II.

PEMERIKSAAN VISUAL

II.1. Pemeriksaan dengan Engine Mati

KONDISI
NO. NAMA BAGIAN KOMPONEN YANG DIPERIKSA KETERANGAN
BAIK BURUK
1 2 3 4 5 6
1. Tenaga Penggerak Kondisi radiator
Level air radiator
Kondisi air radiator
Kondisi kipas radiator
Kondisi seal dan penutup pengisian
air radiator
Kondisi fan belt (tali kipas)
Kondisi dan stelan ban kipas
dynamo amper (alternator)
Kondisi slang air radiator
Kondisi saringan udara awal
Kondisi saringan udara utama
Kondisi dynamo isi dan kabel
kabel
Level oli pelumas engine
Level oli kopling dan sejenisnya
Level pompa injeksi solar
- Fuel pump injection
- Instalasi system bahan bakar
Kondisi pada oli mesin
Perlengkapan turbo charge
Kondisi accu dan pengaman
Kondisi kepala / terminal accu
Kekencangan klem kabel accu
Kondisi kabel accu
Kondisi masing-masing sel accu
Kondisi air accu
Kondisi nepal-nepal gemuk
Kondisi tangki solar/kotoran
Perlengkapan tangki bahan bakar (slang2)
2. Struktur Bagian Jenis ban (Jika Ada)
Bawah Mati / tekanan angin
Ban Kondisi ban dan tekanan angin
Kekencangan ikat mur / baut roda
Power stering dan perlengkapannya
Level oli gardan / transmisi
Level oli hidrolik
 KONDISI
NO. NAMA BAGIAN KOMPONEN YANG DIPERIKSA KETERANGAN
BAIK BURUK
1 2 3 4 5 6
Struktur Bagian Kondisi slang-slang hidrolik
Bawah Kondisi bantalan, dudukan dan
Ban Pelumasan roda belakang
Kondisi pelumasan cross joint
Kehilangan/kekendoran nepal,
baut-baut, keretakan dan lain-lain
Struktur Bagian Kondisi Track Shoe
Bawah Kondisi Track Frame
Track Shoe Kondisi Frame
Kondisi Sprocket / IDLER
Kondisi Pivot Shaft
Kondisi Roller DF / SF (LH + RH)
Kondisi Carrier Roller (RH + LH)
3. Struktur Bagian Atas Kondisi tempat duduk
Kondisi penutup atas canopy
Kondisi instrument / Indikator
Kondisi kaca spion
Kondisi lampu-lampu
Kondisi dek mesin
Kedudukan ballas
4. Peralatan Bucket Kekendoran dan kehilangan baut-baut
perlengkapan dan lain-lain
Kondisi tuas-tuas kontrol / handle
Kondisi Bucket
Kondisi silinder angkat
Kondisi silinder ungkit
Cacat, patah, keretakan dan
lainnya
II.2. Peralatan dengan Engine Hidup

KONDISI
NO. NAMA BAGIAN KOMPONEN YANG DIPERIKSA KETERANGAN
BAIK BURUK
1 2 3 4 5 6
1. Mesin Hidup Dinamo start
Kerja instrument / Indikator
Kebocoran-kebocoran
- Oli engine
- Bahan bakar
- Air pendingin
- Oli hidrolik
- Oli transmisi
- Oli final drive
- Minyak rem
Kerja kopling
Kerja perseneling
(maju mundur)
Kerja rem tangan dan kaki
Kerja klakson / Signal alarm
Kerja lampu-lampu
(rem, dim sein, instrument, dll)
Kerja silinder stir / power stering
Kerja silinder pengangkat dan
perlengkapannya
Kerja silinder ungkit dan
perlengkapannya
Kondisi gas buang
Kerja semua tuas kontrol
Suara berisik dari pompa hidrolik
Suara berisik dari transmisi
Suara berisik dari engine
Kondisi slewing
Kondisi AC
Kondisi Wiper
Kondisi APAR
IV. PEMERIKSAAN TIDAK MERUSAK
Terhadap Konstruksi dan Komponen
Jenis NDT: Dye Penetrant / Magnetic Particel Inspection

Cacat
No. Bagian yang diperiksa Lokasi Keterangan
Ada Tidak Ada
V. PENGUJIAN

Tinggi
Angkat Beban Uji (SWL Travelling /
No. Gerakan Hasil Keterangan
Garpu Load Chart) Kecepatan
(mm)
 VI. KESIMPULAN

VII. SARAN-SARAN

....................................., ..................................
Pemeriksa dan Penguji,

...........................................................................

Nomor Revisi : 1 Bentuk 51c Hal dari hal

 DEPARTEMEN TENAGA KERJA REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN DAN PENGAWASAN
KETENAGAKERJAAN DAN K3
DIREKTORAT PENGAWASAN KESELAMATAN KERJA

Lampiran bentuk 51D.1

LAPORAN HASIL
PEMERIKSAAN DAN PENGUJIAN
PESAWAT ANGKUT (EXCAVATOR)
NO. ...........................................................
DATA UMUM

1 Pemilik :

2 Alamat :

3 Pemakai :

4 Pengurus/ Subkont/Penaggungjawab:

5 Lokasi unit :

6 Nama Operator :

7 Jenis pesawat :

8 Pabrik pembuat :

9 Merk / Type :

10 Tempat dan tahun Pembuatan :

11 Nomor serie / no. Unit :

12 Kapasitas / Bobot Kerja :

13 Standar yang dipakai :

14 Digunakan untuk :

15 Izin Pemakaian :

16 Sertifikat Operator :

17 Data Riwayat Pesawat :

18 Pembayaran Retribusi :
II. DATA TEKNIK

Kapasitas / Bobot Kerja

Panjang Keseluruhan

Tinggi Keseluruhan

Ketinggian Kabin

Lebar Keseluruhan

Lebar Track Shoe

Boom
Panjang
Spesifikasi Excavator Stick

Volume Bucket

Berat Kendaraan (Ton)

Kecepatan Maksimum (Traveling)

Macam
Rem
Type

Kiri max/min
Radius Putaran
Kanan max/min

Model / Type

Nomor Serie / Unit

Jumlah Silinder
Engine
Daya Bersih

Merek / Tahun pembuatan

Pabrik pembuat
PEMERIKSAAN
DAN
PENGUJIAN

EXCAVATOR