SURAT PENDAFTARAN

SEBAGAI CALON ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA

KABUPATEN TAPANULI TENGAH

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : CHAIDIR AHMAD NASUTION

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tempat Tgl. Lahir/Usia : Sibolga,28-10-1997/25 Tahun

Pekerjaan/Jabatan : Belum/Tidak Bekerja

Alamat : Dusun II,Jl. Kol.Bangun Siregar Desa Sitio Tio Hilir

dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon anggota Panitia Pemungutan Suara
di Desa Sitio Tio Hilir berdasarkan Pengumuman Seleksi Calon Anggota Panitia
Pemungutan Suara KPU Kabupaten Tapanuli Tengah Nomor
1247/PP,04-PU/1201/2022 tanggaL 18 Desember 2022

Bersama ini dilampirkan dokumen persyaratan administrasi untuk memenuhi

ketentuan pasal 72 Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang Pemilihan
Umum.

PANDAN, 23 December 2022

PENDAFTAR,

( CHAIDIR AHMAD NASUTION )