MODULUTAMA

LARI
NGFARI
NG

MODULI
V.12
TRAUMALEHER

EDI
SII
I

KOLEGIUM
I
LMUKESEHATANTELI
NGAHI DUNGTENGGOROKBEDAH
KEPALADANLEHER
2015
I
V.12-Tr
aumaLeher

DAFTARI
SI

A. WAKTU 2
B. PERSI
APANSESI 2
C. REFERENSI 2
D. KOMPETENSI 3
E. GAMBARANUMUM 3
F. CONTOHKASUS&DI
SKUSI 4
G. TUJUANPEMBELAJARAN 4
H. METODEPEMBELAJARAN 4
I
. EVALUASI 5
J. I
NSTRPENI
LAI
ANKOGNI
TIF&PSI
KOMOTOR 6
K. DAFTARTI
LIK 8
L. MATERIPRESENTASI 8
M.MATERIBAKU 10
N. ALGORI
TMADANPROSEDUR 12

1
I
V.12-Tr
aumaLeher

A.WAKTU

MengembangkanKompet ensi Frekuensi

Sesi
didal am kel
as 9X60meni t(classr
oom
Sesi
Pratikum session)
Sesi
Prakt i
kdanpencapai
an 18 2X60meni t(coachingsessi
on)
kompetensi 19X60meni t(facil
it
ati
onand
assessment)

B.PERSI
APANSESI

1.Materipr
esentasi:
 Sli
de1:Anatomi,Fisi
ologileher
 Sli
de2:MekanismeTr aumal eher
 Sli
de3:Pemer i
ksaanfisi
kdanPenunjang
 Sli
de4:Algori
tmadanPr osedur

2.
Kasus :Tr aumatumpul l
eher
Seorangwani tausi a22tahundir uj
ukkeemer gensiTHTdengan
ri
way att raumat umpuldidaerahleher.Darianamnesi sdidapat kan
bahwapender it
amengal amibent urandidaer ahl ehernyaaki bat
ter
kena besisaat beker ja dipabr ik3j am y ang lalu.Dar i
pemer iksaanf i
sikpenderi
taterl
i
hatsesak,dansuar amenj adi parau.
Str
idori nspi
ratoir(+)dengan gambar an j
ejas di daerah lener
seti
nggil ari
ng.Dar iperabaan diapatkan adany a krepitasidan
emphi semay angmel uaskedaraehsupraclavi
cula.Penderitamasi h
dapatmakandanmi num.

3.SaranadanAlatBant uLati
h:
 Model Anat
omi
 Penuntunbelajar(l
earni
ngguide)ter
lampir
 Tempatbel ajar( t
raini
ng sett
ing):I nstal
asigawatdar
urat
,
bangsalTHT, Poli
kli
nikTHT,RuangOper asi

C.REFERENSI

1.Bai
leyBJ.HeadandNeckSur ger
y–Ot olaryngology
,Thir
dEdit
ion,
Li
ppincottWi
ll
iams&Wi l
ki
ns,Phi
ladel
phia,
2014, 717–821.
2.Lor
eJM,Medi naJE.AnAtlasofHeadandNeckSur gery
,Fourt
h
Edi
tion,El
sev
ierI
nc,W.BSaunder
s,Phil
adelphia,
2005,856.

2
I
V.12-Tr
aumaLeher

D.KOMPETENSI

1.Kompet
ensi
Umum

a.Mampu membuat di agnosis trauma l eher ber

dasarkan
anamnesis,pemeri
ksaanfisi
kdanpemer i
ksaanpenunj
ang.
b.Mampumel akukantat
alaksanatr
aumal ehersertameruj
ukke
fasi
l
itaskesehat
anyanglebihti
nggibil
adiperl
ukan.

2.Kompet
ensi
Khusus

Set
elahmengi kutisesi inipeser tadidi
kdi har apkanter ampildalam :
a.Menj elaskananat omi ,
f i
siologistr
ukturl eher
b.Menj elaskanet i
ologi ,macam- macam t raumal eher
c.Menj elaskanpat of i
siologi,gambar ankl inisdaritraumal eher
d.Menj elaskan dan mel akukan pemer iksaan penunj ang y aitu
Endoskopiser atlent ur,imagi ng(fotor ont gensof tti
ssuel eher ,
CTscan, MRI )
e.Membuatdi agnosi skl inisber dasarkanpemer i
ksaanf i
sikdan
pemer iksaantambahan.
f. Menj elaskandanmel aksanakanpenat alaksanaant r
aumal eher
g.Mel akukan wor k-up pada pender i
tat rauma l eher( f
ollow- up
selanjutnya)
h.Memut uskan t erapipendahul uan serta mer uj
ukke spesi ali
s
yangr elevan(bukankasusgawatdar urat)

E.GAMBARANUMUM

Semua t r
auma pada l eher secar a pot ensi
al membahay akan
kehi dupankar enabany akst rukturv it
almel aluidaerahi ni
.Trauma
l
eherdi kl
asifikasikanmenj aditumpulat aumenembus.Tr aumat umpul
padal eherdapatmengaki batkanceder asar afspinalleher,cedera
fari
ngdant rakea,danceder aar terikarotis.Traumal ehermenembus
diklasif
ikasikanmenur utlokasiny a(zonaI ,II
,II
I).
Pemer iksaankl inisdaritraumal ehermel iputipenil
aianjal
annaf as,
termasuk ev aluasisuar a par au,st r
idor,di spneu dan hemopt i
sis.
Emf isema subkut an, krepitasi, dan per ubahan l andmar k lar
ing
mer upakan i ndikasiceder al aringotrakea.Di sf
agidan ny er
idada
adal ah kas unt uk ceder a esof agus. Pemer i
ksaan Endoskopi
(Laringoskopif i
ber optik)di l
akukan unt uk memer i
ksa jalan nafas
bagi an atas.Ji ka t erdapatancaman gangguan j alan nafas atas,
dil
akukan t rakeot omi .Krikoti
rotomit i
dakdi gunakan pada keadaan
3
I
V.12-Tr
aumaLeher

sepert
iini,kar
enar
esi
koceder
alebi
hlanj
utpadal
ari
ngdant
rakea
bagianatas.

F.CONTOHKASUS&DI
SKUSI

1.Cont ohKasus
Seorangwani tausia22t ahundir uj
ukkeemer gensiTHTdengan
ri
way att raumat umpuldidaerahleher.Darianamnesi sdidapat kan
bahwapender it
amengal amibent urandidaer ahl ehernyaaki bat
ter
kena besisaat beker ja dipabr ik3j am y ang lalu.Dar i
pemer iksaanf i
sikpenderi
taterl
i
hatsesak,dansuar amenj adi parau.
Str
idori nspi
ratoir(+)dengan gambar an j
ejas di daerah lener
seti
nggil ari
ng.Dar iperabaan diapatkan adany a krepitasidan
emphi semay angmel uaskedaraehsupraclavi
cula.Penderitamasi h
dapatmakandanmi num.

2.Di
skusi:
 Tatalaksanakegawat dar
uratanpadakasust
ersebut
 Strukturyangmengal amicider
a
 Pemer iksaanpenunjang
 Tatalaksanakomplikasi

Jawaban:

G.TUJUANPEMBELAJARAN

Proses,mat eridan met oda pembel ajaran y ang t elah di siapkan

bertujuan unt ukal i
h penget ahuan,ket er ampilan dan per il
aku y ang
terkai
t dengan pencapai an kompet ensi dan ket erampi l
an y ang
diperl
ukandal am mengenal idanmenat alaksanat raumal eherseper ti
yangt elahdisebut kandiatas,yaitu:
1.Menguasai anat omi ,
histologi,f
isi
ologi strukturleher
2.Mampu menj elaskan et i
ologi,patofisiologidan gambar an klini
s
tr
aumal eher
3.Menent ukandanmel akukanpemer i
ksaanpenunj ang( endoskopi ,
i
magi ng;f
ot or ontgensof ttissue l
eher ,CTscan,MRI ,fotor ontgen
dada, angiograf i
)
4.Membuatdi agnosi str
aumal eher
5.Mel aksanakan penat alaksanaan t rauma l eher : keput usan
penanganant indakan.
6.Mel akukan wor k-up,menent ukan terapidan memut uskan unt uk
mel akukanr ujukankef asil
it
askesehat any anglebiht inggi.

4
I
V.12-Tr
aumaLeher

H.METODEPEMBELAJARAN

1.Li
teraturReadi
ng
2.Referat
3.BimbinganReferat
4.JurnalReading
5.Prakti
kLapangan(Pol
i
kli
nik)
6.Skil
lsLab
7.BedsideTeaching
8.Tindakan(OK)
9.CaseRepor t

I
. EVALUASI

1.Padaawalper temuandi l
aksanakanpr e-testdal am bent ukessay
danor alsesuaidengant ingkatmasapendi di kan,y angber tujuan
untukmeni laiki nerjaawaly angdi milikipeser t
adi di kdanunt uk
mengi dent if
ikasi kekurangany angada.
Mat eri pre-testt er di
riatas:
 Anat omi ,fisiologidanpat ologi strukt url eher
 Penegakandi agnosa
 Penat alaksanaan
 Fol lowup
2.Selanjut nyadi lakukan“ smal lgr oupdi scussi on”ber samadengan
fasil
itator unt uk membahas kekur angan y ang t erident i
fikasi,
membahasi sidanhal -halyangber kenaandenganpenunt unbel aj ar
,
kesempat any angakandi per olehpadasaatbedsi det eachi ngdan
prosespeni laian.
3.Setelahmempel ajaripenunt unbel ajari ni ,mahasi swadi waj i
bkan
untuk mengapl i
kasikan l angkah- l
angkah y ang t ertera dal am
penunt unbel ajardal am bent ukr ole-playdengant eman- temanny a
(PeerAssi st edLear ning)atauSP( Standar dizedPat i
ent ).Padasaat
tersebut ,y ang ber sangkut an t idak di perkenankan membawa
penunt un bel aj ar,penunt un bel ajary ang di pegang ol eh t eman-
temanny aunt ukmel akukanev aluasi( PeerAssi sted Ev al
uat ion).
Setelahdi anggapmemadai ,mel al uimet oda bedsi det eachi ng di
bawah pengawasan f asil
itator,peser ta di dik mengapl i
kasi kan
penunt unbel ajarkepadamodelanat omi kdanset el ahkompet ensi
tercapai peser t
a di dik akan di ber ikan kesempat an unt uk
mel akukanny apadapasi ensesungguhny a.Padasaatpel aksanaan,
evaluat ormel akukan pengawasan l angsung ( dir
ectobser v ation),
danmengi sifor mul i
rpenilaiansebagai ber ikut:
 Per lu per bai kan :pel aksanaan bel um benarat au sebagi an
5
I
V.12-Tr
aumaLeher

l
angkaht idakdi laksanakan.
 Cukup:pel aksanaansudahbenart etapitidakef i
sien,mi sal
pemer iksaant erlalul amaat aukur angmember ikeny amanan
kepadapasi en.
 Bai k: pelaksanaanbenardanbai k( efisien)
4.Setelahsel esaibedsi det eachi ng,di lakukankembal idiskusiuntuk
mendapat kan penj elasan dar i ber bagai hal y ang t i
dak
memungki nkandi bi car akandi depanpasi en, danmember imasukan
untukmemper baiki kekur angany angdi temukan.
5.Self assessment dan Peer Assi st ed Ev aluati
on dengan
memper gunakanpenunt unbel ajar.
6.Pendi dik/f asi l
it
at or:
 Pengamat anl angsungdenganmemakaiev aluati
oncheckl ist
form( terl
ampi r).
 Penj elasanl isandar i peser tadi dik/di skusi .
 Kr iteriapeni laiankesel uruhan: cakap/t idakcakap/l alai.
7.Diakhi rpeni l
aianpeser tadi dikdi ber imasukandanbi l
adi perl
ukan
diberit ugasy angdapatmemper bai kiki ner a(
j t
ask-basedmedi cal
educat ion)
8.Pencapai anpembel ajar an:
 Uj ianakhi rOSCA( K,P,A) ,di l
akukanpadat ahapanTHTdasar
olehKol egium I l
muTHT.
 Uj ianakhi rst ase,set iapdi vi
si/ unitker jaolehmasi ng- masi
ng
sent rapendi di kan.THTl anjutol ehKol egium Il
muTHT
 Uj ianakhi rkogni tif,di lakukanpadaakhi rtahapanTHTl anjut
olehKol egium I l
muTHT.

J.I
NSTRUMENPENI
LAI
ANKOGNI
TIF&PSI
KOMOTOR

1.I
nst
rumenPeni l
aianKompet ensiKogniti
f
1.Air
waymanagementi npenet rat
ingnecktraumashouldbe
undert
aken
a.Bytracheost omyl aone
b.Bytracheost omyi fonlyunablet oint
ubate
c.Byassessmentofai rwayst at
usbyphy sical
examinati
on
and/orflexiblelaryngoscopyandai rwaysupportasneeded
d.Bydirectrigidlaryngoscopy
e.OnlyafterC- spineisclearedbyx- r
ay
Jawaban: C
2.Whichoft hesesi gnswoul dl i
kel
ynotbef oundinlar
yngeal
inj
uryi
npenet r
atingneckt r
auma?
a.Voicechanges
b.Hemopt ysis
c.Crepit
ance
6
I
V.12-Tr
aumaLeher

d.Subcut
aneousemphysema
e.Faci
alner
veparal
ysi
s
Jawaban:
E

2. I
nst
rumenPeni
l
aianKompet
ensi
Psi
komot
or

PENUNTUN BELAJAR
PROSEDURDI
AGNOSTIKTRAUMA

Penegakan di
agnosis t
rauma leher dil
akukan ber
dasar
kan
anamnesis,
Pemer
iksaanf
isi
kdanpemeri
ksaanpenunj
ang

AnamnesisTraumaLeher
Lakukan penil
aian kiner
ja pada setiap langkah atau t
ugas dengan
menggunakanskal apenil
aiandibawahi ni:
1.Perlu Langkahataut ugast i
dakdi ker
jakansecar
abenar
Per
baikan ataudalam ur
utany angsalah.

2.Cukup Langkahatautugasdi
ker
jakansecar
abenardalam
urut
any angbenartet
apibelum di
kerj
akansecar
a
l
ancar.
3.Bai
k
Langkahatautugasdikerj
akansecar
aef
isi
endan
di
kerj
akandal
am urut
any angbenar
.

PENUNTUNBELAJAR
Kegi
atan/l
angkahkl
i
nik Kesempat
an
NO ke
1 2 3 4 5
Anamnesi s
1. Menil
ai kondisi kesi
apanpasi en( vi
tal
sign)
2. Tanyakanmengenai onsetkejadian
Tanyakan mengenaij enis dan mekani sme dan
3. j
enistrauma,Apakaht erkenat raumat umpulat au
tr
aumat ajam
Deskri
psi kant entang araht rauma,apakahdar i
4.
anter
iorat aulateral
Tanyakanmengenai kompl i
kasi,apakahadasesak,
5.
gangguanmenel an,
suaraserak, rasanyeridada
7
I
V.12-Tr
aumaLeher

Tany
akan mengenai peny akit y ang bisa
memperberat kondi
si pasien seper t
i;
ri
wayat
6.
tr
aumalehersebel
umnya,
riwayatoper
asidi
daer
ah
l
eher

Pemer iksaanFisi
k
Vitalsign;Kesadaran,Tekanandar ah,Hear trate,
1.
Respi r
atorir
ate,t
emper atur, saturasiO2
Per i
ksaapakahadat anda- tandaobst r
uksisal
uran
2. nafas; St ri
dor, Ret raksi supr acl
avi
cula,
suprasternal,
epi
gastri
um, inter costal
Inspeksi : Jej as di dar eah l eher, luas
3.
l
uka, Kedalamanluka(Tr aumat aj
am)
Palpasi;Kr epit
asi,
emphi semasubcut is,
Landmark
4
l
ar i
ngdant r
achea,
apakahadadef ormitas

Pemer i
ksaanpenunj ang
1 Ront genSof tti
ssueLeher(APdanLat eral
)
Dini
laimengenaikol um udara,str
ukturtul
angdan
softti
ssue
2. Endoskopi (Lari
ngoskopifi
beroptic)
Li
hatmodul .
...
..
..
3 CT- Scan/MRI
Dini
laistrukturpent i
ng dil
eher,Lar i
ng,trachea,
Pembul uhdarah,Tul
angLeher ,
esofagus,
4 Br onchoscopi
LIHATMODUL. .
..
..
5 Esof agoskopi
LIHATMODUL. .
..
..
.

K.DAFTARTI
LIK

L.MATERIPRESENTASI

1.Sl
i
de1:
Def
ini
si

Traumaleheradal
aht
raumapadal
eherbai
kyangber
aki
batl
uka
tumpulataumenembus.

2.Sl
i
de2:
RuangLi
ngkup
Traumal eherdikl
asi
fi
kasi
kanmenj adit
umpulat aumenembus,yang
secar
apot ensi
almembahay akankehidupan.Tr aumatumpulpada
8
l
eherdapatmengaki batkancederasarafspinalleher
,ceder
afari
ng
dantrakea,dancederaarter
ikarot
is.
I
V.12-Tr
aumaLeher

3.Sli
de3:Algori
tmadanPr osedur
a.Prot
okolpenat
alaksanaantraumaakutpadal
ari
ng

9
I
V.12-Tr
aumaLeher

Di
kut
ipdar
i eyBJ1
Bai
l

b.Algor
it
mapenat al
aksanaanawal
pender
it
adenganceder
a
tr
aumal ehermenembus

Di
kut
ipdar
i eyBJ1
Bai
l

M.MATERIBAKU

1.Defini
siTraumaLeher
Traumal eheradal
aht
raumapadal
eher
,tumpul
danmenembus.

2.RuangLingkup
Trauma leherdikl
asi
fi
kasi
kan menj
aditumpulatau menembus,
yangsecarapotensi
almembahayakankehi
dupan.Tr
aumat umpul
10
I
V.12-Tr
aumaLeher

padaleherdapatmengakibat
kanceder
asarafspi
nall
eher
,ceder
a
far
ingdantr
akea,dancederaart
eri
kar
oti
s.

3.Pemeriksaanpenunjang
Endoskopiperor
al,i
magi ng(
fotor gensof
ont tt
issuedaer
ahv
iser
a,
CTscan, MRI,
fotorontgendada),
angi
ograf
i

4.Penat alaksanaan
a.Upay asupor ti
fdasar
 Pemasangani nf us
 Pencegahant etanus
 Ant i
bi otik
b.Gangguanj alannaf as
 r onggamul utdanor ofar i
ng
 hi pof aring,
 l ar i
ng,
 t rakea
 I nt ubasi endot r
akeal
 Kr ikot ir
ot omi
 Tr akeot omi
c.Per dar ahan
1)ekst er nal ,
2)dal am r ongga( ter utamahi pofari
ng,r onggamul ut,orof
ari
ng),
3)i nt ernaldi dalam j ari
ngan l unak (mi sal
nya hemat om y ang
membesar )
a)pembengkakanekst ernal
b)pembengkaanhi pof ari
ng,ronggamul ut
,orofari
ng
i. Penekanandar iluarsecar alangsung
ii. Ekspl orasi bedah
 Li gasi
 Rekonst r uksipembul uhdar ahbesar
d.Per forasi v i
ser a
1)hi pof aring,
2)l ar i
ng,
3)t rakea
4)esof agus
 Ekspl or asi bedah
 Penut upandenganbedah, khususny aesof agus
 Dr ai
nase bedah,t er
ut ama j ika tidak mungki n dil
akukan
penut upan
e.Gangguansar af
Perbaikanceder asar af,mi salnyasarafot ak

5.DAFTARPUSTAKA
11
I
V.12-Tr
aumaLeher

a.Bail
eyBJ.Head and Neck Sur
gery– Ot ol
ary
ngology,Third
Edi
tion,Li
ppi
ncot
tWill
i
ams&Wi l
kins,Phi
ladel
phia,2001,717–
821.
b.LoreJM, Medi
naJE.AnAt
lasofHeadandNeckSur gery,Four
th
Edi
tion,El
sevi
erI
nc,
W.BSaunder
s,Phil
adelphi
a,2005,856.

N.ALGORI
TMADANPROSEDUR

1.Pr
otokol
penat
alaksanaant
raumaakutpadal
ari
ng

12
I
V.12-Tr
aumaLeher

Di
kut
ipdar
i eyBJ1
Bai
l

2.Al
gori
tmapenat
alaksanaanawalpender
it
adenganceder
atr
auma
l
ehermenembus

Di
kut
ipdar
i eyBJ1
Bai
l
Li
stofski
ll
a.TahapanTHTdasar
 Persi
apam pr
aoper
asi
13
I
V.12-Tr
aumaLeher

 Anamnesi s
 Pemer iksaanf i
sik
 Pemer iksaanpenunjang
 I nf
ormendconsent
b.TahapanTHTl anjut
 Per si
apanpr aoperasi
 Anamnesi s
 Pemer iksaanf i
sik
 Pemer iksaanpenunjang
 I nf
ormedconsent
 Mel akukanoper asi(
bimbingan,
mandi
ri
)
 Penanganankompl i
kasi
 Fol l
ow-updanr ehabil
it
asi

14