RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH
PELEPASAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN
SIDOARJO BARAT

No. Dokumen : No. Revisi Hal

440/591/438.5.2.1.2/2022 00 1/2
,

Ditetapkan
Plt. Direktur
STANDAR
Tanggal terbit
PROSEDUR
11 Juni 2022
OPERASIONAL
dr. Abdillah Segaf Al Hadad, MM
NIP. 19740916 200801 1 008
I. PENGERTIAN Proses/Tata cara melepaskan gelang identifikasi pada pasien.
II. TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk perawat yang
bertugas untuk melepas gelang pada pasien yang akan keluar dari
Rumah Sakit.
III. KEBIJAKAN Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo Barat Nomor
188.3/303/438.5.2.1.2/2022 Tahun 2022 tentang Pelayanan
Keperawatan dan Kebidanan di Rumah Sakit Umum Daerah Sidoarjo
Barat
IV. PROSEDUR 1. Ucapkan salam
2. Perkenalkan diri (Nama, Jabatan, Unit Pelayanan)
3. Identifikasi pasien menggunakan minimal dua identitas (nama
lengkap, tanggal lahir dan/atau nomor rekam medis)
4. Jelaskan tujuan dan langkah-langkah prosedur
5. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
6. Lakukan serah terima berkas-berkas dan obat – obatan (jika
ada) kepada pasien atau keluarga.
7. Pastikan tagihan telah selesai dengan menunjukkan bukti
pembayaran (untuk pasien tunai)
8. Jelaskan maksud dan tujuan pelepasan gelang identifikasi
pasien “ Bapak/Ibu, sesuai peraturan keselamatan pasien, saya
akan melepaskan gelang Bapak/Ibu karena telah selesai proses
pelayan kesehatan yang kami berikan.
9. Lepaskan gelang identifikasi pasien yang akan dipulangkan baik
itu sembuh, PBJ (Pulang Berobat Jalan), PAPS (Pulang Atas
Permintaan Sendiri) dan Meninggal dunia.
10. Sebelum membuang gelang tersebut ke tempat sampah,
terlebih dahulu gunting-gunting gelang tersebut menjadi
beberapa bagian.
11. Ucapkan terimakasih dan sampaikan “Terima kasih atas
pengertian dan kerjasamanya”.
12. Rapikan pasien dan alat yang digunakan
 RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH
PELEPASAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN
SIDOARJO BARAT

No. Dokumen : No. Revisi Hal

440/591/438.5.2.1.2/2022 00 2/2
,

13. Informasikan hasil jika diperlukan

14. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah
V. UNIT TERKAIT 1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi rawat inap
3. Instalasi rawat jalan
4. Instalasi Pelayanan Intensif
5. Instalasi Bedah
6. Instalasi Peristi Ibu dan Bayi