SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : HERU PURWANTO

Tempat/ Tgl Lahir : Sukoharjo, 03 April 1982

Tanda Pengenal : KTP No: 1871100304820011

Alamat : Jl. Raya Stadion Kenanga Kaplingan 4 RT/RW: 021/008 Tejo Sari Kec. Metro

Timur Kota Metro Prov. Lampung.

Memberi Kuasa Kepada:

Nama : RUSMAEDY

Tempat/ Tgl Lahir : Pringsewu/ 09 April 1986

Tanda Pengenal : KTP No: 1810010904860001

Alamat : Jl. Palapa No. 964 RT/RW: 002/003 Pajaresuk Timur, Kelurahan Pajaresuk

Kec. Pringsewu Kabupaten Pringsewu Prov. Lampung.

Untuk digunakan sebagai persyaratan pembayaran pajak kendaraan bermotor, dengan identitas
kendaraan mobil sebagai berikut:

1. Kendaraan Atas Nama : HERU PURWANTO

2. No. Polisi : BE 1447 FC
3. Merk/ Type : SUZUKI/ AVI414F DX (4X2) MT
4. No. Rangka : MHYKZE81SHJ315456
5. No. Mesin : K14BT1248289
6. No. BPKB : Q05738995F

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Pringsewu, 26 Juli 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

RUSMAEDY HERU PURWANTO