangat rentan terkena resiko
mengalami gangguan keseimbangan cairan, seperti; dehidrasi karena penyakit
diare, muntaber atau demam berlebihan atau berkepanjangan. Gangguan
keseimbangan lainnya bisa terjadi seperti edema atau bengkak, jika terjadi edema
biasanya juga diikuti dengan adanya gangguan elektrolit dan bisa muncul pada
gangguan nutrisi, kardiovaskuler, ginjal, kanker dan trauma.Apabila ditemukan
adanya ketidak seimbangan cairan, seperti dehidrasi dan edema pada saat
melakukan pengkajian keperawatan. Maka tindakan keperawatan diarahkan pada
perbaikan keseimbangan cairan dan elektrolit.
Nutrisi merupakan kebutuhan esensial pada tubuh manusia, walaupun tubuh
dapat bertahan tanpa makanan lebih lama dari pada cairan. Akan tetapi, jika tubuh
tidak mendapatkan pasukan makanan dalam waktu cukup lama, maka sel tubuh
dan jaringan akan mengalami gangguan dan kerusakan yang akan berakibat fatal
bagi fungsi tubuh itu sendiri. Proses metabolic tubuh mengontrol pencernaan,
menyimpan zat makanan dan mengeluarkan produk sampah/racun dari hasil
proses metabolik. Dalam praktik keperawatan, perawat harus bisa membantu
mengatai masalah klien yang mengalami gangguan keseimbangan nutrisi, seperti
kasus kekurangan nutrisi atau kelebihan nutrisi. Untuk membatu klien dalam

33
membantu mengatasi masalah nutrisi perawat harus mengerti proses pencernaan
dan proses metabolic tubuh.
Temperatur tubuh manusia dapat berfungsi secara optimal bila berada pada
rentang suhu 360C – 370C. Jika suhu tubuh berada di luar rentang itu maka dapat
menimbulkan kerusakan bagi sel-sel tubuh, efek yang ditimbulkan dapat bisa
bersifat permanen, seperti kerusakan otak yang akan menimbulkan kematian.
Tubuh dapat secara teratur mengontrolpemaparan suhu melalui mekanisme
tertentu, yang diatur oleh sistem saraf yang ada dalamotak. Apabila terjadi
pemaparan yang berlebihan terhadap matahari maka dapat menyebabkan kelainan
pada tubuh yaitu, sunstroke, yang ditandai dengan demam tinggi, konvulsi
dankoma. Orang tua yang tinggal di rumah dengan ventilasi yang jelek, tanpa
adanya mesin pendingan (AC) atau kipas angin berisiko terkena heatstroke
selama cuaca panas berkepanjangan.
Eliminasi merupakan suatu proses untuk mengluarkan produk sampah atau
racun dariproses metabolik ke luar tubuh melalui paru-paru, kulit, ginjal dan
pencernaan. Paru-paru secara periodik mengeluarkan karbondioksida (CO2),
merupakan gas yang dibentuk selama metabolisme pada sel dan jaringan air dan
natrium yang sering disebut dengan keringat. Proses ini juga dalam rangka
membantu regulasi suhu tubuh karena evaporasi keringat dapat menurunkan suhu
tubuh. Ginjal merupakan bagian terpenting dari proses eliminasi untuk
mengekskresi sampah atau racun-racun seperti kelebihan cairan, elektrolit, ion
hidrogen dan asam melalui proses berkemih atau mengeluarkan urine (buang air
kecil/bak). Usus yang merupakan bagian dari pencernaan akan mengeluarkan
produk sampah pada dalam bentuk faeces melalui proses defikasi (buang
airbesar/bab).
Istirahat tidur dibutuhkan oleh manusia untuk memberikan kesempatan
tubuh untuk memperbaiki sel-sel tubuh yang terganggung atau rusak. Kebutuhan
istirahat-tidur setiap individu bervariasi tergantung pada kualitas tidur, status
kesehatan, pola aktivitas, gaya hidup dan umur seseorang. Seseorang yang sedang
sakit atau menyusui membutuhkan istirahat yang lebih banyak dari pada orang
yang sehat atau orang normal.

34
 b. Kebutuhan Keselamatan dan Keamanan
Prioritas berikutnya setelah kebutuhan fisiologis adalah kebutuhan akan
keselamatan dan keamanan. Kebutuhan akan keselamatan adalah kebutuhan
untuk melindungi diri daribahaya fisik dan psikologis. Orang dewasa secara
umum mampu memberikan keselamatan dan keamanan jika dibandingkan dengan
bayi atau anak. Ancaman terhadap keselamatan seseorang dapat dikategorikan
sebagai ancaman mekanis, kimiawi, termal dan bakteriolgis. Kebutuhan akan
keamanan terkait dengan konteks fisiologis dan hubungan interpersonal.
Memenuhi kebutuhan keselamatan fisik kadang mengambil periotas lebih
dahulu diatas pemenuhan kebutuhan fisiologisnya. Contoh seorang perawat harus
lebih mengutamakan memenuhi kebutuhan akan keselamatan dan keamanan pada
klien yang mengalami disoritasi dari kemungkinan jatuh atau cedera dari tempat
tidur sebelum memberikan perawatan untuk memenuhi kebutuhan cairan atau
nutrisinya.
Keamanan psikologis berkaitan dengan sesuatu yang mengancam tubuh dan
kehidupan seseorang. Dalam konteks hubungan interpersonal seseorang juga
membutuhkan rasa aman. Keamanan interpersonal bergantung pada banyak
faktor, seperti kemampuan berkomunikasi, kemampuan mengontrol masalah,
kemampuan memahami tingkah laku yang konsisten dengan orang lain, serta
kemampuan memahami orang-orang di sekitarnya dan lingkungannya. Ketidak
tahuan akan sesuatu kadang membuat perasaan cemas dan tidak aman. Misalnya,
seseorang yang menjalani operasi apendiktomi dapat berpikir bahwa hal ini akan
membahayakan keamanannya.
c. Kebutuhan cinta dan rasa memiliki.
Prioritas selanjutnya setelah terpenuhi kebutuhan keselamatan dan
keamanan adalah kebutuhan cinta dan rasa memiliki. Kebutuhan dasar ini
menggambarkan emosi seseorang. Manusia secara umum membutuhkan perasaan
untuk dicintai oleh keluarga mereka, diterima oleh teman sebaya, oleh lingkungan
dan masyarakat sekitarnya. Kebutuhan ini merupakan suatu dorongan saat
seseorang berkeinginan menjalin hubungan yang efektifatau hubungan emosional
dengan orang lain. Dorongan ini akan terus menekan seseorang sedemikian rupa
sehingga ia akan berupaya semaksimal mungkin untuk mendapatkan perasaan

35
saling mencintai dan memiliki tersebut.
Kebutuhan untuk dicintai atau memiliki adalah keinginan untuk berteman,
bersahabat, atau bersama-sama beraktivitas. Ini merupakan identitas dan prestise
untuk seseorang. Kebutuhan dimiliki sangat penting artinya bagi seseorang yang
ingin mendapatkan pengakuan. Kebutuhan dicintai dan mencintai meliputi
kebutuhan untuk memberi dan menerima cinta serta kasih sayang, menjalani
peran yang memuaskan, serta diperlakukan dengan baik.
Oleh karena itu, perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien
harus bekerja sama dengan keluarg untuk menyesuaikan rencana keperawatan
yang dibuat untuk memenuhi kebutuhan akan cinta dan rasa memiliki yang sangat
diperlukan pada saat seseorang mengalami sakit.
d. Kebutuhan Harga Diri
Manusia senantiasa membutuhkan perasaan untuk mendapatkan
penghargaan dandihargai oleh orang lain. Penghargaan terhadap diri sering
merujuk pada penghormatan diri, dan pengakuan diri, kompetensi rasa percaya
diri dan kemerdekaan. Untuk mencapai penghargaan diri, seseorang harus
menghargai apa yang telah dilakukan dan apa yang akan dilakukannya serta
menyakini bahwa dirinya benar dibutuhkan dan berguna.
Apabila kebutuhan harga diri dan penghargaan dari orang lain tidak
terpenuhi, orang tersebut mungkin merasa tidak berdaya dan merasa rendah diri.
Beberapa contoh kebutuhan cinta dan dicintai, jika kebutuhan akan cinta atau
keamanan tidak terpenuhi secara memuaskan, kebutuhan akan harga diri juga
terancam.
Perlu diingat bahwa seseorang yang memiliki harga diri yang baik, akan
memiliki kepercayaan diri yang baik pula. Dengan demikian ia akan lebih
produktif. Harga diri yang sehat dan stabil tumbuh dari penghargaan yang
wajar/sehat dari orang lain, bukan karena keturunan, ketenaran, atau sanjungan
yang hampa.
e. Kebutuhan Aktualisasi diri
Kebutuhan aktualisasi diri adalah tingkat kebutuhan yang paling tinggi
menurut Maslow dan Kalish. Aktualisasi diri adalah kemampuan seseorang untuk
mengatur diri dan otonominya sendiri serta bebas dari tekanan luar. Lebih dari itu,

36
aktualisasi diri merupakan hasil dari kematangan diri.
Abraham Maslow berdasarkan teorinya mengenai aktualisasi diri, pada
asumsi dasar bahwa manusia pada hakikatnya memiliki nilai intrinsik berupa
kebaikan. Sehingga manusiamemiliki peluang untuk mengembangkan dirinya.
Dalam proses perkembangannya manusia dihadapkan pada dua pilihan bebas,
yakni pelihan untuk maju atau pilihan untuk mundur.Pilihan-pilihan ini akan
menentukan arah perjalanan hidup manusia, apakah mendekati ataumenjauhi
kesuksesan mencapai aktualisasi diri. Seseorang yang telah mencapai
aktualisasidiri akan memilki kepribadian yang berbeda dengan orang lain pada
umumnya.
Seorang perawat dalam menjalankan tugasnya harus senantiasa
memperhatikan kebutuhan privasi klien dan memenuhinya ketika dalam keadaan
sehat atau sakit. Ketikadalam keadaan sehat, individu yang teraktualisasi dirinya
biasanya mempunyai kebutuhan kuat terhadap privasi, akan tetapi jika dalam
keadaan sakitakan terjadi penurunan privasi khususnya berhubungan dengan
kondisi lingkungan rumah sakit.
E. Konsep Sehat-Sakit
1. Paradigma sehat
Membuat definisi atau mengartikan sehat yang baik tidaklah mudah karena
setiap orang mempunyai konsep yang berbeda tetang sehat, tergantung dari sudut
pandang danlatar belakang dan tingkat sosial seseorang dalam mengartikan sehat.
Untuk memudahkan dan memahami tentang konsep sehat kita harus memulai
bagaimana seseorang melihat, mengartikan apaitu sehat secara luas kita artikan
sebagai paradigm sehat.
Paradigm sehat adalah cara pandang atau pola piker seseorang tentang
kesehatan yang bersifat holistik, proaktif antisipatif, dengan melihat masalah
kesehatan sebagai masalah yang dipengaruhi oleh banyak faktor secara dinamis
dan lintas sektoral, yang berorientasi kepada peningkatan pemeliharaan dan
perlindungan terhadap penyakitagar tetap sehat dan bukan hanya penyembuhan
yang sakit.
Pada umumnya masyarakat beranggapan bahwa sehat adalah tidak sakit,
maksudnya apabila tidak ada gejala penyakit yang terasa berarti tubuh kita

37
sehat. Padahal pendapat yang demikian itu kurang tepat, karena ada beberapa
penyakit tidak menimbulkan gejala terlebih dahulu, setelah penyakit cukup
parah baru muncul atau menimbulkan gejala, seperti beberapa penyakit kanker
yang baru diketahui setelah stadium lanjut.

2. Definisi Sehat
Secara umum sehat didefinisikan suatu keadaan yang dinamis dimana
individu dapat menyesuaikan diri dengan perubahan-perubahan lingkungan
internal (psikologis,spiritual dan penyakit) dan eksternal (lingkungan fisik, sosial
dan ekonomi) dalam mempertahankan kesehatannya.
Menurut WHO (1974), sehat adalah suatu keadaan yang sempurna baik
secara fisik, mental dan sosial serta tidak hanya bebas dari penyakit atau
kelemahan. Definisi sehat ini mempunyai tiga karakter yang dapat meningkatkan
konsep sehat yang positif (Edelman danMandle,1994),yaitu:
1) Memperhatikan individu sebagai sebuah sistem yang menyeluruh.
2) Memandang sehat dengan mengidentifikasi lingkungan internal
dan eksternal.
3) Penghargaan terhadap pentingnya peran individu dalam hidup.
Sedangkan pengertian sehat menurut UU No. 23 Tahun 1992 adalah
keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan seseorang
hidup produktif secara sosial dan ekonomi. Dalam pengertian ini maka kesehatan
harus dilihat sebagai sutu kesatuan yang utuh terdiri dari unsur-unsur fisik, mental
dan sosial dan didalamnya kesehatan jiwa merupakan bagianintegral kesehatan
(Depkes RI,1992).
Seseorang dikatakan sehat jika:
a. Kesehatan fisik terwujud apabila seseorang tidak merasa dan
mengeluh sakit atau tidak adanya keluhan dan memang secara
objektif tidak tampak sakit. Semua organ tubuh berfungsi normal
atau tidak mengalami gangguan.
b. Kesehatan mental (jiwa) mencakup 3 komponen, yakni pikiran,
emosional, dan spiritual. Pikiran sehat tercermin dari cara berpikir
atau jalan pikiran. Emosional sehat tercermin dari kemampuan
seseorang untuk mengekspresikan emosinya, misalnya takut,

38
 gembira, kuatir, sedih dan sebagainya. Spiritual sehat tercermin dari
cara seseorang dalam mengekspresikan rasa syukur, pujian kepada
Tuhan Yang Maha Esa.
c. Kesehatan sosial terwujud apabila seseorang mampu berhubungan
dengan orang lainatau kelompok lain secara baik, tanpa
membedakan ras, suku, agama atau kepercayan, statussosial,
ekonomi, politik, dan sebagainya, serta saling toleran dan
menghargai.
d. Kesehatan dari aspek ekonomi terlihat bila seseorang (dewasa)
produktif, dalam arti mempunyai kegiatan yang menghasilkan
sesuatu yang dapat menyokong terhadap hidupnya sendiri atau
keluarganya secara finansial. Bagi mereka yang belum dewasa(siswa
ataumahasiswa) danusia lanjut (pensiunan), dengan sendirinya
batasan ini tidak berlaku. Oleh sebab itu, bagi kelompok tersebut
yang berlaku adalah produktifsecara sosial, yakni mempunyai
kegiatan yang berguna bagi kehidupan mereka nanti, misalnya
berprestasi bagi siswa atau mahasiswa, dan kegiatan sosial,
keagamaan, atau pelayanan kemasyarakatan lainnya bagi usia lanjut.

3. Definesi Sakit
Pengertian sakit menurut etiologi naturalistik dapat dijelaskan dari segi
impersonal dan sistematik, yaitu bahwa sakit merupakan satu keadaan atau satu
hal yang disebabkan oleh gangguan terhadap sistem tubuh manusia. Seseorang
dikatakan sakit apabila ia menderita penyakit menahun (kronis), atau gangguan
kesehatan lain yang menyebabkan aktivitas kerja/kegiatannya terganggu.
Walaupun seseorang sakit (istilah sehari-hari) seperti masuk angin, pilek, tetapi
bila ia tidak terganggu untuk melaksanakan kegiatannya maka ia dianggap tidak
sakit.
Oleh karena itu, sakit tidak sama dengan penyakit. Sebagai contoh klien
dengan Leukemia yang sedang menjalani pengobatan mungkinakan mampu
berfungsi seperti biasanya, sedangkan klien lain dengan kanker payudara yang
sedang mempersiapkan diri untuk menjalani operasi mungkin akan merasakan
akibatnya pada dimensi lain, selain dimensi fisik.

39
 Sehingga kita mengenal adanya perilaku sakit, perilaku sakit Yaitu cara
seseorang memantau tubuhnya; mendefinisikan dan menginterpretasikan gejala
yang dialami; melakukan upaya penyembuhan; dan penggunaan sistem pelayanan
kesehatan.Menurut Bauman (1965), seseorang dapat menggunakan tiga kriteria
untuk menentukan apakah mereka sakit, yaitu: 1) Adanya gejala naiknya
temperature, nyeri; 2) Persepsi tentangbagaimana mereka merasakan baik, buruk,
dan sakit; 3) Kemampuan untuk melaksanakan aktivitas sehari-hari seperti bekerja
dan sekolah.
Seseorang dikatakan sakit jika ia percaya bahwa ada kelainan dalam
tubuhnya yakni merasa dirinya tidak sehat/merasa timbulnya berbagai gejala
merasa adanya bahaya. Gejala secara fisik yakni ada rasa nyeri dan panas tinggi,
sedangkan secara kognitif ada interprestasi terhadap gejala.
F. Rentang Sehat Sakit
1. Pengertian Rentang Sehat -Sakit
Rentang sehat-sakit sebagai suatu skala ukur secara relatif dalam mengukur
keadaan sehat/kesehatan seseorang, kedudukannya pada tingkat skala ukurdinamis
dan bersifat individual. Jarak dalam skala ukur yakni keadaan sehat secara optimal
pada satu titik dan kematian pada titik yang lain karena dipengaruhi oleh faktor
pribadi dan lingkungan.
Pada skala ini, sewaktu-waktu seseorang bisa berada dalam keadaan sehat,
namun dilain waktu bisa bergeser keadaan sakit. Menurut Neuman (1990),adalah
sehat dalam suatu rentang merupakan tingkat kesejateraan klien pada waktu
tertentu, yang terdapat dalam rentan dan kondisi sejahtera yang optimal, dengan
energi yang paling maksimum, sampai kondisi kematian yang menandakan
habisnya energitotal.
Dengan model ini diharapkan perawat dapat menentukan pada tingkat mana
kesehatan klien berada sesuai dengan rentang sehat-sakitnya. Hanya saja dengan
model ini perawat biasanya sulit menentukan tingkat kesehatan klien sesuai
dengan titik tertentu yang ada diantara dua titik ekstrim pada rentang ini.
Berdasarkan konsep sehat sakit tersebut, maka paradigma keperawatan
dalam konsep sehat sakit memandang bahwa bentuk pelayanan keperawatan yang
akan diberikan selama rentang sehat sakit, akan melihat terlebih dahulu status

40
kesehatan dalam rentang sehat sakit tersebut, apakah statusnya dalam keadan
setengah sakit, sakit, atau sakit kronis, sehingga akan diketahui tingkatan asuhan
keperawatan yang diberikan serta tujuan yang ingin diharapkan dalam
meningkatkan status kesehatan.
2. Rentang Sehat
Rentang sehat ini diawali dari status kesehatan normal, sehat sekali dan
sejahtera. Dikatakan sehat bukan berarti bebas dari penyakit, akan tetapi meliputi
seluruh aspek kehidupan manusia yang meliputi aspek fisik, emosi, sosial dan
spiritual. Selain empat komponen utama terdapat beberapa faktor yang dapat
mempengaruhi status kesehatan seseorang,yakni:
a. Faktor Internal
1) Tahap Perkembangan
Artinya status kesehatan dapat ditentukan oleh faktor usia dalam hal ini
adalah pertumbuhan dan perkembangan, dengan demikian setia prentang usia
(bayi-lansia) memiliki pemahaman dan respon terhadap perubahan kesehatan
yang berbeda-beda.
Untuk itulah seorang tenaga kesehatan (perawat) harus mempertimbangkan
tingkat pertumbuhan dan perkembangan klien pada saat melakukan perencanaan
tindakan. Contohnya: secara umum seorang anak belum mampu untuk mengenal
keseriusan penyakit sehingga perlu dimotivasi untuk mendapatkan penanganan
atau mengembangkan perilaku pencegahan penyakit.
2) Pendidikan atau Tingkat Pengetahuan
Keyakinan seseorang terhadap kesehatan terbentuk oleh variable intelektual
yang terdiri dari pengetahuan tentang berbagai fungsi tubuh dan penyakit, latar
belakang pendidikan, dan pengalaman masa lalu.

Kemampuan kognitif akan membentuk cara berfikir seseorang termasuk

kemampuan untuk memehami faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit
dan menggunakan pengetahuan tentang kesehatan untuk menjaga kesehatan
sendirinya.
3) Persepsi tentang fungsi
Cara seseorang merasakan fungsi fisiknya akan berakibat pada keyakinan

41
terhadap kesehatan dan cara melaksanakannya. Contoh, seseorang dengan kondisi
jantung yang kronik merasa bahwa tingkat kesehatan mereka berbeda dengan
orang yang tidak pernah mempunyai masalah kesehatan yang berarti. Akibatnya,
keyakinan terhadap kesehatan dan cara melaksanakan kesehatan pada masing-
masing orang cenderung berbeda-beda. Selain itu, individu yang sudah berhasil
sembuh dari penyakit akut yang parah mungkin akan mengubah keyakinan
mereka terhadap kesehatan dan cara mereka melaksanakannya.
Untuk itulah perawat mengkaji tingkat kesehatan klien, baik data subjektif
yaitu tentang cara klien merasakan fungsi fisiknya (tingkat keletihan, sesak napas,
atau nyeri), jugadata objektif yang aktual (seperti, tekanan darah, tinggi badan,
dan bunyi paru). Informasi ini memungkinkan perawat merencanakan dan
mengimplementasikan perawatan klien secara lebih berhasil.
4) Faktor Emosi
Faktor emosional juga mempengaruhi keyakinan terhadap kesehatan dan
cara melaksanakannya. Seseorang yang mengalamirespons stres dalam setiap
perubahan hidupnya cenderung berespons terhadap berbagai tanda sakit, mungkin
dilakukan dengancara mengkhawatirkan bahwa penyakit tersebut dapat
mengancam kehidupannya.
Seseorang yang secara umum terlihat sangat tenang mungkin mempunyai
respons emosional yang kecil selama ia sakit. Seorang individu yang tidak mampu
melakukan koping secara emosional terhadap ancaman penyaki tmungkin akan
menyangkal adanya gejala penyakit pada dirinya dan tidak mau menjalani
pengobatan. Contoh: seseorang dengan napas yang terengah-engah dan sering
batuk mungkin akan menyalahkan cuaca dingin jika ia secara emosional tidak
dapat menerima kemungkinan menderita penyakit saluran pernapasan. Banyak
orang yang memiliki reaksi emosional yang berlebihan, yang berlawanan dengan
kenyataan yang ada, sampai-sampai mereka berpikir tentang risiko menderita
kanker dan akan menyangkal adanya gejala dan menolak untuk mencari
pengobatan. Ada beberapa penyakit lain yang dapat lebih diterima secara
emosional, sehingga mereka akan mengakui gejala penyakit yang dialaminya dan
mau mencari pengobatan yang tepat.
5) Spiritual

42
 Aspek spiritual dapat terlihat dari bagaimana seseorang menjalani
kehidupannya, mencakup nilai dan keyakinan yang dilaksanakan, hubungan
dengan keluarga atau teman,dan kemampuan mencari harapan dan arti dalam
hidup. Spiritual bertindak sebagai suatutemayang terintegrasi dalam kehidupan
seseorang. Spiritual seseorang akan mempengaruhi cara pandangnya terhadap
kesehatan dilihat dari perspektif yang luas. Fryback (1992) menemukan hubungan
kesehatan dengan keyakinan terhadap kekuatan yang lebih besar, yang telah
memberikan seseorang keyakinan dan kemampuan untuk mencintai. Kesehatan
dipandang oleh beberapa orang sebagai suatu kemampuan untuk menjalani
kehidupan secara utuh. Pelaksanaan perintah agama merupakan suatu cara
seseorang berlatih secara spiritual.
Ada beberapa agama yang melarang penggunaan bentuk tindakan
pengobatan tertentu, sehingga perawat hams memahami dimensi spiritual klien
sehingga mereka dapat dilibatkan secara efektif dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan.
b. Faktor Eksternal
1) Praktik di Keluarga
Cara bagaimana keluarga menggunakan pelayanan kesehatan biasanya
mempengaruhi cara klien dalam melaksanakan kesehatannya.

2) Faktor Sosio ekonomi

Faktor sosial dan psikososial dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit
dan mempengaruhi cara seseorang mendefinisikan dan bereaksi terhadap
penyakitnya. Variabel psikososial mencakup: stabilitas perkawinan, gaya hidup,
dan lingkungan kerja. Seseorang biasanya akan mencari dukungan dan
persetujuan dari kelompok sosialnya, hal ini akan mempengaruhi keyakinan
kesehatan dan cara pelaksanaannya.
3) Latar Belakang Budaya
Latar belakang budaya mempengaruhi keyakinan, nilai dan kebiasaan
individu, termasuk sistem pelayanan kesehatan dan cara pelaksanaan kesehatan
pribadi. Untuk perawat belum menyadari pola budaya yang berhubungan dengan
perilaku dan bahasa yang digunakan.

43
 3. Rentang Sakit
Rentang sakit merupakan rangkaian dalam konsep sehat- sakit. Rentang ini
dimulai dari keadaan setengah sakit, sakit, sakit kronis dan kematian. Sakit pada
dasarnya merupakan keadaan terganggunya seseorang dalam proses tumbuh
kembang fungsi tubuh secara keseluruhan atau sebagian, serta terganggunya
proses penyesuaian diri manusia.
Tahapan–tahapan yang terjadi selama proses sakit:
1) Tahap Gejala
Tahap ini merupakan tahap awal seseorang mengalami proses sakit
dengan ditandai adanya perasaan tidak nyaman terhadap dirinya sendiri
karena timbulnya suatu gejala yang dapat meliputi gejala fisik.

2) Tahap Asumsi terhadap Sakit

Pada tahap ini seseorang akan melakukan interpretasi terhadap
sakit yang dialaminya dan akan merasakan keragu-raguan pada kelainan
atau gangguan yang dirasakan pada tubuh.
3) Tahap Kompak dengan Pelayanan Kesehatan
Tahap ini seseorang telah melakukan hubungan dengan pelayanan
kesehatan dengan meminta nasehat dari profesi kesehatan seperti dokter,
perawat atau lainnya yang dilakukan atas inisiatif dirinya sendiri.
4) Tahap Ketergantungan
Tahap ini terjadi setelah seseorang dianggap mengalami suatu
penyakit yang tentunya akan mendapatkan bantuan pengobatan sehingga
kondisi seseorang sudah mulai ketergantungan dalam pengobatan akan
tetapi tidak semua orang mempunyai tingkat ketergantungan yang sama
melainkan berbeda berdasarkan tingkat kebutuhannya.
5) TahapPenyembuhan
Tahap ini merupkan tahap terakhir menuju proses kembalinya
kemampuan untuk beradaptasi, di mana seseorang akan melakukan
proses belajar untuk melepaskan perannya selama sakit dan kembali
berperan seperti sebelum sakit.

44
G. Perilaku Sakit
Apabila seseorang mengalami sakit atau menderita suatu penyakit akan
mengalami berbagai perubahan terutama perubahan perilaku, beberpara faktor
yang mempengaruhi perubahan perilaku ketika seseorang menderita sakit:
1) Faktor Internal
a) Persepsi individu terhadap gejala dan sifat sakit yang dialami Klien
akan segera mencari pertolongan jika gejala tersebut dapat mengganggu
rutinitas kegiatan sehari-hari. Akan tetapi, persepsi seperti itu dapat pula
mempunyai akibat yang sebaliknya. Bisa saja orang yang takut mengalami
sakityang serius akan bereaksi dengan cara menyangkalnya dan tidak mau
mencaribantuan.
b) Asal atau Jenis penyakit Pada penyakit akut dimana gejala relative
singkat dan berat serta mungkin mengganggu fungsi pada seluruh dimensi
yang ada. Maka klien biasanya akan segera mencari pertolongan dan
mematuhi program terapi yang diberikan.Sedangkan pada penyakit kronik
biasanya berlangsung lama (>6 bulan) sehingga jelas dapat mengganggu
fungsi di seluruh dimensi yang ada. Jika penyakit kronikitu tidak dapat
disembuhkan dan terapi yang diberikan hanya menghilangkan sebagian
gejala yang ada, maka klien mungkin tidak akan termotivasi untuk
memenuhi rencana terapi yang ada.

2) Faktor Eksternal
a) Gejala yang Dapat Dilihat
Gajala yang terlihat dari suatu penyakit dapat mempengaruhi Citra
Tubuh dan Perilaku Sakit.
b) Kelompok Sosial
Kelompok sosial klien akan membantu mengenali ancaman
penyakit, atau justru meyangkal potensi terjadinya suatu penyakit.
c) Latar Belakang Budaya
Latar belakang budaya dan etik mengajarkan sesorang bagaimana
menjadi sehat, mengenal penyakit, dan menjadi sakit. Dengan
demikian, perawat perlu memahami latar belakang budaya yang

45
 dimiliki klien.
d) Ekonomi
Semakin tinggi tingkat ekonomi seseorang biasanya ia akan lebih
cepat tanggap terhadap gejala penyakit yang ia rasakan. Sehingga ia
akan segera mencari pertolongan ketika merasa ada gangguan pada
kesehatannya.
e) Kemudahan Akses Terhadap Sistem Pelayanan
Dekatnya jarak klien dengan RS, klinik atau tempat pelayanan
medis lain sering mempengaruhi kecepatan mereka dalam
memasuki sistem pelayanan kesehatan.Demikian pula beberapa
klien enggan mencari pelayanan yang kompleks danbesar dan
mereka lebih suka untuk mengunjungi Puskesmas yang tidak
membutuhkan prosedur yang rumit.
1. Tahap-tahap Perilaku Sakit
1) Tahap I (Mengalami Gejala)
a) Pada tahap ini pasien menyadari bahwa ”ada sesuatu yang salah”.
b) Mereka mengenali sensasi atau keterbatasan fungsi fisik tetapi
belum menduga adanya diagnosa tertentu.
c) Persepsi individu terhadap suatu gejala meliputi: (a) kesadaran
terhadap perubahan fisik (nyeri, benjolan, dan lain-lain); (b)
evaluasi terhadap perubahan yang terjadi dan memutuskan apakah
hal tersebut merupakan suatu gejala penyakit; (c) respon
emosional.
d) Jika gejala itu dianggap merupakan suatu gejala penyakit dan dapat
mengancam kehidupannya maka ia akan segera mencari
pertolongan.
2) Tahap II (Asumsi tentang Peran Sakit)
a) Terjadi jika gejala menetap atau semakin berat.
b) Orang yang sakit akan melakukan konfirmasi kepada keluarga,
orang terdekat atau kelompok sosialnya bahwa ia benar-benar sakit
sehingga harus diistirahatkan dari kewajiban normalnya dan dari

46
 harapan terhadap perannya.
c) Menimbulkan perubahan emosional seperti: menarik diri/depresi,
dan juga perubahan fisik. Perubahan emosional yang terjadi bisa
kompleks atau sederhana tergantung beratnya penyakit, tingkat ketidak
mampuan, dan perkiraan lama sakit.
d) Seseorang awalnya menyangkal pentingnya intervensi dari
pelayanan kesehatan, sehingga ia menunda kontak dengan sistem
pelayanan kesehatan. Akan tetapi, jika gejala itu menetap dan
semakin memberatkan maka ia akan segera melakukan kontak
dengan sistem pelayanan kesehatan dan berubah menjadi seorang
klien.
3) Tahap III (Kontak dengan Pelayanan Kesehatan)
a) Pada tahap ini klien mencari kepastian penyakit dan pengobatan
dari seorang ahli, mencari penjelasan mengenai gejala yang
dirasakan, penyebab penyakit, dan implikasi penyakit terhadap
kesehatan dimasa yang akan datang.
b) Profesi kesehatan mungkin akan menentukan bahwa mereka tidak
menderita suatu penyakit atau justru menyatakan jika mereka
menderita penyakit yang bisa mengancam kehidupannya. Klien
bisa menerima atau menyangkal diagnose tersebut.
c) Bila klien menerima diagnosa mereka akan mematuhi rencan
pengobatan yang telah ditentukan, akan tetapi jika menyangkal
mereka mungkin akan mencari sistem pelayanan kesehatan lain,
atau berkonsultasi dengan beberapa pemberi pelayanan kesehatan
lain sampai mereka menemukan orang yang membuat diagnosa
sesuai dengan keinginannya atau sampai mereka menerima
diagnose awal yang telah ditetapkan.
d) Klien yang merasa sakit tetapi dinyatakan sehat oleh profesi
kesehatan, mungkin ia akan mengunjungi profesi kesehatan lain
sampai ia memperoleh diagnose yang diinginkan.
e) Klien yang sejak awal didiagnosa penyakit tertentu, terutama yang
mengancam kelangsungan hidup, ia akan mencari profesi kesehatan

47
 lain untuk meyakinkan bahwa kesehatan atau kehidupan mereka
tidak terancam. Misalnya: klien yang di diagnose mengidap kanker,
maka ia akan mengunjungi beberapa dokter sebagai usaha klien
menghindari diagnose yang sebenarnya.
4) Tahap IV (Peran Klien Dependen)
a) Pada tahap ini klien menerima keadaan sakitnya, sehingga klien
bergantung pada pemberi pelayanan kesehatan untuk
menghilangkan gejala yang ada.
b) Klien menerima perawatan, simpati, atau perlindungan dari
berbagai tuntutan dan stress hidupnya.
c) Secara sosial klien diperbolehkan untuk bebas dari kewajiban dan
tugas normalnya semakin parah sakitnya,semakin bebas.
d) Pada tahap ini klien juga harus menyesuaikannya dengan
perubahan jadwal sehari-hari. Perubahan ini jelas akan
mempengaruhi peran klien di tempat ia bekerja, rumah maupun
masyarakat.

5) Tahap V (Pemulihan dan Rehabilitasi)

a) Merupakan tahap akhir dari perilaku sakit, dan dapat terjadi secara
tiba-tiba, misalnya penurunan demam.
b) Penyembuhan yang tidak cepat, menyebabkan seorang klien butuh
perawatan lebih lama sebelum kembali ke fungsi optimal, misalnya
pada penyakit kronis.
2. Dampak Sakit
1) Terhadap Perilaku dan Emosi Klien
Setiap orang memiliki reaksi yang berbeda-beda tergantung pada asal
penyakit, reaksiorang lain terhadap penyakit yang dideritanya, dan lain-lain.
Penyakit dengan jangka waktu yang singkat dan tidak mengancam kehidupannya
akan menimbulkan sedikit perubahan perilaku dalam fungsi klien dan keluarga.
Misalnya seorang ayah yang mengalami demam, mungkin akan mengalami
penurunan tenaga atau kesabaran untuk menghabiskan waktunya dalam kegiatan
keluarga dan mungkin akan menjadi mudah marah dan lebih memilih menyendiri.

48
 Sedangkan penyakit berat, apalagi jika mengancam kehidupannya dapat
menimbulkan perubahan emosi dan perilaku yang lebih luas, seperti ansietas,
syok, penolakan, marah, dan menarik diri. Perawat berperan dalam
mengembangkan koping klien dan keluarga terhadap stress, karena stress or
sendiri tidak bisa dihilangkan.
2) TerhadapPeranKeluarga
Setiap orang memiliki peran dalam kehidupannya, seperti pencari nafkah,
pengambil keputusan, seorang profesional, atau sebagai orang tua. Saat
mengalami penyakit, peran-peran klien tersebut dapat mengalami perubahan.
Perubahan tersebut mungkin tidak terlihat dan berlangsung singkat atau terlihat
secara drastic dan berlangsung lama. Individu/keluarga lebih mudah beradaftasi
dengan perubahan yang berlangsung singkat dan tidak terlihat.
Perubahan jangka pendek yakni klien tidak mengalami tahap penyesuaian
yang berkepanjangan. Akan tetapi pada perubahan jangka penjang, klien
memerlukan proses penyesuaian yang sama dengan ’Tahap Berduka’. Peran
perawat adalah melibatkan keluarga dalam pembuatan rencana keperawatan.
3) Terhadap Citra Tubuh
Citra tubuh merupakan konsep subjektif seseorang terhadap penampilan
fisiknya. Beberapa penyakit dapat menimbulkan perubahan dalam penampilan
fisiknya, dan klien/keluarga akan bereaksi dengan cara yang berbeda-beda
terhadap perubahan tersebut.
Reaksi klien/keluarga etrhadap perubahan gambaran tubuh itu tergantung
pada:

a) Jenis perubahan (misal: kehilangan tangan, alat indera tertentu, atau

organ tertentu)

b) Kapasitas adaptasi

c) Kecepatan perubahan

d) Dukungan yang tersedia

4) Terhadap Konsep Diri

49
 Konsep diri adalah citra mental seseorang terhadap dirinya sendiri,
mencakup bagaimana mereka melihat kekuatan dan kelemahannya pada seluruh
aspek kepribadiannya. Konsep diri tidak hanya bergantung pada gambaran tubuh
dan peran yang dimilikinya tetapi juga bergantung pada aspek psikologis dan
spiritual diri.
Perubahan konsep diri akibat sakit mungkin bersifat kompleks dan kurang
bisa terobservasi dibandingkan perubahan peran. Konsep diri berperan penting
dalam hubungan seseorang dengan anggota keluarganya yang lain. Klien yang
mengalami perubahan konsep diri karena sakitnya mungkin tidak mampu lagi
memenuhi harapan keluarganya, yang akhirnya menimbulkan ketegangan dan
konflik. Akibatnya anggota keluarga akan merubah interaksi mereka dengan
klien. Misalnya klien tidak lagi terlibat dalam proses pengambilan keputusan
dikeluarga atau tidak akan merasa mampu memberi dukungan emosi pada anggota
keluarganya yang lain atau kepada teman-temannya sehingga klien akan merasa
kehilangan fungsi sosialnya.
Perawat seharusnya mampu mengobservasi perubahan konsep diri klien,
dengan mengembangkan rencana perawatan yann membantu mereka
menyesuaikan diri dengan akibat dan kondisi yang dialami klien.
5) Terhadap Dinamika Keluarga
Dinamika Keluarga meruapakan proses dimana keluarga melakukan fungsi,
mengambil keputusan, memberi dukungan kepada anggota keluarganya, dan
melakukan koping terhadap perubahan dan tantangan hidup sehari-hari. Misalnya
jika salah satu orang tua sakit maka kegiatan dan pengambilan keputusan akan
tertunda sampai mereka sembuh.
Jika penyakitnya berkepanjangan, seringkali keluarga harus membuat pola
fungsi yang baru sehingga bisa menimbulkan stres emosional. Misal: anak kecil
akan mengalami rasa kehilangan yang besar jika salah satu orang tuanya tidak
mampu memberikan kasih sayangdan rasa aman pada mereka. Atau jika anaknya
sudah dewasa maka seringkali ia harus menggantikan peran mereka sebagai
mereka termasuk kalau perlu sebagai pencari nafkah.
H. Lingkungan
Lingkungan adalah unsur keempat dalam paradigma, lingkungan diartikan

50
agregat dariseluruh kondisi dan pengaruh luar yang mempengaruhi kehidupan dan
perkembangan suatu organisme. Secara umum, lingkungan dibedakan menjadi
dua lingkungan fisik dan lingkungan non-fisik.

51
 1. Lingkungan fisik yaitu lingkungan alamiah yang terdapat di sekitar
manusia. Lingkungan fisik ini meliputi banyak hal seperti cuaca, musim,
keadaan geografis, struktur geologis,dan lain-lain.

2. Lingkungan non-fisik, yaitu lingkungan yang muncul akibat adanya

interaksi antar manusia. Lingkungan non-fisik ini meliputi sosial-budaya,
norma, nilai, adatistiadat, dan lain-lain.
Untuk memahami hubungan lingkungan dengan kesehatan, dapat digunakan
model segitiga yang menjelaskan hubungan antara agens, hospes, dan lingkungan
Seperti terlihat pada Gambar2.3berikut.

HospesAgens Menderita penyakit karena

Lingkungan dayatahan hospesberkurang
HospesAgens Menderita karena
penyakit
Lingkungan penyakitkemampuan

bibitmeningkat
HospesAgens Menderita karena
lebih
Lingkungan penyakitlingkungan

berubahmendukungage
ns
HospesAgens Sehatjikatuashospesberadadalamk
eseimbangandengantuasagens
Lingkungan

Gambar2.3.HubunganAgens,Hospes,dan Lingkungan

52
 Agens merupakan faktor yang dapat menyebabkan penyakit, seperti
faktor biologis,kimiawi, mekanis, dan psikologis. Penjamu (hospes) adalah
semua faktor yang terdapat padadiri manusia yang dapat mempengaruhi
timbulnya penyakit serta perjalanan suatu penyakit.Faktor tersebut antara
lain, status perkawinan, mekanisme pertahanan tubuh, umur, jenis kelamin,
keturunan, pekerjaan, kebiasaan hidup dan sebagainya.
Nah, sampai di sini uraian materi pembelajaran Topik 2, secara garis
besar, tentulahAnda telah memahaminya. Namun, untuk lebih memantapkan
pemahaman Anda mengenai materi pembelajaran yang baru saja Anda
pelajari, bacalah secara cermat rangkuman berikut ini.

53
 BABII
PERAN DAN FUNGSI PROFESI KEPERAWATAN

Keperawatan sebagai
Profesi
Tujuan Pembelajaran dan Pokok Materi Pemebelajaran

A. PENDAHULUAN

Keperawatan modern merupakan suatu seni dan ilmu yang mencakup

berbagai aktivitas konsep dan keterampilan yang berhubungan dengan
berbagai disiplin ilmu. Keperawatan sebagai suatu profesi adalah unik karena
keperawatan ditujukan ke berbagai respon individu dan keluarga terhadap
masalah kesehatan yang dihadapi.
Profesi keperawatan merupakan profesi yang kompleks dan beragam.
Perawat berpraktik di berbagai tempat yang menuntut aspek ketrampilan dan
keahlian serta disiplin yang tinggi. Keahlian dalam keperawatan merupakan
hasil dari pengetahuan dan pengalaman klinik yang dijalanninya. Keahlian
diperlukan untuk menginterpretasikan situasi klinik dan membuat keputusan
yang kompleks dalam rangka memberikan asuhan keperawatan yang
professional dan berkualitas.
Profesi keperawatan berkembang karena adanya tuntutan masyarakat
serta perubahan kebutuhan kesehatan dan berbagai kebijakan pemerintah
terkait dengan pelayanan kesehatan dan pelayanan keperawatan.

B. PENGERTIAN PROFESI

Sebelum dibahas tentang profesi keperawatan, alangkah baiknya kita

harus mengetahui tentang istilah atau pengertian profesi. Apakah Anda tahu
definisi profesi? Pengertian profesi dan profesional, profesi berasal dari kata
profession, serta professional berasal dari kata profesional, yang mempunyai
batasan bervariasi tergantung dari konteks yang ingin diungkapkan. Belum

54
ada kata sepakat mengenai pengertian profesi karena tidak ada standar
pekerjaan/tugas yang bagaimanakah yang bisa dikatakan sebagai profesi.
Ada yang mengatakan bahwa profesi adalah “jabatan seseorang walau
profesi tersebut tidak bersifat komersial”. Secara tradisional ada 4 profesi
yang sudah dikenal yaitu kedokteran, hukum, pendidikan, dan kependetaan.
Istilah profesi telah dimengerti oleh banyak orang bahwa suatu hal yang
berkaitan dengan bidang tertentu atau jenis pekerjaan (occupation) yang
sangat dipengaruhi oleh pendidikan dan keahlian, sehingga banyak orang
yang bekerja tetapi belum tentu dikatakan memiliki profesi yang sesuai.
Tetapi dengan keahlian saja yang diperoleh dari pendidikan kejuruan, juga
belum cukup untuk menyatakan suatu pekerjaan dapat disebut profesi. Tetapi
perlu penguasaan teori sistematis yang mendasari praktek pelaksaan, dan
penguasaan teknik intelektual yang merupakan hubungan antara teori dan
penerapan dalam praktek.

55
C. PROFESI KEPERAWATAN

Keperawatan tengah berusaha untuk mendapatkan pengakuan sebagai

sebuah profesi. Apakah Anda mengetahu itentang pengertian profesi
keperawatan? Sebelum Anda menjawab perlu dibedakan dua istilah yang
berkaitan dengan profesi, yaitu profesionalisme dan profesionalisasi. Istilah
profesionalisme menuju pada aspek karakter dan semangat. Profesionalisme
mengarah pada suatu cara hidup yang menunjukan rasa tanggung jawab dan
komitmen yangtinggi. Sedangkan profesionalisasi adalah suatu proses
menjadi profesional, yaitu ingin mendapatkan ciri khas agar dianggap
profesional.
Profesi didefinisikan bahwa suatu pekerjaan yang membutuhkan
pendidikan yang ekstensif atau pekerjaan yang membutuhkan pemahaman,
keterampilan dan persiapan yangkhusus.
Beberapa ahli mempunyai pendapat yang berbeda tentang pengertian
profesi tetapi pada prinsip mempunyai persamaan, seperti pendapat:
1. Menurut “ChinnYacobs” 1983. Profesi adalah suatu pekerjaan yang
memerlukan pengetahuan khusus dalam beberapa bidang ilmu,
melaksanakan peran yang bermutu di masyarakat. Melaksanakan cara-
cara dan peraturan yangtelahdisepakatiolehanggotaprofesi.
2. Menurut “Oemar Hamalik“ 1986. Profesi adalah suatu pernyataan atau
janji terbuka,bahwa orang akan mengabdikan dirinya kepada suatu
jabatan/pekerjaan karena orangtersebutterpanggil
untukmenjabatpekerjaan itu.

Suatu ideologi yang berhubungan dengan kegiatan-kegiatan yang dapat

ditemukandalam kelompok pekerjaan yang berbeda-beda dimana anggotanya
mengharapkan statusprofesional. Pada umumnya yang membedakansuatu
pekerjaan dianggapsebagai suatuprofesi dapat dilihat dari: (a) persyaratan
yang membutuhkan pelatihan lama dan
khususgunamendapatkanintipengetahuanyangrelevandenganpekerjaanyangdij
alani,(b)orientasiindividuterhadaplayananyangdiberikan,

56
(c)penelitianataupenilaianyangberkelanjutan,(d)memilikikodeetik,
(e)memilikiotonomisendiri,dan(f)memilikiorganisasiprofesi.
Semuaprofesiakanmemilikiprosesprofesionalisasiyangberkelanjutanden
ganevaluasirevesi.Harussensitifdanresponsifterhadapkritikumumyangberhubu
ngandengan pekerjaan tugas dalam rangka pelayanan terhadap masyarakat.
Masyarakat menilaiapakahpekerjaanitubersifatprofesionalatautidak.
Apakahsemuapekerjaanyangsenantiasakitalakukansehari-
haridapatdikatakansebagaisuatuprofesi?
Apakahpekerjaanperawatmerupakansuatuprofesi,lalu,apakarakteristiksuatupr
ofesi. CobaAnda Tuliskanapakarakteristiksuatuprofesi!

57
D. CIRI-CIRIPROFESI

Sebagaisebuahprofesi,keperawatanmasihberusahamenunjukkanjatidiriu
ntukmendapatkan pengakuan dari profesi lain, profesi keperawatan
dihadapkan pada
banyaktantangan.Tantanganinibukanhanyadarieksternaltapijugadariinternalpr
ofesiinisendiri.
Beberapaahlikeperawatanmendiskripsikantentangkarakteristikprofesi,sep
erti:

1. AbrahamFlexner(1915)
a. Aktivitasyangbersifatintelektual,
b. Berdasarkanilmudanpengetahuan,
c. Digunakanuntuktujuanpraktekpelayanan,
d. Dapatdipelajari,
e. Terorganisirsecarainternal,dan
f. Altruistic(mementingkanoranglain).

Karakteristiklaindariciri-ciriprofesi
a. Pekerjaandilakukansecaramenetapseumurhidup.
b. Pekerjaan yang dilakukan dengan motivasi kuat untuk melakukan
pekerjaan itudan tidak mendapat kepuasan bila tidak melakukan
pekerjaan itu. Pekerjaan itumerupakan panggilanjiwa.
c. Memilikiketerampilankhususyangmenyangkutilmudanseni.
d. Keputusan berdasarkan prinsip/teori dlm kegiatan profesional
selalu membuatkeputusanuntukmenanggapi dan
merencanakansesuatu.
e. Berorientasi kepada pelayanan dan perilaku kegiatan profesional
itu harus
selaludiarahkanuntukmembantumemenuhikebutuhankesehatanma
nusiadanmelaksanakanfungsikehidupan.

58
 f. Pelayananberdasarkankebutuhanobjektif(fakta).
g. Mempunyai otonomi dalam menentukan tindakan dan
mempunyai wewenang/kebebasandlmmenentukan
kegiatannyatidakperlu dikontrololehprofesilain.
h. Memiliki standar etika dan standar praktek profesional dalam
perilaku kegiatanpraktekprofesionalharusmenerapkannilai-
nilaibaikdanbenardanmenggunakan
ketentuanperilakuyangdisepakatioleh profesi.
i. Mempunyaiwadahyangberbentukorganisasikegiatanprofesional.

2. Kriteriaumumprofesi,menurut,“Schein&Kommers“(1972)
a. Pelayananberdasarkan“BodyofKnowledge”.
b. Kemampuanmemberikanpelayanan khaspadaoranglain.
c. PendidikanStandardanberdasarkanpendidikantinggi
d. Adanyapengawasan/
kontrolterhadappraktiknyadenganmenggunakanstandarpraktik.
e. Tanggungjawabdantanggunggugatanggotauntuktindakan:

59
 1) Legal(sesuaihukum)
2) Peergroup
3) Pegawai
4) Konsumen/masyarakat/penerimapelayanan

3. KreteriaUmumProfesi,menurut“Grewaood“SetiapProfesiHarusMemiliki
a. Teoriyangsistematis
b. Otoritaskewenangan
c. Sangsikewenangan
d. Kodeetik(pedomanmoralprofesi)
e. Kultural(tatanilai)

E. KEPERAWATANSEBAGAIPROFESI

Bagaimana halnya dengan keperawatan, apakah keperawatan sudah

dapat disebutsebagaisuatuprofesi, apakah telahmemenuhui syarat sebagai
profesi?
Profesikeperawatantelahmemenuhisebagaisuatuprofesi,salahsatunyaciri
nyabahwaprofesikeperawatantelahmenyelenggarakanprogrampendidikankepr
ofesianbertujuan menghasilakan “perawat” yang bertanggung jawab,
mempunyai kemampuan
dankewenanganmelaksanakanpelayanankeperawatandalamsegalaaspekdenga
nselaluberpedoman pada “Kode Etik Keperawatan“ dalam memberikan
setiap layanan keperawatankepadapasien.
Keperawatansuatubentukpelayananprofesional yang sepenuhnya
terintegrasi kedalampelayanankesehatan,berbentukpelayananbio-psiko-sosial-
spiritualyangkomprenhensifdidasarkanpadailmudankiatkeperawatanditujukan
kepadaindividu,keluargadan komunitasbaiksakit
maupunsehatmencakupseluruhaspekkehidupan.
Berdasarkan pengertian di atas, jelas keperawatan merupakan suatu
bentuk profesi,karena keperawatan mempunyai ciri-ciri sebagai profesi.

60
Berdasarkan definisi oleh para
ahlimenganaiprofesi,makakeperawatanlayakdianggapsebagaiprofesi,karenatel
ahmemenuhisyarat-syaratsebagaiprofesi,yaitu:

1. MempunyaiBodyOfKnowledge
Tubuhpengetahuanyangdimilikikeperawatanadalahilmukeperawatan(nu
rsingscience)yangmencakupilmu-
ilmudasar(alam,sosial,perilaku),ilmubiomedik,ilmukesehatanmasyarakat,ilmu
keperawatandasar,ilmukeperawatanklinisdanilmukeperawatankomunitas.

2. PendidikanBerbasisKeahlian padaJenjangPendidikanTinggi
DiIndonesiaberbagaijenjangpendidikantelahdikembangkandenganmem
punyaistandar kompetensi yang berbeda-beda mulai D III Keperawatan
sampai dengan S3 akandikembangkan.

61
3. MemberikanPelayananKepadaMasyarakatMelaluiPraktik
dalamBidangProfesi
Keperawatan dikembangkan sebagai bagian integral dari Sistem
Kesehatan Nasional.Oleh karena itu sistem pemberian askep dikembangkan
sebagai bagian integral dari
sistempemberianpelayanankesehatankepadamasyarakatyangterdapatdisetiapta
tananpelayanan kesehatan. Pelayanan/askep yang dikembangkan bersifat
humanistik/menyeluruhdidasarkan pada kebutuhan klien, berpedoman pada
standar asuhan keperawatan dan etikakeperawatan.

4. MemilikiPerhimpunan/OrganisasiProfesi
Keperawatanharusmemilikiorganisasiprofesi,organisasiprofesiinisangat
menentukan keberhasilan dalam upaya pengembangan citra keperawatan
sebagai profesiserta mampu berperan aktif dalam upaya membangun
keperawatan profesional dan
beradadigardadepandalaminovasikeperawatandiIndonesia.Saatinidiindonesia
memilkiorganisasi profesi keperawatan dengan nama PPNI, dengan aggaran
dasar dan
anggaranrumahtangga,sedangkanorganisasikeperawatandiduniadengannamaI
nternationalCouncilOfNurse(ICN).

5. PemberlakuanKodeEtikKeperawatan
Dalampelaksanaanasuhankeperawatan,perawatprofesionalselalumenunj
ukkansikap dantingkah lakuprofesionalkeperawatan sesuaikode
etikkeperawatan.

6. Otonomi
Keperawatan memiliki kemandirian, wewenang, dan tanggung jawab
untuk mengaturkehidupan profesi, mencakup otonomi dalam memberikan
askep dan menetapkan
standarasuhankeperawatanmelaluiproseskeperawatan,penyelenggaraanpendid

62
ikan,risetkeperawatan dan praktik keperawatan dalam bentuk legislasi
keperawatan (KepMenKes No.1239Tahun2001).

7. MotivasiBersifatAltruistik
MasyarakatprofesionalkeperawatanIndonesiabertanggungjawabmembin
adanmendudukkanperandanfungsikeperawatansebagaipelayananprofesionald
alampembangunan kesehatan serta tetap berpegang pada sifat dan hakikat
keperawatan sebagaiprofesi serta
selaluberorientasikepadakepentinganmasyarakat.

F. KODEETIKPROFESI

1. Pengertian KodeEtik
SetelahAndamempelajariciri-
ciriprofesitermasukdidalamnyaciriprofesikeperawatan. Dimana salah satu ciri
profesi harus memiliki kode etik, yang disebut dengankode etik profesi.
Demikian pula dengan profesi keperawatan sebagai profesi,
keperawatanharusmempunyaikodeetikkeperawatan.Keberadaankodeetikkeper
awatandisinibukan

63
semata sebagai syarat adminitrasi. Akan tetapi di dalamnya juga terkandung
tujuan yangsangattinggi.
Perlu Anda fahami bahwa sebelum membahas tentang Kode Etik, Anda
harus mengertitentang etik atau etika. Dalam kehidupan sehari-hari kita
berada dalam kehidupan
yangbermasyarakatyangbersifatsalingberdampingansatudenganyanglainnya.D
alamkehidupan bermasyarakat kita memerlukan etika yang baik dalam
bermasyarakat sehinggapandangan orang terhadap kita sangatlah baik.
Banyak sekali etika-etika yang harus kitapahami misalnya, etika dalam
komunikasi. Jadi etika dalam profesi di bidang kesehatan
dankeperawatansangatlahpenting.

2. Etika
Pengertian Etika (Etimologi), berasal dari bahasa Yunani adalah
“Ethos”, yang
berartiwatakkesusilaanatauadatkebiasaan(custom).Etikabiasanyaberkaitanerat
denganperkataan moral yang merupakan istilah dari bahasa Latin, yaitu
“Mos” dan dalam bentukjamaknya “Mores”, yang berarti juga adat kebiasaan
atau cara hidup seseorang
denganmelakukanperbuatanyangbaik(kesusilaan),danmenghindarihal-
haltindakanyangburuk.
Etika dapat dikemukakan berdasarkan beberapa batasan yang ada
kaitannya
denganperilakuindividudalamsatuorganisasiyangmenuntutuntukdilaksanakan
nyaetikatertentu.Lebihjauhdiuraikandalamkaitannyadenganperilakuyangetism
enyangkutseluruh perilaku baik di dalam ataupun di luar pekerjaannya.
Selanjutnya diuraikan bahwaetika ini dipengaruhi pula oleh budaya dari
organisasi, kode etik, panutan dari pimpinan,kebijakan organisasi serta
kenyataan yang berlaku di dalam organisasi. Dari uraian di
atasmakadapatdisimpulkanbahwaetikaituberkaitandenganbaikburuknyaperila
kuseseorang, serta sejauh mana kode etik diperhatikan oleh individu baik di
dalam ataupun diluar lingkunganpekerjaanya.

64
 DefinisilainnyaetikaadalahIlmuyangmembahasperbuatanbaikdanperbua
tanburuk manusia sejauh yang dapat dipahami oleh pikiran manusia. Menurut
kamus bahasaindonesia, Etika adalah: 1) Ilmu tentang apa yang baik dan
buruk tentang hak dan kewajibanmoral. 2) Kumpulan asas/nilai yang
berkenaan dengan akhlak. 3) Nilai mengenai apa
yangbenardansalahyangdianutmasyarakat.
Adapunhalyangperludiperhatikanolehparapelaksanaprofesi,etikaprofesi
berkaitan dengan bidang pekerjaan yang telah dilakukan seseorang sangatlah
perlu
untukmenjagaprofesidikalanganmasyarakatatauterhadapklien.Dengankatalain
,orientasiutama profesi adalah untuk kepentingan masyarakat dengan
menggunakan keahlian yangdimiliki. Akan tetapi tanpa disertai suatu
kesadaran diri yang tinggi, profesi dapat denganmudahnya disalahgunakan
oleh seseorang seperti pada penyalahgunaan profesi
seseorangdibidangkomputermisalnyapadakasuskejahatankomputeryangberha
silmengkopiprogram komersial untuk diperjualbelikan lagi tanpa ijin dari hak
pencipta atas program yangdikomesikan itu. Sehingga perlu pemahaman atas
etika profesi dengan memahami kode etikprofesi.

65
3. KodeEtikProfesi
Kodeetikprofesimerupakansaranauntukmembantuparapelaksanaseseora
ngsebagai seseorang yang professional supaya tidak dapat merusak etika
profesi. Definisi kodeetiksendiriadalahnorma-
normayangharusdiindahkanolehsetiapprofesididalammelaksanakantugasprofe
sinya danhidupdimasyarakat.
Kodeetikjugadiartikansebagaisuatuciriprofesiyangbersumberdarinilai-
nilaiinternal dan eksternal suatu disiplin ilmu dan merupakan pengetahuan
komprehensif suatuprofesi yang memberikan tuntunan bagi anggota dalam
melaksanakan pengabdian
profesi.Adatigahalpokokyangmerupakanfungsidarikodeetikprofesi:a)Kodeeti
kprofesimemberikanpedomanbagisetiapanggotaprofesitentangprinsipprofesio
nalitasyangdigariskan.Maksudnyabahwadengankodeetikprofesi,pelaksanapro
fesimampumengetahui suatu hal yang boleh dia lakukan dan yang tidak boleh
dilakukan; b) Kode etikprofesi merupakan sarana kontrol sosial bagi
masyarakat atas profesi yang bersangkutan.Maksudnya bahwa etika profesi
dapat memberikan suatu pengetahuan kepada
masyarakatagarjugadapatmemahamiartipentingnyasuatuprofesi,sehinggamem
ungkinkanpengontrolanterhadapparapelaksanadilapangankeja(kalangansosial)
;3)Kodeetikprofesi mencegah campur tangan pihak diluar organisasi profesi
tentang hubungan etikadalam keanggotaan profesi. Arti tersebut dapat
dijelaskan bahwa para pelaksana profesipada suatu instansi atau perusahaan
yang lain tidak boleh mencampuri pelaksanaan profesilain instansi; 4)
Penyalahgunaan profesi dalam bidang keperawatan yaitu orang-orang
yangmenyalahgunakanprofesinya dengancarapenipuan.
Maka dari itu banyak orang yang mempunyai profesi tetapi tidak tahu
ataupun tidaksadar bahwa ada kode Etik tertentu dalam profesi yang mereka
miliki, dan mereka tidak lagibertujuan untuk menolong kepentingan klien
atau masyarakat, tapi sebaliknya
masyarakatmerasadirugikanolehorangyangmenyalahgunakanprofesi.

G. KODEETIKPROFESIKEPERAWATAN

66
 Kode etik adalah pernyataan standar profesional yang digunakan
sebagai pedomanperilaku dan menjadi kerangka kerja untuk membuat
keputusan. Aturan yang berlaku
untukseorangperawatIndonesiadalammelaksanakantugas/fungsiperawatadala
hkodeetikperawat nasional Indonesia, dimana seorang perawat selalu
berpegang teguh terhadap kodeetiksehingga
kejadianpelanggaranetikdapatdihindarkan.
Kodeetikkeperawatanadalahasasataumoraltertulisyangharusdijadikanpe
doman/
prinsipbagisetiapperawatdalamberinteraksidenganpasienagarperilakuperawatt
etapberadapadakoridorkebenaran.Kodeetikkeperawataniniharussudahtertanan
dalam diri setiap perawat. Oleh sebab itu, setiap perawat harus mengetahui
apayangmenjadifungsikodeetiktersebut.
Setelah Anda mengetahui apa itu kode etik keperawatan, sebagai
seorang
perawattentuAdaharustahupulaisidanfungsidarikodeetikkeperawatantersebutd
alamkaitannyatugasAnda sebagai perawat.

67
 Kode etik keperawatan di Indonesia disusun dan ditetapkan oleh
Dewan PimpinanPusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia (DPP PPNI)
pada tanggal 29 November 1989.Kode etik keperawatan Indonesia kemudian
direvisi dan ditetapkan melalui
MusyawarahNasionalVIpersatuanNasionalIndonesiadi
Bandungpadatanggal14april 2000.
KodeetikkeperawatanIndonesiaterdiriataslimabab,yaitu:1).tanggungjaw
abperawat terhadap klien; 2). tanggung jawab perawat terhadap masyarakat;
3). tanggungjawab perawat terhadap rekan sejawat; dan 4). tanggung jawab
terhadap profesinya. Untuklebih jelasnya, berikut akan diuraikan isi kode etik
Keperawatan Indonesia hasil Munas PPNIVIBandung.

1. KodeEtikKeperawatanIndonesia(MunasPPNIVI,Bandung)

a. PerawatdanKlien
1) PerawatdalammemberikanlayananKeperawatanmenghargaiharkat
danmartabat manusia, kesukan, warna kulit, umur, jenis kelamin,
aliran, politik, danagama yangdianutsertakedudukan sosial.
2) Perawatdalammemberikanlayanankeperawatansenantiasamemelih
arasuasanalingkunganyangmenghormatinilai-nilaibudaya,adat-
istiadat,dankelangsungan hidupberagamadariklien.
3) Tanggungjawabutamaperawatadalahkepadamerekayangmembutu
hkanusahankeperawatan.
4) Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yang diketahui
sehubung
dengantugasyangdipercayakankepadanya,kecualijikadiperlukanol
ehyangberwenangsesuai ketentuanhukumyangberlaku

b. PerawatdanPraktik
1) Perawatmemeliharadanmeningkatkankompetensidibidangkeperawat
an.

68
 2) Melaluiupayabelajaryangterusmenerus.
3) Perawat senantiasa memelihara mutu layanan keperawatanyang
tinggi
sertakejujuranperofesionaldalammenerapkanpengetahuandanketer
ampilankeperawatansesuaidengankebutuhan klien
4) Perawatmembuatkeputusanberdasarkaninformasiyangadekuatdan
senantiasamempertimbangkankemampuansertakualifikasiseseora
ngsaatmelakukankonsultasi,menerimadelegasi,danmemberikandel
egasikepadaoranglain.
5) Perawat senantias menjunjung tinggi nama baik profesi
keperawatan denganselalumemperlihatkanperilakuprofesional.

c. PerawatdanMasyarakat
Perawat mengemban tanggung jawab bersama masyarakat untuk
memprakarsai danmendukungberbagaikegiatan-
kegiatandalalmmemenuhikebutuhankesehatan.

69
d. PerawatdanRekanSejawat
1) Perawat senantiasa memelihara hubungan baik dengan sesama
perawat maupuntenaga kesehatan lain dalam memelihara
keserasian suasana lingkungan
kerjadanmencapaitujuanpelayanankesehatanyangmenyeluruh.
2) Perawatbertindakmelindungipasiendaritengakesehatanyangmemb
erilayanan kesehatanyangtidakkompeten,tidaketis danilegal.

e. PerawatdanProfesi
1) Perawat mempunyai peran penting dalam menentukan standar
pendidikan
danlayanankeperawatansertamenerapkannyadalamkegiatanpelaya
nandanpendidikankeperawatan.
2) Perawatberperanaktifdalamberbagaikegiatanpengembanganprofes
ikeperawatan.
3) Perawatberpartisipasiaktifdalamupayaprofesiuntukmembangunda
nmemelihara kondisi kerja yang kondusif demi terwujudnyan
asuhan keperawatanyangbermututinggi.

2. KodeEtikKeperawatanPerasatuanPerawatAmerika(AmericanNursesAsso
ciation,ANA)
a. Perawat memberikan layanan dengan penuh hormat bagi
martabat
kemanusiaandankeunikanklienyangtidakdibatasiolehpertimbanga
nstatussosialatauekonomi, atribut personal,atau corak masalah
kesehatannya.
b. Perawat melindungi hak privasi kelien dengan memegang teguh
informasi yangsifatnyarahasia.
c. Perawatmelindungikleindanmasyarakatsaatkesehatandankeselama
tanmereka terancam akibat praktik pihak yang tidak
berkompeten, tidak etis, atauilegal.
d. Perawat memikul tanggung jawab atas pertimbangan dan

70
 tindakan perawatanyangdilakukanmasing-masing individu.
e. Perawatmemeliharakompetensikeperawatan.
f. Perawat membuat pertimbangan yang beralasan den
menggunakan
komtensisertakualifikasiindividusebgaikreteriadalammengupayak
ankonsoultasi,menerima tanggung jawab dan memelimpahkan
kegiatan keperawatan kepadaoranglain.
g. Perawatturutaktifdalammembantupengembanganpengetahuanprofes
i.
h. Perawatturutsertadalamupayaprofesimelaksanakandanmeningkatk
anstandar praktik.
i. Perawatturutsertadalamupayaprofesidalamupayaprofesimenciptak
andanmembinakondisikerjayangmendukunglayanankeperawatany
angberkualitas.
j. Perawatturutsertadalamupayaprofesimelindungimasyrakatdariinfo
rmasidan gambaran yangsalah sertamempertahankan
integritasperawat.

71
 k. Perawatbekerjasamadengananggotaprofesikesehatanlainatauwarg
amasyrakatdalammeningkatkanupayamasyarakatdannasionaluntu
kmemenuhikebutuhankesehatanmasyarakat.

3. KodeEtikKeperawatan MenurutICN

a. TanggungJawabUtamaperawat
Tanggungjawabutamaperawatadalahmeningkatkankesehatan,mencegah
timbulnyapenyakit,memeliharakesehatan,danmengurangipenderitaan.Untukm
elaksanakantanggungjawab utamatersebut,perawat harus menyakini,bahwa:
1) Kebutuhanterhadaplayanankeperawatandiberbagaitempatadalahsama.
2) Pelaksanaanpraktikkeperawatandititikberatkanpadapenghargaanterhada
pkehidupanyangbermartabatdan menjunjungtinggi hakasasi manusia.
3) Dalammelaksanakanpelayanankesehatandanataukeperawatanpadaindivi
du,keluarga, kelompok dan masyarakat, perawat mengikutsertakan
kelompok dan instansiterkait.

b. Perawat,Individu,danAnggotaKelompokMasyarakat
Tanggungjawabutamaperawatadalahmelaksanakanasuhankeperawatans
esuaidengankebutuhanmasyarakat.Olehkarenaitu,dalammenjalankantugasnya,
perawatperlumeningkatkankondisikesehatanlingkungandenganmengharagaini
lai-nilaiyangadadi masyarakat, adat-istiadat, kebiasaan, dan kepercayaan
individu, keluarga, kelompok, sertamasyarakat yang menjadi pasien/kliennya.
Perawat dapat memegang teguh rahasia
pribadi(privasi),danhanyadapatmemberikanketeranganbiladiperlukanolehpiha
kyangberkepentinganataupengadilan.

c. PerawatdanPelaksanaanPraktikKeperawatan
Perawat memegang peranan penting dalam menentukan dan
melaksanakan standarpraktik keperawatan guna mencapai kemampuan yang
sesuai dengan standar pendidikankeperawatan. Perawat dapatmengenbangkan

72
engetahuanyang dimilikinyan secara
aktifuntukmenopangperannyadalamsituasitertentu.Perawatsebagaiangotaprof
esisetiapsaatdapat mempertahankan sikap
sesuaidenganstandarprofesikeperawatan.

d. PerawatdanLingkunganMasyarakat
Perawat dapat memprakarsai pembaharuan, tanggap, mempunyai
inisiatif dan dapatberperanserta aktif dalam menemukan masalah kesehatan
dan masalah sosial yang terjadidi masyarakat.

e. PerawatdanSejawat
Perawat dapat menopang hubungan kerjasama dengan teman sejawat,
baik
tenagakeperawatanmaupuntenagaprofesilaindiluarkeperawatan.Perawatdapat
melindungidanmenjaminhakseseorang
yangmerasaterancamdalammasaperawatannya.

73
f. PerawatdanProfesiKeperawatan
Perawat memainkan peran yang besar dalam menentukan pelaksanaan
standar
praktikkeperawatandanpendidikankeperawatan.Perawatdiharapkanikutaktifda
lampengembangan pengetahuan guna menopang pelaksanaan perawatan
secara
profesional.Perawat,sebagaianggotaorganisasiprofesi,berpartisipasidalamme
miliharakestabilansosial dan ekonomi sesuai
dengankondisipelaksanaanpraktik keperawatan.

H. ORGANISASIPROFESIKEPERAWATAN

1. PengertiaOrganisasiProfesi
Organisasiprofesiadalahorganisasipraktisiyangmenilai/
mempertimbangkanseseorang memiliki kompetensi profesional dan ikatan
bersama untuk menyelenggarakanfungsi sosial yang mana tidak dapat
dilaksanakan secara terpisah sebagai individu. MarqiusBessi L. & Huston
J.C. (2000) memaparkan organisasi profesi memiliki dua perhatian
utama,yaitu:
a. Kebutuhan hukum untuk melindungi masyarakat dari perawat yang
tidak dipersiapkandengan baik.
b. Kurangnyastandardalamkeperawatan.

Organisasiprofesimenyediakankendaraanuntukperawatdalammenghada
pitantanganyangadasaatinidanakandatangsertabekerjakearahpositifterhadappe
rubahan-perubahanprofesisesuaidenganperubahan sosial.

2. Ciri-ciriorganisasiprofesiadalah:
a. Hanyaadasatuorganisasiuntuksetiapprofesi.
b. Ikatanutamaparaanggotaadalahkebanggaandankehormatan.
c. Tujuanutamaadalahmenjagamartabatdankehormatanprofesi.

74
d. Kedudukandanhubunganantaranggotabersifatpersaudaraan.
e. Memilikisifatkepemimpinankolektif.
f. Mekanismepengambilankeputusanatasdasarkesepakatan.

3. Peranorganisasiprofesiadalah:
a. Sebagai pembina, pengembang, dan pengawas terhadap
mutu pendidikankeperawatan.
b. Sebagaipembina,pengembang,danpengawasterhadappelayanankeperawata
n.
c. Sebagaipembinasertapengembangilmupengetahuandanteknologikeperawat
an.
d. Sebagaipembina,pengembang,danpengawaskehidupanprofesi.

4. Fungsiorganisasiprofesiadalah:
a. Bidangpendidikankeperawatan
1. Menetapkanstandarpendidikankeperawatan.
2. Mengembangkanpendidikankeperawatanberjenjanglanjut.

75
b. Bidangpelayanankeperawatan
1. Menetapkanstandarprofesikeperawatan.
2. Memberikanijinpraktik.
3. Memberikanregsitrasitenagakeperawatan.
4. Menyusundanmemberlakukankodeetikkeperawatan.
c. BidangIPTEK
1. Merencanakan,melaksanakan,danmengawasirisetkeperawatan.
2. Merencanakan,melaksanakan,danmengawasiperkembanganIPTEK
dalamkeperawatan.
d. Bidangkehidupanprofesi
1. Membina,mengawasiorganisasiprofesi.
2. Membinakerjasamadenganpemerintah,masyarakat,profesilain,dana
ntaranggota.
3. Membinakerjasamadenganorganisasiprofeisejenisdengannegaralain.
4. Membina,mengupayakan,danmengawasikesejahteraananggota.

5. Manfaatorganisasiprofesiadalah:
MenurutBreckon(1989)manfaatorganisasiprofesimencakup 4hal,yaitu:
a. Mengembangkandanmemajukanprofesi.
b. Menertibkandanmemperluasruanggerakprofesi.
c. Menghimpundanmenyatukanpendapatwargaprofesi.
d. Memberikankesempatanpadasemuaanggotauntukberkaryadan
berperanaktifdalam mengembangkandanmemajukanprofesi.

I. ORGANISASIPROFESIPERAWATNASIONALINDONESIA(PPNI)

Di Indonesia organisasi keperawatan tingkat nasional yang digunakan

sebagai
wadahperawatuntukmenyalurkanaspirasi,bernamaPersatuanPerawatNasionalI
ndonesia(PPNI).

76
1. SejarahPPNI
PPNI didirikan pada tanggal 17 Maret 1974 dan merupakan gabungan
dari berbagaiorganisasi keperawatan di masa itu, seperti IPI (Ikatan Perawat
Indonesia), PPI (PersatuanPerawatIndonesia),IGPI(IkatanGuruPerawat
Indonesia),IPWI(IkatanPerawat WanitaIndonesia). Setiap orang yang telah
menyelesaikan pendidikan keperawatan yang sah dapatmendaftarkan diri
sebagai anggota PPNI, dan semua siswa/mahasiswa keperawatan
yangsedangbelajardapatdisebut sebagai calonanggota.

2. TujuandanFungsiPPNI
TujuanPPNIadalahsebagaiberikut:
a.

Membinadanmengembangkanorganisasiprofesikeperawatanantaralain:p
ersatuandankesatuan, kerjasamadenganpihaklain,danpembinaan
manajemenorganisasi.

77
b.

Membina,mengembangkan,danmengawasimutupendidikankeperawata
ndanpelayanan keperawatandi Indonesia.
c. MembinadanmengembangkanIPTEKkeperawatandiIndonesia.
d. Membinadanmengupayakan kesejahteraananggota.

FungsiPPNIadalah sebagaiberikut:
a. Sebagai wadah tenaga keperawatan yang memiliki kesatuan kehendak
sesuai
denganposisijabatan,profesi,danlingkunganuntukmencapaitujuanorgani
sasi.
b. Mengembangkandanmengamalkanpelayanankesehatanyangberorientasi
padaprogram-
programpembangunanmanusiasecaraholistiktanpamembedakangolonga
n,suku,keturunan, agama/kepercayaanterhadapTuhanYME.
c. Menampung,memadukan,menyalurkan,danmemperjuangkanaspirasiten
agakeperawatansertamengembangkankeprofesiandankesejahteraantena
gakeperawatan.

3. StrukturOrganisasiPPNI
Jenjangorganisasididalam PPNIadalahsebagaiberikut:
a. DewanPimpinanPusat(DPP)
b. DewanPimpinanDaerahTingkatI(DPDI)
c. DewanPimpinanDaerahTingkatII(DPDII)
d. KomisariatPPNI(penguruhpadainstitusidenganjumlahanggota25orang)

Strukturorganisasitingkatpusatadalahsebagaiberikut:
a. Ketuaumumsebagaipuncaktertinggikepemimpinan.Dibawahnya
adabeberapaketuabidang seperti:
b. Pembinaanorganisasi

78
c. Pembinaanpendidikandanlatihan
d. Pembinaanpelayanan
e. PembinaanIPTEK
f. Pembinaankesejahteraan
g. Sekretarisjenderalsebagaiwakilketuauntukurusankesekretariatandanadmi
nistrasi.Sekretarisberjumlah5orangsesuaidengan
beberapadepartemendibawah ini.
h. Departemenorganisasi,keanggotaan,dankaderisasi
i. Departemenpendidikan
j. Departemenpelatihan
k. Departemenpelayanandirumahsakit
l. Departemenpelayanandipuskesmas
m. Departemenpenelitian
n. Departemenhubunganluarnegeri
o. Departemenkesejahteraananggota
p. Departemenpembinaanyayasan

79
4. KeanggotaanPPNI
Lamakepengurusanadalah5tahundandipilihdalamMusyawarahNasionala
tauMusyawarahDaerahyang jugadiselenggarakanuntuk:
a. MenyempurnakanAD/ART
b. Perumusanprogramkerja
c. Pemilihanpengurus

KeanggotaanPPNI ada2,yaitu:
a. Anggotabiasa
1. WNI,tidakterlibatorganisasiterlarang.
2. Lulusbidanpendidikankeperawatanformaldandisahkanolehpemerinta
h.
3. Sanggupaktifmengikutikegiatanyangditentukanorganisasi.
4. Pernyataandiriuntukmenjadianggota.
b. Anggotakehormatan
Syaratnya sama dengan anggota biasa, yaitu pada butir a, c, d dan
bukan berasal daripendidikan perawatan tetapi telah berjasa terhadap
organisasi PPNI yang ditetapkanolehDPP(DewanPimpinanPusat).

5. KewajibananggotaPPNI:
a. Menjunjungtinggi,mentaatidanmengamalkanADdanARTorganisasi.
b. Membayaruangpangkaldanuangiurankecualianggotapenghormatan.
c. Mentaatidanmenjalankansegalakeputusan.
d. Menghadirirapatyangdiadakanorganisasi.
e.

Menyampaikanusuluntukmencapaitujuanyangdigariskandalamprogramkerja.
f. Memeliharakerukunandalamorganisasisecarakonsekuen.
g. Setiapanggotabaruyangditerimamenjadianggotamembayaruang
pangkaldanuangiuran.

80
6. HakanggotaPPNI:
a.

Semuaanggotaberhakmendapatpembelaandanperlindungandariorganisa
sidalamhalyangbenardanadildalamrangkatujuanorganisasi.
b. Semua anggota berhak mendapat kesempatan dalam
menambah danmengembangkanilmusertakecakapannya
yangdiadakanolehorganisasi.
c. Semuaanggotaberhakmenghadirirapat, memberiusulbaiklisanmaupun
tulisan.
d.

Semuaanggotakecualianggotakehormatanyangmemilikihakuntukmemili
hdandipilih sebagaipengurusatauperwakilanorganisasi.

J. ORGANISASIPROFESIPERAWATANDIBERBAGAINEGARA.

SelaindiIndonesia,duniakeperawatandiluarnegerijugaterdapatbeberapaorg
anisasiprofesiyangmengaturdanmenjalankanbirokrasikeperawatansecaraglobal.

81
Organisasi-
organisasiinidibentuksebagaitempatuntukmemperkokohsilaturahmiparaperaw
at di seluruh dunia dan memberi kesempatan untuk membicarakan berbagai
masalahtentangkeperawatan.Berikutbeberapacontohorganisasiyang dibahas.

1. InternationalCouncilofNurses (ICN)
InternationalCouncilofNursesatauKonsil KeperawatanInternasional
(KKI) adalahsebuahfederasiyangberanggotakanasosiasi-
asosiasiperawatnasional(NNAs)dari133negara di dunia dan merupakan
representasi dari jutaan perawat di seluruh dunia. Didirikanpada tanggal 1
Juli 1899 yang dimotori oleh Mrs. Bedford Fenwick dan mengadakan
kongressetiap4tahunsekali,berpusatdiGeneva,Switzerland.
ICNtidakmemilikikeanggotaansecaraperseorangan.Peranperawatyangte
lahterdaftar dalam asosiasi perawat nasional dari suatu negara secara otomatis
juga terdaftarsebagaibagianyangtidakterpisahkandariICN.
Misi ICN adalah sebagai representasi dari profesi perawat dalam
tatanan internasionaldan terlibat secara aktif dalam mempengaruhi kebijakan
kesehatan di seluruh dunia. Kodeetik keperawatan menurut ICN (1973)
menegaskan bahwa keperawatan bersifat universal.Keperawatan tidak
dibatasi oleh perbedaan kebangsaan, ras, warna kulit, usia, jenis
kelamin,aliranpolitik,agama,danstatussosial.

2. AmericanNursesAssociation(ANA)
ANA adalah organisasi profesi perawat di Amerika Serikat. Didirikan
pada akhir tahun1800yanganggotanyaterdiridariorganisasiperawatdarinegara-
negarabagian.ANAberperandalammenetapkanstandarpraktekkeperawatan,me
lakukanpenelitianuntukmenignkatkanmutupelayanankeperawatansertamenam
pilkanprofilkeperawatanprofesionaldenganpemberlakuanlegislasikeperawatan
.

3. CanadianAssociationofNurses(CAN)
CAN adalah asosiasi perawat nasional di Kanada. Memiliki tujuan yang

82
sama
denganANA,yaitumembuatstandarpraktekkeperawatan,mengusahakanpening
katanstandarpraktekkeperawatan,mendukungpeningkatanprofesionalisasikepe
rawatan,danmeningkatkankesejahteraanperawat.CANjugaberperanaktifmenin
gkatkanmutupendidikankeperawatan, pemberian ijinbagi praktekkeperawatan
mandiri.
Nah, sampai di sini uraian materi pembelajaran Topik 1. Secara garis
besar, tentulahAnda telah memahaminya. Namun, untuk lebih memantapkan
pemahaman Anda
mengenaimateripembelajaranyangbarusajaAndapelajari,bacalahsecaracerm
atrangkumanberikut ini dan Untuk lebih mempelajari lebih mendalam
tentang tahapan berikutnya dalamproseskeperawatan,
silakanandamelanjutkanpadaTopikberikutnya.

83
 Peran,FungsidanTugasPerawat

A. PENDAHULUAN
Padamasalalupelayanandibidangkeperawatanlebihmenuntutperawatuntu
kmemiliki pengetahuan dan keterampilan dalam memberikan pelayanan dan
kenyamananpada klien yang memerlukanya, ini merupakan yang fungsi
spesifik keperawatan pada masalalu.
Namun sekarang ini telah terjadi perubahan peran perawat menjadi
lebih luas denganpenekanan pada peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit dan memandang klien secarakomprehensif baik pada kondisi sehat
maupun sakit. Peran yang harus dilakukan perawatsekarang ini meliputi;
pemberi perawatan, pembuat keputusan klinik dan etik, pelindung
danadvokatbagiklien,managerkasus/keperawatan,rehabilitator,pembuatkenya
manan,komunikatordanpendidik.

B. PERANPERAWAT

1. PengertianPeran
Sebelummembahastentangperanperawat,alangkahbaiknyaAndamengeta
huipengertian peran? Peran diartikan sebagai tingkah laku yang diharapkan
oleh orang lainterhadap seseorang sesuai dengan kedudukan dalam sistem,
dimana dapat dipengaruhi
olehkeadaansosialbaikdariprofesimaupundariluarprofesinyayangbersifatkonst
an.
Selanjutnya siapa yang disebut sebagai perawat atau perawat
profesional?
Beberapaahlimempunyaipendapatyangberbedatentangpengertianperawat,teta
pipadaprinsipnyamempunyaipersamaan sepertipendapatberikut.
a. Menurut UU RI. No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan. Perawat adalah
mereka yangmemiliki kemampuan dan kewenangan melakukan
tindakan keperawatan

84
 berdasarkanilmuyangdimilikidiperolehmelaluipendidikan keperawatan.
b. TaylorC.LillisC.Lemone(1989)Mendefinisikanperawatadalahseseorangy
angberperan dalam merawat atau memelihara, membantu dengan
melindungi seseorangkarenasakit,luka danproses penuaan.
c. ICN (InternationalCouncilofNursing,1965),Perawatadalahseseorang
yangtelahmenyelesaikan pendidikan keperawatan yang memenuhi
syarat serta berwenang dinegeribersangkutan untuk
memberikanpelayanankeperawatanyang bertanggungjawab untuk
meningkatkan kesehatan, pencegahan penyakit dan pelayanan
penderitasakit.
d. KeputusanMenteriKesehatanNomor1239/MenKes/SK/XI/
2001tentangRegistrasidanPraktikPerawat,padapasal1ayat1yangberbun
yi“Perawatadalahseseorang

85
 yangtelahluluspendidikanperawatbaikdidalammaupundiluarnegerisesua
idengan ketentuan peraturan perundang-undangan yangberlaku”.

Dengandemikian,seorangdapatdikatakansebagaiperawatdanmempunyai
tanggungjawab sebagai perawat manakala yang bersangkutan dapat
membuktikan bahwadirinya telah menyelesaikan pendidikan perawat baik di
luar maupun didalam negeri yangbiasanya dibuktikan dengan ijazah atau
surat tanda tamat belajar. Dengan kata lain
orangdisebutperawatbukandarikeahlianturuntemurun,melainkandenganmelalu
ijenjangpendidikanperawat.

2. PeranPerawat
Setelah Anda mengetahui tentang definisi peram dan perawat
profesional,
sekarangyangmenjadipertanyaanapakahAndasudahprofesionaldalammenjalan
peranAnda?ApakahAndatahuapasesungguhnyaperanAndasebagai perawat?
Peran perawat diartikan sebagai tingkah laku yang diharapkan oleh
orang lain terhadapseseorang sesuai dengan kedudukan dalam sistem, dimana
dapat dipengaruhi oleh
keadaansosialbaikdariprofesiperawatmaupundariluarprofesikeperawatanyang
bersifatkonstan.
Peranperawat menurutbeberapaahlisebagaiberikut:
a. PeranperawatmenurutKonsorsiumIlmuKesehatantahun1989
1) Pemberiasuhankeperawatan,denganmemperhatikankeadaankebutuhand
asarmanusiayangdibutuhkanmelaluipemberianpelayanankeperawatande
nganmenggunakanproseskeperawatandari
yangsederhanasampaidengankompleks.
2) Advokat pasien /klien, dengan menginterprestasikan berbagai informasi
dari
pemberipelayananatauinformasilainkhususnyadalampengambilanperset
ujuanatastindakankeperawatanyangdiberikankepadapasien,mempertaha
nkandanmelindungihak-hakpasien.

86
3) Pendidik /Edukator, perawat bertugas memberikan pendidikan
kesehatan kepada kliendalam hal ini individu, keluarga, serta
masyarakat sebagai upaya menciptakan perilakuindividu/masyarakat
yang kondusif bagi kesehatan. Untuk dapat melaksanakan peransebagai
pendidik (edukator), ada beberapa kemampuan yang harus dimiliki
seorangperawat sebagai syarat utama, yaitu berupa wawasan ilmu
pengetahuan yang
luas,kemampuanberkomunikasi,pemahamanpsikologi,dankemampuan
menjadimodel/contohdalamperilakuprofesional.
4) Koordinator,dengancaramengarahkan,merencanakansertamengorganisa
sipelayanan kesehatan dari tim kesehatan sehingga pemberian
pelayanan kesehatandapat terarahsertasesuai dengankebutuhanklien.
5) Kolaborator, peran ini dilakukan karena perawat bekerja melalui tim
kesehatan yangterdiridaridokter,fisioterapis,ahligizidanlain-
lainberupayamengidentifikasipelayanan keperawatan yang diperlukan
termasuk diskusi atau tukar pendapat
dalampenentuanbentukpelayananselanjutnya.

87
6) Konsultan,perawatsebagaitempatkonsultasiterhadapmasalahatautindaka
nkeperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran ini dilakukan atas
permintaan klienterhadapinformasitentangtujuanpelayanan
keperawatanyangdiberikan.
7) Peran perawat sebagai pengelola (manager). Perawat mempunyai
peran dan tanggungjawab dalam mengelola layanan keperawatan di
semua tatanan layanan kesehatan(rumah sakit, puskesmas, dan
sebagainya) maupun tatanan pendidikan yang
beradadalamtanggungjawabnyasesuaidengankonsepmanajemenkeperaw
atan.Manajemenkeperawatandapatdiartikansebagaiprosespelaksanaanla
yanankeperawatanmelaluiupayastafkeperawatandalammemberikanasuh
ankeperawatan, pengobatan, dan rasa aman kepada
pasien/keluarga/masyarakat (Gillies,1985).
8) Penelitidanpengembanganilmukeperawatan,sebagaisebuahprofesidanca
bangilmu pengetahuan, keperawatan harus terus melakukan upaya
untuk mengembangkandirinya. Oleh karena itu, setiap perawat harus
mampu melakukan riset
keperawatan.Adabeberapahalyangharusdijadikanprinsipolehperawatdal
ammelaksanakanperan dan fungsinya dengan baik dan benar. Prinsip
tersebut harus menjiwai setiapperawat ketika
memberilayanankeperawatankepadaklien.

b PeranPerawat MenurutHasil“LokakaryaNasionalKeperawatan, 1983 ”

1) Pelaksana Pelayanan Keperawatan, perawat memberikan asuhan
keperawatan
baiklangsungmaupuntidaklangsungdenganmetodeproseskeperawatan.
2) PendidikdalamKeperawatan,perawatmendidikindividu,keluarga,kelom
pokdanmasyarakat sertatenagakesehatan
yangberadadibawahtanggungjawabnya.
3) Pengelola pelayanan Keperawatan, perawat mengelola pelayanan
maupun
pendidikankeperawatansesuaidenganmanajemenkeperawatandalamkera

88
 ngkaparadigmakeperawatan.
4) PenelitidanPengembangpelayananKeperawatan,perawatmelakukanide
ntifikasimasalah penelitian, menerapkan prinsip dan metode penelitian,
serta
memanfaatkanhasilpenelitianuntukmeningkatkanmutuasuhanataupelaya
nandanpendidikankeperawatan.

C. FUNGSIPERAWAT

SetelahAnda tahutentangperan perawat, dalammenjalankan

perawatjugaakanmelaksanakan berbagai fungsi, oleh karena itu Anda juga
harus tahu apa fungsi perawat itu?Coba Andasebutkanfungsi
perawatanmenurutAnda!
Fungsi perawat adalah suatu pekerjaan atau kegiatan yang dilakukan
sesuai denganperannya. Fungsi tersebut dapat berubah disesuaikan dengan
keadaan yang ada, perawatdalam menjalankanperannya
memilikibeberapafungsi,seperti:

89
1. FungsiIndependen
Merupakanfungsimandiridantidaktergantungpadaoranglain,dimanapera
watdalam melaksanakan tugasnya dilakukansecara sendiri dengan
keputusansendiri dalammelakukan tindakan dalam rangka memenuhi
kebutuhan dasar manusia seperti pemenuhankebutuhan fisiologis
(pemenuhan kebutuhan oksigenasi, pemenuhan kebutuhan cairan
danelektrolit,pemenuhankebutuhannutrisi,pemenuhankebutuhanaktifitasdanla
in-
lain),pemenuhankebutuhankeamanandankenyamanan,pemenuhancintamencin
tai,pemenuhan kebutuhanhargadiridanaktualisasidiri.

2. FungsiDependen
Merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatan atas pesan
atau instruksidariperawat lain. Sehingga sebagian tindakan pelimpahan tugas
yang di berikan. Hal ini
biasanyadilakukanolehperawatspesialiskepadaperawatumumataudariperawatp
rimerkeperawatpelaksana.

3. FungsiInterdependen
Fungsi ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling
ketergantungan di
antaratimsatudenganyanglainnya.Fungsiinidapatterjadiapabilabentukpelayana
nmembutuhkankerjasamatimdalampemberianpelayanansepertidalammemberi
kanasuhan keperawatan pada penderita yang mempunyapenyakit kompleks.
Keadaan ini
tidakdapatdiatasidengantimperawatsajamelainkanjugadaridokterataupunyangl
ainnya.

D. WEWENANGKEPERAWATAN

Kewenanganperawatadalahhakdanotonomiuntukmelaksanakanasuhank
eperawatan berdasarkan kemampuan, tingkat pendidikan, dan posisi yang

90
dimiliki. Lingkupkewenangan perawat dalam praktek keperawatan
profesional adalah pada kondisi sehat dansakit,sepanjangdaur
kehidupan(darikonsepsisampaimeninggaldunia),mencakup:
1. Asuhankeperawatanpadaklienanakdariusia28harisampaiusia18tahun.
2. Asuhan keperawatan maternitas, yaitu asuhan keperawatan klien wanita
pada masasuburdanneonatus (bayibaru lahirsampai28hari)dalam
keadaansehat.
3. Asuhan keperawatan medikal bedah, yaitu asuhan pada klien usia di atas
18 tahunsampai 60 tahun dengan gangguan fungsi tubuh baik oleh
karena trauma atau kelainanfungsitubuh.
4. Asuhankeperawatanjiwa, yaitu asuhankeperawatanklienpada semua
usia, yangmengalamiberbagaimasalahkesehatanjiwa.
5. Asuhan keperawatan keluarga,yaitu asuhankeperawatanpada
klienkeluarga unitterkecil dalam masyarakat sebagai akibat pola
penyesuaian keluarga yang tidak sehat,sehinggatidakterpenuhinya
kebutuhankeluarga.

91
6. Asuhan keperawatan komunitas, yaitu asuhan keperawatan kepada klien
masyarakatpada kelompok di wilayah tertentu pada semua usia sebagai
akibat tidak terpenuhinyakebutuhandasarmasyarakat.
7. Asuhan keperawatan gerontik, yaitu asuhan keperawatan pada klien
yang berusia 60tahun keatas yangmengalami prosespenuaandan
permasalahannya.

Kewenanganperawatterkaitlingkupdiatasmencakup:
a. Melaksanakanpengkajiankeperawatanterhadapstatusbio-psikososio-
kulturaldanspiritualklien.
b. Menurunkandiagnosiskeperawatanterkaitdenganfenomenadangarapanut
amayaitutidakterpenuhinyakebutuhandasarklien.
c. Menyusunrencanatindakankeperawatan.
d. Melaksanakantindakankeperawatan.
e. Melaksanakanevaluasiterhadaptindakankeperawatanyangtelahdilakukan.
f. Mendokumentasikanhasilkeperawatanyangdilaksanakan.
g. Melakukankegiatankonselingkesehatankepadasistemklien.
h. Melaksanakantindakanmedissebagaipendelegasianberdasarkankemampuan
nya.
i. Melakukantindakandiluarkewenangandalamkondisidaruratyangmenganc
amnyawasesuaiketentuanyangberlaku
(StandingOrder)disaranakesehatan.
j. Dalamkondisitertentu,dimanatidakadatenagayangkompeten,perawatber
wenang melaksanakan tindakankesehatandiluar kewenangannya.

E. TUGASDANTANGGUNGJAWABPERAWAT

1. TugasPerawat
Tugas perawat dalam menjalankan perannya sebagai pemberi asuhan
keperawatan inidapat dilaksanakan sesuai tahapan dalam proses keperawatan.
Tugas perawat ini disepakatidalam Lokakarya tahun 1983 yang berdasarkan

92
tugas dan tanggungjawab perawat
dalammemberikanasuhankeperawatanadalahsebagaiberikut:
a. Menyampaikanperhatiandanrasahormatpadaklien(sincereintereset).
b. Bilaperawatterpaksamenundapelayanan,makaperawatbersediamemberik
anpenjelasandenganramah kepada kliennya(explanantionaboutthe
delay).
c. Menunjukankepadakliensikapmenghargai(respect)yangditunjukkandeng
anperilakuperawat.Misalnyamengucapkansalam,tersenyum,membungk
uk,danbersalaman.
d. Berbicara dengan klien yang berorientasi pada perasaan klien (subjects
the patiensdesires)bukanpada kepentinganataukeinginanperawat.
e. Tidakmendiskusikanklienlaindidepanpasiendenganmaksudmenghina(de
rogatory).
f. Menerima sikap kritis klien dan mencoba memahami klien dalam sudut
pandang klien(see thepatientpointofview).

93
 Tugas perawat dalam menjalankan peran nya sebagai pemberi asuhan
keperawatan inidapat dilaksanakan sesuai dengan tahapan dalam proses
keperawatan. Tugas perawat inidisepakati dalam lokakarya tahun 1983 yang
berdasarkan fungsi perawat dalam memberikanasuhankeperawatanadalah:
a. Mengumpulkandata.
b. Menganalisisdanmengintrepetasidata.
c. Mengembangkanrencanatindakankeperawatan.
d. Menggunakan dan menerapkan konsep-konsep dan prinsip-prinsip ilmu
perilaku,
sosialbudaya,ilmubiomedikdalammelaksanakanasuhankeperawatandala
mrangkamemenuhiKDM.
e. Menentukankriteriayangdapatdiukurdalammenilairencanakeperawatan.
f. Menilaitingkatpencapaiantujuan.
g. Mengidentifikasiperubahan-perubahanyangdiperlukan.
h. Mengevaluasidatapermasalahankeperawatan.
i. Mencatatdatadalamproseskeperawatan
j. Menggunakancatatanklienuntukmemonitorkualitasasuhankeperawatan.
k. mengidentifikasimasalah-masalahpenelitiandalambidangkeperawatan.
l. membuatusulanrencanapenelitiankeperawatan.
m. menerapkanhasilpenelitiandalampraktekkeperawatan.
n. Mengidentifikasikebutuhanpendidikankesehatan.
o. Membuatrencanapenyuluhankesehatan.
p. Melaksanakanpenyuluhankesehatan.
q. Mengevaluasipenyuluhankesehatan.
r. Berperansertadalampelayanankesehatankepadaindividu,keluarga,kelom
pokdanmasyarakat.
s. Menciptakankomunikasiyangefektifbaikdengantimkeperawatanmaupunt
imkesehatan lain.

2. TanggungjawabPerawat

94
a. DefinisiTanggungjawab
1) Definisitanggungjawab(responsibility)menurutBarbara Kozier(1983):
Tanggung
jawabperawatberartikeadaanyangdapatdipercayadanterpercaya.Sebutan
ini menunjukan bahwa perawat profesional menampilkan kinerja secara
hati-hati,telitidankegiatan perawatdilaporkansecarajujur.
2) Definisitanggung jawabmenurutANA(1985):
Tanggung jawabadalah penerapan ketentuan hukum (eksekusi)
terhadap tugas-tugasyang berhubungan dengan peran tertentu dari
perawat, agar tetap kompeten dalamPengetahuan,Sikapdanbekerja
sesuai kode etik.
3) DefinisitanggungjawabmenurutBerten(1993):

95
 Tanggungjawabadalahkeharusanseseorangsebagaimakhlukrasionaldanb
ebasuntuk tidak mengelak serta memberikan penjelasan mengenai
perbuatannya, secararetrosfektifatau prospektif.

b. JenisTanggungjawabPerawat
Tanggungjawab(responsibility)perawatdapatdiidentifikasisebagaiberikut:
1) ResponsibilitytoGod(tanggungjawabutamaterhadapTuhannya).
2) ResponsibilitytoClientandSociety(tanggungjawabterhadapkliendanmasyara
kat).
3) ResponsibilitytoColleagueandSupervisor(tanggungjawabterhadaprekans
ejawatdan atasan).

96
 BABIII
ILMUTEORIDANKONSEPMODELKEPERAWATAN

IlmudanTeoriKeperawatan

A. PENDAHULUAN

Konsep teori keperawatan disusun berdasarkan ilmu dan seni yang

mencakup
berbagaiaktivitaskonsepdanketerampilanyangberhubungandenganberbagaidis
iplinilmu.Keperawatan merupakan profesi yang unik karena fungsi dan
tanggung jawab
keperawatanditujukankeberbagairesponklienbaiksebagaiindividu,keluargama
upunmasyarakatterhadapmasalahkesehatanyangdihadapi.
Perawat yang semula tugasnya hanyalah semata-mata menjalankan
perintah
dokterkiniberupayameningkatkanperannyasebagaimitrakerjadoktersepertiyan
gsudahdilakukan di negara-negara maju. Sebagai sebuah profesi yang masih
berusaha
menunjukkanjatidiri,profesikeperawatandihadapkanpadabanyaktantangan.Ta
ntanganinibukanhanyadarieksternaltapijugadariinternalprofesikeperawatanini
sendiri.
Perawat dalam menjalankan peran, fungsi dan tanggung jawabnya
dalam memberikanasuhan keperawatan, dituntut untuk memiliki ketrampilan
dan keahlian serta disiplin
yangtinggi.Keahliandanketerampilandalamkeperawatanmerupakanhasildariil
mupengetahuandanpengalamanklinikyangdijalaninya.Keahliandiperlukanunt
ukmenginterpretasikan situasi klinik dan membuat keputusan yang kompleks
dalam rangkamemberikan asuhan keperawatan yang profesional dan
berkualitas karena adanya
tuntutanmasyarakatsertaperubahankebutuhankesehatandanberbagaikebijakan
pemerintahterkaitdenganpelayanan kesehatandanpelayanan keperawatan.

97
 Oleh karena itu, keilmuan yang dimiliki oleh perawat harus senantiasa
dikembangkanseiringdengansemakinberkembanganilmupengetahuandantuntu
tanmasyaarakatterhadapmutupelayanankesehatankhususnya keperawatan.

B. PENGERTIANILMU(ILMUPENGETAHUAN)

Sebelum membahas lebih lanjut tentang ilmu atau ilmu pengetahuan,

apakah Andatahu tentang pengertian ilmu? Coba jelaskan arti ilmu menurut
Anda, tuliskan jawaban AndapadabukucatatanAnda!
Ilmubiasanyaidentikdenganpengatahuanataudisebutilmupengetahuanad
alahseluruhupayasadarmanusiauntukmenyelidiki,menemukandanmeningkatk
anpemahaman manusia dari berbagai aspek realitas di alam. Ilmu tidak hanya
pengetahuan(knowledge) namun meringkas satu set teori berbasis
pengetahuanyang disepakati dandapat diuji secara sistematis dengan
seperangkat metode yang diakui dalam bidang ilmutertentu.
Ilmu biasanyadipadankandengankatascience, sedangpengetahuan
denganknowledge. Dalam bahasa Indonesia kata science (berasal dari bahasa
lati dari kata
Scio,Scireyangberartitahu)umumnyadiartikanIlmutapiseringjugadiartikanden
ganIlmu pengetahuan, meskipun secara konseptual mengacu pada makna
yang sama. Untuk
lebihmemahamipengertianIlmu(science)berikutiniakandikemukakanbeberapa
ahlimendefinisikan tentangpengertianilmu.
1. KamusBesarBahasaIndonesiamenjelaskanilmusebagaipengetahuantenta
ngsesuatu bidang yang disusun secara bersistem menurut metode-
metode tertentu yangdapat digunakan untuk menerangkan gejala-gejala
tertentudi bidang (pengetahuan)itu.
2. MintoRahayumengartikanilmuadalahpengetahuanyangtelahdisusunsear
asistematis dan belaku umum, seangkan pengetahuan adalah
pengalaman yang
bersifatpribadi/kelompokdanbelumdisusunsecarasistematiskarenabelum
dicobadandiuji.

98
3. Thomas Kuhn mengartikan ilmu adalah himpunan aktivitas yang
menghasilkan banyakpenemuan,baikdalambentukpenolakanmaupun
pengembangannya.
4. dr. Maurice bucaille mengartikan ilmu adalah kunci untuk
mengungkapkan segala hal,baikdalamjangka
waktuyanglamamaupunsebentar.
5. Poespoprodjo mengartikan ilmu adalah proses perbaikan diri secara
bersinambunganyangmeliputi perkembanganteori danujiempiris.
6. M Izuddin Taufiq mengartikan ilmu adalah penelususan data atau
informasi
melaluipengamatan,pengkajiandaneksperimen,dengantujuanmenetapka
nhakikat,landasan dasarataupunasal-usul.
7. The Liang Gie menyatakan dilihat dari ruang lingkupnya pengertian
ilmu adalah sebagaiberikut :
 Ilmu merupakan sebuah istilah umum untuk menyebutkan
segenap pengetahuanilmiah yang dipandang sebagai suatu
kebulatan. Jadi ilmu mengacu pada ilmuseumumnya.
 Ilmumenunjukpadamasing-
masingbidangpengetahuanilmiahyangmempelajaripokoksoalterte
ntu,ilmuberarticabang ilmu khusus.
SelainituTheLiangGiemengemukakantigasudutpandangberkaitandenga
npemaknaan ilmu/ilmupengetahuanyaitu:
 Ilmusebagaipengetahuan,artinyailmuadalahsesuatukumpulanyang
sistematis, atau sebagai kelompok pengetahuan teratur mengenai
pokok
soalatausubjectmatter.Dengankatalainbahwapengetahuanmenunju
kpadasesuatu yangmerupakanisi substantif
yangterkandungdalamilmu.
 Ilmu sebagai aktivitas,artinya suatu aktivitas mempelajari sesuatu
secara
aktif,menggali,mencari,mengejarataumenyelidikisampaipengetah
uanitudiperoleh. Jadi ilmu sebagai aktivitas ilmiah dapat

99
 berwujud penelaahan
(study),penyelidikan(inquiry),usahamenemukan(attempttofind),at
aupencarian(search).
 Ilmu sebagi metode, artinya ilmu pada dasarnya adalah suatu
metode untukmenanganimasalah-
masalah,atausuatukegiatanpenelaahanatauprosespenelitian yang
mana ilmu itu mengandung prosedur, yakni serangkaian cara
danlangkahtertentuyang mewujudkanpola tetap.

100
8. Harsoyomendefinisikanilmudenganmelihatpadasudutproseshistorisdan
pendekatannyayaitu:
 Ilmumerupakanakumulasipengetahuanyangdisistematiskanatauke
satuanpengetahuanyangterorganisasikan.
 Ilmu dapat pula dilihat sebagai suatu pendekatan atau suatu
metode pendekatanterhadap seluruh dunia empiris, yaitu dunia
yang terikat oleh faktor ruang
danwaktu,duniayangpadaprinsipnyadapatdiamatiolehpancaindra
manusia.

Dari pengertian di atas nampak bahwa ilmu memangmengandung arti

pengetahuan,tapi bukan sembarang pengetahuan melainkan pengetahuan
dengan ciri-ciri khusus
yaituyangtersusunsecarasistematis,danuntukmencapaihalitudiperlukanupaya
mencaripenjelasanatauketeranga.DalamhubunganiniMohHattamenyatakanba
hwapengetahuan yang didapat dengan jalan keterangan disebut Ilmu, dengan
kata lain ilmuadalahpengetahuan yangdiperoleh
melaluiupayamencariketeranganatau penjelasan.
Lebihjauhdenganmemperhatikanpengertian-
pengertianilmusebagaimanadiungkapkandiatas,dapatlahditarikbeberapakesim
pulanberkaitandenganpengertianilmuyaitu:
 Ilmuadalah sejenispengetahuan.
 Tersusunataudisusunsecarasistematis.
 Sistimatisasidilakukandenganmenggunakanmetodetertentu.
 Pemerolehannyadilakukandengancarastudi,observasi,eksperimen.

Dengandemikian,sesuatuyangbersifatpengetahuanbiasadapatmenjadisua
tupengetahuan ilmiah bila telah disusun secara sistematis serta mempunyai
metode berfikiryang jelas karena pada dasarnya ilmu yang berkembang
dewasa ini merupakan
akumulasidaripengalaman/pengetahuanmanusiayangterusdifikirkan,disistema
tisasikan,sertadiorganisirsehinggaterbentukmenjadisuatudisiplinyangmempun

101
yaikekhasandalamobjeknya.

C. KARAKTERISTIKILMU

SetelahAndamempelajaritengtangpengertianilmu,marikitalanjutkanden
ganmempelajarikarakteristikilmu.ApakahAndatahutentangkarakteristikatausy
aratpengetahuandapatdijadikansebagai ilmu?
Ilmumerupakansebuahfenomenayangmenarikdalamkehidupanmanusia,
yangberhubungandengansebabakibatatauasal-
usulyangbesifatuniversaldanmemilikiobjektivitastanpadipengaruhiolehprasan
gka-prasangkasubjektif.Ilmuseringdisamaartikan dengan pengetahuan yang
maknanya memahami, mengerti atau
mengetahui.Dalamhalpenyerapannya,ilmuberbedadenganpengetahuan.Ilmum
erupakanpengetahuankhusustentangapayangmenyebabkansesuatudanmengap
a.Ilmu

102
merupakan kumpulan pengetahuan yang padat dan proses mengetahui
melalui penyelidikanyangsistematisdanterkendali.
Oleh karena itu, di dalam ilmu ada syarat yang harus dipenuhi,
sehingga pengetahuandapat dikategorikan sebagai ilmu. Menurut The Liang
Gie secara lebih khusus menyebutkanciri-ciri ilmusebagaiberikut:
1. Empiris(berdasarkanpengamatandanpercobaan).
2. Sistematis(tersusunsecaralogissertamempunyaihubungansalingbergantu
ngdanteratur.)
3. Objektif(terbebasdaripersangkaandankesukaanpribadi).
4. Analitis(menguraikanpersoalan menjadibagian-bagianyangterinci).
5. Verifikatif(dapatdiperiksakebenarannya).

SementaraituBeerlingmenyebutkanciriilmu(pengetahuanilmiah)adalah:
1. Mempunyaidasarpembenaran
2. Bersifatsistematik
3. Bersifatintersubjektif

Ilmumemerlukandasar empiris. Apabila seseorang

memberikanketerangan ilmiahmaka keterangan itu harus memungkinkan
untuk dikaji dan diamati. Upaya-upaya untukmelihat fakta-fakta memang
merupakan ciri empiris dari ilmu, namun demikian bagaimanafakta-fakta itu
dibaca atau dipelajari jelas memerlukan cara yang logis dan sistematis,
dalamarti urutan cara berfikir dan mengkajinya tertata dengan logis sehingga
setiap orang dapatmenggunakannyadalammelihatrealitasfaktual yangada.
Di samping itu, ilmu juga harus menganalisa kejadian atau peristiwa
yang terjadi atauperistiwa yang akan terjadi pada masa mendatang. Analitis
merupakan ciri ilmu lainnya,artinya bahwa penjelasan ilmiah perlu terus
mengurai masalah secara rinci sepanjang hal
itumasihberkaitandenganduniaempiris,sedangkanverifikatifberartibahwailmu
ataupenjelasanilmiahharusmemberikemungkinanuntukdilakukanpengujiandil
apangansehinggakebenarannyabisa benar-benarmemberi keyakinan.

103
 Dari uraian di atas, nampak bahwa ilmu bisa dilihat dari dua sudut
peninjauan, yaituilmu sebagai produk/hasil dan ilmu sebagai suatu proses.
Sebagai produk, ilmu merupakankumpulan pengetahuan yang tersistematisir
dan terorganisasikan secara logis, seperti
jikakitamempelajariilmuekonomi,sosiologi,danbiologi.
Sedangkan ilmu sebagai proses adalah ilmu dilihat dari upaya
perolehannya melaluicara-cara tertentu, dalam hubungan ini ilmu sebagai
proses sering disebut metodologi dalamarti bagaimana cara-cara yang mesti
dilakukan untuk memperoleh suatu kesimpulan atauteori tertentu untuk
mendapatkan, memperkuat/menolak suatu teori dalam ilmu tertentu,dengan
demikian jika melihat ilmu sebagai proses, maka diperlukan upaya penelitian
untukmelihat fakta-fakta,konsepyangdapatmembentuksuatuteoritertentu.

104
D. FUNGSIILMU

Selanjutnya Apakah Anda mengetahui apa fungsi dari ilmu? Silakan

tulis jawaban AndapadabukucatatanAnda.
Ilmupengetahuantelahbanyakmembawaperubahandalamkehidupanman
usia,terlebih lagi dengan makin berkembangnya teknologi berbgai bidang
keilmuan yang telahmenjadikan manusia lebih mampu memahami berbagai
gejala serta mengatur kehidupansecara lebih efektif dan efisien. Hal itu
berarti bahwa ilmu mempunyai dampak yang
besarbagikehidupanmanusiayang tidakterlepasdarifungsidantujuan ilmu
itusendiri.
Kerlinger dalam melihat fungsi ilmu mengelompokkan dua sudut
pandang tentang ilmuyaitu pandangan statis dan pandangan dinamis. Dalam
pandangan statis, ilmu merupakanaktivitas yang memberi sumbangan bagi
sistimatisasi informasi bagi dunia, tugas ilmuwanadalah menemukan fakta
baru dan menambahkannya pada kumpulan informasi yang sudahada, oleh
karena itu ilmu dianggap sebagai sekumpulan fakta, serta merupakan suatu
caramenjelaskangejala-
gejalayangdiobservasi,berartibahwadalampandanganinipenekanannya terletak
padakeadaanpengetahuan/ilmuyangadasekarangsertaupayapenambahannyaba
ikhukum,prinsipataupunteori-teori.
Dalampandanganini,fungsiilmulebihbersifatpraktisyaknisebagai
disiplinatauaktivitasuntukmemperbaikisesuatu,membuatkemajuan,mempelaja
rifaktasertamemajukanpengetahuan untukmemperbaikisesuatu (bidang-
bidangkehidupan).
Pandangan ke dua tentang ilmu adalah pandangan dinamis atau
pandangan
heuristik(artiheuristikadalahmenemukan),dalampandanganiniilmudilihatlebih
darisekedaraktivitas, penekanannya terutama pada teori dan skema
konseptual yang saling berkaitanyang sangat penting bagi penelitian.
Pandangan ini fungsi ilmu adalah untuk membentukhukum-hukum umum
yang melingkupi perilaku dari kejadian-kejadian empiris atau

105
objekempirisyangmenjadiperhatiannyasehinggamemberikankemampuanmen
ghubungkanberbagaikejadianyangterpisah-
pisahsertadapatsecaratepatmemprediksikejadian-kejadianmasadatang.
Dari penjelasan di atas, nampaknya ilmu mempunyai fungsi yang amat
penting bagikehidupan manusia. Ilmu dapat membantu untuk memahami,
menjelaskan, mengatur
danmemprediksiberbagaikejadianbaikyangbersifatkealamanmaupunsosialyan
gterjadidalam kehidupan manusia. Setiap masalah yang dihadapi manusia
selalu diupayakan
untukdipecahkanagardapatdipahamidansetelahitumanusiamenjadimampuuntu
kmengaturnya serta dapat memprediksi (sampai batas tertentu) kemungkinan-
kemungkinanyang akan terjadi berdasarkan pemahaman yang dimilikinya.
Dengan kemampuan prediksitersebut maka perkiraan masa depan dapat
didesain dengan baik meskipun hal itu bersifatprobabilistik, mengingat dalam
kenyataannya sering terjadi hal-hal yang bersifat tak reduga(unpredictable).
Dengan dasar fungsi tersebut maka dapatlah difahami tentang tujuan
dari ilmu adalahuntuk memahami, memprediksi, dan mengatur berbagai
aspek kejadian di dunia, di
sampinguntukmenemukanataumemformulasikanteori.Teoriitusendiripadadasa
rnyamerupakan

106
suatu penjelasan tentang sesuatu sehingga dapat diperoleh kefahaman dan
prediksi kejadiandapat dilakukan dengan probabilitas yang cukup tinggi,
asalkan teori tersebut telah terujikebenarannya.
Berdasakanteori-
teoriyangdikemukakanolehbeberapaahlitersebutdapatdisimpulkanbahwailmu
memilikibeberapafungsiutama antaralain sebagaiberikut:
1. Menjelaskan.Fungsiilmu menjelaskan4bentuk,yaitu:
a. Deduktif, ilmu menjelaskan sesuatu berdasarkan premis pangkal
ilir yang telahditetapkansebelumnya.
b. Probablistik, ilmumenjelaskan pola pikir induktif dari sejumlah
kasus yang jelas,sehingga memberikan kepastian yang tidak
mutlak dan bersifat kemungkinanbesar atauhampirpasti.
c. Fungsional, ilmu menjelaskan letak suatu komponen dalam suatu
sistem secaramenyeluruh.
d. Genetik,ilmumenjelaskansuatufaktormengenaigejala-
gejalayangseringterjadi.
2. Meramalkan.Fungsiilmumenjelaskanfaktorsebabakibatsuatukejadianata
uperistiwasepertidisaatharga
suatubarangmengalamikenaikanataupenurunan.
3. Mengendalikan. Fungsi ilmu mengendalikan harus dapat mengendalikan
gejala
alamberdasarkansuatuteorisepertibagaimanamengendalikanperistiwaala
mataupenyakit yang menyerang seseorang.

E. SUMBER–SUMBERILMU

Sebelumkitalanjutkandenganpembahasantentangsumber-
sumberilmu,apakahAndamengetahuisumber-sumberilmu?
SilakantulisjawabanAndapadabukucatatanAnda.MenurutbeberapaahlibahwaI
lmudapatdiperolehmelaluiberbagaicaradanberbagaisumber,secaragarisbesarad
aempatsumber ilmupengetahuanmanusiayaitu:
1. Empiris,menyatakanbahwailmuataupengetahuandapatdiperolehmelaluip

107
 engalamandenganjalanobservasiataudenganpengindraan.Artinyayangkit
aketahui berasal dari segala apa yang kita dapatkan belum tentu bersifat
konsisten
danmungkinsajabersifatkontradiktifkarenasatufaktayanglainbelummenj
aminterwujudnyasuatusistem pengetahuanyangsistematis.
2. Rasionalisme, yaitu pikiran manusia dengan berpendapat bahwa sumber
satu-satunyadari ilmupengetahuanmanusiaadalahrsioatauakalbudaya.
3. Intuisionismeyangsecaraetimologisartinyalangsungmelihat,denganpenda
pattentang sumber pengetahuan adalah manusia mempunyai
kemampuan khusus untukmengetahuiyangtidakterikat kepada
indramaupunpenalaran.
4. Wahyu Allah, yaitu pengetahuan yang disampaikan oleh Allah kepada
manusia lewatNabiyangdiutus-NyamelaluikitabNyasepertiAl-
Qor’an,Taurat,ZaburdanInjil.Darike empat kitab tersebut yang
berisikan pengetahuan mengenai kehidupan
seseorangyangterjangkauolehempirimaupunyangmencakuppermasalaha
nyangtendensial.

108
F. KEPERAWATANSEBAGAIILMU

Keperawatan sebagai bagian integral pelayanan kesehatan merupakan

suatu bentukpelayanan profesional didasarkan pada ilmu dan kiat
keperawatan. pada
perkembangannyailmukeperawatanselalumengikutiperkembanganilmu lain.
Apakah keperawatan dapat di sebut sebagai ilmu? Keperawatan dapat
disebut sebagaiilmu karena ilmu keperawatan menggunakan pendekatan dan
metode penyelesaian
masalahyangsecarailmiahditujukanuntukmempertahankan,memeliharadanme
ningkatkankualitas hidup klien. Selain itu, ilmu keperawatan banyak sekali
menerapkan ilmu-ilmu
dasarsepertiilmuperilaku,sosial,fisika,biomedikdansebagainya.Ilmukeperawat
anjugamempelajaripengetahuanintiyangmenunjangpraktikkeperawatanyaitufu
ngsitubuhmanusiayangberkaitandengankondisisehatdansakitsertapokokbahas
apemberianasuhankeperawatansecara langsung kepadaklien.
Ilmu keperawatan merupakan suatu disiplin ilmu yang memiliki body
knowledge yangdisusundaribeberapateori-
teoriyangmembentuksatukesatuanutuhyangkhasdanmempunyaiarti
ataumakna yangberbedadan senantiasaberkembang.
Keperawatan sebagai ilmu memiliki objek formal dan material, sebagai
objek formalkeperawatan mempunyai cara pandang pada respon manusia
terhadap masalah kesehatandalam memenuhi kebutuhan dasarnya, dimana
ilmu keperawatan sangat memperhatikanmasalah-masalah
keperawatanyangdilakukandengancarailmiah.
Sebagi objek materi keperawatan memiliki bahasa yang disusun secara
sistematis danmenggunakan metode ilmiah dimana asuhan keperawatan pada
manusia ditujukan
kepadabagianyangtidakdapatberfungsisecarasempurnayangberkaitandenganm
asalahkesehatannya.

G. TEORIDANKARAKTERISTIKTEORIKEPERAWATAN

109
1. PengertianTeori
Teoriterdiridarisekumpulankonsepyangberhubungansecaralogisdalamsu
atukerangka berpikir tertentu. Konsep pada dasarnya merupakan suatu
gambaran mental
ataupersepsiyangmenggambarkanataumenunjukkansuatufenomenabaiksecara
tunggalataupun dalam suatu kontinum. Konsep juga sering diartikan sebagai
abstraksi dari
suatufaktayangmenjadiperhatianilmu,baikberupakeadaan,kejadian,individuata
upunkelompok.
Umumnya konsep tidak mungkin/sangat sulit untuk diobservasi secara
langsung, olehkarena itu untuk keperluan penelitian perlu adanyapenjabaran-
penjabaran ke tingkatanyang lebih kongkritagar observasi dan pengukuran
dapatdilakukan. Dalam suatu teori,konsep-konsep sering dinyatakan dalam
suatu relasi atau hubungan antara dua konsep ataulebih yang tersusun secara
logis, pernyataan yang menggambarkan hubungan antar
konsepdisebutproposisi.Dengandemikian,konsepmerupakanhimpunanyangm
embentukproposisi,sedangkanproposisimerupakan himpunan
yangmembentukteori.

110
 Adapun teorimenurut Redja Mudyahardjo dapatdibagi menurut
tingkatannya kedalamteoriinduk,teoriformal,danteori
substantifdenganpenjelasansebagaiberikut:
a. Teoriindukdanmodel/
paradigmateoritis.Yaitusistempernyataanyangsalingberhubunganeratda
nkonsep-konsepabstrakyangmenggambarkan,memprediksiatau
menerangkan secara komprehensif hal-hal yang luas tentang gejala-
gejala yangtidak dapat diukur tingkat kemungkinannnya (misalnya
teori-teori manajemen). Teoridapat dikembangkan/dijabarkan ke dalam
model-model teoritis yang
menggambarkanseperangkanasumsi,konsepataupernyataanyangsalingb
erkaitaneratyangmembentuksebuah pandangan tentang kehidupan
(suatu masalah). Model teoritisbiasanyadapatdinyatakan secara
visualdalambentukbagan.
b. Teoriformaldantingkatmenengah.Yaitupernyataan-
pernyataanyangsalingberhubungan, yang dirancang untuk menerangkan
suatu kelompok tingkah laku secarasingkat
(misalnyateorimanajemenmenurut F.W.Taylor).
c. Teorisubstantif.Yaitupernyataan-pernyataanataukonsep-
konsepyangsalingberhubungan,yangberkaitandenganaspek-
aspekkhusustentangsuatukegiatan(misalnyafungsiperencanaan).

SementaraituGoetzdanLeCompte membagiteorikedalamempatjenisyaitu:
a. Grand Theory(teoribesar). Yaitusistemyang
secaraketatmengkaitkanproposisi-proposisi dan konsep-konsep yang
abstrak sehingga dapat digunakan menguraikan,menjelaskan dan
memprediksi secara komprehensif sejumlah fenomena besar secaranon-
probabilitas.
b. Theoriticalmodel(modelteoritis,yaituketerhubunganyanglonggar(tidakk
etat)antara sejumlah asumsi, konsep, dan proposisi yang membentuk
pandangan ilmuwantentangdunia.
c. Formal and middle-range theory (teori formal dan tingkat menengah).

111
 Yaitu
proposisiyangberhubungan,yangdikembangkanuntukmenjelaskanbeber
apakelompoktingkah lakumanusia yang abstrak.
d. Substantivetheory(teorisubstantif).Adalahteoriyangpalingrendahtingkat
anabstraksidansangatterbatasdalamkeumumangeneralisasinya(Hamid
Hasan,1996).

Teoripadadasarnyamerupakanalatbagiilmu(toolofscience),danberperand
alamhal-halberikut (Moh.Nazir,1985):
a. Teorimendefinisikanorientasiutamailmudengancaramemberikandefinisit
erhadapjenis-jenisdatayang akan dibuatabstraksinya.
b. Teorimemberikanrencanakonseptual,dengan rencanamanafenomena-
fenomenayangrelevan disistematiskan,diklasifikasikandandihubung-
hubungkan.
c. Teorimemberiringkasanterhadapfaktadalambentukgeneralisasiempirisda
nsistemgeneralisasi.
d. Teorimemberikanprediksiterhadapfakta.
e. Teorimemperjelascelah-celahdalampengetahuankita.

112
2. TeoriKeperawatan
Mari kita lanjutkan pembahasan materi ini dengan membahas teori dan
karakteristikteori keperawatan. Sebelum membahas tentang teori
keperawatan kita harus tahu tentangdefinisi dari teori. Apakah Anda tahu,
apa arti dari teori? Coba Anda sebutkan arti teorimenurut Anda!
Definisiteorimenerutbeberapaahli,teorimerupakansekelompokkonsepya
ngmembentuk sebuah pola yang nyata dan menjelaskan suatu proses. Teori
adalah
hubunganbeberapakonsepatausuatukerangkakonsep,ataudefinisiyangmemberi
kansuatupandangan sistematis terhadap gejala-gejala atau fenomena-
fenomena dengan menentukanhubunganspesifikantarakonsep-
konseptersebutdenganmaksuduntukmenguraikan,menerangkan,meramalkand
anataumengendalikansuatufenomena.Teoridapatdiuji,diubah atau digunakan
sebagai suatu pedoman dalam penelitian.Teori adalah serangkaiankonsep
yangsalingterkait yangmenspesifikasihubungan antar variabel
Bagaimana halnya dengan teori keperawatan? Apakah Anda tahu
tentang pengertiandari teori keperawatan itu? Coba Anda sebutkan
pengertian dari teori keperawatan menurutAnda!
Teori keperawatan merupakan sekelompok konsep yang menjelaskan
tentang suatuproses, peristiwa atau kejadian mengenai keperawatan yang
didasari oleh fakta-fakta
yangtelahdiobservasi.Teorikeperawatanbiasanyabanyakdigunakanuntukmeny
usunataumembuatsuatumodelkonsepdalamkeperawatan.Selainitu,karenamode
lpraktekkeperawatan mengandung hal-hal dasar seperti keyakinan dan nila-
nilai yang menjadi dasarsebuah model. Untuk itu, dianggap sangatperlu untuk
memiliki dan mempelajari
mengenaiteoridanmodelkeperawatanyangtelahadakarenadianggapsangatdibut
uhkanolehperawatuntukjadi acuannya.

3. TujuanTeoriKeperawatan
SetelahAndamempelajaritentangteorikeperawatan,mungkinakan
timbulsuatupertanyaanpadadiriAndasebagaiseorangperawat,untukapadanapag

113
unanyateoritersebutbagipekerjaanAnda?
Teorikeperawatansebagaiusahauntukmenguraikandanmenjelaskanberba
gaifenomenadalamkeperawatan.Teorikeperawatanberperandalammembedaka
nkeperawatan dengan disiplin ilmu lain dan bertujuan untuk menggambarkan,
menjelaskan,memperkirakandanmengontrolhasilasuhanataupelayanankepera
watanyangdilakukan.
Teori keperawatan sebagai salah satu bagian kunci perkembangan ilmu
keperawatandanpengembanganprofesikeperawatanmemilikitujuanyangingind
icapaidiantaranya:
a. Adanyateorikeperawatandiharapkandapatmemberikanalasan-
alasantentangkenyataan-
kenyataanyangdihadapidalampelayanankeperawatan,baikbentuktindaka
n atau bentuk model praktek keperawatan sehingga berbagai
permasalahandapat teratasi.

114
b. Adanya teori keperawatan membantu para anggota profesi perawat
untuk
memahamiberbagaipengetahuandalampemberianasuhankeperawatanke
mudiandapatmemberikandasardalam
penyelesaianberbagaimasalahkeperawatan.
c. Adanyateorikeperawatanmembantuprosespenyelesaianmasalahdalamke
perawatan dengan memberikan arah yang jelas bagi tujuan tindakan
keperawatansehinggasegalabentukdantindakan dapatdipertimbangkan.
d. Adanyateorikeperawatanjugadapatmemberikandasardariasumsidanfilos
ofikeperawatan sehingga pengetahuan dan pemahaman dalam tindakan
keperawatandapat terusbertambahdanberkembang.

3. KarakteristikTeoriKeperawatan
Teorikeperawatanadalahserangkaianpemyataantentangfenomenayangsa
lingterkaityangamatbergunauntukmenyebutkan,menjelaskan,memprediksi,da
nmengendalikan.Teorikeperawatanyangberkembangdanberasaldariaspek-
aspekdanberbagaidimensikemanusiaantelahdibuktikanbanyakmenirnbulkanda
mpakterhadappraktek keperawatan, dimana teori menghasilkan suatu situasi
yang diharapkan. Sebaliknya,situasi yang dihasilkan oleh suatu teori dapat
menolong seorang ilmuwan untuk
menyusun,menguji,merevisiataurnenghaluskansertamenggunakanteorikepera
watan.
Kegiatan praktek keperawatan bertujuan untuk memperbaiki dan lebih
meningkatkankesehatan dan kesejahteraan seorang klien. Kegiatan ini
seyogyanya berlandaskan teori
danhasilriset,karenamelaluihasilujisuatuhipotesamakakegiatandapatdipertang
gungjawabkan secara ilmiah.
Modelkonseptualdanteorikeperawatanharusdiawalidenganpenjelasankar
akteristik dari masing-masing model konseptual dan teori. Model konseptual
terrnasukasumsinya merupakan landasan untuk mengembangkan sebuah
teori, dimana ditekankantentangkonsep-
konsep,definisi,danproposisidariteoritersebut.

115
 Bagaimana halnya dengan karakteristik dari teori keperawatan yang
dipakai sampaisekarangini?
Beberapaahlimenyebutkantentangbatasankarakteristikdariilmukepeperawatan
. Menurut Torrest (1985) dan Chinn & Jacob (1983) menegaskan
terdapatlima karakteristikdasarteorikeperawatan:
a. Teori keperawatan mengidentifikasikan dan mendefinisikan sebagai
hubungan yangspesifik dari konsep-konsep keperawatan seperti
hubungan antara konsep manusia,konsep sehat-sakit, konsep
lingkungandan keperawatan.
b. Teori keperawatan bersifat ilmiah, artinya teori keperawatan digunakan
dengan alasanatau rasional yang jelas dan dikembangkan dengan
menggunakan cara berpikir yanglogis.
c. Teori keperawatan bersifat sederhana dan umum, artinya teori
keperawatan dapatdigunakan pada masalah sederhana maupun masalah
kesehatan yang kompleks sesuaidengan situasipraktekkeperawatan.
d. Teorikeperawatanberperandalammemperkayabodyofknowledgekepera
watanyangdilakukanmelaluipenelitian.

116
e. Teorikeperawatanmenjadipedomandanberperandalammemperbaikikuali
taspraktekkeperawatan.

H. PERKEMBANGANILMUKEPERAWATAN

1. TujuanPengembanagIlmuKeperawatan
Teori ilmu keperawatan sekarang ini mengalami perkembangan
demikian pesatnyasehinggabanyaksekalimuncul-munculteori-
teoribaru,yangmemilikibeberapakarakteristik, Apakah Anda tahu tentang
berkembang ilmu keperawatan, untuk apa
ilmukeperawatanperludikembangkandanfaktor-
faktorapayangmempengaruhiperkembanganilmukeperawatan?
Teorikeperawatanmerupakanusaha-
usahauntukmenguraikanataumenjelaskanfenomenamengenaikeperawatanyan
gsenatiasamengalamiperkembangan.MenurutNewman (1979), ada tiga cara
pendekatan dalam pengembangan dan pembentukan teorikeperawatan, yaitu
meminjam teori-teori dari disiplin ilmu lain yang relevan dengan
tujuanuntukmengintegrasikanteori-
teoriinikedalamilmukeperawatan,menganalisasituasipraktikkeperawatandala
mrangkamencarikonsepyangberkaitandenganpraktikkeperawatansertamencipt
akansuatukerangkakonsepyangmemungkinkanpengembanganteorikeperawata
n.
Pengembangan ilmu keperawatan perlu dilakukan karenateori
keperawatan
sebagaisalahsatubagiankunciperkembanganilmukeperawatandanpengembang
anprofesikeperawatanmemilikitujuanyang ingindicapai,diantaranya:
a. Adanyateorikeperawatandiharapkandapatmemberikanalasan-
alasantentangkenyataan-
kenyataanyangdihadapidalampelayanankeperawatan,baikuntuktindakan
atau bentuk model praktek keperawatan sehingga berbagai
permasalahandapatteratasi.
b. Adanya teori keperawatan membantu para anggota profesi perawat

117
 untuk
memahamiberbagaipengetahuandalampemberianasuhankeperawatanke
mudiandapatmemberikandasardalam
penyelesaianberbagaimasalahkeperawatan.
c. Adanyateorikeperawatanmembantuprosespenyelesaianmasalahdalamke
perawatan dengan memberikan arah yang jelas bagi tujuan tindakan
keperawatansehinggasegalabentukdantindakan dapatdipertimbangkan.
d. Adanyateorikeperawatanjugadapatmemberikandasardariasumsidanfilos
ofikeperawatan sehingga pengetahuan dan pemahaman dalam tindakan
keperawatandapat terusbertambahdanberkembang.

Padaperkembangannya,ilmukeperawatanselalumengikutiperkkembanga
nilmulain.Pengembanganilmukeperawatanditandaidenganadanyapengelompo
kanilmukeperawatan dasar menjadi ilmu keperawatan klinik dan ilmu
keperawatan komunitas yangmerupakan cabangilmukeperawatan,yangdapat
dikelompokansebagaiberikut:

118
1. IlmuKeperawatanDasar a. KonsepDasarKeperawatan
b. KeperawatanProfesional
c. KomunikasiKeperawatan
d. KepemimpinandanManajemenKeperawatan
e. KebutuhanDasarManusia
f. PendidikanKeperawatan
g. PengantarRisetKeperawatan
h. DokumentasiKeperawatan
2. IlmuKeperawatanKlinik a. KeperawatanAnak
b. KeperawatanMaternitas
c. KeperawatanMedikalBedah
d. KeperawatanJiwa
e. KeperawatanGawatDarurat
3. IlmuKeperawatanKomunitas a. KeperawatanKomunitas
b. KeperawatanKeluarga
c. KeperawatanGerontik
4. IlmuPenunjang a. IlmuHumaniora
b. IlmuAlamDasar
c. IlmuPerilaku
d. IlmuSosial
e. IlmuBiomedik
f. IlmuKesehatanMasyarakat
g. IlmuKedokteranKlinik

2. Faktor-faktoryangmempengaruhiperkembanganilmukeperawatan
Dalamperjalananilmukeperawatanyangberkembangsaatinitidakterlepasd
arisejarah perkembangan keperawatan itu sendiri, mulai zaman purba
(Yunani kuno)

119
sampaizamanmodernsekarangini.Beberapafaktoryangmempengaruhiperkemb
angankeperawatanadalah berikutini.
a. Filosofi Florence Nigtingale. Florence merupakan salah satu pendiri
yang meletakkandasar-
dasarteorikeperawatanyangmelaluifilosofikeperawatan.Mengidentifikas
iperanperawatdalammenemukankebutuhandasarmanusiapadaklienserta
pentingnya pengaruh lingkungan di dalam perawatan orang yang sakit
yang
dikenaldenganteorilingkungannya.Florencejugamembuatstandarpadape
ndidikankeperawatan serta standar pelaksanaan asuhan keperawatan
yang efesien. Beliau jugamembedakanpraktek
keperawatandengankedokterandanperbedaanperawatanpadaorangyang
sakitdenganyang sehat.

120
b. Kebudayaan, Kebudayaan juga mempunyai pengaruh dalam
perkembangan teori-
teorikeperawatandiantaranyadenganadanyapandanganbahwadalammem
berikanpelayanan keperawatan akan lebih baik dilakukan oleh
wanita.Wanita mempunyaijiwa yang sesuai dengan kebutuhan perawat,
akan tetapi perubahan identitas
dalamprosestelahberubahseiringdenganperkembangankeperawatan.Seb
agaiprofesiyangmandiri,demikianjugayangdahulubudayaperawatdibawa
hpengawasanlangsung dokter. Pada berjalannya dan diakuinya
keperawatan sebagai profesi mandiri,maka hak dan otonomi
keperawatan telah ada sehingga peran perawat dan dokterbukan di
bawah pengawasan langsung akan tetapi sebagai mitra kerja yang
sejajardalam menjalankantugassebagaitim kesehatan.
c. SistemPendidikan.Padasistempendidikantelahterjadiperubahanbesardala
mperkembangan teori keperawatan. Dahulu pendidikan keperawatan
belum mempunyaisistem dan kurikulum keperawatan yang jelas.
Sekarang keperawatan telah memilikisistem pendidikan keperawatan
yang terarah sesuai dengan kebutuhan rumah sakitsehingga teori-teori
keperawatan juga berkembang dengan orientasi pada
pelayanankeperawatan.
d. Pengembangan Ilmu Keperawatan.Pengembangan ilmu keperawatan
ditandai denganadanya pengelompokan ilmu keperawatan dasar
menjadi ilmu keperawatan klinik
danilmukeperawatankomunitasyangmerupakancabangilmukeperawatan
.Ilmukeperawatan terus berkembang dan tidak menutup kemungkinan
pada tahun-
tahunyangakandatangakanselaluadacabangilmukeperawatanyangkhusus
atausubspesialisasiyangdiakuisebagaibagianilmukeperawatansehinggate
ori-teorikeperawatan dapat dikembangkan sesuai dengan kebutuhan
atau lingkup bidang ilmukeperawatan.

121
 ModelKonsepKeperawatan

A. PENDAHULUAN

Ilmukeperawatanmerupakandisiplinkeilmuanspesifikyangberorientasipa
dalayanan keperawatan. Keperawatan muncul dengan perspektif unik yang
didasarkan
padaperkembanganfilosofi,praktikkeperawatanyangterusmeluas.Ilmukeperaw
atanmembentuksuatususunanyangmengaturhubungandiantarabeberapateorigu
namengembangkanmodel konseptualdanteori–
teorikeperawatansebagaikerangkakerjapemberianlayanankeperawatansecarak
omprehensif.
Disiplin ilmu keperawatan, merupakan pengetahuan ilmiah terdiri atas
prinsip,
teori,danmodelkonseptual,sertatemuanpenelitiandarikeperawatandandisiplinte
rkait(Parker, 2005). Model konseptual keperawatan diharapkan dapat
menjadi kerangka berfikirperawat, sehingga perawat perlu memahami
beberapa konsep ini sebagai kerangka konsepdalam memberikanasuhan
keperawatandalam praktekkeperawatan.
Pengembangan model konsep keperawatan perlu dikerjakan untuk
memajukan
disiplinilmupengetahuankeperawatan.Antaramodeldanteoriadasuatukesamaan
dalampengertian,namunsebenarnyaberbedadalambeberapahaldiantaranyapada
tingkatabstraknya.
Konsep adalah suatu yang dihasilkan dengan abtraksi atau pemisahan
karakteristik ide-ide, menempatkan pada kelas atau pola. Model konseptual
adalah suatu kerangka kerjakonseptual, sistem atau skema yang menerangka
tentang serangkaian ide global
tentangketerlibatanindividu,kelompok,situasiataukejadian,terhadapsuatuilmu
danpengembangannya.
Model konseptual memakai sistem dengan abstrak yangtinggi dari

122
model konsepglobal dan dalil-dalil. Model konseptual tidak dapat diuji secara
langsung karena konsepnyatidak terdefinisi secara operasional, namun
hubunganya dapat diobservasi. Teori
berfokuspadasatuataulebihkonsepdanpernyatanyangkonkretdanspesifik.Teori
dapatdidefinsikan secara operasioal dan dinyatakan secara jelas, serta
diformulasi suatu hipotesasehinggadapatdiuji melaluiriset.

B. PENGERTIANMODELKONSEPKEPERAWATAN

Model sering disamaartikan dengan contoh, menyerupai, yaitu

merupakan
pernyataansimboliktentangfenomena,menggambarkanteoridariskemakonsept
ualmelaluipenggunaan simbol dan diafragma. Model keperawatan adalah
jenis model konseptual yangmenerapkan kerangka kerja konseptual terhadap
pemahaman keperawatan dan bimbinganpraktikkeperawatan.
Konsep merupakan suatu ide dimana terdapat suatu kesan yang abstrak
yang dapatdiorganisir menjadi simbol-simbol yang nyata, sedangkan konsep
keperawatan
merupakanideuntukmenyusunsuatukerangkakonseptualataumodelkeperawata
n.Teoriinisendiri

123
merupakansekelompokkonsepyangmembentuksebuahpolayangnyataatausuatu
pernyataanyangmenjelaskansuatuproses,peristiwa,ataukejadianyangdidasariol
ehfakta-
faktayangtelahdiobservasi,tetapikurangabsolut(kurangadanyabukti)secaralang
sung.
Modelkonsepkeperawatansendirimerupakancarapandangsecaramenyelu
ruhperawat dalam menganalisa atau meramalkan fenomena yang berkaitan
dengan masalahpelayanan keperawatan. Model keperawatan tersebut
memberikan petunjuk bagi organisasiperawat untuk mendapatkan informasi
sehingga perawat cepat tanggap terhadap apa
yangsedangterjadidantindakanapayangpalingsesuai.
Modelkonseptualkeperawatanmenguraikansituasiyangterjadidalamsuatu
lingkunganataustresoryangmengakibatkanseseorangindividuberupamenciptak
anperubahanyangadaptifdenganmenggunakansumber-
sumberyangtersedia.Modelkonseptual keperawatan mencerminkan upaya
menolong orang
tersebutmempertahankankeseimbanganmelaluipengembanganmekanismekopi
ngyangpositifuntukmengatasistressor ini.
Model konseptual didefinisikan sebagai kumpulan konsep yang umum
dan abstrakdengan menempatkan fenomena suatu disiplin ilmu. Dalil yang
secara luas
menggambarkankonseptersebutyangsecaraumumdanabstrakberhubungandeng
anduaataulebihkonsep. Model konseptual memberikan perspektif atau
kerangka kerja sebagai pola pikirkritisdan acuandalammembuat
keputusanbagiperawat(TomeyandAlligood,2010).
Model konseptual digunakan sebagai kerangka konsep kerja yang
mengarahkan suatupandangan keperawatan dalam tindakan yang akan
dilakukan dalam memberikan
asuhan,menjadikanperawatpekaterhadapapayangterjadidalammemberikanasu
hankeperawatan.Modelkonseptualbiasanyadikembangkanmelaluitigatahapyai
tukonseptual/formulasi, formalisasi model dan validasi,prosesnya dapat
dilakukan

124
secaraempirisatauintuitif,deduktifatauinduktif.Modelkonseptualmenggambar
kanasumsi,keyakinan,nilaidaripengembangmodelterhadapfenomenayangdiam
ati.
Model konseptual terdiri dari enam unit yaitu apa tujuan keperawatan,
bagaimanakonseptualisasiklien,apaperansosialperawat,apamasalah/kesukaran
sumber,apaintervensiyangdilakukandan konsekuensiyangdiinginkan
(Peterson&Bredow,2004).

Model konseptual keperawatan telah memperjelas kespesifikan area

fenomena ilmukeperawatanyang melibatkanempatkonsepyaitu:
1. Konseppertamamanusiasebagaipribadiyangutuhdanunik.
2. Konsep kedua lingkungan yang bukan hanya merupakan sumber awal
masalah tetapijugaperupakansumberpendukung bagiindividu.
3. Kesehatan merupakan konsep ketiga dimana konsep ini menjelaskan
tentang kisaransehat-sakit yanghanya dapatterputusketika
seseorangmeninggal.
4. Konsepkeempatadalahkeperawatansebagaikomponenpentingdalamperan
nyasebagaifaktorpenentupulihnyaataumeningkatnyakeseimbangankehid
upanseseorang(klien).

125
C. MACAMMACAMTEORIMODELKONSEP KEPERAWATAN

Teori-
teorikeperawatanyangadasaatinidibangunatasempatkonsepyangmenghasilkan
suatumodelkeperawatan. Modelkeperawatan tersebut digunakan
dalampraktik,penelitianmaupunpengajaran.
Selanjutnyapadamateriinikitaakanmencobamenguraikanbeberapamodel
konseptualkeperawatan.Modelinidipilihberdasarkankegunaandalampraktikke
perawatandiIndonesiayangdiuraikanberdasarkankeempatkonsepmodelutama
yaitu:

1. ModelKonsepdanTeoriKeperawatanFlorenceNigtingale
Florencemerupakansalahsatupendiriyangmeletakkandasar-
dasarteorikeperawatanyangmelaluifilosofikeperawatanyaitudenganmengident
ifikasiperanperawat dalam menemukan kebutuhan dasar manusia pada klien
serta pentingnya pengaruhlingkungandidalam perawatan orang
sakityangdikenalteorilingkungannya.
Florence Nihgtingale menekankan bahwa keperawatan adalah
suatuprofesi
dengantujuanuntukmenemukandanmenggunakanhukumalamdalammengemba
ngkandanmembangun pelayanan kesehatan. Alasan dilakukannya tindakan
keperawatan adalah
untukmenempatkankeadaanmanusiadalamkondisiyangterbaiksecaraalamiuntu
kmenyembuhkandanatau meningkatkankesehatan sertamencegahpenyakit.
Manusiamerupakankesatuanfisik,intelektual,danmetafisikyanglengkapd
anberpotensi. Pengertian sehat sendiri adalah suatu keadaan yang bebas dari
penyakit danmenggunakan kekuatan yang ada secara penuh. Sedangkan
Florence memandang
bahwalingkunganadalahsuatukondisieksternalyangmempengaruhikesehatand
ansakitnyaseseorang.
ModelkonsepFlorenceNigtingalememposisikanlingkunganadalahsebaga
ifocusasuhan keperawatan, dan perawat tidak perlu memahami seluruh proses

126
penyakit modelkonsep ini dalam upaya memisahkan antara profesi
keperawatan dan
kedokteran.Orientasipemberianasuhankeperawatan/tindakankeperawatanlebih
diorientasikanpadayangadequate,dengandimulaidaripengumpulandatadibandi
ngkandengantindakanpengobatansemata,upayateoritersebutdalamrangkapera
watmampumenjalankanpraktikkeperawatanmandiritanpatergantungdenganpr
ofesilain.

2. ModelKonsepdanTeoriKeperawatanMartaE.Rogers
Model konsep dan teori keperawatan menurut Martha E. Rogers
dikenal dengan
namakonsepmanusiasebagaiunit.Dalammemahamikonsepmodeldanteoriini,M
arthaberasumsi bahwa manusia merupakan satu kesatuan yang utuh, yang
memiliki sifat dankarakter yang berbeda-beda. Dalam proses kehidupan
manusia yang dinamis, manusia selaluberinteraksi dengan lingkungan yang
saling mempengaruhi dan dipengaruhi, serta dalamproses kehidupan manusia
setiap individu akan berbeda satu dengan yang lain dan
manusiadiciptakandengankarakteristikdankeunikantersendiri.

127
 Asumsi tersebut didasarkan pada kekuatan yang berkembang secara
alamiah yaitukeutuhan manusia dan lingkungan, kemudian sistem
ketersediaan sebagai satu kesatuanyang utuh serta proses kehidupan manusia
berdasarkan konsep homeodinamik yang terdiridari:
a. Integritas :Individusebagaisatukesatuandenganlingkunganyangtidakdapa
tdipisahkan dan salingmempengaruhisatudenganyanglain.
b. Resonansi:Proses kehidupan antara individu dengan lingkungan
berlangsung denganberiramadenganfrekuensi
yangbervariasi.
c. Helicy:
Terjadinyaprosesinteraksiantaramanusiadenganlingkungan
akanterjadiperubahanbaikperlahan-
lahanmaupunberlangsungdengancepat.

3. ModelKonsepdanTeoriKeperawatanMyraLevine
Model konsep Myra Levine memandang klien sebagai makhluk hidup
terintegrasi yangsaling berinteraksi dan beradaptasi terhadap lingkungannya.
Intervensi keperawatan
adalahsuatuaktivitaskonservasidankonservasienergiadalahbagianyangmenjadi
pertimbangan.
Sehat menurut Levine itu dilihat dari sudut pandang konservasi energi,
sedangkandalam keperawatan terdapat empat konservasi diantaranya energi
klien, struktur
integritas,integritaspersonaldanintegritassosial,sehinggapendekatanasuhankep
erawatanditunjukkanpadapenggunaan sumber-sumber kekuatankliensecara
optimal.

4. ModelKonsepTeoriKeperawatanVirginiaHenderson(TeoriHenderson)
Virginiahendersonmemperkenalkandefinitionofnursing(defenisikepera
watan).Definisinyamengenaikeperawatandipengaruhiolehlatarbelakangpendid
ikannya.Iamenyatakanbahwadefinisikeperawatanharusmenyertakanprinsipkes
etimbanganfisiologis. Henderson sendiri kemudian mengemukakan sebuah

128
defenisi keperawatan
yangditinjaudarisisifungsional.Menurutnya,tugasunikperawatadalahmembant
uindividu,baik dalam keadaan sakit maupun sehat, melalui upayanya
melaksanakan berbagai
aktivitasgunamendukungkesehatandanpenyembuhanindividuatauprosesmenin
ggaldengandamai,yangdapatdilakukansecaramandiriolehindividusaatiamemili
kikekuatan,kemampuan,kemauan,ataupengetahuanuntukitu.
Menurut Henderson tujuan asuhan keperawatan adalah kemandirian
individu dalampemuasankebutuhan dasar manusia. Klien atau individu
adalah manusia yang utuh,
lengkapdanmandiriyangmempunyaikebutuhandasar.Peranperawatdisiniadalah
mempertahankanataumemulihkankemandirianindividudalampemenuhankebut
uhandasarmanusia.Masalahyangdihadapidalampemenuhandasarmanusiaadala
htidakadanya atau kurangnya kekuatan/kemampuan,kemauan atau
pengetahuan. Oleh karena itu,fokusdaritindakan
keperawatanadalahmengurangisumberutamakesulitan individu.
Henderson juga mengembangkan sebuah model keperawatan yang
dikenal
dengan“TheActivitiesofLiving”.Modeltersebutmenjelaskanbahwatugasperaw
atadalahmembantuindividudalammeningkatkankemandiriannyasecepatmungk
in.Perawat

129
menjalankan tugasnya secara mandiri, tidak tergantung pada dokter, akan
tetapi perawattetap menyampaikan
rencananyapadadoktersewaktumengunjungipasien.
KonseputamateoriHendersonmencakupmanusia,keperawatan,kesehatan
,danlingkungan. Henderson melihat manusia sebagai individu yang
membutuhkan bantuan
untukmeraihkesehatan,kebebasan,ataukematianyangdamai,sertabantuanuntuk
meraihkemandirian. Menurut Henderson, kebutuhan dasar manusia terdiri
atas 14 komponen yangmerupakan komponen penanganan perawatan.
Keempat belas kebutuhan tersebut adalahsebagaiberikut.
a. Bernapassecaranormal,
b. minumdengancukup,
c. Membuangkotorantubuh,
d. Bergerakdanmenjagaposisiyangdiinginkan,
e. Tidurdanistirahat,
f. Memilihpakaianyangsesuai,
g. Menjaga suhutubuhtetapdalam batasnormal
denganmenyesuaikanpakaiandanmengubahlingkungan,
h. Menjagatubuhtetapbersihdanterawatsertamelindungiintegument,
i. Menghindaribahayalingkunganyangbisamelukai,
j. Berkomunikasidenganoranglaindalammenungkapkanemosi,kebutuhan,r
asatakut,ataupendapat,
k. Beribadahsesuaidengankeyakinan,
l. Bekerjadengantatacarayangmengandungprestasi,
m. Bermainatauterlibatdalamberbagaikegiatanrekreasi,
n. Belajarmengetahuiataumemuaskanataurasapenasaranyangmenuntunpad
aperkembangan normal dan kesehatan serta menggunakan fasilitas
kesehatan yangtersedia.

Henderson juga menyatakan bahwa pikiran dan tubuh manusia tidak

dapat dipisahkansatu sama lain (inseparable). Sama halnya dengan klien dan

130
keluarga, mereka merupakansatu kesatuan(unit)
Dalam pemberianlayanankepada klien, terjalinhubunganantara
perawatdenganklien. Menurut henderson, hubungan perawat-klien terbagi
dalam tiga tingkatan, mulai darihubungan
sangatbergantunghinggahubungansangat mandiri.
a. Perawatsebagaipengganti(substitute)bagipasien.
b. Perawatsebagaipenolong(helper)bagipasien.
c. Perawatsebagaimitra(partner)bagipasien.

Padasituasipasienyanggawat,perawatberperansebagaipenggantididalam
memenuhi kebutuhan pasien akibat kekuatan fisik, kemampuan, atau
kemampuan
pasienyangberkurang.Perawatberfungsiuntuk“melengkapinya”.Setelahkondis
igawatberlalu

131
 dan pasien berada fase pemulihan, perawat berperan sebagai penolong untuk
menolongataumembantupasienmendapatkan kembalikemandiriannya.
Kemandirininisifatnyarelatif,sebabtidakadasatupunmanusiayangtidakbe
rgantung pada orang lain. Meskipun demikian, perawat berusaha keras saling
bergantungdemimewujudkankesehatanpasien.
Sebagai mitra, perawat dan pasien bersama-sama merumuskan rencana
perawatanbagi pasien.Meski diagnosisnya berbeda, setiap pasien tetap
memiliki kebutuhan dasar
yangharusdipenuhi.Hanyasaja,kebutuhandasartersebutdimodifikasiberdasarka
nkondisipatologisdanfaktorlainnya,sepertiusia,tabiat,kondisiemosional,statuss
osialataubudaya,serta kekuatanfisikdanintelektual.
Kaitannya dengan hubungan perawat-dokter, Henderson berpendapat
bahwa perawattidak boleh selalu tunduk mengikuti perintah dokter.
Henderson sendiri mempertanyakanfilosofi yang membolehkan seorang
dokter memberi perintah kepada pasien atau tenagakesehatan lainnya.

5. ModelKonseptualPerawatanDiridarif.DorotheE.Orem(TeoriOrem)
Teorioremtentangperawatandiri,kurangnyaperawatandari,systemperawa
tanberorientasipadaindividu-
individu(klien)dianggapsebagaipenerimaanasuhankepaerawatanyang utama.
Perawat juga membantu memberi perawatan yangtidak
mandiri(anggotakeluargadewasayangmerawatindividuyangtidakmandiri)dand
alammelaksanakan tugas ini mereka diaggap sebagai individu dari pada
keluargaatau subsistemkeluarga (Orem,1983).
PandanganTeoriOremdalamtatananpelayanankeperawatanditujukankep

Perilakuperawatandiri

Kapasitaspe Perawatandiriyang
rawatandiri diperlukanpeutik

Deficit
perawat
diri
132
Kemampuan
keperawatan
adakebutuhan individu dalam melakukan tindakan keperewatan mandiri serta
mengatur dalamkebutuhannya.

Gambar3.1.KonsepModeldari Orem

133
 DalamkonsepkeperawatanOremmengembangkantigabentukteoriselfcar
ediantaranya: a) Perawatan diri sendiri (self care). b) Perawat diri kurang
(Self Care Defisit.) c)Teori sistemkeperawatan.

a. PerawatanDiriSendiri(selfcare)
Dalam teori self care, Orem mengemukakan bahwa self care meliputi:
Pertama, selfcareitu sendiri, yang merupakan aktivitas dan inisiatif dari
individu serta dilaksanakan olehindividu itu sendiri dalam memenuhi serta
mempertahankan kehidupan, kesehatan sertakesejahteraan.
Kedua, self care agency, merupakan suatu kemampuan inidividu dalam
melakukanperawatandirisendiri,yangdapatdipengaruhiolehusia,perkembanga
n,sosiokultural,kesehatan danlain-lain.
Ketiga,adanyatuntutanataupermintaandalamperawatandirisendiriyangm
erupakan tindakan mandiri yang dilakukan dalam waktu tertentu untuk
perawatan dirisendiridenganmenggunakanmetodedanalatdalam
tindakanyangtepat.
Keempat,kebutuhanselfcaremerupakansuatutindakanyangditujukanpada
penyediaan dan perawatan diri sendiri yang bersifat universal dan
berhubungan denganprises kehidupan manusia serta dalam upaya
mempertahankan fungsi tubuh,self care yangbersifat universal itu adalah
aktivitas sehari-hari (ADL) dengan mengelompokkan ke
dalamkebutuhandasarmanusianya.

b. SelfCareDefisit
Merupakanbagianpentingdalamperawatansecaraumumdimanasegalaper
encanaankeperawatandiberikanpadasaatperawatandibutuhkanyangdapatditera
pkan pada anak yang belum dewasa, atau kebutuhan yang melebihi
kemampuan
sertaadanyaperkiraanpenurunankemampuandalamperawatandantuntutandala
mpeningkatanselfcare,baiksecara kualitasmaupunkuantitas.

c. TeoriSistemKeperawatan

134
 Merupakan teori yang menguraikan secara jelas bagaimana kebutuhan
perawatan
diripasienterpenuhiolehperawatataupasiensendiriyangdidasaripadaOremyang
mengemukakantentangpemenuhankebutuhandirisendiri,kebutuhanpasiendank
emampuan pasiendalammelakukanperawatanmandiri.

6. Modelkosepteorihuman caringmenurutJeanWatson(TeoriWatson)
JeanWatsondalammemahamikonsepkeperawatanterkenaldenganteoripe
ngetahuan manusia dan merawat manusia. Tolak ukur pandangan Watson ini
didasaripadaunsureteorikemanusiaan.PandanganteoriJeanWatsoninimemaha
mibahwamanusiamemilikiempatcabangkebutuhanmanusiayangsalingberhubu
ngandiantaranya:
a. Kebutuhandasarbiofisikal(kebutuhanuntukhidup)yangmeliputikebutuha
nmakanandancairan,kebutuhaneliminasidankebutuhanventilasi.

135
b. Kebutuhanpsikofisikal(kebutuhanfungsional)yangmeliputikebutuhanakti
fitasdanistirahat,kebutuhanseksual.
c. Kebutuhanpsikososial(kebutuhanuntukintegrasi)yangmeliputikebutuhan
untukberprestasi,kebutuhanorganisasi.
d. Kebutuhan intradan interpersonal (kebutuhan untuk pengembangan)
yaitukebutuhanaktualisasidiri.

TeoriJeanWatsonyangtelahdipublikasikandalamkeperawatanadalah“hu
manscience and humancare”. Watson percaya bahwa focus utama dalam
keperawatan adalahpada carative factor yang bermula dari perspektif
himanistik yang dikombinasikan dengandasarpoengetahuanilmiah.
Oleh karena itu, perawat perlu mengembangkan filosofi humanistik dan
sistem
nilaisertaseniyangkuat.Filosofiinimemberifondasiyangkokohbagiilmukepera
watan,sedangkan dasar seni dapat membantu perawat mengembangkan visi
mereka serta nilai-
nilaiduniadanketerampilanberpikirkritis.Pengembanganketerampilanberpikirk
ritisdibutuhkan dalam asuhan keperawatan, namun fokusnya lebih pada
peningkatan kesehatan,bukan pengobatan penyakit. Beberapa asumsi dasar
tentang teori Watson adalah sebagaiberikut:
1) Asuhankeperawatandapatdilakukandandiperaktikkansecarainterpersonal.
2) Asuhankeperawatanterlaksanaolehadanyafaktorcarativeyangmenghasilk
ankepuasan padakebutuhanmanusia.
3) Asuhan keperawatan yang efektif dapat meningkatkan kesehatan dan
perkembanganindividudankeluarga.
4) Respons asuhan keperawatan tidak hanya menerima seseorang
sebagaimana merekasekarang,tetapijuga hal-
halyangmungkinterjadipadanyanantinya.
5) Lingkunganasuhankeperawatanadalahsesuatuyangmenawarkankemungk
inanperkembanganpotensidanmemberkeleluasaanbagiseseoranguntukm
emilihkegiatan yangtebaikbagidirinyadalamwaktu yang
telahditentukan.

136
7. ModelKonsepinteraksisistem menurutImogeneKing(TeoriKing)
Kingmemahamimodelkonsepdanteorikeperawatandenganmenggunakan
pendekatansistemterbukadalamhubunganinteraksiyangkonstandenganlingkun
gan,sehingga King mengemukakan dalam model konsep interaksi. Dalam
mencapai
hubunganinteraksi,Kingmengemukakankonsepkerjanyayangmeliputiadanyasi
stempersonal,sisteminterpersonaldansistem
sosialyangsalingberhubungansatudengan yanglain.
MenurutKing,sistempersonalmerupakansystemterbukadimanadidalamn
yaterdapat persepsi, adanya pola tumbuh kembang, gambaran tubuh, ruang
dan waktu
dariindividudanlingkungan,kemudianhubunganinterpersonalmerupakansuatu
hubunganantaraperawatdanpasiensertahubungansosialyangmengandungartiba
hwasuatuinteraksi perawat dan pasien dalam menegakkan sistem sosial,
sesuai dengan situasi
yangada.BagankonsepmodelImogeneKingadalahberikutini

137
 Persepsi Umpanbslik

Penilaian
IndividuA

Tindakan

Reaksi

Tindakan

IndividuB

Penilaian

Persepsi

Interaksi Transaksi

Umpanbslik

Gambar3.2.SistemTradisional King

Melalui dasar sistem tersebut, maka King memandang manusia

merupakan individuyang reaktif yakni bereaksi terhadap situasi, orang dan
objek. Manusia sebagai makhluk

138
yangberorientasiterhadapwaktutidaklepasdarimasalaludansekarangyangdapat
mempengaruhi masa yang akan datang dan sebagai makhluk sosial manusia
akan hidupbersama orang lain yang akan berinteraksi satu dengan yang lain.
Berdasarkan hal tersebut,maka manusia memiliki tiga kebutuhan dasar yaitu:
a) Informasi kesehatan, b)
Pencegahpenyakit,c).Kebutuhanterhadapperawatketikasakit.

8. ModelteoriAdaptasidariSisterCalistaRoy(TeoriRoy)
Roy mengatakan bahwa masalah keperawatan melibatkan mekanisnme
koping
yangtidakefektif,yangmenyebabkanresponyangtidakefektif,merusakintegritasi
ndividutersebut. Masalah teori ini menekankan promosi kesehatan dan
pentingnya membantu kliendalam menipulasi lingkungan mereka, kedua
gagasan tersebut memiliki arti yang pentingdalam kesehatan.
Royberpendapatbahwaadaempatelemenpentingdalammodeladaptasikep
erawatan,yaknikeperawatan,tenagakesehatan,lingkungan,dan sehat.

a. Elemenkeperawatan
Keperawatan adalah suatu disiplin ilmu dan ilmu tersebut menjadi
landasan
dalammelaksanakanpraktikkeperawatan(Roy,1983).LebihspesifikRoy(1986)b
erpendapat

139
bahwakeperawatansebagaiilmudanpraktikberperandalammeningkatkanadapta
siindividudankelompokterhadapkesehatansehinggasikapyangmunculsemakin
positif.
Keperawatanmemberiperbaikanpadamanusiasebagaisutukesatuanyangu
tuhuntuk beradaptasi dengan perubahan yang terjadi pada lingkungan dan
berespons terhadapstimulus internal yang mempengaruhi adaptasi.Jika
stressor terjadi dan individu tidak
dapatmenggunakan“koping”secaraefektifmakaindividutersebutmemerlukanpe
rawatan.
Tujuankeperawatanadalahmeningkatkaninteraksiindividudenganlingku
ngan,sehingga adaptasi dalam setiap aspek semakin meningkat.Komponen-
komponen adaptasimencakupfungsifisiologis, konsepdiri,fungsiperan,dan
salingketergantungan.

b. Elemenmanusia
Manusiamerupakanbagiandarisistemadaptasi,yaitusuatukumpulanunitya
ngsaling berhubungan mempunyai masukan, proses kontrol, keluaran dan
umpan balik
(Roy,1986).Proseskontroladalahmekanismekopingyangdimanifestasikandeng
anadaptasisecaraspesifik.Manusiadalamsisteminiberperansebagaikognatordan
regulator(pengaturan) untuk mempertahankan adaptasi. Terdapat empat cara
adaptasi, mencakupadaptasi terhadap fungsi fisologis, konsep diri, fungsi
peran dan terhadap kebutuhan salingketergantungan.
Padamodeladaptasikeperawatan,manusiadilihatdarisistemkehidupanyan
gterbuka, adaptif, melakukan pertukaran energi dengan zat/benda dan
lingkungan. Manusiasebagai masukan dalam sistem adaptif, terdiri dari
lingkungan eksternal dan internal. Proseskontrol manusia adalah mekanisme
koping yakni sistem regulator dan kognator. Keluarandari sistem
inidapatberuparesponsadaptifatauresponstidakefektif.

c. Elemenlingkungan
Lingkungandidefenisikansebagaisemuakondisi,keadaan,danfaktorlainya

140
ngmempengaruhiperkembangandanperilakuindividu ataukelompok.

d. Elemensehat
Kesehatan didefinisikan sebagai keadaan yang muncul atau proses yang
terjadi padamakhlukhidup
danterintegrasidalamindividuseutuhnya(Roy,1984).

Proses adaptasi melibatkan seluruh fungsi secara holistik, mencakup

semua interaksiindividu dengan lingkungannya dan dibagi menjadi dua
proses, seperti yang berikut.
Prosesyangditimbulkanolehperubahanlingkunganinternaldaneksternal.Peruba
haninimerupakan stresor atau stimulus fokal. Apabila stresor atau stimulus
tersebut mendapatdukungan dari faktor-faktor konseptual dan resitual maka
akanmuncul interaksi yang biasadisebut
stres.Dengandemikianadaptasisangatdiperlukanuntukmengatasistres.
Proses mekanisme koping yang dirangsang untuk menghasilkan
respons adaptif
atautidakefektif.Hasildariprosesadaptasiadalahsuatukondisiyangdapatmening
katkanpencapaian tujuan individu mencakup kelangsungan hidup,
pertumbuhan, reproduksi,
danintegritas.BagankonsepmodelAdaptasiCalistaRoyadalah berikut ini.

141
 Input Proses Output

Stimulus Mekanisme Perilakukosong Adaptasid

Tingkatadapt koping Fisiologi anresponti
asi Regular Citradiri dakefektif
kognator Perilakupera
n
Dependensimut
ual

Umpanbalik

Gambar3.3.ModelAdaptasiCalistaRoy

142
 BABIV
NILAI,ETIK,DANLEGALITASHUKUMDALAMPRAKTIKK
EPERAWATAN

Nilai,Etik,danLegalPraktikPerawatan

A. PENDAHULUAN

Halo, apa kabar? Apakah Anda sudah siap dengan materi

pembelajaran yang baru,saya berharap Anda sudah siap. Materi yang akan
kita pelajari pada Bab 4 Topik 1 ini,
adalah“MoralNilaidanLegalPraktikKeperawatan”.
Profesi keperawatan dalam bekerja telah membuat kontrak sosial
dengan
masyarakat,walaupuntidakdibuatsecaralangsungyangberartimasyarakatmemb
erikepercayaankepada profesi keperawatan untuk memberikan pelayanan
yang dibutuhkan.
Konsekuensidarihaltersebuttentunyasetiapkeputusandaritindakankeperawatan
harusmampudipertanggungjawabkandandipertanggunggugatkandansetiappen
ganbilankeputusantentunya tidak hanya berdasarkan pada pertimbangan
ilmiah semata tetapi juga denganmempertimbangkanetika.
Keperawatanmerupakansalahsatuprofesiyangmempunyaibidanggarappa
dakesejahteraanmanusiayaitudenganmemberikanbantuankepadaindividuyang
sehatmaupun yang sakit untuk dapat menjalankan fungsi hidup sehari-
harinya. Salah satu
yangmengaturhubunganantaraperawatpasienadalahetika.Istilahetikadanmoral
seringdigunakan secarabergantian.

Nilai-Nilai(Values)DalamKeperawatan
Perawat sebagai tenaga yang profesional, dalam melaksanakan
tugasnya
diperlukansuatusikapyangmenjaminterlaksananyatugastersebutdenganbaikda
nbertanggungjawabsecaramoral.Seringkalimasalah,munculketikahubunganso

143
sialituterjadiantaraperawatdenganklien,halinimerupakansuatubagianyangtakd
apatdipisahkandarisegalasegikehidupan.Tidakadasatupunmanusiasebagaisubj
ekhidupyang bersih tanpa masalah, namun ada yang tersembunyiada juga
yang lebih dominan
olehmasalahnya.Begitupundalampraktikkeperawatan,terdapatbeberapaisuyan
gbisamenjadimasalahdalampraktikkeperawatan,baikperbuatandaripihakyangti
dakbertanggung jawab, ataupun segala hal yang terjadi disebabkan oleh
pertimbangan etis ataunilai-
nilaiyangdianutsebagaikerangkakonsepyangdipakaiolehperawatdalambekerja.

a. DefinisiNilai-nilai(values)dalamKeperawatan
Definisi nilai adalah keyakinan personal mengenai harga atas suatu ide,
tingkah
laku,kebiasaanatauobjekyangmenyusunsuatustandaryangmempengaruhitingk
ahlaku,(Rokeach,1973). Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, edisi 3
tahun 2003, definisi darinilai antaralain:
1) Sifat-sifat atau hal-hal yang penting atau berguna bagi kemanusiaan
atau sesuatu yangmenyempurnakan manusia sesuaihakekatnya.
2) Nilaiadalahsesuatuyangberharga,keyakinanyangdipegangsedemikianole
hseseorangsesuaidengantuntutanhatinurani(pengertiansecaraumum).

3) Nilai adalah seperangkat keyakinan dan sikap pribadi seseorang tentang

kebenaran,keindahan,danpenghargaandarisuatupemikiran,objekatauperi
lakuyangberorientasipadatindakandanpemberianarahsertamaknapadake
hidupanseseorang.
4) Nilaiadalahkeyakinanseseorangtentangsesuatuyangberharga,kebenaran,
keinginanmengenaiide-ide,objekatauperilakukhusus.

Selanjutnya bahwa dalam diri manusia terdapat 2 nilai yaitu nilai

personal (nilai-
nilaimanusiasebagaipribadiyangutuh)dannilaiprofesionalyaitunilai-
nilaimanusiaberdasarkan profesinya.Nilai-nilaitersebutmerupakansuatuciri:
1) Nilai-nilaiyangmembentukdasarperilakuseseorang.

144
2) Nilai-
nilainyatadariseseorangdiperlihatkanmelaluipolaperilakuyangkonsisten.
3) Nilai-nilaimenjadikontrolinternalbagiperilakuseseorang
4) Nilai-nilai merupakan komponen intelektual dan emosional dari
seseorang yang
secaraintelektualdiyakinkantentangsuatunilaisertamemegangteguhdanm
empertahankannya.

Pada kenyataanyaperkembangan dan perubahan yang terjadi pada ruang

lingkuppraktekkeperawatandanbidangtekhnologimedisakanmengakibatkanter
jadinyapeningkatankonflikantaranilai-
nilaipribadiyangdimilikiperawatdenganpelaksanaanpraktekyangdilakukanseh
ari-hari.Selainitupihakatasanmembutuhkanbantuandariperawat untuk
melaksanakan tugas pelayanan keperawatan tertentu, dinilai pihak
perawatmempunyaihakuntukmenerimaataumenolaktugastersebutsesuaidenga
nnilai-nilaipribadimereka.
Dalampraktiknyaseorangperawatprofesionaldalammelaksanakantugasd
antanggungjawabnyaharusdidasarkanatasnilai-
nilaidankodeetikyangsesuaidenganprofesinya,antaralain:
1) Menghargaimartabatindividutanpaprasangka
2) Melindungiseseorangdalamhalprivasi
3) Bertanggungjawabuntuksegalatindakannya

Perawat secara hukum dan etika berkewajiban untuk memenuhi

tanggung jawab dankewajibannya dalam peraturan yang membatasinya dan
kode etik yang
membimbingnya.Perawatdidalammenjalankankewajibannyatidakterlepasdari
nilai-nilaipersonaldanprofessional. Tata nilai yang ada yang disebut dengan
nilai profesional diperlukan nilai-nilaiyang sesuai denganetika profesi,
seperti: menghargai martabat individu tanpa
prasangka,melindungiseseorangdalam
halprivasidanbertanggungjawabuntuksegala tindakannya.

145
 Perawat di dalam menjalankan kewajibannya tidak terlepas dari nilai-
nilai personal
danprofesional.Sehinggaperluadanyaklasifikasiuntukmengidentifikasinilai-
nilaimerekasendiri. Seperti perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan
selain menggunakan ilmukeperawatanyangdimiliki jugadiperkuat olehnilai
yangadadalamdirimereka.

146
b. FungsidanSifatNilai
Nilai yang merupakan tingkah laku dapat bersifat sadar maupun tidak
sadar. Perawatatau klien kadang dapat mengekspresikan nilai-nilai yang
dianut secara terbuka ataupunmenunjukkan dengan tingkah laku verbal dan
non verbal. Pada umumnya mereka
menyadaribahwaadanilaiutamayangdianggapsebagaisesuatuyangpentingdala
mkehidupanmereka yang harus tetap di pegang dan dipertahankan. Akan
tetapi tidak sedikit pula merekatidak menyadari bahwa nilai yang mereka
pegang atau dipertahankan buka suatu nilai
yangpentingdanbiasanyahanyaberupapemikiran-
pemikiranyangdapatmempengaruhiperilakumereka.
Carakitamenilaipersepsioranglaindanresponkitaterhadapmerekajugadip
engaruhi oleh nilai-nilai yang kita anut. Misalnya ketika perawatpertama kali
bertemuklien di rumah sakit atau di puskesmas biasanya perawat tersebut
akan memperhatikanpenampilan dan tingkah laku klien pada saat berbicara
atau pada saat wawancara. Biasanyaperawat akanmemberikan respon positif
pada klien yang berperilaku santai, dan
ramahsertaberpenampilanyangrapi,daripadaklienyangberpenampilankurangbe
rsihdanberbicarayang kurang sopan.
Sehingga nilai berfungsi sebagai
filteruntukberbagaipengalamanyangberkaiatandengan hubungan sesama
manusia atau hubungan antara perawat dengan kliennya
dalamkehidupansehari-
hari.Seorangperawattidakakandapatmenjalankanperandantanggungjawabnya
dengan baik manakala tidak mempunyai fungsi filter dalam nilai
padadirinyaketikaperawatmembantuklienmembuatbanyakkeputusanyangpenti
ngdanmemberikanrasapercayadiripadaperawat.Namunharusdiingatbahwanilai
tidakmenentukan harga diri seseorang atau tidak seharusnya menjadi penentu
bagaimana kliendiperlakukan dalamhubunganprofesionalnya.

c. KlasifiasidanKlarifikasi Nilai-nilai
Klasifikasi nilai-nilai dapat kami bagi menjadi dua kategoriyaitu nilai-

147
nilai nurani dannilai-nilai memberi. Apaitunilainuranidannilaimemberi:
1) Nilai nurani yaitu nilai yang ada dalam diri manusia kemudian
berkembang
menjadiperilakusertacarakitamemperlakukanoranglain,seperti:keberani
an,kejujuran,cintadamai,keandalandiri,potensi,disiplin,tahubatas,
kemurniandankesesuaian.
2) Nilai-
nilaimemberiyaitunilaiyangperludipraktekkanatauyangdiberikanyangke
mudianakanditerimasebanyakyangdiberikan.Contoh:setia,dapatdipercay
a,hormat, cintakasihsayang,tidakegois,baikhati, ramahadildan
murahhati.

Berdasarkan klasifikasi nilai-nilai tersebut manusia sebagai pribadi

yang utuh harussenantiasamemegangaspekkejujuranataunilai-
nilaiyangberhubungandenganakhlak,benar dan salah yang dianut oleh
golongan atau anggota. Nilai-nilai, keyakinan atausikap dapat menjadi suatu
nilai apabila keyakinan tersebut memenuhi tujuh kriteria yakni:menjunjung
dan menghargai keyakinan dan perilaku seseorang, menegaskannya di
depanumum, apabila cocok, memilih dari berbagai alternatif, memilih setelah
mempertimbangkankonsekuensinya,memilihsecarabebasdan bertindak
dengan pola konsistensi.

148
 Klarifikasinilaidapatmenjadisaranayangbergunadalammembantuklienda
nkeluarganyauntukmemilihdanberperilakuyangdapatmeningkatkankesehatan,
beradaptasipadatekananpenyakit,sertamenemukansumber-
sumberyangdapatdigunakan untuk mengembalikan fungsi maksimal pada
proses penyembuhan atau prosesrehabilitasi.
Klarifikasi nilai akan membantu klien untuk memperoleh kesadaran
tentang prioritaspribadi, mengidentifikasi nilai yang tidak jelas dan
memecahkan konflik antara nilai dantingkah laku. Dalam prosesnya
seringkali klien menunjukan keinginan untuk mendiskusikanmasalah dan
perasaan sebenarnya sehingga membantu perawat dalam menetapkan
rencanaasuhankeperawatanyang akandiberikan.
Klarifikasi nilai dapat digunakan sebagai pendekatan bagi perawat
untuk
menghargai,pemilihan,penilaiandantindakanyangharusdiambilpadasaatmemb
erikanasuhankeperawatanpadaklien.Perawatmembatukklienmengklarifikasibe
rbagaialternatifsehinggamerekadapatbertindakpadakemungkinanpilihanyangp
alingbaik.Ketikaperawatmembuatresponuntukmenjelaskan,penjelastersebutha
rusberifatringkas,selektif,tidakberpihak,memicutimbulnyapemikirandanbersif
at spontan.

d. EnsensialNilai-nilaidalamPraktikKeperawatan
Pada tahun 1985, “The American AssociationColleges of Nursing”
melaksanakansuatuproyektermasukdidalamnyamengidentifikasinilai-
nilaiesensialdalampraktekkeperawatan profesional. Perkumpulan ini
mengidentifikasikan 7 nilai-nilai esensial dalamkehidupanprofesional, yaitu:
1) Aesthetics(keindahan):Kualitasobyeksuatuperistiwaataukejadian,seseor
angmemberikan kepuasantermasuk penghargaan,kreatifitas, imajinasi,
sensitifitasdankepedulian.
2) Altruism (mengutamakan orang lain):Kesediaan
memperhatikankesejahteraan oranglaintermasuk keperawatan atau
kebidanan, komitmen, arahan, kedermawanan ataukemurahan hatiserta
ketekunan.

149
3) Equality(kesetaraan):Memilikihakataustatusyangsamatermasukpenerim
aandengan sikapasertif, kejujuran,hargadiridantoleransi.
4) Freedom (Kebebasan): memiliki kapasitas untuk memilihkegiatan
termasuk percayadiri,harapan,disiplinserta kebebasan
dalampengarahandirisendiri.
5) Human dignity (Martabat manusia):Berhubungan dengan penghargaan
yang
lekatterhadapmartabatmanusiasebagaiindividutermasukdidalamnyakem
anusiaan,kebaikan,pertimbangandanpenghargaanpenuhterhadapkeperca
yaan.
6) Justice(Keadilan):Menjunjungtinggimoraldanprinsip-
prinsiplegaltermasukobjektifitas,moralitas,integritas,dorongandankeadil
anserta kewajaran.
7) Truth(Kebenaran):Menerimakenyataandanrealita,termasukakontabilitas
,kejujuran,keunikandanreflektifitasyangrasional.

Klarifikasi nilai-nilai merupakan suatu proses dimana seseorang dapat

mengertisistemnilai-
nilaiyangmelekatpadadirinyasendiri.Halinimerupakanprosesyangmemungkin
kan

150
seseorangmenemukansistemperilakunyasendirimelaluiperasaandananalisisya
ngdipilihnya dan muncul alternatif-alternatif, apakah pilihan–pilihan ini yang
sudah dianalisissecara rasional atau merupakan hasil darisuatu kondisi
sebelumnya (Steele dan Harmon,1983).
Klarifikasinilai-
nilaimempunyaimanfaatyangsangatbesardidalamaplikasikeperawatan.
Semakin disadari nilai-nilaiprofesional maka semakin timbul nilai-nilai
moralyang dilakukan serta selalu konsisten untukmempertahankannya. Bila
dibicarakan dengansejawatatau pasen dan ternyata tidak sejalan,
makaseseorangmerasaterjadi sesuatuyangkontradiktifdenganprinsip-
prinsipyangdianutnya yaitu: penghargaan terhadapmartabat manusia yang
tidak terakomodasi dan sangat mungkinkita tidak lagimerasanyaman.Oleh
karena itu, klarifikasi nilai-nilai merupakan suatu proses
dimanakitaperlumeningkatkansertakonsistenbahwakeputusanyangdiambilsec
arakhususdalamkehidupan iniuntuk menghormati martabat manusia. Hal ini
merupakan nilai-nilai positifyangsangat bergunadalam kehidupansehari-
haridandalam masyarakatluas.

B. ETIKATAUETIKAKEPERAWATAN

Keperawatanmerupakansalahsatuprofesiyangmempunyaibidanggarappa
dakesejahteraanmanusiayaitudenganmemberikanbantuankepadaindividuyang
sehatmaupun yang sakit untuk dapat menjalankan fungsi hidup sehari-hariya.
Salah satu
yangmengaturhubunganantaraperawatpasienadalahetika.Istilahetikadanmoral
seringdigunakan secarabergantian.
Etikatauetikaadalahkodeprilakuyangmemperlihatkanperbuatanyangbaik
bagikelompok tertentu. Etika juga merupakan peraturan dan prinsip
bagiperbuatanyangbenar. Etika berhubungan dengan hal yang baik dan hal
yang tidak baikdandengan
kewajibanmoral.Etikaberhubungandenganperaturanuntukperbuatanatautindak
anyangmempunyaiprinsipbenardansalah,sertaprinsipmoralitaskarenaetikame

151
mpunyaitanggung jawab moral, menyimpang dari kode etik berarti tidak
memiliki prilaku yang baikdantidakmemiliki moralyang baik.
Etika dan moral merupakan sumber dalam merumuskan standard dan
prinsip-prinsipyang menjadi penuntun dalam berprilaku serta membuat
keputusan untuk melindungi hak-
hakmanusia.Etikadiperlukanolehsemuaprofesitermasukjugakeperawatanyang
mendasariprinsip-
prinsipsuatuprofesidantercermindalamstandarpraktekprofesional.

1. DefinisEtik
Perawat diharapkan memiliki komitmenyang tinggiuntukbisa
memberikan
asuhankeperawatanyangberkualitasberdasarkanstandarperilakuyangetisdalam
praktekasuhankeperawatanprofesional.Perilakuetisdiperlukansetiapkaliperaw
atdalampengambilan keputusan yang etisuntuk membantu memecahkan
masalah
etika.Perawatseringkalimenggunakanduapendekatandalammemecahkanmasal
ahetikayangsering

152
terjadi dalam praktik keperawatan: yaitu pendekatan berdasarkan prinsip dan
pendekatanberdasarkanasuhan keperawatan.
Sebelummembahaslebihlanjuttentang,etik,moraldannilai,apakahAndata
hutentangpengertianetik,moraldannilairelevansinyadenganpekerjaanAndaseb
agaiperawat?CobaAndajelaskan dansilahkanAndatulisdibuku catatanAnda?
Etika berasal dari bahasa yunani, yaitu Ethos, yang menurut Araskar
dan David (1978)berarti ”kebiasaaan”, ”model prilaku” atau standar yang
diharapkan dan kriteria tertentuuntuk suatu tindakan. Penggunaan istilah etika
sekarang ini banyak diartikan sebagai
motifataudoronganyangmempengaruhiperilaku.
Definisi etik atau etika adalah peraturan atau norma yang dapat
digunakan sebagaiacuan bagi perlaku seseorang yang berkaitan dengan
tindakan yang baik dan buruk yangdilakukan seseorang dan merupakan suatu
kewajiban dan tanggungjawab moral.
SilakanAndaperhatikanbeberapapengertianEtikdanEtikamenurutbeberapaahli
sepertiberikut:
a. Etikmerupakansuatupertimbanganyangsistematistentangperilakubenarat
ausalah,kebajikanataukejahatanyangberhubungan dengan perilaku.
b. Etika merupakan aplikasi atau penerapan teori tentangfilosofi moral ke
dalamsituasinyatadanberfokuspadaprinsip-
prinsipdankonsepyangmembimbingmanusiaberpikirdanbertindakdalam
kehidupannyayangdilandasiolehnilai-nilaiyangdianutnya. Banyak
pihakyang menggunakanistilah etikuntuk mengambarkanetikasuatu
profesi dalam hubungannya dengan kode etik profesional seperti Kode
EtikPPNI.
c. Nilai-nilai (values) adalah suatu keyakinan seseorang tentang
penghargaan terhadapsuatu standar atau pegangan yang mengarah pada
sikap/perilaku seseorang. Sistemnilaidalam suatu organisasi adalah
rentangnilai-nilai yang dianggap penting danseringdiartikan
sebagaiperilakupersonal.
d. Moral hampir sama dengan etika, biasanya merujuk pada standar
personal tentangbenar atau salah. Hal ini sangat penting untuk

153
 mengenal antara etika dalam agama,hukum,adatdanpraktekprofesional.

2. Istilah-IstilahdalamEtikadanHukumKeperawatan
Adabeberapaistilahdalametikadanhukum keperawatanyaitu:
a. Etika: peraturan/norma yang dapat digunakan sebagai acuan bagi
perilaku seseorangyang berkaitan dengan tindakan yang baik/buruk,
merupakan suatu tanggung jawabmoral.
b. Etik: suatu ilmu yang mempelajari tentang apa yang baik dan buruk
secara moral atauilmu kesusilaan yang menyangkut aturan/prinsip
penentuan tingkah laku yang baik danburuk,
kewajibandantanggungjawab.
c. Etiket:merupakansesuatuyangtelahdikenal,diketahui,diulangisertamenja
disuatukebiasaan di dalam masyarakat, baik berupa kata-kata/suatu
bentuk perbuatanyang nyata.

154
d. Moral: perilaku yang diharapkan masyarakat atau merupakan standar
perilaku
atauperilakuyangharusdiperhatikanseseorangmenjadianggotakelompoka
taumasyarakat dimana ia berada, atau nilai yang menjadi pegangan bagi
seseorang suatukelompokdalammengaturtingkahlakunya.
e. Kodeetikadalahkaedahutamayangmenjagaterjalinnyainteraksipemberida
npenerima jasaprofesiyangwajar,jujur,adildanterhormat.
f. Profesionaladalahseseorangyangmemilikikompetensidalamsuatupekerja
antertentu.
g. Profesionalisme,karakter,spirit,metodaprofesional,mencakuppendidikan
dankegiatanberbagaikelompokyanganggotanyaberkeinginanjadiprofesio
nal.
h. Profesionalisme,merupakansuatuprosesyangdinamisuntukmemenuhiata
umengubahkarakteristikkearah profesi.
i. Hukumadalahperaturanperundang-
undanganyangdibuatolehsuatukekuasaandalam
mengaturpergaulanhidupdalammasyarakat.

3. Prinsip-PrinsipEtikdalamKeperawatan
Etika dan moral merupakan sumber dalam merumuskan standar dan
prinsip-prinsipyang menjadi penuntun dalam berprilaku serta membuat
keputusan untuk melindungi hak-
hakmanusia.Etikadiperlukanolehsemuaprofesitermasukjugakeperawatanyang
mendasari prinsip-prinsip suatu profesi dan tercermin dalam standar praktek
profesional,seperti:

a. Otonomi(Autonomy)
Dalambekerjaperawatharusmemilikprinsipotonomididasarkanpadakeya
kinanbahwaindividu mampu berpikirlogis danmampu membuat
keputusansendiri. Perawatharuskompeten dan memiliki kekuatan membuat
sendiri, memilih dan memiliki berbagaikeputusanatau pilihan yang harus
dihargai dan tidak dipengaruhi atau intervensi

155
profesilain.Prinsipotonomimerupakanbentukrespekterhadapklien,
ataudipandangsebagaipersetujuantidakmemaksadanbertindaksecararasional.O
tonomimerupakanhakkemandirian dan kebebasan individu yang menuntut
pembedaan diri. Praktek profesionalmerefleksikan otonomi saat perawat
menghargai hak-hak klien dalam membuat
keputusantentangperawatandirinya.

b. Berbuatbaik(Beneficience)
Beneficienceberarti,hanyamelakukansesuatuyangbaik.Setiapkaliperawat
bertindakataubekerjasenantiasididasariprinsipberbuatbaikkepadaklien.Kebaik
an,memerlukanpencegahandarikesalahanataukejahatan,penghapusankesalaha
nataukejahatandanpeningkatankebaikanolehdiridanoranglain.Terkadang,dala
msituasipelayanan kesehatan, khususnya pelayanan keperawatan terjadi
konflik antara prinsip inidengan otonomi.

156
c. Keadilan(Justice)
Prinsipkeadilanharusditumbuhkembangandandibutuhkandalamdiripera
wat,perawat bersikap yang sama dan adil terhadap orang lain dan menjunjung
prinsip-
prinsipmoral,legaldankemanusiaan.Nilaiinidirefleksikandalammemberikanas
uhankeperawatan ketika perawat bekerja untukyang benar sesuai hukum,
standar praktek dankeyakinan yangbenaruntukmemperolehkualitaspelayanan
keperawatan.

d. Tidakmerugikan(Nonmaleficience)
Prinsip tidak merugikan harus di pegang oleh setiap perawat, prinsip ini
berarti tidakmenimbulkan bahaya, cedera atau kerugian baik fisik maupun
psikologis pada klien akibatpraktikasuhankeperawatan yangdiberikan
kepadaindividu maupunkelompok.

e. Kejujuran(Veracity)
Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran,perawat harus
menerpkan prinsi nilaiini setiap memberikan pelayanan keperawatan untuk
menyampaikan kebenaran pada setiapklien dan untuk meyakinkan bahwa
klien sangat mengerti. Prinsipveracity
berhubungandengankemampuanseseoranguntukmengatakankebenaran.Inform
asiharusadaagarmenjadiakurat,komprensensif,danobjektifuntukmemfasilitasi
pemahamandanpenerimaan materi yang ada, dan mengatakan yang
sebenarnya kepada klien tentang segalasesuatu yang berhubungan dengan
keadaan dirinya selama menjalani perawatan. Walaupundemikian, terdapat
beberapa argumen mengatakan adanya batasan untuk kejujuran
sepertijikakebenaranakankesalahanprognosisklienuntukpemulihanatauadanya
hubunganpaternalistik bahwa ”doctors knows best” sebab individu memiliki
otonomi, mereka memilikihak untuk mendapatkan informasi penuh tentang
kondisinya. Kebenaran merupakan dasardalam
membangunhubungansalingpercaya.

157
f. Menepatijanji(Fidelity)
Prinsipfidelitydibutuhkanolehsetiapperawatuntukmenghargaijanjidanko
mitmennya terhadap orang lain. Perawatsetia pada komitmennya
danmenepati janjiserta menyimpan rahasia klien. Ketaatan, kesetiaan, adalah
kewajiban seseorang perawatuntuk mempertahankan komitmen yang
dibuatnya.Kesetiaan, menggambarkan kepatuhanperawat terhadap kode etik
yang menyatakan bahwa tanggung jawab dasar dari
perawatadalahuntukmeningkatkankesehatan,mencegahpenyakit,memulihkank
esehatandanmeminimalkanpenderitaan.

g. Karahasiaan(Confidentiality)
Aturandalamprinsipkerahasiaanadalahinformasitentangklienharusdijagapr
ivasi
.klien.Segala sesuatu yang terdapat dalam dokumen catatan kesehatan klien
hanya bolehdibaca dalam rangka pengobatan klien. Tidak ada seorangpun
dapat memperoleh informasitersebut kecuali jika diijinkan oleh klien dengan
bukti persetujuan. Diskusi tentang klien diluar area pelayanan,
menyampaikan pada teman atau keluarga tentang klien dengan
tenagakesehatan lainharusdihindari.

158
h. Akuntabilitas(Accountability)
Akuntabilitas merupakan standar yang pasti bahwa tindakan seorang
profesional dapatdinilaidalamsituasi yangtidakjelasatautanpaterkecuali.

4. MetodologiDalamPengambilanKeputusaEtis
Perawatmemilikikewajibanetisuntukmendukung,meningkatkandanmem
bantupengambilan keputusan klien, untuk mendukung hak klien pada
informed consent
untukmemberikaninformasimengenairesikoyangakandatangketikatindakanitu
diberikankepadanyadanuntukmengikutijalanyangdiambil klien.
Pertimbanganetisyangmeliputitantangandalammasalahdandilemaetisda
patdiarahkan dengan metode proses asuhan keperawatan.Hal terbaik sebelum
diambil
suatukeputusansebaiknyaadideskusikanterlebihdahuluantarakliendenganpera
watataupetugaskesehatanyangakanmelakukansuatutindakantertentudenganme
mpertimbangkanberbagai informasiyangrelevan.
Setiap situasi atau dilema etis berbeda cara pendekatannya, namum
dalam
situasiapapunperawatdapatmenggunakanpanduanberikutiniuntukpemmrosesa
ndanpengambilankeputusanetis:

a. Menunjukkanmaksudbaik
Pentingbagiperawatdansemuatimyangterlibatmengikutidiskusietikdenga
nanggapan bahwa semua tim menemukan apa yang baik bagi tidakan yang
akan diberikankepada klien. Diskusi harus dimulai dengan etikat baik dan
kepercayaan pada semua
anggotatim,jikatidakdimulaidengansalingpercayadanprinsipberbuatbaikmaka
hasilyangdiputuskan tidak akan memberikan kebaikan pada klien dan
mencegah terjadinya kesalahandan kejahatanpadaklien dankeluarganya.

b. Mengidentifikasisemuaorangpenting
Sebelumpengambilankeputusanetis,perawathendaknyamengingatkanba

159
hwasemua orang/anggota tim ikut serta dalam proses pengambilan keputusan
moral adalahpenting. Tidak menilai seberapa besar porsi nilai yang diberikan
oleh masing-masing anggotatim, prinsipnya bahwa keputusan yang diambil
adalah keputusan bersama atau keputusantim.

c. Mengumpulkaninformasiyangrelevan
Menggali atau mengumpulakan semua informsi sangatlah penting
sebelum keputusanetis diambil. Infoemasi yang relevan meliputi data tentang
pilihan klien, sistem keluarga,diagnosa dan prognosa medis, pertimbangan
sosial dan dukungan lingkungan.
Pengumpulandatamerupakanlangkahyangsangatpentingdalamprosespertimba
nganpengambilankeputusan etis. Perawat atau tim perawat tidak dapat
mengambil keputusan yang baik jikaberdasarkan data-data atau informasi
yang lemah. Oleh karena itu, perawat harus mampumengumpulan informasi
yang paling relevan sebagai dasar pengambilan keputusan etis bagiklein.

160
d. Mengidentifikasiprinsipetisyangpenting
Keputusanetisharusdidasariprinsipetisyangsesuai,walaupunprinsipetisya
ngumum dan universal tidak dapat menunjukka pada perawat apa yang harus
ia lakukan
dalamsituasikritis.Tetapiprinsipetistersebuttetapharusdijadikanstandarpegang
anbagiperawat untuk mengambil keputusan etis, karena dapat membantu
dalam menilai
dalamsituasidilematersebut.Sehinggadapatmencarisolusiuntukmengesamping
kanataumenghilangkan hal yang dapat menghalangi norma dan nilai
keputusan etis akan menjadilebihbaik.

e. Mengusulkantindakanalternatif
Perawat seringkali sulit mengatasi masalah etis yang dihadapi, karena
mereka
hanyadapatmelihatsatutindakanyangmungkindapatdiberikankepadaklien.Tanp
amemberikan kebebasan untuk menentukan pilihan yang masuk akal yang
dapat melindunginilai kemanusiaanyangpadaorang-orangyangterlibat.

f. Melakukantindakan
Begitu keputusan etis telah diambil berdasarkan hasil diskusi tim yang
dilakukan
secaraterbukadenganmelibatkansemuaunsuryangterkait,makaperawatatautim
dapatmengimplementasikannyadalambentuktindakankeperawatansesuaidenga
nstandarasuhankeperawatan.

C. MASALAHETIKDAN
ISSUEETIKDALAMPRAKTIKKEPERAWATAN

Isu adalah suatu peristiwa atau kejadian yang dapat di perkirakan

terjadi atau tidakterjadi di masa mendatang, yang menyangkut ekonomi,
moneter,sosial, politik, hukum,pembangunannasional,bencanaalam,hari
kiamat,harikematianataupuntentangkrisis.

161
1. MasalahIssueEtik dalamKeperawatan
Keperawatanmerupakansalahsatuprofesiyangmempunyaibidanggarappa
dakesejahteraanmanusiayaitudenganmemberikanbantuankepadaindividuyang
sehatmaupun yang sakit untuk dapat menjalankan fungsi hidup sehari-
harinya. Salah satu
yangmengaturhubunganantaraperawatpasienadalahetika.Istilahetikadanmoral
seringdigunakan secarabergantian.
Etika dan moral merupakan sumber dalam merumuskan standar dan
prinsip-prinsipyang menjadi penuntun dalam berprilaku serta membuat
keputusan untuk melindungi hak-
hakmanusia.Etikadiperlukanolehsemuaprofesitermasukjugakeperawatanyang
mendasariprinsip-
prinsipsuatuprofesidantercermindalamstandarpraktekprofesional.
Aplikasi dalam praktek klinik keperawatan diperlukan untuk
menempatkannilai-nilaidan perilaku perawatpada posisinya. Seorang perawat
bisa menjadi sangat frustrasi
bilamembimbingataumemberikankonsultasikepadaklienyangmempunyainilai-
nilaidanperilakukesehatanyangsangatrendah.Halinidisebabkankarenaklienkur
ang

162
memperhatikan status kesehatannya. Pertama-tama yang dilakukan oleh
perawat adalahberusahamembantuklienuntukmengidentifikasinilai-
nilaidasarkehidupannyasendiri.
Dilema etikmuncul ketikaketaatan terhadap prinsip menimbulkan
penyebab konflikdalam bertindak. Contoh: Orang tua klienyang memerlukan
biaya yang cukup besaruntukpengobatan medis anaknya dinyatakan
menderita penyakit yang harus segera diobati, disatusisi ia juga harus
memenuhi kebutuhan anggota keluarga yang lain. Di sini terlihat
adanyakebutuhanuntuk tetap menghargaiotonomi si ibu akan
pilihanpengobatan anaknya yangsakit,tetapi di lain pihakbeberapaanggota
keluargabutuh biayanya untuk memenuhikebutuhan hidupnya. Hal ini tentu
menimbulkan konflik etik, moral dan nilai,karenatidakada satu metoda yang
dapat menetapkanprinsip-prinsip mana yang lebih penting, bilaterjadikonflik
diantara keduaprinsip yang berlawanan. Hal inidapat mengurangi
perhatianperawatterhadapsesuatuyangpentingdalametika.

2. IssueEtikDalamKeperawatan
Profesikeperawatanmempunyaikontraksosialdenganmasyarakat,yangbe
rartimasyarakatmemberikepercayaankepadaprofesikeperawatanuntukmember
ikanpelayanan yang dibutuhkan. Konsekuensi dari hal tersebut tentunya
setiap keputusan daritindakan keperawatan harus mampu
dipertanggungjawabkan dan dipertanggunggugatkandan setiap penganbilan
keputusan tentunya tidak hanya berdasarkan pada
pertimbanganilmiahsematatetapijugadenganmempertimbangkanetika.
Kemajuanilmudanteknologiterutamadibidangbiologidankedokterantelah
menimbulkanberbagaipermasalahanataudilemaetikakesehatanyangsebagianbe
sarbelumteratasi.Issuebioetikkeperawatanmencakupbanyakhal,sesuaidengank
ewenangan perawat,sesuai denganbidangkerjanya, diantaranya keperawatan
anak,gerontik,bedah,maternitas, komunitas,dankeluarga.
Masalah bioetik semakin berkembang dengan munculnya berbagai
sistem
pelayanankesehatanbaru,sepertinursingcare(perawatrumah),telenursing(pera

163
watanjarakjauh).Contohkasus IssueBioetikkeperawatan:
a. Keperawatanmaternitas,masalah:
aborsi,Kehamilanremaja,penangananbayiberisikotinggi.
b. Keperawatan gerontology masalah: penganiayaan lanjut usia,
euthanasia, penangananpasienHIV/AIDS.

D. LEGALETIKDALAMPRAKTIKKEPERAWATAN

Praktik keperawatan adalah tindakan mandiri perawat profesional

melalui kerja
samabersifatkolaboratifdenganpasienataukliendantenagakesehatanlainnyadala
mmemberikanasuhankeperawatansesuailingkupwewenangdantanggungjawab
nya.
Seorang perawat profesional dalam bekerja memberikan praktik asuhan
keperawatanharus sesuai dengan standar keperawatan dan peraturan
perundang-undangan atau hukum,dengankatalainbahwapraktikasuhan
keperawatantersebutharusbersifatlegal.

164
1. PengertianlegaldanIssueLegaldalamPraktikKeperawatan
Legal adalahsesuatu yang di anggap sah oleh hukum dan undang-
undang
(KamusBesarBahasaIndonesia).Aspeklegalyangseringpuladisebutdasarhukum
praktikkeperawatanmengacupadahukumnasionalyangberlakudisuatunegara.H
ukumbermaksudmelindungihakpublik,misalnyaundang-
undangkeperawatanbermaksudmelindungihakpublikdan
kemudianmelindungihakperawatan.
Issue legal dalam praktik keperawatan adalah suatu peristiwa atau
kejadian yang dapatdi perkirakan terjadi atau tidak terjadi di masa mendatang
dan sah, sesuai dengan Undang-Undang/Hukum mengenai tindakan mandiri
perawat profesional melalui kerjasama denganklien baik individu, keluarga
atau komunitas dan berkolaborasi dengan tenaga
kesehatanlainnyadalammemberikanasuhankeperawatansesuaidenganlingkup
wewenangdantanggungjawabnya,baiktanggungjawabmedis/
kesehatanmaupuntanggungjawabhukum.

2. TipeTindakanLegal
Terdapatduamacamtindakanlegal:tindakansipil/
pribadi,dantindakankriminal.
a. Tindakan sipil berkaitan dengan isu antara individu-individu.
Contohnya: seorang
priadapatmengajukantuntutanterhadapseseorangyangdiyakininyatelahm
enipunya.
b. Tindakankriminalberkaitandenganperselisihanantaraindividudanmasyar
akatsecara keseluruhan. Contohnya: jika seorang pria menembak
seseorang, masyarakatakan membawanya ke persidangan.

E. PROSESLEGALISASIPRAKTIK KEPERAWATAN

1. DefinisiLegislasi

165
 Legislasi keperawatan adalah proses pembuatan undang-undang atau
penyempurnaanperangkathukumyangsudahadayangmempengaruhiilmudanki
atdalampraktikkeperawatan (Sand, Robbles 1981). Legislasi praktek
keperawatan merupakan
ketetapanhukumyangmengaturhakdankewajibanseorangperawatdalammelaku
kanpraktekkeperawatan. Legislasi praktek keperawatan di Indonesia diatur
melalui Surat KeputusanMenteriKesehatantentang
registrasidanpraktekperawat.
Legislasi(RegistrasidanPraktekKeperawatan)KeputusanMenteriKesehat
anNo.1239/Menkes/XI/2001, Latar belakang Perawat sebagai tenaga
profesional
bertanggungjawabdanberwenangmemberikanpelayanankeperawatansecarama
ndiridanatauberkolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan
kewenangannya. Untuk ituperlu ketetapan yang mengatur tentang hak dan
kewajiban seseorang untuk terkait denganpekerjaan/profesi.

2. TujuanLegislasiKeperawatan
a. TujuanutamaLegislasiadalahuntukmelindungimasyarakatsertamelindungip
erawat.
b. Tujuanyanglainnyaadalah:
1) Mempertahankandanmeningkatkanmutupelayanankeperawatan

166
 2) Melidungimasyarakatatastindakanyangdilakukan
3) Menetapkanstandarpelayanankeperawatan
4) MenapisIPTEKkeperawatan
5) Menilaibolehtidaknyapraktik
6) Menilaikesalahandankelalaian

3. Prinsipdasarlegislasiuntukpraktikkeperawatan
a. Harusjelasmembedakantiapkategoritenagakeperawatan.
b. Badanyangmenguruslegislasibertanggungjawabatassistemkeperawatan.
c. Pemberianlisensiberdasarkankeberhasilanpendidikandanujiansesuaiketetap
an.
d. Memperincikegiatanyangbolehdantidakbolehdilakukanperawat.

4. Fungsilegislasikeperawatan
a. Memberiperlindungankepadamasyarakatterhadappelayanankeperawatan
yangdiberikan.
b. Memeliharakualitaslayanankeperawatanyangdiberikan
c. Memberikejelasanbataskewenangansetiapkatagoritenagakeperawatan.
d. Menjaminadanyaperlindunganhukumbagiperawat.
e. Memotivasipengembanganprofesi.
f. Meningkatkanprofesionalismetenagakeperawatan.

5. LegislasiKeperawataninidapatdibagiatas3tahap, antaralain:
a. SuratIzinPerawat (SIP)
SuratinidiberikanolehDepartemenKesehatankepadaperawatsetelahlulus
daripendidikankeperawatansebagaibuktitertulispemberiankewenanganu
ntukmenjalankanpraktekkeperawatan.
b. Registrasi SIP adalah suatu proses dimana perawat harus (wajib)
mendaftarkan
diripadakantorwilayahDepartemenKesehatanPropinsiuntukmendapatSu

167
 ratIzinPerawat(SIP)sebagaipersyaratanmenjalankanpekerjaankeperawat
andanmemperoleh nomor registrasi. Sasarannya adalah semua perawat.
Sedangkan yangberwenang mengeluarkannya adalah Kepala Dinas
Kesehatan Propinsi dimana institusiperawat itu berasal. Bagi perawat
yang sudah bekerja sebelum ditetapkan keputusanini memperolah SIP
dari pejabat kantor kesehatan kabupaten/kota di wilayah
tempatkerjaperawatyangbersangkutan.
c. Jenisdanwaktu registrasi:
1) Registrasiawaldilakukansetelahyangbersangkutanluluspendidikan
keperawatanselambat-
lambatnya2tahunsejakperaturaninidikeluarkan.
2) Registrasi ulang dilakukan setelah 5 tahun sejak tanggal registrasi
sebelumnya,diajukan6bulanberakhirberlakunya SIP.

168
d. SuratIzinKerja(SIK)
Surat ini merupakan bukti yang diberikan kepada perawat untuk
melakukan praktekkeperawatandisaranapelayanankesehatan.SIK hanya
berlakupada satutempatsarana pelayanan kesehatan. Pejabat yang
berwenang menerbitkan SIK adalah
kantordinaskabupaten/kotadimanayangbersangkutanakanmelaksanakan
praktekkeperawatan.
e. SuratIzinPraktekPerawat(SIPP)
Surat ini merupakan bukti tertulis yang diberikan kepada perawat untuk
menjalankanpraktek keperawatan secara perorangan atau
kelompok.SIPP hanya berlaku untuk satutempat praktek perorangan
atau kelompok dimana yang bersangkutan mendapat izinuntuk
melakukan praktek perawat. Pejabat yang berwenang menerbitkan SIPP
adalahkantor dinas kabupaten/kota dimana yang bersangkutan akan
melaksanakan praktekkeperawatan.

6. Pemberianlisensi
Pemberianlisensiadalahpemberianizinkepadaseseorangyangmemenuhip
ersyaratan oleh badan pemerintah yang berwenang, sebelum ia
diperkenankan
melakukanpekerjaandanprakteknyayangtelahditetapkan.Tujuan lisensi ini:
a. Membatasi pemberian kewenangan melaksanakan praktik keperawatan
hanya bagiyang kompeten.
b. Meyakinkan masyarakat bahwa yang melakukan praktek mempunyai
kompetensi yangdiperlukan.

7. Registrasi
Registrasi merupakan pencantuman nama seseorang dan informasi lain
pada badanresmi baik milik pemerintah maupun non pemerintah. Perawat
yang telah terdaftar
diizinkanmemakaisebutanregisterednurse.Untukdapatterdaftar,perawatharust

169
elahmenyelesaikan pendidikan keperawatan dan lulus ujian dari badan
pendaftaran dengan nilaiyang diterima. Izin praktik maupun registrasi harus
diperbaharui setiap satu atau dua tahun.Dalam masa transisi profesional
keperawatan di Indonesia, sistem pemberianizin praktikdan registrasi sudah
saatnya segera diwujudkan untuk semua perawat baik bagi lulusan
SPK,akademi,sarjanakeperawatanmaupunprogrammasterkeperawatandenganl
ingkuppraktiksesuaidengankompetensi masing-masing.

8. Sertifikasi
Sertifikasi merupakan proses pengabsahan bahwa seorang perawat
telah memenuhistandar minimalkompetensi praktik pada area spesialisasi
tertentuseperti kesehatanibudan anak, pediatric, kesehatan mental,
gerontology dan kesehatan sekolah. Sertifikasi telahditerapkan di Amerika
Serikat. Di Indonesia sertifikasi belum diatur, namun demikian tidakmenutup
kemungkinandimasa mendatanghalinidilaksanakan.
Tujuansertifikasi:

170
a. Menyatakanpengetahuan,keterampilandanperilakuperawatsesuaidengan
pendidikantambahanyang diikutinya.
b. Menetapkanklasifikasi,tingkatdanlingkuppraktekperawatsesuaipendidikan.
c. Memenuhipersyaratanregistrasisesuaidenganareapraktekkeperawatan.

9. Akreditasi
Akreditasimerupakansuatuprosespengukurandanpemberianstatusakredit
asikepadainstitusi,programataupelayananyangdilakukanolehorganisasiatauba
danpemerintahtertentu.Hal-
halyangdiukurmeliputistruktur,prosesdankriteriahasil.Pendidikankeperawatan
padawaktutertentudilakukanpenilaian/
pengukuranuntukpendidikanDIIIkeperawatandansekolahperawatkesehatandik
oordinatorolehPusatDiknakes sedangkan untuk jenjang S 1 oleh Dikti.
Pengukuran rumah sakit dilakukan dengansuatusistemakrteditasirumah sakit
yangsampaisaatiniterusdikembangkan.

171
 HukumdalamPraktikKeperawatan

PENDAHULUAN

Praktik keperawatan diatur oleh berbagai konsep hukum. Oleh karena

itu, penting bagiperawata untuk mengetahui dasar konsep hukum, karena
perawat bertanggung gugat ataspenilaian dan tindakan yang dilakukan
terhadap klien. Tanggung gugat merupakan konseppentingdalampraktik
keperawatan profesionaldanhukum.

A. KONSEPHUKUMDANFUNGSIHUKUMDALAMKEPERAWATAN

1. DefinisiHukum
Definisi hukum adalah seluruh aturan dan undang-undang yang
mengatur sekelompokmasyarakat,hukumdibuatoleh
masyarakatdanuntukmengatursemuaanggotamasyarat.

2. FungsiHukumDalamPraktekKeperawatan
a. Hukummemberikankerangkauntukmenentukantindakankeperawatanman
ayangsesuaidenganhukum.
b. Membedakantanggungjawabperawatdenganprofesiyanglain.
c. Membantumenentukanbatas-
bataskewenangantindakankeperawatanmandiri.
d. Membantudalammempertahankanstandarpraktikkeperawatandenganmel
etakkanposisiperawatmemilikiakuntabilitasdibawahhukum(Kozier,
Erb,1990).

B. SUMBER-SUMBERDANTIPEHUKUMINDONESIA

172
 Setiap negara mempunyai sumber dan tipe hukum yang berbeda satu
dengan lain,sumber dan tipe hukum negara seperti Amerika Serikat dan
Inggris, tentu berbeda sumberhukumya yang di gunakan di negara Indonesia.
Akan tetapi, pada prinsipnya sumber dan tipehukum yang
digunakanhampirsamasepertiberikutini.

1. SumberHukum

a. HukumKonstitusi
Negara Amerika Serikat menempatkan hukum konstitusi di tempat
tertinggi dalamsistem hukum di Amerika. Konstitusi menetapkan pengaturan
umum terhadap pemerintahfederal, menjamin kekuasaan tertentu bagi
pemerintah dan memberikan batasan mengenaiapa saja yang dapat dilakukan
oleh pemerintah federal atau negara bagian (Amerika Serikatterdiri
darinegara-negara bagianataufederal).

173
b. Perundangan(HukumLegislasi)
Hukumyangdikeluarkanolehbadanlegislatifyangdisebuthukumperundan
gan.Legeslatif membuat undang-undang yang harus ditaati oleh pemerintah
dan warga negarayang ada di dalamnya. Contoh: Badan legislatif pembuat
undang-undangmengeluarkanundang-undangyang membatasi dan mengatur
keperawatan, yaitu berupa undang-undangpraktikkeperawatan.

c. HukumAdminstratif
SaatbadanpembuatUndang-
undangmengeluarkansatuperaturan,badanadministratif diberi kewenangan
untuk membuat aturan perundangan untuk
memperkuathukumperundangantersebut.

d. CommonLaw
Hukumyangdikembangkandariputusanpengadilan.Sistemhukuminiselai
nmenafsirkan dan menerapkan hukum konstitusi maupun hukum
perundangan,
pengadilanjugadimintauntukmenyelesaikanperselisihanantaraduakelompok.

2. TipeHukum
Hukum adalah aturan yang mengatur hubungan individu pribadi dengan
pemerintahdan dengan individu lain, sehingga jika lihat dari aspek hubungan,
sistem hukum dapat kitabagimenjadiduatipehukumyaitu:
a. HukumPublik
Hukum publik adalah bagian hukum yang mengatur hubungan antara
individu danpemerintahdanlembagapemerintah.
b. HukumPidana
Hukumpidanaadalahhukumyangmengaturtindakanyangmembahayakan
keselamatandankesejahteraanmasyarakat.Contoh:pembunuhan,pencuria
n,kejahatan, danperampasan.
c. HukumPerdataatauHukumSipil
Hukumperdataatauhukumsipiladalahbagianhukumyangmengaturhubun

174
 ganantaraindividuperorangan,jikaterjadiperselisihanantarainvidudanbuk
anmerupakan kejahatan.

C. PENTINGNYAUNDANG-UNDANGPRAKTIKKEPERAWATAN

AdabeberapaalasanmengapaUndang-
UndangPraktikKeperawatandibutuhkan.
1. Pertama,alasanfilosofi.Perawattelahmemberikankonstribusibesardalamp
eningkatanderajatkesehatan.Perawatberperandalammemberikanpelayan
ankesehatan mulai dari pelayanan pemerintah dan swasta, dari
perkotaan hingga pelosokdesa terpencil dan perbatasan. Akan tetapi,
pengabdian tersebut pada kenyataannyabelum diimbangi dengan
pemberian perlindungan hukum, bahkan cenderung
menjadiobjekhukum(WHO,2002).

175
2. Kedua, alasan yuridis. UUD 1945, pasal 5, menyebutkan bahwa
Presiden memegangkekuasaanmembentukUndang-
UndangdenganpersetujuanDewanPerwakilanRakyat.DemikianJugaUU
Nomor23tahun1992,Pasal32,secaraeksplisitmenyebutkan bahwa
pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan
ilmukedokterandanatauilmukeperawatan,hanyadapatdilaksanakanolehte
nagakesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk itu.
Sedangkan Pasal
53menyebutkanbahwatenagakesehatanberhakmemperolehperlindungan
hukumdalammelaksanakantugassesuaidenganprofesinya,tenagakesehat
andalammelakukan tugasnya berkewajiban untuk mematuhi standar
profesi dan
menghormatihakpasien.DisisilainsecarateknistelahberlakuKeputusanM
enteriKesehatanNomor1239/Menkes/SK/XI/2001tentang
RegistrasidanPraktikPerawat.
3. Ketiga, alasan sosiologis. Kebutuhan masyarakat akan pelayanan
kesehatan
khususnyapelayanankeperawatansemakinmeningkat.Halinikarenaadany
apergeseranparadigmadalampemberianpelayanankesehatan,darimodelm
edikalyangmenitikberatkan pelayanan pada diagnosis penyakit dan
pengobatanke paradigmasehat yang lebih holistik yang melihat
penyakit dan gejala sebagai informasi dan
bukansebagaifokuspelayanan(Cohen,1996).
4. Keempat,keadilandanpemerataan.Masyarakatmembutuhkanpelayananke
perawatan yang mudah dijangkau, pelayanan keperawatan yang
bermutu sebagaibagian integral dari pelayanan kesehatan, dan
memperoleh kepastian hukum kepadapemberian dan penyelenggaraan
pelayanan keperawatan. Keperawatan merupakansalah satu profesi
dalam dunia kesehatan. Sebagai profesi, tentunya pelayanan
yangdiberikan harus profesional, sehingga perawat/ners harus memiliki
kompetensi danmemenuhi standar praktik keperawatan, serta
memperhatikan kode etik dan

176
 moralprofesiagarmasyarakatmenerimapelayanan
danasuhankeperwatanyangbemutu.

D. HUKUMDALAMPRAKTIKKEPERAWATAN

1. HubunganHukumdenganProfesiKeperawatan
Perawatberkewajibanmemberikanjaminanprofesionalyangkompetendan
melaksanakanpraktiksesuaietikadanstandarprofesinya.Profesiperawatmemilik
ikewajibanuntukmampumemberikanjaminanpelayanankeperawatanyangprofe
sionalkepada masyarakat umum. Kondisi demikian secara langsung akan
menimbulkan adanyakonsekuensi hukum dalam praktik keperawatan.
Sehingga dalam praktik profesinya dalammelayanimasyarakatperawat
terikatoleh aturanhukum,etikadanmoral.
Di Indonesia salah satu bentuk aturan yang menunjukan
adanyahubungan
hukumdenganperawatadalahUUNo.23Tahun1992TentangKesehatan,Pasal1an
gka2menyebutkan bahwa ”Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang
mengabdikan diri dalambidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan
atau keterampilan melalui pendidikan
dibidangkesehatanyanguntukjenistertentumemerlukankewenanganuntukmela
kukan

177
upayakesehatan”.
BerdasarkanPPNo.32/1996Pasal2ayat(1)jo,ayat(3)perawatdikatagorikansebag
aitenaga keperawatan.
Ketentuan Pasal 53 ayat (2) UU No. 23 tahun 1992 jo. Pasal 21 ayat (1)
PP No. 32 tahun1996 tenaga kesehatan dalam melaksanakan tugasnya
diwajibkan untuk memenuhi
standarprofesidanmenghormatihakpasien.Standarprofesimerupakanpedomanb
agitenagakesehatan/
perawatdalammenjalankanupayapelayanankesehatan,khususnyaterkaitdengan
tindakanyangharusdilakukanolehtenagakesehatanterhadappasien,sesuaidenga
n kebutuhan pasien, kecakapan, dan kemampuan tenaga serta ketersediaan
fasilitasdalam saranapelayanankesehatanyangada.

2. InstrumenHukumPerawatDalamMenjalankanPraktiKeperawatan
Perawatdalammenjalankanproseskeperawatanharusberpedomanpadalaf
alsumpah perawat, standar profesi perawat, standar asuhan keperawatan, dan
kode etikakeperawatan. Keempat instrumen tersebut berisi tentang norma-
norma yang berlaku bagiperawat dalam memberikan asuhan keperawatan.
Ketentuan-ketentuanyang berlaku bagiperawat disebut instrumen normatif,
karena keempatnya meskipun tidak dituangkan dalambentuk hukum
positif/Undang-Undang, tetapi berisi norma-norma yang harus dipatuhi
olehperawatagarterhindardarikesalahanyangberdampakpadapertanggungjawa
bandangugatangantikerugianapabilapasientidakmenerimakegagalanperawatda
lammemberikanasuhankeperawatan.

a. LafalSumpahPerawat
Lulusanpendidikankeperawatanharusmengucapkanjanji/
sumpahsesuaidenganprogram pendidikannya, D3 atau S1. Lafal sumpah ada
dua macam yaitu lafal Sumpah/JanjiSarjanaKeperawatandan
lafalSumpah/JanjiAhliMadyaKeperawatan.

b. StandarProfesiPerawat

178
 Pasal24ayat(1)PP23/1996tentangTenagaKesehatanmenentukanbahwape
rlindunganhukumdiberikankepadatenagakesehatanyangmelakukantugassesuai
dengan Standar Profesi tenaga kesehatan. Standar profesi merupakan ukuran
kemampuanrata-rata tenaga kesehatan dalam menjalankan pekerjaannya
(Praptianingsih, 2006).
Denganmemenuhistandarprofesidalammelaksanakantugasnya,perawatterbeba
sdaripelanggaran kodeetik.
Sebagaitolakukurkesalahanperawatdalammelaksanakantugasnya,dapatd
ipergunakan pendapat Leenen dalam Koeswadji (1996) sebagai standar
pelaksanaan
profesikeperawatan,yangmeliputi:terapiharusdilakukandenganteliti;harussesu
aidenganukuran ilmu pengetahuan keperawatan; sesuai dengankemampuan
rata-rata yang dimilkioleh perawat dengan kategori keperawatan yang sama;
dengan sarana dan upaya
yangwajarsesuaidengantujuankongkretupayapelayananyangdilakukan.Denga
ndemikian,manakalaperawattelahberupayadengansungguh-
sungguhsesuaidengankemampuannyadan pengalaman rata-rata seorang
perawat dengan kualifikasi yang sama,makadiatelahbekerjadenganmemenuhi
standarprofesi.

179
c. StandarAsuhanKeperawatan
Pelayanankeperawatandalamupayapelayanankesehatandirumahsakitmer
upakanfaktor penentu citra dan mutu rumah sakit. Di samping itu, tuntutan
masyarakatterhadappelayananperawatanyangbermutusemakinmeningkatseiri
ngdenganmeningkatnyakesadaranakanhakdankewajibandalammasyarakat.Ole
hkarenaitu,kualitaspelayanankeperawatanharusterusditingkatkansehinggaupa
yapelayanankesehatan dapatmencapai hasil yangoptimal.
Salahsatuupayauntukmenjagamutukualitaspelayanankeperawatanadalah
dipergunakannyaStandarAsuhanKeperawatandalamsetiappelayanankeperawa
tan.Standar ini dipergunakan sebagai pedoman dan tolak ukur mutu
pelayanan rumah sakit. Didalamnya berisi tentang tahapan yang harus
dilakukan oleh perawat dalam memberikanasuhan keperawatan. Standar
Asuhan Keperawatan terdiri dari delapan standar yang
harusdipahamidandilaksanakanolehperawatdalammemberikanpelayanankese
hatan,khsusunyapelayanankeperawatan, yang terdiridari:
1) StandarIberisifalsafahkeperawatan,
2) StandarIIberisitujuanasuhankeperawatan,
3) StandarIIImenentukanpengkajiankeperawatan,
4) StandarIVtentangdiagnosiskeperawatan,
5) StandarVtentangperencanaan keperawatan,
6) StandarVImenentukanintervensikeperawatan,
7) StandarVIImenentukanevaluasikeperawatan,
8) StandarVIIItentangcatatanasuhankeperawatan.

E. BEBERAPASUMBERHUKUMYANGBERHUBUNGANDENGANP
RAKTIKKEPERAWATAN

Diterbitkannya UU Keperawatan oleh Pemerintah telah memberikan

angin segar dangairah bagi perawat dalam bekerja secara profesional. Tidak
adanya UU perlindungan bagiperawat menyebabkan perawat secara penuh
belum dapat bertanggung jawab terhadappelayanan yang mereka lakukan.

180
Tumpang tindih antara tugas dokter dan perawat masihsering terjadi dan
beberapa perawat lulus pendidikan tinggi merasa frustasi karena
tidakadanyakejelasantentang peran,fungsi dankewenangannya.
Halinijugamenyebabkansemuaperawatdianggapsamapengetahuandanke
trampilannya,tanpamemperhatikanlatarbelakangilmiahyangmerekamiliki.Ole
hkarena itu, dengan diterbitkan UU dan peraturan lainnya yang berkaitan
dengan
praktekkeperawatan,memberikanrasapercayadiriperawatdalammemberikanas
uhankeperawatan,seperti:

1. UUNo. 9tahun 1960,tentangpokok-pokok kesehatan

BabII(tugasPemerintah),Pasal10antaralainmenyebutkanbahwapemerint
ahmengatur kedudukanhukum, wewenangdankesanggupanhukum.

181
2. UUNo. 6tahun 1963tentangtenagakesehatan
UU ini merupakan penjabaran dari UU No. 9 Tahun 1960. UU ini
membedakan
tenagakesehatansarjanadanbukansarjana.Tenagasarjanameliputidokter,dotergi
gidanapoteker. Tenaga perawat termasuk dalam tenaga bukan sarjana atau
tenaga kesehatandengan pendidikan rendah, termasuk bidan dan asisten
farmasi dimana dalam menjalankantugas dibawah pengawasan dokter, dokter
gigi dan apoteker. Pada keadaan tertentu
kepadatenagapendidikrendahdapatdiberikaqnkewenanganterbatsuntukmenjal
ankanpekerjaannyatanpa pengawasanlangsung.
UU ini boleh dikatakan sudah using karena hanya mengklaripikasikan
tenaga kesehatansecara dikotomis (tenaga sarjana dan bukan sarjana). UU ini
juga tidak mengatur landasanhukum bagi tenaga kesehatan dalam
menjalankan pekerjaannya. Dalam UU ini juga
belumtercantumberbagaijenistenagasarjanakeperawatansepertisekaranginidan
perawatditempatkanpadaposisiyangsecarahukumtidakmempunyaitanggungja
wabmandirikarenaharustergantungpadatenagakesehatanlainnya.

3. UUkesehatanNo. 14tahun1964,tentangwajibkejaparamedis
PadaPasal2,ayat(3)dijelaskanbahwatenagakesehatansarjanamuda,menen
gahdan rendah wajib menjalankan wajib kerja pada pemerintah selama 3
tahun. Dalam Pasal 3dijelaskan bahwa selama bekerja pada pemerintah,
tenaga kesehatan yang dimaksud padapasal 2 memiliki kedudukan sebagai
pegawai negeri sehingga peraturan-peraturan
pegawainegerijugadiberlakukanterhadapnya.UUiniuntuksaatinisudahtidakses
uaidengankemampuan pemerintah dalam mengangkat pegawai negeri.
Penatalaksanaan wajib
kerjajugatidakjelasdalamUUtersebutsebagaicontohbagaimanasistemrekruitme
ncalonpesrta wajib kerja, apa sangsinya bila seseorang tidak menjalankan
wajib kerja. Yang perludiperhatikan dalam UU ini, posisi perawat dinyatakan
sebagai tenaga kerja pembantu bagitenaga kesehatan akademis termasuk
dokter sehingga dari aspek profesionalisme,

182
perawatrasanyamasihjauhdarikewenangantanggungjawab
terhadappelayanannyasendiri.

4. SKMenkesNo.262/per/VII/1979tahun1979
Membedakanparamedismenjadiduagolonganyaituparamedikkeperawata
n(termasuk bidan) dan paramedik non keperawatan. Dari aspek hukum, sartu
hal yang perludicatat disini bahwa tenaga bidan tidak lagi terpisah tetapi juga
termasuk kategori tenagakeperawatan.

5. Permenkes.No.363/Menkes/per/XX/1980tahun1980
Pemerintahmembuatsuatupernyataanyangjelasperbedaanantaratenagake
perawatan dan bidan. Bidan seperti halnya dokter, diizinkan mengadakan
praktik swasta,sedangkan tenaga keperawatan secara resmi tidak diizinkan.
Dokter dapat membuka
praktikswastauntukmengobatiorangsakitdanbidandapatmenolongpersalinanda
npelayananKB. Peraturan ini boleh dikatakan kurang relevan atau adil bagi
profesi keperawatan. Kitaketahuinegara lain perawatdiizinkanmembuka
praktik swasta.Dalambidang kuratifbanyak

183
perawatharusmenggantikanataumengisikekurangantenagadokteruntukmengob
atipenyakitterutamadipuskesmas-
puskesmas,tetapisecarahukumhaltersebuttidakdilindungi terutama bagi
perawat yang memperpanjang pelayanan di rumah. Bila memangsecara resmi
tidak diakui, maka seharusnya perawat dibebaskan dari pelayanan kuratif
ataupengobatanuntukbenar-benarmelakuan nursingcare.

6. UUkesehatan No. 23 tahun1992

MerupakanUUyangbanyakmemberkesempatanbagiperkembanganterma
sukpraktik keperawatan professional karena dalam UU ini dinyatakan tentang
standard praktik,hak-hak pasien, kewenangan, maupun perlindungan hukum
bagi profesi kesehatan termasukkeperawatan. Beberapa pernyataan UU kes.
No. 23 Th. 1992 yang dapat dipakai
sebagaiacuanpembuatanUUpraaktikkeperawatanadalah:
a. Pasal32ayat4
Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmu
kedokteran dan
ilmukeperawatan,hanyadapatdilaksanakanolehtenagakesehatanyangme
mpunyaikeahliandankewenanganuntukitu.
b. Pasal 53ayatI
Tenagakesehatanberhakmemperolehperlindunganhukumdalammelaksa
nakantugassesuidenganprofesinya.
c. Pasal53ayat2
Tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya berkewajiban untuk
mematuhi standarprofesi danmenghormati hakpasien.

F. PERLINDUNGANHUKUMDALAMPRAKTIKKEPERAWATAN

Perawat sebagai tenaga profesional memiliki akuntabilitas terhadap

keputusan dantindakannya. Dalam menjalankan tugas sehari-hari tidak
menutup kemungkinan perawatmembuat kesalahandankelalaian

184
baikyangdisengajamaupun yangtidaksengaja.
Untuk menjalankan praktiknya, maka secara hukum perawat harus
dilindungi terutamadari tuntutan malpraktik dan kelalaian pada keadaan
darurat. Sebagai contoh, misalnya diAmerika Serikat terdapat UU yang
bernama Good Samaritan Acts yang melindungi tenagakesehatan dalam
memberikan pertolongan pada keadaan darurat. Di Kanada, terdapat
UUlalulintasyangmembolehkansetiaporanguntukmenolongkorbanpadasetiaps
ituasikecelakaan,yangbernamaTrafficActs.
Di Indonesia, dengan telah terbitnya UU kesehatan No. 23 tahun 1992
memberikansuatu jalan untuk mengeluarkan Peraturan Pemerintah termasuk
disini UU yang mengaturpraktik keperawatan dan perlindungan dari tuntunan
malpraktik. Di berbagai negara majudimana tuntutan malpraktik terhadap
tenaga profesional semakin meningkat jumlahnya,maka berbagai area
pelayanan kesehatan telah melindungi para tenaga kesehatan
termasukperawatdenganasuransiliabilitasatauasuransimalpraktik.Seiringdeng
anperkembangan

185
zaman,tidakmenutupkemungkinandimasamendatangasuransimalpraktikjugaperl
udipertimbangkanbagisemuatenagakesehatantermasukperawatdiIndonesia.

Undang-undang dan srategi diberlakukan untuk melindungi perawat

terhadap litigasidiantaranya:
1. Good Samaritan Act adalah UU yang ditetapkan untuk melindungi
penyediaan
layanankesehatanyangmemberikanbantuanpadasituasikegawatanterhada
ptuduhanmalpraktek kecuali dapat dibuktikan terjadi penyimpangan
berat dari standar asuhannormalatau kesalahan
yangdisengajadipihakpenyedia layanankesehatan.
2. Asuransi tanggung wajib profesi seiring meningkatnya tuntutan
malpraktik terhadappara propesional kesehatan, perawat dianjurkan
mengurus asuransi tanggung wajibmereka. Kebayakan rumah sakit
memiliki asuransi pertanggungan bagi semua
pegawai,termasuksemuaperawat.Dokterataurumahsakitdapatdituntutkar
enatindakkelalaianyangdilakukanperawatdanperawatjugadapatdituntutd
andianggapbertanggung jawab atas kelalaian atau malpraktik.Rumah
sakit dapat menuntut balikperawat saat mereka terbukti lalai dan rumah
sakit mengharuskan untuk membayar.Oleh karna itu, perawat
dianjurkan mengurus sendiri jaminan asuransi mereka
dantidakhanyamengandalkan asuransiyangdisediakan olehrumahsakit
saja.
3. Melaksanakan program dokter para perawat diharap mampu
menganalisis prosedurdan medikasi yang diprogramkan dokter.
Perawat bertanggung jawab
mengklarifikasiprogramyangtampakrancuatausalahdaridokteryangmem
inta.
4. Memberikanasuhankeperawatanyangkompetenpraktikyangkompetenad
alahupayaperlindunganhukumutamabagiperawat.Perawatsebaiknyame
mberikanasuhan yang tetap berada dalam batasan hukum praktik
mereka dan dalam

186
 batasankebijakaninstansimaupunproseduryangberlaku.Penerapanproses
keperawatanmerupakanaspekpentingdalammemberikan asuhanklien
yangamandanefektif.
5. Membuatrekammedisrekammedisklienadalahdokumenhukumdandapat
digunakan dipengadilansebagaibarangbukti.
6. Laporan insiden adalah catatan instansif mengenai kecelakaan atau
kejadian luar biasa.laporan insiden digunakan untuk memberikan
semua fakta yang dibutuhkan kepadapersonel instansi.

G. BERBAGAIISSUEDANMASALAHHUKUMDALAMPRAKTIKKEP
ERAWATAN

Perawatharusmemilikikomitmenmenyeluruhtentangperlunyamempertah
ankanprivasi dan kerahasiaan pasiensesuai kode etik keperawatan. Beberapa
hal terkait denganisu ini, yang secara fundamental mesti dilakukan dalam
penerapan tehnologi dalam bidangkesehatan dalam
merawatklien,berbagaiissuelegaldalamkeperawatanadalah:

187
1. IssueHukumDalamKeperawatanBerkaitanDenganHakPasien
Kesadaranmasyarakatterhadaphak-
hakmerekadalampelayanankesehatandantindakanyangmanusiawisemakinmen
ingkat,sehinggadiharapkanadanyapemberipelayanan kesehatan dapat
memberi pelayanan yang aman, efektif dan ramah terhadapmereka. Jika
harapan ini tidak terpenuhi, maka masyarakat akan menempuh jalur
hukumuntukmembelahak-haknya.
Klien mempunyai hak legal yang diakui secara hukun untuk
mendapatkan
pelayananyangamandankompeten.Perhatianterhadaplegaldanetikyangdimunc
ulkanolehkonsumen telah mengubah sistem pelayanan kesehatan. Kebijakan
yang ada dalam institusimenetapkan prosedur yang tepat untuk mendapatkan
persetujuan klien terhadap
tindakanpengobatanyangdilaksanakan.Institusitelahmembentukberbagaikomit
eetikuntukmeninjau praktik profesional dan memberi pedoman bila hak-hak
klien terancam. Perhatianlebih juga diberikan pada advokasi klien sehingga
pemberi pelayanan kesehatan semakinbersungguh-
sungguhuntuktetapmemberikaninformasikepadakliendankeluarganyabertangg
ungjawabterhadaptindakanyangdilakukan.

2. MasalahHukumDalamPraktikKeperawatan
Hukum dikeluarkan oleh badan pemerintah dan harus dipatuhi oleh
warga negara.Setiap orang yang tidak mematuhi hukun akan terikat secara
hukum untuk
menanggungdendaatauhukumanpenjara.Beberapasituasiyangperludihindari
seorangperawat:
a. Pelanggaranadalahperlakuanseseorangyangdapatmerugikanoranglainbe
rupahartaataumiliklainnyasecaradisengajaatautidakdisengaja.Jikaadatun
tutanhukum, biasanya diselesaikan secara perdata dengan mengganti
kerugia tersebut.Contoh: menghilangkanbarangtitipan
klienataumerugikannamabaikklien.
b. Kejahatan adalah suatu perlakuan merugikan publik. Karena terlalu

188
 parah, kejahatanyang dianggap tindakan perdata (tort) dapat
digolongkan sebagai tindakan kriminal(tindakan pidana). Tindak
kriminal atau pidana ini dapat dijatuhi hukuman denda
ataupenjara,ataukedua-duanya.
Contoh:
1. Kecerobohan luar biasa yang menunjukkan bahwa pelaku tidak
mengindahkansama sekali nyawa orang lain (korban). Kejahatan
ini dapat dikenakan tindakperdatamaupunpidana.
2. Kealpaan mematuhi undang-undang kesehatan yang
mengakibatkan
tewasnyaoranglainataumengonsi/mengedarkanobat-
obatanterlarang.Kejahataninidapat dianggap sebagai tindakan
kriminal (lepas dari kenyataan disengaja atautidak).
c. Kecerobohan dan praktik sesat. Kecorobohan adalah suatu perbuatan
yang tidak akandilakukan oleh seseorang yang bersikap hati-hati dalam
situasi yang sama. Dengan
katalain,perbuatanyangdilakukandiluarkoridorstandarkeperawatanyangt
elahditetapkandandapatmenimbulkankerugian.Apabilahaltersebutterjadi
danada

189
 penuntutan, hakim/juri biasanyamenggunakansaksiahli(orangyangahlidi
bidangtersebut).
Contoh:
1. Sembarangan menguras barang pribadi klien (pakaian, uang,
kacamata) sehinggarusakatauhilang.
2. Tidak menjawab tanda panggilan klien yang di rawat sehingga
klien mencobamengatasinyasendiridanterjadicedera.
3. Tidak melakukan tindakan perlindungan pada klien yang
mengakibatkan
kliencedera,misalnyatidakmengambilkanairpanasdaridekatklienya
ngmengakibatkanairtersebuttumpahkenakliendanklienmengalamil
ukabakar.
d. Gagalmelaksanakanperintahperawatan,gagalmemberiobatsecaratepatat
aumelaporkan tanda dan gejala yang tidak sesuai dengan kenyataan,
tidak menyelidikiperintah yang meragukan sebelumnya sehingga
dengan kelalaian/kegagalan tersebutmenimbulkan cedera.
e. Pelanggaranpenghinaan,yaitusuatuperkataanatautulisanyangtidakbenar
mengenaiseseorangsehinggaorangtersebutmerasaterhinadandicemooh.Ji
kapernyataan tersebut dalam bentuk lisan, disebut slander dan jika
berbentuk tulisan,disebut libel.
Contoh:
1. Pernyataanpalsu
2. Menuduhorangsecarakeliru
3. Memberiketeranganpalsukepadaklien.
Orang yang didakwa dengan tuduhan slander atau libel tidak dapat
diancam hukumanjika ia dapat membuktikan kebenaran pernyataan
(lisan/tulisan). Tuduhan ini dapatdibela dengan komunikasi yang
didasarkan pada anggapan bahwa petugas profesionaltidak dapat
memberi pelayanan yang baik tanpa pembeberan fakta secara
lengkapmengenaimasalahyangdihadapinya.Jadi,informasiberprivilesem
erupakaninformasirahasiaantarpetugasprofesionaldengankliennya,misal

190
 nyaantaraperawat/dokter dengan kliennya, antara pngacara dengan
kliennya, antara kiai denganpemelukagamanya.
f. Penahananyangkeliru,adalahpenahananklientanpaalasanyangtepatataup
encegahan gerak seseorang tanpa persetujuannya, misalnya menahan
klien pulangdari rumah sakit guna mendapat perawatan tambahan tanpa
persetujuan klien
yangbersangkutan,kecualijikaklientersebutmengalamigangguanjiwaatau
penyakitmenular yang apabila di pulangkan dari rumah sakit akan
membahayakan
masyarakat.Untukitu,rumahsakitmempunyaiformulirkhususyangditanda
tanganiklien/
keluarga,yangmenyatakanbahwarumahsakityangbersangkutantidakberta
nggungjawabapabila klien
cederakarenameninggalkanrumahsakittersebut.
g. Pelanggaranprivasi,yaitutindakanmengekspos/memamerkan/
menyampaikanseseorang(klien)kepadapublik,baikorangnyalangsung,ga
mbarataupunrekaman,

191
 tanpapersetujuanorang/
klienyangbersangkutan,kecualieksposklientersebutmemangdiperlukan
menurutprosuderperawatannya.
Contoh:
1. Menyebargosipataumemberiinformasiklienkepadaorangyangtidak
berhakmemperolehinformasiitu.
2. Memberiperawatantanpamemerhatikankerahasiaanklien,yaituklie
ndilihat/didengarorang lainsehinggaklien merasamalu.
h. Ancamandanpemukulan.Ancaman(assault)adalahsuatupercobaan/
ancaman,melakukan kontak badan dengan orang lain tanpa
persetujuannya. Pemukulan (batter)adalah ancaman yang dilaksanakan.
Setiap orang diberi kebebasan dari kontak badandari orang lain,keculi
jika iatelahmenyatakanpersetujuannya.
Contoh:jikakliendioperasitanpapersetujuanyangbersangkutan/
keluarganya,dokter/rumah sakittersebutdapatdituntutsecarahukum.
i. Penipuan adalah pemberian gambaran salah secara sengaja yang dapat
mengakibatkanatau telah mengakibatkan kerugian atau cedera pada
seseorang atau hartanya..Contoh: memberi datayang
kelirugunamendapat lisensi keperawatan.

H. TANGGUNG GUGAT DAN TANGGUNG JAWAB

DALAM PRAKTIKKEPERAWATAN

Barbarakozier(dalam Fundamentalofnursing1983:7,25)Acountability:
dapatdiartikan sebagai bentuk partisipasi perawat dalam membuat suatu
keputusan dan belajardengan keputusanitu konsekuensi-konsekuensinya.
Tanggung gugat dapat diartikan sebagai bentuk partisipasi perawat
dalam membuatsuatu keputusan dan belajar dengan keputusan itu
konsekuensi-konsekuensinya. Perawathendaknya memiliki tanggung gugat
artinya bila ada pihak yang menggugat ia
menyatakansiapdanberanimenghadapinya.Terutamayangberkaitandengankegi
atan-

192
kegiatanprofesinya.Perawatharusmampuuntukmenjelaskankegiatanatautindak
anyangdilakukannya.

Halinibisadijelaskandenganmengajukantigapertanyaanberikut:
1. Kepadasiapatanggunggugatituditujukan?
Sebagaitenagaperawatkesehatanperawatmemilikitanggunggugatterhada
pklien,sedangkansebagaipekerjaataukaryawan perawat memiliki
tanggung jawab terhadap direktur, sebagai profesionalperawat memilki
tanggung gugat terhadap ikatan profesi dan sebagai anggota
teamkesehatanperawatmemilikitanggunggugatterhadapketuatimbiasany
adoktersebagaicontoh:perawatmemberikaninjeksiterhadapklien.Injeksid
itentukanberdasarkan advis dan kolaborasi dengan dokter, perawat
membuat daftar biaya daritindakan dan pengobatan yang diberikan
yang harus dibayarkan ke pihak rumah sakit.Dalam contoh tersebut
perawat memiliki tanggung gugat terhadap klien, dokter,
RSdanprofesinya.

193
2. Apa saja dari perawat yang dikenakan tanggung gugat? Perawat
memilki tanggunggugat dari seluruh kegitan professional yang
dilakukannya mulai dari mengganti
laken,pemberianobatsampaipersiapanpulang.Halinibisadiobservasiataud
iukurkinerjanya.
3. Dengan kriteria apa saja tangung gugat perawat diukur baik buruknya?
Ikatan perawat,PPNI atau asosiasi perawat atau asosiasi rumah sakit
telah menyusun standar yangmemilikikrirteria-
kriteriatertentudengancaramembandingkanapa-apayangdikerjakan
perawat dengan standar yang tercantum. Baik itu dalam input, proses
atauoutputnya. Misalnya apakah perawat mencuci tangan sesuai standar
melalui 5 tahapyaitu mencuci kuku, telapak tangan, punggung tangan,
pakai sabun di air mengalirselama3kali dansebagainya.

Tanggung gugat artinya dapat memberikan alasan atas

tindakannya.Seorang perawatbertanggung gugat atas dirinya sendiri, klien,
profesi, atasan, dan masyarakat. Jika dosismedekasi salah diberikan,
perawatbertanggung gugat pada klien yang menerima medekasitersebut,
dokter yang memprogramkan tindakan, perwat yang menetapkan standar
perilakuyangdiharapkan,sertamasyarakat,yangsemuanyamenghendakiperilak
uprofessional.Untukdapatmelakukantanggunggugat,perawat
harusbertindakmenurutkodeetikprofessional. Jika suatu kesalahan terjadi,
perawat melaporkannya dan memulai perawatanuntukmencegah
traumalebihlanjut.
Tanggung gugat memicu evaluasi efektifitas perawat dalam praktik.
Tanggung gugatprofesionalmemilikitujuansebagaiberikut:
1. Untukmengevaluasipraktisiprofesionalbarudanmengkajiulangyangtelah
ada.
2. Untukmempetahankanstandarperawatankesehatan.
3. Untuk memudahkan refleksi pribadi, pemikiran etis, dan pertumbuhan
pribadi padapihakprofesionalperawatankesehatan.
4. Untukmemberikandasarpengambilan keputusanetis.

194
 Untukdapatbertanggunggugat,perawatmelakukanpraktikdalamkodeprof
esi.Tanggunggugatmembutuhkanevaluasikinerjaperwatdalammemberikanper
awatankesehatan.

I. MACAM-
MACAMTANGGUNGGUGATDALAMPRAKTIKKEPERAWATAN

Istilahtanggunggugatmerupakanistilahyangbaruberkembanguntukmemi
ntapertanggung jawaban seseorang karena kelalaiannya menimbulkan
kerugian bagi pihak lain.Di bidang pelayanan kesehatan, persoalan tanggung
gugat terjadi sebagai akibat
adanyahubunganhukumantaratenagamedis(dokter,bidan,perawat)denganpeng
gunajasa(pasien)yangdiaturdalamperjanjian.Tanggunggugatdapatdiartikanseb
agaibentukpartisipasiperawatdalammembuatsuatukeputusandanbelajardengan
keputusanitukonsekuensi-
konsekuensinya.Perawathendaknyamemilikitanggunggugatartinyabilaada

195
pihakyangmenggugatiamenyatakansiapdanberanimenghadapinya.Terutamaya
ngberkaitan dengan kegiatan-kegiatan profesinya. Perawat harus mampu
untuk menjelaskankegiatan atautindakanyangdilakukannya.
Macam-macamjenistanggunggugat adalah:

1. ContractualLiability
Tanggunggugatjenisinimunculkarenaadanyaingkarjanji,yaitutidakdilaks
anakannya sesuatu kewajiban (prestasi) atau tidak dipenuhinya sesuatu hak
pihak lainsebagai akibat adanya hubungan kontraktual. Dalam kaitannya
dengan hubungan terapetik,kewajiban atau prestasi yang harus dilaksanakan
oleh health care provider adalah berupaupaya (effort), bukan hasil (result).
Oleh karena itu, dokter atau tenaga kesehatan lainhanyabertanggunggugat
atas upaya medik yang tidak memenuhi standar, atau dengan kata
lain,upayamedikyangdapatdikategorikansebagaicivil malpractice.

2. LiabilityinTort
Tanggung gugat jenis ini merupakan tanggung gugat yang tidak
didasarkan atas adanyacontractual obligation, tetapi atas perbuatan melawan
hukum. Pengertian melawan hukumtidak hanya terbatas pada perbuatan yang
berlawanan dengan hukum, kewajiban hukum dirisendiri atau kewajiban
hukum orang lain saja tetapi juga yang berlawanan dengan kesusilaanyang
baik dan berlawanan dengan ketelitian yang patut dilakukan dalam pergaulan
hidupterhadaporang lain ataubendaoranglain(Hogeraad,31Januari1919).

3. StrictLiability
Tanggunggugatjenisiniseringdisebuttanggunggugattanpakesalahan(liabi
litywhitout fault) mengingat seseorang harus bertanggung jawab meskipun
tidak melakukankesalahanapa-
apa;baikyangbersifatintensional,recklessnessataupunnegligence.Tanggung
gugat seperti ini biasanya berlaku bagi product sold atau article of
commerce,dimana produsen harus membayar ganti rugi atas terjadinya
malapetaka akibat produk yangdihasilkannya, kecuali produsen telah

196
memberikan peringatan akan kemungkinan terjadinyarisiko tersebut.

4. VicariousLiability
Tanggunggugatjenisinitimbulakibatkesalahanyangdibuatolehbawahann
ya(subordinate).Dalam kaitannya dengan pelayanan medik maka RS (sebagai
employer) dapatbertanggung gugat atas kesalahan yang dibuat oleh tenaga
kesehatan yang bekerja dalamkedudukan sebagai sub-ordinate(employee).

197
 BABV
SISTEMPELAYANANKESEHATAN
DANKEPERAWATAN

SistemPelayananKesehatan

A. PENDAHULUAN

Halo, apa kabar? Apakah Anda sudah siap dengan materi

pembelajaran yang baru,saya berharap Anda sudah siap. Materi yang akan
kita pelajari pada Bab 5Topik 1 ini,
adalah“SistemPelayananKesehatandiIndonesia”.
Perawatankesehatanadalahsebagaisuatulapangankhususdibidangkesehat
an,keterampilanhubunganantarmanusiadanketeerampilanorganisasiditerapkan
dalamhubunganyangserasikepadaketerampilananggotaprofesikesehatanlainda
nkepadatenagasocialdemiuntukmemelihara kesehatanmasyarakat
(RuthB.Freeman,1961).
Pada pelaksanaannya perawatan kesehatan dibutuhkan system
pelayanan kesehatanyang maksimal guna menunjang keberhasilan perawatan
kesehatan. Salah satu usaha
untukmencapaipelayanankesehatanyangmaksimaldibutuhkanusahauntukpem
bangunannasional, yang bertujuan untuk peningkatan kualitas sumber daya
manusia yang dilakukansecaraberkelanjutan.

B. SISTEMPELAYANANKESEHATAN

Sistemkesehatanadalahkumpulandariberbagaifactoryangkompleks
dansalingberhubungan yang terdapat dalam suatu negara, yang diperlukan
untuk memenuhi suatukebutuhan dan tuntutan kesehatan perseorangan,
keluarga, kelompok, ataupun
masyarakatpadasetiapsaatyangdibutuhkan(WHO,1984).

198
 Adabeberapahalmasalahyangterkaitdengansystempelayanankesehatandi
Indonesia,yangterkandungdidalamnyayaitu:konsepdasarsistem,konsepdasarke
sehatan,sistempelayanankesehatan, pengembangansumberdaya manusia
dikaitkandengan pelayanan kesehatan, peran pelayanan kesehatan dalam
pengembangan sumberdaya manusia dan tantangan-tantangan pelayanan
kesehatan dalam pengembangan sumberdayamanusia.

1. Pengertiansistem
Pengertian sistem banyak macamnya. Beberapa diantaranya yang
dipandang cukuppentingadalah:
a. Sistemadalahgabungandarielemen-
elemenyangsalingdihubungkanolehsuatuprosesataustrukturdanberfungs
isebagaisatukesatuanorganisasidalamupayamenghasilkansesuatuyang
telahditetapkan.
b. Sistemadalahsuatustrukturkonseptualyang terdiridarifungsi-fungsi
yangsalingberhubungan yang bekerja sebagai satu unit organik untuk
mencapai keluaran yangdiinginkan secaraefektifdanefisien.

c. Sistemadalahsuatukesatuanyangutuhdanterpadudariberbagaielemenyang
berhubungansertasalingmempengaruhiyangdengansadardipersiapkanun
tukmencapaitujuanyangtelahditetapkan.

2. Ciri-cirisistem
Sesuatu disebut sistem apabila ia memiliki beberapa ciri pokok sistem.
Ciri-ciri pokokyangdimaksudbanyak macamnyayangapabila
disederhanakandapat diuraikan sebagaiberikut:

a. Ciri-cirisistemmenurutEliasM.Awad(1979).
1) Sistembukanlahsesuatuyangberadadiruanghampa,melainkanselalu
berinteraksidenganlingkungan.Tergantungdaripengaruhinteraksid
enganlingkungantersebut,sistemdapatdibedakanatasduamacam:
a) Sistembersifatterbuka,dikatakanterbukaapabilasistemterseb
utberinteraksidenganlingkungansekitarnya.Padasistemyang

199
 bersifatterbukaberbagaipengaruhyangditerimadarilingkunga
ndapatdimanfaatkanolehsistemuntukmenyempurnakansiste
myangada.Pemanfaatan seperti ini memang
memungkingkan karena di dalam
sistemterdapatmekanismepenyesuaiandiri,yangantaralainkar
enaadanyaunsurumpanbalik(feedback)
b) Sistem bersifat tertutup, dikatakan tertutup apabila sistem
tersebut
dalamberinteraksidenganlingkungannyatidakdipengaruhi.
2) Sistem mempunyai kemampuan untuk mengatur diri sendiri, yang
antara lainjugadisebabkan
karenadidalamsistemterdapatumpanbalik(feedback).
3) Sistem terbentuk dari dua atau lebih subsistem, dan setiap
subsistem terdiri dariduaatau
lebihsubsistemlainyanglebihkecil,demikianseterusnya.
4) Antara satu subsistem dengan subsistem lainnya terdapat
hubungan yang
salingtergantungdansalingmempengaruhi.Keluaransubsistemmisa
lnya,menjadimasukan bagi
subsistemlainyangterdapatdalamsistem
5) Sistemmempunyaitujuanatausasaranyangingndicapai.Padadasarn
yatercapai tujuan atau sasaran ini adalah sebagai hasil kerja sama
dari berbagaisubsistemyangterdapatdalamsystem.

b. MenurutShode danDanVoichJr.(1974)
1) Sistem mempunyai tujuan, karena itu semua perilaku yang ada
pada sistem padadasarnyabermaksud mencapaitujuantersebut
(purposive behavior).
2) Sistem,sekalipunterdiriatasberbagaibagianatauelemen,tetapisecara
keseluruhanmerupakansuatuyangbulatdanutuh(wholism)jauhmele
bihikumpulan bagianatauelementersebut.
3)

200
Berbagaibagianatauelemenyangterdapatdalamsistemsalingterkait,
berhubungan danberinteraksi.

201
 4) Sistem bersifat terbuka dan selalu berinteraksi dengan system lain
yang lebihluas,yangbiasanya disebutdengan lingkungan.
5) Sistem mempunyai kemampuan transformasi, artinya mampu
mengubah sesuatumenjadi sesuatu yang lain. Dengan kata lain,
sistem mempu mengubah masukanmenjadikeluaran.
6) Sistem mempunyai mekanisme pengendalian, baik dalam rangka
menyatukanberbagai bagian atau elemen, juga dalam rangka
mengubah masukan menjadikeluaran.

3. TingkatPelayananKesehatan
Menurut Leavel & Clark(2005) tingkat pelayanan kesehatan merupakan
bagian darisistem pelayanan kesehatan yang diberikan pada masyarakat.
Dalam memberikan
pelayanankesehatanharusmemandangpadatingkatpelayanankesehatanyangaka
ndiberikan,yaitu:
a. HealthPromotion(PromosiKesehatan),merupakantingkatpertamadalamm
emberikanpelayananmelaluipeningkatankesehatan.Bertujuanuntukmeni
ngkatkanstatuskesehatanmasyarakat.Contoh:kebersihanperorangan,perb
aikan sanitasi lingkungan,dansebagainya.
b. Specific Protection (Perlindungan Khusus), adalah masyarakat
terlindung dari bahayaataupenyakit-
penyakittertentu.Contoh:Imunisasi,perlindungankeselamatankerja.
c. Early Diagnosis And Prompt Treatment (Diagnosis Dini & Pengobatan
Segera),
sudahmulaitimbulnyagejalapenyakit.Dilakukanuntukmencegahpenyeba
ranpenyakit.Contoh: survey penyaringankasus.

C. SISTEMKESEHATANNASIONAL(SKN)

DiIndonesia,kerangkakonsepsistempelayanankesehatandikenaldenganis
tilahSystem Kesehatan Nasional (SKN), yaitu suatu tatanan yang
mencerminkan upaya

202
bangsaIndonesiauntukmeningkatkankemampuanmencapaiderajatkesehatanya
ngoptimalsebagaiperwujudankesejahteraanumumsepertiyangdimaksuddalam
PembukaanUndang-UndangDasar1945.

1. PengertianSistemKesehatanNasional(SKN)
Pengertian Sistem Kesehatan Nasional (SKN) adalah suatu tatanan
yang menghimpunberbagai upaya Bangsa Indonesia secara terpadu dan
saling mendukung guna menjaminderajat kesehatan yang setinggi-tingginya
sebagai perwujudan kesejahteraan umum
sepertidimaksuddalamPembukaanUUD1945.
Dari rumusan pengertian di atas, jelaslah SKN tidak hanya
menghimpun upaya sektorkesehatan saja melainkan juga upaya dari berbagai
sektor lainnya termasuk masyarakat
danswasta.Sesungguhnyalahkeberhasilanpembangunankesehatantidakditentu
kanhanyaoleh sektor kesehatan saja. Dengan demikian, pada hakikatnya SKN
adalah juga
merupakanwujuddansekaligusmetodepenyelenggaraanpembangunankesehata
n,yangmemadukan

203
berbagaiupayaBangsa
Indonesiadalamsatuderaplangkahgunamenjamintercapainyatujuanpembangu
nankesehatan.

2. LandasanSKN
SKN yang merupakan wujud dan metode penyelenggaraan
pembangunan kesehatanadalah bagian dari Pembangunan Nasional. Dengan
demikian landasan SKN adalah
samadenganlandasanPembangunanNasional.Secaralebihspesifiklandasanterse
butadalah:
a. Landasan idiil yaitu Pancasila: Ketuhanan Yang Maha Esa,
Kemanusiaan yang Adil danBeradab, Persatuan Indonesia, Kerakyatan
yang dipimpin oleh hikmah
kebijaksanaandalampermusyawaratan/perwakilan,danKeadilansosialba
giseluruhrakyatIndonesia.
b. LandasankonstitusionalyaituUUD1945,khususnya:
1) Pasal28A;setiaporangberhakuntukhidupsertaberhakmempertahan
kanhidupdankehidupannya.
2) Pasal 28 B ayat (2); setiap anak berhak atas kelangsungan hidup,
tumbuh, danberkembang.
3) Pasal28Cayat(1);setiaporangberhakmengembangkandirimelaluipe
menuhankebutuhandasarnya,berhakmendapatpendidikandanmem
peroleh manfaat dari ilmu pengetahuan dan teknologi, seni dan
budaya,demimeningkatkankualitashidupnyadandemikesejahteraa
numatmanusia.
4) Pasal28Hayat(1);setiaporangberhakhidupsejahteralahirdanbatin,b
ertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik
dan sehat sertaberhak memperoleh pelayanan kesehatan, dan ayat
(3); setiap orang berhak atasjaminan sosial yang memungkinkan
pengembangan dirinya secara utuh
sebagaimanusiayangbermartabat.
5) Pasal 34 ayat (2); negara mengembangkan sistem jaminan sosial

204
 bagi seluruhrakyat dan memberdayakan masyarakat yang lemah
dan tidak mampu sesuaidengan martabat kemanusiaan, dan ayat
(3); negara bertanggung jawab ataspenyediaan fasilitas pelayanan
kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yanglayak.

3. PrinsipDasarSKN
Prinsip dasar SKN adalah norma, nilai dan aturan pokok yang
bersumber dari
falsafahdanbudayaBangsaIndonesia,yangdipergunakansebagaiacuanberfikird
anbertindakdalampenyelenggaraanSKN.Prinsip-prinsipdasar
tersebutmeliputi:

a. Perikemanusiaan
PenyelenggaraanSKNberdasarkanpadaprinsipperikemanusiaanyangdiji
wai,digerakkan dan dikendalikan oleh keimanan dan ketaqwaan terhadap
Tuhan Yang Maha
Esa.Terabaikannyapemenuhankebutuhankesehatanadalahbertentangandengan
prinsipkemanusiaan. Tenaga kesehatan dituntut untuk tidak diskriminatif
serta selalu menerapkanprinsip-
prinsipperikemanusiaandalammenyelenggarakan upayakesehatan.

205
b. HakAsasiManusia
PenyelenggaraanSKNberdasarkanpadaprinsiphakasasimanusia.Diperole
hnyaderajatkesehatanyangsetinggi-
tingginyabagisetiaporangadalahsalahsatuhakasasimanusia tanpa membedakan
suku, golongan, agama, dan status sosial ekonomi. Setiap
anakberhakatasperlindungan darikekerasandan diskriminasi.

c. AdildanMerata
PenyelenggaraanSKNberdasarkanpadaprinsipadildanmerata.Dalamupa
yamewujudkanderajatkesehatanyangsetinggi-
tingginya,perludiselenggarakanupayakesehatan yang bermutu dan terjangkau
oleh seluruh lapisan masyarakat secara adil
danmerata,baikgeografismaupunekonomis.

d. PemberdayaandanKemandirianMasyarakat
PenyelenggaraanSKNberdasarkanpadaprinsippemberdayaandankemand
irianmasyarakat. Setiap orang dan masyarakat bersama dengan pemerintah
berkewajiban danbertanggung-
jawabuntukmemeliharadanmeningkatkanderajatkesehatanperorangan,keluarg
a,masyarakatbesertalingkungannya.Penyelenggaraanpembangunankesehatanh
arusberdasarkanpadakepercayaanataskemampuandankekuatansendirisertakep
ribadianbangsadansemangatsolidaritassosial dan gotongroyong.

e. Kemitraan
Penyelenggaraan SKN berdasarkan pada prinsip kemitraan.
Pembangunan kesehatanharus diselenggarakan dengan menggalang
kemitraan yang dinamis dan harmonis
antarapemerintahdanmasyarakattermasukswasta,denganmendayagunakanpote
nsiyangdimiliki. Kemitraan antara pemerintah dengan masyarakat termasuk
swasta serta kerjasamalintas sektor dalam pembangunan kesehatan
diwujudkan dalam suatu jejaring yang berhasil-gunadanberdaya-
guna,agardiperolehsinergismeyanglebihmantapdalamrangkamencapaiderajatk

206
esehatanmasyarakatyangsetinggi tingginya.

f. PengutamaandanManfaat
PenyelenggaraanSKNberdasarkanpadaprinsippengutamaandanmanfaat.
Pembangunan kesehatan diselenggarakan dengan lebih mengutamakan
kepentingan
umumdaripadakepentinganperoranganmaupungolongan.Upayakesehatanyang
bermutudilaksanakandenganmemanfaatkanilmupengetahuandanteknologisert
aharuslebihmengutamakanpendekatanpeningkatankesehatandanpencegahanp
enyakit.Pembangunan kesehatan diselenggarakan secara berhasil-guna dan
berdayaguna,
denganmengutamakanupayakesehatanyangmempunyaidayaungkittinggiagar
memberikanmanfaatyangsebesar-
besarnyabagipeningkatanderajatkesehatanmasyarakatbesertalingkungannya.

207
g. Tatakepemerintahanyangbaik
Pembangunankesehatandiselenggarakansecarademokratis,berkepastian
hukum,terbuka (transparent), rasional/profesional, serta bertanggung jawab
dan bertanggung gugat(accountable).

4. TujuanSKN
TujuanSKNadalahterselenggaranyapembangunankesehatanolehsemuap
otensibangsa,baikmasyarakat,swastamaupunpemerintahsecarasinergis,berhasi
l-gunadanberdaya-guna,sehinggatercapaiderajatkesehatan
masyarakatyangsetinggi-tingginya.

5. KedudukanSKN

a. SuprasistemSKN
SuprasistemSKNadalahSistemPenyelenggaraanNegara.SKNbersamade
nganberbagai subsistem lain, diarahkan untuk mencapai Tujuan Bangsa
Indonesia seperti yangtercantum dalam Pembukaan UUD 1945, yaitu
melindungi segenap Bangsa Indonesia
danseluruhtumpahdarahIndonesiadanuntukmemajukankesejahteraanumum,m
encerdaskan kehidupan bangsa dan ikut melaksanakan ketertiban dunia yang
berdasarkankemerdekaan,perdamaianabadidankeadilan sosial.

b. KedudukanSKNterhadapsistemnasionallain
Terwujudnyakeadaansehatdipengaruhiolehberbagaifaktor,yangtidakhan
yamenjadi tanggung jawab sektor kesehatan, melainkan juga tanggung jawab
dari berbagaisektorlain terkait
yangterwujuddenganberbagaisistemnasionaltersebut,seperti:
1) SistemPendidikanNasional
2) SistemPerekonomianNasional
3) SistemKetahananPanganNasional
4) SistemHankamnas

208
5) Sistem-sistemnasionallainnya

Dalam keterkaitan dan interaksinya, SKN harus dapat mendorong

kebijakan dan upayadari berbagai sistem nasional sehingga berwawasan
kesehatan. Dalam arti sistem-
sistemnasionaltersebutberkontribusipositipterhadapkeberhasilanpembanguna
nkesehatan.

c. KedudukanSKNterhadapSistemKesehatanDaerah(SKD)
Untuk menjamin keberhasilan pembangunan kesehatan di daerah perlu
dikembangkanSistem Kesehatan Daerah (SKD). Dalam kaitan ini kedudukan
SKN merupakan suprasistemdariSKD.SKDmenguraikansecaraspesifikunsur-
unsurupayakesehatan,pembiayaankesehatan, sumber daya manusia kesehatan,
sumber daya obat dan perbekalan kesehatan,pemberdayaan masyarakat dan
manajemen kesehatan sesuai dengan potensi dan kondisidaerah. SKD
merupakan acuan bagi berbagai pihak dalam penyelenggaraan
pembangunankesehatan didaerah.

209
d. KedudukanSKNterhadapberbagaisistemkemasyarakatantermasukswasta
Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh dukungan
sistem
nilaidanbudayamasyarakatyangsecarabersamaterhimpundalamberbagaisistem
kemasyarakatan. Di pihak lain, berbagai sistem kemasyarakatan merupakan
bagian integralyang membentuk SKN. Dalam kaitan ini SKN merupakan
bagian dari sistem kemasyarakatanyang dipergunakan sebagai acuan utama
dalam mengembangkan perilaku dan lingkungansehat serta peran aktif
masyarakat dalam berbagai upaya kesehatan. Sebaliknya sistem nilaidan
budaya yang hidup di masyarakat harus mendapat perhatian dalam SKN.
Keberhasilanpembangunan kesehatan juga ditentukan oleh peran aktif
swasta. Dalam kaitan ini potensiswasta merupakan bagian integral dari SKN.
Untuk keberhasilan pembangunan kesehatanperlu digalang kemitraan yang
setara, terbuka dan saling menguntungkan dengan berbagaipotensi swasta.
SKN harus dapat mewarnai potensi swasta sehingga sejalan dengan
tujuanpembangunannasional yang berwawasankesehatan.

6. SubsistemSKN
Sesuai dengan pengertian SKN, maka subsistem pertama SKN adalah
upaya
kesehatan.Untukdapatmencapaiderajatkesehatanmasyarakatyangsetinggi-
tingginyaperludiselenggarakanberbagai upaya kesehatan
denganmenghimpunseluruh potensi
BangsaIndonesia.Penyelenggaraanberbagaiupayakesehatantersebutmemerluk
andukungandana, sumber daya manusia, sumber daya obat dan perbekalan
kesehatan sebagai masukanSKN. Dukungan dana sangat berpengaruh
terhadap pembiayaan kesehatan yang semakinpenting dalam menentukan
kinerja SKN. Mengingat kompleksnya pembiayaan
kesehatan,makapembiayaankesehatanmerupakansubsistemkeduaSKN.
Sebagai pelaksana upaya kesehatan, diperlukan sumber daya manusia
yang mencukupidalam jumlah, jenis dan kualitasnya sesuai tuntutan
kebutuhan pembangunan kesehatan.Oleh karenanya sumberdaya manusia

210
kesehatan juga sangat penting dalam meningkatkankinerja SKN dan
merupakan subsistem ketiga dari SKN. Sumber daya kesehatan lainnya
yangpentingdalammenentukankinerjaSKNadalahsumberdayaobatdanperbekal
ankesehatan.
Permasalahan obat dan perbekalan kesehatan sangat kompleks karena
menyangkutaspek mutu, harga, khasiat, keamanan, ketersediaan dan
keterjangkauan bagi konsumenkesehatan. Oleh karena itu, obat dan
perbekalan kesehatan merupakan subsistem keempatdari SKN. Selanjutnya,
SKN akan berfungsi optimal apabila ditunjang oleh
pemberdayaanmasyarakat. Masyarakat termasuk swasta bukan semata-mata
sebagai obyek pembangunankesehatan, melainkan juga sebagai subyek atau
penyelenggara dan pelaku
pembangunankesehatan.Olehkarenanya,pemberdayaanmasyarakatmenjadisan
gatpenting,agarmasyarakat termasuk swasta dapat mampu dan mau berperan
sebagai pelaku
pembangunankesehatan.Sehubungandenganitu,pemberdayaanmasyarakatmer
upakansubsistemkelimaSKN.
Untukmenggerakkanpembangunankesehatansecaraberhasil-
gunadanberdaya-guna, diperlukan manajemen kesehatan. Peranan
manajemen kesehatan adalah
koordinasi,integrasi,sinkronisasisertapenyerasianupayakesehatan,pembiayaan
kesehatan,

211
sumberdayakesehatandanpemberdayaanmasyarakat.Berhasilatautidaknyapem
bangunankesehatanditentukanolehmanajemenkesehatan.Olehkarenaitu,manaj
emenkesehatanmerupakansubsistemkeenamSKN.Dariuraiandiatas,dapatdisim
pulkan bahwa SKNterdiridarienam subsistem, yakni:
a. SubsistemUpayaKesehatan
b. SubsistemPembiayaanKesehatan
c. SubsistemSumberdayaManusiaKesehatan
d. SubsistemObatdanPerbekalanKesehatan
e. SubsistemPemberdayaanMasyarakat
f. SubsistemManajemenKesehatan

7. DerajatKesehatanMasyarakatIndonesia
Masyarakat adalah sekumpulan manusia yang saling bergaul atau
dengan istilah lainsaling berinteraksi. Kesatuan hidup manusia yang
berinteraksi menurut suatu sistem adatistiadat tertentu yang bersifat kontinu
dan terikat oleh suatu rasa identitas bersama. Sehatadalah suatu keadaan yang
lengkap meliputi kesejahteraan fisik, mental dan sosial, bukansemata-
matabebas daripenyakitdancacatataukelemahan.

Ciri-cirimasyarakatsehat:
a. Adanyapeningkatankemampuandarimasyarakatuntukhidupsehat.
b. Mampumengatasimasalahkesehatansederhanamelaluiupayapeningkatan
kesehatan(healthpromotion),pencegahanpenyakit(healthprevention),pen
yembuhan(curative)
danpemulihankesehatan(rehabilitativehealth)terutamauntukibudananak.
c. Berupayaselalumeningkatkankesehatanlingkunganterutamapenyediaans
anitasidasar yang dikembangkan dan dimanfaatkan oleh masyarakat
untuk meningkatkanmutu lingkunganhidup.
d. Selalu meningkatkan status gizi masyarakat berkaitan dengan
peningkatan status sosialekonomi masyarakat
e. Berupaya selalu menurunkan angka kesakitan dan kematian dari

212
 berbagai sebab danpenyakit.

D. KONSEPSISTEMPELAYANANKESEHATANDIINDONESIA

Pelayanan merupakan kegiatan dinamis berupa membantu menyiapkan,

menyediakandan memproses, serta membantu keperluan orang lain.
Pelayanan kesehatan adalah setiapupaya yang diselenggarakan sendiri atau
secara bersama-sama dalam suatu organisasi untukmemelihara dan
meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit,
sertamemulihkan kesehatanperseorangan,keluarga, kelompokataupun
masyarakat.

213
1. LingkupSistemPelayananKesehatan
Menurut Perry (2009), dalam sistem pelayanan kesehatan dapat
mencakup pelayanandokter, pelayanan keperawtan, dan pelayanan kesehatan
masyarakat. Dokter
merupakansubsistemdaripelayanankesehatan.Subsistempelayanankesehatante
rsebutmemilikitujuan masing-masing dengan tidak meninggalkan tujuan
umum dari pelayanan kesehatan.Pelayanan kesehatan yang ada sekarang ini
dapat diselenggarakan oleh pihak pemerintahmaupun
swasta.Dalampelayanankesehatanterdapat3bentuk,yaitu:
a. PrimaryHealthCare(PelayananKesehatanTingkatPertama)
Pelayanan kesehatan ini dibutuhkan atau dilaksanakan pada masyarakat
yang
memilikimasalahkesehatanyangringanataumasyarakatsehattetapiinginm
endapatkanpeningkatan kesehatan agar menjadi optimal dan sejahtera
sehingga sifat
pelayanankesehatanadalahpelayanankesehatandasar.Pelayanankesehata
ninidapatdilaksanakan olehpuskesmasatau balai kesehatan
masyarakatdan lain-lain.
b. SecondaryHelathCare (PelayananKesehatanTingkatKedua)
Untukpelayanankesehataninidiperlukanbagimasyarakatatauklienyangm
embutuhkan perawatan dirumah sakit atau rawat inap dan tidak
dilaksanakan dipelayanan kesehatan utama. Pelayanan kesehatan ini
dilaksanakan di rumah sakit yangtersedia tenagaspesialisatausejenisnya.
c. TertiaryHealthServices (PelayananKesehatanTingkatKetiga)
Palayanan kesehatan ini merupakan tingkat pelayanan yang tertinggi
dimana
tingkatpelayananiniapabilatidaklagidibutuhkanpelayananpadatingkatper
tamadankedua.Biasanya pelayanan ini membutuhkan tenaga-tenaga
yang ahli atau spesialisdan sebagairujukanutamasepertirumahsakityang
tipeAatauB.

2. Jenispelayanankesehatan

214
 MenurutpendapatHodgettsdanCascio(1983),adaduamacamjenispelayan
ankesehatan.
a. Pelayanan kesehatan masyarakat, termasuk dalam kelompok pel ayanan
kesehatanmasyarakat(publichealthservices)ditandaidengancarapengorg
anisasianyangumumnya secara bersama-sama dalam satu organisasi.
Tujuan utamanya adalah untukmemelihara dan meningkatkan
kesehatan serta mencegah penyakit, dan
sasarannyaterutamauntukkelompokdanmasyarakat.
b. Pelayanankedokteran,termasukdalamkelompokpelayanankedokteran(me
dicalservice)ditandaidengancarapengorganisasianyangdapatbersifatsend
iri(soslopractice)atausecarabersama-
samadalamsatuorganisasi(institution),tujuanutamanyauntukmenyembuh
kanpenyakitdanmemulihkankesehatan,sertasasarannyaterutamauntukpe
rseorangandankeluarga.

3. Syaratpokokpelayanankesehatan,
Secara konsep suatu pelayanan kesehatan dikatakan baik apabila,
memenuhi syarat-syaratberikut:

215
a. Tersedia(available)danberkesinambungan(continuous),artinyasemuajeni
spelayanankesehatanyangdibutuhkanmasyarakattidaksulitditemukan,ser
takeberadaannyadalammasyarakat adalahpadasetiapsaat
yangdibutuhkan.
b. Dapatditerima(acceptable)danbersifatwajar(appropriate),artinyapelayan
ankesehatantersebuttidakbertentangandengankeyakinandankepercayaan
masyarakat.Pelayanankesehatanyangbertentangandenganadatistiadat,ke
budayaan,keyakinandankepercayaanmesyarakat,sertabersifattidakwajar,
bukanlah suatupelayanankesehatanyangbaik.
c. Mudah dicapai (accessible), artinya untuk dapat mewujudkan pelayanan
kesehatanyangbaik,makapengaturandistribusisaranakesehatanmenjadisa
ngatpenting.Pelayanankesehatanyangterlaluterkonsentrasididaerahperk
otaansaja,dansementaraitutidakditemukandidaerahpedesaan,bukanlahpe
layanankesehatanyang baik.
d. Mudah dijangkau (affordable), artinya untuk dapat mewujudkan
keadaan yang
sepertiituharusdapatdiupayakanbiayapelayanankesehatantersebutsesuai
dengankemampuan ekonomi masyarakat. Pelayanan kesehatan yang
mahal hanya mungkindinikmatioleh sebagiankecilmasyarakat
sajabukanlahkesehatan yangbaik.
e. Bermutu(quality)adalahyangmenunjukpadatingkatkesempurnaanpelayan
ankesehatanyangdiselenggarakan,yangdisatupihaktatacarapenyelenggar
aannyasesuaidengankode etikserta standardyangtelahditetapkan.

4. Prinsippelayananprimadibidangkesehatan
Secaraprinsipsuatupelayanankesehatandikatakantelahmemberikanpelay
anansecaraprimaapabilatelahmemenuhiprinsip-prinsipsebagaiberikut:
a. Mengutamakan pelanggan artinya suatu prosedur pelayanan disusun
demi kemudahandan kenyamanan pelanggan, bukan untuk
memeperlancar pekerjaan kita sendiri. Jikapelayanan kita memiliki
pelanggan eksternal dan internal, maka harus ada
proseduryangberbeda,danterpisahuntukkeduanya.Jikapelayanankitajuga

216
 memilikipelanggan tak langsung maka harus dipersiapkan jenis-jenis
layanan yang sesuai
untukkeduanyadanutamakanpelanggantaklangsung.
b. Sistem yang efektif artinya proses pelayanan perlu dilihat sebagai
sebuah sistem yangnyata (hard system), yaitu tatanan yang memadukan
hasil-hasil kerja dari berbagai unitdalam organisasi. Perpaduan tersebut
harus terlihat sebagai sebuah proses
pelayananyangberlangsungdengantertibdanlancardimata parapelanggan.
c. Melayani dengan hati nurani (soft system), artinya ketika petugas
kesehatan bertatapmuka dengan pelanggan, yang diutamakan keaslian
sikap dan perilaku sesuai denganhatinurani,perilakuyangdibuat-
buatsangatmudahdikenalipelanggandanmemperburukcitrapribadipelaya
n.Keaslianperilakuhanyadapatmunculpadapribadiyangsudahmatang.
d. Perbaikanyangberkelanjutan,artinyasemakinbaikmutupelayananakanme
nghasilkanpelangganyangsemakinsulituntukdipuaskan,karenatuntutann
yajuga

217
 semakintinggi,kebutuhannyajugasemakinmeluasdanberagam,makaseba
gaipemberi jasaharus mengadakanperbaikanterusmenerus.
e. Memberdayakan pelanggan artinyapetugas hendaknya menawarkan
berbagai
jenislayanankesehatanyangdapatdigunakansebagaisumberdayaataupera
ngkattambahanolehpelanggan
untukmenyelesaikanpersoalanhidupnyasehari-hari.

D. SISTEMPELAYANANRUJUKANKESEHATANINDONESIA

Sistem pelayanan rujukan kesehatan di Indonesia meliputi pelayanan

rujukan yangberupa:

1. Jenisrujukanpelayanankesehatan
a. Pelayanankesehatandasar,padaumumnyapelayanandasardilaksanakandip
uskesmas,Puskesmaspembantu,Puskesmaskeliling,danPelayananlainny
adiwilayah kerja puskesmas selainrumah sakit.
b. Pelayanan kesehatan rujukan, pada umumnya dilaksanakan di rumah
sakit. Pelayanankeperawatan diperlukan, baik dalam pelayanan
kesehatan dasar maupun pelayanankesehatan rujukan.

2. SistemRujukan(ReferalSystem)
Sistem rujukan di Indonesia telah diatur dalam SK Menteri Kesehatan
RI No. 32
tahun1972,yaitusuatusistempenyelenggaraanpelayanankesehatanyangmelaksa
nakanpelimpahantanggungjawabtimbalbalikterhadapsatukasuspenyakitataum
asalahkesehatan secara vertikal dalam arti dari unit yang berkemampuan
kurang kepada unit yanglebihmampuatausecarahorizontaldalamartiantaraunit-
unityangsetingkatkemampuannya. Macam rujukan yang berlaku di negara
Indonesia telah ditentukan atas duamacam dalamSistemKesehatanNasional,
yaitu:

218
a. Rujukankesehatan
Rujukankesehatanpadadasarnyaberlakuuntukpelayanankesehatanmasya
rakat(publichealthservices).Rujukaninidikaitkandenganupayapencegahanpen
yakitdanpeningkatanderajatkesehatan.Macamnyaadatiga,yaitu:rujukanteknolo
gi,rujukansarana,danrujukanoperasional.

b. Rujukanmedis
Pada dasarnya berlaku untuk pelayanan kedokteran (medicalservices).
Rujukaniniterutamadikaitkandenganupayapenyembuhanpenyakit.Macamnyaa
datiga,yaitu:rujukanpenderita,rujukanpengetahuan,rujukanbahan-
bahanpemeriksaan.

3. Manfaatsistemrujukan,ditinjaudariunsurpembentukpelayanankesehatan:
a. Darisudutpemerintahsebagaipenentukebijakan(policymaker)

219
 1) Membantupenghematandana,karenatidakperlumenyediakanberba
gaimacam peralatankedokteranpadasetiap saranakesehatan.
2) Memperjelassistempelayanankesehatan,karenaterdapathubungank
erjaantaraberbagaisaranakesehatanyangtersedia.
3) Memudahkanpekerjaanadministrasi,terutamapadaaspekperencanaan.
b. Darisudutmasyarakatsebagaipenggunajasapelayanan(healthconsumer)
1) Meringankanbiayapengobatan,karenadapatdihindaripemeriksaany
angsamasecaraberulang-ulang.
2) Mempermudahmasyarakatdalammendapatkanpelayanan,karenatel
ahdiketahuidenganjelasfungsidanwewenangsetiapsaranapelayana
nkesehatan.
c. Darisudutkalangankesehatansebagaipenyelenggarapelayanankeseahatan(
healthprovider)
1) Memperjelasjenjangkariertenagakesehatandenganberbagaiakibatp
ositiflainnyaseperti semangatkerja, ketekunan,dandedikasi.
2) Membantupeningkatanpengetahuandanketrampilan,yaitu:kerjasa
mayangterjalin.
3) Memudahkanataumeringankanbebantugas,karenasetiapsaranakes
ehatanmempunyaitugasdankewajibantertentu.

E. MASALAHPELAYANANKESEHATAN

Berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi, terjadi beberapa

perubahan
dalampelayanankesehatan.Disatupihakmemangmendatangkanbanyakkeuntun
gan,yaitumeningkatnyamutupelayananyangdapatdilihatdariindikatormenurun
nyaangkakesakitan, kecacatan, kematian serta meningkatnya usia harapan
hidup rata-rata.
Namundipihaklain,perubahantersebutjugamendatangkanbanyakpermasalahan
diantaranya:

220
1. Fragmentedhealthservices(terkotak-kotaknyapelayanankesehatan).
Timbulnyaperkotakandalampelayanankesehatanerathubungannyadenga
nmunculnyaspesialisdansubspesialisdalampelayanankesehatan.Dampaknegati
fyangditimbulkan adalah menyulitkan masyarakat untuk memperoleh
pelayanan kesehatan yangapabila berkelanjutan, pada gilirannya akan
menyebabkan tidak terpenuhinya kebutuhanmasyarakat
terhadappelayanankesehatan.

2. Berubahnyasifatpelayanankesehatan
Muncul akibat pelayanan kesehatan yang terkotak-kotak, yang
pengaruhnya terutamaditemukan pada hubungan dokter dengan klien.
Sebagai akibatnya, munculnya spesialis dansubspesialis menyebabkan
perhatian penyelenggara pelayanan kesehatan tidak dapat lagidiberikan
secara menyeluruh. Perhatian tersebut hanya tertuju pada keluhan ataupun
organtubuhyang sakitsaja.

221
 Perubahan sifat pelayanan kesehatan makin bertambah nyata, tatkala
diketahui padasaat ini telah banyak dipergunakan berbagai alat kedokteran
yang canggih,
ketergantunganyangkemudianmunculterhadapberbagaiperalatantersebut,sehin
ggamenimbulkanberbagaidampaknegatifyang merugikan,diantaranya:
a. Makin regangnya hubungan antara petugas kesehatan (tenaga medis,
paramedis, danklien) telah terjadi tabir pemisah antara dokter juga
perawat dengan klien akibat
dariberbagaiperalatankedokteranyangdipergunakan.
b. Makin mahalnya biaya kesehatan. Kondisi seperti ini tentu mudah
diperkirakan akanmenyulitkan masyarakatdalam menjangkaupelayanan
kesehatan.

F. FAKTOR-
FAKTORYANGMEMPENGARUHISISTEMPELAYANANKESEHA
TAN

1. Pergeseranmasyarakatdankonsumen
Halinisebagaiakibatdaripeningkatanpengetahuandankesadarankonsu
menterhadappeningkatankesehatan,pencegahanpenyakitdanupayapengobatan.
Sebagaimasyarakat yang memiliki pengetahuan tentang masalah kesehatan
yang meningkat,
makamerekamempunyaikesadaranlebihbesaryangberdampakpadagayahidupte
rhadapkesehatan.Akibatnyakebutuhan masyarakatakan pelayanan
kesehatanmeningkat.

2. Ilmupengetahuandanteknologibaru
Pengembanganilmupengetahuandanteknologidisisilaindapatmeningkatk
anpelayanan kesehatan karena adanya peralatan kedokteran yang lebih
canggih dan memadai,namun disisi lain kemajuan ilmu pengetahuan dan
teknologi juga berdampak pada beberapahal,diantaranyaadalah:
a. Dibutuhkantenagakesehatanprofesionalakibatpengetahuandanperalatany

222
 anglebihcanggihdanmodern.
b. Melambungnyabiayakesehatan.
c. Meningkatnyabiayapelayanankesehatan.

3. Isulegal dan etik

Sebagaimasyarakatyangsadarterhadaphaknyauntukmendapatkanpelayan
ankesehatan dan pengobatan, isu etik dan hukum semakin meningkat ketika
mereka menerimapelayanan kesehatan. Disatu pihak, petugas kesehatan yang
memberikan pelayanan kurangseksama akibat meningkatnya jumlah
konsumen, di sisi lain konsumen memiliki
pengertianyanglebihbaikmengenaimasalahkesehatannya.Pemberianpelayanan
kesehatanyangkurang memuaskan dan kurang manusiawi atau tidak sesuai
harapan, maka persoalan ataudilemahukumdanetikakansemakinmeningkat.

223
4. Ekonomi
Pelayanan kesehatan yang sesuai dengan harapan barangkali hanya
dapat dirasakanolehorang-
orangtertentuyangmempunyaikemampuanuntukmemperolehfasilitaspelayana
nkesehatanyangdibutuhkan,namunbagikliendenganstatusekonomiyangrendah
tidak akan mampu mendapatkan pelayanan kesehatan yang paripurna, karena
tidakmampumenjangkaubiayapelayanankesehatan.Akibatnyamasyarakatengg
anuntukmencaridiagnosisdanpengobatan.Penggunaanfasilitaspelayanankeseh
atanmenurunakibat biaya pelayanan yang tinggi dan tidak adanya jaminan
bagi masyarakat yang tidakmempunyaipekerjaan.

5. Politik
Kebijakanpemerintahdalamsistempelayanankesehatanakanberpengaruh
padakebijakantentangbagaimanapelayanankesehatanyangdiberikandansiapay
angmenanggungbiayapelayanankesehatan.Tentunyasaatinimenjadikabarbaikb
agimasyarakat yang kurang mampu dengan adanya kebijakan di tiap-tiap
kabupaten
tentangpengobatangratisdipusatpelayanankesehatanmasyarakat.Namundemiki
an,jangansampaikebijakanpengobatangratistersebutakanmengurangimutudari
pelayanankesehatanyangujung-
ujungnyakarenatidakmendapatkeuntungandariprogramtersebut.

224
 SistemPelayananKeperawatan

A. PENDAHULUAN

Halo, apa kabar? Apakah Anda sudah siap dengan materi

pembelajaran yang baru,saya berharap Anda sudah siap. Materi yang akan
kita pelajari pada Bab 5 Topik 2 ini,
adalah“SistemPelayananKeperawatandiIndonesia”.
Pelayanan keperawatan dalam pelayanan kesehatan merupakan bagian
dari
pelayanankesehatanyangmeliputipelayanandasardanrujukansehinggameningk
atkanderajatkesehatan.Padatingkatpelayanandasardilakukandilingkuppuskes
masdenganpendekatan askep keluarga dan komunitas yang berorientasi pada
tugas keluarga dalamkesehatan, diantaranya mengenal masalah kesehatan
secara dini, mengambil keputusan,menanggulangi keadaan darurat,
memberikan pelayanan dasar pada anggota keluarga yangsakit
sertamemodifikasilingkungan.

B. PELAYANAN PERAWATAN KESEHATAN

Pelayanan keperawatan merupakan sub sistem dalam sistem pelayanan

kesehatan diRumah Sakit sudah pasti punya kepentingan untuk menjaga mutu
pelayanan.
PelayanankeperawatanseringdijadikantolokukurcitrasebuahRumahSakitdimat
amasyarakat,sehingga menuntut adanya profesionalisme perawat pelaksana
maupun perawat pengeloladalam memberikan dan mengatur kegiatan asuhan
keperawatan kepada pasien.
Kontribusiyangoptimaldalammewujudkanpelayanankesehatanyangberkualita
sakanterwujudapabilasistempemberianasuhankeperawatanyangdigunakanmen
dukungterjadinyapraktik keperawatan profesional dan berpedoman pada
standar yang telah ditetapkan sertadikelola olehmanajerdengan
kemampuandanketrampilanyangmemadai.

225
 Perawatankesehatandiberikandalamtigatingkatanyaitu:perawatanprimer
,perawatan sekunder atau akut dan perawatan tersier. Setiap tingkat
mempunyai strukturuntukmengaturdanmemberipelayanankesehatan.

1. TingkatPelayananKeperawatanKesehatan
Perawat mempunyai tanggung jawab yang penting untuk memberikan
perawatan padaklien dalam seluruh tingkat dan untuk menentukan tindakan
pencegahan. Tingkat pelayanankesehatan
dantingkatpencegahanditentukansebagaiberikut:

a. PerawatanPrimer
Perawatan primer melibatkan klien secara langsung dan biasanya
merupakan kontakawal dengan pemberi perawatan primer, misalnya dokter
atau perawat. Perawatan primerberfokus pada deteksi dini dan perawatan
rutin. Pelayanan perawatan primer harus
dapatdiaksesataudijangkaudenganmudaholehklien.Tempat-
tempatpelayananprimermisalnya

226
praktikdokter,klinik-klinikyangdikelolaolehperawat,dantempat-
tempatpelayanankesehatan kerja.

b. PerawatanSekunder
Perawat sekunder mencakup pemberian pelayanan medis khusus oleh
dokter spesialisatau oleh rumah sakit yang dirujuk oleh atau perawat primer.
Klien mengalami tanda
dangejalayangdikenalibaiktandamaupungejalayangmasihbersifatdiagnosaatau
yangmemerlukantindakandiagnosa lebihlanjut.

c. PerawatanTersier
Perawatan tersier adalah suatu tingkat perawatan yang memerlukan
spesialisasi
danteknikyangtinggiutnukmenentukandiagnosadanmengobatimasalahkesehat
anyangrumitataumasalahkesehatanyangtidakbiasaterjadi.

2. TingkatPencegahanKeperawatanKesehatan
Selaianadatingkatpelayanankeperawatan,adapulatingkatanpencegahany
angmembantumenjelaskanperilakusehatklienpadabeberapatingkatpencegahan
yangberbeda-bedaseperti berikut:

a. PencegahankeperawatanPrimer
Pencegahankeperawatanprimeradalahtindakanyangditunjukanuntukmen
ingkatkan kesehatan dan melindungi dari penyakit. Pencegahan primer
dilaksanakansebelumpenyakitmenimbulkantandadan gejala.

b. PencegahankeperawatanSekunder
Pencegahankeperawatansekunderadalahtindakanyangbertujuanuntukme
mpertahankankesehatanklienyangmengalamimasalahkesehatan,komplikasiata
ukecacatan. Pencegahan sekunder dilaksanakan selama periode patogenesis
setelah penyakitmenunjukantandadangejala.

227
c. PencegahanTersier
Pencegahantersieradalahtindakanpencegahanyangberhubungandenganr
ehabilitasidancaramengembalikanklienkepadastatusfungsiyangmaksimaldala
mketerbatasan yang diakibatkan oleh penyakit dan ketidakmampuan. Tingkat
pencegahan
initerjadisetelahsuatupenyakitmenyebabkankerusakanyangluas,misalnyapeny
akitstroke.

3. Rehabilitasi
Rehabilitasi adalah usaha pemulihan seseorangn untuk mencapai fungsi
normal ataumendekati normal setelah mengalami sakit fisik atau mental,
cedera atau penyalahgunaanzat kimia atau NAPZA. Pelayanan rehabilitasi
mengawali masuknya klien ke dalam sistempelayanan kesehatan, pada
awalnya rehabilitasi berfokus pada pencegahan komplikasi yangberhubungan
denganpenyakitdan cederayang dialami

228
4. Perawatanberkelanjutan
Pelayanankeperawatanberkelanjutanmemberikanperawatansuportigyan
gterusmenerus untuk klien denganmasalah kesehatankronik dan berjangka
panjang. Perawatanini terdiri dari pelayanan yang diberikan kepada klien
dengan cacat fisik dan penyakit
mental.Kliendankeluargadiberikanberbagaialternatifyangmemungkinkan
klientetaptinggaldirumah.Klienakanmenerimaterapisecaraterusmenerusdanda
patkembalikerumhnya.

C. UNITPELAYANANPERAWATANKESEHATAN

Pelayanan perawatandiberikan dalam berbagai tempat pelayanan

kesehatan, adanyasistem reformasi dalam pelayanan kesehatan di rumah
sakit, menyebabkan rumah sakithanyasedikit klien yang dirawat atau diterima
di rumah sakit.Menyebabkan munculnyaunit-
unitataulembagapelayanankesehatandankeperawatan,seperti:
1. UnitRawatJalan.
Pusat pelayanan rawat jalan, sama dengan unik klinik yaitu
memberikan
pelayanankesehatandengancararawatjalan.Dimanakliensetelahmendapatpeng
obatanatauperwatan sesuai dengan masalah yang dihadapi klien
diperbolehkan untuk pulang dan tidakharustinggaldirumahsakit.

2. UnitKlinik
Klinik dapat berbentuk suatu kelompok praktik dokter, klinik rawat
jalan yang dikelolaoleh perawat atau lembaga pelayanan masyarakat yang
menyediakan pelayanan kesehatantertentu. Pelayanan kesehatan yang
diberikan di klinik dalam melaksankan peran praktikyang lebih ahli
menggabungkan pengetahuan keperawatan dan kedokteran dalam
suatuperspektifperawatanyangberpusatpadaklien.Pelayanankeperawatanyang
dilakukanlebih menekankan pada pendidikan kesehatan dan perawatan diri.
Contohnya, klien

229
yangmenderitapenyakitkronikharusbekerjasamadengankeluargaagarmerekada
patmengelolaataumerawatpenyakityangdideritanya.

3. UnitRawatInap
Pada unitrawatinap fasilitasperawatan lebihluasdanlengkap,bentuk
pelayananyang diberikan adalah pelayanan rawat inap dimana klien diterima
masuk dan tinggal didalam suatu institusi untuk penentuan diagnosa,
pengobatan dan atau
rehabilitasi.Klienbiasanyayangdatangmenderitapenyakitakutdanmemerlukanp
elayanankesehatantersieryangkhususdankomprehensif.Pelayanan
yangdiberikanpunbiasanyabervariasi.

230
D. KLIENDALAM SISTEMPEMBERIANPERAWATANKESEHATAN

1. Caramasukkedalamsistempemberianperawatan
Bagaiaman kliendapat masuk ke dalam sistem pemberian pelayanan
keperawatan,adatigacarayangpalingumumagarklienbisamasukkedalamsistem
pelayanankeperawatan,adalah:

a. Masukdenganrujukandariseoranganggotatimkesehatan
Klienmasukkedalamsistempelayanandenganrujukandariseoranganggota
timkerenamengalamimasalahyangakutdanpotensimengancamkehidupannya,m
isalnyanyeri dada yang berat, atau mengalami masalah yang kurang
mengacam kehidupan, sepertikemerahanpadakulit karenaalergi
atauiritasiyangsebelumnyatidakada.

b. Masuksaatklienmempunyaikebutuhankesehatantertentuataukeinginansendi
ri
Kliendapatmasukkedalamsitempelayanankarenakeinginansendiriuntuk
mendapatkan kebutuhan tertentu. Contoh klien mencari pelayanan kesehatan
karena inginmengobati penyakit yang dideritanya, seperti nyeri tenggorokan,
nyeri perut dll. Klien iniakan masuk ke sistem pelayanan kesehatan ke tingkat
primer. Pada situasi lain seorang klienmenderita patah tulang setelah
mengalami kecelakaan, dia masuk ke sistem pelayanan ini
kedalamsistempelayananketingkattersieryaitumelaluiruanggawatdaruratruma
hsakit.

c. Masukkarenasehubungandengasumberkeuangan
Cara masuk klien ke sistem pelayanan kesehatan mungkin dipengaruhi
oleh masalahkeuangan atau sumber keuangan, contoh, seorang yang
mempunyai sumber keuangan yangcukup atau memiliki asuransi kesehatan
akan segera masuk ke pelayanan kesehatan untukmemeriksakan atau berobat
untuk mengobati penyakit yang dideritanya. Pada sisi lain adaseorang klien

231
yang harus menunggu beberapa lama sampai mempunyai sumber
keuanganyang cukup untuk memeriksa atau mengobati penyakitnya karena
tidak memiliki sumberkeuanganyang cukupdantidakmemilikiasuransi.

d. Masukkarenarujukandariatasannya ataurujukandarimasyarakat
Pada situasi yang kurang akut perawat atau anggota masyarakat
seringmemberikanrujukan kepada klien untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan pada institusi rumah sakityang lebih besar dan lengkap untuk
mendapatkan pelayanan yang lebih akurat karena
alasansaranadanprasaranarumahsakityangbelumadaataubelumlengkapatau
memadai.

2. Hakkliendalamsistempemberianperawatan
Klien yang masuk ke dalam sistem pelayanan kesehatan mempunyai
hak-hak tertentu.Pada umumnya semua orang mempunyai hak untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan.Akan tetapi, ketika mereka masuk ke
dalam sistem pelayanan kesehatan, seseorang
akanberubahmenjadikliendanmempunyaihak-
haktertentudalamsistemtersebut.Klien

232
mempunyaihakuntukmenentukanjenispelayanankesehatanyangharustersediaunt
ukkebutuhan saatini danyangakandatang.
Hak-hak klien yang berkaitan dengan sistem pemberian perawatan
kesehatan, sebagaiberikut :

a. Hakmendapatkanperawatanyangberkualitas
Kualitas pelayanan harus menjadi sebuah hak yang sama untuk seluruh
klien.
Dalamrangkapenghematanbiayadansumberyanglebihsedikit,makakualitaspela
yanankeperawatan tidak dapat ditawar lagi. Di tempat-tempat perawatan
akut, perhatian utamaberfokus bagaimana untuk memulangkan klien secepat
mungkin. Dengan waktu rawat yangdipersingkat,waktuperawat
untukmerawatklienmenjadisangatpenting.
Selainitu,sebagaiusahauntukmengurangibiayaperawatan,makapelaksana
anpelayanankesehatanyangberkualitastidakdiperbolehkan.Olehkarenaitu,lemb
agakeperawatanharusproaktifuntukmenekankanpadapelayanankeperawatanya
ngprofesional dan berkualitas dan mengharuskan tercapainya hasil pelayanan
kesehatan yangbaik.

b. Hakdidalamsistem pemberianperawatan
Semua klien yang berada dalam sistem pemberian
perawatanmempunyai hak untukdilibatkan dalam setiap perencanaan dan
tindakan yang akan dilakukan terhadap dirinya.Hak-hakyangdimilikioleh
kliendalamsistempemberian perawatansebagaiberikut.
1) Hakmendapatkaninformasiyangberkaitandengandiagnosadanpengobatan
yangdilakukan.
2) Hak memperoleh informasi tentang biaya pelayanan dan
perawatan yangberkelanjutan.
3) Hakuntukmenolakprosedurdandiagnosaapapun.
4) Hakmendapatkaninformasidanprivasipadasaatkliensedangmenerimapela
yanankesehatan.

233
5) Haklegalklienyangspesifikadalahpersetujuantindakan(informedconsent).

E. ISSUEPEMBERIANPERAWATANKESEHATAN

Pemberianperawatankesehatan,adalahsuatucarauntukmemberipelayana
nkesehatankepadaklienyangsedangmengalamiperubahansebagairesponterhad
apberbagai issue penting dalam pelayanan kesehatan. Issue yang sekarang ini
berkembangadalahterjadiperpindahanoreintasipelayanankesehatantelahberuba
hyangsemulaorientasi pelayanan diarahkan kelayanan rawat inap sekarang
lebih banyak diberikan padainstalansirawatjalan.
Rumahsakitsekarangsedangmencaricarabarumemberikanpelayananyang
bertujuan untuk mencapai efisiensi dan waktu rawatyang lebihpendek.
Perhatianyanglebihbesardiberikanpada perlunyapelayananpreventif,dimana
institusimemberikan

234
pelayanan yang membantu individu dan keluarga untuk mempertahankan
kesehatan ataumendeteksipenyakitpada tahapdini.
Pemberian pelayanan diarahkan dan melibatkan peran serta masyarakat,
pendidikankesehatan diarahkan kepada kesadaran pada masyarakat bahwa
timbulnya penyakit eratkaitanya dengan perilaku masyrakat, terutama
perilaku-perilaku yang tidak sehat yang
dapatmenimbulkanmasalahpenyakitdimasyarakat,contohnya:membuangsamp
ahdisembarang tempat, pengelolaan limbah rumah tangga yang tidak baik,
merupakan sarangterjadinyawabahpenyakitdimasyarakat.
Di tengah banyaknya perubahan yang terjadi diharapkan keperawatan
muncul
sebagaipemimpinuntukmengembangkanberbagaistrategiperawatanbaruyangd
apatmempengaruhipemberianpelayanankesehatansehinggaperubahandapatdil
akukandengantepatuntukmenciptakancarayanglebihbaikdalampemberianpela
yanankeperawatandanuntukmengembangkanberbagai peranbarudari
keperawatan.

F. INOVASIDALAMPEMBERIANPERAWATANKESEHATAN

Pelayanan keperawatan mempunyai kesempatan untuk memberikan

kontribusi
yanglebihbesardalampelayanankesehatankepadaklien.Reformasipelayanankes
ehatanmemberikan kesempatan pada perawat untuk memperluas
mengembangkan konsep-konsepdan model keperawatanagar pelayanan
keperawatan yang diberikan lebih berkualitas danlebihbaik,
sehinggamenjaminhasil yanglebihsehatbagikliendankeluarganya.
Berbagai inovasi telah di kembangkan oleh perawat-perawat dan
konsep dan
teorikeperawatandantelahditerapkanpadatatananklinikkeperawatandalambent
ukpengembanganmodelasuhankeperawatan,sepertipengembanganmanejemen
asuhankeperawatan terpadu, manajemen kasus, menejemen asuhan
keperawatan yang

235
berfokuspadaklien,metodefungsional,metodekeperawatantim,
danmetodekeperawatanprimer.

1. AsuhanTerpadu
Asuhanterpaduadalahsistempelayanankesehatanyangbertujuanmemberi
kanasuhanyangefektif-
biayadanberkualitasyangberfokuspadapenurunanbiayadanperbaikan hasil
untuk kelompok klien. Perawatan klien direncanakan secara cermat
sejakkontak awal hingga penetapan kesimpulan masalah keperawatan
tertentu. Dalam asuhanterpadu penyedia layanan keperawatan dan institusi
kesehatan berkolaborasi memberikanasuhanyangpalingtepatdanpaling
efektifdengan biayaserendah mungkin.

2. ManajemenKasus
Menajemenkasusmenggambarkanserangkaianmodelyangdigunakanuntu
kmengintegrasikanlayanankesehatanbagiindividuataukelompok.Secaraumum
manajemen kasus melibatkan tim multidisiplin yang mengemban
tanggungjawab
kolaboratifuntjukmenrencanakan,mengkajikebutuhandanmengoordinasi,men
gimplementasidan

236
mengevaluasiperawatanuntuksekelompokkliensejakpertamakalimasukrumahsak
itsampaipulang ataupindah dansaatpemulihan.

3. PerawatanyangBerfokuspadaKlien
Perawatan yang berfokus pada klien adalah model pemberian
pelayanan keperawatandengan memberikansemualayanandanpenyedia
layanankepadaklien.

4. MetodeKasus
Metode kasus juga disebut perawatan total, adalah salah satu model
keperawatamyangdikembangkanpalingawal.Metodeiniberpusatpadaklien,satu
orangperawatditugaskandanbertanggungjawabmemberikanasuhanyangkompr
ehensifterhadapsekelompokklienselamasatusief(8–
12jam).Untuktiapklien,perawatmengkajikebutuhan,membuatrencanaasuhan,
merumuskandiagnosa,mengimplementasikanasuhandanmengevaluasiefektivit
asasuhan.Dalammetodeiniseorangklienmemilikikontak yang konsisten
dengan satu perawat selama satu sief, tetapi dapat memiliki
perawatyangberbedapadasiefyang lain.

5. MetodeFungsional
Metode keperawatan yang berfokus pada penyelesaian tugs (misal
merapikan tempattidur, menyuntik, dan mengukur tanda-tanda vital). Sistem
pedekatan metode ini,
perawatdenganbekalpendidikansedikit/rendahlebihsedikitdibandingperawatpr
ofesional.Metode ini berlandaskan pada model produksi dan efesiensi yang
memberikan wewenangdantanggungjawabterhadapseseorang
yangmemberitugas.

6. KeperawatanTim
Keperawatan tim adalah pemberian asuhan keperawatan perorangan
untuk klien

237
olehtimyangdipimpinolehseorangperawatprofesional.Timkeperawatanterdirid
ariNs,perawatpraktikyangmemilikiizin.Timinibertanggungjawabmemberikan
asuhankeperawatanyangterkoordinasikepada sekelompokklien.

7. KeperawatanPrimer
Keperawatan primer adalah sistem yang didalamnya perawat
bertanggung jawabatasperawatan total sejumlah klien selama 24 jam sehari, 7
hari seminggu.Metode ini
adalahmetodepemberianasuhanyangkomprehensif,individualdankonsisten.Ke
perawatanprimermenggunakanpengetahuanteknisdanketerampilanmanajemen
keperawatan.Perawatprimermengkajidanmemprioritaskankebutuhantiap-
tiapklien,danmegidentifikasidiagnosakeperawatan,menyusunrencanaasuhanb
ersamaklien,danmengevaluasiefektivitasasuhan.

238
 BABVI
BERPIKIRKRITIS(CRITICALTHINKING)DALAMPROSESASUH
ANKEPERAWATAN

BerpikirKritis(Critical Thinking)

A. PENGERTIANBERPIKIRKRITIS

Berpikir merupakan suatu proses yang berjalan secara

berkesinambungan mencakupinteraksi dari suatu rangkaian pikiran dan
persepsi. Sedangkan berpikir kritis merupakankonsep dasar yang terdiri dari
konsep berpikir yang berhubungan dengan proses belajar.Pengertian berpikir
kritis dalam keperawatan yang didalamnya dipelajari defenisi,
elemenberpikirkritis,modelberpikirkritis,analisaberpikirkritis,berpikirlogisdan
kreatif,krakteristikberpikirkritis,pemecahanmasalahdanlangka-
langkapemecahanmasalah,prosespengambilankeputusan,fungsiberpikirkritis,
modelpenggunaanatribut,prosesintuisi, indikator,danprinsiputama.
Seorang perawat dalam memberikan asuhan keperawatan akan selalu
dituntut untukberpikir kritis dalam berbagai situasi. Penerapan berpikir kritis
dalam proses keperawatandengan kasus nyata akan memberikan gambaran
kepada anda tentang pemberian asuhankeperawatanyang
komprehensifdanbermutu.
Menurut para ahli (Pery dan Potter, 2005), berpikir kritis adalah suatu
proses
dimanaseseorangatauindividudituntutuntukmengintervensikanataumengevalu
asiinformasiuntukmembuatsebuahpenilainataukeputusanberdasarkankemamp
uan,menerapkanilmupengetahuandanpengalaman.
Menurut Bandman (1988), berpikir kritis adalah pengujian secara
rasional terhadapide-
ide,kesimpulan,pendapat,prinsip,pemikiran,masalah,kepercayaan,dantindakan
.Menurut Strader (1992), berpikir kritis adalah suatu proses pengujian yang
menitikberatkanpendapat atau fakta yang mutahir dan mengintervensikan

239
serta mengevaluasikan pendapat-
pendapattersebutuntukmendapatkansuatukesimpulantentangadanyaperspektif
pandanganbaru.
Untuk lebih mengoptimalkan dalam proses berpikir kritis setidaknya
anda harus fahamdari komponen berpikir kritis itu sendiri, dan komponen
berpikir kritis meliputi pengetahuandasar, pengalaman, kompetensi, sikap
dalam berpikir kritis, standar/karakteristik
berpikirkritis.Keterampilankognitifyangdigunakandalamberpikirkualitastingg
imemerlukandisiplinintelektual,evaluasidiri,berpikirulang,oposisi,tantangan
dandukungan.

240
B. MANFAATDANFUNGSIBERPIKIRKRITIS

Berpikir kritis sangat diperlukan oleh perawat dalam memberikan

asuhan keperawatankepada pasien. Perawat dalam memberikan asuhan
keperawatan pada pasien selain dituntutuntuk memiliki keterampilan sesuai
dengan kompetensinya juga harus mampu berpikir kritis,sehingga pekerjaan
menjadi lebih praktis dan efektif dan bekerja sesuai dengan
standarnya,beberapamanfaatdanfungsiberpikir kritisdalam keperawatan
sepertiberikut:

1. Penerapanprofesionalisme
Seorangpemikiryangbaiktentujugaseorang perawatyang
baik.Diperlukanolehperawat,karenaperawatsetiapharimengambilkeputusan,pe
rawatmenggunakanketerampilan berpikir, menggunakan pengetahuan dari
berbagai subjek dan
lingkungannyasertamenanganiperubahanyangberasaldaristressorlingkungan.

2. Pentingdalammembuatkeputusan
MenurutMz.Kenzie,criticalthinkingditujukanpadasituasi,rencana,aturan
yangterstandardalammenggunakanpengetahuanuntukmengembangkannya.Ha
silyangdiharapkanberupaketerampilangunamensintesailmuyangdimilikiuntuk
memilihtindakan.
Pelaksanaankeperawatanataupelaksanaantindakankeperawatanadalahke
terampilandalammengujihipotesa,untuktindakannyata,menentukantingkatkeb
erhasilan,evaluasikeperawatandanmengkajiefektifitastindakan.Olehkarenaitu,
perawatharusdapatmengambilkeputusantentangpemenuhankebutuhandasarkli
en.

3. Argumentasidalamkeperawatan
Perawatdalam aktivitas sehari-harinya senantiasa dihadapkan pada
situasiharus

241
berargumentasiuntukmenentukan,menjelaskankebenaran,mengklarifikasiisu,
memberikanpenjelasan,mempertahankanterhadapsuatutuntutan/
tuduhanyangdilakukan oleh pasien,keluargabahkanolehmasyarakat.
MenurutBadmanandBadman(1988)terkaitdengankonsepberpikirdalamk
eperawatan:
a. Berhubungandengansituasiperdebatan
b. Debattentangsuatuisu
c. Upayauntukmempengaruhiindividu/kelompok
d. Penjelasanyangrasional

4. PenerapandalamProsesKeperawatan
Perawatharusmampuberpikirkritispadasetiaplangkahproseskeperawatan,
mengumpulkan data dan validasi. Perawat hendaknya selalu berpikir kritis
dalam melakukanobservasi,dalam
pengumpulandata,danmengeloladataatauinformasidanisuyangmuncul.Padape
nerapanprosesasuhankeperawatantahapanperumusandiagnosa

242
keperawatanadalahtahap pengambilan keputusan yang paling
kritis,karenapadasaatmenentukan masalah diperlukan argumen secara
rasional, sehingga masalah yang
diangkatatauditetapkanlebihtajamdanrasional.
Seseorang yang berpikir dengan cara kreatif akan melihat setiap
masalah dengan
sudutyangselaluberbedameskipunobyeknyasama,sehinggadapatdikatakan,den
gantersedianya pengetahuan baru, seseorang profesional harus selalu
melakukan sesuatu danmencari apa yang selalu efektif dan ilmiah dan
memberikan hasil yang lebih baik untukkesejahteraandirimaupunoranglain.
Pada proses selanjutnya, apa fungsi atau manfaatnya berpikir kritis
bagi perawat?Manfaat berpikir kritis bagi perawat dalam melakukan
aktivitas atau pekerjaan keperawatanadalahsebagaiberikut:
a. Penggunaanprosesberpikirkritisdalamaktifitaskeperawatansehari-hari.
b. Membedakansejumlahpenggunaandanisu-isudalamkeperawatan.
c. Mengidentifikasidanmerumuskanmasalahkeperawatan.
d. Menganalisispengertianhubungandarimasing-
masingindikasi,penyebabdantujuan,sertatingkathubungan.
e. Menganalisisargumendanisu-isudalamkesimpulan
dantindakanyangdilakukan.
f. Mengujiasumsi-asumsiyangberkembangdalamkeperawatan.
g. Melaporkandatadanpetunjuk-petunjukyangakuratdalamkeperawatan.
h. Membuatdan mengecekdasaranalisisdanfaliidasidatakeperawatan.
i. Merumuskandanmenjelaskankeyakinantentangaktifitaskeperawatan
j. Memberikanalasan-
alasanyangrelevanterhadapkeyakinandankesimpulanyangdilakukan.
k. Merumuskandanmenjelaskannilai-nilaikeputusandalamkeperawatan
l. Mencarialasan-alasankriteria,prinsip-prinsipdanakktifitasnilai-
nilaikeputusan.
m. Mengefaluasipenampilankinerjaperawatdankesimpulanasuhankeperawatan
.

243
C. ELEMENBERPIKIRKRITIS

Kreativitasadalahkomponenutamadalamberpikirkritis.Dengankreativita
sdiharapkanperawatmampumembuatkeputusanyangcepatdantepat,keputusani
niseringkaliberdampakpadakesejahteraandankeselamatanjiwapasien.Sehingga
untukmengamil keputusan yang baik, perawat harus mampu berpikir kritis
untuk mengumpulkandan menginterprestasikan informasi yang diperoleh
selanjutnya diambil suatu keputusanyangterbaikbagi pasien.
Denganmenggunakankreativitasnyaperawatakanmenghasilkanbanyakga
gasan,dapat memecahkan masalah lebih baik, meningkatkan kemandirian dan
percaya diri
perawatwalaupunseringmenghadapitekananolehsituaipekerjaan.Berbagaielem
enyangdigunakandalamberpikirkritisuntukmembuatsuatukeputusandalampem
ecahanmasalah, keperawatan serta kriteria yang digunakan dengan komponen
keterampilan dansikap berpikirkritis.Elemen berpikirkritistersebutantaralain:

244
1. Menentukantujuan
Menentukan atau merumuskan tujuan dalam proses keperawatan
merupakan tahapanyang paling utama dan paling penting. Tujuan merupakan
hasil yang ingin dicapai untukmengatasi masalah yang dihadapi atau
dikeluhkan oleh pasien. Oleh karena itu, perawatdituntut untuk mampu
berpikir kritis, dengan berpikir kritis tujuan yang dirumuskan atauditentukan
oleh perawat bisa tercapai atau tidak dengan menetapkan kreteria hasil
sesuaidengan standarasuhankeperawatan.

2. Menyusunpertanyaanataumembuatkerangkamasalah
Menyusunpertanyaanataumerumuskanmasalahkeperawatan(diagnosake
perawatan)merupakankeputusankliniksmengenaimasalahpasienyangharusdiid
entifikasidandivalidasiberdasarkandata,informasidankondisinyatayangdihada
piolehpasien.Padatahapaniniperawatdituntutuntukberpikirkritis,karenauntukm
engangkatataumenyusunmasalahkeperawatan(diagnosakeperawatanyangtepat
dibutuhkanbeberapapengetahuandankekerampilanyangharusdimilikiolehpera
wat,sepertikemampuanmemahamibeberapamasalah,faktoryangmenyebabkan
masalah,batasan dan karakteristiknya, batasan atau ukuran normal dari
masalah tersebut,
sehinggadapatdiambilkeputusanyangtepatuntukmemecahkanmasalahyangdian
gkatsecararasionaldanobjektif.

3. Menunjukkanbukti
Kemampuan perawatan untuk menunjukkan bukti atau data dengan
cara memvalidasidata merupakan upayauntuk memberikanjustifikasi pada
datayang telah dikumpulkandengan melakukan perbandingan data subjektif
dan objektif yang didapatkan dari berbagaisumber dengan berdasarkan
standar nilai normal. Untuk itu diperlukan kemampuan
atauketerampilanberpikirkritis olehperawat.

D. KETERAMPILANDALAMBERPIKIRKRITIS

245
 Berpikirkritisadalahsuatuprosespengaturanintelektualyangberlangsungs
ecaraaktif dan disertai dengan mengonsep, menerapkan, menganalisis,
mengevaluasi informasiyang dikupulkan sebagai panduan untuk mengambil
suatu keputusan dan bertindak. Agarkeputusan dan tindakan yang diambil
tidak merugikan pasien, maka perawat dituntut
pulauntukmemilikiketerampilananalisiskritis,yaitukemampuanuntukmenggun
akanserangkaian pertanyaan terhadap situasi tertentu atau gagasan untuk
menentukan informasidan gagasanpentingsertamembuanginformasidan
gagasanyangyangtidakberguna.
Perawatharusmemilikisuatuketerampilansehinggaiamampuberpikirkritis
,keterampilan berpikir kritis yang harus dimiliki oleh perawat yaitu
keterampilan berpikirsecarainduktifdandeduktif.

246
1. BerpikirsecaraInduktif
Penalaranatauberpikirinduktifadalahcaraberpikirgeneralisasiterbentukda
riserangkaianbuktiataufaktadandatahasilpengamatanyangselanjutnyadibuatint
erprestasikasus ataudibuatsuatu kesimpulan.

2. BerpikirsecaraDeduktif
Penalaranatau berpikir deduktif adalahcara berpikir sebaliknya, yaitu
cara berpikirdari sesuatu yang bersifat umum ke khusus. Dalam berpikir kritis
perawat, harus mampumembedakan pernyataan, bukti, kesimpulan baik
secara umum maupun khusus, penilaiandan opini. Perawat perlu
memastikann akurasi informasi dengan memeriksa data-data ataudokumen
lain.
Perawatsenantiasadituntutmampudanterampildalamberpikirkritis,danb
agaimana caranya agar perawat mempunyai kemampuan dan keterampilan
dan berpikirkritis? Untuk dapat meningkatkan kemampuan dan keterampilan
dalam berpikir kritis dapatditempuh dengan berbagai cara atau metode,
seperti; mengikuti pelatihan atau
pendidikanformal,beberapacaraberikutinidapat membantu
meningkatkanberpikir kritis.

a. Komunikasi
Komunikasi dalam pengertian proses penyampaian ide, pikiran, dan
keahlian suatupihak kepada pihak lain, mempercepat proses pemahaman
terhadap nilai-nilai baru.
Selamaproseskomunikasiberlangsungakanterjadipertukaraninformasi,masing-
masingorangakanmencurahkanisipikirannyakepadaoranglain.Komunikasiyan
gefektifakanmenghasilkan pengertian yang menyeluruh tentang pikiran dan
perasaan seseorang.
Pikiranmanusia,selainmemilikipikiransubyetifmemilikijugapikiranintersubye
ktifyaitukemampuan untuk mengerti dan memahami pikiran dan perasaan
orang lain, mengerti
apayangdiungkapkanoranglain.Pikiranintersubjektifinilahyangdigunakandala

247
mkomunikasi.
Seorangperawat,semakinseringberkomunikasidengankliennyamakasem
akinterlatih dan semakin baik kemampuan berpikirnya. Kemampuan berpikir
intersubjektif yangbaik ini menyebabkan seseorang dapat mengerti informasi-
informasi dari orang lain
denganbaik.Demikianpula,iadapatmengetahuimaksudsebenarnyadariinformas
iyangditerimanya, dapat memahami mengapa seseorang mengemukakan
suatu pendapat, apayang melatar belakanginya dan untuk tujuan apa. Pada
akhirnya dapat mengerti sistem nilaidannormayangmempengaruhi orang lain.
Pemahamantersebutdapatmembuatseseorangmemilikipengetahuantenta
ngbanyaknya pendapat yang berbeda-beda yang masing-masing memiliki
kemungkinan
benar.Sehinggaseseorangtidakkakuterhadapsatupendapatsaja.Prosesdialektikp
unakanterjadisetiapkaliakanmengambiltindakan.Halinitentusajaakanmeningk
atkankemampuan kritisterhadapdiri sendiri,masyarakat dan
objekdisekelilingnya.
Bentuk-bentuk komunikasi yang baik dilakukan dalam meningkatkan
kemampuan
danberpikirkritisbanyakmacamnya,diantaranyaadalahdiskusi,tanyajawab,mel
akukanpermainan-
permainanyangmelibatkanproseskomunikasi,danmemberikanumpanbalik

248
kepadapendapatoranglain.Halterpentingdalamkomunikasiadalahharusadahubun
ganyangsejajarantarapeserta komunikasi.

b. Refleksidiri
Refleksi diri adalah suatu usaha untuk melihat kondisi diri kita, apa
yang sudah kitalakukan,danapa-
apasajayangadadalamdirikita.Adaduacararefleksidiri,yakniintrospeksi dan
retrospeksi. Introspeksi adalah suatu kegiatan di mana kita berusaha
melihatkedalamdirikitaapasajayangadadisanasekarang.Hal-
halyangkitalihatadalahkeseluruhandirikitasepertipolapikir,nilai-
nilai,perasaandansebagainya.Denganseringnya kita melihat ke dalam diri kita,
kita akan tahu kondisi diri kita, mana yang baik
danmanayangbenar.Denganpengetahuanitukitabisalebihmudahmemperbaikiat
aumengubahnya. Kita juga jadi kritis terhadap diri kita, termasuk sistem nilai
kita. Kita
bisamemperbaikidanmengubahsistemnilaidannormakita.Salahsatubentukkegi
atanintrospeksi adalah dengan cara bertanya kepada diri kita tentang apa saja
yang berkaitandengankondisidirikitapada saatitu.
Retrospeksi adalah suatu kegiatan di mana kita berusaha melihat ke
dalam diri kita apasajayangsudahdilakukan.Hal-
halyangkitalihatadalahkeseluruhandariapayangsudahkitalakukandimasalalu,bi
sadalamperiodetertentuatauperiodeseluruhhidup.Retrospeksi ini sebaiknya
dilakukan berkaitan dengan introspeksi. Dengan seringnya kitamelihat ke
dalam diri kita dan apa saja yang sudah kita lakukan, kita akan tahu kondisi
dirikita,manayangbaikdanmanayangburukdimasalaludandimasakini.Denganp
engetahuan itu, kita bisa lebih mudah memperbaiki atau mengubahnya. Kita
juga jadi kritisterhadap diri kita, termasuk sistem nilai dan norma yang
dianut. Kita dapat memperbaiki danmengubah sistem nilai kita. Sama seperti
introspeksi, salah satu bentuk kegiatan retrospeksiadalah dengan cara
bertanya kepada diri kita tentang apa saja yang sudah kita lakukan
danbagaimanahasilnya,kalauadakesalahandimanaletakkesalahanitu.

249
c. PenghayatanProses
Penghayatan proses adalah kegiatan menelusuri proses terjadinya
sesuatu, mencaritahu mengapa dan bagaimana sesuatu terjadi. Dengan
melakukan kegiatan ini kita bisa lebihmampu memahami mengapa sesuatu
terjadi. Kita bisa lebih tahu seluk-beluk sesuatu. Selainitu, kebiasaan
melakukan penghayatan proses membuat pikiran terlatih melakukan
analisis,peka terhadap hal-hal yang tidak masuk akal, dan mampu mengenali
masalah secara jernih.Dengan kemampuantersebut kitabisalebih
kritisdalamberpikir.
Penghayatanprosesinibisadilakukandengancaramenanyakan“apa,menga
pa,bagaimana dan untuk apa sesuatu itu ada”. Misalnya, apa itu peraturan?
Mengapa orangharusmentaatiperatuan?Bagaimanaperaturan dibuat?
Untukapaperaturan dibuat?
Selama belajar berpikir kritis diperlukan kebesaran hati untuk
menerima sesuatu yangbaru, menerima sesuatu tanpa memberikan penilaian
begitu saja sebelum mempertimbang-kannya masak-masak. Keterbukaan
pikiranmerupakankuncipenting
dalammempelajariberpikirkritis.Berpikirkritisdapatdikatakansebagaiusahaunt
ukmemberdayakanpikiran,

250
untukmeningkatkankemampuankerjapikiran.Pikiransepertiparasut,keduanyabek
erjapadasaatterbuka.

E. MODEL BERPIKIRKRITISDALAMKEPERAWATAN

Penerapanpemikirankritisdalampendidikankeperawatan,dapatdigunakan
tigamodel,yaitu:feeling,visionmodel,danexaminemodel.Penjelasannyayaitu
sebagaiberikut.

1. FeelingModel
Model ini menerapkan pada rasa, kesan, dan data atau fakta yang
ditemukan. Pemikirkritis mencoba mengedepankan perasaan dalam
melakukan pengamatan, kepekaan
dalammelakukanaktifitaskeperawatandanperhatian.Misalnyaterhadapaktifitas
dalampemeriksaantandavital,perawatmerasakangejala,petunjukdanperhatiank
epadapernyataanserta pikiranklien.

2. VisionModel
Modelinidingunakanuntukmembangkitkanpolapikir,mengorganisasidan
menerjemahkan perasaan untuk merumuskan hipotesis, analisis, dugaan dan
ide
tentangpermasalahanperawatankesehatanklien,beberapakritisinidigunakanunt
ukmencariprinsip-
prinsippengertiandanperansebagaipedomanyangtepatuntukmeresponekspresi.

3. Examine Model
Model ini dungunakan untuk merefleksi ide, pengertian dan visi.
Perawat menguji idedengan bantuan kriteria yang relevan. Model ini
digunakan untuk mencari peran yang
tepatuntukanalisis,mencari,meguji,melihatkonfirmasi,kolaborasi,menjelaskan
danmenentukan sesuatu yang berkaitan dengan ide. Model berpikir kritis
dalam keperawatanmenurutpara ahli,

251
a. Costaandcolleagues(1985)
MenurutCostaand
Colleaguesklasifikasiberpikirdikenalsebagai“thesixRs”yaitu:
1) Remembering(mengingat)
2) Repeating(mengulang)
3) Reasoning(memberialasan)
4) Reorganizing(reorganisasi)
5) Relating(berhubungan)
6) Reflecting(merenungkan)

b. Limamodelberpikirkritis
1) Totalrecall
2) Habits(kebiasaan)
3) Inquiry(penyelidikan/menanyakanketerangan)

252
4) Newideasandcreativity
5) Knowinghowyouthink (mengetahuiapayangkamupikirkan)

Ada empat alasan mengapa perawat perlu berpikir kritis dalam

memberikan asuhankeperawatan kepada pasien, yaitu: deduktif, induktif,
aktifitas informal, aktivitas tiap hari,dan praktek. Untuk menjelaskan lebih
mendalam tentang definisi tersebut, alasan berpikirkritis adalah untuk
menganalisis penggunaan bahasa, perumusan masalah, penjelasan,
danketegasan asumsi, kuatnya bukti-bukti, menilai kesimpulan, membedakan
antara baik danburuknya argumen serta mencari kebenaran fakta dan nilai
dari hasil yang diyakini benarsertatindakanyang dilakukan.
Analisis kritis merupakan suatu cara untuk mencoba memahami
kenyataan kejadianatau peristiwa dan pernyataan yang ada dibalik makna
yang jelas atau makna
langsung.Analisiskritismempersaratkansikapuntukberanimenentangapayangdi
katakanataudikemukakanolehpihak-
pihakyangberkuasa.Analisiskritismerupakansuatukapasitaspotensi yang
dimiliki oleh semua orang demikian analisis kritis tetap akan tumpul dan
tidakberkembangapabilatidakdi asaataudipraktekan.
Nah, selanjutnya bagaimana cara berpikir kritis secara logis dan
kreatif? Coba AndapaparkanpendapatAnda!

F. BERPIKIRLOGISDANKREATIF

Berpikir logis adalah penalaran atau keterampilan berpikir dengan

tepat, ketepatanberpikir sangat tergantung pada jalan pikiranyang logis dalam
berpikir secara
logis.Kitaharusterampiluntukmengertifakta,memahamikonsephubungandalam
menarikkesimpulan.
Berpikirkreatifadalahberpikirlintasbidangyangditandaidengankarakteris
tikberpikir. Di samping itu berpikir kreatif juga menuntut adanya pengikatan
diri terhadap tugasyang tinggi yang artinya kreatifitas menuntut disiplin yang

253
tinggi dan konsisten terhadapbidangtugas.
Nah, selanjutnya bagaimana karakteristik berpikir kritis? Karakteristik
berpikir kritisdalam keperawatanadalah:

1. Konseptualisasi
Konseptualisasiartinyaprosesintelektualmembentuksuatukonsep.Sedang
kankonsep adalah fenomena atau pandangan mental tentang realitas, pikiran-
pikiran tentangkejadian, objek atribut, dan sejenisnya. Dengan demikian,
konseptualisasi merupakan
pikiranabstrakyangdigeneralisasisecaraotomatismenjadisimbol-
simboldandisimpandalamotak.

2. RasionaldanBeralasan
Artinya argumen yang diberikan selalu berdasarkan analisis dan
mempunyai dasar kuatdarifaktafenomena nyata.

254
3. Reflektif
Artinyabahwaseseorangpemikirkritistidakmenggunakanasumsiataupres
epsidalamberpikirataumengambilkeputusantetapiakanmenyediakanwaktuuntu
kmengumpulkandatadanmenganalisisnyaberdasarkandisiplinilmu,faktadan
kejadian.

4. Bagiandarisuatusikap
Yaitupemahamandarisuatusikapyangharusdiambilpemikirkritisakansela
lumengujiapakahsesuatuyangdihadapiitulebihbaikataulebihburukdibandingya
nglain.

5. Kemandirianberpikir
Seorangberpikirkritisselaluberpikirdalamdirinyatidakpasifmenerimape
mikirandan keyakinan orang lain menganalisis semua isu, memutuskan
secara benar dan dapatdipercaya.

6. Berpikiradildanterbuka
Yaitu mencoba untuk berubah dari pemikiran yang salah dan kurang
menguntungkanmenjadibenardanlebihbaik.

7. Pengambilankeputusanberdasarkankeyakinan
Berpikirkritisdingunakanuntukmengevaluasisuatuargumentasidankesim
pulan,menciptasuatupemikiranbarudanalternatifsolusi tindakanyangakan
diambil.

8. Watak(dispositions)
Seseorangyangmempunyaiketerampilanberpikirkritismempunyaisikaps
keptis,sangat terbuka, menghargai sebuah kejujuran, respek terhadap berbagai
data dan pendapat,resespektehadapkejelasandanketelitian,mencaripandangan-
pandanganlainyangberbeda,danakanberubahsikapketikaterdapatsebuahpendap
atyangdiangapnyabaik.

255
9. Kriteria(criteria)
Dalam berpikir kritis harus mempunyai sebuah kriteria atau patokan.
Untuk sampai kearah mana maka harus menemukan sesuatu untuk
diputuskan atau dipercayai.
Meskipunsebuahargumendapatdisusundaribeberapasumberpembelajaran,nam
unakanmempunyaikriteriayangberbeda.Apabilakitaakanmenerapkanstandarlis
asimakaharuslah berdasarkan relevansi, keakuratan fakta-fakta, berdasarkan
sumber yang kredibel,teliti, tidak berasal dari logika yang keliru, logika yang
konsisten dan pertimbangan yangmatang.

10. Sudutpandang
Yaitu cara memandang atau menafsirkan dunia ini, yang akan
menentukan
konstruksimakna.Seseorangyangberpikirdengankritisakanmemandangsebuahf
enomenadariberbagaisudutpandangyang berbeda.

256
G. PEMECAHANMASALAHDALAMBERPIKIRKRITIS

Pemecahan masalah termasuk dalam langkah proses pengambilan

keputusan, yangdifokuskan untuk mencoba memecahkan masalah
secepatnya. Masalah dapat digambarkansebagai kesenjangan diantara “apa
yang ada dan apa yang seharusnya ada”. Pemecahanmasalah dan
pengambilan keputusan yang efektif diprediksi bahwa individu harus
memilikikemampuan berpikir kritis dan mengembangkan dirinya dengan
adanya bimbingan dan rolemodel di lingkungankerjanya.
Seorang perawat dalam pemecahan masalah harus senantiasa
mendapatkan informasiuntuk mengklarifikasi sifatmasalah danmencari solusi
dalam
pemecahanmasalahyangdihadapiolehklien.Kemudiansecaraseksamamengeval
uasisolusidanmemilihsolusiterbaikuntukdiimplementasikan.Beberapalangkah
-langkahdapatdigunakandalampemecahan masalah,sepertihalberikut:
1. Mengetahuihakekatdarimasalahdenganmendefinisikanmasalahyangdihada
pi.
2. Mengumpulkanfakta-faktadandatayangrelevan.
3. Mengolahfaktadandata.
4. Menentukanbeberapaalternatifpemecahanmasalah.
5. Memilihcarapemecahandarialternatifyangdipilih.
6. Memutuskantindakanyangakandiambil.
7. Evaluasi.

Dalamprosespemecahanmasalahuntuksatusituasidapatdigunakanuntukm
embantudalampemecahanpadasituasiyanglain.Beberapapendekatanyangserin
gdigunakan dalam pemecahan masalah, adalah trial and error, intuisi, proses
penelitian ataumetode ilmiah.

1. Trialanderror
Trial and error adalah salah satu metode pemecahan masalah dengan

257
cara mencobabeberapa pendekatan sampai ditemukan satu solusi. Seringkali
metode trial and error tanpamempertimbangkan alternatif secara sistematis,
sehingga sulit untuk dapat mengevaluasitingkat keberhasilannya.
Metodeinijikaditerapkandalammemberikanasuhankeperawatandapatme
mbahayakan keselamatan klien, karena dapat berakibat sangat fatal bagi
kesehatan dankeselamatan jiwaklien bilapendekatanyang digunakan tidak
sesuai dengan
situasidankondisiklien.Akantetapi,tidaksedikitperawatyangseringmenggunaka
nsistempendekataninimanakalaketersediaanlogistikperalatandansaranadanpra
saranapenunjangdipuskesmasataudirumah
sakitkurangatautidakadasamasekali.

2. Intuisi
Intusi adalah metode pemecahan masalah dengan cara memahami atau
mempelajarimengenaisuatuhaltanpamemakaipenalaranyangdisadari.Intuisijug
adikenaldengan

258
sebutkan indera keenam, firasat, insting perasaan. Sebagai pendekatan
pemecahan
masalah,intusidipandangsebagaibentukdugaan,sehinggacarapendekataninitida
kdapatdigunakan sebagailandasandalampengambilankeputusan yangtepat.
Olehkarenaitu,pengalamansangatpentingdalammempertajamintuisikare
naketepatandankecepatandalampenilaianuntukmengambilsuatukeputusanseri
ngdipengaruhi seberapa sering perawat menghadapi situasi yang serupa yang
dialami olehklien. Situasi ini biasanya dihadapi oleh perawat yang bertugas di
unit perawatan kritis
atauunitdaruratyangseringkalimemberikanperhatianyanglebihketatdaribiasany
a,padaklienyang sering kalikondisinyadapatberubahsecaratiba-tiba.
Meskipunpendekataniniseringdigunakandalammenghadapisituasiyangk
ritis,tetapi sebagai bagian pendekatan dalam memecahkan masalah metode
ini tidak dianjurkanuntuk perawat, terutama bagi perawat pemula atau
mahasiswa karena biasanya merekakurang memiliki dasar pengetahuan dan
pengalaman klinik untuk membuat penilaian ataupengambilankeputusanyang
tepat.

3. ProsesPenelitian atauMetodeIlmiah
Metodepemecahanmasalahdenganpendekatanprosespenelitianataumeto
deilmiah adalah pendekatan yang sistematis, logis dan resmi untuk
memecahkan masalah.Perawat profesional sering kali bekerja dengan
beberapa tenaga profesional lain
dengansituasidankondisiyangtakterkontrol,sehinggamembutuhkanpendekatan
modifikasiterhadapmetodeilmiahuntukmemecahkan masalahklien.
Metode pemecahan masalah ini sangat cocok untuk diterapakan oleh
perawat dalammemberika asuhan keperawatan, sehingga asuhan keperawatan
yang diberikan memberikanrasa kepuasanpadaklien.
Bagaimanaprosespengambilankeputusanberpikirkritisdalamkeperawata
n? Marikitasimakpenjelasanberikutini.

H. PROSES PENGAMBILAN KEPUTUSAN BERPIKIR

259
 KRITIS DALAMKEPERAWATAN

Keputusan dalam penyelesaian masalah adalah kemampuan mendasar

bagi praktisikesehatan, khususnya dalam asuhan keperawatan dan kebidanan.
Tidak hanya
berpengaruhpadaprosespengelolaanasuhankeperawatandankebidanan,tetapipe
ntinguntukmeningkatkankemampuanmerencanakanperubahan.Perawatdanbid
anpadasemuatingkatan posisi klinis harus memiliki kemampuan
menyelesaikan masalah dan mengambilkeputusan
yangefektif,baiksebagaipelaksana/stafmaupun sebagaipemimpin.
Penyelesaian masalah dan pengambilan keputusan bukan merupakan
bentuk sinonim.Pemecahan masalah dan proses pengambilan keputusan
membutuhkan pemikiran kritis dananalisis yang dapat ditingkatkan dalam
praktek. Pengambilan keputusan merupakan upayapencapaian tujuan dengan
menggunakan proses yang sistematis dalam memilih
alternatif.Tidaksemuapengambilankeputusandimulai dengan situasi masalah.

260
 Adalimahalyangperludiperhatikan dalampengambilankeputusan:
1. Dalamprosespengambilankeputusantidakterjadisecarakebetulan.
2. Pengambilankeputusantidakdilakukansecarasembronotapiharusberdasar
kanpadasistematikatertentu:
a. Tersedianyasumber-
sumberuntukmelaksanakankeputusanyangakandiambil.
b. Kualifikasitenagakerjayangtersedia
c. Falsafahyangdianutorganisasi.
d. Situasilingkunganinternaldaneksternalyangakanmempengaruhiad
ministrasidanmanajemen didalamorganisasi.
3. Masalahharusdiketahuidenganjelas.
4. Pemecahanmasalahharusdidasarkanpadafakta-
faktayangterkumpuldengansistematis.
5. Keputusanyangbaikadalahkeputusanyangtelahdipilihdariberbagaialterna
tifyangtelahdianalisa secara matang.

Selanjutnya mari kita lanjutkan tentang bagaimana proses intuisi,

apakah Anda tahu?Proses intuisi merupakan pendorong utama untuk benar
logis (masuk akal) sekaligus
pemicuaktifitasberpikirbagisiswa.Untukituperluadanyaupayapemilihanpende
katanpembelajaran yang tepat dan efektif sehingga kemampuan berpikir yang
diharapkan mampumengoptimalkan serta memupuk sikap positif dan pola
berpikir yang membudaya dalammengatasi permasalahan di dunia nyata (real
world). Salah satu solusi yang dipandang
tepatuntukmewujudkantuntutantersebutadalahpendekatankontekstualberbasisi
ntuisisebagai suatu pendekatan yang diawali dengan berintuisi informal
dalam menyelesaikanmasalahberkonteks yangdirancang secarakusus.
Bagaimanadenganaspek-aspekberpikirkritis yangandafahami?
Nah,CobaAndajelaskan menurut Anda, lalu tuliskan jawaban Anda pada
buku catatan! Selanjutnya
jawabanAndabandingkanataucocokkanpemaparanberikut ini:

261
 Betul sekali, mari kita cermati pemaparan berikut ini, kegiatan berpikir
kritis
dapatdilakukandenganmelihatpenampilandaribeberapaperilakuselamaprosesb
erpikirkritisituberlangsung.Perilakuberpikir kritisseseorangdapat
dilihatdaribeberapaaspek:
1. Relevanceyaituketerkaitandaripernyataanyangdikemukan.
2. Importance,yaitupentingtidaknyaisuataupokok-
pokokpikiranyangdikemukaan.
a. Novelty,yaitukebaruandariisipikiran,baikdalammembawaide-
ideatauinformasibarumaupundalamsikapmenerimaadanya ide-
ideoranglain.
b. Outsidematerial,yaitumenggunakanpengalamanyasendiriataubaha
n-bahanyangditerimanya dariperkuliahan.
c. Ambiguityclarified,yaitumencaripenjelasanatauinformasilebihlanj
utjikadirasakan ada ketidakjelasan.
d. Linkingideas,yaitusenantiasamenghubungkanfakta,ideataupandan
gansertamencaridatabarudari informasi
yangberhasildikumpulkan.

262
 e. Justification, yaitu memberi bukti-bukti, contoh, atau justifikasi
terhadap
suatusolusiataukesimpulanyangdiambilnya.Termasukdidalamnyas
enantiasamemberikan penjelasan mengenai keuntungan dan
kerugian dari suatu situasiatausolusi.

Bagaimana indikator bahwa seseorang telah berpikir kritis? Beberapa

indikator
yangdapatdigunakanuntukmenilaiapakahseseorangtelahberpikirkritis.Wade(1
995)mengidentifikasi delapankerakteristikberpikirkritis, yakni meliputi:
1. Kegiatanmerumuskanpertanyaan
2. Membatasipermasalahan
3. Mengujidata-data
4. Menganalisisberbagaipendapat
5. Menghindaripertimbanganyangsangatemosional
6. Menghindaripenyederhanaanberlebihan
7. Mempertimbangkanberbagaiinterpretasi
8. Mentolerasiambiguitas

Nah, sampai di sini uraian materi pembelajaran Topik 1. Secara garis

besar, tentulahAnda telah memahaminya. Namun, untuk lebih memantapkan
pemahaman Anda mengenaimateri pembelajaran yang baru saja Anda
pelajari, bacalah secara cermat ringkasan berikutini.

263
 KonsepProsesKeperawatan

A. PENGERTIANPROSESKEPERAWATAN

Proses keperawatan tentunya bukan sesuatu hal yang asing bagi Anda,
karena setiaphari anda bergelut dengan proses ini pada saat Anda
memberikan pelanyanan keperawatankepada pasien. Apakah proses
keperawatan itu? Proses keperawatan adalah suatu cara
ataumetodeyangsistematisdalammemberikanasuhankeperawatanyangdilakuka
nolehperawat dan bekerjasama dengan pasien (induvidu, keluarga,
masyarakat) yang bertujuanuntuk mengidentifikasi masalah keperawatan
dengan melakukan pengkajian,
menentukandiagnosa,merencanakantindakanyangakandilakukan,melaksanaka
ntindakansertamengevaluasi hasil asuhan keperawatan yang telah diberikan
dengan berfokus pada pasien,berorientasipadatujuanyang
telahditetapkanbersama.
Selanjutnya bagaimana tahapan proses keperawatan itu? Menurut
Craven dan Hirnlebahwa proses keperawatan memiliki enam fase yaitu:
pengkajian, diagnosa, tujuan, rencanatindakan, implementasi,danevaluasi.
Kemudian teori lain menyatakan bahwa proses keperawatan adalah
sarana atau alatyang digunakan oleh seorang perawat dalam bekerja dan tata
cara pelaksanaannya tidakboleh dipisah-pisah antara tahap pertama, kedua,
ketiga dan seterusnya. Tahap
pertamapengkajian,tahapkeduamenegakkandiagnosakeperawatan,tahapketiga
menyusunrencana keperawatanyang mengarahkepada penanganandiagnosa
keperawatan, tahapkeempatdiimplementasikan dantahapkelimaatau
tahapterakhir adalahdievaluasi.
Orientasi dari pelayanan asuhan keperawatan adalah pada pencapaian
tujuan asuhankeperawatan. Asuhan keperawatan baru dapat dikatakan
berhasil dan selesai jika semuatujuan asuhan keperawatan yang telah
ditetapkan dalam perencanaan keperawatan

264
telahtercapai.Pendapatbeberapaahlitentangproseskeperawatansebagaiberikut.
1. MenurutFlorenceNightingalemenyatakanbahwatindakandalamasuhanke
perawatan harus selalu terpisah dari tindakan medis. Tugas pokok
Andasebagaiperawat adalah memenuhi kebutuhan dasar manusianya
klien dan menata lingkungankeperawatanmenjadilingkungan
yangadekuatuntukpemulihan kondisiklien.
2. Yura and Walsh (1983) yang menyebutkan proses keperawatan terdiri
atas 4 tahap.Perkembangan selanjutnya pada tahun 1982 melalui
National Council of State
BoardsofNursingmenyatakanbahwaproseskeperawatanterdiriatas5tahap
yaitu pengkajian keperawatan, diagnosa keperawatan,
perencanaan keperawatan,implementasidanevaluasi keperawatan.

Setelah Anda memahami pengertian proses keperawatan, marilah kita

lanjut pada apatujuanAndamembuatproseskeperawatan?
ApakahAndatahu?.untukmengetahuinya
ikutiuraianberikut.

B. TUJUANPROSESKEPERAWATAN

Apatujuanproseskeperawatan?
Tujuanumumdariproseskeperawatanadalahpeningkatan kualitas asuhan
keperawatan. Adanya proses keperawatan akan
menciptakanpelayananasuhankeperawatanyangberkualitasdenganindikatorter
atasinyasemuamasalah yang terkait dengan kebutuhan dasar manusianya
klien. Adapun tujuan khususnyadalahsebagaiberikut.
1. Teridentifikasinyamasalah-masalahterkaitkebutuhandasarmanusianyaklien.
2. Dapatmenentukandiagnosakeperawatan.
3. Tersusunnyaperencanaankeperawatanyangtepatuntukmengatasidiagnosa
keperawatan.
4. Terlaksananyatindakan-tindakankeperawatansecaratepatdanterencana.
5. Diketahuinyaperkembanganklien.

265
6. Dapatditentukannyatingkatkeberhasilanasuhankeperawatan.

C. MANFAATPROSESKEPERAWATAN

Apakah manfaat dari proses keperawatan itu, baik untuk diri Anda
maupun bagi klien?
UntukkliendanuntukinstitusipelayanankeperawatantempatAndabekerja.Sebag
aiseorangperawattentuAndaakanmerasakan
manfaatproseskeperawatanberikutini.
1. Anda akan mempunyai rasa percaya diri. Anda akan lebih percaya diri
melaksanakantindakanasuhankeperawatan,karenasemuaperencanaandis
usundenganbaikberdasarkan kepada diagnosa keperawatan yang
ditunjang oleh data-data yang tepatdan akurat.
2. Adanyaproseskeperawatan,Andaakanmemberikanpeningkatankualitasas
uhankeperawatan.Asuhankeperawatanyangoptimal,akanmempercepatpr
oseskesembuhan klien. Hal ini tentunya akan memberikan kepuasan
bagi klien dan Andasendiri,inilahyangdimaksuddengankepuasan kerja.
3. Proses keperawatan yang diterapkan akan membantu pengembangan
profesionalismeAndasendirikhususnyadankeperawatanpadaumumnya.
4. Proses keperawatan yang terdokumentasi dengan baik, akan
memudahkan bagi stafAndadalammelaksanakanasuhankeperawatan.

ApakahselamainisudahAndarasakanpentingnyaproseskeperawatanditemp
atAndabekerja?Sementarabagiklien,pentingnyaproseskeperawatanadalah:
1. Klienakanikutberpartisipasidalammenentukanperencanaankeperawatan,
danakanmeningkatkankerjasamakliendalampelaksanaantindakan
keperawatan.
2. Proseskeperawatanmenjaminklienakanmendapatkanasuhankeperawatan
yangberkesinambungan.
3. Mencegahterjadinyaduplikasitindakandankekurangantindakan.
4. Klienakanmendapatkankualitaspelayananasuhankeperawatanyangprima.

Sedangkan bagi rumah sakit atau puskesmas sebagai tempat Anda

266
bekerja, proseskeperawatanakanmemberikan:
1. Kepuasan klien, sehingga akan menyebabkan klien menjadi pelanggan
tetap rumahsakit ataupuskesmas dimana Andabekerja.
2. Dengan sendirinya klien akan menceritakan kepuasannya mendapat
pelayanan asuhankeperawatan yang Anda lakukan kepada orang lain,
sehingga orang lain berkeinginanuntukmendapatkanpelayanantersebut.
3. Meningkatnya jumlah klien yang menjadi pelanggan, akan
meningkatkan pendapatanrumahsakitataupuskesmas
tempatAndabekerja.

D. SIFATPROSESKEPERAWATAN

SetelahAndamempelajaridanmemahamimanfaatdariproseskeperawatan
bagiAnda dan klien Anda. Sekarang apakah Anda tahu bagaimana sifat dari
proses keperawatanitu?Sifatproses keperawatanadalah sebagaiberikut:

1. Terbukadanfleksibel
Proses keperawatan menganut sistem terbuka. Jika sewaktu-waktu
terjadi perubahanrespon klien maka akan memberikan perubahan terhadap
diagnosa, rencana dan tindakanyang akan Anda diberikan. Fleksibel karena
semua rencana yang telah Anda susun tidak sertamerta harus dilaksanakan
seluruhnya, tetapi harus melihat perubahan dan perkembangankondisiklien.

2. Dilakukanmelaluipendekatanindividual
Terkaitmasalahyangdihadapiklien,adabanyakhalyangbersifatindividuald
anmerupakan privasi klien. Sehingga tidak kepada semua perawat diberikan
kepercayaan
olehklien,atautidaksemuadata(yangsehubungandenganmasalahkeperawatan)a
kandisampaikanolehklienkepadaAnda.Padasituasisepertiinimakadibutuhkans
uatupendekatan yang individual kepada klien. Kemudian Anda harus mampu
membina hubungansalingpercaya denganklien.

267
3. Penangananmasalahyangterencana
Setelah masalah keperawatan ditemukan, yang ditunjang oleh data-data
senjang yangmerupakan karakteristik dari masalah. Selanjutnya Anda akan
menyusun perencanaan
yangberlandaskankepadailmukeperawatanyangkokoh.Semuaperencanaanyan
gdisusunberdasarkankonsep keilmuandan
profesionalismeAndasebagaiseorangperawat.

4. Mempunyaiarahdantujuan
Perencanaan yang Anda susun mempunyai arah dan tujuan yang akan
dicapai dalambatasan waktutertentu.

5. Merupakansiklusyangsalingberhubungan
Setiap tahap saling berhubungan dan tidak dapat dipisah-pisahkan.
Pengkajian
menjaditahapyangpalingmendasar.JikapengkajianAndagagaldalamartiantidak
memperolehdatayangtepatdanakurat,makaAndaakanmenyebabkankesulitanda
lammengenalimasalahdanmenimbulkankesalahandalammenyusundiagnosake
perawatan.Jikadiagnosanya sulit dikenali atau salah menegakkan diagnosa
keperawatan, maka Anda akanmengalami kesalahan selama penyusunan
perencanaan. Anda harus betul-betul memahamitahap demitahapdariproses
keperawatan.

6. Terdapatvalidasidatadanpembuktianmasalah
Selalu ada pengkajian ulang terhadap data yang Anda lakukan. Data
yang dikumpulkanpada saat pengkajian betul-betul data yang diperoleh dari
alat yang terukur dan diperoleholeh Anda sebagai perawat yang terampil dan
ahli. Masalah keperawatan harus Anda kenalidari batasan karakteristiknya
masing-masing. Kemudian Anda harus menegakkan
sebuahdiagnosakeperawatan jika telahditemukanbatasan karakteristiknya.

E. TAHAP-TAHAPPROSES KEPERAWATAN

268
 Berdasarkan pendapat dari beberapa ahli tentang tahapan dalam proses
keperawatan,tahn dimulai dengan: tahap pengkajian, tahap diagnosa
keperawatan, tahap perencanaan,tahap pelaksanaan serta tahap evaluasi.
Setiap tahapan terdapat beberapa kegiatan ataulangkah-
langkahharusditempuh,sepertiGambar6.1.

269
 Langkah1Pengkajian
Mengumpulkandata
Pengelompokan/mengaturdata
Validasidata
Mendokumentasikandata
Langkah2Diagonasakesehatan,resiko,kek
uatan
Menganalisadata
Pengidentifikasimasalasah
Merumuskanpernyataan
Diagnosakeperawatan

Langkah3Perencanaandiharapkan
Mempreoritaskanmasalah
Merumuskantujuan/hasilyang
Memilihintervensikeperawatan
LANGKAHPROS Menulisrencanakeperawatan
ESKEPERAWATA
N
Langkah 4
Implemetasikebutuhanpasien
Mengkajikembalipasien
Menentukanbantuandan
Mengimplementasikanrencana
Tindakankeperawatan
Melakukansupervesikep.
Mendokumentasikantindakan
keperawatan

Langkah5Evaluasihasil
Mengumpulkandatayangberhu-
bungandenganhasil
Membandingkandatadengan
Menghubungkan tindakan
kep.Dengantujuan/hasil
Menarik kesimpulan tentang
statusmasalah
Melanjutkan, memodifiksi
ataumengakhirirencanaasuhan

Gambar6.1.TahapanProsesKeperawatan

270
F. PROSESPENGKAJIANDALAMASUAHKEPERAWATAN

SetelahAndamempelajaritahapanproseskeperawatansecaraumummarikit
alanjutkan mempelajari tahapan proses keperawatan yang pertama yaitu
tahapan pengkajian.Apakahpengkajiankeperawatan?
Pengkajiankeperawatanadalahtahapawaldariproseskeperawatandanmerupaka
nsuatuprosesyangsistematisdalampengumpulandatadariberbagaisumberdatau
ntukmengevaluasidanmengidentifikasistatuskesehatanklien.Pengkajiankepera
watanmerupakandasarpemikirandalammemberikanasuhan
keperawatansesuaidengankebutuhanklien.
Pengkajian yang lengkap, dan sistematis sesuai dengan fakta atau
kondisi yang
adapadakliensangatpentinguntukmerumuskansuatudiagnosakeperawatandand
alammemberikanasuhankeperawatansesuaidenganresponindividu.

1. PengumpulanData
PadasaatAndamelakukanpengkajiankeperawatanAndaharustahumacam
datayang ingin diperoleh ketika Anda melakukan pengkajian pada klien
Anda?Data-data
yangharusAndaperolehketikaAndamelakukanpengkajianpadaklien,Andaseper
ti:

a. DataDasar
Data dasar adalah seluruh informasi tentang status kesehatan klien, data
dasar
inimeliputidataumum,datademografi,riwayatkeperawatan,polafungsikesehata
ndanpemeriksaan.Datadasaryangmenunjukkanpolafungsikesehatanefektif/
optimalmerupakandatayangdipakaidasaruntukmenegakkan
diagnosakeperawatansejahtera.

b. DataFokus

271
 Data focus adalah informasi tentang status kesehatan klien yang
menyimpang
darikeadaannormal.Datafocusdapatberupaungkapanklienmaupunhasilpemerik
saanlangsungAndasebagaiseorangperawat.Datainiyangnantinyamendapatpors
ilebihbanyak menjadi dasar timbulnya masalah keperawatan. Segala
penyimpangan yang berupakeluhan hendaknya dapat divalidasi dengan data
hasil pemeriksaan. Sedangkan untuk
bayiatauklienyangtidaksadarbanyakmenekannyapadadatafocusyangberupahas
ilpemeriksaan.

c. DataSubjektif
Data yang merupakan ungkapan keluhan klien secara langsung dari
klien maupun
tidaklangsungmelaluioranglainyangmengetahuikeadaankliensecaralangsungd
anmenyampaikan masalah yang terjadi kepada Anda sebagai perawat
berdasarkan keadaanyang terjasi pada klien. Untuk mendapatkan data
subjektif, dilakukan anamnesis, salah satucontoh:
”merasapusing”,“mual”,“nyeridada”danlain-lain.

272
d. DataObjektif
Data yang diperoleh Anda secara langsung melalui observasi dan
pemeriksaan padaklien. Data objektif harus dapat diukur dan diobservasi,
bukan merupakan interpretasi atauasumsidariAnda,contoh:tekanandarah
120/80mmHg,konjungtivaanemis.

2. SumberDataKeperawatan
Setelah Anda memahami tentang jenis-jenis data, mari kita lanjutkan
dengan materiselanjutnya, yaitu tentang sumber data keperawatan sesuai
dengan jenis data yang andainginkan.Apakah
Andatahudarimanasumberdatatersebut dapatAndaperoleh.
Sumber-
sumberdatayangdapatkitaperolehsesuaidenganjenisdatayangkitaperlukandala
mpengkajian,seperti:

a. Sumberdataprimer
Klien adalah sebagai sumber utama data (primer) dan Anda dapat
menggali informasiyang sebenarnya mengenai masalah kesehatan klien.
Apabila klien dalam keadaan
tidaksadar,mengalamigangguanbicara,ataupendengaran,klienmasihbayiatauka
renabeberapa sebab klien tidak dapat memberikan data subjektif secara
langsung, Anda
dapatmenggunakandataobjektifuntukmenegakkandiagnosiskeperawatan.Nam
un,apabiladiperlukanklarifikasidatasubjektif,hendaknyaAndamelakukananam
nesispadakeluarga.

b. Sumberdatasekunder
Sumber data sekunder adalah data yang diperoleh selain klien, yaitu
Orang terdekat,orang tua, suami atau istri, anak, teman klien, jika klien
mengalami gangguan keterbatasandalam berkomunikasi atau kesadaran yang
menurun, misalnya klien bayi atau anak-anak,atauklien
dalamkondisitidaksadar.

273
c. Sumberdatalainnya
1) Catatan medis dan anggota tim kesehatan lainnya. Catatan kesehatan
terdahulu dapatAnda gunakan sebagai sumber informasi yang dapat
mendukung rencana tindakanperawatan.
2) Riwayat penyakit. Pemeriksaan fisik dan catatan perkembangan
merupakan riwayatpenyakit dapat Anda peroleh dari terapis. Informasi
yang diperoleh adalah hal-hal
yangdifokuskanpadaidentifikasipatologisdanuntukmenentukanrencanati
ndakanmedis.
3) Konsultasi.Kadangterapismemerlukankonsultasidengananggotatimkese
hatanspesialis,khususnyadalammenentukandiagnosamedisataudalamme
rencanakandan melakukan tindakan medis. Informasi tersebut dapat
Anda ambil untuk membantumenegakkandiagnosa.
4) Hasilpemeriksaandiagnostik.Sepertihasilpemeriksaanlaboratoriumdante
sdiagnostik, dapat Anda gunakan sebagai data objektif yang dapat
disesuaikan
denganmasalahkesehatanklien.HasilpemeriksaandiagnostikdapatAndag
unakanmembantumengevaluasi keberhasilandaritindakan keperawatan.

274
5) Perawat lain. Jika klien adalah rujukan dari pelayanan kesehatan
lainnya, maka
AndaharusmemintainformasikepadatemansejawatAndayangtelahmeraw
atkliensebelumnya.Haliniuntukkelanjutantindakankeperawatan
yangtelahdiberikan.
6) Kepustakaan. Untuk mendapatkan data dasar klien yang komprehensif,
Anda dapatmembaca literatur yang berhubungan dengan masalah klien.
Memperoleh
literatursangatmembantuAndadalammemberikanasuhankeperawatanyan
gbenardantepat.

4. TeknikPengumpulanDataKeperawatan
SelanjutnyabagaimanacaranyaAndamengumpulkandatapengkajian?
TeknikpengumpulandatayangdapatAndalakukankitaAndamelakukanpengkaji
anuntukmemperoleh data sesuai dengan keperluan dan masalah yang yang
dihadapi oleh klien Anda,seperti:

a. Anamnesis
Anamnesis adalahsuatu proses tanya jawabataukomunikasiuntuk
mengajak kliendan keluarga bertukar fikiran dan perasaan, mencakup
keterampilan secara verbal dan
nonverbal,empatidanrasakepedulianygtinggi.TeknikVerbal,meliputi:pertanya
anterbuka/tertutup, menggali jawaban dan memvalidasi respon klien.
Sedangkan teknik nonVerbal,meliputi: mendegarkan secaraaktif,diam,
sentuhandankontakmata.
Unsur-
unsurpentingyangharusAndacermatidalammendengarsecaraaktif,meliputi:
1) Memperhatikanpesanygdisampaikandanhubungannyadenganfikiran
2) Mengurangihambatan-hambatan
3) PosisidudukAndaygsesuai
4) Menghindariinterupsi

275
5) Mendengarkansecaraseksamasetiapperkataanklien
6) Memberikesempatanistirahatkepadaklien

Apakah Anda tahu tujuan Anda melakukan Anemnesis atau

komunikasi dengan klienAnda, Adapun tujuan komunikasi yang Anda
lakukan dalam pengkajian data keperawatanmeliputi:
1) MendapatkaninformasiyangAndaperlukandalammengidentifikasidanmer
encanakantindakankeperawatan
2) MeningkatkanhubunganAndadengankliendalamkomunikasi
3) Membantu klien memperoleh informasi dan berpartisipasi dalam
identifikasi masalahdantujuan
4) MembantuAndauntukmenentukaninvestigasilebihlanjutselamatahappengka
jian.

b. Observasi
TahapkeduapadapengumpulandatayangAndalakukanadalahObservasi,y
aitu:pengamatanprilakudankeadaanklienuntukmemperolehdatatentangmasala
hkesehatan

276
dan keperawatan klien. Kegiatan observasi, meliputi 2S HFT: Sight yaitu
seperti kelainan fisik,perdarahan,terbakar,menangis;Smell
yaitusepertialkohol,darah,feces,medicine,urine;
Hearingyaituseperti
tekanandarah,batuk,menangis,ekspresinyeri,heartratedanritme

c. PemeriksaanFisik
PemeriksaanfisikyangAndalakukandenganmenggunakanmetodeatauteknik
P.E.(PhysicalExamination) yang terdiridari:
1) Inspeksi,yaitu:teknikyangdapatAndalakukandenganprosesobservasiyan
gdilaksanakan secarasistematik.
2) Palpasi,yaitu:suatuteknikyangdapatAndalakukandenganmenggunakanin
deraperaba.Langkah-langkahygAndaperlu diperhatikanadalah:
a) Ciptakanlingkunganygkondusif,nyamandansantai
b) TanganAndaharusdalam keadaankering,hangat,kukupendek
c) Semuabagiannyeridilakukan palpasiygpalingakhir.
3) Perkusi,adalah:pemeriksaanyangdapatAnda
lakukandenganmengetuk,dengantujuan untuk membandingkan kiri-
kanan pada setiap daerah permukaan tubuh denganmenghasilkan suara.
Perkusi bertujuan untuk: mengidentifikasi lokasi, ukuran, bentukdan
konsistensi jaringan. Contoh suara-suara yang dihasilkan: Sonor,
Redup, Pekak,Hipersonor/timpani.
4) Auskultasi,Auskultasi,adalahmerupakanpemeriksaanyangdapatAndalak
ukandenganmendengarkansuaraygdihasilkanolehtubuhdenganmenggun
akanstetoskop.

G. DIAGNOSAKEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan merupakan tahan kedua dalam proses

keperawatan setelahAnda melakukan pengkajian keperawatan dan
pengumpulan data hasil pengkajian.

277
Beberapahalyangberkaitandenganprosesperumusandiagnosakeperawatan.
Apakah Anda tahu, pengertian dari diagnosa keperawatan itu?
Diagnosa keperawatanmerupakan suatu pertanyaan yang menggambarkan
respons manusia (keadaan sehat
atauperubahanpolainteraksiactual/potensial)dariindividuataukelompok.Diagn
osakeperawatan merupakan penilaian klinis tentang respons individu,
keluarga, atau komunitasterhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan
actual ataupun potensial sebagai
dasarpemilihanintervensikeperawatanuntukmencapaihasiltempatperawatberta
nggungjawab.
Apakah Anda tahu kenapa Anda harus merumuskan tujuan diagnosa
keperawatan.TujuandiagnosiskeperwatanadalahmemungkinkanAndasebagaip
erawatuntukmenganalisisdanmensintesisdatayangtelahdikelompokkan,selainit
udiagnosiskeperawatandigunakanuntukmengidentifikasimasalah,factorpenye
babmasalah,dankemampuan klien untukdapatmencegahataumemecahkan
masalah.

278
 Bagaimana cara Anda menentukan diagnose keperawatan? Langkah-
langkah dalammenentukan diagnosakeperawatanadalah:
1. PertamaAndaharusmelakukanklasifikasidata.Klasifikasidataadalahaktiv
itaspengelompokakandata-
dataklienataukeadaantertentutempatklienmengalamipermasalahankeseh
atanataukeperawatanberdasarkankriteriapermasalahannya.Klasifikasi
ini berdasarkan pada kebutuhan dasar manusia yang dikelompokkan
dalamdatasubjektifdandataobjektif.
2. Kedua Anda harus membuat Interpretasi Data, Anda bertugas membuat
interpretasiatasdatayangsudahdikelompokkandalambentukmasalahkepe
rawatanataumasalah kolaboratif.
3. Ketiga Anda harus Menentukan Hubungan Sebab Akibat, Dari masalah
keperawatanyangtelahAndatentukankemudian,Andaharusmenentukanfa
ctor-faktoryangberhubungan atau faktor risiko yang menjadi
kemungkinan penyebab dari masalahyang terjadi. Kemungkinan
penyebab harus mengacu pola kelompok data yang sudahada.
4. KeempatAndaharusMerumuskanDiagnosisKeperawatan,Perumusandia
gnosiskeperawatanyangAndabuatdidasarkanpadapolaidentifikasimasala
hdankemungkinanpenyebab.

ApakahAndatahubentukpernyataandiagnosekeperawatan?
Beberapabentukpernyataan diagnosa keperawatan yang dapat dirumuskan
berdasarkan sifat diagnosa yangdiangkat, apakah diagnosa tersebut bersifat
aktual, potensial/resiko atau diagnosa
sejahteradenganmenggunakanpolasepertidibawahini.

1. Formatdiagnosayangbersifataktual

FORMAT:P+E+S

FormattersebutdikemukakanolehsalahsatupakarkeperawatanyaituGordo
n,maksud dariformattersebutyaitu:

279
 PartinyaProblem/
Masalah:menjelaskanstatuskesehatandengansingkatdanjelas.
EartinyaEtiologi/
Penyebab:penyebabmasalahyangmeliputifaktorpenunjangdanfaktor
yangterdiridari:
a. Patofisiologiyaitusemuaprosespenyakityangdapatmenimbulkantanda/
gejalayangmenjadipenyebabtimbulnya masalahkeperawatan.
b. Situasionalyaitusistuasipersonal(hubungandengankliensebagaiindividu),da
n
environment(hubungandenganlingkunganyangberinteraksidenganklien).
c. Medicational/
Treatmentyaitupengobatanatautindakanyangdiberikanyangmemungkink
an terjadinya efek yang tidak menyenangkan yang dapat diantisipasi
ataudicegahdengantindakankeperawatan.

280
d. Maturasionalyaitutingkatkematanganataukedewasaanklien,dalamhalinib
erhubungan dengantingkat pertumbuhandanperkembangan.

S : artinyaSimtom/Tanda:
definisikarakteristiktentangdatasubjektifatauobjektif
sebagaipendukungdiagnosisaktual.

Diagnosis keperawatan aktual adalah diagnosis yang menjelaskan

masalah yang nyataterjadisaatini.PadasaatAndamenyusun
diagnosekeperawatanharus adaunsurPES.Simptom harus memenuhi criteria
mayor (80-100%) dan sebagian criteria minor.
KomponenDiagnosisKeperawatanAktual adalah:
a. Labelyaituperubahan,kerusakan,ketidakefektifan,gangguan,danlain-lain.
b. Definisiyaitukonseptualdankonsistendenganlabeldanbatasankarakteristik
merupakan artiyangtepat daridiagnosiskeperawatan yangsedangterjadi.
c. Batasankarakteristikyaitumemenuhi80%ataulebihkriteriamayor.
d. Faktoryangberhubungansamadengan etiologi.

Tabel6.1.ContohDiagnosaKeperawatanAktual

No Tanggal/jam Diagnosiskeperawatan Paraf

1. 4-7-2015/08.00wita 1. Diare yang berhubungan dengan Budi
makanmakananyangmengiritasiditandaiden
ganBab cairada ampas8x/hari
2. Hipertermiyangberhubungandengan
pemajuanlingkunganpanasditandaidengansuhu
40derajatcelcius.

3. Kedua,DiagnosisKeperawatanRisiko/RisiskoTinggi
Diagnosiskeperawatanrisiko/
risikotinggiadalahkeputusanklinisbahwaindividu,keluarga/komunitas sangat
rentan untuk mengalami masalah dibandingkan yang lain

281
padasituasiyangsamaatauhampirsama.Pengertianyanglainmenyebutkandiagno
siskeperawatanrisiko adalahkeputusan klinis yang divalidasi olehfaktor
risiko. KomponenDiagnosisKperawatanRisiko/Risti adalah:
a. Label:risikoataurisikotinggi
b. Definisi:konsepyangjelasdankonsistendenganlabeldanfaktorrisiko.
c. Faktor–faktorrisiko=etiologi.

Rumusan:P+E

Tabel6.2.ContohDiagnosaKeperawatanResiko

282
 No Tanggal/Jam DiagnosisKeperawatan Paraf
1 4-7-2015/10.30wita 1. Risikohipotermiyangberhubungand Budi
enganstatusneonatusprematur
2. Risikokonstipasiyangberhubungan
dengandietrendahserat

3. Ketiga,DiagnosisKeperawatanKemungkinan
Diagnosis Keperawatan Kemungkinan merupakan pertanyaan tentang
masalah yangdiduga akanterjadi atau masihmemerlukandata tambahan. Data
tambahan
diperlukanuntuk:Memastikanadanyatanda/gejalautama(actual),Faktorrisiko(di
agnosiskeperawatanrisiko),Mengesampingkanadanyadiagnosis.KomponenDi
agnosisKeperawatan Kemungkinan:
Label:kemungkinan

Faktor-faktoryangdidugadapatmenjadipenyebab=etiologi.

Rumusan:P+E

Tabel6.3.ContohDiagnosaKeperawatanKemungkinan

No Tanggal/Jam DiagnosaKeperawatan Paraf

1 4-7-2015/10.30 1. Kemungkinan kurang perawatn diri: makan Budi
wita yangb/dinfusterpasangditangankanan
2. Kemungkinankonstipasiyangberhubungan
denganbedrest.

4. Keempat,DiagnosisKeperawatanSejahtera

283
 Diagnosis keperawatan sejahtera/positif merupakan keputusan klinis
yang divalidasioleh ungkapan subjektif yang “ Positif ” ketika pola fungsi
dalam keadaan afektif.
Keputusanklinistentangkeadaanindividu,keluarga,ataumasyarakatdalamtransi
sidaritingkatsejahtera tertentu ke tingkat sejahtera yang lebih tinggi.
Komponen Diagnosis KeperawatanSehatyaitu:
 Label:potensialpeningkatan,
 Etiologitidakadaataubilaadaetiologinyaadalahpotensiklien
yangakanditingkatkan.

Rumusan:PatauP+E

284
 Tabel6.4.ContohDiagnosaKeperawatanSejahtera

No Tanggal/Pukul DiagnosaKeperawatan Paraf

1 4-7-2015/10.30wita Potensialterhadappeningkatanperan Budi
menjadiorangtua

PadadasarnyadiagnosissejahteraAndagunakanhanya
padakasusyangberfokuspada perbaikan fungsi dan tujuannya adalah
kemajuan dari satu tingkat kesejahteraan
ketingkatkesejahteraanyanglebihtinggi.Carpenito(1995)memberikanduasyarat
yangmenunjukkanpembenaranuntukmenegakkandiagnosiskeperawatansejahte
ra:(1)keinginan untuk mencapai kesejahteraan yang lebih tinggi, (2) status
atau pola fungsi dalamkeadaan efektif. Syarat ini mengharuskan bahwa jika
masalah yang Anda angkat merupakankekuatan klien, faktor yang
berhubungan harus menunjukkan kekuatan juga (bila
diagnosikeperawatansejahteradinyatakandalamduabagian).Jikatidakdiagnosis
masihpadaperilakunegative ataudefisit.
Dari penjelasan di atas, dapat disimpulkan bahwa diagnosis
keperawatan sejahteradapat dituliskan dalam satu atau dua bagian. Bila
etiologi dapat diidentifikasi,
pertanyaandituliskandalamduabagian(problemdanetiologi).Dengandemikian,t
indakankeperawatan diarahkan untuk meningkatkan kondisi menjadi etiologi
serta membantu klienberkembangmelaluiproses tersebut.

H. RENCANAKEPERAWATAN

Materiyangakandibahasdalamrencanaintervensikeperawataniniterdirida
ri:pengertian rencana keperawatan, tujuan rencana keperawatan, kegiatan
dalam
diagnosiskeperawatan,prioritasmasalahkeperawatan,tujuandancriteriahasil,Re
ncanakeperawatan,Rasionalrencanakeperawatan,Dokumentasirencanakepera
watan.

285
 ApakahAndatahuapakahperencanaankeperawatanitu?
Perencanaanadalahpengembanganstrategidesainuntukmencegah,mengurangi,
danmengatasimasalah-
masalahyangtelahdiidentifikasidalamdiagnosiskeperawatan.Desainperencana
anmenggambarkansejauhmanaAndamampumenetapkancaramenyelesaikanma
salahdengan efektifdanefisien.
Kenapa Anda harus membuat tujuan perencanaan keperawatan? Untuk
apa tujuanperencanaanharus dibuat?
Adapuntujuanrencanakeperawatanadalah:

1. Tujuanadministrasi
Administrasi mengidentifikasi fokus keperawatan, fokus intervensi
keperawatan dapatdiidentifikasi melalui rencana keperawatan yang
disusun.Rencana keperawatan yang
bersifatpromotif,preventif,kuratif,danrehabilitatifmerupakansuaturangkaianre
ncanakeperawatan yang disusun berdasarkan masalah yang terjadi. Masalah
keperawatan
yangbertipeaktualmempunyaiproporsiaspekkuratiflebihtinggidibandingkanya
nglain.Aspek

286
promotif lebih banyak digunakan untuk menetapkan desain perencanaan pada
masalah yangbertipe sejahtera.
AdministrasimembedakantanggungjawabAndasebagaiperawatdenganpr
ofesikesehatanyanglain.TanggungjawabAndamenjadilebihjelasdanspesifikya
ngmenggambarkanaktivitaskeperawatanyangakandilakukan.Secaraadministra
simenyediakankriteriagunamengevaluasihasilkeperawatan.Kriteriahasilmerup
akanindikatorpencapaiantujuanyangtelahAndatetapkandanindikator/
batasanbagaimanatujuan itu akan dicapai sehingga gambaran kriteria
keberhasilan dari diagnosis
keperawatanyangdiangkatsudahditetapkanterlebihdahulu.

2. TujuanKlinik
Merupakanpenunjukdalampelaksanaantindakankeperawatan,dimanatin
dakankeperawatan selalu berpedoman pada perencanaan yang telah Anda
buat. Tidak ada satutindakan pun yang keluar dari perencaan, semua rencana
yang Anda tetapkan merupakanpilihanyangrasional/ilmiahdanbetul-
betuldiperlukanuntukmengatasimasalahyangterjadi. Anda harus dapat
melaksanakan semua rencana yang telah disusun, kecuali
adasebabyangdapatdipertanggungjawabkan.
Tujuan lain sebagai alat komunikasi, Anda bekerja dengan sistem tim
kerja, tidak adaperawat yang bertugas selama 24 jam penuh dalam satu hari,
tetapi merupakan shift yangsecara bergantian melakukan kegiatan
keperawatan. Rencana keperawatan yang Anda susunmerupakan alat
komunikasi antara perawat yang bertugas secara lisan pada saat
timbangterima klien dan tertulis dalam perencatatan rencana tindakan
keperawatan dalam statuskesehatan klien.
Kegiatan apa yang Anda lakukan pada perencanaan keperawatan?
Kegiatan
pertamadalamperencanaankeperawatanadalahmenentukanprioritasmasalahke
perawatan.Kegiatan ini dimaksudkan untuk menentukan masalah yang akan
menjadi skala
prioritasuntukdiselesaikanataudilatasiterlebihdahulu.Namun,bukanberartibah

287
wadalammenyelesaikanmasalahAndamenunggusatumasalahselesaisampaitunt
asbarumenyelesaikanmasalahyang lain.
Prioritas pertama diartikan bahwa masalah ini perlu mendapat perhatian
Anda, karenadapat mempengaruhi status kesehatan klien secara umum dan
memperlambat
penyelesaianmasalahyanglain.Dalampelaksanaannyananti,prioritasmasalahya
ngkeduadanseterusnyadapat diatasisecarabersama-samadan
berkesinambungan.
Beberapa dapat pedoman dapat kita gunakan sebagai standar teknik
dalam membuatskala prioritas,sepeertihal berikut:

a. StandarV: Standarasuhankeperawatan,
Berdasarkan pedoman standar V asuhan keperawatan, prioritas
dititikberatkan
padamasalahyangmengancamkehidupan.SkalaprioritasnyaAndatentukandeng
ankonsepberikut.
1) Prioritaspertamamasalahyangmengancamkehidupan.
2) Prioritaskeduamasalahyangmengancamkesehatan.

288
3) Prioritasketigamasalahyangmempengaruhiperilakumanusia.

b. DepkesRI,1992:PedomanAsuhanKeperawatan
BerdasarkanpedomanmembuatprioritasmasalahyangditetapkanolehDepke
sRI,1992, menetapkanhalseabgaiberikut:
1) Prioritaspertamadiberikanpadamasalahaktual
2) Prioritaskeduapadamasalahpotensial

Dalam praktiknya, ternyata tidak selalu yang aktual menjadi prioritas

yang lebih
tinggidibandingkandenganmasalahpotensial.Masalahyangdidugaakanterjadib
ersifatmengancam jiwa dapat menjadi prioritas dibanding dengan masalah
aktual yang beresikorendah.

c. HierarkiMaslow
Dalam menentukan prioritas masalah juga dapat menggunakan
pedoman berdasarkanhierarki Maslow. Maslow telah membuat lima hierarki
kebutuhan dasar manusia. Hierarkiyang menjadi prioritas pemenuhan terletak
pada kebutuhan dasar yang bersifat
fisiologis.Kebutuhaninimeliputioksigenasi,cairandanelektrolit,eliminasi,nutris
i,istirahattidur,aktivitasdanmobilitas,seksualitasdanlain-
lain.Prioritaskeduaadalahrasaamandannyaman,dilanjutkandengancintakasihda
nsayangpadaprioritasketiga.Prioritasberikutnya adalahkebutuhanharga diri
danaktualisasidiri,lihatGambar6.2.berikut.

289
 5.
Kebutuhanaktualisasidiri

4.
Kebutuhanhargadiri

3.
Kebutuhancintadandicintai

2.
Kebutuhankeselamatandankeamanan

1.Kebutuhanfisiologi

Gambar6.2.HierarkiKebutuhanMaslow

d. PendekatanBodySystem(B1 sdB6)
Pedoman lain yang dapat digunakan dalam membuat prioritas masalah
berdasarkanpendekatan Body Sytem (B1 s/d B6). Pendekatan ini
menitikberatkan pada fungsi sistemtubuh. Dalam pendekatan ini, fungsi
pernapasan menjadi prioritas pertama karena gangguanpada fungsi ini dapat
mengancam jiwa klien. Fungsi pernapasan ini terdiri dari jalan napasdan
pernapasan. Prioritas terakhir pada sistem kulit, selaput lendir, dan tulang.
Silakan Andacermatibagandi bawahini!

290
 B1Breathing(jalannafasdanpernafasan
B2Blood(darah dansirkulasidarah)
B3 Brain(Kesadaran)
B4Bladder(perkemihan)
B5Bowel(Pencernaan)
B6Bone(Kulit,selaputlenderdantulang

Gambar6.3.PendekatanBodySystem(B1s/dB6)

Dari beberapa pendekatan di atas, Anda dapat menggunakan salah satu,

atau
dapatjugamempertimbangkanbeberapapendekatansekaligus.Sebagaicontoh,bi
lasemuamasalah terjadi termasuk dalam kategori mengancam kesehatan
(prioritas 2 dalam
standarasuhankeperawatan),dansemuamasalahbersifatfisiologis(prioritas1dala
mhierarkimaslow), Andadapatmelanjutkanpendekatanbodysystem.
Bagaimancaramenetapkantjuuandankreteriahasil?
TujuanyangAndatetapkanmerupakan perubahan prilaku pasien yang
diharapkan oleh Anda setelah tindakankeperawatanberhasildilakukan.
Kriteria tujuan yang Anda rumuskan harus dirumuskan secara singkat
dan jelas,
Andasusunberdasarkandiagnosakeperawatan,spesifik,dapatdiukur/diobservasi
,realitiataudapat dicapai,terdiridarisubjek,perilaku, kondisdan kriteriatujuan.

Selanjutnya bagaimana caranya membuat rumusan dalam menentukan

tujuan rencanaasuhankeperawatan.Mari kitacermatibeberapaformulasidi
bawahini.

1) Formulasipertamasebagiberikut

S+P+H +K+T
291
 Berdasarkanrumusformulasidiatasdalammerumuskantujaunharusadakomp
onen-komponen sebagaiberikut:
- Sartinyasubjek, Siapayangmencapaitujuan
- Partinya
Predikat,katakerjayangdapatAndaukur,Andatulissebelumkatakerjakata“
mampu”.
- HartinyaHasil,responsfisiologisdangayahidupAndaharapkandariklienter
hadapintervensi.
- KartinyaKriteria,mengukurkemajuankliendalammencapaihasil.
- TartinyaTimer,targetwaktu,periodetertentuuntukmencapaikriteriahasil.

292
2) Formulasikeduayaitu

S+P+K

Berdasarkanrumusformuladiatasbahwadalammerumuskantujuanharusa
dakomponen-komponen sebagai berikut:
- SartinyaSubjek
- PartinyaPredikat/perilakuyangdiinginkansetelahklienmencapaitujuan
- KartinyaKriteria/kondisipencapaiantujuan

3) Formulasiketigasebagiberikut:

S+M+A+R+T=T

Berdasarkanrumusformuladiatasbahwadalammerumuskantujuanharus
adakomponen-komponensebagai berikut:
- SartinyaSpesifik,berfokuspadapasien,singkatdanjelas.
- MartinyaMeasurable,dapatdiukur.
- AartinyaAchievable,realistis.
- RartinyaReasonable,Ditentukanolehperawatdanklien.
- T artinyaTime,kontrakwaktu.

Contoh:FormuladalamMenetapkanTujuanRencanaKeperawatan.

Tabel6.5.FormulaTujuanRencanaKeperawatan

No TujuanRencanaKeperawatan
1 a. Kliendapatberadaptasiterhadapnyeriselamaprosespersalinan.

293
b. Nyeriklienberkurangdalamwaktu 1x24jam.
c. Nyeriklienhilangdalamwaktu 3 x24 jam.
d. Integritaskulittetaputuhselamklientidaksadar.
e. Klienmamapuberjalansejauh10meterdenganbantuan1orangperawatdalamwaktu
3x24jam.
f. Istriklienmampumenyuntikkaninsulindenganbenarsetelahpembelajaranselama30men
it.
g. Setelahpembelaljaranyang pertama,klienmamapumendemonstrasikanbreastcare
denganbenar.
h. Toleransiaktivitasklienmeningkatdalamwaktu2x24jam

294
 Bagaimana cara Anda menetapkan kriteria hasil? Kriteria hasil
merupakan
batasankarakteristikatauindikatorkeberhasilandaritujuanyangtelahditetapkan.
Selainituberorientasi pada masalah dan kemungkinan penyebab dan
merujukpada simptom
danmeliputiempataspekyaitukognitif(pengetahuan),afektif(perubahanstatusfu
ngsi),psikomotor(perilaku),danperubahanfungsitubuh.
Kriteri hasil ditulis dalam suatu bentuk kalimat pernyataan, tujuan
perilaku yang akanAndacapaimasihmemerlukanindikator-
indikatoryanglebihspesifiksehinggatingkatkeberhasilanakanlebihmudahAnda
ukur.Penetapankriteriahasilyangbenardapatmenggambarkan perilaku yang
ingin Anda capai dengan tepat. Perilaku ini dapat berbentukkognitif, yaitu
perubahan pengetahuan klien dari keadaan tidak tahu. kurang tahudan
salahkonsep menjaditahu danmempunyai konsep yang benar.
Selain aspek kognitif dapat juga dinilai dari aspek perubahan fungsi
tubuh berkaitandengan respons tubuh yang timbul akibat keadaan patologis,
tindakan atau situasi
yangmengancam.Demikianpuladapatdilihatdariadanyaperubahanperilakuyang
Andainginkanadalahperubahandarikondsiabnormalmenjadinormal.Contoh:hi
pertermimenjadi suhu normal, takikardi menjadi nadi normal, diare menjadi
buang air besar yangnormaldanlain-lain.

Contoh:FormuladalamMenetapkanKriteriaHasilRencanaKeperawatan.

Tabel6.6.FormulaDalamMenetapkanKriteriaHasilRencanaKeperawatan

No Kreteriahasilberdasarkanrencanakeperawatanyangtelahditetapkan
1 Contohkriteriahasilberhubungandenganaspekafektif:
a. Menyatakankeinginannyauntukberhubungandenganstaf.
b. Mengungkapkanperasaankecemasansecaraterbuka.
c. Mampumengidentifikasiperasaantentangaspekpositifdannegativediridenga
n seimbang.

295
 2 Contohkriteriahasilberhubungandenganaspekpsikomotor
a. Mampumendemonstrasikanperawatantalipusatdenganbenar.
b. Mampumendemonstrasikancaramenyuntikinsulindenganbenar.
c. Mampumendemonstrasikancaraperawatanpayudarapostpartumdengan
benar.
3 Contohkriteriahasilberhubungadenganaspekperubahanfungsitubuh:
a. Wajahrelaks
b. Konjungtiuvamerahmuda
c. Volumecairanseimbang2000cc/hari
d. Nadi60-100kali/menit
e. Suhu36-37,5derajatcelcius

Setelah Anda memahami tentang cara menetapkan rencana tujan dan

kreteria
hasilyanginginAndacapaidalamrencanaauhankeperawatan.SelanjutnyaBagai
manacara

296
merumuskan rencana tindakan keperawatan? Rencana tindakan keperawatan
merupakandesainspesifikuntukmembantupasiendalam mencapaitujuan dan
kriteria hasil.
KarakteristikrencanatindakankeperawatanberdasarkanStandarVasuhank
eperawatanantaralain:berdasarkantujuan,merupakanalternatiftindakanterbaik.
Melibatkanpasiendankeluarga,mempertimbangkanlatarbelakangbudaya,mem
pertimbangkan kebujaksanaan dan peraturan yang berlaku, lingkungan,
sumber
daya,danfasislitas.Menjaminrasaamandannyamanbagipasien,berupakalimatin
struksi,ringkas,tegas,danpenulisanmenggunakanbahasayangmudahdimengerti
danmenggunakanformuliryang baku:
TipeRencanaTindakanKeperawatanterdiridari:

1) Diagnostik/Obserevasi
Rencana tindakan keperawatan diagnostik adalah rencana tindakan
untuk mengkajiatau melakukan observasi terhadap kemajuan klien dengan
pemantauan secara
langsungyangAndalakukansecarakontinu.Denganobservasiini,diharapkanhal-
halyangAndatetapkan dalam kriteria hasil dapat Anda pantau secara
berkesinambungan sampai tujuanberhasildicapai.

2) Terapeutik/NursingTreatment
Rencana tindakan keperawatan terpeutik adalah rencana tindakan yang
ditetapkanuntukmengurangi,memperbaikidanmencegahperluasanmasalah.Re
ncanatindakaniniberupa intervensi mandiri Anda yang bersumber dari ilmu,
kiat dan seni keperawatan.
Dalamsuatumasalahkeperawatan,biasadidapatkanbeberapa(lebihdarisatu)alter
natifpenyelesaianmasalahnya,Andadituntutuntukdapatmemilihmanayangpalin
gsesuaiuntukAndatetapkanpada pasien.

3) Penyuluhan/HealthEducation/PendidikanKesehatan
Rencana tindakan keperawatan yang berbentuk pendidikan kesehatan

297
adalah rencanatindakan yang Anda tetapkan bertujuan untuk meningkatkan
perawatan diri kilen
denganpenekananpadapartisispasiklienuntukbetanggungjawabterhadapperawa
tandiri,terutama untuk perawatandirumah.
Penyuluhanataupendidikankesehatandiperlukan,terutama bila masalah
keperawatan dan kriteria hasil berhubungan dengan aspek kognitif,afektif,
dan psikomotor. Penyuluhan yang Anda lakukan dapat berbentuk penyuluhan
umumtentang segala sesuatu tentang penyakit dan perawatan klien atau juga
lebih spesifik sesuaidengan masalahyangterjadi.

4) RujukanatauKolaborasiatau MedicalTreatment
Rencana tindakan keperawatan kolaboratif adalah tindakan medis yang
dilimpahkankepadaAnda.Rencanakolaboratifinidisesuaikandenganmasalahya
ngterjadi.Masalahyang bersifat kognitif, afektifdan psikomotor mungkin
tidak memerlukan tindakan
medis.Namun,untukmasalahyangberhubungandenganperubahanfungsitubuh,s
ering

298
memerlukanrencanakolaboratif.Sifatrencanatindakankolaboratifinimerupakan
tugasAnda.

Selanjutnya, bagaimana komponen dalam penulisan rencana tindakan

keperawatan?
Komponendalampenulisanrencanatindakankeperawatanharusmeliputi:kompo
nenpertama waktu yang ditetapkan (tanggal dan jam), kedua Verb (kata
kerja) dalam kalimatinstruksi, ketiga Subjek yaitu siapa yang menerima
tindakan keperawatan, keempat
hasilmerupakanhasilakhiryangditujudaritindakankeperawatan.Kelima,targetw
aktumerupakan periode ketika perawat melaksanakan instruksi keperawatan
dan yang terakhirtanda tanganperawat.
KarakteristikdokumentasiRencanaTindakanKeperawatanterdiridari:ditu
lisolehperawat profesional, dilaksanakan setelah kontak pertama dengan
pasien, tempat strategis,Informasibaru.
Marilahkitacermatibeberapacontohrencanatindakankeperawatandibawah
ini:

Tabel6.8.ContohRencanaTindakanKeperawatan

No RencanaTindakanKeperawatan
1 Contohrencanatindakankeperawatandiagnostik:
a. Lakukannobservasiterhadaptekanandarah,nadi,suhu,danrespirasitiap8jam.
b. Lakukanobservasiterhadapintakedanoutput tiap24jam.
c. Lakukan obsertvasi terhadap tingkat kesadaran dan tAnda-tAnda
peningkatantekanan intrakranial (nyeri kepala, muntah proyektil, tekanan
darah naik, nadicepatdanlemah)tiap4jam.
2 Contohrencanatindakankeperawatanterapeutik:
a. LakukanROMpasifpadakakiklien 4x/hari.
b. Lakukancounterpresserpadadaerahsakralsewaktru His.
c. Lakukanmanajemenkeperawatanlukagangrentiaphari

299
 3 Contohrencanatindakankeperawatanpenyuluhan:
a. Jelaskanpadakeluargatentangperawatananakdemamdirumah.
b. Jelaskanpadakliendankeluargatentangdietdiabetesmelitus.
c. Jelaskanpadakliendankeluargatentangpenyakitdanperawatannya
4 Contohrencanatindakankeperawatankolaboratif:
a. Laksanakanhasilkolaborasipemberianparacetamol3x500mg/hari.
b. Melaksanakanhasilkolaborasi
infusD52000cc/hari,PPC3x1jutaIUIM,023liter/menit.

BagaimanaAndamenetapkanrasionalkeperawatan?
Rasionalrencanatindakankeperawatanadalahdasarpemikiranataualasanilmiahy
angmendasariditetapkannyarencanatindakankeperawatan.Kegiataninipadaum
umnyadiperlukanuntukproses

300
pembelajaran, dengan harapan Anda dapat menerapkan prinsip dan konsep
ilmiah
yangmendasariditetapkannyadesainrencanakeperawatan.Rasionalrencanatind
akankeperawatanmenerapkanberpikirkritisdanbertanggungjawabpadapengam
bilankeputusandalammenyelesaikanmasalahklien.
Masing-masing rencana tindakan ditetapkan satu rasional. Bila dari
rencana tindakanada sub-rencana, Anda diperkenankan membuat rasional
secara umum namun diharapkanuntukAnda,dapatmembuat
rasionaluntukmasing-masingsub-rencana.
Untuklebihmemahamicaramenetapkanrasionalrencanatindakankeperaw
atanmarilahkita cermatibeberapa contohdibawahini:

 Pertama,ContohRasionalTindakanReferal/Rujukan

Tabel6.9.ContohRasionalTindakanReferal/Rujukan

RencanaTindakan Rasional
Berikan resepin 3 x 5mg Reserpin: mengosongkan ketokolamin dan serotonin
peroral diotak,adrenal,,danjantung,sertamenghambatambilannorepi
neprinkedalamvesikelprasinap.
Berikan tiazid sesuai Tiazid: penghambatan mekanisme reabsorbsi
dosisprotap elektrolitpada tubuli distal sehingga terjhadi
peningkatan eksresinatrium, klorida,dansejumlahair.

 Kedua,ContohRasionalTindakanDiagnostik

Tabel6.10.ContohRasinalTindakanDiagnmostik
RencanaTindakan Rasional
Kaji tekanandarahdannadi Dehidrasi dapat menurunkan sirkulasi
danmempengaruhitekanandarahdan nadi.
Pantaufrekuensipernapasan MgSO4dapatmenekanpernapasanbilakadarobat
mencapaitingkattoksik.

301
 Ketiga,ContohRasionalRencanaTindakanTerapeutik

Tabel6.11.ContohRsaionalTindakanTeraupetik
RencanaTindakan Rasional
Posisikan klien miring KompresiaortadanvenacavaInferiordapatdicegah
kiriselamakalaIpersalinan sedangkanaliranbalikvena,sirkulasiplasentadanferfusiginjal
dapatmeningkat.
Pijatuterusdenganperlahan Sensaipadauterusmerupakan stimuliyangdapat

302
 RencanaTindakan Rasional
meningkatkantonusuterusdankontraktitilitas
miometrium.

 Keempat,ContohRasinalTindakanPenyuluhan

Tabel6.12.ContohRasionalTindakanPenyuluhan

RencanaTindakan
Jelaskan penggunaan
sumberyangtersedia.
Jelaskan perubahan
fisiologisresponseksualselama
3bulanpertama.
Rasional
Tanpa dukungan yang efektif kesulitan
prosespenintegrasiananggotabarukedalamkeluaragamung
kinmenjadilebihsulit.
Penurunan kadar estrogen yang kontinu
mengakibatkankekeringan vagina.Ukuran titik orgasme dan
kekuatankontraksiorgasmemenurun.pasutriyangtidakmengeta
hui
perubahaniniakanmengalamikecemasn.

I. RENCANAPELAKSANAANATAUINTERVENSIKEPERAWATAN

Apakah Anda tahu,apakah pelaksanaan keperawatan atau

Intervensikeperawatanitu? Pelaksanaan adalah realisasi rencana tindakan
untuk mencapai tujuan yang telah
Andatetapkan.Kegiatandalampelaksanaanjugameliputipengumpulandataberke
lanjutan,mengobservasi respon klien selama dan sesudah pelaksaan tindakan,
serta menilai data yangbaru.
Andaharusmengetahuialasanbentuksetiapintervensi,baikituintervensike
perawatan mauapun intervensi terapeutik, yaitu memahami respon fisiologis,
psikologisnormaldanabnormal,mampumengidentifikasikebutuhandanpemulan
ganklien,sertamengenaliaspek-aspekpromotif kesehatan kliendan
kebutuhanpenyakitnya.

303
 Pada saatmelaksanakan intervensi tersebut, Anda harus berkomunikasi
dengan jelaspada klien, keluarganya dan anggota tim keperawatan kesehatan
lainnya. Perhatian dan rasasalingpercayaditunjukan ketikaAnda
berkomunikasisecaraterbukadanjujur.

Faktor-faktoryangmempengaruhipelaksanaankeperawatanantaralain:
1. Kemampuanintelektual,teknikal,daninterpersonal.
2. Kemampuanmenilaidatabaru.
3. Kreativitasdaninovasidalammembuatmodifikasirencanatindakan.
4. Penyesuaianselamaberinteraksidenganklien.
5. Kemampuanmengambilkeputusandalammemodifikasipelaksanaan.
6. Kemampuanuntukmenjaminkenyamanandankeamanansertaefektivitastinda
kan.

Tahap–tahapdalampelaksanaantindakankeperawatanantaralain:

304
 Tabel6.13.Tahap–
tahapdalamPelaksanaanTindakanKeperawatan

No TahapanPelaksanaan KegiatanIntentervensi
1 Tahappersiapan a. Reviewrencanatindakankeperawatan
b. Analisispengetahuandanketrampilan
c. Antisipasikomplikasiyangakantimbul
d. Mempersiapkanperalatan(waktu,tenaga,alat).
e. Mengidentifikasiaspek-aspekhukumdanetik.
f. Memperhatikan hak-hak pasien antara lain
sebagaiberikut :Hak atas pelayanan kesehatan sesuai
denganstandarpelayanankesehatan,hakatasinformasi,h
akuntukmenentukannasibsendiri,hakatassecind
opinion.
2 Tahappelaksanaan a. Berfokuspadaklien
b. Berorientasipadatujuandankriteriahasil.
c. Memperhatikankeamananfisikdanpsikologisklien.
d. Kompeten.
3 Tahap a. Menilaikeberhasilantindakan.
sesudahpelaksa b. Mendokumentasikan tindakan, yang
naan. meliputiAktivitas/tindakankeperawatan,hasil/responsp
asien,tanggal/jam,nomordiagnosiskeperawatan,tanda
tangan

Untuklebihmemahamitahapanpelaksanaantindakankeperawatanmarila
hkitacermaticontoh petunjukpengisiiandi bawahini?

PedomanPengisisanFormatPelaksanaanTindakanKeperawatan
1. Nomordiagnosiskeperawatan/masalahkolaboratif
Tulislahnomordiagnosiskeperawatan/
masalahkolaboratifsesuaidenganmasalahyangsudahAndaidentifikasida

305
 lamformatdiagnosiskeperawatan.
2. Tanggal/jam
Tulislahtanggal,bulan,tahundanjampelaksanaantindakankeperawatanAnda
.
3. Tindakan.
a. Tulislahnomoruruttindakan yangAndalakukan.
b. Tindakandituliskanberdasarkanurutanpelaksanaantindakan.
c. TulislahtindakanyangAndalakukanbesertahasil/
responpasiendenganjelas.
d. Jangan lupa menuliskan nama/jenis obat, dosis, cara memberikan
dan instruksimedisyanglaindenganjelas.
e. Janganmenuliskanistilahsering,kecil,besar,istilahlainyangdapatme
nimbulkanpersepsi yangberbedaataumenimbulkanpertanyaan.
Contoh:memberi makan lebih sering dari biasanya,. Lebih baik
tuliskan pada jam berapasaja
memberikanmakandandalamberapaporsimakanandiberikan.

306
 f. Untuktindakanpendidikankesehatantulislah“melakukanpendidika
nkesehatantentang , laporan pendidikankesehatanterlampir”.
g. Bilapendidikankesehatandilakukansecarasingkat,tulislahtindakan
Andadanresponklien setelahpendidijankesehatan denganjelas.
4. Paraf
TulislahparafdannamalengkapAnda.
Nah,untuklebihmeningkatkanpemahamanAndatentangpendokumentasianp
elaksanaantindakan keperawatan, silahkan pelajaricontohdibawahini

ContohPelaksanaanTindakanKeperawatan

Tabel6.14.ContohPelaksanaanTindakanKeperawatan
DiagnosaK
Tanggal/Jam Tindakan Paraf
eperawatan
1 4-7-2015/10.30wita a. Mengobservasi pernafasan Budi
klien:Terdengar stidor, pernapasan
dada,reguler, ekspansi dada adekuat,
tidakada retraksi otot bantu pernapasan,
RR20x/mnt.
b. Mengukur tanda-tanda vital: S ;
38derajat celcius, N: 94x/mnt,
reguler,kuat,TD:180/120mmHg.
c. Mengukur produksi urine: 150
cc(selama2jam),warnakuningpucat.
d. Melakukan kolaborasi dengan
dokterpenangungjawabansaatvisite:intr
uksiinjeksi Xylomidin 2 cc IM, terapi
yanglaintetap,rencanauntukCT-scan.
e. MelakukaninjeksiXylomidin2ccIM.
f. Memberikan penjelasan pada
keluargatentang kondisi klien terakhir,

307
 dankebutuhan pemeriksaan CT-
scan.Keluargamenyetujuidan
mendatanganiinformedconcent

J. EVALUASIKEPERAWATAN

Materiyangakandibahasdalamevaluasikeperawatanterdiridari:pengertian
evaluasi Keperawatan, tujuan evaluasi keperawatan, proses evaluasi
keperawatan, macam-
macamevaluasikeperawatan,kerangkawaktudalamevaluasikeperawatan,komp
onenSOAP/SOAPIER,dokumentasievaluasi keperawatan.

308
 ApaAndatahupengertianevaluasikeperawatan?
Evaluasikeperawatanadalahpenilaiandengancaramembandingkanperubahanke
adaanpasien(hasilyangdiamati)dengantujuandankriteriahasilyang
Andabuatpadatahapperencanaan.
Kenapa Anda harus membuat evaluasi keperawatan ? Tujuan dari
evaluasi antara lain:mengakhiri rencana
tindakankeperawatan,memodifikasirencana tindakankeperawatanserta
meneruskanrencana tindakan keperawatan.
BagaimanaAndamelakukanprosesevaluasi?
Tahapanprosesevaluasiterdiridari:

1. Mengukurpencapaiantujuan
a. Tujuan dari aspek kognitif pengukuran perubahan kognitif dapat
dilakukan dengan duacara:
1. Interviuatautanyajawab
Interviu atau tanya jawab dilakukan untuk menanyakan kembali
segala
sesuatuyangtelahdijelaskanolehAndauntukmengklarifikasipemaha
manklien/
keluargaterhadappengetahuanyangtelahAndaberikan.Pengukuran
pengetahuan ini penting untuk menjamin bahwa apa yang telah
disampaikanbenar-benar telah dipahami dengan baik dan benar
perawat sering menganggapbahwa ketika klien/ keluaraga sudah
menganggukkan kepalakepada Anda, Andamenganggap ia sudah
paham padahal belum tentu bisa jadi karena klien takutuntuk
bertanya kembali atau karena alasan yang lain seolah-olah
memahamipenjelasanperawat.
2. Komprehensif
Pertanyaankomprehensifadalahpertanyaanyangdiajukanberdasark
anpemahamanklienterhadapperubahan-
perubahanyangterjadipadatubuhnya.

309
 3. Aplikasifakta
Pertanyaan berdasarkan aplikasi data adalah pertanyaan yang
ditunjukkan untukmengidentifikasi pemahaman klien pada
tingkat aplikasi. Perawat mengajukanbeberapa situasi atau
kondisi yang mungkin terjadi pada klien diminta
untukmenentukanalternatif
pemecahanmasalahnya.Contoh:apayangakanAndalakukan
bilaketika Andaberjalan, kemudianAndaperasaan sesak?
4. Tulis
Teknik yang Anda lakukan digunakan untuk mengukur
pencapaian tujuan kognitifadalah dengan mengajukan pertanyaan
tertulis.Pertanyan-pertanyaan ini
sudahdisiapkansebelumnyadanberdasarkantujuankriteriaevaluasiy
angtelahditetapkan.Teknikevaluasitertulisinijarangdigunakanuntu
kpendidikankesehatanindividual,umumnyadigunakanuntukmenge
valuasitindakanpendidikankesehatanyangdiberikansecara
berkelompok dengan topik yangsama sehingga
dapatmenghematwaktu.
b. TujuanAspekAfektif,untukmengukurpencapaiantujuanaspekafektif,dapa
tdilakukandenganduacara:

310
 1) Observasi adalah melakukan pengamatan secara langsung
terhadap perubahanemosional klien: apakah klien telah
kooperatif, apakah mekanisme koping telahefektif.
2) Feed Back dari kesehatan lain, Umpan balik, masukan, dan
pengamatan dari stafyang lain dapat juga dipakai sebagai salah
satu informasi tentang aspek afektifklien.
c. Psikomotor
Pengukuran perubahan psikomotor dapat dilakukan melalui observasi
secara langsungterhadapperubahanprilakuklien.
d. Perubahanfungsitubuh
Perubahanfungsi tubuh merupakankomponen
yangpalingseringmenjadikriteriaevaluasi.Daripengamatandirumahsakit,
padaumumnyadaridaftardiagnosiskeperawatanyangadakebanyakanbersi
fatfisiksehinggakriteriahasilyangingindicapai mengacu pada fungsi
tubuh mengingat begitu banyaknya aspek. Perubahanfungsi tubuh,
untuk mengukur perubahannya dapat dilakukan dengan tiga cara,
antaralain:observasi,interviudanpemeriksaanfisik.

Apabilasetelahdilakukanintervensiataupelaksanaankeperawatan,kondisi
ataukesehatan klien telah mencapai hasil yang sesuai dengan tujuan yang
telah ditetapkan, makakriteria hasil sudah terpenuhi.Jika klien masih dalam
proses mencapai hasil yang ditentukan,maka pencapaian hasil sebagaian saja
dari kriteria hasil yang ditentukan terpenuhi,
dengandemikianklienbelumdapatmencapaihasil yangditentukan.
Apabilahanyasebagiankecilatautidakadasamasekalidarikriteriahasilyang
dapatdipenuhi,dapatjugaterjadikondisikliensemakinburuksehinggatimbulmas
alahyangbaru.
Bagaimana proses evaluasi yang dapat dilakukan oleh perawat pada
saat memberikanasuhankeperawatanpadaklien,sepertihalberikut:

a. Evaluasiproses(Formatif)

311
 Evaluasi yang dilakukan setelah selesai tindakan, berorientasi pada
etiologi, dilakukansecaraterus–
menerussampaitujuanyangtelahditentukantercapai.

b. EvaluasiHasil(Sumatif)
Evaluasiyangdilakukansetelahakhirtindakankeperawatansecaraparipurn
a,berorientasipadamasalahkeperawatan,menjelaskankeberhasilan/
ketidakberhasilan,rekapitulasidankesimpulanstatuskesehatankliensesuaidenga
nkerangkawaktuyangditetapkan.

Pertanyaanyangseringdiajukanyaitukapansebenarnyaevaluasiitudilaku
kan?Evaluasi pada dasarnya dilakukan untuk mengetahui apakah tujuan yang
ditetapkan
sudahdicapaiataubelum.Olehkarenaitu,evaluasidilakukansesuaidengankerang
kawaktupenetapan tujuan (evaluasi hasil), tetapi selama proses pencapaian
terjadi pada klien
jugaharusselaluharusdipantau(evaluasiproeses).Daripernyataandiatas,dapatdi
ketahui

312
bahwa evaluasi proses itu dapat dilakukan sewaktu-waktu sesuai dengan
perubahan
kliendanevaluasikliendanevaluasihasildilakukanpadaakhirpencapaiantujuan,b
eberaparumahsakitmenetapkankebijakanyangberbeda,evaluasihasildiukurtiap
shiftjaga,sedangkan rumah sakit lain evaluasi proses ditetapkan tiap 24 jam
sekali, kecuali untuk kasusgawat darurat dan intensive care, pada prinsipnya,
semakin cepat perubahan yang
terjadipadaklienbaikkearahperbaikanataupenurunan,semakinseringevaluasipr
osesitudilakukan.
Konponenformat atau formulayangsering digunakan oleh
perawatdalamprosesevaluasi asuhan keperawatan adalahpenggunaan formula
SOAP atau SOAPIER. Apakah SOAPatau SOAPIER itu? Untuk
memudahkan Anda mengevaluasi atau memantau
perkembanganklien,digunakankomponenSOAP/SOAPIE/SOAPIER,penggun
aannyatergantungdarikebijakan setempat.

PengertianSOAPIERadalah sebagaiberikut:

Tabel6.15.KomponenEvaluasiSOAPatauSOAPIER

KomponenSOAP/SOAPIER
S:artinyaDataSubjektif
O:artinyaDataObjektif
A: artinyaAnalisis
DiskrepsiKegiatan
Data berdasarkan keluhan yang diucapkan atau
disampaikaolehpasienyangmasihdirasakansetelahdilakukantin
dakankeperawatan
Data objkektif adalah data berdasarkan hasil
pengukuranatauhasilobservasiAndasecaralangsungkepadaklie
n,danyang dirasakan klien setelah dilakukan
tindakankeperawatan.
Interpretasi dari data subjektif dan data
objektif.Analisismerupakan suatu masalah atau diagnosis
keperawatan yangmasih terjadi atau juga dapat dituliskan
masalah/diagnosisbaru yang terjadi akibat perubahan status

313
 kesehatan klienyang telah teridentifiksasi datanya dalam data
subjektif danobjektif
P: artinyaPlanning a. Perencanaan keperawatan yang akan Anda lanjutkan,Anda
hentikan, Anda modifikasi, atau Anda
tambahkandarirencanatindakankeperawatanyangtelahditen
tukansebelumnya.
b. Tindakan yang telah menunjukan hasil yang
memuaskandan tidak memerlukan tindakan ulang pada
umumnyadihentikan.
c. Tindakanyangperludilakukanadalahtindakankompeten

314
 KomponenSOAP/SOAPIER DiskrepsiKegiatan
untukmenyelesaikanmasalahkliendanmembutuhkanwaktu
untukmencapaikeberhasilannya.
Tindakan yang perlu dimodifikasi adalah tindakan
yangdirasa dapat membantu menyelesaikan
masalahklien.Tetapi perlu ditingkatkan kualitasnya
ataumempunyaiakternatifpilihanyanglainyangdidugadapat
membantumempercepat prosespenyembuhan.
I:artinyaImplementasi Implementasi adalah tindakan keperawatan yang
dilakukansesuatu dengan instruksi yang telah teridentifikasi
dalamkomponenP(perencanaan).Janganlupamenuliskantangg
aldan jampelaksanakan
E:artinyaEvaluasi Evaluasiadalahresponkliensetelahdilakukantindakankeperawa
tan

R:artinyaReassesment Reassesment adalah pengkajian ulang yang

dilakukanterhadap perencanaan setelah diketahui hasil
evaluasi,apakah dari rencana tindakan perlu dilanjutkan,
dimodifikasi,ataudihentikan.

SilahkanAndacermatipedomanpengisianformatevaluasidibawahini,pedom
anPengisianFormatEvaluasi/CatatanPerkembangan.

a. Masalahkeperawatan/masalahkolaboratif
Tuliskanmasalahkeperawatan/masalahkolaboratif(hanyaproblemsaja).

b. Tanggal/Jam
Tulislahtanggal,bulan,tahun,danjamwaktuevaluasidilakukan.

c. Catatanperkembanganmenggunakan(SOAP)
1) TulislahdataperkembanganyangAndaperolehdaricatatantindakank

315
 eperawatan.
2) Tulislahdatadalamkelompokdatasubjektifdanobjektif(S-O).
3) Tulislah data perkembangan hanya data yang sesuai dengan
kriteria hasil,
jadiAndajanganmenuliskandatayangtidakperluataumeniadakandat
ayangdiperlukan.

316
 4) Tulislah masalah keperawatan /kondisi masalah keperawatan
dalam analisis (A)untuk evaluasi proses. Contoh: nyeri akut/nyeri
akut berlanjut/nyeri akut masihterjadi.
5) Tulislah dalam analisi (A) tujuan teratasi, teratasi sebagian, tidak
teratasi untukevaluasihasil.
6) Biladitemukanmasalahyangbaru,tulislahmasalahdalambentukdiag
nosiskeperawatandenganformulasi yangtepat.
7) Tulislahdalamperencana(P)nomordarirencanatindakankeperawatu
ntukrencanatindakanyamgdikehendakiuntukdilanjutkan/
dipertahankanataudihentikan.
8) Tuliskan rencana tindakan baru bila dihendaki sebagaimana
tekhnik penulisanrencanatindakan.
9) Bila menggunakan SOAPIE/SOAPIER, tulislah pelaksanaan
tindakan dalam item I
/implementasidanresponkliendituliskandalamitemE/evaluasi,kem
udiantentukanrencanaberikutnyapadaitem-itemR/reassesment

f. Paraf
TulislahparafdannamajelasAnda.
Baiklah,marikitaseksamamencermatisalahsatucontohevaluasidenganm
enggunakanformatSOAP,SOAPIEdanSOAPIER di bawahini

 ContohEvaluasidenganmenggunakanSOAP

Tabel6.16.ContohEvaluasidenganmenggunakanSOAP
EVALUASI
Masalah Tanggal/
CatatanPerkembangan Paraf
Keperawatan Jam
Diare 4-7-2013/10.30wita S: - Masih “mencret 4x Budi
semalam,perut
masihagakmelilit”

317
 O: -BAB pagipk.07.00, cair,
berampas,tanpadarah,baukahs
,BU nada tinggi
12x/mntA:-Diare
P:-Rencanatindakn1,2,3,dan4
dilanjutkan.

 ContohEvaluasidenganmenggunakanSOAPIE

318
 Tabel6.17.ContohEvaluasidenganMenggunakanSOA
PIE
EVALUASI
Masalah Tanggal
CatatanPerkembangan PARA
Keperawatan Jam
F
NyeriAkut 4–7–2013/ S: - Masih mengeluh “nyeri kepala, Budi
10.30wita malahbertambah hebat,skala8. ”
O: - Tensi meningkat 160/100mmHg,
nadi100x/mnt, kuat.Memegangi
kepalasambilmeringismenahan sakit.
A: - Nyeri akut, atau nyeri nyeri akut
masihberlanjut.
P: -Rencanatindakan1 dihentikan
- Rencana tindakan 2, 3 dan 4
dilanjutkanLakukanmodifikasirelaksasida
nmessagedidaerahtengkukdanoksipital.
I:-Membatasi pengunjung
denganmemberithu kaluarga
tentangpentingnyaketenanganuntukklie
ndanmemberitulisandidepanpintu.
- Melakukan massage dan meminta
klienuntukmelakukanteknikralaksasi.
- Mengukurskalanyeri.
E:-
Keluaragamampumenyebutkantujuanpe
mbatasankunjungan.
Klien dapat menerapkan
teknik.Relaksasi dengan irama
pernapasanlambat.
Tekanan darah 150/100mmHg,
nadi88x/mnt

319
 - Skala nyeri6.

 ContohEvaluasiDenganMenggunakanSOAPIER

Tabel6.18.EvaluasiSOAPIER
EVALUASI
Masalah
Tanggal/Jam CatatanPerkembangan Paraf
Keperawatan
Hipertermi 4–7 –2013/10.30 S:“Pak,setelah2hariternyatanaksa Budi
Wita yatambahpanas,sayamerasa
perawatan disini
tidakadahasilnya,lebih
baikanak
saya,sayabawapulang.”

320
 Masalah
Tanggal/Jam CatatanPerkembangan Paraf
Keperawatan
O:-Suhu39derajatcelcius,.
-Nadi108x/mnt,reguler.
-RR20X/mnt.
-Ibu menolak
tindakankomprespadaan
aknya.
A:Hipertermiberlanjut,timbulm
asalah baru,ketidakefektifan
kopingkeluarga.
P:
- Suhutubuhturun1derajatcel
ciusdalam1jam.
- Rencana tindakan
1dihentkan.
- Jelaskan pada
keluaragatentang proses
penyakit danperawatannya.
- Lakukan observasi
keadaanumum, tingkat
kesadaran,suhu, nadi, RR,
dan akral tiap30 menit.
I:
- Menjelaskan pada
keluargatentang proses
penyakit danperawatannya
- Mengobservasi
keadaanumum,tingkatkesadar
andanakal.
- Melakukan

321
 kolaborasipemberianXylo
midon1ccIM.
E:
- Keluargadapatmenjelaskank
embali proses
perjalananpenyakitdan
perawatan
- Suhu38,5derajatcelcius
- Nadi88x/mnt
- RR16X/mnt

322
 Masalah
Tanggal/Jam CatatanPerkembangan Paraf
Keperawatan
- Td 105/90mmHg

R:Tujuantercapaisebagian,
rencana tindakan ikut
protapperawatan intensif.

323
 BAB VII

SEJARAH PERKEMBANGAN KEPERAWATAN DI DUNIA

A. SEJARAH KEPERAWATAN PADA MASA ISLAMI

Banyak sekali perawat-perawat yang handal dalam masa keislaman baik
dimasa nabi Muhammad SAW, maupun diera modern. Sejarah islam juga
mencatat beberapa nama yang bekerja bersama Rufaidah seperti : Ummu
Ammara, Aminah, Ummu Ayman, Safiyat, Ummu Sulaiman, dan Hindun.
Beberapa wanita muslim yang terkenal sebagai perawat adalah : Ku’ayibat,
Aminah binti Abi Qays Al Ghifari, Ummu Atiyah Al Ansariyat dan Nusaibat binti
Ka’ab Al Maziniyat 6). Litelatur lain menyebutkan beberapa nama yang terkenal
menjadi perawat saat masa Nabi Muhammad SAW saat perang dan damai adalah :
Rufaidah binti Sa’ad Al Aslamiyyat, Aminah binti Qays al Ghifariyat, Ummu
Atiyah Al Anasaiyat, Nusaibat binti Ka’ab Al Amziniyat, Zainab dari kaum Bani
Awad yang ahli dalam penyakit dan bedah mata.(Manalu, 2021)

B. SEJARAH KEPERAWATAN PERTENGAHAN PADA MASA NABI

Pada pertengahan Abad VI Masehi, Agama Islam mulai berkembang.
Pengaruh Agama Islam terhadap perkembangan keperawatan tak terlepas dari
keberhasilan Nabi Muhammad SAW menyebarkan Agama Islam. Memasuki
Abad VII Masehi Agama Islam tersebar ke berbagai pelosok Negara. Pada masa
itu di Jazirah Arab berkembang pesat ilmu pengetahuan seperti: ilmu pasti, ilmu
kimia, hygiene dan obat-obatan. Prinsip-prinsip dasar perawatan kesehatan seperti
pentingnya menjaga kebersihan makanan, air dan lingkungan berkembang secara
pesat. Tokoh keperawatan yang terkenal dari dunia Arab pada masa tersebut
adalah "Rafida atau Rufaidah". Rufaidah lahir di Madinah pada 570 M. Ia dikenal
pandai membaca, menulis, serta kaya raya. Ia termasuk kaum Anshar, golongan
pertama penganut Islam di Madinah. Perempuan yang meninggal da lam usia 62
tahun ini mempelajari ilmu keperawatan saat membantu sang ayah yang seorang
dokter. Dari ayahnya ini, ia mendapatkan banyak ilmu mengenai keperawatan.
Pengabdian Rufaidah sangat besar. Ia ikut membantu saat terjadi Perang Badar,

324
Uhud, Khaibar, dan Khandaq. Dengan keahlian yang dimiliki, membuat ia merasa
terpanggil sebagai sukarelawan bagi korban luka perang dan diizinkan oleh Nabi
untuk membantu.(Widuri, 2022)

Tak lupa, Rufaidah mendiri kan rumah sakit lapangan untuk membantu
para mujahid yang terluka saat berperang. Bahkan, Rasulullah SAW memberikan
instruksi kepada para prajurit yang terluka agar dirawat oleh Rufaidah saja. Ia pun
melatih beberapa kelompok wanita untuk menjadi perawat dan membantunya
mera wat para prajurit perang. Ia hidup pada abad pertama Hijriyah. Muslimah ini
digambarkan seba gai sosok perawat teladan, baik, dan bersifat empati. Ia seorang
pemimpin, organisa toris, juga mampu mengerahkan dan memotivasi orang lain.
Ia tidak hanya melaksanakan peran perawat dalam aspek klinis semata, tapi juga
melaksanakan peran komunitas. Ia tak segan memecahkan masalah sosial yang
dapat meng akibatkan timbulnya berbagai macam penyakit. Sosoknya kini
dianggap sebagai perawat kesehatan masyarakat dan pe kerja sosial yang menjadi
inspirasi bagi profesi perawat di dunia Islam. (Widuri, 2022)

Selain itu, ia dikenal sebagai pelopor adanya pembagian waktu kerja atau
shift yang berlaku di rumah sakit atau puskesmas saat ini. Ini terjadi awalnya keti
ka perang terjadi agar para kor ban dapat ditangani dengan baik dan tuntas,
Rufaidah membagi jad wal para perawat yang ditunjuk untuk membantunya
menjadi dua shift, yaitu shift malam dan shift siang. Di antara para korban yang
dirawat Rufaidah hingga sembuh adalah Sa'ad bin Mu'adz. Ia terluka dan
tertancap panah di tangannya saat Perang Khandak. Rasulullah pun menyuruh
orang-orang untuk membawanya ke Rufaidah. Di tenda Rufaidah itu, kesembuhan
Sa'ad dipantau setiap pagi dan sore. Atas jasanya itu, Rasulullah memberinya
bagian ganimah sama seperti bagian laki-laki, meskipun keterlibatannya dalam
peperangan hanya sebagai perawat. (Widuri, 2022)

Konstribusi Rufaidah merambah sebagai aktivis sosial. Dia selalu terdepan

dalam melakukan pembelaan kepada kaum miskin, anak yatim, atau penderita
cacat mental. Dia merawat anak yatim dan memberikan bekal pendidikan. Ia juga
memberikan perawatan bagi orang dengan gangguan jiwa. Rufaidah digambarkan
memiliki kepribadian yang luhur dan empati tinggi. Selain Rufaidah, masih ada

325
banyak Muslimah yang merupakan perawat, di antaranya Ku'ayibat, Ami nah binti
Abi Qays al-Ghi fari, Ummu Atiyah al-Ansariyat, Nusaibat binti Ka'ab al-Mazi
niyat, dan Zainab dari kaum Bani Awad yang ahli dalam penyakit dan bedah
mata. (Widuri, 2022)

C. SEJARAH KEPERAWATAN PADA MASA SETELAH NABI

Masa Setelah Nabi/Post-Prophertic Era (632-1000) Sejarah tentang
keperawatan setelah wafatnya Nabi Muhammad SAW jarang sekali (Al Simy,
1994). Dokumen yang ada lebih didominasi oleh kedokteran di masa itu. Dr Al-
Razi yang digambarkan sebagai seorang pendidik, dan menjadi pedoman yang
juga menyediakan pelayanan keperawatan. Dia menulis karangan tentang “The
Reason Why Persons and The Common People Leave a Physician Evev If He Is
Clever” dan “A Clever Physician Does Not Have the Power to Heal All Diseasis,
for That is Not Within the Realm of Possibility”. Di masa ini ada perawat di beri
nama “Al Asiyah” dari kata Aasa yang berarti mengobati luka, dengan tugas
utama memberikan makanan, memberikan obat dan dehidrasi. (Asmadi, 2008)

326
 D. SEJARAH KEPERAWATAN PADA MASA MODERN
1. Florince Naigtile
Perang besar meledak di semenanjung Crimea, Eropa Timur, Pada 1853
hingga 1856. Ratusan ribu prajurit Kekaisaran Ottoman bertempur melawan
Sekutu yang dipimpin pasukan Prancis dan Britania Raya. Perang ini tercatat
sebagai penanda dimulainya babak baru peperangan modern dalam konstelasi
politik dunia. Perang Crimea menentukan arah perkembangan baru dalam bidang
sastra, seni, dan medis. Dalam bidang jurnalistik, perang ini menjadi perang
pertama yang diliput dan diabadikan dalam bentuk foto secara profesional. Dalam
bidang sastra, Leo Tolstoy muncul dengan karya monumental Sevastopol
Sketches (1855). Dan dalam bidang medis, nama pertama yang muncul dalam
Perang Crimea adalah perawat Inggris kelahiran Italia, Florence Nightingale.
(Asmadi, 2008)

Florence dikenal karena jasanya merawat para prajurit Inggris yang terluka
dalam Perang Crimea. Di tengah krisis kepercayaan Pemerintah Inggris yang
tidak yakin dengan kinerja para perawat, Florence muda membuktikan diri
sanggup memberikan layanan medis yang terbaik. Untuk itu, ia melatih 38 orang
perawat sukarela termasuk Mai Smith, bibinya. Khusus untuk di Crimea, 15 orang
suster Katolik bergabung sesuai arahan dari Henry Edward Manning, petinggi
gereja Katolik di Inggris. Dengan persetujuan Sidney Herbert--pejabat Inggris
yang juga kawan dekat Florence--kelompok ini berangkat ke wilayah Kekaisaran
Utsmaniyah untuk merawat prajurit Britania Raya. Pekerjaan itu jelas menyita
waktu mereka. Bahkan, karena kesibukannya mengurus luka-luka para prajurit
yang terus berdatangan, Florence tidak sempat mengunjungi markas utama
pasukan Inggris di Distrik Balaklava, di tepi Laut Hitam. (Asmadi, 2008)

Hingga tahun 1854, tentara Inggris Raya yang terluka di Laut Hitam dalam
Perang Crimea sudah mencapai 18 ribu orang. Mereka dirawat di rumah sakit
militer milik Kerajaan Inggris. Kala itu, tidak ada perawat perempuan yang
ditugaskan di rumah sakit. Buruknya reputasi para perawat dalam perang
sebelumnya membuat departemen urusan perang Inggris Raya tidak lagi merekrut
mereka. Namun, setelah pertempuran di Alma pada 20 September, masyarakat

327
Inggris dikejutkan oleh laporan William Howard Russell, koresponden surat kabar
London Times, yang menulis bahwa perawatan terhadap para prajurit Inggris
yang terluka sangat buruk. Artikel itu sontak membuat Sidney Herbert, sahabat
Florence yang kala itu menjabat sebagai sekretaris urusan perang Inggris,
memintanya mengorganisasi sekelompok perawat untuk ditugaskan di Crimea.
Sepucuk surat tugas resmi dikirimkan ke rumah Florence. Ensiklopedia Britannica
mencatat bahwa di waktu yang bersamaan, Florence sebenarnya telah
mengirimkan surat kepada Liz Herbert, istri Sidney Herbert, yang berisi
permohonan agar diizinkan memimpin ekspedisi resmi ke wilayah peperangan.
Beberapa hari kemudian Florence dan sejumlah perawat lainnya langsung
berangkat ke Scutari, lokasi rumah sakit militer Inggris. (Asmadi, 2008)

Mereka dikejutkan oleh kondisi rumah sakit. Sanitasi sangat buruk dan
alat-alat medis tidak higienis. Bahkan, serangga beterbangan di lorong rumah
sakit yang juga dipenuhi kotoran manusia. Kondisi itu diperparah dengan
terbatasnya persediaan perban karena tentara yang terluka terus berdatangan.
Florence menyaksikan para prajurit itu justru lebih banyak meninggal akibat
penyakit menular daripada akibat luka yang didapat di medan pertempuran.
Florence langsung membeli ratusan sikat lantai dan meminta pasien yang lukanya
sudah membaik untuk membersihkan bagian dalam rumah sakit dari lantai hingga
ke langit-langit. Dalam waktu singkat, bagian dalam rumah sakit berangsur steril
dan sanitasi mulai membaik. Pada malam hari, ia membawa lampu jinjing untuk
berkeliling memantau keadaan prajurit satu persatu. Lampu jinjing itu kemudian
menjadi ciri khas yang melekat padanya hingga para pasien memberinya julukan
“the Lady with the Lamp”. Hasil kerjanya memberi dampak yang sangat positif:
jumlah kematian pasien di rumah sakit berkurang hingga lebih dari 50 persen.
(Asmadi, 2008)

Setelah era tersebut, dunia keperawatan terus berkembang pesat. Kondisi ini
mendorong munculnya tokoh-tokoh penting dalam keperawatan.

2. Lilian Wald (1867-1940)

Lilian dan dan Mary Brewster merupakan orang pertama yang
memberikan layanan keperawatan yang terlatih bagi kaum miskin di daerah

328
kumuh New York, mereka berdua memberikan layanan keperawatan, layanan
sosial, dan mengadakan kegiatan pendidikan dan budaya, serta mendirikan
sekolah keperawatan sebagai tambahan keperawatan kunjungan rumah.

3. Margaret Higgins Sanger (1870-1966)

Lebih dikenal dengan sebutan Sanger merupakan seorang perawat
kesehatan masyarakat di New York, memberikan manfaat yang layanan kesehatan
wanita. la dianggap sebagai pendiri Keluarga Berencana dikarenakan
pengalamannya dalam menghadapi sejumlah besar kehamilan yang tidak
diinginkan terutama pada masyarakat pekerja miskin dan sangat menolong dalam
mengatasi masalahnya.

4. Hildegard E. Peplau (1952)

Hildegard E. Peplau menekankan bahwa hubungan antara-manusia merupakan
dasar bagi perawat untuk mengkaji proses hubungan dengan pasien.

5. Ida Jean Orlando (1961)

Ida Jean Orlando menekankan bahwa keperawatan bertujuan untuk merespons
perilaku pasien dalam memenuhi kebutuhannya dengan segera.

6. Virginia Handerson (1966)

Tokoh ini menekankan bahwa perawat hanya membantu pasien dalam melakukan
hal yang tidak dapat ia lakukan sendiri agar kemandirian pasien meningkat.

7. Sister Calista Roy (1970)

Sister Calista Roy menekankan bahwa peran perawat adalah untuk
memberi kemudahan bagi pasien guna mengembangkan kemampuan penyesuaian
diri pasien.

8. Martha E. Roger (1970)

Martha E. Roger menekankan bahwa manusia mempunyai sifat alamiah
yang tidak dapat dipisahkan dari lingkungan.

329
 Tahapan-tahapan Proses sakit

1. Tahap gejala
Tahap ini merupakan tahapan awal seseorang mengalami proses sakit
dengan ditanda adanya perasaan tidak nyaman terhadap dirinya karena
timbulnya suatu gejala yang dapat meliputi gejala fisik seperti adanya
perasaan nyeri, panas dan lain-lain sebagai manifestasi terjadinya
ketidakseimbangan dalam tubuh. Setiap gejala timbul sebagai
manifestasi fisik.
2. Tahap asumsi terhadap sakit
Pada tahap ini seseorang akan melakukan interpretasi terhadap sakit
yang dialaminya dan akan merasakan keragu-raguan pada kelainan
atau gangguan yang dirasakan pada tubuhnya. Setelah
menginterpretasi gejala itu, maka seseorang akan merespons dalam
bentuk emosi terhadap gejala tersebut seperti merasakan ketakutan
atau kecemasan. Untuk mengatasi ketakutan atau kecemasan tersebut,
kemudian dilakukan proses konsultasi dengan orang sekitar atau orang
yang dianggap lebih mengetahui atau datang ke tempat pengobatan.
Tahap ini dapat berakhir dengan ditemukan gejala yang pasti dan
terjadi perubahan dari sakitnya. Proses ini dapat dipengaruhi oleh
beberapa faktor diantaranya pengetahuan atau pengalaman masa lalu.
Dalam kondisi ini seseorang dapat melakukan peran selama sakit
dengan tujuan memperoleh kesehatan, peran tersebut menurut parsons
dapat meliputi: pertama, klien tidak memegang tanggung jawab untuk
kondisi selama sakit; kedua, klien dibebaskan dari tugas dan fungsi
sosial; ketiga, klien diharuskan untuk berusaha memperoleh kondisi
sehat secepat mungkin; keempat, klien dan keluarga mencari bantuan
orang yang kompeten.
3. Tahap kontak dengan pelayanan kesehatan
Tahapan ini seseorang telah mengadakan hubungan dengan pelayanan
kesehatan dengan meminta nasehat dari profesi kesehatan seperti

330
 dokter, perawat dan lainnya yang dilakukan atas inisiatif dirinya
sendiri. Proses pencarian informasi ini dilakukan untuk mencari
pembenaran keadaan sakitnya, kemudian untuk mengetahui gejala-
gejala yang tidak dimengerti oleh klien dan adanya keyakinan bahwa
dirinya akan lebih baik. Jika setelah konsultasi tidak ditemukan lagi
gejala yang ada, maka klien menganggap dirinya telah sembuh.
Namun apabila gejala tersebut muncul kembali, maka dirinya akan
kembali datang ke pelayanan kesehatan.
4. Tahap ketergantungan
Tahapan ini terjadi setelah seseorang dianggap menggalami suatu
penyakit yang tentunya akan mendapatkan bantuan pengobatan
sehingga kondisi seseorang sudah mulai ketergantungan dalam
pengobatan akan tetapi tidak semua orang mempunyai tingkat
ketergantungan yang sama melainkan berbeda berdasarkan tingkat
kebutuhanya. Kondisi ini juga dapat dipengaruhi oleh tingkat
penyakitnya. Tahapan ini dapat dilakukan dengan pengkajian
kebutuhan terhadap ketergantungan dan dapat diberikan support agar
seseorang mengalami kemandirian.
5. Tahap penyembuhan
Tahapan ini merupakan tahapan terakhir menuju proses kembalinya
kemampuan untuk beradaptasi, di mana seseorang akan melakukan
proses belajar untuk melepaskan perannya selama sakit dan kembali
berperan seperti sebelum sakit serta adanya persiapan untuk berfungsi
dalam kehidupan sosial. Peran tenaga kesehatan di sini dengan
membantu klien untuk meningkatkan kemandirian serta memberikan
harapan dan kehidupan menuju kesejahteraan.

Faktor yang dapat mempengaruhi status kesehatan seseorang yaitu :

A. Faktor Internal
1. Tahap Perkembangan

Artinya status kesehatan dapat ditentukan oleh faktor usia dalam hal ini
adalah pertumbuhan dan perkembangan, dengan demikian setiap rentang usia

331
(bayi-lansia) memiliki pemahaman dan respon terhadap perubahan kesehatan
yang berbeda-beda.

Untuk itulah seorang tenaga kesehatan (perawat) harus

mempertimbangkan tingkat pertumbuhan dan perkembangan klien pada saat
melakukan perencanaan tindaka. Contohnya : secara umun seorang anak
belum mampu untuk mengenal keseriusan penyakit sehingga perlu dimotivasi
untuk mendapatkan penganganan atau mengembangkan perilaku pencegahan
penyakit.

2. Pendidikan atau tingkat pengetahuan

Keyakinan seseorang terhadap kesehatan terbentuk oleh variable

intelektual yang terdiri dari pengatahuan tentang berbagai fungsi tubuh dan
penyakit, latar belakang pendidikan, dan pengalaman masa lalu.

Kemampuan kognitif dan membentuk cara berfikir seseorang termasuk

kemampuan untuk memahami faktor-faktor yang berhubungan degan penyakit
dan menggunakan pengetahuan tentang kesehatan untuk menjaga kesehatan
ssedirinya.

3. Persepsi tentang fungsi

Cara seseorang fungsi fisiknya dan berakibat pada keyakinan terhadap

kesehatan dan cara melaksanakannya. Coontoh, seseorang dengan kondisi
jantung yang kronik. Merasa bahwa tingkat kesehatan mereka berbeda dengan
orang yag tidak pernah masalah kesehatan yang berarti. Akibatnya, keyakinan
terhadap kesehatan dan cara melaksanakannya kesehatan pada masing-masing
orang cenderung berbrda-beda. Selaain itu, individu yang sudah berasil
sembuh dari penyakit akut yang parah mungkin akan mengubah keyakinan
mereka terhadap kesehatan dan cara mereka melaksanakannya.

Untuk itulah perawat menkaji tingkat kesehatan klien, baik data subjek
yaitu tenang cara klien merasakan fungsi fisiknya(tingkat keletihan, sesak
nafas, ataunyeri), juga data objektif yag actual (seperti, tekanan darah, tinggi

332
badan, dan bunyi paru). Informasi ini memungkinkan perawat merencanakan
dan mengimplementasikan perawatan klien secara lebih berhasil.

4. Faktor emosi

Faktor emosiaonal juga mempengaruhi kenyakina terhadap kesehatan dan

cara melaksanakannya. Seseorang yang mengalami respon stress dalam setiap
perubahan hidupnya cenderung berespon terhadap berbagai tanda sakit,
mingkin dilakukan dengan cara mengkhawatirkan bahwa penyakit tersebut
dapat mengancam kehidupannya.

Seseorang yang secara umum terlihat sangat tenang mungkin mempunyai

respon empsional yang kecil selama ia sakit. Seorang individu yang tidak
mampu melakukan koping secara emosional terhadap ancaman penyakit
mungkin akan menyangkal adanya gejala penyakit pada dirinya dan tidak mau
menjalani pengobatan. Contoh : seeorang dengan nafas ang terengah-engah
dan sering batuk mungkin akan menyalahkan cuaca dingin jika ia secara
emosional tidak dapat menerima kemungkinan menderita penyakit saluran
pernafasan. Banyak orang memiliki reaksi emosional yang berlebihan, yang
berlawanan dengan kenyataan yang ada, sampai-sampai mereka berfikir
tentang resiko menderita kanker dan akan menyangkal adanya gejala dan
menolak untuk mencari sehingga mereka akan mengakui gejala penyakit yang
dialaminya dan mau mencari pengobatan yang cepat.

5. Spiritual

Aspek spiritual dapat terlihat dari bagaimana seseorang menjalani

kehidupanya, mencakup nilai dan keyakinan yang disarankan, hubungan
dengan keluarga atau teman, dan kemampuan mencari harapan dan arti dalam
hidup. Spiritual bertindak sebagai suatu tema yang terintegrasi dalam
kehidupan seseorang. Spiritual seseorang akan mempengaruhi cara
pandangnya terhadap kesehatan diihat dari perspektif yangluas, Fryback
(1992) menemukan hubungan kesehatan dengan keyakinan terhadap kekuatan
yang lebih besar, yang telah memberikan seseorang keyakinan dan kemmpuan
untuk mencintai. Kesehatan dipandang oleh beberapaorang sebagai suatu

333
kemampuan untuk menjalani kehidupan secara utuh. Pelaksanaan perintah
agama merupakan suatu cara seseorang berlatih secara sspritual.

Ada beberapa agama yang melarang pengguanaan bentuk tindakan

pengobatan tertentu, sehingga perawat hams memahami dimensi spiritual
klien ehingga mereka dapat dilibatkan secara efektif dalam pelaksanaan
asuhan keperawatan.

B. Faktor Eksternal

1). Praktik di Keluarga

Cara bagaimana keluarga menggunakan pelayanan kesehatan biasanya

mempengaruhi cara klien dalam melaksanakan kesehatannya.

2). Faktor sosiokonomi

Faktor sosial dan psokososial dapat meningkatkan resiko terjadinya

penyakit dan mempengaruhi cara seseorang mendefinisikan dan bereaksi
terhadap penyakitnya. Variabela psikososial mencakup : stabilitas perkawinan,
gaya hidup, dan lingkungan kerja. Seseorang biasanya akan mencari dukungan
dan persetujuan dari kelompok sosialnya, hal ini akan mempengaruhi
keyakinan kesehatan dan cara pelaksanaannya.

3). Latar Belakang budaya

Latar belakang budaya mempengaruhi keyakinan, nilai dan kebiasaan

indivuidu, termasuk sistem pelayanan kesehatan dan cara pelaksanaan
kesehatan pribadi. Untuk perawat belum menyadari pola budaya yang
berhubungan dengan perilaku dan bahasa yang digunakan.

C. Rentang sakit
Rentang sakit merupakan rangkaian dalam konsep sehat-sakit. Rentang ini
dimulai dari keadaan setengah sakit, sakit kronis dan kematian. Sakit pada
dasarnya merupakan keadaan tergantungnya seseorang dalam proses tumbuh

334
kembang fungsi tubuh secara keseluruhan tau sebagian, serta terganggunya
proses penyesuaian diri manusia.

335
 BAB VIII

KEPERAWATANSEBAGAIPROFESI

A. PengertianProfesi

Pengertian profesi telah dikemukakan oleh para antara lain: menurut

Prakoso(2015:67), profesi adalah "sebutan atau jabatan di mana orang yang
menyandangnyamemilikipengetahuankhususyangdiperolehnyamelaluiminimaltra
iningataupengalamanlainataubahkandiperolehmelaluikeduanya,sehinggadapatme
mbimbing atau memberi nasihat/saran juga melayani orang lain dalam
bidangnyasendiri.".(Pasolong,2021)

SedangkanmenurutMuchtar(2016:53),profesiadalah "merupakan
suatukonsepyanglebihspesifikdibandingkandenganpekerjaan.Istilahpekerjaanme
miliki konotasi yang lebih luas dari pada profesi". Setiap profesi adalah
pekerjaan,akantetapitidaksemuapekerjaanmerupakanprofesi.MenurutDeGeorge:
mengatakan profesi adalah "pekerjaan yang dilakukan sebaga kegiatan pokok
untukmenghasilkannafkah hidupdanyangmengandalkansuatukeahlian".
(Pasolong,2021)

Berdasarkanpengertianyangtelahdikemukandiatas,makadapatdisimpulkan

336
bahwa yang dimaksud profesi adalah "merupakan suatu jabatan
ataupekerjaanyangmenuntutkeahlianatausuatuketerampilandalampelaksanaannya
.”

1. Ciri-ciriProfesi

Dalamwasis(2008)disebutkanbahwa profesimemilikiciri-cirisebagaiberikut.

a. Mempunyaiotonomiuntuk mengaturkerjanya.

b. Mempunyaibodyofknowledgeyang spesifik.

c. Mempunyaiketerampilankhusus.

d. Praktikkeperawatanyangberetika.

e. Pelayanansosial.

f. Standarprofesionalyanglegal.

g. Mempunyaikompetensidibidangnya.

h. Penyesuaianbudayasetempat.

2. KriteriaProfesi

MenurutMukhairatin(2021)profesimemilikibeberapakriteria, antaranya:

1) upah;

2) memilikipengetahuandanketerampilan;

3) memilikirasatanggungjawabdantujuan:

4) mengutamakanlayanan;

5) memilikikesatuan;

6) mendapatpengakuandarioranglainataspekerjaanyangdigelutinya:

337
 KomisiKebijaksanaanNEAAmerikaSerikatdalamYamin(2017)menyebutkan
bahwakriteriaprofesiadalahsebagaiberikut:

a. Profesididasarkanatassejumlahpengetahuanyangdikhususkan.

b. Profesimengejar kemajuandalamkemajuandalam
kemampuananggotanya

c. Profesimelayanikebutuhanparaanggotanya.

d. Profesimemilikinormanormaetis

e. Profesimemengaruhikebijaksanaanpemerintahandibidangnya.

f.Profesimemilikisolidaritaskelompokprofesi

Jadi, kriteria profesi didasarkan pada kemampuan yang dimiliki

seseorangyang berhubungan dengan kompetensi: keterampilan dan sikap orang
tersebut sesuaikode etikprofesitersebut.

3. ContohProfesi

Komaruddin (1994) menjelaskan bahwa profesi (Profession) ialah suatu

jenispekerjaan yang karena sifatnya menuntut pengetahuan yang tinggi, khusus
dan
latihanyangIstimewa.Termasukdalamprofesi,misalnyapekerjaandokter,advokat,a
kuntansi,guru,arsitek,ahliastronomidanpekerjaanyangbersifatlainnya.Profesional
job ialah suatu jenis tugas,pekerjaan ataujabatan yangmemerlukanstandar
kualifikasi keahlian dan perilaku tertentu. Jabatan seperti guru, dokter,
hakim,pembela, notaris dan peneliti adalah beberapa contoh pekerjaan
profesional.(Qamar,2019)

4. ManfaatProfesi

Terdapatbeberapamanfaatprofesiantaralain:(TimNubar,2020)

1. Memilikibakat,minat,panggilanjiwa,danidealisme.

338
 2. Memilikikomitmenuntukmeningkatkanmutupendidikan,keimanan,k
etakwaan,danakhlakmulia.

3. Memilikikualifikasiakademikdanlatarbelakangpendidikansesuaiden
ganbidangtugas.

4. Memilikikompetensiyangdiperlukansesuaidenganbidangtugas.

5. Memilikitanggungjawabataspelaksanaantugaskeprofesionalan.

6. Memperolehpenghasilanyangditentukansesuaidenganprestasikerja.

7. Memilikikesempatanuntukmengembangkankeprofesonalansecaraber
kelanjutandenganbelajarsepanjanghayat.

8. Memilikijaminanperlindunganhukumdalammelaksanakantugaskepro
fesionalan.

B. Perawat sebagai Profesi

1. PengertianPerawat

Perawat (nurse) berasal dari bahasa latin yaitu nutrix yang berarti
merawatatau memelihara. Harlley Cit (ANA, 2000) menjelaskan pengertian
dasar seorangperawat yaitu seseorang yang berperan dalam merawat,
memelihara, membantu, sertamelindungi seseorang karena sakit, cedera (injury),
dan proses penuaan. Sedangkanmenurut Depkes RI (2002), perawat profesional
adalah perawat yang
bertanggungjawabdanberwewenangmemberikanpelayanankeperawatansecarama
ndiridan/
atauberkolaborasidengantenagakesehatanlainsesuaidengankewenangannya.
(Sudarma,2008)

Perawat menurut UU 38 tahun2014 tentang Keperawatan adalah

seseorangyang telah lulus pendidikan tinggi Keperawatan, baik di dalam maupun
di luar

339
negeriyangdiakuiolehPemerintahsesuaidenganketentuanPeraturanPerundang-
undangan.Keperawatanadalahkegiatanpemberianasuhankepadaindividu,keluarga,
kelompok,ataumasyarakat,baikdalamkeadaansakitmaupunsehat.Perawatadalahte
nagaprofesionalyangmempunyaipendidikandalamsistempelayanan kesehatan.
Kedudukannya dalam sistem ini adalah anggota tim
kesehatanyangmempunyaiwewenangdalampenyelenggaraanpelayanankeperawat
an.(Jainurakhma,2021)

2. Peran dan Fungsi Perawat

a. Peran Perawat

Peran pada dasarnya adalah seperangkat tingkah laku yang diharapkan

olehoranglainterhadapseseorang,sesuaikedudukannyadalamsuatusistem.Perandip
engaruhi oleh keadaan sosial baik dari dalam maupun dari luar yang bersifat
stabil.Peranperawatadalahsegenapkewenanganyangdimilikiolehperawatuntukme
njalankantugasdanfungsinyasesuaikompetensiyangdimilikinya.

Peranperawatadalah sebagai pelaksana pelayanan keperawatan, pengelola

pelayanan
keperawatandaninstitusipendidikan,sebagaipendidikdalamkeperawatan,penelitida
npengembangankeperawatan.atauperanperawatadalahcarauntukmenyatakanaktivi
tas perawat dalam praktek, dimana telah menyelesaikan pendidikan
formalnyadiakui.

Berdasarkantugaspokokterdapat8elemenyaitu:(Kusnanto,2003)

1) Caregiver,sebagaipemberiasuhankeperawatan;

2) Clientadvocate,sebagaipembelauntukmelindungiklien;

3) Counsellor,sebagaipemberibimbingan/konselingklien;

4) Educator,sebagaipendidikklien;

5) Collaborator,sebagaianggotatimkesehatanyangdapatbekerjasamad
engantenagakesehatanlain;dituntutuntuk

340
 6) Coordinator,sebagaikoordmatoragardapatmemanfaatkansumber-
sumberdanpotensiklien;

7) Changeagent,sebagaipembaruyangselaludituntutuntukmengadaka
nperubahan-perubahan;

8) Consultant,sebagaisumberinformasiyangdapatmembantumemeca
hkan masalahklien.

b. Fungsi Perawat

Fungsiadalahsuatupekerjaanyangharusdilaksanakansesuaidenganperannya,
fungsi dapatberubah dari suatu keadaan ke keadaan yang lain. Ruanglingkup dan
fungsi keperawatan semakin berkembang dengan fokus manusia tetapsebagai
sentral pelayanan keperawatan. Bentuk asuhan yang menyeluruh dan
utuh,dilandasi keyakinan tentang manusia sebagai makhluk bio-psiko-sosio-spiri
tual yangunikdanutuh.(Kusnanto,2003)

Terdapat3fungsikeperawatanyaitu.(Sudarma,2008)
1. Fungsi independen adalah "those activity that are considered to
be withinnursing's scope of diagnosis and treatment". Dalam
fungsi ini
tindakanperawatbersifattidakmemerlukanperintahdokter.Tindak
anperawatbersifat mandiri berdasarkan ilmu dan kiat
keperawatan. Oleh karena itu,perawatbertanggungjawab
terhadap akibatyang timbul dari tindakanyang diambil. Contoh
tindakan keperawatan dalam menjalankan
fungsiindependenmisalnya(a)pengkajianseluruhriwayatkesehata
npasien/
keluarganyadanpemeriksaanfisikuntukmenentukanstatuskesehat
an,
(b)mengidentifikasitindakankeperawatanyangmungkindilakuka
n untuk memelihara atau memperbaiki kesehatan, (c)

341
 membantupasiendalammelakukankegiatansehari-hari.
(d)mendukungpasienuntukberperilakusecarawajar.

2. Fungsi interdependen perawat adalah "carried out in conjuction

with otherhealthteammembers"yangberarti
tindakanperawatanberdasarpadakerjasamadengantimperawatana
tautimkesehatanlain.Fungsiinitampakketikaperawatbersamatena
gakesehatanlainberkolaborasimengupayakankesembuhanpasien.
Merekabiasanyatergabungdalamsebuahtimyangdipimpinolehseo
rangdokter.Contohtindakaninterdependensadalahmenanganiibu
hamilyangmenderitadiabetes,perawat bersama tenaga ahli gizi
berkolaborasi membuat rencana
untukmenentukankebutuhanmakananyangdiperlukanibuhamilda
nperkembanganjanin.

3. Fungsidependenperawatadalah"theactivitiesperformedbasedinth
ephsycian'sorder".Dalamfungsiiniperawatbertindakmembantudo
kterdalammemberikanpelayananmedis.Perawatmembantu
dokter memberikan pelayanan pengobatan dan tindakan
khususyangmenjadikewenangandokter.Olehkarenaitu,berbagaiti
ndakanyangdilakukan seorang perawat ada di bawah tanggung
jawab dokter dan setiapkesalahan tindakan mechs yang
dilakukannya merupakan tanggung jawabdokter, kecuali jika si
perawat tersebut yang melakukan tindakan
tidaksesuaidenganprosedurdanketetapanyangtelahditentukandok
ter.

4. PengertianPerawatsebagaiProfesi

Perawat adalah seseorang yang telah lulus pendidikan perawat baik

342
dalammaupun luar negeri sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yangberlaku. Tugas pokok perawat adalah memberikan pelayanan
keperawatan berupaasuhan keperawatan/kesehatan kepada individu, keluarga,
kelompok, dan masyarakatdalam upaya kesehatan, pencegahan penyakit,
penyembuhan penyakit, dan
pemulihansertapembinaanperansertamasyarakatdalamrangkakemandiriandibidan
gkeperawatan/kesehatan. (Windari,2022)

Definisi perawat menurut UU RI. No. 36 tahun 2014 tentang kesehatan

Perawatadalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta
memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui pendidikan di bidang
kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan kewenangan untuk melakukan
upaya kesehatan.(UU Kesehatan, 2014)

Perawat merupakan seseorang yang telah lulus pendidikan perawat dan

memiliki kemampuan serta kewenangan melakukan tindakan keperawatan
berdasarkan bidang keilmuan yang dimiliki dan memberikan pelayanan
kesehatan secara holistic dan profesional untuk individu sehat maupun sakit,
perawat berkewajiban memenuhi kebutuhan pasien meliputi bio-psiko-sosio dan
spiritual.(Muria, 2019)

5. Ciri-ciri Perawat sebagai Profesi

Berikutmerupakanciri-ciriperawatsebagaiprofesi.(Budiono,2015)
1) Keperawatan merupakan profesi yang berasaskan kemanusiaan.
Keperawatanmeyakini bahwa manusia sebagai penerima pelayanan
mempunyai kebutuhanbio-psiko-sosial-spirituak

2) Keperawatansebagaisuatubidangkeprofesiandilandasiolehkelompokil
mu/pengetahuan (body of knowledge) berbagai teknik/metode
keperawatandandilandasietikakeprofesian.

3) Seorangperawatprofesionaldalammelaksanakanasuhankeperawatanbe
rdasarkanstandaryangditetapkanolehprofesidenganmenjalanipendidik
an/latihanyanglama.

343
 6. Wewenang Perawat

Permenkes RI noHK.02.02/MENKES/148/1/210, dalam pasal 15

menyatakan bahwa perawat dalam melaksanakan praktik keperawatan berwenang
untuk: (

a. Melaksanakan asuhan keperawatan yang meliputi: pengkajian,

penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan, melaksanakan tindakan
keperawatan dan evaluasi perawatan.

b. Tindakan keperawatan sebagaimana dimaksud pada butir a meliputi:

intervensi keperawatan, observasi keperawatan, pendidikan dan
konseling kesehatan.

c. Dalam melaksanakan asuhan keperawatan sebagaimana dimaksud

huruf a dan b harus sesuai dengan standar asuhan keperawatan yang
ditetapkan oleh organisasi profesi.

d. Pelayanan tindakan medik hanya dapat dilakukan berdasarkan

permintaan tertulis dari dokter.

Sedangkan dalam Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang

Keperawatan, terdapat beberapa kewenangan perawat, yaitu sebagai berikut: Pasal
30 menyatakan:

Dalam menjalankan tugas sebagai pemberi asuhan keperawatan di bidang

upaya kesehatan perorangan, perawat berwenang:

a. Melakukan pengkajian keperawatan secara holistik.

b. Menetapkan diagnosis keperawatan.

c. Merencanakan tindakan keperawatan.

d. Melaksanakan tindakan keperawatan.

e. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan.

f. Melakukan rujukan.

344
 g. Memberikan tindakan pada keadaan gawat darurat sesuai dengan
kompetensi.

h. Memberikan konsultasi keperawatan dan berkolaborasi dengan

dokter.

7. Organisasi Profesi Perawat PPNI

1. Pengertian

Di Indonesia organisasi keperawatan tingkat nasional yang digunakan

sebagai wadah perawat untuk menyalurkan aspirasi, bernama Persatuan Perawat
Nasional Indonesia (PPNI). PPNI didirikan pada tanggal 17 Maret 1974 dan
merupakan gabungan dari berbagai organisasi keperawatan di masa itu, seperti IPI
(Ikatan Perawat Indonesia), PPI (Persatuan Perawat Indonesia), IGPI (Ikatan Guru
Perawat Indonesia), IPWI (Ikatan Perawat Wanita Indonesia). Setiap orang yang
telah menyelesaikan pendidikan keperawatan yang sah dapat mendaftarkan diri
sebagai anggota PPNI, dan semua siswa/mahasiswa keperawatan yang sedang
belajar dapat disebut sebagai calon anggota.

2. Tujuan PPNI

Tujuan PPNI adalah sebagai berikut:

a. Membina dan mengembangkan organisasi profesi keperawatan antara

lain: persatuan dan kesatuan, kerja sama dengan pihak lain, dan
pembinaan manajemen organisasi.

b. Membina, mengembangkan, dan mengawasi mutu pendidikan

keperawatan dan pelayanan keperawatan di Indonesia.

c. Membina dan mengembangkan IPTEK keperawatan di Indonesia.

d. Membina dan mengupayakan kesejahteraan anggota.

345
 3. Fungsi dan Peran PPNI

Fungsi dan Peran PPNI adalah sebagai berikut:

a. Sebagai wadah tenaga keperawatan yang memiliki kesatuan

kehendak sesuai dengan posisi jabatan, profesi, dan lingkungan untuk
mencapai tujuan organisasi.

b. Mengembangkan dan mengamalkan pelayanan kesehatan yang

berorientasi pada program-program pembangunan manusia secara
holistik tanpa membedakan golongan, suku, keturunan,
agama/kepercayaan terhadap Tuhan YME.

c. Menampung, memadukan, aspirasi memperjuangkan tenaga

menyalurkan, dan keperawatan serta mengembangkan keprofesian
keperawatan.

4. Syarat Menjadi Anggota PPNI

Lama kepengurusan adalah 5 tahun dan dipilih dalam Musyawarah

Nasional atau Musyawarah Daerah yang juga diselenggarakan untuk:

a. Menyempurnakan AD/ART

b. Perumusan program kerja

c. Pemilihan pengurus

Syarat Keanggotaan PPNI ada 2, yaitu:

a) Anggota biasa

a. WNI, tidak terlibat organisasi terlarang.

b. Lulus bidan pendidikan keperawatan formal dan disahkan oleh

pemerintah.

c. Sanggup aktif mengikuti kegiatan yang ditentukan organisasi.

346
 d. Pernyataan diri untuk menjadi anggota.

b) Anggota Kehormatan

Syaratnya sama dengan anggota biasa, yaitu pada butir a, c, tetapi telah dan
bukan berasal dari pendidikan perawatan berjasa terhadap organisasi PPNI yang
ditetapkan oleh DPP (Dewan Pimpinan Pusat).

5. Kewajiban Anggota PPNI

Kewajiban anggota PPNI:

a. Menjunjung tinggi, menaati dan mengamalkan AD dan ART organisasi.

b. Membayar uang pangkal dan uang iuran kecuali anggota penghormatan.

c. Menaati dan menjalankan segala keputusan.

d. Menghadiri rapat yang diadakan organisasi.

e. Menyampaikan usul untuk mencapai tujuan yang digariskan dalam

program kerja.

f. Memelihara kerukunan dalam organisasi secara konsekuen.

g. Setiap anggota baru yang diterima menjadi anggota membayar uang

pangkal dan uang iuran.

6. Hak Anggota PPNI

Hak anggota PPNI:

a. Semua anggota berhak mendapat pembelaan dan perlindungan dari

organisasi dalam hal yang benar dan adil dalam rangka tujuan organisasi.

b. Semua anggota berhakmendapat kesempatan dalam menambah dan

mengembangkan ilmu serta kecakapannya yang diadakan oleh organisasi.

347
 c. Semua anggota berhak menghadiri rapat, memberi usul baik lisan maupun
tulisan.

d. Semua anggota kecuali anggota kehormatan yang memiliki hak untuk

memilih dan dipilih sebagai pengurus atau perwakilan organisasi.

7. Visi-Misi PPNI

e. Visi PPNI

PPNI sebagai organisasi profesi yang disayangi anggota, dicintai

pemerintah dan diperhitungkan organisasi lainnya.

f. Misi PPNI

a. Penguatan kepengurusan pada setiap level termasuk badan dan

kelembagaan organisasi.

b. Mengupayakan dan mengutamakan kepentingan anggota dalam

pelaksanaan praktik yang profesional, beretika dan bermanfaat selayaknya
profesi.

c. Membangun jejaring yang luas dan efektif dalam melaksanakan peran

organisasi.

d. Bekerjasama dan berkoordinasi dengan pemerintah dalam kebijakan yang

berkaitan dengan perawat.

348
 PERAN PERAWAT TERHADAP SEHAT SAKIT TERDIRI: PENCEGAHAN
PRIMER,SEKUNDER DAN TERSIER

Definisi Sehat

Sehat dapat diartikan sebagai kondisi yang normal dan alami. Sehat
bersifat dinamis dan statusnya terus-menerus berubah.Secara umum ada beberapa
definisi sehat yang dapat dijadikan acuan yaitu; 1. Menurut WHO. Sehat adalah
keadaan keseimbangan yang sempurna baik fisik, mental, social, tidak hanya
bebas dari penyakit dan kelemahan. 2. Menurut Parson. Sehat adalah kemampuan
optimal individu untuk menjalankan perannya dan tugas secara efektif 3. Menurut
Undang-Undang Kesehatan RI No 23 Tahun 1992. Sehat adalah keadaan sejahtera
tubuh, jiwa, saosial, yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif
secara social dan ekonomis.

Definisi Sakit

Sakit adalah keadaan tidak normal/sehat. Secara sederhana sakit atau

penyakit merupakan suatu bentuk kehidupan atau keadaan diluar batas normal.
Ada beberapa definisi mengenai sakit/penyakit yang dapat dijadikan acuan yaitu;
1. Menurut Parson. Sakit adalah ketidakseimbangan fungsi normal tubuh manusia,
termasuk sejumlah system biologis dan kondisi penyesuaian. 2. Menurut Bauman.
Ada tiga criteria keadaan sakit yaitu; gejala, persepsi tentang keadaan sakit yang
dirasakan, dan kemampuan beraktifitas sehari-hari yang menurun. 3. Menurut
Batasan Medis. Adanya dua bukti adanya sakit, yaitu tanda dan gejala. 4.
Menurutr Perkins. Sakit adalah suatu keadaan tidak menyenangkan yang menimpa
seseorang sehingga menimbulkan gangguan pada aktifitas sehari-hari baik
aktifitas jasmani maupun social.

349
Faktor yang Mempengaruhi Status Kesehatan

Menurut Hendrik Bloom ada empat factor yang mempengaruhi status

kesehatan seseorang yaitu ; herediter (keturunan), Layanan kesehatan, lingkungan
dan prilaku. Dari keempat factor tersebut yang punya andil dalam derajat
kesehatan adalah factor lingkungan.dan factor prilaku. Kedua factor tersebut
sangat berkaitan erat. Lingkungan bisa sehat apabila prilaku masyarakatnya sehat.
Kerusakan Lingkungan bisa terjadi akibat factor prilaku manusia.

Peran Perawat Terhadap Sehat/Sakit

Peran perawat dalam konteks sehat/sakit adalah meningkatkan kesehatan

dan mencegah penyakit.Terdapat tiga tingkat pencegahan penyakit
yaitu,pencegahan primer,sekunder dan tersier.

1.Pencegahan Primer. Merupakan pencegahan yang dilakukan sebelum

terjadinya patogenik. Tujuannya untuk mencegah penyakit dan trauma.
Pencegahan primer melalui upaya, imunisasi, hygiene personal, sanitasi
lingkungan, peerlindungan bahaya prenyakit kerja , dan pemberian nutrisi khusus.
Selain itu promosi kesehatan melalui upaya dan cara , pendidikan kesehatan,
peningkatan gizi tepat,pengawasan pertumbuhan, konseling pernikahan, dan
pemeriksaan kesehatan berkala.

2. Pencegahan sekunder. Dilakukan pada awal patogenik,untuk

mendeteksi dan intervensi segera untuk menghentikan penyakit pada tahap dini
dan mencegah penyebaran penyakit, menurunkan intensitas penyakit dan
mencegah konplikasi.

3. Pencegahan Tersier. Upaya mencegah atau membatasi ketidakmampuan

serta membantu memulihkan klien yang tidak mampu agar dapat berfungsi secara
optimal. Langkah yang Bisa diambil adalah ; pelatihan, penyediaan fasilitas, terapi
kerja, dan pembentukan kelompok bagi klien yang memiliki kondisi yang sama.

350
 BAB IX

KONSEP DASAR KEPERAWATAN

KONSEP LINGKUNGAN : LINGKUNGAN FISIK,

PSIKOLOGIS DAN SOSIAL

KONSEP LINGKUNGAN

Lingkungan adalah faktor – faktor yang dapat mempengaruhi kesehatan

manusia baik faktor dari dalam diri ( internal ) maupun dari luar ( eksternal ).
Lingkungan internal meliputi aspek – aspek genetika, struktur dan fungsi tubuh
dan psikologis

a. Macam- Macam Lingkungan dalam (internal) terdiri dari:

1. Lingkungan Fisik ( Physical Enviroment)

Lingkungan Fisik yang dimaksud adalah segala bentuk lingkungan

secara fisik yang dapat mempengaruhi perubahan status kesehatan seperti adanya
daerah-daerah wabah, lingkungan kotor,dekat pembuangan air limbah atau
sampah dan lain-lain. Lingkungan ini jelas dapat mempengaruhi kebutuhan dasar
manusia dalam bentuk kebutuhan keamanan dan keselamatan dari bahaya yang
dapat ditimbulkannya. Lingkungan fisik yaitu lingkungan alamiah yang terdapat

351
di sekitar manusia. Lingkungan fisik ini meliputi banyak hal seperti cuaca, musim,
keadaan geografis, struktur geologis, dan lain-lain.

Lingkungan fisik merupakan lingkungan dasar/alami yang berhubungan dengan

ventilasi dan udara. Faktor tersebut mempunyai efek terhadap lingkungan fisik
yang bersih yang selalu akan mempengaruhi pasien dimanapun dia berada,
didalam ruangan harus bebas dari debu, asap, bau-bauan. Tempat tidur pasien
harus bersih, ruangan hangat, udara bersih, tidak lembab, bebas dari bau-
bauan.Lingkungan dibuat sedemikian rupa sehingga memudahkan perawatan
baik bagiorang lain maupun dirinya sendiri. Luas, tinggi penempatan tempat
tidur harus memberikan keleluasaan pasien untuk beraktifitas.Tempat tidur harus
mendapatkan penerangan yang cukup, jauh dari kebisingan dan bau limbah. Posisi
pasien ditempat tidur harus diatur sedemikian rupa supaya mendapat ventilasi.

Lingkungan Psikologi (Psychology Enviroment)

Lingkungan psikologis artinya keadaan yang menjadikan terganggunya pada

seseorang seperti lingkungan yang kurang aman, yang mengakibatkan kecemasan
dan ketakutan akan bahaya yang ditimbulkannya.

Florence Nightingale melihat bahwa kondisi lingkungan yang negatif dapat

menyebabkan stress fisik dan berpengaruh buruk terhadap emosi pasien. Oleh
karena itu ditekankan kepada pasien menjaga rangsangan fisiknya. Mendapatkan
sinar matahari, makanan yang menarik dan aktivitas manual dapat merangsang
semua faktor untuk membantu pasien dalam mempertahankan emosinya.

Komunikasi dengan pasien dipandang dalam suatu konteks lingkungan

secara menyeluruh, komunikasi jangan dilakukan secara terburu-buru atau
terputus-putus. Komunikasi tentang pasien yang dilakukan dokter dan
keluarganya sebaiknya dilakukan dilingkungan pasien dan kurang baik bila
dilakukan diluar lingkungan pasien atau jauh dari pendengaran pasien. Tidak

352
boleh memberikan harapan yang terlalu muluk, menasehati yang berlebihan
tentang kondisi penyakitnya.Selain itu membicarkan kondisi-kondisi lingkungan
dimana dia berada atau cerita hal-hal yang menyenangkan dan para pengunjung
yang baik dapat memberikan rasa nyaman.

3. Lingkungan Social (Social Environment)

Lingkungan sosial dalam hal ini adalah masyarakat luas serta budaya yang
ada juga dapat mempengaruhi status kesehatan seseorang serta adanya kehidupan
spiritual juga mempengaruhi perkembangan seseorang dalam kehidupan beragama
serta meningkatkan keyakinan. Observasi dari lingkungan sosial terutama
hubungan yang spesifik, kumpulan data-data yang spesifik dihubungkan dengan
keadaan penyakit, sangat penting untuk pencegahan penyakit. Dengan demikian
setiap perawat
harus menggunakan kemampuan observasi dalam hubungan dengan kasus-kasus
secara spesifik lebih dari sekedar data-data yang ditunjukkan pasien pada
umumnya.Seperti halnya juga hubungan komuniti dengan lingkungan sosial
dugaannya selalu dibicarakan dalam hubungan individu pasien yaitu lingkungan
pasien secara menyeluruh tidak hanya meliputi lingkungan rumah atau lingkungan
rumah sakit tetapi juga keseluruhan komunitas yang berpengaruh terhadap
lingkungan secara khusus. Lingkungan dengan kesehatan sangat berpengaruh
karena dengan cara terapi lingkungan dapat membantu perawat dalam menjaga
pola pertahanan tubuh terhadap penyakit untuk meningkatkan pola interaksi yang
sehat dengan klien.

353
354
 TREN KEPERAWATAN DIMASA YANG AKAN DATANG

A. Kecenderungan Keperawatan di Masa yang Akan Datang

Bila dilihat dari prospek perawatan kesehatan masyarakat di masa yang
datang cenderung semakin berkembang dan dibutuhkan dalam sistem pelayanan
kesehatan pemerintah. Oleh karena perawatan kesehatan masyarakat merupakan
sub sistem dari keperawatan khususnya dan system kesehatan pada umumnya.
Sekaitan dengan itu pula peranan perawatan kesehatan masyarakat sangat
diperlukan keikutsertaannya dalam mengatasi berbagai masalah kesehatan yang
terjadi dimasa kini dan yang akan datang, karena selalu mengikuti perubahan yang
terjadi dalam masyarakat secara keseluruhan. Perubahan-perubahan tersebut dapat
dilihat dari perubahan masyarakat secara keseluruhan yang meliputi:

1. Pertambahan penduduk yang begitu cepat (population) dan perubahan-

perubahan dalam gambaran penduduk, diantaranya perubahan-perubahan
dalam komposisi umur, penyebarannya, dan kepadatan penduduk di kota-
kota besar.
2. Perubahan pola penyakit (transisi penyakit), yaitu perubahan dari
penyakit menular ke penyakit-penyakit degenerative seperti jantung,
kanker, strok, depresi mental dan kecemasan, peningkatan kecelakaan,
alkhohilisme, dan penyalahgunaan narkotika.
3. Perkembangan industrialisasi serta perubahan kondisi social yang cepat
dengan disertai perubahan-perubahan sikap, nilai, gaya hidup, kondisi
lingkungan, kelompok-kelompok masyarakat baru, masalah-masalah
individu, keluarga, antar individu dan masyarakat.
4. Meningkatnya pengetahuan masyarakat (penerima pelayana) serta
meningkatnya harapan terhadap mutu pelayanan keperawatan dan
kesehatan, perubahan konsep kesehatan dari kebebasan penyakit menjadi
kondisi individu yang memiliki kemampuan hidup sehat dan mempunyai
daya produktivitas tinggi.
5. Meningkatnya ilmu pengetahuan ilmiah, biomedis, dan teknologi medis.
Keperawatan membawa perbaikan metoda untuk mengatasi penyakit
6. Berkembangnya team kesehatan dan meningkatnya keahlian tenaga

355
 kesehatan dan keperawatan dan munculnya berbagai katagori tenaga
kesehatan yang baru.
7. Pola pelayanan kesehatan yang baru untuk menunjang pencapai
kesehatan bagi semua orang pada tahun 2000
8. Kurangnya tenaga medis menyebabkan pelimpahan tanggung
jawab/wewenang kepada perawat dan tenaga kesehatan lainnya
9. Masyarakat menjadi patner kerja yang akatif dalam pelayanan kesehatan
masyarakat. Banyak pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di luar
rumah sakit, missal rehabilitasi, mental health dan sebagiannya. Dilihat
dari berbagai perubahan tersebut, peranan yang dapat dilakukan oleh
perawat kesehatan semakin besar melalui intervensi perawatan kesehatan
masyarakat di berbagai tingkat pelayanan dalam mengatasi masalah
kesehatan/keperawatan karena kelalaian, ketidaktahuan dan kemampuan
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Dengan demikian peranan
perawat kesehatan masyarakat untuk masa-masa kini dan yang akan
datang semakin penting dalam meningkatkan kesehatan masyarakat.
B. Pembangunan Berwawasan Kesehatan
Indonesia telah memasuki era baru, yaitu era reformasi yang ditandai
dengan perubahan-perubahan yang cepat disegala bidang, menuju kepada
keadaan yang lebih baik. Di bidang kesehatan tuntutan reformasi total muncul
karena masih adanya ketimpangan hasil pembangunan kesehatan antar daerah
dan antar golongan, kurangnya kemandirian dalam pembangunan bangsa dan
derajat kesehatan masyarakat yang masih tertinggal di bandingkan dengan negara
tetangga. Reformasi bidang kesehatan juga diperlukan karena adanya lima
fenomena utama yang mempunyai pengaruh besar terhadap keberhasilan
pembangunan kesehatan yaitu perubahan pada dinamika kependudukan, temuan
substansial IPTEK kesehatan/kedokteran, tantangan global, perubahan lingkungan
dan demokrasi disegala bidang. Berdasarkan pemahaman terhadap situasi dan
adanya perubahan pemahaman terhadap konsep sehat sakit, serta makin kayanya
khasanah ilmu pengetahuan dan informasi tentang determinan kesehatan bersifat
multifaktoral, telah mendorong pembangunan kesehatan nasional ke arah
paradigma baru, yaitu paradigma sehat. Paradigma sehat yang diartikan disini

356
adalah pemikiran dasar sehat, berorientasi pada peningkatan dan perlindungan
penduduk sehat dan bukan hanya penyembuhan pada orang sakit, sehingga
kebijakan akan lebih ditekankan pada upaya promotif dan preventif dengan
maksud melindungi dan meningkatkan orang sehat menjadi lebih sehat dan
roduktif serta tidak jatuh sakit.

Disisi lain, dipandang dari segi ekonomi, melakukan investasi dan intervensi
pada orang sehat atau pada orang yang tidak sakit akan lebih cost effective dari
pada intervensi terhadap orang sakit. Pada masa mendatang, perlu diupayakan
agar semua masyarakat selalu berwawasan kesehatan, motto-nya akan menjadi
"Pembangunan Berwawasan Kesehatan”

C. Trend Keperawatan di Masa Depan

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi di segala bidang termasuk
bidang kesehatan, peningkatan status ekonomi masyarakat, peningkatan perhatian
terhadap pelaksanaan hak asasi manusia, kesadaran masyarakan akan kebutuhan
kesehatan mengakibatkan masyarakat semakin sadar akan pentingnya hidup sehat
dan melahirkan tuntutan akan pelayanan kesehatan yang berkualitas. Pergeseran
akan fenomena tersebut, telah mengubah sifat pelayanan keperawatan dari
pelayanan fokasional yang hanya berdasarkan keterampilan belaka kepada
pelayanan profesional yang berpijak pada penguasaan iptek keperawatan dan
spesialisasi dalam pelayanan keperawatan. Fokus peran dan fungsi perawat
bergeser dari penekanan aspek kuratif kepada peran aspek preventif dan promotif
tanpa meninggalkan peran kuratif dan rehabilitatif.

Kondisi ini menuntut uapaya kongkrit dari profesi keperawatan, yaitu

profesionalisme keperawatan. Proses ini meliputi pembenahan pelayanan
keperawatan dan mengoptimalkan penggunaan proses keperawatan,
pengembangan dan penataan pendidikan keperawatan dan juga antisipasi
organisasi profesi (PPNI).

1. Pengembangan dan Penataan Pendidikan Keperawatan

Meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap pelayanan keperawatan yang
profesional, telah memicu perawat untuk terus mengembangkan dirinya dalam

357
berbagai bidang, terutama penataan sistem pendidikan keperawatan. Oleh karena
itu profesi keperawatan dengan landasan yang kokoh perlu memperhatikan
wawasan keilmuan, orientasi pendidikan dan kerangka konsep pendidikan.

a. Wawasan Keilmuan
Pada tingkat pendidikan akademi, penggunaan kurikulum D III keperawatan
1999, merupakan wujud dari pembenahan kualitas lulusan keperawatan. Wujud ini
dapat di lihat dengan adanya:
1) Mata Kuliah Umum (MKU), yaitu: Pendidikan Agama, Pancasila,
Kewiraan dan Etika Umum)
2) Mata Kuliah Dasar Keahliah (MKDK), yaitu: Anatomi, Fisiologi dan
Biokimia, Mikrobiologi dan Parasitologi, Farmakologi, Ilmu Gizi dan
Patologi.
3) Mata Kuliah Keahlian (MKK), yaitu: KDK, KDM I dan II, Etika
Keperawatan, Komunikasi Dalam Keperawatan, KMB I, II, III, IV
dan V, Keperawatan Anak I dan II, Keperawatan Maternitas I dan II,
Keperawatan Jiwa I dan II, Keperawatan Komunitas I, II dan III,
Keperawatan Keluarga, Keperawatan gawat Darurat, Keperawatan
Gerontik, Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan, Keperawatan
Profesional dan Pengantar Riset Keperawatan. Demikian juga halnya
dengan tingkat pendidikan S1 Keperawatan, yaitu dengan berlakunya
kurikulum Ners pada tahun 1998.Sementara itu di Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Indonesia (FIK-UI) telah dibuka S2
Keperawatan untuk Studi Manajemen Keperawatan, Keperawatan
Maternitas dan Keperawatan Komunitas. Dan selanjutnya akan dibuka
Studi S2 Keperwatan Jiwa dan Keperawatan Medikal Bedah. Dapat
disimpulkan bahwa saat ini perkembangan keperawatan diarahkan
kepada profesionalisme dengan spesialisasi bidang keperawatan.
D. Keperawatan komplementer
1. pengertian
Terapi Komplementer adalah cara penanggulangan penyakit yang dilakukan
sebagai pendukung kepada pengobatan medis konvensional atau sebagai
pengobatan pilihan lain di luar pengobatan medis yang konvensional.Terapi

358
Komplementer adalah pengobatan non konvensional yang bukan berasal dari
negara yang bersangkutan. Misalnya, jamu bukan termasuk pengobatan
komplementer tetapi merupakan pengobatan tradisional (WHO).

Terapi komplementer dikenal dengan banyak istilah yang berbeda, termasuk

pengobatan komplementer, terapi alternatif, pengobatan alternatif, terapi holistik
dan pengobatan tradisional.

Mengutip National Center of Biotechnology Information terapi ini sering

disebut sebagai pengobatan alternatif.

2. Tujuan terapi komplementer

Terapi komplementer bertujuan untuk memperbaiki fungsi dari sistem–
sistem tubuh, terutama sistem kekebalan dan pertahanan tubuh agar tubuh dapat
menyembuhkan dirinya sendiri yang sedang sakit, karena tubuh kita sebenarnya
mempunyai kemampuan untuk menyembuhkan dirinya sendiri, asalkan kita mau
mendengarkannya dan memberikan respon dengan asupan nutrisi yang baik dan
lengkap serta perawatan yang tepat.

3. Kebijakan perawatan komplementer

Pengobatan komplementer-alternatif dilakukan sebagai upaya pelayanan
yang berkesinambungan mulai dari peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan
penyakit (preventif), penyembuhan penyakit (kuratif), dan atau pemulihan
kesehatan (rehabilitatif).

Peraturan dan perundangan yang dikaji telah dibagi dalam 3 kelompok yaitu
tentang kebijakan nasional, pelayanan dan ketersediaan. Terkait dengan
pemanfaatan OT, terdapat Kebijakan Obat Tradisional (Kep Menkes No.
381/MENKES/SK /III/2007) yang salah satu tujuannya adalah tersedianya obat
tradisional yang terjamin mutu, khasiat dan keamanannya, teruji secara ilmiah dan
dimanfaatkan secara luas baik untuk pengobatan sendiri maupun dalam pelayanan
kesehatan formal. Saat ini sudah 13 tahun berjalan, perkembangan pelayanan di
fasyankes belum terlihat perkembangannya, terutama setelah adanya BPJS.
Peraturan terkait pelayanan, KMK No. 121/2008 tentang Standar Pelayanan
Medik Herbal; PP 103 tahun 2014; Permenkes nomor 37 tahun 2017 tentang

359
Pelayanan Kesehatan Tradisional Terintegrasi, ketiganya diperuntukkan untuk
pelayanan OT di fasyankes, dan belum sepenuhnya dimanfaatkan. Dalam hal
ketersediaan adanya Permenkes Nomor 82 Tahun 2015 Tentang Pemanfaatan
Dana DAK; Permenkes Nomor 21 Tahun 2016 Tentang Penggunaan Dana
Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan dan
Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Milik
Pemerintah Daerah merupakan pengaturan tentang penggunaan dana yang dapat
digunakan untuk pengadaan obat tradisional. Pelayanan terkait OT yang disiapkan
pemerintah sudah cukup lengkap, namun upaya mendorong terintegrasinya OT di
fasyankes masih ditemukan kendala.

4. Jenis jenis keperawatan komplementer

Terapi komplementer dalam keperawatan dibagi dalam beberapa jenis
menurut John Hopkins Medicine, seperti berikut ini.

1) Akupuntur

Akupuntur adalah teknik pengobatan tradisional dari Cina yang

menggunakan jarum suntik. Kulit Moms nantinya akan ditusuk jarum tipis dari
logam kemudian diberikan stimulasi listrik.

Ahli pengobatan tradisional Cina percaya bahwa tubuh manusia memiliki

lebih dari 2.000 titik akupuntur yang dihubungkan oleh jalur atau meridian.

Jalur ini menciptakan aliran energi (disebut Qi dalam Bahasa Cina) melalui
tubuh yang bertanggung jawab untuk kesehatan secara keseluruhan. Gangguan
aliran energi dapat menyebabkan penyakit.

Dengan menerapkan akupunktur pada titik-titik tertentu, diperkirakan dapat

meningkatkan aliran Qi, sehingga meningkatkan kesehatan.

BioPsychoSocial Medicine menjelasakan akupuntur merupakan terapi

komplementer dan alternatif yang memiliki bukti ilmiah yang baik.

2) Ayuvreda

360
 Ayurveda adalah salah satu sistem penyembuhan holistik tertua di dunia.
Pengobatan ini dikembangkan lebih dari 3.000 tahun yang lalu di India. Metode
ini didasarkan dengan keyakinan bahwa kesehatan dan kebugaran bergantung
pada keseimbangan antara pikiran, tubuh, dan jiwa.

Tujuan utamanya adalah untuk mempromosikan kesehatan yang baik, bukan

melawan penyakit. Tetapi perawatan mungkin ditujukan untuk masalah
kesehatan tertentu

3) Homeopati

Homeopati adalah pengobatan alternatif berdasarkan teori mengobati 'suka

dengan suka'. Homeopati mengklaim dapat merangsang respons penyembuhan
terhadap penyakit dengan memberikan zat yang meniru gejala penyakit tersebut
pada orang sehat. Efektivitas persiapan homeopati diperdebatkan dalam ilmu
kedokteran.

4) Naturopati

Naturopati adalah bentuk perawatan kesehatan yang menggabungkan

pengobatan modern dengan metode tradisional. Ini termasuk alternatif, terapi
alami untuk pengobatan modern. Naturopati berfokus pada kemampuan tubuh
untuk menyembuhkan dirinya sendiri.

5) Chiropractic

Chiropractic adalah pengobatan untuk mengatasi disfungsi sendi di tulang

belakang bagian bawah yang dapat menghasilkan nyeri punggung bagian bawah.

361
 Chiropractors memanipulasi tulang belakang untuk mengobati dan merinci
posisi vertebra yang berubah serta kehilangan fungsional berikutnya. Hal ini
terjadi sebagai akibat dari vertebra yang keluar dari posisinya dibandingkan
dengan vertebra lainnya.

Penyesuaian chiropractic biasanya melibatkan chiropractor yang
menerapkan kecepatan tinggi, dorongan lengan tuas pendek ke tulang belakang,
dengan tujuan mengurangi tekanan pada sendi dan memberikan pereda nyeri.

6) Reiki

Reiki adalah bentuk terapi Jepang yang bertujuan untuk meningkatkan

tingkat energi dan meningkatkan relaksasi dan kesejahteraan.

Dikembangkan pada akhir abad ke-19, reiki diterapkan melalui sentuhan

lembut non-invasif dan non-manipulatif. Filosofi yang mendasari reiki adalah
bahwa jika energi seseorang rendah, mereka cenderung tidak sehat atau stres.
Namun, jika tinggi, mereka lebih mampu bahagia dan merasa baik. Reiki tidak
akan menyembuhkan penyakit atau penyakit, tetapi dapat membantu tubuh Anda
merasa lebih rileks dan damai

7) pengobatan herbal

Obat herbal memiliki asal-usul dalam budaya kuno. Ini melibatkan

penggunaan tanaman obat untuk mengobati penyakit dan meningkatkan kesehatan
umum dan kesejahteraan. Beberapa herbal memiliki bahan yang potensial dan
harus dikonsumsi dengan tingkat kehati-hatian yang sama seperti obat-obatan
farmasi. Faktanya, banyak obat-obatan farmasi didasarkan pada versi buatan
manusia dari senyawa alami yang ditemukan pada tumbuhan. Misalnya, obat
jantung digitalis berasal dari tanaman foxglove.

8) Terapi Elektromagnetik

Terapi elektromagnetik menggabungkan berbagai jenis energi

untuk meningkatkan kesehatan tubuh secara keseluruhan, terutama dengan

362
memanipulasi medan energi tubuh. Terapi ini sangat banyak digunakan sebagai
penunjang pengobatan Moms.

9) Movement Therapies

Movement therapies seperti Yoga dan Tai Chi adalah praktik yang

memberikan efeknya terutama pada aliran dan keseimbangan sistem energi halus
tubuh dan, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil, pada biomekanik tubuh
dalam hal fleksibilitas, koordinasi, keseimbangan, dan kekuatan.

10) Qigong

Qigong adalah praktik penyembuhan Tiongkok kuno yang menggabungkan

meditasi, pernapasan terkontrol, dan gerakan lembut. Praktik ini menggabungkan
dua konsep penting dari pengobatan tradisional Cina. Qi secara kasar
diterjemahkan menjadi “kekuatan hidup yang vital”, sedangkan gong berarti
penguasaan atau kultivasi, seperti yang dijelaskan oleh jurnal medicine.

Latihan ini dimaksudkan untuk mengolah energi dan kekuatan alam ke

dalam tubuh seseorang untuk meningkatkan kesehatan mental, fisik, dan spiritual
yang lebih baik.

Dalam pengobatan tradisiona Cina, kesehatan yang buruk adalah hasil dari
energi yang tersumbat yang mengalir melalui dua belas meridian – atau bagian –
tubuh. Dengan demikian, qigong dipercaya dapat meningkatkan kesehatan dengan
membiarkan energi, atau qi, mengalir ke seluruh tubuh .

Qigong populer di Cina untuk olahraga, rekreasi, relaksasi, pengobatan

pencegahan, dan penyembuhan fisik dan mental. Itu bahkan digunakan dalam
pelatihan seni bela diri.Meskipun digunakan secara luas, penelitian untuk
mendukung teori energi qi masih kurang

11) Terapi Pemijatan

363
 Pijat adalah bentuk sentuhan terstruktur atau terapeutik. Jenis terapi
komplementer ini sering ditawarkan sebagai bagian dari perawatan kanker di
pusat kanker, rumah sakit, layanan kesehatan masyarakat dan beberapa operasi
dokter umum. Terapi ini dapat dilakukan oleh terapis pijat spesialis, fisioterapis,
perawat atau terapis komplementer. Seorang terapis pijat dapat memijat seluruh
tubuh, atau fokus pada satu area seperti tangan, wajah, bahu atau kaki.

5. Jenis jenis terapi komplementer

1) Nutrisi (Nutritional Therapy);
Terapi gizi (nutrisi) merupakan bagian dari perawatan penyakit dan
kondisi klinis yang harus diperhatikan agar pemberian diet pasien harus
sesuai dengan fungsi organ, kemudian harus dievaluasi. Gizi mempengaruhi
penyembuhan penyakit pada pasien di rumah sakit

Nutrisi merupakan unsur penting dalam mempertahankan kapasitas

fungsional, pertumbuhan, dan proses penyembuhan penyakit. Serta
merupakan komponen integral pada pengobatan pasien. Sehingga
pengetahuan dasar2 terapi nutrisi diperlukan pada pengobatan pasien

2) Terapi herbal (Herbal Therapy);

Terapi herbal adalah pengobatan alternatif yang memanfaatkan tanaman
obat sebagai media penyembuhan penyakit. Pengobatan tradisional
menggunakan bahan-bahan herbal sudah lama ada di Indonesia, jauh sebelum
pengobatan modern berkembang. Meski kerap dianggap kuno, pengobatan
herbal ini nyatanya masih terus langgeng dipercaya hingga kini.

Banyak alasan yang menyebabkan terapi herbal masih menjadi pilihan

pengobatan dan sarana penyembuhan. Antara lain, biaya pengobatan medis
yang semakin mahal, bahan yang mudah didapat, pembuatan yang sederhana,
efek samping yang relatif minim, plus harga yang murah.

364
 Bahkan, banyak pula penyakit yang diyakini bisa disembuhkan dengan
konsumsi bahan herbal. Mulai dari radang tenggorokan, sakit perut, dan
demam.

3) Terapi psiko – somatik (Mind – Body Therapy)

mind-body therapy yaitu memberikan intervensi dengan berbagai teknik
untuk memfasilitasi kapasitas berpikir yang mempengaruhi gejala fisik dan
fungsi tubuh misalnya perumpamaan (imagery), yoga, terapi musik, berdoa,
journaling, biofeedback, humor, tai chi, dan terapi seni.

4) Terapi spiriyual berbasis doa (Spiritual Therapy Based on Prayer)

Terapi spiritual dalam bentuk doa yaitu shalat, doa ketenangan dan
terapi zikir yang memiliki manfaat antara lain meningkatkan kualitas hidup,
menurunkan tingkat stres, depresi, kecemasan dan zikir yang dapat
membuat hidup terasa lebih damai, tenang, mendapatkan kekuatan yang
mempengaruhi manajemen dalam perawatan paliatif.

6. Kategori terapi komplementer

National Center for Complementary/Alternative Medicine ( NCCAM)
membuatklasifikasi dari berbagai ter api dan sist empelayanan dalam lima
kategori.

Kategori pertama,mind-body therapyyaitu memberikan intervensidengan

berbagai teknik untuk memfasilitasikapasitas berpikir yang mempengaruhi gejala
fisikdan fungsi tubuh misalnya perumpamaan(imagery), yoga, terapi musik,
berdoa, journaling,biofeedback, humor, tai chi, dan terapi seni.

Kategori kedua, Alternatif sistem pelayananyaitu sistem pelayanan

kesehatan yang mengembangkan pendekatan pelayanan biomedisberbeda dari
Barat misalnya pengobatan tradisional Cina, Ayurvedia, pengobatan asli Amerika,
cundarismo, homeopathy, naturopathy.

365
 Kategori ketiga dari klasifikasi NCCAM adalah terapi biologis, yaitu natural
dan praktik biologis dan hasil-hasilnya misalnya herbal, makanan).

Kategori keempat adalah terapi manipulatif dan sistem tubuh. Terapi ini
didasari oleh manipulasi dan pergerakan tubuh misalnya pengobatan kiropraksi,
macam-macam pijat, rolfing, terapi cahaya dan warna, serta hidroterapi.

Terakhir, terapi energi yaitu terapi yang fokusnya berasal dari energi dalam
tubuh (biofields) atau mendatangkan energi dari luar tubuh misalnya terapetik
sentuhan, pengobatan sentuhan, reiki, external qi gong, magnet. Klasifikasi
kategori kelima ini biasanya dijadikan satu kategori berupa kombinasi antara
biofield dan bioelektromagnetik (Snyder & Lindquis, 2002).

Klasifikasi lain menurut Smith et al (2004) meliputi gaya hidup (pengobatan

holistik, nutrisi), botanikal (homeopati, herbal, aromaterapi); manipulatif
(kiropraktik, akupresur & akupunktur, refleksi, massage); mind-body(meditasi,
guided imagery, biofeedback, color healing, hipnoterapi).

Jenis terapi komplementer yang diberikan sesuai dengan indikasi yang

dibutuhkan. Contohnya pada terapi sentuhan memiliki beberapa indikasinya
seperti meningkatkan relaksasi, mengubah persepsi nyeri, menurunkan
kecemasan, mempercepat penyembuhan, dan meningkatkan kenyamanan dalam
proses kematian (Hitchcock et al., 1999).

Jenis terapi komplementer banyak sehingga seorang perawat perlu

mengetahui pentingnya terapi komplementer. Perawat perlu mengetahui terapi
komplementer diantaranya untuk membantu mengkaji riwayat kesehatan dan
kondisi klien, menjawab pertanyaan dasar tent ang terapi komplement er dan
merujuk klien untuk mendapatkan informasi yang reliabel, memberi rujukan
terapis yang kompeten, ataupun memberi sejumlah terapi komplementer (Snyder
& Lindquis, 2002). Selain itu, perawat juga harus membuka diri untuk perubahan
dalam mencapai tujuan perawatan integratif (Fontaine, 2005).

7. Peran perawat dalam komplementer

366
 Peran perawat yang dapat dilakukan dari pengetahuan tentang terapi
komplementer diantaranya sebagai konselor, pendidik kesehatan, peneliti, pemberi
pelayanan langsung, coordinator dan sebagai advokat. Sebagai konselor perawat
dapat menjadi tempat bertanya, konsultasi, dan diskusi apabila klien
membutuhkan informasi ataupun sebelum mengambil keputusan.

Sebagai pendidik kesehatan, perawat dapat menjadi pendidik bagi perawat

di seko lah tinggi keperawatan seperti yang berkembang di Australia dengan lebih
dahulu mengembangkan kurikulum pendidikan (Crips & Taylor, 2001).

Peran perawat sebagai peneliti di antaranya dengan melakukan berbagai

penelitian yang dikembangkan dari hasil-hasil evidence-based practice.

Perawat dapat berperan sebagai pemberi pelayanan langsung misalnya dalam

praktik pelayanan kesehatan yang melakukan integrasi terapi komplementer
(Snyder & Lindquis, 2002). Perawat lebih banyak berinteraksi dengan klien
sehingga peran koordinator dalam terapi komplementer juga sangat penting.
Perawat dapatmendiskusikan terapi komplementer dengan dokter yang merawat
dan unit manajer terkait. Sedangkan sebagai advokat perawat berperan untuk
memenuhi permintaan kebutuhan perawatan komplementer yang mungkin
diberikan termasuk perawatan alternatif (Smith et al.,2004).

367
 BAB X

TEORI DAN MODEL KONSEP KEPERAWATAN

KARAKTERISTIK TEORI KEPERAWATAN

1. Mengidentifikasi dan menjabarkan konsep khusus yang berhubungan

dengan hal-hal nyata dalam keperawatan
2. Digunakan berdasarkan alasan yang sesuai dengan kenyataan yang ada
3. Harus konsisten sebagai dasar dalam mengembangkan model konsep
keperawatan
4. Harus sederhana dan sifatnya umum
5. Dapat digunakan sebagai dasar dalam penelitian keperawatan

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TEORI KEPERAWATAN

1. Filosofi Florence Nigtingale

• Mengidentifikasi peran perawat
• Pentingnya pengaruh lingkungan
• Membuat standar pendidikan dan pelaksanaan askep yang efisien
• Membedakan praktek keperawatan dan kedokteran
• Membedakan perawatan orang sakit dengan sehat

2. Kebudayaan

• Pandangan dalam memberikan yankes

• Keperawatan sebagai profesi mandiri

3. Sistem Pendidikan

• Terarah sesuai dengan kebutuhan RS

• sistem dan kurikulum yang jelas

368
4. Pengembangan Ilmu Keperawatan

• Pengelompokan ilmu keperawatan dasarilmu keperawatan klinik

dan komunitas

TUJUAN TEORI KEPERAWATAN

1. Memberikan alasan tentang kenyataan yang dihadapi dalam yankes

2. Membantu para anggota profesi perawat untuk memahami berbagai
pengetahuan dalam memberikan yankes
3. Membantu proses penyelesaian masalah dalam keperawatan
4. Memberikan dasar dari asumsi dan filosofi keperawatan

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN

1. DOROTHEA OREM
2. SISTER CALISTA ROY
3. VIRGINIA HANDERSON
4. BETTY NEUMAN
5. JEAN WASTON
6. KING
7. PEPLAU
8. JOHNSON
9. MARTHA E. ROGER

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN DOROTHEA OREM

Model Self Care ( keperawatan diri )

- bentuk pelayanan kep dipandang dari suatu pelaksanaan kegiatan yang

dapat dilakukan individu dalam memenuhi kebutuhan dasar
- mempertahankan kehidupan, kesehatan, kesejahteraan sesuai dengan
keadaan sehat dan sakit.

Model Self Care

369
 - memiliki keyakinan dan nilaitindakan dan kemampuan
- Pedoman dalam tindakan
- Perubahan tingkah laku
- Meningkatkan harga diriperubahan konsep diri

Kelompok Kebutuhan Dasar menurut OREM

1. Pemelihara dan pengambilan Oksigen

2. Pemelihara pengambilan air
3. Pemelihara dalam pengambilan makanan
4. Pemeliharaan pengambilan eliminasi
5. Pemelihara seimbangan aktivitas dan istirahat
6. Pemeliharaan dalam keseimbangan atra kesendirian dan interaksi sosial
7. Kebutuhan akan pencegahan resiko pada kehidupan manusia dalam
keadaan sehat
8. Kebutuhan dalam perkembangan kelompok sosial dengan potensi
pengetahuan dan keinginan manusia

TEORI KEPERAWATAN OREM

1. PERAWATAN DIRI SENDIRI ( Self Care )

- Aktivitas dan inisiatif dari individu serta dilaksanakan oleh individu itu
sendiridalam memenuhi serta mempertahankan kehidupan, kesehatan, dan
kesejahteraan

- Kemampuan individu melakukan perawatan diri sendiri

- Tuntutan atau permintaan dalam perawatan diri sendiri

- Penyediaan dan perawatan diri sendiri yang bersifat universal ADL

370
2. SELF CARE DEFISIT

- diterapkan pada anak

- klien dengan penurunan kemampuan dalam perawatan

- Metode : bertindak atau berbuat utk orang lain, pembimbing, memberikan

support, meningkatkan pengembangan lingkungan, mengajarkan dan mendidik

Kegiatan Praktek

- Melibatkan klien dan keluarga dalam pemecahanmasalah

- Menentukan kapan dan bagaimana klien memerlukanbantuan
- bertanggung jawab terhadap keinginan, permintaan dan kebutuhan klien
- Mempersiapkan bantuan secara teratur
- Mengintegrasikan keperawatan dalam kehidupan sehari-hari

TEORI SISTEM KEPERAWATAN

1. SISTEM BANTUAN SECARA PENUH ( Wholly Compensatory System )

- Ketidakmampuan dalam memenuhi tindakan keperawatan secara

mandiripergerakan, pengontrolan dan ambulasi gerakan

- klien koma, fraktur vetebra, stroke

2. SISTEM BANTUAN SEBAGIAN ( Partially Compensatory System )

- klien yang memerlukan bantuan minimalklien post operasi abdomen

3. SISTEM SUPPORT DAN EDUKATIF

- klien yang membutuhkan dukunganpendidikan

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN SISTER CALISTA ROY

371
MODEL ADAPTASI

- manusia sebagai makhluk biologi, psikologi dan sosial yang selalu

berinteraksi dengan lingkungannya
- beradaptasi sesuai dengan perubahan yang terjadihomeostatis atau
terintegrasi

- tiga tingkatan adaptasi

1. Focal stimulasi

2. Kontekstual stimulasi

3. Residual stimulasi

Tingkatan adaptasi

1. Focal stimulasi

Stimulus yang langsung beradaptasimempunyai pengaruh kuat

2. Kontekstual stimulasi

stimulus lain yang dapat mempengaruhiobservasi dan diukur

3. Residual stimulasi

stimulus lain yang merupakan ciri tambahanyang ada sukar diobservasi

MODEL ADAPTASI

1. Fungsi fisiologis

Oksigenisasi, Nutrisi, Eliminasi, Aktivitas dan istirahat, Integritas kulit,

Indera, Cairan dan elektrolit, fungsi neurologis dan endokrin

2. Konsep Diri

372
 Pola interaksi sosial

3. Fungsi Peran

Peran dalam mengenal pola-pola interaksi sosial dalam berhubungan

dengan orang

4. Interdependent

mengenal pola tentang kasih sayang dan cinta mencintai melalui hubungan
interpesonal.

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN VIRGINIA HANDERSON

MODEL KONSEP AKTIVITAS SEHARI-HARI

1. Manusia mengalami perkembangan

2. Individu mengalami ketergantungan

3. Individu : terhambat, belum dapatdan tidak dapat dalam melakukan aktivitas

AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI MENURUT ANDERSON

1. Aktivitas bernafas secara normal

2. Aktivitas minum dan makan sesuai dengan kebutuhan
3. Aktivitas eliminasi secara normal
4. Aktivitas bergerak dan memelihara postur tubuh
5. Aktivitas tidur dan istirahat
6. Aktivitas membuka dan memakai pakaian
7. Aktivitas mempertahankan suhu tubuh normal dengan berpakaian dan
modifikasi lingkungan

8. Aktivitas memelihara kebersihan tubuh dan berhias diri

373
 9. Aktivitas mencegah kecelakaan dan bahaya

10. Aktivitas komunikasi

11. Aktivitas beribadah

12. Aktivitas bermain dan rekreasi

13. Aktivitas bekerja

14. Aktivitas belajar atau memuaskan keingintahuan

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN BETTY NEUMAN

MODEL HEALTH CARE SYSTEM

Aktivitas keperawatan yang ditujukan kepada penurunan stressdengan

memperkuat garis pertahanan diri secara fleksibel atau normal maupun
resistenkomunitas

Garis Pertahanan :

- Ketersediaan dana pelayana kesehatan

- Iklim dan pekerjaan

Garis Pertahanan Normal :

- Ketersediaan pelayanan
- Adanya perlindungan status nutrisi secara umum
- Tingkat pendapatan
- Rumah yang memenuhi syarat kesehatan
- Sikap masyarakat terhadap kesehatan

Garis Pertahanan resisten :

374
 - Ketersediaan pelayanan kesehatan
- Tingkat pendidikan masyarakat
- Transportasi
- Tempat rekreasi
- Cakupan immunisasi

Intervensi Keperawatangaris pertahanan Pencegahan primer, sekunder dan tertier

Pencegahan Primer :

- Tindakan keperawatan untuk mengidentifikasi adanya stresor

- Mencegah reaksi tubuh karena adanya stresor
- Mendukung koping pada pasien secara konstruktif

Pencegahan Sekunder :

- Tindakan yang dapat mengurangi atau menghilangkan gejala penyakit

serta reaksi tubuh lainnya karena adanya stresor

Pencegahan Tertier

- Pengobatan secara rutin dan teratur

- Pencegahan terhadap kerusakan lebih lanjut dari komplikasi suatu
penyakit

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN JEAN WASTON

TEORI PENGETAHUAN MANUSIA DAN MERAWAT MANUSIA

- Manusia memiliki 4 cabang kebutuhan manusia yang saling berhubungan

1. Kebutuhan dasar biofisikial ( kebutuhan untuk hidup )

- Kebutuhan makanan dan cairan

- Kebutuhan eliminasi

375
 - Kebutuhan ventilasi

2. Kebutuhan Psikofisikal ( kebutuha fungsional )

- kebutuhan aktivitas dan istirahat

- kebutuhan seksual

3. Kebutuhan Psikososial (kebutuhan untuk integrasi)

- kebutuhan untuk berprestasi

- kebutuhan organisasi

4. Kebutuhan intra dan interpersonal ( kebutuhan untuk pengembangan )

- kebutuhan aktualisasi diri

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN KING

MODEL KONSEP INTERAKSI

Pendekatan sistem terbuka dalam hubungan interaksi yang konstan dengan

lingkungan

1. Sistem personal

2. Sistem interpersonal

3. Sistem sosial

SISTEM PERSONAL

- Sistem terbuka : persepsi, pola tumbang, gambaran tubuh, ruang dan

376
 waktu dari individu dan lingkungan

SISTEM INTERPERSONAL

- Hubungan perawat dengan pasien

SISTEM SOSIAL

- interaksi perawat dan pasien dalam menegakkan sistem sosial sesuai

dengan situasi yang ada

TIGA KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

1. Kebutuhan terhadap informasi kesehatan
2. Kebutuhan terhadap pencegahan penyakit
3. Kebutuhan terhadap perawatan ketika sakit

KONSEP HUBUNGAN MANUSIA :

1. Aksi : proses awal hubungan dua individu dalam berperilaku
2. Reaksi : suatu bentuk tindakan yang terjadi akibat dari adanya aksi dan
merupakan respons dari individu
3. Interaksi : bentuk kerja sama yang saling mempengaruhi antara perawat dan
klien yang terwujud dalam komunikasi

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN PEPLAU

Kemampuan dalam memahami diri sendiri dan orang lain yang
menggunakan dasar hubungan antar manusia yang mencakup proses personal,
perawat-klien dan masalah kecemasan yang terjadi akibat sakit

PROSES INTERPERSONAL
1. Tahap orientasi
kontrak awal untuk membangun kepercayaan terjadi proses

377
pengumpulan data
2. Tahap identifikasi peran perawat
bertindak sebagai fasilitator
3. Tahap eksplorasi
membantu memberikan gambaran kondisi klien
4. Tahap resolusi
membebaskan diri dari ketergantungan kepada tenaga kesehatan

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN JOHSON

PENDEKATAN SISTEM PERILAKU
Individu dipandang sebagai sistem perilaku yang selalu ingin mencapai
keseimbangan dan stabilitas, baik di lingkungan internal maupun eksternal

SISTEM PERILAKU
1. Ingestif : sumber dalam memelihara integritas serta mencapai kesenangan
dalam pencapaian pengakuan dari lingkungan
2. Achievement : tingkat pencapaian prestasi melalui keterampilan yang
kreatif
3. Agresif : bentuk mekanisme pertahanan diri atau perlindungan dari
berbagai ancaman yang ada di lingkungan
4. Eliminasi : bentuk pengeluaran segala sesuatu dari sampah
5. Seksual : kebutuhan saling mencintai dan dicintai
6. Gabungan/tambahan : bentuk pemenuhan kebutuhan tambahan dalam
mempertahankan lingkungan yang kondusif
7. Ketergantungan : bagian yang membentuk sistem perilaku dalam
mendapatkan bantuan, kedamaia, keamanan serta kepercayaan

MODEL KONSEP DAN TEORI KEPERAWATAN MARTHA E. ROGER

KONSEP MANUSIA SEBAGAI UNIT
- Manusia merupakan satu kesatuan yang utuh, memiliki sifat dan karakter

378
 yang berbeda
- Manusia selalu berinteraksi dengan lingkungan yang saling
mempengaruhi dan dipengaruhi
- Proses kehidupan manusia setiap individu akan berbeda satu dengan yang
lain
- Manusia diciptakan dengan karekteristik dan keunikan sendiri

SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN KESEHATAN

SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

Sistem pelayanan kesehatan merupakan bagian penting dalam
meningkatkan derajatkesehatan. Melalui system ini tujuan pembangunan
kesehatan dapat tercapai dengan caraefektif, efisien dan tepat sasaran.
Keberhasilan system pelayanan kesehatan tergantung dari berbagai
komponen yang masuk dalam pelayanan diantara perawat dokter atau tim
kesehatanlain yang satu dengan yang lain saling menunjang.

Definisi Sistem Pelayanan Kesehatan

- Menurut Prof. Dr. Soekidjo Notoatmojo Pelayanan kesehatan adalah
subsistem pelayanan kesehatan yang tujuan utamanya adalah pelayanan
preventif(pencegahan) dan promotif (peningkatan kesehatan) dengan sasaran
masyarakat.
- Menurut Dubois & Miley (2005 ), Sistem Pelayanan Kesehatan
adalahupaya yang diselenggarakan sendiri/secara bersama-sama dalam suatu
organisasiuntuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah, dan
menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, 
kelompok, ataumasyarakat.
- Menurut Depkes RI (2009) pelayanan kesehatan adalah setiap upaya

379
 yangdiselenggarakan sendiri atau secara bersama-sama dalam suatu
organisasi untukmemelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan
menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan
perorangan, keluarga, kelompok danataupun masyarakat

TEORI SISTEM
Teori tentang sistem akan memudahkan dalam memecahkan persoalan
yang adadalam system. System tersebut terdiri dari subsistem yang membentuk
sebuah system yangantara satu dengan lainnya harus saling mempengaruhi.
Dalam teori system disebutkan bahwa system itu terbentuk dari subsistem
yang
saling berhubungan dan saling mempengaruhi. Bagian tersebut terdiri dari input, p
roses, output,dampak, umpan balik dan lingkungan yang kesemuanya saling
berhubungan dan salingmempengaruhi, sehingga dapat digambarkan sebagai
berikut:
Input
Merupakan subsistem yang memberikan segala masukan untuk
berfungsinya sebuahsystem, seperti system pelayanan kesehatan, maka masukan
dapat berupa potensi masyarakat,tenaga kesehatan , sarana kesehatan, dan lain lain
Proses
Suatu kegiatan yang berfungsi untuk mengubah sebuah masukan untuk
menjadikansebuah hasil yang diharapkan dari system tersebut, sebagaimana
contoh dalam system pelayanan kesehatan, maka yang dimaksud proses adalah
berbagai kegiatan dalam pelayanankesehatan.
Output
Hasil yang diperoleh dari sebuah proses, dalam system pelayanan
kesehatan hasilnyadapat berupa pelayanan kesehatan yang berkualitas, efektif dan
efisien serta dapat dijangkauoleh seluruh lapisan masyarakat sehingga pasien
sembuh dan sehat secara optima.
Dampak
Merupakan akibat yang dihasilkan sebuah hasil dari system, yang terjadi

380
relative lamawaktunya. Setelah hasil dicapai, sebagaimana dalam system
pelayanan kesehatan, makadampaknya akan menjadikan masyarakat sehat dan
mengurangi angka kesakitan dankematian karena pelayanan terjangkau oleh
masyarakat.
Umpan balik
Merupakan suatu hasil yang sekaligus menjadikan masukan dan ini terjadi
dari sebuahsystem yang saling berhubungan dan saling mempengaruhi. Umpan
balik dalam
system pelayanan kesehatan dapat berupa kualitas tenaga kesehatan yang juga dap
at menjadikaninput yang selalu meningkat.
Lingkungan
Lingkungan disini adalah semua keadaan diluar system tetapi dapat
mempengaruhi pelayanan kesehatan sebagaimana dalam system kesehatan,
lingkungan yang
dimaksud,dapat berupa lingkungan geografis, atau situasi kondisi social yang ada 
di masyarakat sepertiinstusi dari luar pelayanan kesehatan

TINGKAT PELAYANAN KESEHATAN

Melalui tingkat pelayanan kesehatan akan dapat diketahui kebutuhan dasar
manusiatentang kesehatan. Menurut Leavel dan Clark dalam memberikan
pelayanan kesehatan harusmemandang pada tingkat pelayanan kesehatan yang
akan diberikan, diantara tingkat pelayanan kesehatan adalah sebagai berikut :

Health Promotion  (Promosi Kesehatan)

Merupakan tingkat pertama dalam memberikan pelayanan melalui
peningkatan kesehatan. Bertujuan untuk meningkatkan status kesehatan agar
masyarakat atau sasarannya tidak terjadi gangguan kesehatan. Tingkat pelayanan
ini meliputi kebersihan perseorangan, perbaikan sanitasi lingkungan, layanan
prenatal, layanan lansia, dan semua kegiatan yang berhubungan dengan
peningkatan status kesehatan.

381
Spesific Protection  ( Perlindungan Khusus )
Perlindungan Khusus ini dilakukan dalam melindungi masyarakat dari
bahaya yang akan menyebabkan penurunan status kesehatan, atau bentuk
perlindungan terhadap penyakit-penyakit tertentu, ancaman kesehatan, yang
termasuk dalamtingkat pelayanan kesehatan ini adalah pemberian imunisasi yang
digunakan untuk perlindungan pada penyakit tertentu seperti imunisasi BCG,
DPT, Hepatitis,campak, dan lain-lain. Pelayanan perlindungan keselamatan kerja
diamana pelayanan kesehatan yang diberikan kepada seseorang yang bekerja di 
tempat risiko kecelakaan tinggi seperti kerja dibagian produksi bahan kimia,
bentuk perlindungan khusus berupa pelayanan pemakaian alat pelindung diri dan l
ain sebagainya.

Early Diagnosis and Prompt Treatment  ( Diagnosis dini dan pengobatan segera )
Tingkat pelayanan kesehatan ini sudah masuk ke dalam tingkat dimulainya
atau timbulnya gejala dari suatu penyakit. Tingkat pelayanan ini dilaksanakan
dalam mencegah meluasnya penyakit yang lebih lanjut serta dampak dari
timbulnya penyakit sehingga tidak terjadi penyebaran. Bentuk tingkat pelayanan 
kesehatan ini dapat berupa kegiatan dalam rangka survey pencarian kasus baik
secara individu maupun masyarakat, survey penyaringan kasus serta pencegahan
terhadap meluasnya kasus.

Disability Limitation ( Pembatasan Cacat )

Dilakukan untuk mencegah agar pasien atau masyarakat tidak mengalami
dampak kecacatan akibat penyakit yang ditimbulkan. Tingkat ini dilaksanakan
pada kasus atau penyakit yang mengalami potensi kecacatan. Bentuk kegiatan
yang dapat dilakukan dapat berupa perawatan untuk menghentikan penyakit,

382
mencegah komplikasi lebih lanjut, pemberian segala fasilitas untuk mengatasi
kecacatan dan mencegah kematian.

Rehabilitation ( Rehabilitasi )
Tingkat pelayanan ini dilaksanakan setelah pasien didiagnosis sembuh.
Sering pada tahap ini dijumpai pada fase pemulihan terhadap kecacatan sebagaim
ana program latihan-
latihan yang diberikan kepada pasien, kemudian memberikan fasilitas agar pasien
memiliki keyakinan kembali atau gairah hidup kembali kemasyarakat dan
masyarakat mau menerima dengan senang hati karena kesadaran yang
dimilikinya.

LINGKUP SISTEM PELAYANAN KESEHATAN

Dalam system pelayanan kesehatan dapat mencakup pelayanan dokter,
pelayanan keperawatan, dan pelayanan kesehatan masyarakat. perawat merupakan
subsistem dari pelayanan kesehatan. Sub
sistem pelayanann kesehatajn tersebut memiliki tujuan masing-masing dengan
tidak meninggalkan tujuan umum dari pelayanan kesehatan. Pelayanan kesehatan
yang ada sekarang ini dapat diselenggarakan oleh pihak pemerintah maupun
swasta.

Dalam pelayanan kesehatan terdapat tiga bentuk yaitu primary helath care
(pelayanankesehatan tingkat pertama) , secondary health care ((pelayanan
kesehatan tingkat ke dua) ,dan tertiary health services ((pelayanan kesehatan
tingkat ketiga). Ketiga bentuk pelayanankesehatan terbagi dalam pelayanan dasar
yang dilakukan di puskesmas dan pelayanan rujukan yang dilakukan di rumah
sakit.

Primary Helath Care (pelayanan kesehatan tingkat pertama)Dibutuhkan

atau dilaksanakan pada masyarakat yang memiliki masalah kesehatanyang ringan
atau masyarakat sehat tetapi ingin mendapatkan peningkatan kesehatanagar
menjadi optimaldansejahterasehinggasifatpelayanankesehatanolehpuskesmas atau

383
balaikesehatan masyarakat dan lain-lain.2.

Secondary health care ((pelayanan kesehatan tingkat ke dua)Dibutuhkan

bagi masyarakat atau klien yang membutuhkan perawatan di rumah sakitatau
rawat inap dan tidak dilaksanakan di pelayanan kesehatan utama.
Pelayanankesehatan ini dilaksanakan di rumah sakit yang tersedia tenaga spesialis
atausejenisnya.

Tertiary health services ((pelayanan kesehatan tingkat ketiga)

Merupakan tingkat pelayanan tertinggi dimana tingkat pelayanan ini
apabila tidak lagi dibutuhkan pelayanan pada tingkat pertama dan kedua. Biasanya
pelayanan ini membutuhkan tenaga-tenaga yang ahli atau subspesialis dan sebagai
rujukan utama seperti rumah sakit yang tipe A atau tipe B.

Lembaga Sistem Pelayanan Kesehatan

Lembaga merupakan tempat pemberian pelayanan kesehatan
padamasyakarat dalam rangka meningkatkan status kesehatan. Tempat
yangdimaksud bervariasi berdasarkan tujuan pemberian pelayanan kesehatan.
Tempattersebut diantaranya :
1.Rawat Jalan
 Lembaga pelayanan ini bertujuan memberikan pelayanan kesehatan
padatingkat pelaksanaan diagnosa dan pengobatan pada penyakit yang akut
ataumendadak serta kronis yang dimungkinkan tidak rawat inap. Lembaga
inimisalnya : klinik kesehatan, klinik dokter spesialis.
2.Institusi
 Merupakan lembaga yang fasilitasnya cukup dalam memberikan
pelayanankesehatan, seperti : rumah sakit dan pusat rehabilitasi
3. Hospice
 Lembaga ini bertujuan memberikan pelayanan kesehatan yang berfokus
padaklien yang sakit terminal agar lebih tenang, biasanya dilakukan home care.
4. Community Base Agency
 Merupakan bagian dari lembaga yang dilalukan pada klien dan

384
keluarga,misalnya : praktek perawat keluarga.

SISTEM KESEHATAN NASIONAL

Mengatasi masalah-masalah kESEHATAN
DETERMINAN SOSIAL
1. kondisi kehidupan sehari-hari,
2. tingkat pendidikan,
3. pendapatan keluarga,
4. distribusi kewenangan,
5. keamanan,
6. sumber daya,
7. kesadaran masyarakat, kemampuan tenaga kesehatan

385
 DAFTAR PUSTAKA

Asmadi. (2008). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta :EGC.

Budiono, Sumirah Budi P. (2015). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Bumi
Medika. Doenges M.E.M.F. Moorhouse. (2001). Rencana Perawatan
Maternal Pedoman untuk
Perencanaan dan Dokumentasi Perawatan Klin, ed 2. Jakarta: EGC.
Hidayat, A. Aziz Alimul. (2007). Pengamtar Konsep Dasar Keperawatan, ed.2
Jakarta: Salemba Medika.
Kozier,Erb,Berman,& Snyder. (2011). Buku Ajar Fundamental
Keperawatan:Konsep, Proses & Praktik,ed.7.Vol.1. Jakarta: EGC.
Nursalam. (2001). Proses dan Dokumentasi Keperawatan:Konsep dan Praktik,
Jakarta : Salemba Medika.
Asmadi.(2008).KonsepDasarKeperawatan.Jakarta:EGC
Budiono,SumirahBudiP.
(2015).KonsepDasarKeperawatan,Jakarta:BumiMedikaDoengesM.E.M.
F.Moorhouse.(2001).RencanaPerawatanMaternalPedomanuntuk

386
PerencanaandanDokumentasiPerawatanKlin,ed 2.Jakarta:EGC
FazPatrick&Craven,RuthF,
(2000).FundamentalofNursing:HumanHealthandFunction,3 rd
ed,DLMN/DLC.
Hidayat,A.AzizAlimul.
(2007).PengamtarKonsepDasarKeperawatan,ed.2Jakarta:SalembaMedik
a
Hidayat,A.Aziz,A.(2004).PengantarKonsepDasarKeperawatan.Jakarta:EGC.
JuliaB.George,RN,PhD(editor)1995,NursingTheories,TheBaseforProfesionalNurs
ingPractice.4th.Appleton&LangeNorwalk,Connecticut
Kozier,Erb,Berman,&Snyder.2011.BukuAjarFundamentalKeperawatan:Konsep,P
roses&Praktik, ed.7.Vol.1. Jakarta :EGC
Marinner-Tomey, A. (1994). Nursing Theorist and Their Work. (3th
ed.)Philadelphia:
MosbyNursalam.2001.ProsesdanDokumentasiKeperawatan:KonsepdanP
raktik,Jakarta:SalembaMedika
Pearson&Vaughan,
(1999).Nursingmodelsforpractice.London:HeinemannNursingPotter&Per
ry.2005.BukuAjarFundamentalKeperawatan,Konsep,Proses,danPraktek.
Edisi2.Jakarta:EGC.
Potter. P., Perry, A.G. (1997). Fundamental of nursing: Concepts, process and
practice. Fourthedition.Philadelphia:Mosby
Asmadi,2008,KonsepDasarKeperawatan,Jakarta:EGC
Budiono, Sumirah Budi P, 2015, Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta: Bumi
MedikaGeoger, JuliaB.1990.NursingTheories.Appletonand Lange.
Hidayat,A.AzizAlimul.2007.PengamtarKonsepDasarKeperawatan,ed.2Jakarta:Sa
lembaMedika
Kozier,Erb,Berman,&Snyder.2011.BukuAjarFundamentalKeperawatan:Konsep,P
roses&Praktik,ed.7.Vol.1.Jakarta :EGC
Nursalam.2001.ProsesdanDokumentasiKeperawatan:KonsepdanPraktik,Jakarta:S
alembaMedika
Aiken,T.D. & Catalano,J.T. (1994). Legal. Ethical, and political issues in nursing.

387
 PhiladelphiaHazel.2014.TanggungJawabdanTanggungGugat.http://yono
komputer.com/2014/03/tanggung-jawab-dan-tanggung-gugat/. Diakses
tanggal10Januari 2016Diaksestanggal10Januari2016
Koeswadji. Hermien Hadiati.(1998). Keadaan hukum kesehatan di Indonesia
dewasa ini.Kusnanto.
(2004).PengantarProfesidanpraktekkeperawatanprofessional.EGC:Jakarta
Potter,PatriciaA.,danAnneG.Perry.2009.FundamentalKeperawatan.Jakarta:Salem
baMedika.
Prasetyo, Agus. 2013. Aspek Hukum dalam
PraktekKeperawatan.http://akpermalahayatimedan.blogspot.com/2013/0
5/aspek-hukum- dalam-praktek-keperawatan.html.Diakses
tanggal10Januari2016
Rahajo J.Setiajadji. 2002. Aspek Hukum Pelayanan Kesehatan Edisi 1.
Jakarta:EGCRizka,Aditya.2012. AspekLegal Praktikdalam Keperawatan.
http://theadityarizka.blogspot.com/2012/11/aspek-legal-praktik-dalam-
keperawatan.html.Diakses tanggal 10Januari 2016Diaksestanggal
10Januari 2016
Shabrina Azzahra. 2012. Isu Legal Dalam
PraktikKeperawatan.http://shabrinaazz.blogspot.com/2012/12/isu-legal-
dalam-praktik- keperawatan.html.Diakses tanggal 10Januari2016
Asmadi,2008,KonsepDasarKeperawatan,Jakarta:EGC
Budiono,SumirahBudiP,2015, KonsepDasarKeperawatan,Jakarta:BumiMedika
Cowen,S. & Moorhead, S. (2001). Current Issues inNursing,
SeventhEdition.St. Louis,Missouri:Mosby Elsivier
DepartemenKesehatanRI.(2000). BabIndonesia Sehat2010.Jakarta
Hidayat, A. Aziz Alimul.2007. Pengamtar Konsep Dasar Keperawatan, ed.2
Jakarta: SalembaMedika
Koeswadji. Hermien Hadiati.(1998). Keadaan hukum kesehatan di Indonesia
dewasa ini.Kozier,B.Erg,.GBlais,K.,&Wilkinson,J.,
(1996).Fundamentalofnursing:concepts,
process&practice.Calipornia:AddisonWesleyPub.Co,Inc.
Kozier,Erb,Berman,& Snyder.2011. Buku Ajar Fundamental

388
 Keperawatan:Konsep, Proses &Praktik,ed.7.Vol.1.Jakarta :EGC
Mubarak, Wahid Iqbal. (2005).Pengantar Ilmu Komunitas 1. Jakarta: Sagung
Seto.RahajoJ.Setiajadji.2002.AspekHukumPelayananKesehatanEdisi1.Ja
karta:EGC
ShabrinaAzzahra.2012.IsuLegalDalamPraktikKeperawatan.http://
shabrinaazz.blogspot.com/2012/12/isu-legal-dalam-praktik-
keperawatan.html. Diakses tanggal 10Januari2016
Carpenito, L.J.1997.Nursing Diagnosis Application to Clinical Praktice, 7 th
Edition.Lippincoth.Doengeus,M.E.danMoorhaouse,M.F.2001.RencanaPe
rawatanMaternal/Bayi,PedomanUntuk Perencanaan Dan Dokumentasi
Perawatan Klien. Edisi 2.Jakarta: EGC.Hidayat,A.Aziz,
A.2004.PengantarKonsepDasarKeperawatan.Jakarta: EGC.
JuliaB.George,RN,PhD(editor)1995,NursingTheories,TheBaseforProfesionalNurs
ingPractice. 4th.AppletonandLangeNorwalk,Connecticut
Marinner-Tomey, A. (1994). Nursing Theorist and Their Work. (3th ed.)
Philadelphia:
MosbyNAnda.2006.NursingDiagnosis:DefinitionsandClassification.Dala
mhttp://www.Nanda.org/Portals/0/PDFs/NANDA-1%20Pubs/
New_Book_Now_4_08.pdf/
Nursalam.2000. Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.Pearson&Vaughan,(1999).Nursingmodelsforpractice.
London:HeinemannNursing
Potter&Perry.2005.BukuAjarFundamentalKeperawatan,Konsep,Proses,danPrakte
k. Edisi2.Jakarta:EGC.
Priharjo,P.1996.PengkajianFisikKeperawatan.Jakarta:EGC.
Talbot.L.A.&MaryMeyers–
Marquardt.1997.PengkajianKeperawatanKritis.Edisi2. Jakarta:EGC.
TimDepkesRI.1993.StndarAsuhanKeperawatan.Jakarta:PPNI.
WilkinsnJudithM.2005.NursingDiagnosisHandbookWithNIC.InterventionandNO
COutcomes.EighthEdition.New Jersey:PearsonEducation.

389
390