CARA IDENTIFIKASI PASIEN

NO. DOKUMEN : NO. REVISI HALAMAN

RS. ISLAM 1/2
GORONTALO 001/SPO/RSIG/VIII/2022

Ditetapkan oleh :
STANDAR TANGGAL TERBIT : Direktur
PROSEDUR
OPERASIONAL 3 Agustus 2022
(SPO)
dr. Dewi Nurindah Panai

Cara mengidentifikasi pada pasien yang akan dilakukan tindakan pemberian

PENGERTIAN
obat, pemeriksaan penunjang dan pemberian transfusi darah atau produk
darah.

Penerapan langkah-langkah untuk menghindari kesalahan yang berhubungan

TUJUAN dengan salah identifikasi, berupa: salah pasien, kesalahan prosedur,

kesalahan pengobatan, kesalahan transfusi, dan kesalahan pemeriksaan
diagnostik.

Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Gorontalo No.

KEBIJAKAN
035/SK/RSIG/VIII/2022 tentang Pedoman Sasaran Keselamatan Pasien.
Identifikasi Pasien saat Pemberian Obat, Tindakan/Prosedur dan
Pemeriksaan Penunjang (laboratorium dan radiologi).
1. Sapalah pasien dengan sopan menggunakan sapaan yang lazim.
PROSEDUR 2. Perkenalkan diri dengan menyebutkan nama dan posisi saat itu.
3. Minta pasien untuk menyebutkan nama dan tanggal lahirnya secara
lengkap.
 CARA IDENTIFIKASI PASIEN

NO. DOKUMEN : HALAMAN

NO. REVISI
001/SPO/RSIG/VIII/2022 2/2
RS. ISLAM
GORONTALO
4. Cocokkan jawaban pasien dengan gelang identifikasi.
5. Jelaskan maksud dan tujuan identifikasi.
6. Minta pasien untuk mengingatkan petugas bila akan
melakukan tindakan atau memberikan pengobatan tidak
mengkonfirmasi nama, tanggal lahir dan mengecek ke gelang
identitas.
7. Informasikan pada pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan.
8. Lakukan tindakan sesuai standar prosedur operasional yang
berlaku di tiap unit.

1. Bagian Rekam Medis

UNIT TERKAIT 2. Unit Perawatan Rawat Inap

3. Unit Gawat Darurat
4. Unit Rawat Jalan
 PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN

NO. DOKUMEN : NO. REVISI HALAMAN

RS. ISLAM 002/SPO/RSIG/VIII/2022 1/2
GORONTALO

DITETAPKAN OLEH :
STANDAR TANGGAL TERBIT : Plt. DIREKTUR,
PROSEDUR
OPERASIONAL 3 Agustus 2022
(SPO)
dr. Dewi Nurindah Panai
PENGERTIAN Pemasang gelang penanda sebagai identitas pasien saat pasien
mendaftar hingga keluar.
TUJUAN Penerapan langkah-langkah dalam mengidentifikasi pasien secara
tepat untuk menghindari risiko kesalahan akibat salah identitas.
Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Gorontalo No.
KEBIJAKAN
035/SK/RSIG/VIII/2022 tentang Pedoman Sasaran Keselamatan
Pasien
1. Baca identitas pasien dari rekam medis pasien.
2. Siapkan gelang identifikasi pasien sesuai jenis kelamin yang
sudah dilabel dengan identitas nama lengkap, tanggal lahir,
NIK dan nomor rekam medis pasien.
3. Sapa pasien dengan sopan menggunakan sapaan yang lazim.
4. Perkenalkan diri dengan menyebutkan nama dan posisi saat
PROSEDUR itu.
5. Minta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal
lahir.
6. Cocokkan jawaban pasien dengan label yang tercantum pada
sticker barcode.
7. Jelaskan maksud dan tujuan pemasangan gelang identifikasi
kepada pasien.
 PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN

NO. DOKUMEN : NO. REVISI HALAMAN

002/SPO/RSIG/VIII/2022 2/2
RS. ISLAM
GORONTALO
8. Verifikasi pemahaman pasien dan keluarga dalam menerima
informasi yang dijelaskan.
9. Pasang gelang identifikasi pada pergelangan tangan pasien
dengan tulisan menghadap keluar badan pasien pada
pergelangan tangan yang tidak diinfus.
10. Pasang gelang identifikasi dengan memberi jarak sekitar 1
jari antara kulit dan gelang.
11. Informasikan dan ingatkan kepada pasien dan keluarga
bahwa gelang identifikasi harus selalu dipakai hingga pasien
diperbolehkan pulang dan keluar dari rumah sakit.
1. Unit rawat inap.
UNIT TERKAIT
2. Unit Gawat Darurat
 PELEPASAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN

NO. DOKUMEN : NO. REVISI HALAMAN

003/SPO/RSIG/VIII/2022 1/2
RS. ISLAM
GORONTALO
DITETAPKAN OLEH :
STANDAR Plt. DIREKTUR,
PROSEDUR TANGGAL TERBIT :
OPERASIONAL
(SPO) 3 Agustus 2022
dr. Dewi Nurindah Panai
PENGERTIAN Proses pelepasan gelang penanda identitas pasien saat pasien akan
keluar.
Sebagai penerapan langkah-langkah mengidentifikasi pasien
TUJUAN
secara tepat dalam menghindari risiko kesalahan akibat salah
identitas.
Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Gorontalo No.
KEBIJAKAN
035/SK/RSIG/VIII/2022 tentang Pedoman Sasaran Keselamatan
Pasien
1. Baca identitas pasien dari rekam medis pasien.
2. Siapkan gunting.
3. Sapa pasien dengan sopan menggunakan sapaan yang lazim.
4. Perkenalkan diri dengan menyebutkan nama dan posisi saat
itu.
5. Minta pasien untuk menyebutkan nama lengkap dan tanggal
lahirnya.
PROSEDUR
6. Cocokkan jawaban pasien dengan yang tercantum pada gelang
identitas pasien.
7. Jelaskan maksud dan tujuan pelepasan gelang identifikasi
kepada pasien.
8. Gelang identitas yang sudah tidak dipakai harus digunting 10
(sepuluh) kali hingga menjadi potongan-potongan kecil
sebelum di buang ke tempat sampah
 PELEPASAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN

RS. ISLAM NO. DOKUMEN : NO. REVISI HALAMAN

GORONTALO 003/SPO/RSIG/VIII/2022 2/2

1. Unit rawat inap

UNIT TERKAIT
2. Unit Gawat Darurat.
 PEMASANGAN STIKER IDENTIFIKASI PENANDA
RESIKO JATUH, DNR, ALERGI

RS. ISLAM NO. DOKUMEN : NO. REVISI HALAMAN

GORONTALO 004/SPO/RSIG/VIII/2022 1/2
DITETAPKAN OLEH :
STANDAR TANGGAL TERBIT : Plt. DIREKTUR,
PROSEDUR
OPERASIONAL 3 Agustus 2022
(SPO)
dr. Dewi Nurindah Panai
Pemasangan stiker identifikasi risiko adalah tindakan pemasangan
PENGERTIAN
stiker penanda Resiko Jatuh, DNR, Alergi berdasarkan hasil
asesmen.
Sebagai penerapan langkah-langkah identifikasi pasien secara
TUJUAN
tepat untuk menghindari risiko kesalahan akibat salah identitas.
Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Gorontalo No.
KEBIJAKAN
035/SK/RSIG/VIII/2022 tentang Pedoman Sasaran Keselamatan
Pasien
1. Baca identitas pasien dari rekam medis pasien.
2. Ambil stiker identifikasi dari tempat penyimpanan sesuai
kebutuhan.
3. Sapalah pasien dengan sopan menggunakan sapaan yang
lazim.
4. Perkenalkan diri dengan menyebutkan nama dan posisi saat
PROSEDUR
itu.
5. Jelaskan bahwa Anda akan memasang stiker identifikasi jatuh
dan tujuannya.
6. Pasang stiker identifikasi penanda risiko jatuh, DNR, Alergi
pada gelang identifikasi pasien.
 PEMASANGAN STIKER IDENTIFIKASI PENANDA
RESIKO JATUH, DNR, ALERGI

RS. ISLAM
GORONTALO NO. DOKUMEN : HALAMAN
NO. REVISI
004/SPO/RSIG/VIII/2022 2/ 2
7. Klip identifikasi penanda dilepaskan saat pasien tidak lagi
berisiko jatuh atau selesai dirawat/meninggal.
8. Catat tindakan Anda saaat memasang, melepaskan, atau
mengganti klip identifikasi pada lembar tindakan di rekam
medis pasien.
1. Unit rawat inap.
UNIT TERKAIT
2. Unit Gawat Darurat
 PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN BAYI
BARU LAHIR

RS. ISLAM
GORONTALO NO. DOKUMEN : NO. HALAMAN
005/SPO/RSIG/VIII/2022 REVISI 1/2

DITETAPKAN OLEH :
STANDAR TANGGAL TERBIT : Plt. DIREKTUR,
PROSEDUR
OPERASIONAL 3 Agustus 2022
(SPO)
dr. Dewi Nurindah Panai
PENGERTIAN Proses kegiatan identifikasi dengan memasang gelang identifikasi
pasien rawat inap pada pergelangan tangan yang dominan yang
tercantum nama, tanggal lahir, dan nomor rekam medis
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memastikan
identifikasi pasien dengan benar selama pasien dirawat di Rumah
Sakit Islam Gorontalo.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Gorontalo No.
035/SK/RSIG/VIII/2022 tentang Pedoman Sasaran Keselamatan
Pasien.
Alat & Bahan
1. Gelang identifikasi sesuai jenis kelamin.
2. Gelang diperolehdi ruang perawatan bayi.
3. Rekam medis pasien termasuk laporan persalinan.
Pelaksanaan
1. Siapkan gelang identitas pasien sesuai jenis kelamin.
2. Memasang gelang identifikasi bayi baru lahir dengan
PROSEDUR menuliskan nama ibu (mis. By. Ny. Y) dan nomor rekam
medis ibu.
3. Mengkonfirmasi laporan kelahiran bayi dan nomor rekam
medis bayi dari bagian rekam medis.
4. Dalam waktu 24 jam menambahkan nomor rekam medis
bayi di gelang bayi.
 PEMASANGAN GELANG IDENTIFIKASI PASIEN BAYI
BARU LAHIR

RS. ISLAM NO. DOKUMEN : HALAMAN

GORONTALO NO. REVISI
005/SPO/RSIG/VIII/2022 2/ 2
5. Saat nama bayi sudah didaftarkan, gelang pengenal berisi
data ibu dapat dilepas dan diganti dengan gelang pengenal
yang berisikan data bayi.
6. Jika didapatkan bayi kembar baru lahir :
Pasang gelang identifikasi sesuai waktu bayi lahir dengan
menuliskan nama ibu dan nomor rekam medis ibu
ditambah nomor urut kelahiran (contoh : By. Ny. Y1, By.
Ny. Y2).
7. Identifikasi pasien kembar yang akan masuk perawatan
bersamaan :
Pastikan identitas yang diberikan oleh orang yang
mengetahui dengan benar identitas masing-masing pasien.
Mis. Orang tua bayi.
8. Pemasangan gelang identifikasi pasien langsung
dipasangkan satu per satu setelah pembuatan label.
9. Bila ada tanda lahir khusus dicatat dalam rekam medis
psien di lembar data dasar.

UNIT TERKAIT 1. Bagian Rekam Medis

2. Ruang Kebidanan