PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO

DINAS PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA

(DPPKB)
Alamat : Jalan KolonelRaufMo’o, Nomor 262 Limboto

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG BKB KIT STUNTING

Nomor : 900/217/DPPKB
Pada hari ini Selasa tanggal satu bulan November tahun dua ribu dua puluh
dua, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : ABDUL AZIS PAKAYA, SST., MPH
NIP : 19721015 199503 1 003
Jabatan : PPTK Dinas PPKB Kab. Gorontalo
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Dinas Pengendalian Penduduk dan
KB Kab. Gorontalo, Selanjutnya disebut Pihak Pertama
2. Nama : YULIANI MATANI
Jabatan : Pengurus Kel. BKB Manggis, Desa Sukamaju Kec. Mootilango
Alamat : Desa Sukamaju, Kec. Mootilango Kab. Gorontalo
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Kelompok BKB “Manggis”
Desa Sukamaju Kec. Mootilango, yang selanjutnya disebut Pihak Kedua
Barang Milik Daerah BKB Kit Stunting dengan rincian sebagai berikut :
- Kalender Pengasuhan 1000 HPK : 30 Set
- Kartu Kembang Anak (KKA) : 1 Set/30 Lembar
- Buku Kain Stimulasi : 10 Konten
- Media Lembar Balik Pengasuhan Anak Umur 0-2 tahun : 3 Macam
- Board Game BKB Emas seri ”Pengasuhan 1000 Hari Pertama
Kehidupan (HPK) : 1 Paket
- Modul BKB Emas : 1 Buah
- Ular Tangga ”BKB Emas” : 1 Paket
- Kardus BKB Kit Stunting : 1 Buah
- Poster Pintar 1000 HPK (gambar hanya sebagai ilustrasi) : 1 Paket / 800 Lembar

Untuk diserahkan kepada Kelompok BKB “Manggis” Desa Sukamaju Kec.

Mootilango, Kab. Gorontalo, dimana bahwa dengan adanya serah terima ini,
maka barang milik daerah tersebut menjadi milik Kelompok BKB “Manggis”
Desa Sukamaju Kec. Mootilango, sehingga Pihak Kedua Bertanggungjawab
penuh atas kelalaian, kehilangan dan kerusakan Barang Milik Daerah yang
dalam penguasaannya
Demikian Berita Acara serah terima barang ini dibuat untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya
Yang Menyerahkan Yang Menerima
PihakPertama PihakKedua

ABDUL AZIS PAKAYA, SST., MPH YULIANI MATANI

NIP. 19721015 199503 1 003

Mengetahui Mengetahui/Menyetujui
Koordinator PKB Kec. Mootilango Kepala DPPKB Kab. Gorontalo

SAID ADAM HUSAIN, SKM RISMAWATY ARSYAD, SE., M.Si

NIP. 19650829 200312 1 002 NIP. 19750323 200012 2 002